Reanimacin Cardiopulmonar Bsica

Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada

Pida Ayuda / Active el Sistema de Emergencia Inicie RCP
Administre 02 Conecte Monitor-Desfibrilador

1.
SI

Ritmo Desfibrilable?

NO

2.
3. 4.

FV/TV

9.
120 200 J Bifsico 360 J Monofsico

Asistolia/AESP

RCP 2 min
Acceso I.V. / I.O.

Ritmo Desfibrilable?

NO

5. 6.

150 200 J Bifsico 360 J Monofsico

10.
RCP 2 min
-Acceso IV/IO -Epinefrina c / 3-5 min -Considerar VAA -PetC02

RCP 2 min
-Epinefrina c / 3-5 min -Considerar VAA -PetC02

Ritmo Desfibrilable?

NO

Ritmo Desfibrilable?

SI

7. 8.

Aumente E. Bifsica 360 J Monofsico

11.
NO

RCP 2 min
Trate Causas 5H- 5T Ritmo Desfibrilable?

Alta Calidad de la RCP Comprima 100-120 x Deprima el Trax 5 cm Mnima Interrupcin de las Compresiones Evite Hiperventilacin Rote de Rol cada 2 min Relacin 30:2 si no hay Va Area Avanzada (VAA) Con VAA Capnografa: PetC02 < 10 mmhg Aumente la calidad de la RCP Con Lnea Arterial mantenga Diastlica 20 mmhg Retorno a la Circulacin Espontnea (RCE) Pulso y Presin Arterial Incremente la PetC02 a hasta 40 mmhg Monitorice Presin Arterial Invasiva Descarga Elctrica Inicie con: 120 200 J. Bifsica 360 J Monofsica Choques siguientes puede aumentar la Energa Bifsica Medicamentos Epinefrina: 1 mg IV/IO c 3-5 min Vasopresina: 40 Uds. IV/IO una sola vez para remplazar primera o 2da dosis de Epinefrina Amiodarona: 300 mgr en Bolus. 2da dosis 150 mgr Va Area Avanzada Dispositivos Supraglticos Tubo Endotraqueal Confirmar con PetC02 8-10 respiraciones x'

RCP 2 min
-Amiodarona - Trate Causas (5 H 5 T)

SI

12.
-Sin Signos de R.C.E. ir a paso 10 o 11 -Con Signos R.C.E. Inicie Cuidados Posresucitacin

Ir a Paso 5o7

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

Tratar Causas Hipovolemia Hipoxia Hidrogenin (Acidosis) Hipo - Hiperkalemia Hipotermia Neumotrax a Tensin Taponamiento Cardaco Txicos Trombosis Pulmonar Trombosis Coronaria

Soporte Vital Bsico Peditrico para Sanitarios

Valore Capacidad de Respuesta
No Responde No Respira? Gasping? Pida Ayuda-Solicite un DEA Active el Sistema de Respuesta

1.

2.

Rescatador Solo:
Active el Sistema de Emergencias solicite un DEA

Alta Calidad en la RCP Comprima a 100 x Deprima el Trax 1/3 del dimetro del Pecho 4 cm en Lactantes y 5 cm en nios Permita que el pecho vuelva a su posicin normal Minimice las interrupciones entre compresiones Evite la Hiperventilacin

3.A Verifique Pulso

Sin Pulso x 10 Seg?

3.

Con Pulso

Administre 1 Ventilacin cada 3 Segundos Si el Pulso es 60 x con mala perfusin contine aplicando Compresiones y mantenga 0xigenacion adecuada Evalu Pulso cada 2 minutos

-Un Rescatador: Aplique 30 Compresiones y 2 Ventilaciones por 2 min

4.

-Dos Rescatadores: Aplique 15 Compresiones y 2 Ventilaciones por 2 min Despus de 2 minutos solicite ayuda y un DEA si an no lo ha hecho

5.
6.
SI

Conecte el DEA

Ritmo Desfibrilable?

NO
Reanude RCP por 2 Minutos Verifique el Ritmo C/ 2 min

Administre 1 Descarga

7.

Reanude RCP por 2 minutos

Contine hasta que la victima se mueva o llegue el equipo de SVA

8.

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

Taquicardia con Pulso

Acceso Apropiado de acuerdo a la Condicin Clnica Dosis-Detalles Cardioversin Sincronizada QRS Angosto Regular: 50 100 J

1.

FC 150 X - Taquiarritmia

Identifique y trate las Causas

2.

Mantenga la Va Area Permeable, Asista la Ventilacin si es Necesario Suministre Oxigeno si es Necesario Coloque Monitor Cardiaco e Identifique la Arritmia Monitorice Presin Arterial y Pulsioximetria

QRS Angosto Irregular: 120 200 J Bifsico 200 J Bifsico Ancho Regular: 100 J Bifsico 200 J Monofsico Ancho Irregular: Desfibrilacin Asincrnica Adenosina IV Dosis

3.A

3.

Taquicardia Persistente que Causa:

Hipotensin? Alteracion del Estado Mental? Signos de Shcock? Dolor Precordial? Falla Cardiaca Aguda?

