DIGNIFICAR EL SNTOMA

En busca de su significado para intervenir en la enfermedad

PRLOGO
Comprender la conexin que existe entre nuestras vivencias y la enfermedad es una tarea que requiere toda nuestra atencin y rigor. En este libro se proponen mecanismos por los que ciertas circunstancias, que acompaan a nuestras vivencias, influyen en la gnesis de las dolencias tanto sean estas orgnicas, funcionales o mentales. Este proceso explicativo trata de esclarecer el cmo y para qu enfermamos en las correspondencias con las experiencias vividas, e interpreta su sentido o finalidad en relacin a la evolucin biolgica de los seres vivos y el contexto surgido en sus relaciones sociales. Llegu a intuir que exist a una relacin entre la enfermedad y las situaciones relevantes vividas por la persona de manera dramtica, durante la practica de medicina general durante veinte aos en un medio suburbano con un alto ndice de morbilidad. Esta labor de observacin la efectu teniendo presentes estas circunstancias! 1.- La duracin de la consulta mdica individual no estaba sujeta a lmites de tiempo, ya que la misma estaba insertada en una experiencia de autogestin de la salud por parte de un grupo de profesionales, organi ados en una cooperativa de trabajo asociado. !.- La consideracin de las circunstancias personales en relacin con el entorno familiar, laboral y social. "stas condiciones eran tomadas en cuenta en el abordaje teraputico. #.- La participacin activa en el movimiento social del entorno de los pacientes. $o como mero observador sino como agente activo para la transformacin social de la realidad circundante del paciente. "ero esta relacin entre las situaciones personales y la enfermedad, apenas era tenida en cuenta por la medicina que ms consenso tiene #oy d a. $i acaso, es considerada por ciertas teor as que consideran una participacin psicosomtica en aquellas dolencias que consideran el estrs o los estados depresivos como factores que facilitan los s ntomas f sicos en los rganos ms dbiles, y los ps quicos en personalidades ms vulnerables. Estos procesos se explican por un sistema inmunolgico alterado y por una caracterolog a individual ms susceptible a los influ%os del medio ambiente. La lectura #ace & aos de los descubrimientos efectuados por 'eerd (amer en su )*E+, -E./C/), me abri las puertas a una nueva comprensin de la enfermedad. Lo cual me dio la oportunidad de comprobar de manera sistemtica la relacin que existe entre la sociolog a y la biolog a, y considerar que existe un marco conceptual que explique esta conexin. -i agradecimiento y reconocimiento a (amer por esta aportacin. El primer cap tulo de este libro 0 datos para la reflexin 0 lo dedico a exponer argumentos para pensar que los fundamentos que sustentan la medicina ms utili1ada y reglada se basan en una convencin, que no es otra cosa que un acuerdo de cmo interpretar una informacin sobre #ec#os 0 los signos y s ntomas de la enfermedad 0 que consideramos patolgicos y nos causan malestar y sufrimiento. "ero esta interpretacin, aunque es aceptada de forma mayoritaria, no #a de excluir otras explicaciones sobre lo observado en la enfermedad. "ara ello, propongo otra posibilidad de ver las cosas o perspectiva, que se a%uste al mtodo cient fico que trata de explicar y prever los fenmenos.

