PSU 2012 Prova Geral

AREMG
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012
PROVA GERAL
TIPO 1
20 DE NOVEMBRO DE 2011 DETERMINAES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. NO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAO. Este teste consta de 100 questes de mltipla escolha. Cada questo apresenta quatro opes (A, B, C, D), comportando uma e somente uma opo como resposta certa. Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, como indicado ( ). A prova ter a durao de 4 horas e 30 minutos, incluindo o tempo para a marcao da folha de respostas. Ao terminar, levante o brao e aguarde a presena do fiscal de prova, a quem voc dever entregar a folha de respostas. No sero concedidas revises de provas. O gabarito da prova ser publicado aps as 18:00 horas do dia do teste.
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P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2012
QUESTES DE CLNICA MDICA Questo 01 Homem de 55 anos com sobrepeso (IMC: 28,5kg/m2) e quadro de resistncia insulnica tratado com metformina, apresenta histria de dor na parte posterior da coxa direita que se estende at a panturrilha, s vezes associada com sensao de entorpecimento da perna e hlux. manobra de Lasgue, apresenta dor com 30 de flexo. Assinale o diagnstico mais provvel baseado no conjunto de dados acima: A) B) C) D) Hrnia discal em nvel de L1-L2 Hrnia discal em nvel de L5-S1 Mononeurite mltipla Neuropatia diabtica
Questo 02 Homem de 29 anos de idade, com histria de etilismo pesado, foi trazido pela famlia ao Pronto Socorro porque estava muito sonolento e agitado h 2 dias. Ao exame o paciente alternava agitao psicomotora com sonolncia, estava desorientado, desatento, taquicrdico (102bpm) e apresentava sudorese, tremores de mos, PA: 150 x 105mmHg. Aps instituir hidratao intravenosa e iniciar investigao da causa do quadro de delirium, qual o medicamento prioritrio neste caso? A) B) C) D) Clonidina VO (0,1-0,2mg/dia) Dissulfiram VO (125-500mg/dia) Lorazepam IV ou IM (1-4mg/dia) Propranolol VO (20-80mg/dia)
Questo 03 Paciente de 23 anos de idade, com quadro de glomerulonefrite psestreptoccica e insuficincia renal, apresenta nveis sricos de sdio: 145mEq/L, potssio: 7,6mEq/L, creatinina: 3,4mg/dL e eletrocardiograma mostrando ausncia de onda P, ritmo idioventricular a 60bpm, com QRS de 0,13seg. Qual a conduta prioritria neste caso? A) Furosemida IV, 40mg/dia B) Gluconato de clcio 10% IV diludo em 10-30ml de bicarbonato de sdio 8,4%, 100ml/30min C) Gluconato de clcio 10% IV (10-30ml/30min) D) Insulina regular 10UI em soro glicosado10%, 250ml IV/30min
Questo 04 Mulher de 23 anos, grvida, queixa-se de edema vespertino e dispnia aos pequenos esforos. Ao exame apresenta abdome gravdico (compatvel com a idade gestacional de 28 semanas), edema de membros inferiores (+/4+), presso arterial 120 x 60mmHg, frequncia cardaca: 92bpm, ausculta pulmonar normal e presena de sopro precordial mesodiastlico, com reforo presistlico. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, com durao de onda P: 0,12seg, QRS: 0,09seg. Qual o diagnstico provvel? A) B) C) D) Estenose mitral Insuficincia artica Miocardiopatia da gravidez Sopro inocente em corao hipercintico
Questo 05 Senhora, 74 anos, com diabetes do tipo 2 controlada com dieta e metformina, e hipertenso arterial sistmica usando enalapril e hidroclorotiazida, vem pela terceira vez consulta. Queixa-se de fadiga e dispnia aos mdios esforos que comeou h 8 meses. Traz exames laboratoriais: hemoglobina glicada 7,4%, creatinina de 1,6mg/dL; glicemia de jejum de 120mg/dL; hemograma normal. Fez ecodopplercardiograma que mostrou discreta leso degenerativa valvar da aorta e frao de ejeo de 46%, e um ECG que mostrava alteraes difusas da repolarizao ventricular. ausculta voc notou crepitaes finas nas bases pulmonares, presena de terceira bulha na ponta. Paciente no apresenta edemas. A presso arterial era de 150 x 94mmHg. A MELHOR conduta, e sua base racional, dever ser: A) Dosar o peptdeo natriurtico e a cadeia terminal do propeptdeo natriurtico para diferenciar o diagnstico da dispnia B) Introduzir betabloqueadores e diurticos para tratar a provvel insuficincia cardaca diastlica C) Realizar cintilografia pulmonar inalao/perfuso para diagnosticar tromboembolismo pulmonar crnico D) Realizar tomografia de trax de alta resoluo para diagnosticar leso pulmonar intersticial difusa Questo 06 Homem de 19 anos foi trazido ao Pronto Socorro (PS) com histria de provvel picada de cobra h 2h e 30min. Ao exame estava consciente, orientado, queixando nuseas e dor no calcanhar direito, que estava edemaciado, com leses bolhosas e equimoses. Estava com presso arterial: 120 x 90mmHg, frequncia cardaca: 102bpm. O hemograma mostrava 10.500 leuccitos/mm3, com 7% de bastonetes, plaquetas: 180.000/mm3. O TPPa ( tempo de tromboplastina parcialmente ativada) era de 60 segundos. Assinale a MELHOR conduta para este caso: A) B) C) D) Uso de soro antiofdico (genrico) Uso de 10 ampolas IV de soro anti-crotlico Uso de 5 ampolas IV de soro anti-laqutico Uso de 4-8 ampolas IV de soro anti-botrpico
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Questo 07 Paciente de 65 anos com histria de trs dias de evoluo de diarria. Relata ter chegado da praia e seu filho tambm apresenta diarria. Diz ter acabado tratamento adjuvante para cncer gstrico h 45 dias e tinha viajado para descansar. Aps um dia de fezes lquidas, evoluiu com dor abdominal em clica, hematoquezia e vmito. Apresentava ao exame fsico hipotenso ortosttica. Seus exames iniciais mostravam hemoglobina de 12,5g/dL, creatinina de 1,5mg/dL e uria de 30mg/dL. Foi iniciada hidratao venosa e colhida cultura fecal para patgenos habituais. Dois dias aps internao, sua uria era de 200mg/dL, creatinina de 7,5mg/dL; hemoglobina de 8,5g/dL e plaquetas de 60.000/mm3. A alternativa CORRETA : A) Este paciente apresenta quadro muito sugestivo de metstase para o clon de seu cncer gstrico e um enema opaco deve ser feito imediatamente B) O paciente deve ser tratado com medicamento antiparasitrio, pois, provavelmente, desenvolveu uma infeco por E. histolytica C) O provvel diagnstico deste paciente sndrome hemolticourmica causada por Escherichia coli. Terapia apropriada de suporte, incluindo dilise, deve ser oferecida D) O tratamento imediato deve ser a introduo de medicamento anti-diarrico (loperamida) para controlar a perda de lquido e tratar a insuficincia renal aguda (pr-renal) desenvolvida
Questo 08 Mulher de 56 anos de idade, com diagnstico de diabetes h 11 anos e controles glicmicos inadequados (hemoglobina glicosilada variando de 9% a 11,5%) procura seu consultrio com inteno de passar a fazer melhor controle de sua doena. Voc pede um exame de urina rotina que fortemente positivo para protena e uma creatinina srica que encontra-se no valor de 1,8mg/dL (trazia creatinina de nove meses atrs de 1,2mg/dL). A presso sangunea 150 x 90mmHg. Qual o tratamento mais importante para reduzir o processo da doena renal desta paciente? A) Aspirina B) Dieta hipoprotica C) Drogas da classe de inibidores da enzima conversora de angiotensina(IECA) D) Inibidores da HMG-COA redutase
Questo 09 Mulher de 47 anos, eutrfica, relata fadiga crnica e cibras nas mos e ps. Faz tratamento com vitamina B12 para anemia perniciosa e levotiroxina para hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto. Ao exame apresenta sinal de Chvostek. O clcio srico total de 7,9mg/dL e seu nvel de fsforo de 4,1mg/dL. A explicao mais provvel para o quadro apresentado : A) B) C) D) Deficincia de vitamina D Hipoparatireoidismo Insuficincia renal crnica Presena de hipoalbuminemia
