Prostaciclina (Epoprostenol):

EFECTOS La prostaciclina se une al receptor IP (receptor acoplado a la protena G) y acta en eventos inflamatorios y vasculares: Inflamacin La PGI2, junto con la PGE2, est implicada en la inflamacin. Los receptores IP sensibles de las neuronas aumentan la actividad de la adenilatociclasa y las fosfolipasas A, modulando la actividad de los canales inicos y la liberacin de neurotransmisores mediante la activacin de una enzima quinasa A y una quinasa C. Sistema cardiovascular -equilibrio normal del flujo sanguneo. -Inhibe la agregacin de plaquetas -acta como vasodilatador y disminuye la presin arterial. Pulmones En los pulmones, la prostaciclina produce dilatacin de los bronquios. Indicaciones: Infusin Intravenosa utilizado para pacientes de la agregacin plaquetaria durante la dilisis renal. Hipertensin pulmonar primaria resistente a otros tratamientos. Interacciones:con acetatos que se usen en los fluidos de dilisis, lo que provoca un incremento de su efecto hipotensor. Puede interactuar con otros vasodilatadores y anticoagulantes. Oxitcina: incrementa sus efectos uterotnicos. Contraindicaciones: disfuncin ventricular izquierda severa. Reacciones adversas: potente efecto vasodilatador, dolor de cabeza, hipotensin, bradicardia, taquicardia, enrojecimiento de la piel e hipercalcemia. Altas dosis pueden provocar desordenes gastrointestinales, eritema en el sitio de la infusin, nuseas, vmitos, diarreas, ansiedad y nerviosismo Dosis: Prevencin de la agregacin plaquetaria: La dosis usual en dilisis renal es 4 5 ng/kg/ min por via IV antes de la dilisis, seguido de 4 5 /kg/min durante el proceso de dilisis. En la hipertensin pulmonar primaria se administra en infusin continua, en un catter venoso central. La dosis debe iniciar con 2 ng/kg/min e incrementar en 2 ng/kg/min cada 15 min hasta que se encuentre el efecto farmacolgico. En caso de pacientes que no toleren una dosis inicial de 2 ng/kg/min se deben identificar dosis ms bajas que sean toleradas. Si aparecen sntomas de hipertensin pulmonar o efectos adversos la dosis debe ser incrementada o disminuida por pasos de 1 2 ng/kg/min en intervalos de al menos 15 min hasta que una nueva dosis de mantenimiento sea estabilizada.

Salbutamol: (Agonista adrenergico)- Selectivo B2 Accin: Activa ciclasa de adenilato- forma AMPc Efecto: Broncodilatacin (inicia 2-3 min despus de su inhalacin- persiste por 4-6 hrs) (S-albuterol estimula M3- incrementa niv de Ca2+ Intracelular y prod.Contraccion) Indicaciones: Asma, broncospasmo reversible, broncospasmo inducido por ejercicio o exposicin a un alergeno conocido e inevitable. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL Reacciones secundarias y Adversas: temblor leve y cefalea, calambres musculares transitorios, vasodilatacin perifrica con taquicardia compensatoria VA-DOSIS Oral JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, -Max 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles 5 ml cada 3 4 veces al da. Nios: 6 u 8 horas De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da. SUSPENSIN EN AEROSOL 1 inhalacin (100-114 mcg. Dosis mxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.

Isoprenalina (Agonista): estimulante adrenrgico sobre los receptores a, b1(corazn) y b2(M.liso)

Accin: Estimula Adenil ciclasa -> aumenta AMPc

Efectos- inotrpica y Cronotrpica positiva.--Activa Receptores B y es Potente Vasodilatador -Aumenta GC, -Disminuye: Presion Art.Diastolica y PAmedia , aumento o dism PArt,Sist -Relaja el msculo liso de los bronquios, -tratamiento alternativo de los broncodilatadores usuales. Indicaciones: S. de Morgagni-Stokes-Adams, control temporal de una bradicardia severa que no cede con atropina y bloqueos cardiacos extremos resistentes a la atropina Contraindicaciones: Hipertiroidismo, angina de pecho, arritmias cardiacas taquicardizantes, estenosis artica, infarto recientes
Reacciones secundarias y Adversas: Taquicardia, Palpitaciones, cefalea, pacientes con intoxicacin digitlica, rubor facial, sudoracin, utilizado con adrenalina pueden producirse arritmias graves, aumenta significativamente la demanda de oxgeno del miocardio Dosis: Perfusin continua i.v.: 0.05-0.5 mcg/kg/min,----hasta mx 2 mcg/kg/min. Ajustar respuesta segn FC. Corregir acidosis antes de iniciar la perfusin