En el segundo cap tulo del libro 0 rupturas y asunciones 0 describo un con%unto de ideas para tratar de entender la enfermedad seg3n la conexin entre lo social y lo biolgico y que, a mi parecer, sirven para consolidar con bases firmes y co#erentes esta otra perspectiva. Estas rupturas con principios y criterios del modelo convencional y asunciones de nuevos conceptos se basan, por una parte, en aportaciones de f sica y biolog a de la evolucin y, por otra, como #e dic#o, en la )ueva -edicina propuesta por 'eerd (amer. En el tercer cap tulo 0 bases psicobiolgicas 4 profundi1o en el mecanismo de enfermar seg3n la ).-. Los modernos estudios de neurobiolog a o neuropsicolog a, con las modernas tcnicas de exploracin, ya tienden a considerar la existencia de un substrato cerebral en los trastornos mentales incluyendo las psicosis funcionales clsicas como la esqui1ofrenia y la man acodepresiva. La ).-. engloba a las enfermedades orgnicas en esta correlacin, y presenta un mecanismo etiopatognico innovador. 5 ste es el punto de discusin ms controvertido, ya que a las reas cerebrales motoras, sensitivas y de asociacin aceptadas por la moderna neurobiolog a, se aade una cartograf a cerebral que vincula las situaciones conflictivas situadas en el psiquismo 0 conflicto biolgico 0 con rganos o te%idos del cuerpo, en una relacin crtico0visceral 6psique0cerebro0rgano7. $in embargo el aborda%e prctico de los casos cl nicos, a mi entender, requiere una estrategia no exenta de una cierta comple%idad. "or ese motivo propongo otros mecanismos que estn en relacin con la sintomatolog a. En la ultima parte de este capitulo refiero una serie de conse%os teraputicos sin pretender, en ning3n caso, exponer un tratado de diagnostico y tratamiento cl nico, lo cual requiere otro tipo de gu a o manual. En el cuarto cap tulo 0 aborda%e de enfermedades 0 anali1o el trastorno mental, el cncer y el $/., ba%o los criterios que se proponen en este libro, en los que la enfermedad tiene un 8sentido biolgico9 insertado en la evolucin de las especies y, adems, posee un propsito espec fico. .e manera que #e cre do entender la intencin del sntoma en las dolencias y sufrimientos de las personas que #an consultado por este tipo de enfermedades. "ara facilitar esta comprensin e incluir una nueva cualidad al s ntoma como es su propia dignidad, expongo en este capitulo un ensayo sobre la depresin. :ustifico esta dignidad no slo como un proceso co#erente 0 programa inteligente de la naturale1a0 tal como lo propone la )ueva -edicina, 0 sino tambin, tal como afirma el psiquiatra sui1o Carl 'ustav :ung en su %sicologa arquetpica, como un lengua%e corporal que surge de nuestros comple%os o conflictos, y que #emos de incorporar como material que muestra lo que la salud nos esconde. El quinto cap tulo est dedicado al anlisis de casos cl nicos comentados, y un art culo de s ntesis que es la forma que utili1o, en general, en el contenido de este libro. -e sentir a satisfec#o si, al final de la lectura de estos textos, pusiera en marc#a la curiosidad en la conciencia de los lectores. En este caso les espera una emocionante aventura no exenta de muc#o estudio y esfuer1o en lo personal y sacrificio en lo profesional.

&icente 'errera, (to)o del ;<<;

CAPTULO PRIMERO Datos para la reflexin: limita iones !el a t"al mo!elo m#!i o $%& La on'en ionali!a!: "na forma !e ( aptar) la informa in $antiago -ar a =amn y Ca%al, premio )obel de -edicina por sus descubrimientos de anatom a y fisiolog a del $istema )ervioso, expuso en su discurso de ingreso en la ,cademia de Ciencias Exactas, > sicas y )aturales, la conveniencia de conocer las circunstancias anatmicas y fisiolgicas que suceden en la enfermedad y no tratar de investigar sus causas *ltimas. .e esta manera se estar a en disposicin de ayudar en las me%ores condiciones a los pacientes para la curacin de sus dolencias. Este discurso lo efectu el d a ? de .iciembre de 2&@A y lo titul! Los tnicos de la voluntad. ,rgumentaba Ca%al, y era opinin compartida con el fisilogo francs +laude Bernard, autor de una interesante ,ntroduccin al estudio de la medicina experimental, que, utili1ando los instrumentos cognitivos o capacidades intelectuales de nuestro cerebro, era imposible conocer el por qu de las enfermedades, debido a la comple%idad de los fenmenos patolgicos. "or este motivo, creyeron conveniente que la investigacin mdica se dirigiera #acia el cmo suceden las enfermedades. Lo cual, entre otros motivos, determin que se llegara a un acuerdo o convencin a la #ora de abordar las enfermedades seg3n un concepto que clasifica y ordena los procesos patolgicos. Este concepto se fundamenta en s ndromes cualitativamente diferentes y as se #a mantenido #asta este momento. En esta convencin se distinguen tres etapas! La primera define una entidad patolgica clnica como una constelacin de s ntomas y signos f sicos que siguen un curso ms o menos previsible o una evolucin natural. $in embargo, la mayor a de estos procesos no son especies puras! la #idropes a o edema generali1ado por el cuerpo, por e%emplo, se observa en diferentes procesos patolgicos como en la glomerulonefritis, en la insuficiencia card aca congestiva o en la pericarditis constrictiva. C bien, una prdida de visin, en otro e%emplo, puede ser debida a alteraciones vasculares o a procesos desmielini1antes del sistema nervioso. La segunda etapa divide esta entidad cl nica, a su ve1, en enfermedades clnicas seg3n caracter sticas que la definen basadas en un diagnstico cl nico0biolgico con medios bioqu micos, #ematolgicos, #istolgicos, procedimientos #istoqu micos, inmunes e imaginer a, etc.