Questo 10 A dor pode ser conceituada como uma experincia sensorial desagradvel associada a dano tecidual real ou potencial. um sintoma extremamente frequente nos pacientes em enfermarias e ambulatrios, mas ainda cercada de mitos e preconceitos que atrapalham seu manejo apropriado. Em relao dor crnica, assinale a alternativa ERRADA: A) A associao de drogas adjuvantes como carbamazepina, gabapentina, bifosfonatos e outras auxiliam no tratamento de dores crnicas B) A metadona mais potente e eficaz que a morfina para a dor neuroptica C) A prescrio de analgsicos deve seguir os seguintes critrios bsicos da Organizao Mundial de Sade: pela boca, pelo relgio, pela escada analgsica, individualizada, e com ateno aos detalhes D) O risco de depresso respiratria e dependncia psicolgica muito alto em um paciente com dor crnica e, por isto, a morfina deve ser evitada nestes pacientes e a meperidina deve ser a droga de escolha
Questo 11 Homem, tabagista, 57 anos, vem consulta por tosse e dispnia aos mdios e grandes esforos, e quer saber sobre as consequncias do cigarro. Seu exame fsico normal, bem como sua radiografia de trax. Voc lhe pede uma espirometria, cujo resultado foi de que a relao FEV1/FVC (relao entre volume expiratrio forado de 1 segundo (FEV1) e capacidade vital forada (FVC)) era de 70%, mas o FEV1 estava 60% abaixo do valor previsto. Sua orientao ao paciente deve ser, alm da interrupo do cigarro: A) Aguardar a recuperao que provavelmente ocorrer em 2 anos B) Iniciar broncodilatadores de longa ao, corticoides inalatrios quando necessrios, e reabilitao respiratria C) Iniciar broncodilatadores e corticoterapia inalatria continua para interromper a evoluo da doena D) Iniciar broncodilatadores, corticoterapia sistmica e realizar tomografia de torax anual para detectar carcinoma broncogncio em fase inicial
Questo 12 Ao admitir na enfermaria um paciente idoso para propedutica de uma sncope, voc solicita a realizao de um novo eletrocardiograma. Enquanto aguarda a realizao do exame ao lado do paciente, este perde a conscincia e no apresenta resposta ao comando verbal, e o seguinte traado registrado no eletrocardiograma:
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o que deveria ser feito inicialmente enquanto voc aguarda os equipamentos e medicaes para reanimao do paciente: A) Abrir as vias areas com movimento de mandbula ou inclinao da cabea com suspenso do queixo (tilt chin lift) B) Iniciar compresses torcicas imediatamente a 100 compresses por minuto C) Realizar duas respiraes boca-a-boca ou utilizando mscara com reservatrio D) Verificar presena de respirao espontnea e retirar prtese ou qualquer corpo estranho eventualmente presente na cavidade oral
Questo 13 Em relao sepse, assinale a alternativa CORRETA: A) A hemocultura geralmente positiva, pois a sepse grave est sempre associada a invaso microbiana da corrente sangunea B) A hiperventilao , frequentemente, uma resposta precoce ao quadro de sepse C) Deve ser manejada com uso precoce de corticide em altas doses, pois a insuficincia de supra-renal frequentemente observada D) O bicarbonato de sdio deve ser administrado rotineiramente, pois melhora a resposta a hormnios vasopressores
Questo 14 Senhora de 79 anos trazida pela filha consulta, por ter tido 3 quedas nos ltimos dois meses. Desde o ltimo ano tem estado cada vez mais quieta, muito lenta e quase no faz esforos. Usa enalapril 20mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia, para hipertenso arterial e cinarizina 75mg/dia desde que apresentou uma crise labirntica h 2 anos. Ao exame no havia dficit cognitivo, mas um tremor discreto simtrico de mos, bradicinesia com dificuldade de marcha, sem distrbio postural. Nenhuma outra alterao. Neste momento, a MELHOR conduta, e sua sustentao racional, : A) Iniciar levodopa para se fazer o teste teraputico para doena de Parkinson e no realizar, ainda, outra propedutica B) Realizar tomografia computadorizada de encfalo rapidamente, pelo diagnstico provvel de isquemia cerebral C) Solicitar propedutica laboratorial, incluindo dosagens de vitamina B12, TSH, ons, porque um distrbio metablico a causa mais provvel desta apresentao clnica D) Suspender cinarizina, porque este quadro clnico deve estar relacionado aos efeitos colaterais do medicamento
Questo 15 Uma Agente Comunitria de Sade lhe pede que visite uma paciente diabtica, 68 anos, em seu domiclio. Ela viera do hospital, onde se internara por Acidente Vascular Enceflico (AVE) h 3 meses. Sua glicemia estava ajustada, com 132mg/dL ao acaso, e sua presso arterial de 140 X 80mmHg, mas seu corao estava muito irregular. Seu exame revelou um ritmo cardaco catico, com alterao contnua da fonese da primeira bulha e frequncia de aproximadamente 92bpm. Sua medicao era insulina, metformina, enalapril e furosemida. A conduta mais adequada situao clnica, e sua base racional, : A) Reajustar as doses de insulina, para obter um estrito controle glicmico e reduzir seu risco cardiovascular, e introduzir aspirina e estatinas para reduzir o risco de novo AVE B) Realizar ECG para diagnosticar a taquiarritmia atrial paroxstica ps-AVE, sugerida pela ausculta, e iniciar amiodarona para convert-la ao ritmo sinusal C) Realizar ECG para diagnosticar possvel fibrilao atrial, e considerar a anticoagulao crnica para reduzir risco de novo evento tromboemblico D) Reinternar a paciente, para fazer a converso da arritmia para ritmo sinusal
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Questo 16 Mulher, 64 anos, diabtica do tipo 2 com diagnstico h 12 anos, vem ao controle assintomtica. Seu estado geral bom e est hidratada. Seu fundo de olho normal, no h proteinria, sem leses nos ps. Est usando metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina. Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%, creatinina= 1,6mg/dL, HDL=40mg/dL e LDL=125mg/dL. Voc realiza uma glicemia capilar no Centro de Sade e obtm 420mg/dL, sem cetonemia. A conduta CORRETA, e sua base racional, dever ser: A) Administrar uma dose de insulina NPH, ainda no Centro de Sade, para evitar os efeitos txicos diretos da hiperglicemia e manter a prescrio original B) Reforar as orientaes dietticas e de atividade fsica, ajustar a medicao antidiabtica oral e fazer controle glicmico semanal porque no h manifestao de descompensao metablica aguda C) Tranquiliz-la sobre este valor, afirmando ser uma variao glicmica habitual em pacientes diabticos e destitudo de importncia em longo prazo D) Transferir para atendimento de urgncia, porque este valor de glicemia sinaliza grave complicao hiperosmolar
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Questo 17 Um jovem com o diagnstico de anemia supostamente ferropriva no obteve resposta aps o uso, por tempo prolongado, de sulfato ferroso. Com base nessa informao e na morfologia das hemcias (ver figura), dentre as opes abaixo, o diagnstico provvel :
A) B) C) D)
Anemia hemoltica microangioptica Deficincia de cido flico Drepanocitose Talassemia (anemia do Mediterrneo)
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Questo 18 Qual a alternativa que MELHOR descreve os achados da projeo do corao e grandes vasos na radiografia abaixo?
