Torticolisul

Torticolisul reprezint o contractur dureroas involuntar a muchiului sternocleidomastoidian (unilateral) nsoit de o nclinare a capului de o parte, ceea ce limiteaz micrile de rotaie ale gtului, mpiedic meninerea capului n poziie neutr i creeaz un disconfort att fizic , ct i psihic. n general apar spasme intermitente ale musculaturii gtului. Cauzele apariiei torticolisului ! o micare "rusc i greit a gtului# ! o poziie neconforta"il n timpul somnului# ! malformaii congenitale# ! traumatisme provocate n timpul naterii# ! infecii (ortopedice sau neurologice), etc. $ipuri de torticolis - torticolis congenital - este reprezentat de o dezvoltare insuficient a ftului (muchiul sternocleidomastoidian de o parte este mai scurt dect muschiul de partea opus) sau de adoptarea unei poziii incorecte, nefavora"ile, n perioada intrauterin# - torticolis obinuit (banal) - apare dup o micare forat i "rutal a gtului# este cea mai frecvent form de torticolis i apare n general n urma meninerii unei poziii prelungite i defectuoase n timpul somnului# - torticolis spasmodic - este o distonie ("oal n decursul careia contracturile provoac poziii anormale ale corpului)# etiologic nu este cunoscut cauza apariiei i sunt o"servate dureri i redori la nivelul gtului# - torticolis simptomatic - apare n urma unor leziuni ortopedice sau neurologice ale coloanei verte"rale cervicale prin care sunt afectai i muchii gtului. %rogramul de recuperare pentru aceast afeciune este sta"ilit n funcie de vrsta pacientului, tipul de torticolis i gravitatea lui (forma usoar sau sever). n cazul torticolisului congenital programul &inetic va cuprinde tehnici de rela'are(ntindere a muchilor scurtai (streching i masa)), &inesiotaping. *e pot nregistra progrese importante atunci cnd tratamentul este aplicat precoce, nc din primele + luni de via. %rogramul de recuperare n cazul torticolisului do"ndit (spasmotic, simptomatic sau o"inuit) va fi individualizat i n funcie de cauzele care au generat apariia sa i va include ! fizioterapie termoterapie cald# ! hidro&inetotermoterapie#

traciuni ale coloanei cervicale# masa), stretching, &inesiotaping# orteze cervicale# medicaie "aclofen, to'ina "otuluinic. n cazul torticolisului congenital, deoarece nu e'ist un mod de a preveni aceast afeciune, aplicarea ct mai precoce a tratamentului mpiedic agravarea "olii.
! ! ! !

Corectarea torticolisului muscular drept

%entru a se putea o"tine rezultate "une, se recomand nceperea gimnasticii medicale imediat dup depistarea deficienei (prevenirea apariiei asimetriilor secundare de la nivelul feei i toracelui).

Scopul tratamentului corectiv:

,. $onifierea i lingirea muchiului sternocleidomastoidian, scurtat i contracturat de pe partea dreapt i tonifierea i scurtarea muchiului sternocleidomastoid din partea opus. n acest sens, muchiul sternocleidomastoidian din partea dreapt va lucra e'centric n afara segmentului de contracie# muchiul sternocleidomastoidian din partea stng va lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie. -. Corectarea asimetriei centurii scapulare i toracelui. +. .ormarea refle'ului de postur corect a capului i gtului n aciunile statice i dinamice ale corpului n condiiile nou create, prin schim"area staticii capului i gtului.

Mijloacele folosite:
/. 0'erciii statice 0'erciiile statice se folosesc su" forma poziiilor corective i hipercorective, care s favorizeze efectuarea micrilor corective ale capului i gtului. %oziiile de lucru tre"uie s ai" "aza mare de susinere, pentru a asigura echili"rul corpului i localizarea micrilor corective. /stfel, cele mai folosite pozoii derivate ale poziiilor fundamentale sunt poziia stnd 1 deprtat, fandat, cu spri)in (spri)inul poate fi n 2cr)e3 1 cu su"ioara de partea "olnav agat de "ar sau "rna suedez)# poziia pe genunchi cu spri)in pe palme, stnd cu un picior n treapt, pe clcie eznd# poziia eznd 1 rezemat, ntreg, clare pe "anchet# poziia culcat 1 nainte, napoi, pe o latur cu capul n afara suprafeei de spri)in# poziia atrnat 1 la scara fi', n cpstrul 4lisson.