La tercera etapa alcan1a el reconocimiento de la causa con la ayuda de la gentica, microbiolog a, bioqu mica, biolog a molecular, etc. Con estas 3ltimas disciplinas, y seg3n esta metodolog a cient fica, se #an descubierto agentes etiolgicos que se consideran que estn situados en las causas de la enfermedad. ,s , en el primer e%emplo, la causa puede estar vinculada al fenmeno de la autoinmunidad y, en el segundo e%emplo, la prdida de visin puede ser debida a una emboli1acin de un cogulo de sangre procedente de un mixoma o tumor del cora1n, o a una alteracin intr nseca de la coagulacin de la sangre por anticuerpos antilipmicos. *%& Al+"nos l,mites en la on'en in En las dolencias de carcter orgnico, como en las llamadas enfermedades mentales, encontramos problemas a la #ora de aplicar las definiciones propuestas por esta convencin. ,s , en la enfermedad cancerosa no se #a pasado de la segunda etapa, ya que muc#os tumores y proliferaciones celulares se consideran idiopticos o de origen desconocido, o bien de causa multifactorial, lo cual no de%a de ser un eufemismo sobre la dificultad de encontrar las causas del cncer. El s ndrome de la inmunodeficiencia adquirida 6$/.,7 merece una atencin especial, ya que las tres etapas anteriormente consideradas #an sido me1cladas y #an sufrido un revuelo estrepitoso! se define un s ndrome a partir de una sintomatolog a com3n como la inmunodepresin, a la que se aade la presencia de #asta ;@ enfermedades, y por otra parte, se derrumban los criterios clsicos de Eoc#, necesarios para considerar que una sintomatolog a tiene un origen infeccioso. Fambin en el campo de la psicolog a y psiquiatr a encontramos problemas a la #ora de fi%ar criterios o estndares dentro de la primera etapa, ya que en las enfermedades mentales existen numerosas teor as, entre las cuales destaca la que considera que los trastornos psicolgicos son reacciones emocionales a cierto tipo de est mulo 4 insulto 0 ambiental y, por tanto, son anomal as cuantitativas que difieren de lo normal en forma continua y uniforme, en lugar de agrupar los trastornos en entidades cualitativamente distintas con patolog as y causas separables. ,#ondando un poco ms en estos tres grupos de enfermedades, se observan numerosas incgnitas y cuestiones no resueltas que #acen tambalearse el edificio construido por la convencionalidad. ,lgunos cient ficos eval3an esta situacin como la propia de un campo de incertidumbres y, por tanto, tolerable dentro del sistema mdico actual. Cbservemos algunas de estas incertidumbres! -%& El aso !el .n er En el caso del cncer, destacan la existencia de la llamada 8curacin espontnea9 o no explicada por los criterios convencionales de los tumores, y la presencia de tumores de larga duracin diagnosticados o #allados de forma fortuita en autopsias. ,mbas circunstancias constituyen unos #ec#os incuestionables, ya que existen numerosos casos descritos en la literatura mdicaG.