A) rea cardaca prxima ao normal, duplo contorno do trio (aumento do trio esquerdo) e abaulamento do arco mdio (tronco pulmonar) B) rea cardaca prxima ao normal, duplo contorno do trio (aumento dos trios direito e esquerdo) e salincia do boto artico C) Discreto aumento da rea cardaca, aumento significativo do trio direito e da aorta (ascendente e boto) D) Discreto aumento da rea cardaca, aumento significativo dos trios e do ventrculo esquerdo e salincia do boto artico
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Questo 19 Paciente de 24 anos, conhecidamente diabtico, levado ao ProntoSocorro devido a mal-estar associado a poliria h 2 dias. Encontrase desidratado, com glicemia capilar de 540mg/dl, PA de 120 X 80mmHg, FC 112bpm e FR 24irpm com incurses profundas. Entre as condutas teraputicas abaixo, assinale a alternativa que apresenta a primeira medida a ser tomada: A) Insulina regular em bolus IV de 0,1U/kg seguido de infuso IV a 0,1U/kg/h B) Hidratao venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h C) Hidratao venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h associado a cloreto de potssio IV a 20mmol/h D) Hidratao venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h associado a bicarbonato de sdio 8,4%
Questo 20 Voc chamado(a) na urgncia para o atendimento de um senhor de 85 anos admitido com quadro de confuso mental de dois dias de evoluo, agitado, desatento, alucinando. Este quadro constitui o "delirium", que se caracteriza por: A) Constncia dos sintomas confusionais ao longo de vrios dias ou semanas, com predomnio de delrios congruentes com o humor B) Comprometimento psicomotor hiperativo, sendo a apatia relacionada presena de depresso simultnea C) Distrbio da cognio, ateno, conscincia, ciclo sono-viglia e comportamento, constituindo-se uma emergncia mdica D) Ter inicio insidioso, presena de alucinaes visuais, auditivas e idias delirantes paranides persecutrias
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QUESTES DE PEDIATRIA Questo 21 O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do indivduo a partir de sua concepo importante funo do pediatra. Apesar de serem processos interdependentes, no so sinnimos. Dentre as afirmativas abaixo qual considerada CORRETA em relao a estes dois processos: A) Cada criana tem ritmo prprio de desenvolvimento, que sofre pouca interferncia do meio social em que vive B) O crescimento caracteriza-se pela aquisio de habilidades progressivamente mais complexas C) O desenvolvimento de cada criana analisado em relao s curvas de referncia construdas a partir de uma populao padro D) O desenvolvimento tem caractersticas prprias como ser prximo distal ou seja do tronco para as mos
Questo 22 Ao analisar o carto de sade de criana de 8 meses de idade, verifica-se na curva de peso para idade que a posio do peso atual encontra-se entre o percentual 10 e 97 com inclinao ascendente da curva nos dois ltimos meses. A concluso da anlise da condio da criana quanto ao peso e a correspondente conduta devero ser, respectivamente: A) Alerta e investigar causa infecciosa como por exemplo infeco urinria B) Alerta e investigar possveis causas com ateno ao desmame C) Alerta e promover restrio calrica D) Satisfatria e parabenizar a me pelo crescimento da criana
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Questo 23 Em relao s leis de proteo nutriz, as mes precisam estar cientes de seus direitos e muitas vezes o pediatra quem as orienta. Nesse sentido, qual afirmao considerada ERRADA em relao legislao brasileira? A) A gestante tem garantia de emprego, desde a confirmao de gravidez at o 5 ms aps o parto, incluindo aviso prvio B) A me tem direito licena obrigatria de 180 dias aps o parto C) A nutriz tem direito a trabalhar uma hora a menos numa jornada de 8 horas de trabalho para amamentao, at a criana completar 6 meses D) O pai tem direito licena paternidade de 5 dias a partir do nascimento do filho
Questo 24 Em relao aos problemas comuns do recm-nascido ERRADO afirmar: A) Cefalohematoma fator de agravo para ictercia B) Hematoma do esternocleidomastodeo apresenta boa resposta drenagem cirrgica C) Hrnia inguinal indicao de reparao cirrgica em todos os casos D) Ictercia fisiolgica inicia-se no 2 dia com pico no 3 e 4 dia no recm nascido a termo
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Questo 25 Recm-nascido coabitante de caso ndice bacilfero de tuberculose pulmonar recebe quimioprofilaxia primria. Trs meses aps, mantm-se assintomtico e apresenta teste tuberculnico de 7 mm. Segundo as normas do Ministrio da Sade revistas em 2010, est indicado: A) Manter quimioprofilaxia por mais 3 meses e no vacinar com BCG B) Manter quimioprofilaxia por mais 6 meses e vacinar com BCG C) Suspender quimioprofilaxia D) Suspender quimioprofilaxia e vacinar com BCG
Questo 26 Recm-nascido com 12 horas de vida, parto normal a termo, iniciou febre, hipoatividade e esforo respiratrio. Teve piora clnica rpida, evoluindo para insuficincia respiratria. Tratando-se de quadro infeccioso, o agente etiolgico mais provvel : A) B) C) D) Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermides Streptococcus do grupo B
Questo 27 Lactente na quinta semana de vida, previamente hgido, apresenta vmitos no biliosos h 1 semana, em jato. Ao exame fsico nota-se perda de peso e sinais de desidratao leve. Considerando tratar-se de patologia com indicao cirrgica, o diagnstico mais provvel : A) B) C) D) Atresia jejunal Estenose hipertrfica de piloro Hrnia inguinal estrangulada Volvo intestinal agudo
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Questo 28 Em relao abordagem teraputica de lactente eutrfico com diarreia aguda e com desidratao moderada, CORRETO afirmar: A) Aps hidratao oral, continuar alimentao regular da criana, utilizando dietas lcteas com baixo contedo de lactose B) As solues de reidratao oral com menor concentrao de sdio (60 e 75 mEq/L) esto associadas a menor frequncia de vmitos e reduo da durao da diarreia, quando comparadas com a soluo padro (90 mEq/L) C) Recomenda-se a administrao de vitamina A como coadjuvante no tratamento D) Recomenda-se a utilizao rotineira de antiemtico nos casos de crianas com vmitos
Questo 29 Criana de cinco anos de idade apresenta diarreia crnica com sangue nas fezes, prolapso retal, anemia microctica e hipocrmica. Julgando tratar-se de uma parasitose intestinal, o parasita mais provvel : A) B) C) D) Ascaris lumbricoides Enterobius vermiculares Taenia saginata Trichocephalus trichiurus
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Questo 30 Criana de 4 anos de idade, apresentava erupo avermelhada nas bochechas e palidez perioral. No dia seguinte surgiu erupo mculo-papular nos membros superiores e inferiores. Regio da orofaringe sem alteraes. No 4 dia de evoluo, mantm-se afebril, com bom estado geral e, apesar do desaparecimento das leses da face, as dos membros persistem. O diagnstico mais provvel para este caso : A) B) C) D) Eritema infeccioso Exantema sbito Mononucleose infecciosa Sarampo
Questo 31 Lactente de 1 ano de idade, gnero feminino, tem histria de diarreia com mais de 3 meses de evoluo, com restos alimentares, emagrecimento, distenso abdominal, alm de intensa palidez cutneo-mucosa e discreto edema dos ps. A pesquisa de anticorpos anti-gliadina das classes IgA e IgG encontra-se alterada. Assinale a opo que apresenta o exame complementar necessrio para confirmar o diagnstico mais provvel: A) B) C) D) Bipsia da mucosa jejunal Dosagem de cloreto no suor Eletroforese de hemoglobina Proteinria de 24 horas
Questo 32 contra-indicado a emese para descontaminao gastrointestinal em criana que ingeriu produto txico na seguinte situao: A) B) C) D) Criana com idade superior a 2 anos Na ingesto de hidrocorboneto derivado do petrleo Na ingesto excessiva de paracetamol Paciente que encontra-se alerta
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Questo 33 Dentre os sinais ou sintomas abaixo, assinale aquele que no considerado fator de risco de complicao de trauma crnioenceflico, em criana de 3 anos de idade: A) B) C) D) Cefaleia progressiva Convulses Glasgow inicial > 13 Vmitos repetidos em jatos
Questo 34 Em relao ao diagnstico diferencial entre pneumonia viral e bacteriana, qual das caractersticas abaixo mais compatvel com infeco de etiologia virtica: A) B) C) D) Crepitaes localizadas e/ou broncofonia Presena de atelectasia e/ou hiperinsuflao pulmonar Tosse leve Persistncia de febre mais alta, > 38,5C
Questo 35 Lactente de 5 meses, admitido no servio de urgncia com febre h 10 dias, dificuldade para amamentar, peso estacionrio e distenso abdominal. Ao Exame fsico se observa: palidez cutneo-mucosa hepatoesplenomegalia, poliadenopatia generalizada e edema de membros inferiores. Histria pregressa sem anormalidade, me nega internao prvia, vacinao est em dia, em aleitamento materno exclusivo e teste do pezinho normal. Parto a termo, hospitalar, AIG, alta junto com a me. Me com 7 consultas de pr-natal, sorologias na gravidez e no parto negativas para HIV, sfilis e hepatite Criana natural e residente em Belo Horizonte. Na hiptese de uma doena infecciosa, a opo diagnstica MENOS provvel : A) B) C) D) Dengue Leishmaniose visceral Sepsis Sndrome da mononucleose like