5. 0'erciiile dinamice constau din a. exerciii de cap i gt se execut sub forma micrilor de: ! 6sucire spre partea "olnav (dreapta)# ! ndoirea lateral spre partea sntoasa (stnga)# ! 0'tensia capului i gtului# ! Circumducie a gtului, e'ecutat n plan posterior# ! ntinderea n a'ul vertical al coloanei verte"rale. *unt contraindicate micrile de fle'ie. b. exerciii de membre superioare, umeri i omoplai constau din fi'ri i micri ale "raelor asimetric. %entru corectarea simetriei centurii scapulare, mem"rul superior de partea sntoas stnga efectueaz micri peste linia orizontal a umerilor i n plan posterior, iar mem"rul superior drept de partea torticolisului va e'ecuta micri su" nivelul umerilor. c. exerciii de trunchi su" forma micrilor de ndoire lateral spre stnga, rsucire spre dreapta, e'tensie i circumducie n plan posterior. /ceste e'erciii au drept scop corectarea deficienelor toracelui, iar cnd sunt e'ecutate n acelai timp cu micrilor capului i gtului au rolul de a amplifica micrile capului i gtului. d. exerciii de respiraie su" forma li"er sau legate de e'erciii corective pe momentele fazelor respiraiei. e. exerciii cu obiecte portati e i la aparate fixe 1 vor avea aceeai strunctur corectiv a micrilor capului i gtului, e'ecutate concentric i n segmentul propriu pentru partea stng, e'centric i n afara segmentului pentru partea "olnav. f. exerciii aplicati e 1 vor avea o structur corectiv# selecionate din e'erciiile de mers, trre, echili"ru i suspresiune. 0'erciiile se echili"ru se fac su" forma mersului pe vrfuri pe sol, precum i a purtrilor de greuti pe cap. 0'erciiile de trre se e'ecut din poziia pe genunchi, cu spri)in pe palme (mers nainte, n cerc pe partea stng) i din poziia culcat nainte sau culcat pe o latur. *uspensiile se fac la scara fi', atrnat simetric i n cpstrul 4lisson, pe vertical i pe plan nclinat. g. exerciiile de redresare constau n accenturi ale e'erciiilor corective, su" controlul profesorului. 6edresrile, pasive i active, pot fi completate cu tensiuni i traciuni n sensul corectrii i hipercorectrii. 6edresrile active se pot face cu autocontrolul n oglind. %entru corectarea torticolisului muscular stng, se folosesc aceleai e'erciii, e'ecutate n sensul corespunztor.

Exemple de exerciii pentru corectarea torticolisului: ,.7ers pe toat talpa, cu capul n e'tensie i rsucit dreapta. -.7ers pe vrfuri, cu capul i gtul nclinat spre stnga 1 "raele lateral. +./lergarea spre dreapta, cu pai adugai, cu capul nclinat spre stnga 1 "raul stng sus, "raul drept o"lic napoi. 8./lergare cu pai ncruciai, cu capul i gtul rsucit spre dreapta. 9.7ers fandat cu rsucirea capului spre dreapta, minile pe old. :.7ers pe partea ngust a "ncii de gimnastic, cu o minge medicinal pe cap, susinut din lateral cu mna stng. ;.7ers cu pas nalt, capul rsucit spre dreapta, ducerea simultan a "raului stng sus, "raul drept )os. <.*tnd deprtat, cu mna stng pe cretet, fandarea lateral spre dreapta, cu ndoirea trunchiului i nclinarea capului i gtului spre stnga. =.*tnd deprtat, fandare spre stnga i meninerea capului spre stnga. ,>.*tnd cu latura stng la scara fi', apucat cu mna stng "ara din dreapta oldului i "raul drept ndoit la spate 1 ndoirea lateral sprea stnga a trunchiului, prin deprtarea "azinului de scara fi'. ,,.*tnd n faa oglinzii, se e'ecut cumpna pe piciorul drept, cu "raul stnd nainte, "raul drept napoi. ,-.?eznd clare, profesorul se aeaz n spatele copilului i opune rezisten pentru micarea de ndoire lateral stng concentric, n interiorul segmentului de contracie i rsucire dreapta concentric. ,+.%e genunchi, pe clcie, eznd, cu o halter uoar n mn, ridicarea pe genunchi, trunchiul, capul i gtul n e'tensie, cu ducerea "raului stng sus sus 1 cel drept napoi i n )os. ,8.%e genunchi, pe clcie, eznd, ntinderea concentric a "raelor cu rezisten manual opus de profesor, simultan cu ncercarea de alungire a coloanei verte"rale cervicale n a'ul su vertical. ,9./trnat la "rna suedez, inegal aezat 1 mna stng mai sus, deplasarea lateral cu a)utorul minilor, meninnd atitudinea corect a capului i gtului. ,:.?eznd lateral pe coapra stng, cu un cordon elastic la spate aezat diagonal, apucat cu mna stng sus i cu dreapta )os, ntinderea cordonului cu inspiraie, revenire 1 e'piraie. ,;.*tnd cu mingea medicinal pe umrul drept, susinut deasupra capului cu mna stng 1 fandarea nainte cu e'tensia capului i gtului i a trunchiului.

Bibliografie
1. .ozza, Cristina!/na, ndrumtor pentru corectarea deficienelor fizice, 5ucureti, 0ditura .undaiei 6@7ABC/ D0 7ACB0, ->>-. 2. EEE.referate.ro