=esulta dif cil aceptar que sea posible la extensin a distancia de un tumor 0 el fenmeno de la metstasis 0 despus de muc#os aos de #aber sido intervenido quir3rgicamente el tumor primario, de no #aber recidivado ni local ni regionalmente, incluso despus de #aber recibido el tratamiento anticelular correspondiente. *n e%emplo muy frecuente lo podemos observar en mu%eres diagnosticadas de neoplasia de mama a las que se #a extirpado la glndula, practicado un vaciado ganglionar, que #an recibido quimioterapia adyuvante o coadyuvante y a las que la 1ona les #a sido irradiada y, que despus de veinte o ms aos, #an desarrollado metstasis a distancia en # gado, #uesos, cerebro, etc. "ara aceptar estos #ec#os, se tiene que recurrir a la teor a que sustenta la explicacin de las metstasis. Ista procede de los descubrimientos de Jirc#oK #ace ms de cien aos, y se basa en la capacidad invasiva de clulas con su mecanismo acelerado de reproduccin. ,dems, para completar estos fenmenos, se toman en cuenta diversas #iptesis auxiliares dentro de la teor a general, como la de las micrometstasis. En esta #iptesis, las clulas se mantienen un tiempo en fase de latencia mittica, para, en un momento determinado, activarse en su crecimiento celular por cambios en su sistema de reconocimiento celular o debido a depresiones del sistema inmune. Esta demora se explica as , ya que cuando se efect3a el diagnstico, el tamao alcan1ado de la neoplasia0#i%a, slo es posible si #a estado un tiempo en fase de latencia o '<. Fambin existe otra explicacin a este fenmeno en la #iptesis de las clulas acantonadas en los vasos sangu neos, que se desprenden despus de un tiempo de estar insertadas en sus paredes. La comunidad cient fica acepta como irrefutables todas estas #iptesis, no slo por su aparente evidencia en una actitud no exenta de una considerable inercia, sino por la falta de otra teor a bien fundamentada que explique me%or estos fenmenos. En la cl nica diaria y en un porcenta%e de casos no despreciable, se llegan a diagnosticar tumores primarios, totalmente asintomticos, despus de una b3squeda ex#austiva, ya que sus 8esperadas9 metstasis se manifiestan cl nicamente en primer lugar sin que existan s ntomas del tumor primario. La explicacin a este #ec#o, en general, es atribuida a la presencia de tumores primarios muy pequeos que pasan desapercibidos por los medios diagnsticos #abituales, o bien a tumores que #an desaparecido tras de%ar sus clulas en el torrente sangu neo, como es el caso de los cnceres de piel. Este fenmeno va en contra de la supuesta virulencia de los cnceres que crecen sin cesar y que lgicamente cabr a esperar, en primer lugar, o al menos durante el proceso expansivo, s ntomas del tumor0madre. En algunos casos, se diagnostican estos tumores en autopsias y, en un porcenta%e de casos, no se encuentran, quedando como #urfanas las metstasis. En ocasiones, en las autopsias efectuadas por otras causas de muerte, se #allan tumores sin que stos #ayan producido alg3n tipo de cl nica, como se #a comentado anteriormente. El estudio riguroso de los marcadores tumorales en los casos de las metstasis a distancia, muestra unos resultados parad%icos, ya que se observan cambios en los valores con normali1aciones de los marcadores originales del tumor primitivo y la aparicin de elevaciones de nuevos marcadores, cuando lo esperado ser a mantener los valores del marcador original. En ocasiones, por otra parte, a pesar del uso de estos marcadores tumorales, resulta muy dif cil diferenciar secundarismos de segundos tumores primarios. $lo la anatom a patolgica en las necropsias puede confirmar estas diferencias que en el mbito teraputico tienen su importancia! en el marco convencional