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Questo 36 O emprego profiltico de antibiticos para os contatos de meningite deve ser realizado em: A) Contatos de meningite meningoccica e por H.influenzae tipo b (Hib) B) Somente os contatos de meningite pneumoccica C) Todos os casos de meningite tuberculosa D) Todos os contatos de meningite bacteriana purulenta Questo 37 Criana de 11 meses admitida no Pronto Socorro com histria de incio sbito de dificuldade respiratria, aps ingesto de po de queijo. Ao exame clnico, observa-se cianose generalizada, esforo respiratrio, com retrao supraesternal, tiragem subdiafragmtica e choro fraco. A conduta mais adequada : A) Abrir as vias areas e remover o corpo estranho manualmente B) Abrir as vias areas e ventilar com bolsa e mscara com oxignio a 100% C) Aplicar 5 golpes nas costas e 5 compresses torcicas at que o corpo estranho seja expelido D) Aplicar compresses abdominais at que o corpo estranho seja expelido Questo 38 Escolar de 10 anos participava de uma festa infantil quando apresentou quadro sbito de dor torcica e abdominal, seguido de vmito e diarreia, sendo encaminhado ao Pronto Socorro. admisso apresentava agitao, rubor facial, sudorese, taquipnia, tosse seca, sons respiratrios reduzidos bilateralmente e taquicardia. Mantinha diarreia e vmitos. A conduta imediata deve ser: A) B) C) D) Administrar broncodilatador inalatrio Administrar cristaloide intravenoso Administrar difenidramina intravenosa Administrar epinefrina intramuscular
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Questo 39 Durante planto em unidade de Pronto Atendimento, atende-se a uma criana de dois anos de idade com histria de vmitos h 36 horas. Todos os dados de anamnese e/ou exame fsico das afirmativas abaixo podem auxiliar no diagnstico e conduta do caso, EXCETO: A) As principais causas de vmitos na infncia so gastroenterite e doena do refluxo gastroesofgico, no havendo necessidade de complementar a anamnese ou extenso de propedutica nesta urgncia B) Diminuio da conscincia, fala arrastada e convulses podem indicar infeco do sistema nervoso central, intoxicao exgena ou trauma C) O relato de aumento de diurese na presena de vmitos pode sugere diabetes mellitus D) Vmito de aspecto bilioso associados a distenso abdominal podem sugerir obstruo intestinal
Questo 40 Adolescente de 15 anos de idade, previamente hgido, subitamente perde a conscincia enquanto corria em partida de futebol. Voc corre para ajudar na assistncia, realizando a conduta prioritria que : A) Ajudar a controlar a multido e solicitar que chamem o Servio de Assistncia Mdica de Urgncia/SAMU B) Fazer ressuscitao boca-a-boca otimizando o padro ventilatrio C) Ligar e operar um desfibrilador externo automtico o mais rpido possvel D) Procurar um cobertor para manter o paciente aquecido
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QUESTES DE CIRURGIA GERAL Questo 41 JBC, sexo masculino, 19 anos, estudante, apresenta dor abdominal de incio h 12 horas, periumbilical e incaracterstica nos primeiros momentos, localizando-se depois na fossa ilaca direita, de forte intensidade. Apresenta inapetncia e nusea. Ao exame fsico, apresenta febre de 37,9oC, com abdome doloroso em fossa ilaca direita compresso e descompresso, com defesa muscular involuntria na regio, sem alteraes nos outros quadrantes abdominais. Exames complementares mostraram exame sumrio de urina e radiografias de trax e abdome sem alteraes significativas. Hemograma com leucocitose de 12.500/mm3 com 8% de bastonetes, alm de neutrofilia. Considerando-se o diagnstico mais provvel, CORRETO afirmar que: A) O tratamento deve ser cirrgico, com antibioticoterapia associada por dez dias ou mais B) O tratamento deve ser cirrgico, j que antibiticos no geram qualquer benefcio para pacientes com casos assemelhados ao caso apresentado C) O tratamento deve ser cirrgico, j que pacientes com casos assemelhados tratados exclusivamente com antibiticos tem pior prognstico de morbi-mortalidade; entretanto, antibioticoprofilaxia deve ser empregada D) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, j que somente um pequeno percentual de pacientes com casos assemelhados se beneficia do tratamento cirrgico
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Questo 42 PHF, sexo masculino, 59 anos, bancrio, apresenta dor abdominal de incio h 12 horas, hipogstrica e incaracterstica nos primeiros momentos, localizando-se depois na fossa ilaca esquerda, de forte intensidade. Apresenta inapetncia e nusea. Ao exame fsico, apresenta febre de 38,2oC, e o abdome mostra-se doloroso na fossa ilaca esquerda compresso e descompresso, com defesa muscular involuntria na regio, sem alteraes nos outros quadrantes abdominais. Exames complementares mostraram exame sumrio de urina sem alteraes e hemograma com leucocitose de 14.200/mm3 com 6% de bastonetes e neutrofilia. Radiografias de trax e abdome no mostraram alteraes significativas. Tomografia de abdome mostrou espessamento difuso da parede do sigmoide, sem reduo significativa da luz, com edema e espessamento do mesossigmide, e ausncia de colees lquidas na cavidade abdominal. Considerando-se o diagnstico mais provvel, CORRETO afirmar que: A) O tratamento deve ser cirrgico, com antibioticoterapia associada por dez dias ou mais B) O tratamento deve ser cirrgico, j que antibiticos no geram qualquer benefcio para pacientes com casos assemelhados ao caso apresentado C) O tratamento deve ser cirrgico, j que pacientes com casos assemelhados tratados exclusivamente com antibiticos tem pior prognstico de morbi-mortalidade; entretanto, antibioticoprofilaxia deve ser empregada D) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, j que somente um pequeno percentual de pacientes com casos assemelhados se beneficia do tratamento cirrgico
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Questo 43 EWC, sexo feminino, 49 anos, do lar, apresenta epigastralgia em queimao j h alguns anos, cedendo a comprimidos mastigveis de anticido. Apresentou piora h duas semanas, com dor mais intensa, acompanhada de empachamento e vmitos eventuais. Exames de laboratrio no apresentaram alteraes. Endoscopia digestiva alta mostrou hiperemia da mucosa esofgica prxima juno esfago-gstrica, estmago com restos alimentares e duodeno com ulcerao medindo cerca de 1cm de dimetro na parede posterior, em sua segunda poro, com fundo recoberto por fibrina, bordas edemaciadas, com reduo da luz duodenal adjacente leso. Considerando-se o diagnstico mais provvel, CORRETO afirmar que: A) O tratamento deve ser cirrgico, com antibioticoterapia associada por dez dias ou mais B) O tratamento deve ser cirrgico, com gastrectomia total e esvaziamento linfonodal; antibioticoprofilaxia dever ser instituda C) O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia e antissecretores especficos, sem cirurgia D) O tratamento inicial deve ser somente com antissecretores, j que se trata de distrbio funcional
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Questo 44 LVU, sexo feminino, 44 anos, arquiteta, diabtica, apresenta epigastralgia em clica h alguns meses. H 24 horas, apresentou intensificao da dor, acompanhada de nusea e vmitos e elevao de temperatura axilar para 37,5oC. Ao exame, apresenta dor palpao em hipocndrio direito, subcostal, com interrupo do movimento de inspirao devido dor, sem massas palpveis. Ultrassom abdominal mostrou espessamento da vescula biliar e imagens ecognicas em seu interior, que determinam a formao de sombra acstica posterior. Exames complementares mostraram exame sumrio de urina e radiografias de trax e abdome sem alteraes significativas. Hemograma com leucocitose de 12.500/mm3, neutrofilia e 8% de bastonetes. Dosagem de bilirrubinas totais, transaminases, gama glutamil-transferase e fosfatase alcalina no apresentam elevao. Considerando-se o diagnstico mais provvel, CORRETO afirmar que: A) O tratamento deve ser cirrgico, com resseco da viscula biliar, e realizado em carter de urgncia B) O tratamento deve ser cirrgico, por drenagem externa, guiada por ultrassom C) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, j que somente um pequeno percentual de pacientes com casos assemelhados se beneficia do tratamento cirrgico D) O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia e a cirurgia, se necessria, deve ser postergada por 6 a 10 semanas
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Questo 45 Paciente de 22 anos vtima de agresso por arma branca no abdome chega ao centro de trauma levado pelo irmo. Queixa dor abdominal intensa. Ao exame: Vias areas prveas, FR 18irpm, eupnico, FC 84bpm, PA 110x70mmHg, Glasgow 15, presena de ferimento por arma branca em regio periumbilical, abdome distendido com dor intensa descompresso. Qual a MELHOR conduta neste caso: A) Encaminhar o paciente ao centro cirrgico sem nenhum exame de imagem B) Solicitar um FAST (ultrassom de urgncia) para confirmar a presena de lquido livre no abdome C) Solicitar uma radiografia simples de abdome em busca de pneumoperitneo D) Solicitar uma tomografia de abdome uma vez que o paciente est estvel
