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Oficina de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales del Gobierno de La Provincia de Crdoba. Ituzaing 1015, Crdoba Capital. CP X5000IJU. Fax: (0351) 468-0848 / 468-0845 /0800-555-0848
1 - Introduccin
Es pertinente pensar que para la conservacin del estado de salud no slo a nivel de la voz, sino de todo nuestro organismo, es preciso reconocer la permanente interaccin del ambiente y de nuestro organismo, para alejarse de la enfermedad o para recuperarse de ella. Esto se denomina un equilibrio dinmico. Para conservar el estado de salud debemos ser conscientes de qu salud tenemos y cules son las maneras de responder como organismo, como as tambin, cules son los riesgos que atentan contra ella. La promocin de la salud debe asociarse a un estado de conciencia, que como guardin vela en proteccin del mayor capital humano, nuestro ser. Si bien en las ciencias mdicas se parcializa la salud, en rganos o sistemas, es necesario reconocerla en su magnitud como el lugar de plenitud de un individuo. Usamos en nuestra edad adulta nuestro cuerpo y nuestra salud para incluirnos productivamente en la sociedad. En el caso de los educadores, son profesionales que ponen el cuerpo en el encuentro pedaggico de la experiencia ulica al ensear. Pero muchas veces, se poner el cuerpo resiente su organismo.
3 - Qu sabemos de la voz?
Es una funcin fisiolgica que se sobreimpone al rbol y funcin respiratoria, sonorizando la columna area de la espiracin con la accin muscular de las cuerdas vocales y la ayuda de la resonancia de la parte alta de la laringe y de la zona faringo-oral y nasal. Se transforma en habla cuando distintas estructuras orales y nasales se posicionan de determinada forma para articular cada uno de los sonidos del lenguaje. El funcionamiento de la voz est en relacin a mltiples sistemas, es por ello, que es sensible a fenmenos biolgicos aparentemente ajenos a su propio sistema, como la ingesta de determinados alimentos y aspectos metablicos y hormonales. Es un espejo fidedigno de los estados emocionales de una persona y de su identidad. Esta identidad ligada a la voz que remite a una imagen vocal, posibilita que slo oyndola, le asignemos cuestiones de gnero, de salud y de la imagen corporal de quien la produce. Sin duda es un fenmeno fisiolgico que nos expone y otorga identidad.
El uso que hacemos de la voz determina una clasificacin segn la demanda que de ella hacemos.
A) El uso cotidiano supone una voz coloquial, es decir, que no requiere insumos fisiolgicos extraordinarios o diferenciales que los propios del sistema, para su produccin y uso. Aqu estamos includos todos los individuos. B) El uso laboral supone una voz laboral u ocupacional, es decir, se deben administrar los insumos y recursos de produccin de la voz, de manera organizada para que entrenndola rinda como herramienta de trabajo. Aqu se incluyen los docentes que usan la voz como medio para expresar y llevar a cabo su trabajo. C) El uso profesional supone una voz tambin profesional, es decir, no solo hace falta entrenamiento sino tambin el diseo e implementacin esttica y de alta resistencia a la exposicin exigida como medio de trabajo y expresin esttica y profesional. Aqu se incluyen los cantantes, locutores, etc. Cmo se observa, debe existir una progresiva desnaturalizacin o modificacin del uso diferencial de la voz cotidiana a la voz que es herramienta laboral. Una manera de diferenciarla es asumir rutinas de calentamiento y enfriamiento de la voz, antes y despus de cada jornada laboral. Algunas recomendaciones, por ejemplo pueden ser:
Antes de comenzar la jornada laboral: realizar un murmullo produciendo una M se realizan movimientos masticatorios simultneamente. Utilice para ello, diez respiraciones. Realizar ejercicios respiratorios concientizando la accin diafragmtica, diferenciando los tres momentos del ciclo respiratorio. Inspirar lenta y profundamente y observar el descenso del diafragma posibilitando la expansin de la base de los pulmones. Sostener el aire en la zona abdominal y luego lentamente en 10 tiempos eliminar el aire y observar el ascenso del diafragma como fuelle de la salida de la columna area. Evite usar el aire residual. Al finalizar la jornada laboral, realizar bostezos que relajen la zona larngea. Se
pueden tambin repetir estos ejercicios, durante la jornada laboral para mantener relajada la accin de las cuerdas vocales.
Combinar ejercicios respiratorios y articularios al finalizar la jornada laboral. Inspirar lentamente contando mentalmente hasta 10 sostener el aire durante 5 segundos y eliminar produciendo una erre suave contando mentalmente hasta 10.