SI

Cardioversin Sincronizada
Considere Sedacin Si es Taquicardia Regular con Complejo Angosto considere;

4.

Adenosina

1era Dosis: 6mg IV Rpido seguido de un bolo de SSN 2da Dosis: 12 mg S.O.S. Drogas Taquicardia Estable con QRS ancho Procainamida Dosis IV 20-50 mgr/min Dosis Mximo 17 mg/kg Infusin: 1-4 mg/ min Procainamida Dosis IV 20-50 mgr/min Dosis Mximo 17 mg/kg Infusin: 1-4 mg/ min Amiodarona IV Dosis 1era Dosis: 150 mg c/ 10 min. Repetir si es Necesario si TV recurrente. Seguido de Infusin Continua: 1mg/min por 6 Horas Sotalol Dosis IV 100 mgr (1.5 mg/Kg) cada 5 min. SI tiene QT prolongado.

NO

5.

QRS ANCHO? 0.12 Seg

SI
6.

Acceso Venoso Considere Adenosina si es Taquicardia Regular y Monomrfica Considere Antiarritmico en Infusin Consulte un Experto

NO
E.K.G. Maniobras Vgales Adenosina para QRS Regular Betabloqueantes Bloqueadores de los Canales de Calcio Considere llamar a un Experto

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

Resucitacin Posterior al Paro Cardiorespiratorio

Dosis-Detalles Retorno a la Circulacin Espontnea (R.C.E.) Ventilacin/Oxigenacin Evite la Hiperventilacin Excesiva Ventile de 10 -12 Res/X'

Optimice la Ventilacin y la Oxigenacin

Mantener la Oximetra de Pulso 94% Considere un dispositivo avanzado de la Va Area No Hiperventile

Mantenga el PETC02 entre 35 40 mmhg Ajuste el Fi02 para Sat 94% IV Bolus 1000 2000 ml de S.S.N. o Ringer Lactato En caso de Inducir Hipotermia usar Lquidos I.V. a 4 C Epinefrina en Infusin 0,1 -0,5 cg/Kg/min Adulto de 70 Kg: 7 35 cg/min Dopamina en Infusin 5 10 cg/Kg/min

Trate la Hipotensin
PAD < 90 mmhg Acceso IV/IO Infusin de Vasopresor EKG 12 Derivaciones Trate las Causas

Considere Hipotermia Inducida

NO

Obedece Comandos?

Norepinefrina en Infusin 0,1 0,5 cg/Kg/min Adulto de 70 Kg: 7 35 cg/min Causas Reversibles Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones Acidosis Hipo/Hiperkalemia Hipotermia Neumotrax a Tensin Taponamiento cardaco Txicos Trombosis Pulmonar Trombosis Coronaria

SI
Reperfusin Coronaria

SI

IMCEST o Alta Sospecha de IM

NO

Soporte en Unidad de Cuidados Intensivos Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

Bradicardia con Pulso en Adultos

Acceso adecuado para las condiciones clnicas FC 50 X o Bradiarritmia

1.

Identifique y Trate las Causas

Mantenga Permeable la Va Area Asista la Respiracin si es necesario Coloque Oxigeno si hay signos de Hipoxia Conecte Monitor Cardiaco Evale TA Acceso Venoso EKG de 12 Derivaciones

2.

Persiste Bradicardico

3.

Hipotensin? Agitacin Mental, Confusin? Signos de Shock? Isquemia, Dolor Precordial? Falla Cardiaca Aguda?

NO

4.
Monitorice Observe

SI
ATROPINA

5.

Si la Atropina es Inefectiva? Marcapaso Transcutaneo Alternativas: Dopamina en Infusin Epinefrina en Infusin

Dosis - Detalles Atropina IV Dosis

6.

Consulte un Experto Marcapaso Intravenoso

Primera Dosis: 0,5 mgr en Bolo Repetir cada 3 5 minutos Dosis Mxima: 3 mgr Dopamina IV en Infusin

2 10 cgr /Kg/min
Dopamina IV en Infusin 2 10 cgr /min

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

Cardioversin Elctrica Sincronizada

Taquicardia Sntomas Serios Relacionados al Ritmo Paciente Inestable CARDIOVERSIN Explique el Procedimiento al Paciente Prepare el Carro de Paro Dispositivos de Va Area Drogas de Reanimacin Conecte Desfibrilador Premedique si es necesario: Midazolan, Diazepam Etomidato, Propofol Remifentanilo, Diazepam Encienda el Desfibrilador Selecciones Derivacin DII Coloque modo Sincronizado Verifique Espiga sobre Onda R Seleccione la Energa Coloque las Paletas o Parches verifique que tengan Gel Conductor

Si la Frecuencia Ventricular es > 150 lat. x Prepare Cardioversin Sincronizada de Inmediato Puede administrar Medicamentos de acuerdo a Arritmias Especficas Frecuencias Cardacas < 150 lat. x no ameritan Cardioversin

Tenga Disponible
Oxmetro de Pulso Aspirador de Gleras Acceso Venoso Equipo de Intubacin

Obedece Comandos?