Questo 46 MCN, sexo masculino, 49 anos, mecnico, com histrico de etilismo pesado por 30 anos, vem apresentando episdios de dor aguda supraumbilical, que cediam inicialmente ao uso de dipirona, e atualmente so de difcil controle. Apresenta emagrecimento de 5kg nos ltimos dois meses, alm de fezes amolecidas e com aspecto oleoso. Tomografia de abdmen mostra pncreas aumentado de tamanho, principalmente em corpo e cauda, com inmeras calcificaes, e dilatao acentuada do ducto pancretico principal. Ausncia de cistos e colees na regio pancretica. O tratamento inicial deste paciente deve ser: A) Descompresso do ducto pancretico por cirurgia (pancreaticojejunoanastomose) B) Descompresso do ducto pancretico por endoscopia C) Interrupo do uso de lcool. Uso de dieta com baixo teor de gordura, de analgsicos mais potentes e de enzimas pancreticas D) Duodenopancreatectomia ceflica
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Questo 47 ATN, sexo masculino, 49 anos, bancrio, apresenta tumorao arroxeada, depressvel, medindo 3mm de dimetro, na face flexora do antebrao esquerdo. Em episdios de variao de temperatura ambiente, a leso apresenta-se dolorosa, alm de mostrar halo claro ao seu redor. Dos diagnsticos abaixo listados, o mais provvel : A) B) C) D) Hemangioma cavernoso Hemangiossarcoma de Ewing Linfangioma rubi Tumor glmico
Questo 48 Paciente submetido a gastrectomia total com linfadenectomia a D2 para o tratamento de adenocarcinoma do tipo difuso de Laurn, localizado no corpo gstrico. Apresentou no primeiro dia de psoperatrio, febre de 38oC. Ao exame, FR 22irpm, FC 100bpm, PA 130x/70mmHg, MV diminudo difusamente. Queixava-se de dor no andar superior do abdome que piorava palpao. Em relao a este caso, qual das condutas abaixo a mais adequada? A) B) C) D) Aumentar a analgesia e solicitar fisioterapia respiratria Indicar laparotomia exploradora Iniciar antibioticoterapia Solicitar ultrassonografia de abdome total
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Questo 49 KFG, 48 anos, sexo feminino, do lar, informa a presena de nevus melanoctico em MIE h vrios anos, mas que h 3 meses vem aumentando de tamanho e apareceu prurido local. Foi submetida a biopsia excisional da leso, com margem de segurana de 2mm. O exame antomo-patolgico mostrou ser melanoma maligno, com 1,3mm de espessura. Em relao a este caso assinale a afirmativa CORRETA: A) De acordo com a classificao de Breslow, a paciente est tratada, devendo ser seguida ambulatoriamente B) H indicao de se fazer a pesquisa de linfonodo sentinela C) O risco de metstase desta leso praticamente inexistente, porm est indicada ampliao das margens de segurana D) Tem indicao de ampliao das margens e esvaziamento inguinal profiltico
Questo 50 LDT, 68 anos, sexo masculino, comerciante, informa ser portador de doena hemorroidria h vrios anos. No incio apresentava sangramento discreto e dor, evoluindo atualmente para exteriorizao em todas as evacuaes, que requerem manobras digitais para sua reduo. Prurido moderado. Como comorbidade apresenta diabetes insulino dependente e relato de valvuloplastia. Em relao a este paciente assinale a afirmativa CORRETA: A) A confirmao do diagnstico inspeo e toque anais dispensa a realizao de endoscopia B) o paciente ideal para tratamento por ligadura elstica das varizes hemorroidrias C) Esta doena classificada como sendo de IV grau, com indicao de tratamento cirrgico D) Se for optado pelo tratamento cirrgico, apesar de ser uma operao orificial, h indicao de antibitico profiltico
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Questo 51 ZAL, 32 anos, sexo feminino, lavadeira procurou o ambulatrio com inflamao no dedo mdio da mo direita. O exame mostrou sinais flogsticos clssicos, confirmando o diagnstico de panario. Foi indicada drenagem cirrgica sob anestesia local com bupivacana sem vasoconstritor, por bloqueio do dedo em sua base. De acordo com este caso e com seus conhecimentos sobre anestsicos, assinale a afirmativa CORRETA: A) A solubilidade lipdica um importante fator determinante primrio da potncia anestsica intrnseca B) O uso da bupivacana em baixas doses tem a desvantagem de interferir significativamente no bloqueio motor C) O uso de anestsico associado a agente vasoconstritor estaria formalmente contraindicado devido presena de infeco D) Optou-se pelo uso de bupivacana devido sua baixa afinidade protica, o que prolonga sua durao
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Questo 52 SCT, sexo feminino, 58 anos, cozinheira, apresenta disfagia progressiva, e fez o estudo radiolgico contrastado mostrado abaixo.
O diagnstico mais provvel : A) B) C) D) Acalsia de esfago Adenocarcinoma de esfago Esofagite de refluxo com estenose Presbiesfago
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Questo 53 Paciente aparentando 38 anos, sexo masculino, foi retirado de casa incendiada e levado inconsciente para o servio de emergncia, apresentando queimaduras na face e regio anterior e posterior do trax. Havia informao da inalao de grande quantidade de fumaa. Em relao a este paciente assinale a afirmativa ERRADA: A) A inalao de fumaa pode aumentar a instabilidade hemodinmica B) H indicao de intubao orotraqueal C) Medida da saturao de oxihemoglobina normal exclui intoxicao por monxido de carbono D) O paciente deve receber toxoide tetnico
Questo 54 Paciente levado ao Pronto Socorro com relato de acidente de moto h instantes. No h relato de perda de conscincia. Queixa intensa dor torcica e dispnia. Ao exame, vias areas prveas, coluna cervical imobilizada com colar cervical, MV abolido esquerda, FR 36irpm, Sat O2 84% com O2 por mscara facial a 10l/min; FC 130bpm, pulsos finos, hipocorado +/4+, PA 95mmHg; Glasgow 15, isocrico, sem dficits motores. Abdome plano, indolor. Crepitao de arcos costais esquerda com enfisema subcutneo extenso. Pelve estvel e indolor. Qual deve ser a primeira conduta no atendimento deste paciente? A) Intubao orotraqueal em seqncia rpida com proteo da coluna cervical B) Puno com jelco calibroso no 2 espao intercostal esquerdo na linha hemiclavicular C) Puno de dois acessos venosos calibrosos perifricos nos membros superiores D) Radiografia de trax em AP no leito para confirmao diagnstica
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Questo 55 Paciente apresentando, h 36 horas, vmitos incoercveis, decorrente de estenose pilrica. Em relao ao equilbrio hidroeletroltico e cido bsico deste paciente, de se esperar que possam ocorrer as seguintes alteraes, EXCETO: A) B) C) D) Acidose metablica Acidria Hipocloremia Hiponatremia.
Questo 56 Em relao s hrnias da regio inguinal, assinale a afirmativa CORRETA: A) A hrnia femoral deve ser pesquisada lateralmente ao pulso femoral, logo abaixo da prega inguinal, na raiz da coxa B) A persistncia do conduto peritonio-vaginal no implica, necessariamente, na presena de hrnia C) A presso intraabdominal plvica no sofre variaes significativas nas posies de ortostatismo e decbito dorsal D) Indivduos sedentrios geralmente apresentam queixas mais precoces e freqentes que aqueles com maior atividade fsica
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Questo 57 KFG, 37 anos, sexo feminino, professora, apresenta quadro de hipertireoidismo com exoftalmia. Est em uso de metimazol e propranolol com controle precrio. Foi indicado tratamento cirrgico, pois a paciente manifestou desejo de engravidar. Sobre este caso assinale a afirmativa CORRETA: A) A operao deve ser tireoidectomia total, para que ocorra tambm regresso da exoftalmia B) Caso se optasse pelo tratamento com Iodo 131, haveria necessidade do uso de mtodos contraceptivos por, pelo menos, um ano C) Deve-se administrar Lugol (soluo de iodo inorgnico a 2%) no perodo pr-operatrio para evitar crise tireotxica D) O propranolol deve ser suspenso pelo menos trs dias antes do ato cirrgico
Questo 58 DKF, 42 anos, sexo feminino, domstica, foi submetida a tireoidectomia total com esvaziamento cervical para tratamento de tumor maligno da tireoide. No ps-operatrio imediato, apresentou parestesias nas extremidades e lbios, acompanhados de cibra, mal-estar e contraturas tetnicas. A dosagem de clcio foi de 1,0mmol/L (Referncia 1,10mmol/L a 1,35mmol/L). Em relao a este caso assinale a afirmativa ERRADA: A) A compresso por manguito de esfignomanmetro em membro superior deve determinar contrao espasmdica da musculatura do membro B) de se esperar que com a percusso do tronco do nervo facial ocorra contrao da face ipsilateral C) O PTH (hormnio paratireoidiano) deve estar elevado D) O tratamento na fase aguda desta complicao deve ser pela administrao venosa de gluconato de clcio
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Questo 59 LBD, sexo feminino, 60 anos, cabelereira, est em tratamento de tromboembolismo pulmonar h dois meses e em uso de warfarin. Ela dever ser submetida a tratamento cirrgico de cncer de clon esquerdo. Em relao a este caso, assinale a afirmativa CORRETA: A) O ato cirrgico dever ser protelado por mais quatro meses para completar o tratamento do tromboembolismo B) O warfarin deve ser mantido at a vspera da cirurgia, pois esta paciente de altssimo risco para eventos tromboemblicos C) O warfarin deve ser reiniciado no ps-operatrio imediato D) O warfarin deve ser suspenso 5 dias antes da operao e iniciado o uso de heparina no fracionada por via endovenosa ou heparina de baixo peso molecular por via subcutnea
