Proceso : PLAN DE ACCION PARA CONTROL DE LAS FUGAS Versin: Fecha:

Misional 001 Febrero de 2014

ESTUDIOS SOBRE FUGAS EN LA HOSPITALIZACION Mc Glashan y Heinssen , en un estudio retrospectivo de 15 aos observaron que el alta irregular se vinculaba con el tipo de patologa que presentaba el paciente, fundamentalmente desmoralizacin por falta de progreso en el tratamiento en el esquizofrnico; incapacidad para tolerar lmites y frustracin en pacientes con trastorno limtrofe de la personalidad, y exigencia de mayor autonoma en pacientes con trastornos afectivos unipolares. Mayer y Martin (5), al igual que Daniels y Margolis (9) describen como una inadecuada preparacin y referencia del paciente y su familia, tensiones derivadas del funcionamiento del pabelln de hospitalizacin, dificultades en la relacin terapeuta-paciente e interferencia de miembros significativos de la familia son factores muy importantes en los pacientes que se fugan. Stven y Solberg (6) describen como el alta irregular se vincula a caractersticas del equipo, siendo menos frecuentes en aquellas unidades donde el equipo se percibe a s mismo trabajando como una unidad y donde las drogas se usan menos. Grunwald y Bartemeir (10) observan como hay correlacin entre presencia de fugas y efectividad del residente, y Sledge y Benarroche (20) observan que en una epidemia de fugas desde una unidad de adolescentes habra interaccin entre factores asociados al trato terapeuta-paciente (separaciones de miembros del equipo en relacin a pacientes) y factores asociados a pacientes (ausencia de trastornos afectivos e historia previa de fuga). Por otra parte nosotros1 observamos que en nuestro hospital la fuga conlleva riesgos para el paciente y para terceros, entre ellos accidentes que pueden ser graves; suspensin de tratamientos prescritos, con consecuencias de tiempos de hospitalizacin y exacerbacin de sntomas; dificultades de familiares y personal de salud para lograr la hospitalizacin del paciente y, por ltimo, mala utilizacin de recursos, ya que existe el criterio administrativo de no ocupar la cama del paciente fugado2.

Estudio descriptivo de los episodios de fuga en el Hospital Psiquitrico de Santiago. Sergio Valdivieso F. (1), Patricio Olivos (2), Flor Concha (3) , Mara Ins Covarrubias (4) Rev. Psiquiatra (1989) VI: 281-295, Chile 2 http://www.academia.edu/5286719/Estudio_descriptivo_de_los_episodios_de_fuga_en_el_Hospital_Psiquiatrico_de_Santiago

Elaboro: MARIA INES ARTETA MANRIQUE Coordinacin Cientfica

Reviso: Comit Directivo

Aprob: MILENA OCHOA OROZCO Gerente

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ESTUDIO DE CARACTERIZACION La IPS Rehabilicoop decide aplicar un estudio de caracterizacin de las fugas en la IPS Rehabilicoop con el fin de: Determinar la incidencia de fugas en un perodo de tiempo y compararla con las registradas por el Servicio de Orientacin Mdico Estadstico (SOME) del Hospital en el mismo lapso. Determinar caractersticas de pacientes que se fugan Determinar caractersticas de los episodios de fuga. Determinar gravedad de episodios de fuga. Determinar conductas seguidas por el personal de salud y familiares en relacin a episodios de fuga.

FICHA PARA EL REGISTRO DE DATOS DE LAS FUGAS EN LA IPS REHABILICOOP SAS Para efectos de este estudio se define la fuga como todo episodio en el cual el paciente sale fuera del recinto hospitalario sin autorizacin del equipo teraputico. Caractersticas del paciente en fuga: Edad Sexo Estado civil Tiempo de la adiccin Nmero de Hospitalizaciones anteriores Conciencia de enfermedad Caractersticas del tratamiento: Diagnstico Medicamentos formulados Eventos adversos relativos al medicamento Eventos adversos relativos a la atencin que recibe del equipo teraputico Asistencia a Talleres de Terapia Ocupacional Frecuencia de las visitas familiares Permisos solicitados por familiares Caractersticas de la fuga: Nmero de fugas por paciente Promedio de estancia Da de la semana Nmero de pacientes en fuga en el mismo evento Hora de la fuga Personal que la detecta Momento de la deteccin- Duracin de la fuga Factores desencadenantes: Necesidad de consumir Conflictos con la familia Sensacin de encierro Deseo de ver a la familia Salir a dar una vuelta Deseo de alta No sentirse enfermo Sensacin de aburrimiento Miedo Otras razones No especificado Sin razones. Lugar donde van los pacientes en fuga: A su casa A la calle Al Hospital vecino Otros Sin informacin

Elaboro: MARIA INES ARTETA MANRIQUE Coordinacin Cientfica

Reviso: Comit Directivo

Aprob: MILENA OCHOA OROZCO Gerente

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Actividades durante la fuga: Buscar drogas o alcohol Caminar por la calle - Ver al mdico del hospital vecino Otros Sin informacin Complicaciones de la fuga: Suspensin del tratamiento Traumatismo Dificultad en reingreso Agresin a s mismo Agresin a terceros Reingresos: Por los familiares Por cuenta propia Por ambulancia Por Policia Motivo del reingreso: Voluntad Propia Persuasin - Forzado

Conducta del personal frente al evento de fuga: Registro en la ficha de Eventos Adversos Reporte a la Coordinacin de Enfermera Reporte a la Familia Reporte a la Polica Conducta del personal frente al paciente en el reingreso: Nada especial - Mayor vigilancia Medicacin SOS Sin permisos En cama sin ropa Elementos de contencin Aumento de ansiolticos Inicio de TOC El primer estudio se aplica desde el mes de febrero con la informacin recolectada de las fugas presentadas entre junio 15 de 2013 a febrero 15 de 2014. Los resultados se consolidan y presentan e Comit Cientfico de Febrero 25 de 2014 para disear el Plan de Accin para el Control y Disminucin de Fugas en las sedes de Baranoa y Barranquilla respectivamente. MANEJO DEL PERSONAL ANTE LA FUGA Una vez se detecta la fuga todo el personal que en el momento se encuentre en la Sede respectiva deber:

1. Buscar dentro de la institucin hasta asegurarse que no se encuentra all. 2. En caso que el paciente haya salido de las instalaciones de la IPS, se deber buscar en los alrededores. 3. De manera inmediata se har llamado a la Policia del Cuadrante. 4. Se llama al familiar para informarle y solicitarle que reporte cuando el paciente llegue a casa o tengan conocimiento de donde se encuentra. 5. Una vez se encuentre al paciente se proceder a inmovilizarlo y traerlo nuevamente a la institucin.

Elaboro: MARIA INES ARTETA MANRIQUE Coordinacin Cientfica

Reviso: Comit Directivo

Aprob: MILENA OCHOA OROZCO Gerente