no es lo mismo tratar metstasis de un tumor primario, que otro tumor primario 6situacin frecuente, por e%emplo, en los tumores de orofaringe y masas pulmonares7. Es evidente la existencia de una asociacin estad stica entre determinadas exposiciones de riesgo 0 los llamados cancer genos 0 y cncer, pero no #ay que olvidar, por e%emplo, que un ;<L de cnceres de pulmn no estn relacionados con el #umo del tabaco, y este fenmeno se puede extender a los dems cnceres que se asocian con factores de riesgo! el melanoma se presenta en personas que no estn expuestas al solM el cncer de ve%iga de orina se presenta en personas que nunca #an fumado ni #an estado en contacto con colorantes de anilina y, por supuesto, existen leucemias en 1onas muy distantes a las centrales nucleares, etc. "or otra parte, los cnceres en que se consideran factores #ereditarios como el retinoblastoma, la enfermedad adenomatosa de colon, entre otros, representan una proporcin que no llega al 2<L del total de los tumores en la cl nica oncolgica. /%& El fenmeno !el 0IDA .espus de veinte aos de presentarse esta enfermedad, persisten cuestiones no resueltas. , pesar de ser una entidad muy estudiada, la etiopatogenia de este s ndrome #a cambiado desde #ace seis aos. ,nteriormente a esta fec#a, se atribu a a un retrovirus de crecimiento lento. .esde 2@@? se le atribuyen otras propiedades, y se trasforma en uno de crecimiento ultrarrpido. -omento que coincide con la recomendacin de utili1ar combinaciones de varios medicamentos antiv ricos en su tratamiento. Las previsiones catastrofistas de la epidemia mundial del $/.,, en el llamado primer mundo, no se estn cumpliendo, a pesar de que su contagio se #a convertido en ms probable, a causa no slo de las m3ltiples mutaciones que #acen ms resistente y virulento al virus, sino tambin de la #omogenei1acin del riesgo de contagiarse que alcan1a a las personas de conducta #eterosexual. ,unque esta previsin no alcan1a a los pa ses que se consideran eufem sticamente en 8v as de desarrollo9, quienes estn recibiendo actualmente los embates de esta supuesta epidemia! el Nfrica $ubsa#ariana, el le%ano Criente y los pa ses del Este. $in embargo, existe una corriente cient fica que cuestiona esta epidemia en estos pa ses, atribuyendo los cuadros cl nicos observados como los propios de situaciones carenciales. "ero, qui1s la cuestin ms candente y que motiva ms a la reflexin 0 incluso esta postura est reconocida por los investigadores oficiales del $/., 0 sea el comportamiento del sistema inmune, que se considera deteriorado de forma irreversible en las fases avan1adas de la enfermedad por accin del virus. "ero, a pesar de ello, no se observan mayores incidencias de tumores de mama, colon y pulmn en los infectados al +/(. Estos cnceres son precisamente los ms frecuentes en los pa ses desarrollados. $er a lgico esperar un aumento significativo de los mismos a causa del deterioro del sistema inmune, autntico sistema guardin contra las clulas cancerosas. En el $/.,, exceptuando los linfomas, el cncer de cuello de matri1 en la mu%er y el sarcoma de Eaposi, no se observan otros tipos de cnceres en una diferencia significativa en su frecuencia con la poblacin general. "or otra parte, la incidencia del linfoma #a disminuido menos que el $arcoma y que otras complicaciones graves del $ida, tras la introduccin de frmacos ms potentes desde 2@@O, y nadie sabe la

importancia que adquirir en el futuro el problema de los linfomas seg3n va aumentando el n3mero de personas infectadas. Fodo estos #ec#os alcan1an a cuestionar, en un anlisis ms profundo, no slo la etiopatogenia del $/.,, sino el papel del sistema inmune como tal, los mecanismos causales en el cncer y sus relaciones con el sistema inmune.