Questo 60 Paciente portador de doena pulmonar obstrutiva crnica secundria ao tabagismo ser submetido a colecistectomia devido a quadro de colecistite aguda. Em relao ao manejo peroperatrio deste paciente, assinale a afirmativa CORRETA: A) A saturao de oxignio deve ser mantida acima de 90% B) A via laparotmica deve ser preferida, em relao via laparoscpica, devido ao risco de reteno de CO2 C) H indicao absoluta de se iniciar corticosterides D) O relaxante muscular indicado deve ser o pancurnio
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QUESTES DE OBSTETRCIA E GINECOLOGIA Questo 61 Durante a gestao uma srie de adaptaes fisiolgicas ocorre no organismo materno. Assinale a alternativa ERRADA em relao a essas modificaes: A) A anemia fisiolgica da gravidez secundria maior expanso plasmtica comparada ao aumento da produo eritrocitria B) Diversas adaptaes fisiolgicas favorecem a excreo do sdio, mas estrognios, ativao do sistema reninaangiotensina-aldosterona e as altas concentraes de desoxicorticosterona atuam na reteno do sdio, garantindo, assim, a expanso do volume na gravidez C) O aumento do dbito cardaco uma das principais modificaes do sistema cardiovascular e o incio dessa elevao ocorre precocemente na gestao D) O refluxo gastroesofagiano secundrio compresso do estmago pelo tero gravdico e ao miorrelaxante do estrognio
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Questo 62 Paciente de 35 anos, G3P2, comparece na maternidade, com amenorria de 12 semanas e ultrassonografia que mostra a imagem compatvel com mola hidatiforme. Havia sido atendida h dois dias por queixa de sangramento genital intermitente. Um dia antes do primeiro atendimento tinha realizado dosagem de -hCG cujo resultado foi 50.000mUI/ml. Ao exame clnico-ginecolgico apresenta-se em bom estado geral, normotensa, com discreto resduo vaginal sanguinolento, colo uterino fechado e tero palpvel 6cm acima da snfise pbica. A conduta CORRETA para este caso deve ser: A) Aguardar a expulso espontnea e realizar curetagem uterina B) Curetagem uterina e uso de ocitcicos durante o procedimento cirrgico C) Uso de citocicos previamente curetagem uterina D) Dilatao cervical seguida de curetagem uterina vcuo Questo 63 Voc est de planto na maternidade e recebe uma gestante de 23 anos, primigesta, com 33 semanas de amenorria, sem carto de pr-natal, com queixa de cefalia, viso borrada e oligria. A presso arterial (PA) 160x100mmHg, medida da altura uterina 28cm, batimentos cardacos fetais 140bpm. Ao toque vaginal, o colo uterino est entreaberto, centralizado, 50% apagado. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que corresponde conduta inicial CORRETA para o caso: A) Internao hospitalar, prescrio de hidralazina e interrupo da gestao B) Internao hospitalar, propedutica laboratorial para sndrome HELLP, avaliao da vitalidade fetal, sulfato de magnsio C) Interrupo da gestao D) Prescrio de nifedipina ou metildopa e reavaliao da PA aps um dia
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Questo 64 Paciente de 28 anos, com gestao de 24 semanas, apresenta resultado de colpocitologia onctica com leso intraepitelial de alto grau. Assinale a MELHOR conduta para o caso: A) Aguardar o trmino da gestao para realizar a bipsia evitando-se, assim, o risco de abortamento B) Fazer colposcopia e bipsia; confirmando a presena de NIC II ou III seguir rigorosamente com citologia onctica e colposcopia seriadas, ficando o tratamento definitivo para o ps-parto C) Fazer colposcopia e bipsia; confirmando-se a presena de NIC II ou III indicar conizao imediata durante a gestao D) Tranquilizar a gestante e repetir colpocitologia onctica em seis meses
Questo 65 Gestante de 30 anos, diagnstico prvio de doena de Crohn, gravidez de 20 semanas, com queixa de perda de apetite, nuseas e vmitos frequentes. Resultado do hemograma: Hb 9,9g/dL; VCM 100fL (Fentolitro); leuccitos globais 3.500/mm3, neutrfilos com ncleos hipersegmentados. O diagnstico mais provvel : A) B) C) D) Anemia aplstica Anemia ferropriva Anemia hemoltica Anemia perniciosa
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Questo 66 Correlacione a 1 coluna com a 2 coluna e marque a alternativa CORRETA: I. Diminuio da A. Presena de incisura freqncia da mastite protodiastlica aps 26 semanas puerperal II. Apresentao plvica B. Adoo de alojamento conjunto III. Globo de segurana de C. Posio viciosa dos membros Pinard inferiores fetais IV. Pr-eclampsia D. Hemostasia do stio placentrio A) IB; IIC; IIIA; IVD B) IB; IIC; IIID; IVA C) ID; IIA; IIIB; IVC D) ID; IIA; IIIC; IVB
Questo 67 Sobre a preveno da isoimunizao pelo fator Rh CORRETO afirmar: A) A administrao da imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas para gestantes Rh negativo no-sensibilizadas no reduz o risco de isomunizao B) A dose de 300mcg de imunoglobulina previne a isoimunizao independentemente do volume da hemorragia feto-materna C) Em gestantes Rh negativo no-sensibilizadas submetidas a procedimentos invasivos pr-natais nos quais no exista a perfurao da placenta, no necessrio administrar a imunoglobulina anti-Rh D) Em gestantes Rh(Du) negativo no-sensibilizadas, aps abortamentos precoces (menores que 10 semanas), a aplicao de imunoglobulina anti-Rh mandatria
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Questo 68 Com relao ao puerprio, CORRETO afirmar que: A) A presso arterial tende a diminuir nos primeiros dias de puerprio B) O colostro secretado, em mdia, a partir do 5 dia de psparto C) O edema dos membros inferiores no comum no puerprio imediato e seu achado deve ser sempre considerado patolgico D) O volume sanguneo que aumenta durante a gestao levar cerca de trs semanas para retornar ao nvel anterior gestao
Questo 69 Voc est acompanhando o trabalho de parto de uma parturiente de 26 anos, primigesta, com gestao de 39 semanas. Aps um perodo de dilatao sem intercorrncias, durante o perodo expulsivo, voc ausculta uma frequncia cardaca fetal de 80bpm, sem alteraes durante ou aps as contraes. Ao toque, o polo ceflico se encontra no plano +3 de De Lee e a variedade de posio em occipto-sacro (OS). Qual a conduta mais apropriada? A) Aguardar parto espontneo, pois uma diminuio na frequncia cardaca fetal comum no perodo expulsivo e o parto em OS ocorre mais rapidamente B) Colocar um cateter de O2 na parturiente para melhorar a oxigenao fetal e solicitar um auxiliar que faa manobra de presso no fundo uterino materno forando a expulso fetal C) Aplicar frceps de alvio para auxiliar o perodo expulsivo e reduzir o risco de complicaes perinatais devido ao sofrimento fetal agudo D) Realizar cesariana de urgncia, pois a variedade de posio impede a aplicao do frcipe
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Questo 70 Paciente de 35 anos com colo uterino apresentando ectopia periorificial, rea iodo-negativa ao teste de Schiller no lbio anterior do colo uterino e colpocitologia onctica mostrando leso intraepitelial de alto grau. Assinale a alternativa que corresponde conduta adequada ao caso: A) Encaminhar/realizar colposcopia B) Realizar bipsia na rea identificada ao Schiller como iodonegativa sem necessidade de colposcopia C) Realizar cauterizao do colo uterino D) Repetir a citologia em 6 meses
Questo 71 Paciente de 30 anos com leucorreia de odor ftido apresenta laudo de colpocitologia onctica descrevendo a presena de clulasindicadoras (clue cells). ERRADO afirmar: A) A microbiota vaginal encontrada, geralmente, composta por Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, peptoestreptococos e micoplasmas B) O teste de aminas provavelmente ser positivo C) O tratamento realizado com derivados imidazlicos D) O pH vaginal, provavelmente, menor que 4,5
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Questo 72 Paciente de 60 anos de idade, G1P1A0, com relato de perda de urina e algumas vezes sentir muita vontade urinar e ao chegar ao banheiro, urina pouco. Sem alteraes ao exame clnico ginecolgico. Exame de urina normal. Estudo urodinmico evidenciou fase de enchimento normal com perda, fase de esvaziamento normal e ausncia de contraes no inibidas. Com base nesses achados, o diagnstico mais provvel de: A) B) C) D) Bexiga hipertativa Bexiga neurognica hipotnica Incontinncia urinria de esforo Incontinncia urinaria mista
Questo 73 Paciente de 53 anos, nuligesta, assintomtica, nunca foi submetida a ultrassom ou mamografia. Tem histria familiar de cncer de mama em 2 parentes de 1 grau. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada ao caso: A) Discutir com a paciente benefcio de mastectomia simples bilateral com colocao simultnea de prtese B) Realizar anamnese, exame fsico completo incluindo coleta de citologia onctica do colo uterino e solicitar mamografia C) Realizar anamnese, exame fsico completo incluindo coleta de citologia onctica do colo uterino e solicitar pesquisa de mutao no BRCA1 e 2 D) Realizar anamnese, exame fsico completo incluindo coleta de citologia onctica do colo uterino e solicitar ultrassom de mamas