Oximetazolina: Agonista a1, a2A Accion: inhibe adenil ciclasa Efecto: constriccion de la mucosa nasal, constriccin de los vasos que riegan la mucosa -> congestin -> facilita la ventilacin nasal. Indicaciones: CONGESTION NASAL: alivio local sintomtico de la congestin nasal en RESFRIADO COMUN, RINITIS ALERGICA y otras afecciones nasales como SINUSITIS. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a oximetazolina No en procesos inflamatorios secos de la mucosa nasal (rinitis seca). - Nios menores de 6 aos Reacciones Adversas y secundarias: en grandes dosis puede causar hipotensin Presentaciones: OlllmetilZollna Nasal: nebuliitacin al 0.05% Olmica: gQtas al 0.025'J6 Dosis: - Adultos y mayores de 6 aos: una aplicacin en cada orifico nasal, mximo 2 veces al da. El tratamiento no debe exceder los 3-5 das.

Fenilefrina: agonista alfa 1 Accin: activacin de fosfolipasa C, es resistente a la COMT (catecol-ometiltransferasa) Efecto: midriasis, descongestin y aumento de PA Indicaciones: tratamiento de hipotensin durante la anestesia espinal e hipotensin inducida por frmacos. Contraindicaciones: hipersensibilidad, HTA, hipertiroidismo, pacientes en tratamiento con IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa). Reacciones adversas: arritmias, dolor anginoso, palpitaciones, HTA, hipotensin, rubor, dolor de cabeza, hemorragia cerebral, vrtigo, disnea, edema pulmonar, vmitos, hipersalivacin, dificultad en la miccin. Presentaciones: inyecciones de 10 mg/ml, gotas y aerosol por va nasal al 0.125, 0.16, 0.25 % y jalea al 0.5%

Dosis: Tratamiento de la hipotensin o shock: Para el tratamiento de una hipotensin ligera o moderada: IM: Adultos: de 2 a 5 mg repetidos a intervalos de 10 a 15 minutos. La dosis inicial mxima es de 5 mg Nios: 0.1 mg/kg cada 1 o 2 horas segn sea necesario. La dosis mxima es de 5 mg Administracin intravenosa: Adultos: 0.2 mg i.v. repetidos cada 10-15 minutos. La dosis inicial mxima es de 0.5 mg Nios: no se han establecido pautas de tratamiento por esta via Tratamiento de la hipotensin grave o shock:

IV Adultos: inicialmente entre 100180 g/min por infusin intravenosa ajustando la velocidad de la infusin hasta llegar a la presin arterial deseada. Las dosis de mantenimiento son de 4060 g/min Nios: 520 g/kg, mediante un bolo i.v. seguidos de una infusin de 0.1 0.5 g/kg/min, hasta llegar al efecto deseado. Pueden ser necesarias dosis intravenosas de hasta 35 g/kg/min Tratamiento de emergencias hipotensoras durante la anestesia espinal: IV Adultos: Inicialmente, 0.2 mg, seguidas de 0.1-0.2 mg segn sea ncesario. No sobrepasar dosis de 0.5 mg Administracin subcutnea o intramuscular Nios: el fabricante recomienda una dosis de 0.044 a 0.088 mg/kg s.c. o i.m. Para producir vasoconstriccin en la anestesia regional o espinal:

Administracin oftalmolgica Adultos y nios: 1 o 2 gotas de una solucin al 2.5% o al 10% en cada ojo antes del procedimiento. De ser necesaria, puede repetirse la dosis a los 10-60 minutos Nios de < 1 ao de edad: 1 gota de solucin al 2.5% 15 a 30 minutos antes del procedimiento Administracin intranasal: Adultos y nios de > 12 aos: aplicar 2 o 3 gotas en cada fosa nasal de solucin al 0.25% o 1 o 2 pulverizaciones del spray. Aplicar cada 4 horas Nios de 6 a 12 aos: utilizar solucin al 0.125%, aplicando 2 o 3 gotas en cada fosa nasal cada 4 horas Nios de > de 6 meses de edad: 1 o 2 gotas de solucin al 0.125% cada 3 horas en cada una de las fosas nasales Tratamiento de la congestin de la conjuntiva