1%& Los trastornos mentales En la enfermedad mental se encuentra un maremagnum de clasificaciones y teor as, en las cuales se diferencian tres grupos de trastornos que merecen una especial atencin! El primer grupo incluye! trastornos de la mente y conducta que resultan de patolog a cerebral observable, como el delirio, demencia y retraso mentalM procesos patolgicos, como la enfermedad de ,l1e#imerM causas, como la #ipoxia perinatal, infecciones y cambios metablicos. Fodos estos cuadros se categori1an como trastornos psiquitricos y son susceptibles de tratamiento. El segundo grupo incluye las dos psicosis funcionales, en las que #asta a#ora no se observa patolog a cerebral evidente, como la esqui1ofrenia y trastorno man aco0 depresivo. ,unque estrictamente en estos 3ltimos procesos no se pueden demostrar los criterios que marca la convencin sobre la enfermedad, algunos datos como la epilepsia del lbulo temporal, la toxicidad y efectos secundarios de la anfetaminas y sus derivados y la reserpina que simulan estados cl nicos idnticos a las psicosis funcionales, apuntan a que estamos ante entidades patolgicas, ya que no son suficientemente explicadas por reacciones emocionales ante est mulos ambientales. El tercer grupo incluye trastornos de la personalidad y los s ntomas neurticos. Los trastornos de la personalidad no parecen ms enfermedad que la estatura ba%a, la cara fea y la mente poco despierta, o los llamados trastornos del carcter. $ ntomas neurticos como la ansiedad o la #isteria, pueden desencadenarse por muc#as causas, incluyendo enfermedades f sicas o psiquitricas. $in embargo casi siempre, seg3n lo establecido, aparecen como reacciones comprensibles de un individuo con personalidad perturbada, a un ambiente que c#oca contra su especial vulnerabilidad. La psiquiatr a de orientacin biolgica o biologista sit3a las causas de la enfermedad mental en alteraciones moleculares que son expresadas por genes alterados a travs de molculas mediadoras. .entro de esta l nea se proponen sofisticadas teor as sobre activaciones e in#ibiciones de grupos de neuronas en los circuitos cerebrales con alteraciones de la cantidad de neuromediadores o substancias de conexin entre neuronas. Esta concepcin est sustentada por la presencia de un error en los mecanismos neuropsicolgicos del individuo, y %ustifica una terapia basada en rea%ustar intrincados procesos bioqu micos en el sistema nervioso central, con la administracin, o bien de neuromediadores deficitarios, o bien de frmacos que neutrali1an los supervits de este tipo de transmisores, o ambos a la ve1.

"or otra parte, las diferentes orientaciones basadas en los factores psicosociales, como las corrientes psicodinmicas, #umanistas y bioenergticas, surgidas de los esfuer1os de $igmund >reud 6el primer psiclogo con fama mundial que reconoce el factor psicosocial7, de las aportaciones de Carl :ung, Eric# >romm y ,lexander LoKen, son dif ciles de aplicar en las alteraciones cerebrales de origen orgnico y psicosis funcionales como la esqui1ofrenia y psicosis man aco0depresiva. $i acaso, merecen inters en los trastornos de la personalidad y en las neurosis, ya que tratan de refor1ar al 8yo9 en su relacin problemtica con el medio. 2%& Reflexiones so3re la a t"al l,nea !e in'esti+a in ,ctualmente, los 3ltimos descubrimientos en biolog a molecular y los avances en el conocimiento del genoma #umano provocan cierta esperan1a de lograr conocer las causas de la enfermedad. En este sentido, resultar fcil predecir la aparicin de enfermedades consideradas convencionalmente como monogenticas 6#emofilia, inmunodeficiencia grave, #ipercolesterolemia7. $in embargo, la inmensa mayor a de las funciones celulares dependen de la interaccin de varios genes, que a su ve1 estn influenciados por el medio ambiente. "or este motivo no resultara fcil efectuar predicciones en enfermedades consideradas multifactoriales 6esqui1ofrenia, cncer, ,l1#eimer, leucemias, esclerosis en placas, etc.7. La lgica reduccionista en la ciencia, puede conducir a la impresin de situarnos en la etiolog a o en las causas de la enfermedad y, en general, se contin3a insistiendo, de #ec#o, en su patogenia o mecanismos intermediarios. El problema surge al categori1ar como causas fenmenos que se observan en la misma. La metodolog a actual, por tanto, en su pretensin explicativa sigue en el estudio y anlisis del cmo suceden los signos y s ntomas, en un modelo que trata de comprender todas las enfermedades cl nicas. Esta pretensin est provocando una #ipertrofia de la l nea de investigacin en que se pretende que la terapia gnica resuelva casi todos los problemas mdicos y sanitarios en un futuro, y que lo #aga desde la ra 1. .e momento y #asta llegar a ello 6no slo #ace falta conocer todo el mapa gentico de la especie #umana, sino sus alteraciones en la enfermedad7, se insiste en una medicina sintomtica, con logros importantes en situaciones urgentes o requerimientos reparadores ante dolencias graves con una tecnolog a, en ocasiones, muy avan1ada. Esta conducta y forma de pensar dif cilmente alcan1ar en un futuro a una medicina causal ya que insiste en un mismo sistema de interpretacin, tal como aconse% en su tiempo $antiago =amn y Ca%al. "ero lo ms grave es que impide otros anlisis o explicaciones o, en el caso de efectuarlos, limitar su difusin y su contraste por procedimientos cient ficos. "or desgracia, existen demasiados e%emplos de ello. 4%& 5a ia otra interpreta in Es una tarea nada fcil encontrar respuestas co#erentes al por qu en un ser #umano o un animal aparece una parlisis, una 3lcera, una necrosis, una proliferacin celular, una inflamacin crnica, una conducta psictica, una obsesin, etc. "or tanto, se impone un