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Questo 74 Associe o tipo de infeco genital com o quadro clnico e marque a resposta CORRETA: I. Infeco por HPV A. Colpite focal II. Tricomonase B. Pode evoluir com quadro de artrite III. Candidase C. Colposcopia alterada com epitlio aceto-branco espesso e mosaico IV. Gonococcia D. Leucorreia e prurido vaginal A) IC; IIA; IIID; IVB B) IC; IID; IIIA; IVB C) ID; IIA; IIIB; IVC D) IA; IID; IIIB; IVC
Questo 75 Paciente de 31 anos em amenorreia h 3 meses procurou o ginecologista que prescreveu acetado de medroxiprogesterona, 10mg/dia por 10 dias. Marque a alternativa ERRADA: A) A sndrome de ovrios policsticos uma possibilidade diagnstica B) Na ausncia de gravidez, esta mulher apresentar sangramento se seu endomtrio recebeu estmulo estrognico prvio C) Se a paciente apresentar um quadro de hipogonadismo hipogonadotrfico poder apresentar sangramento abundante D) Se a paciente estiver grvida no ocorrer sangramento
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Questo 76 Em relao aos mtodos contraceptivos, assinale a opo ERRADA: A) A insero de DIU T de cobre pode ser feita durante a menstruao, imediatamente aps a dequitao ou entre 4 e 6 semanas em purperas que no reiniciaram atividade sexual B) Preservativos masculinos de ltex oferecem proteo comprovada contra DSTs C) So considerados benefcios no contraceptivos dos anticoncepcionais orais combinados: menor incidncia de cncer de endomtrio, menor incidncia de cncer ovariano, menor incidncia de gravidez ectpica e aumento da densidade ssea D) Usurias de progestagnicos injetveis trimestrais e que desenvolvem amenorria, devem ser orientadas sobre a necessidade de substituio desse mtodo contraceptivo
Questo 77 A infeco do trato urinrio (ITU) uma das complicaes mais comuns da gravidez. Assinale a alternativa ERRADA: A) A pielonefrite representa um quadro grave, devendo ser tratada, inicialmente, em regime hospitalar, com medicao parenteral B) A quimioprofilaxia da ITU est indicada naquelas pacientes com dois ou mais episdios de infeco urinria na gestao atual C) As primeiras escolhas para o tratamento da ITU no complicada so as penicilinas e derivados e a nitrofurantona D) O tratamento da bacteriria assintomtica no traz benefcios para a gestante, devendo ser realizado apenas o acompanhamento mais frequente
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Questo 78 Voc est de planto no Pronto Atendimento e recebe paciente de 16 anos vtima de violncia sexual ocorrida h aproximadamente 10 horas. Ao exame fsico voc identifica sinais de violncia sexual. A adolescente nega atividade sexual prvia. Assinale a conduta ERRADA: A) Comunicar ao conselho tutelar B) Encaminhar ao IML a fim de garantir o exame pericial e o direito ao aborto legal C) Ministrar profilaxia contra doenas virticas e no virticas D) Prescrever contracepo de emergncia
Questo 79 Qual das caractersticas abaixo indica um achado ANORMAL da cardiotocografia intra-parto: A) Frequncia cardaca variando entre 120 e 160 batimentos por minuto B) Presena de aceleraes peridicas C) Presena de desaceleraes que se iniciam aps a contrao D) Variabilidade da linha de base entre 10 e 20 batimentos por minuto
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Questo 80 Voc est de planto no Pronto Atendimento e atende uma mulher de 22 anos, solteira, com queixa de dor plvica intensa. Ao exame: TAx: 38.6oC; P=FC=110bpm; PA= 130x 80mmHg; dor palpao superficial e profunda do abdome e descompresso em ambas as fossas ilacas. Ao exame especular identifica-se secreo purulenta drenando pelo orifcio externo do colo uterino. Ao toque vaginal, paciente refere dor mobilizao do colo uterino e palpao de fossas ilacas, sem massas palpveis. Assinale a alternativa com o diagnstico clnico e a conduta mais adequados ao caso. A) Doena inflamatria plvica - Estadio I. Conduta: administrar 250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial B) Doena inflamatria plvica Estadio II. Conduta: administrar 250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial C) Doena inflamatria plvica - Estadio II. Conduta: internao hospitalar + antibioterapia combinada por via endovenosa ( cefoxitina + doxiciclina) D) No possvel firmar um diagnstico clnico. Conduta: solicitar videoendoscopia ginecolgica
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QUESTES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL Questo 81 Durante uma epidemia de dengue a medida de maior relevncia mais importante a ser adotada pelo sistema de sade : A) Analisar, semanalmente, os dados de notificao, acompanhando a tendncia dos casos por meio de grfico de linha (curva endmica) ou diagrama de controle B) Facilitar o acesso da populao com suspeita de dengue assistncia mdica e, qualificar os profissionais de sade em todos os nveis para fins de reduo da taxa de letalidade da doena C) Orientar a populao sobre a eliminao de focos do mosquito Aedes aegypti, evitando o acmulo de gua em pneus, garrafas plsticas, vasos de plantas e manter caixas de gua tampadas D) Realizar a rotina de monitoramento viral estabelecida pela vigilncia epidemiolgica, aumentando o nmero de amostras coletadas durante a epidemia
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Questo 82 Paciente de 16 anos de idade, estudante, d entrada em servio de pronto atendimento (PA), acompanhado da namorada, com quadro clnico sugestivo de meningite. No foi realizado nenhum procedimento invasivo no Pronto Atendimento (PA). Trinta minutos aps a entrada, o paciente foi transferido para um hospital de referncia, onde foram coletados materiais biolgicos para exames laboratoriais, incluindo lquor. Foi iniciado tratamento com ceftriaxona. O exame do lquor foi compatvel com meningite bacteriana e a reao de ltex no soro foi positiva para Neisseria meningitidis. Sobre a realizao da quimioprofilaxia da infeco pela N. meningitidis, assinale a alternativa CORRETA: A) Dever ser iniciada nos contatos somente aps a cultura do lquor comprovar o crescimento da N. meningitidis B) Dever ser realizada nos familiares que residem com o paciente, na namorada e nos colegas de turma que mantinham contato prximo, e na equipe do PA C) O medicamento indicado pelo Ministerio da Sade para a quimioprofilaxia dos contatos de casos confirmados ou suspeitos a Rifampicina D) Tambm est indicada para o prprio paciente para erradicao da bactria de sua orofaringe, evitando-se assim o estado de portador
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Questo 83 Assinale a afirmativa que melhor exprime o significado do termo quarentena: A) Isolamento de indivduos em casa por tempo indeterminado at que apresente exames sorolgicos negativos B) Isolamento de indivduos ou animais sadios pelo perodo mximo de incubao da doena, contado a partir da data do ltimo contato com um caso clnico ou portador ou da data em que esse comunicante sadio abandonou o local em que se encontrava a fonte de infeco C) Isolamento domiciliar, pelo perodo de 40 dias, de indivduos sadios que tiveram contato com casos confirmados ou suspeitos de doenas que possam causar danos sade pblica D) Isolamento em quarto hospitalar, durante o perodo de transmissibilidade, indivduos com diagnstico confirmado de doena que possa causar danos sade pblica
Questo 84 Em um municpio de Minas Gerais com populao de 70.000 habitantes, no ano de 2010, foram detectados 10 casos de febre maculosa. Destes, 03 casos evoluram para bito. A forma CORRETA de calcular a taxa de letalidade da doena no perodo : A) B) C) D) 03 70.000 x 100.000 03 07 x 100 03 10 x 100 10 70.000 x 100.000
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Questo 85 Sobre a AIDS (Infeco pelo HIV) no Brasil CORRETO afirmar: A) As medidas adotadas pelo pas na reduo da transmisso vertical do HIV tm se mostrado eficazes observado-se reduo desta forma de transmisso nos ltimos anos B) Atualmente, h mais casos de AIDS entre as mulheres do que entre os homens C) De acordo com o Ministrio da Sade, todo caso de sorologia positiva para HIV indicao de notificao compulsria, independentemente do estado clnico, imunolgico ou virolgico D) O maior nmero de casos acumulados concentra-se na regio sudeste devido ao maior aumento anual da taxa de incidncia na regio
Questo 86 A silicose uma doena relacionada ao trabalho, sendo freqente no estado de Minas Gerais em funo da vocao regional para a atividade de extrao e beneficiamento de bens minerais. Com relao a esta doena CORRETO afirmar: A) A espirometria importante na avaliao da capacidade para o trabalho dos pacientes com essa doena B) Em ambientes com grande quantidade da poeira de slica, a varrio o meio mais indicado para limpeza C) O risco dessa doena est associado concentrao elevada de partculas de slica com dimetro superior a 10 em suspenso no ambiente de trabalho D) Trata-se de uma fibrose intersticial pulmonar cujas manifestaes radiolgicas so precoces, surgindo, de uma forma geral, 12 meses aps o incio da exposio slica livre