Antes de que cualquiera de las mismas se instale, al ser un sistema altamente compensador y adaptable, la voz manifiesta signos y sntomas relacionados con la fatiga vocal, que de ser percibidos con conciencia pueden determinar la implementacin de acciones preventivas que impidan que sta se instale. Ms aun, si slo llega a ser funcional, ocurre que la produccin de la voz est sostenida por compensaciones que modifican la efectividad del uso, es decir, el individuo cuando tiene una voz ronca, debe carraspear para aclarar su garganta de forma repetida, debe hidratarse con una rutina ms o menos sistemtica, entre otras caractersticas. Si se profundiza llega a modificar la morfologa de las cuerdas vocales produciendo ndulos y plipos entre otras patologas larngeas.
La presentacin de los mismos alimentos tambin impacta en la digestibilidad: los alimentos cortados o triturados, licuados tibios o lquidos son los que presentan mayor digestibilidad.
Analizando cada uno podemos considerar que: La hidratacin es necesaria pues los pliegues vocales deben estar lubricados con una capa delgada de mucosa para poder vibrar eficientemente. La mejor lubricacin puede lograrse tomando bastante agua. Otra medida importante es comprender que bebidas cafeinadas y alcohlicas deshidratan o extraen agua de su cuerpo y por ende impactan en la disminucin de la lubricacin necesaria para sus pliegues vocales. Esto no implica dejar de consumirlas, si no contrabalancear o equilibrar su consumo con agua para garantizar la lubricacin necesaria para el tracto respiratorio vocal. El mbito alico tiene un elemento que puede afectar tambin la lubricacin. Es el uso de la tiza como herramienta ya que por su sequedad puede favorecer un medio ambiente seco. Esto se ve favorecido con la calefaccin a gas, aire acondicionado, y climas con poca humedad en el aire. El uso de un humidificador puede compensar la resequedad. Adems la humidificacin de la tiza disminuye la volatilidad del polvillo y colabora con la humedad del medio ambiente alico. El hbito de carraspeo y la tos son funciones que se logran gracias a la accin violenta y traumtica de las cuerdas vocales entre s. Por ende, deben limitarse a situaciones particulares. Una manera de suplirlo es aclarar la garganta usando una expiracin con mucho aire y sin sonido como emitiendo una H. Las drogas o frmacos pueden afectar la voz. Los antihistamnicos como medicacin para tratar alergias, resfriado o la gripe pueden causar resequedad. En el caso de los analgsicos (aspirina y drogas anti-inflamatorias no-asteroides iboprufen-) deben usarse tambin con precaucin. Los expectorantes mucolticos pueden ayudar a hacer ms lquido el moco viscoso e incrementan la salida de secreciones delgadas del tracto respiratorio. Deben usarse acompaados de una buena hidratacin para hacer ms eficaz su uso.
El uso de pastillas anticonceptivas con contenido dominante de progesterona puede alterar las cualidades vocales. El reflujo gastroesofgico est presente como una afeccin no vocal que altera la voz. Se da en personas que tienen una cantidad anormal de paso de reflujo estomacal a travs del esfnter inferior hacia el esfago y puede llegar al esfnter superior afectando la laringe, la faringe y los pulmones. Como estas estructuras son muy sensibles a la acidez estomacal, y a las enzimas digestivas, provocan daos en la voz. La ronquera, tos crnica, necesidad de carraspear frecuentemente, sabor malo o amargo, o mal aliento en la boca (especialmente en la maana) son algunas de las evidencias de este fenmeno. Por ltimo, un hbito conocido e instalado socialmente es el de fumar. El uso del tabaco es altamente nocivo para a voz.
8 - ltimos consejos
Asegure en su vida cotidiana rutinas de ejercicio regular. Recuerde que aumentando su capacidad aerbica y respiratoria le dar mejores insumos a su voz. Coma una dieta variada y balanceada y con buenas formas de coccin. Mantenga una buena hidratacin: tome dos litros de agua al da. Evite climas interiores artificiales, secos y la respiracin de aire contaminado. Si debe permanecer en ellos, registre seales de su cuerpo en cuanto a la sequedad del mismo. Limite el uso de su voz en situaciones donde existe competitividad en cuanto a la contaminacin sonora del lugar. Evite aclarar su garganta o toser con fuerza o con sonido. Hable con frases en lugar de prrafos, y respire un poco antes de cada frase. Reduzca la demanda de su voz, no hable todo usted! Aprenda a respirar silenciosamente para activar sus msculos de soporte respiratorios, y reducir tensin en el cuello. En el aula debe llamar la atencin a los alumnos a travs de sonidos no vocales, tales como aplaudir, campanas, etc. Use buena respiracin y buen soporte abdominal / diafragmtico. Aprenda a usar su voz con el menor esfuerzo y tensin que le sea posible. Use las pausas para realizar pequeas respiraciones en medio de una clase larga y tediosa. Sea consciente de la relajacin de su cuello, su mandbula y su cara.
Su salud es su capital, y su voz un aspecto de ella. Reconozca los beneficios de hacer un uso consciente, racional y adecuado de una herramienta que colabora en su quehacer laboral cotidiano.
Recopilacin y Autora, Lic. en Fonoaudiologa Silvana Serra.