Premedique Cuando sea Posible

Anuncie la Cardioversin ALEJENSE : CARGANDO Carge del Botn numero 2 desde las Paletas o directamente del Equipo Presione simultneamente el botn 3 de descarga simultneamente e indique TODOS FUERA DESCARGANDO Espere que Desargue el equipo y verifique que nadie este tocando al paciente o la cama Evalu el Paciente y el Ritmo Repita si es Necesario y aumente la Energia

Cardioversin Sincronizada Fibrilacin Auricular: 120 200 J Taquicardia Ventricular Monomorfa: 100 J Taquicardia Supraventricular: 50 - 100 J Fluter Auricular: 50 - 100 J

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

STROKE (A.C.V.)
Identificar Signos y Sntomas de un Posible Accidente Cerebro Vascular

Acceso del S.E.M.

Soporte para el ABCD, administre 02 si es Necesario Anote la Hora y fecha de Inicio de los sntomas Traslade a Centro de Ataque Cerebral Notifique al Hospital o Unidad de Stroke Valore Glicemia Capilar

10 min
Inmediata Estabilizacin General
Signos Vitales 02 si hay Signos de Hipoxia Obtenga acceso IV Valore Glicemia, Trate si es Necesario Active el equipo de Stroke E.K.G. de 12 Derivaciones

25 min
Acceso del Equipo de Stroke
Revisar la Historia del Paciente Verifique inicio de los Sntomas y la ultima vez que estuvo bien el paciente Realice la Escala NIH o La Escala Canadiense Neurolgica

45 min
Realice T.A.C. De Crneo

ACV No Hemorrgico
Probable ACV Isqumico considere Terapia Fibrinoltica Revise lista de Comprobacin Repita Examen Neurolgico

ACV Hemorrgico
I/C Neurociruga Neurologa Traslado a Sala especfica

Candidato a Reperfusin?

NO

Administre Aspirina

60 min

SI
Revise Riesgo-Beneficio Administre rtPA No Usar Anticoagulantes o Inhibidores Plaquetarios por 24 Hrs

Iniciar Protocolo para Ictus Hemorrgico Ingreso a UCI

3 Horas
Manejo posterior a rtPA Monitorice T.A. Escala y Evaluacin Neurolgica Admisin Emergente a UCI

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos

S.C.A
Sntomas Sugestivos de Isquemia

S.E.M. Acceso y Cuidado Preparacin para el Hospital

Monitoreo, Protocolo ABC, estar preparado para dar RCP Administre Aspirina, Considere 02 si Sat02 < 92%, Nitroglicerina y Morfina si es Necesario EKG de 12 Derivaciones Anote hora de Inicio de los Sntomas, Notifique al Hospital por posible IMCEST

Evaluacin Inmediata en la Sala de Urgencias en menos de 10 min Valore Signos Vitales y Pulsioximetria Acceso Venoso Examen Fsico detallado e Interrogatorio Marcadores Cardiacos, Electrolitos y Tiempos de Coagulacin Obtenga una RX de Trax Porttil antes de los 30 min

Tratamiento Inmediato Sat02< 94% dar 02 a 4 Lts x Aspirina 160-325 mgrs V.O Nitroglicerina va SL o Spray Morfina IV si el dolor no cede

Interpretacin del E.K.G.

Elevacin del ST o B.R.I. presumiblemente Nuevo

Depresin del ST o Inversin de la onda T Sospecha de Isquemia Alto Riesgo de Angina Inestable

EKG NORMAL
Sin cambios Diagnsticos en el segmento ST o la Onda T Bajo Riesgo de SCA

IMEST
Iniciar Terapia Adyuvante No retrase la Reperfusin

NIMEST
Troponina Elevada o Alto Riesgo Considere Estrategia Invasiva si: Dolor/ Isquemia refractaria Desviacin Persistente del ST Taquicardia Ventricular Inestabilidad Hemodinmica Signos de Falla Cardaca Comience Tratamiento Adyuvante Nitroglicerina Heparina o HBPM Considere: Betabloqueantes, Clopidogrel, Inhibidores GP IIb / IIa

Tiempo de Inicio de los Sntomas 12 Hrs?

12 Hrs

Considere admitir a una Unidad de Dolor Torcico para manejo adecuado: Enzimas Cardiacas Seriadas Repetir EKG Monitorizar segmento ST TAC Coronaria Multicorte 64

12 Hrs
Estrategia de Reperfusin Terapia definida por el Paciente y el Hospital Puerta Baln 90 Minutos Puerta Aguja 30 Minutos para Fibrinlisis

SI

Si presenta: Sntomas de Alto Riesgo Cambios Isqumicos del EKG Troponina T Elevada

NO

Ingrese a una UCC UCI Valore situacin de Riesgo Contine con ASA, Heparina y otras Terapias indicadas: IECAs, Estatinas

SI

Hallazgos en Estudios no Invasivos?

NO
Si no hay evidencia de Isquemia o Infarto de el alta con seguimiento

Traducido de American Heart 2010. Guidelines Lcdo. Jaime Castellanos