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Questo 87 AMT, 27 anos, trabalha como ambulante, vendendo alimentos em eventos pblicos h 5 anos, contribuindo regularmente com a previdncia social na condio de autnomo. AMT foi encaminhado por Unidade Bsica de Sade para o Centro de Referncia em Sade do Trabalhador- CEREST de sua regio, com queixa de dor e edema em cotovelo direito que piora com a extenso contra resistncia do punho. No CEREST foi confirmado o diagnstico de Epicondilite Lateral relacionada ao trabalho. Das condutas listadas a seguir, assinale aquela a ser adotada pelo mdico assistente, CORRETAMENTE: A) Emisso de Comunicao de Acidentes de Trabalho CAT B) Notificao ao Ministrio do Trabalho para realizao de fiscalizao do ambiente de trabalho C) Notificao do caso no Sistema de Notificao de Agravos SINAN D) Relatrio ao INSS solicitando pagamento de Adicional de Insalubridade
Questo 88 A Vigilncia Sade dos Trabalhadores VISAT tem como um de seus princpios a participao dos trabalhadores e o controle social. Isto significa que: A) O estado deve manter controle sobre as aes dos movimentos sociais B) O estado deve manter controle sobre as entidades sindicais C) Os trabalhadores devem registrar no Ministrio do Trabalho sua filiao a entidades sindicais D) Os trabalhadores e suas organizaes devem participar na identificao de riscos sade e no planejamento e implementao de medidas corretivas
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Questo 89 As intoxicaes por agrotxicos constituem importante agravo entre trabalhadores rurais. Com relao a estes quadros, CORRETO afirmar: A) A absoro cutnea dos agrotxicos organofosforados utilizados em pulverizao de lavouras no tem importncia toxicolgica, pois ocorre em quantidades mnimas B) Os agrotxicos carbamatos reduzem a atividade da enzima acetilcolinesterase C) Os agrotxicos organoclorados so os principais responsveis pelas intoxicaes agudas no nosso meio D) Os agrotxicos organofosforados atuam aumentando a atividade da enzima acetilcolinesterase
Questo 90 Sobre a Ateno Bsica em Sade est ERRADO afirmar: A) Considera o Programa de Agentes Comunitrios de Sade como estratgia prioritria para sua organizao B) desenvolvida sob a forma de trabalho em equipe, sendo dirigida s populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria C) Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social D) Todos os municpios brasileiros devem ofertar sua populao, aes e servios de ateno bsica em sade
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Questo 91 Uma unidade bsica de sade organizada segundo a estratgia da Sade da Famlia possui um processo de trabalho prprio, o qual apresenta as seguintes caractersticas, EXCETO: A) Est estruturada a partir do trabalho do mdico da famlia B) Realiza assistncia bsica integral e contnua, voltada populao adscrita C) Realiza os primeiros atendimentos de urgncias mdicas e odontolgicas D) Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade
Questo 92 Sobre o financiamento do Sistema nico de Sade (SUS), ERRADO afirmar: A) A Constituio Federal de 1988 definiu que o SUS ser financiado com recursos do oramento da seguridade social, provenientes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios B) A Emenda Constitucional No. 20, de 13 de setembro de 2000, define os limites mnimos de aplicao em sade para cada unidade federativa C) A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece que os recursos financeiros do SUS sejam depositados em conta especial, em cada esfera de governo, e movimentados sob a fiscalizao dos respectivos conselhos de sade D) O oramento da seguridade social constitui a nica fonte de financiamento das aes e servios do Sistema nico de Sade (SUS)
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Questo 93 MSL, 18 anos, deu entrada em atendimento de urgncia com quadro de abdome agudo, sendo diagnosticado apendicite supurada, com sinais de peritonite. Foi submetido apendicectomia. Apesar do tratamento institudo e da cobertura com antibitico de largo espectro, o paciente evoluiu com choque sptico e bito em 48 horas. Considerando o quadro abaixo, numere a primeira coluna de acordo com a segunda, estabelecendo a seqncia dos acontecimentos para o correto preenchimento da causa bsica do bito na Declarao de bito. EVENTOS QUE CAUSAS DA MORTE - PARTE I PRECEDERAM O BITO Devido ou como consequncia de ( ) (1) Septicemia Devido ou como consequncia de ( ) (2) Apendicite supurada Devido ou como consequncia de ( ) (3) Peritonite A) B) C) D) 1, 2 e 3 1, 3 e 2 2, 1 e 3 2, 3 e 1
Questo 94 Sobre os estudos do tipo caso-controle, ERRADO afirmar: A) A principal medida de associao estimada em estudos casocontrole a razo de chances, tambm conhecida como odds ratio B) Para se evitar vis de seleo neste tipo de estudo, o grupo controle deve ser representativo da populao de referncia que produziu os casos C) Trata-se de um tipo de estudo observacional, que parte da seleo de um grupo de pessoas portadoras de uma doena ou condio especfica (casos), e um grupo de pessoas que no sofrem dessa doena ou condio (controle) D) Vis de informao no se configura como um problema importante nos estudo epidemiolgicos do tipo caso-controle
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Questo 95 O Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) tem como misso, EXCETO: A) Constituir-se como uma das portas de entrada do sistema para os usurios do SUS, em contiguidade s equipes de Sade da Famlia B) Juntamente com as equipes de Sade da Famlia, criarem espaos de discusses para gesto do cuidado: reunies e atendimentos compartilhados, constituindo processo de aprendizado coletivo C) Ter como eixos de trabalho a responsabilizao, a gesto compartilhada e o apoio coordenao do cuidado, que se pretende pela Sade da Famlia D) Vincular-se a um nmero de equipes de Sade da Famlia em territrios definidos, conforme sua classificao
Questo 96 Estudos de confiabilidade para testes diagnsticos assentam-se na sensibilidade, na especificidade e no valor preditivo dos testes. Sobre estes indicadores, assinale a afirmativa ERRADA: A) A especificidade corresponde probabilidade do resultado de um teste ser negativo, caso no exista a doena B) A sensibilidade corresponde probabilidade do resultado de um teste ser positivo, caso exista a doena C) O valor preditivo positivo corresponde probabilidade de que uma pessoa com um resultado positivo em um exame diagnstico tenha a doena correspondente D) Os valores preditivos, positivo e negativo, dependem exclusivamente da sensibilidade do exame sob avaliao
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Questo 97 Turista oriundo da Europa est em visita ao Brasil h 02 meses, sendo que h 05 dias iniciou com sintomas catarrais, evoluindo com sinal de Koplik e exantema mculo-papular cfalo-caudal. Mediante a suspeita de sarampo, ERRADO afirmar que: A) Deve-se providenciar o isolamento do paciente B) Faz-se necessrio iniciar bloqueio vacinal, abrangendo as pessoas do mesmo domiclio, vizinhos, sala de trabalho, etc C) Trata-se de um caso alctone (importado de outra localidade onde ocorreu a doena) D) Trata-se de um caso autctone (oriundo do mesmo local onde ocorreu a doena)
Questo 98 A maioria dos pases em desenvolvimento tm experimentado um processo chamado de transio epidemiolgica. Com relao a este processo CORRETO afirmar: A) Ainda no foi identificado no Brasil B) H crescimento da morbimortalidade por doenas crnicas transmissveis C) Implica em substituio da morbimortalidade por doenas transmissveis por doenas no transmissveis e causas externas D) Ocorre reduo da mortalidade por doenas crnico degenerativas e acidentes de trabalho
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Questo 99 No que diz respeito aos direitos dos usurios dos servios de sade no Brasil ERRADO afirmar: A) A intimidade, a cultura e a segurana do cidado devem ser respeitadas por quem o assiste B) O cidado tem a liberdade de permitir ou recusar qualquer exame mdico C) O cidado tem direito de ver o seu pronturio, desde que tenha autorizao mdica para tal D) Os profissionais de sade devem ter seus nomes bem visveis no crach de identificao para que o cidado usurio do servio de sade possa identific-los
Questo 100 So critrios para a incluso de doenas e agravos na lista de notificao compulsria, EXCETO: A) B) C) D) Compromissos internacionais Impossibilidade de cura Potencial de disseminao Vulnerabilidade
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GABARITO DO CANDIDATO
01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) 35. (A)(B)(C)(D) 36. (A)(B)(C)(D) 37. (A)(B)(C)(D) 38. (A)(B)(C)(D) 39. (A)(B)(C)(D) 40. (A)(B)(C)(D) 41. (A)(B)(C)(D) 42. (A)(B)(C)(D) 43. (A)(B)(C)(D) 44. (A)(B)(C)(D) 45. (A)(B)(C)(D) 46. (A)(B)(C)(D) 47. (A)(B)(C)(D) 48. (A)(B)(C)(D) 49. (A)(B)(C)(D) 50. (A)(B)(C)(D) 51. (A)(B)(C)(D) 52. (A)(B)(C)(D) 53. (A)(B)(C)(D) 54. (A)(B)(C)(D) 55. (A)(B)(C)(D) 56. (A)(B)(C)(D) 57. (A)(B)(C)(D) 58. (A)(B)(C)(D) 59. (A)(B)(C)(D) 60. (A)(B)(C)(D) 61. (A)(B)(C)(D) 62. (A)(B)(C)(D) 63. (A)(B)(C)(D) 64. (A)(B)(C)(D) 65. (A)(B)(C)(D) 66. (A)(B)(C)(D) 67. (A)(B)(C)(D) 68. (A)(B)(C)(D) 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D) (A)(B)(C)(D)

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