&

esfuer o tonificado de la voluntad y considerar otro sistema, en donde podamos comprender la enfermedad desde otra ptica que nos ayude a ampliar los recursos diagnsticos y teraputicos a nuestro alcance. =ic#ard $tro#man anuncia un nuevo paradigma en que propone una ruptura con el determinismo gentico que se impuso en la relacin! ,.)P,=)P"rote nasP>enotipo. Este modelo se sustituye por otro que asume una concepcin ms sistmica de la ciencia 6$tro#man, =.C., 2@@A, 8Epigenesis and complexity. F#e coming E#unian revolution in biology9. $ature -iotec.nology, vol. 2?, pp. 2@H0;<<7, en que la epigentica abre nuevos l mites al reduccionismo que Jatson y CricQ 0 los descubridores de la molcula de ,.) 0 impusieron en la ciencia. Esta nueva disciplina engloba el estudio de los mecanismos que influyen en la expresin gentica. En particular, el control espacial y temporal de la actividad de los genes requeridos en el desarrollo de organismos comple%os, desde el estado de 1igoto #asta el estado adulto. En esta nueva ptica o perspectiva, el factor psicosocial situado en un determinado contexto, va a explicar la puesta en marc#a de mecanismos 6epigenticos en la nueva concepcin7 que, en unas condiciones determinadas, van a manifestar una sintomatolog a que se #a evaluado como pato6lgica7 % En estos casos, la cl nica evidente, ya sea f sica u orgnica, funcional y ps quica, seguir un mismo proceso etiopatognico, y su comprensin global se incluir a en el mbito de las leyes naturales con un profundo sentido biolgico. $entido insertado en la evolucin de las especies, por cuanto la biologa de la evolucin constituye una disciplina b/sica para las ciencias de la salud. Lo expuesto es slo una muestra sobre la necesidad de reflexionar e interpretar los fenmenos que se observan en la enfermedad y no buscar nuevas #iptesis o insistir en mecanismos dentro del mismo modelo convencional. , pesar de las manifestaciones del bilogo innovador -ximo $and n, cuando afirma que para la comunidad cient fica 9es ms fcil ampliar una determinada concepcin o teor a con #iptesis adicionales y conocimientos, que cambiar la manera de anali1arlos92.

G =eferencias de curaciones espontneas de cncer registradas en la base de datos -E.0L/)E

de Enero a $eptiembre de ;<<;!

CAPTULO SEGUNDO
2

La funcin de los virus en la evolucin. Ed. /$F-C, 2@@?, -. $,)./)0 Lamar1 y los mensajeros.

