Doenças restritivas pulmonares e da pleura

02/06/2010
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Doenas Doenas Restritivas Restritivas
So aquelas nas quais a expanso do pulmo restringida por causa de alteraes
no parnquima pulmonar ou por causa de doenas da pleura, da parede torcica ou
do aparelho neuromuscular (West, 1996)
Sarcoidose DerramePleural
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Doenas Doenas Restritivas Restritivas
SARCOIDOSE SARCOIDOSE
Doenarestritivaparenquimatosa Doenarestritivaparenquimatosa
Doena caracterizada pela presena de tecido granulomatoso que possui um
aspecto histolgico caracterstico e que, muitas vezes, alm dos pulmes, ocorre
emvrios rgos.
Patologia Patologia
A leso causada pela doena pode ocorrer em gnglios linfticos, pulmes, pele,
olhos, fgado, bao e outras localizaes. Em doena pulmonar avanada, pode
evoluir para fibrose irreversvel..
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Patologia Patologia
Etiologia Etiologia
Desconhecida. Embora uma provvel causa seja de base imunolgica.
QuadroClnico QuadroClnico
Tosse,dispnia,alteraesradiolgicas(lesespulmonares)
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PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
a presena de ar na cavidade pleural, que afasta as pleuras visceral e parietal,
estabelecendo, dessa forma, um espao real entre os dois folhetos.
Etiopatogenia Etiopatogenia
presso do espao pleural subatmosfrica quando o ar entra no espao o
pulmo colapsase e a caixa torcica salientase para fora foras elsticas
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Classificao( Classificao(qto qto causa) causa)
PneumotraxEspontneo
1) primrio quando ocorre em pacientes semdoena pulmonar evidente
( ) causado pela ruptura de pequenas bolhas(bolhas subpleurais blebs) na
superfcie do pulmo perto do pice
Tipicamente ocorre em homens jovens (2040a) altos
PneumotraxEspontneo
2) secundrioSempre associado a doena pulmonar
mais freqente naqueles com idade superior a 45a
quadro costuma ser + exuberante e grave que o primrio
mortalidade acima de 10%
exemplo: TBocorre necrose do parnquima pulmonar, capaz de levar
perfurao da pleura visceral
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Pneumotorx Traumtico
Resultaprincipalmentedelesodaparedetorcicaedasviasareas
Pneumotorx Iatrognico
resulta principalmente do emprego de mtodos invasivos nas doenas do trax e
pelo uso da VM
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Quadroclnico Quadroclnico
em 90% a 98% dos casosdor abrupta do tipo pleurtica, sendo geralmente
aguda, continuada e progressiva
sensao de opresso, e a dor pode irradiarse para os ombros, dorso e poro
superior do abdome
dispniano costuma ser intensa, exceto no PNTx total ou na existncia de
doena obstrutiva associada
tosse pleural seca e irritativa, cansa o doente e lhe provoca mais dor
Rx Rx
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Rx Rx
pleura visceral delimita o contraste entre a hipertransparncia em superfcie do
ar contido no espao pleural e o pulmo colapsado
pode mostrar atelectasia parcial ou completa do pulmo
hiperexpanso da caixa torcica e depresso do diafragma do lado afetado e, s
vezes, desvio do mediastino, afastandose do pneumotrax
Tratamentomdico Tratamentomdico
Drenagemdopneumotrax(maioriadasvezes)
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HEMOPNEUMOTRAX HEMOPNEUMOTRAX
Presena concomitante de sangue e de ar no espao pleural ese a co co ta te de sa gue e de a o espao p eu a
Etiologia Etiologia
- Geralmente traumtico, desencadeado por um elemento perfurante ou por
agresso direta de contato com o trax
- ou devido s espculas de costelas fraturadas
HEMOPNEUMOTRAX HEMOPNEUMOTRAX
QuadroClnico QuadroClnico
SemelhanteaoPNTX
dd TratamentoMdico TratamentoMdico
Drenageme/outoracotomiaexploradora
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Derrame Derrame Pleural Pleural
Presena de lquido em vez de ar no espao pleural
- no constitui uma doena por si prprio, mas freqentemente acompanha
alguma doena
Anlogo ao lquido de edema nos tecidos
d d l l l As possveis causas de derrame pleural so as mesmas que resultam no
aparecimento de edema em outros tecidos
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Exemplos:
bloqueio da drenagem linftica da cavidade pleural (tumor);
f l d fl d f l infeco ou qualquer outra causa de inflamao das superfcies pleurais
rpida passagemde lquido e protenas para dentro da cavidade
Os derrames pleurais podem ser divididos emexsudatos e transudatos.
transudato : Lquido caracterizado por teor muito de protena, fluidez e
contedo de clulas ou produtos destas
d d d l d l l f l l exsudato: Matria constituda de lquido, clulas, fragmentos celulares e por
alto contedo proteicotipicamente encontrado em infeces
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Quadro Quadro Clnico Clnico
Semelhante ao Pneumotrax.
AP: ausncia de sons respiratrios e macicez percusso.
Rx Rx
Apagamento dos ngulos costofrnicos, opacidade homognea uniforme, desvio
de mediastino para o lado oposto.
Rx Rx
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Quilotrax Quilotrax
Presena de quilo na cavidade pleural, proveniente da ruptura do canal torcico
ou outros afluentes
QUILOfluido leitoso, alcalino, resultante das transformaes digestivas das
gorduras no intestino, que absorvido e passa para os vasos linfticos intestinais
Quilotrax Quilotrax
Etiologia Etiologia
Causastumorais, traumticas, idiopticas ou miscelneas
- O tumores, principalmente os linfomas so os responsveis por mais da
metade dos casos
Quilotrax por tumordemediastino
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Quilotrax Quilotrax
DoenadaPleura DoenadaPleura
Quadro Quadro Clnico Clnico
Relacionamse com o volume do lquido na cavidade pleural, sendo os sintomas
semelhantes ao Pneumotrax
Tramento Tramento Mdico Mdico
d l d Tratamento da etiologia e drenagem.
Outras Outras variedadesdeDP:EMPIEMA(PIOTRAX)eHEMOTRAX variedadesdeDP:EMPIEMA(PIOTRAX)eHEMOTRAX
Hemotrax direito
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Escoliose Escoliose e eCifose Cifose
DoenasdaParedeTorcica DoenasdaParedeTorcica
- queixa inicial dispnia ao esforo
a respirao tende a ser rpida e superficial
casos mais graves hipoxemia
Escoliose Escoliose e eCifose Cifose
DoenasdaParedeTorcica DoenasdaParedeTorcica
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Poliomielite;distrofiasmusculares;eoutras Poliomielite;distrofiasmusculares;eoutras
DoenasNeuromusculares DoenasNeuromusculares
Doenas que afetam os msculos da respirao ou seu suprimento nervoso

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