RUPTURA0 CO6 EL MODELO CO67E6CIO6AL 8 A0U6CIO6E0 6ECE0ARIA0 PARA CO60TRUIR OTRO MODELO E9PLICATI7O DE LA E6:ERMEDAD "ara comprender me%or el contexto donde se #an de situar estos cambios de anlisis, se #a de efectuar una serie de rupturas y asunciones, que sirvan para interpretar la enfermedad de otra manera. Esta interpretacin #a de ser comprobada en la prctica en la medida que explique y prevea los fenmenos observados. Farea comprometida que merecen, sin duda, todo nuestro esfuer1o y responsabilidad. $%& R"pt"ras on el mo!elo on'en ional $%$%& El antropo entrismo limitante La biosfera microbiana, representante de la vida unicelular, dur ms de D.<<< millones de aos. La explosin de vida que se produ%o, seg3n muc#as opiniones en el per odo del Cmbrico, dio paso a la vida multicelular. Esta forma de vida es sustentada por clulas llamadas eucariotas evolucionadas #acia formas mas organi1adas, con n3cleo y otras formaciones en su citoplasma. Estas clulas ms modernas proceden de bacterias; y forman los te%idos y sistemas corporales del ser #umano, ser vivo incluido en la l nea evolutiva de las deuterostomas que abarcan tambin a las estrellas de mar y los pecesD. El punto de inflexin en el cambio de la vida unicelular a la multicelular fue una escisin en el espacio com3n de la clula, separacin a partir de un e%e central. Este maravilloso fenmeno se observa en la divisin celular por mitosis en las clulas eucariotas! el material gentico se coloca a ambos lados de la clula en dos espacios unidos por el #uso mittico. "osteriormente, como resultado de una adaptacin al medio, se origina la divisin por sexos, que obtiene clulas especiales o gametos, surgidas por meiosis en que la cantidad de cromosomas presentes en estas clulas reproductoras es #aploide 0no es doble0. Este proceso de divisin especiali1ada constituye de #ec#o una fractali1acinH de la separacin o escisin original. La diferenciacin sexual se sustenta, como es lgico, por la anatom aM en los animales ms evolucionados en rganos que consiguen la fecundacin interna. Las clulas eucariotas, en resumen, adquieren la capacidad de diversificacin. Lo cual permite! a7 formacin de seres vivos multicelularesM b7 divisin y renovacin celular con el fenmeno de la mitosis y apoptosis o muerte celular que permite un recambio permanente de te%idos y rganosM y c7 la reproduccin con la divisin especial o meiosis
>enmeno observado y confirmado en la teora de cooperacin entre especies o simbiogenesis, propuesta por Lynn Margulis, catedrtica del departamento de biologa de la Universidad de Massachusetts y codirectora del departamento de biologa planetaria de la NASA Asimismo, corroborado por la informacin !ue "ebecca # $annas, Mar% Stone%ing y Allan $ &ilson e'tra(eron de las mitocondrias )orgnulos intracelulares !ue elaboran energa en forma de A*+ utili,ando el o'geno )
; D D H H

$FE>,) BE)'F$C), La aparicin de los embriones fosili ados! -undo Cient fico ;<<, ,bril 62@@@7.

El fractal es un mecanismo que produce formas mas comple%as a partir de formas simples en que se repite una misma ecuacin.

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para formar clulas germinales o gametos con la adquisicin de un solo par de los cromosomas. Estos procesos se expresan en el desarrollo del embrin y en todas las fases de crecimiento, estabili1acin y enve%ecimiento de los seres vivos multicelulares. Estos extraordinarios mecanismos que #emos de respetar, precisamente por su finalidad conservacionista, #an necesitado millones de aos y #an producido una #uella biolgica en todos los seres vivos a lo largo de su evolucin. En el reino animal, se #an diversificado invertebrados y vertebrados en peces, anfibios, reptiles, aves y mam feros. El ser #umano se clasifica formando parte de la Especie $apiensM 'nero (omoM >amilia (ominidaeM Crden "rimateM Clase -am feroM Fipo Cordado y =eino ,nimal. Fodo esto confirma el proceso de evolucin! desde formaciones celulares con metabolismo fermentativo con sus membranas semipermeables sencillas y material gentico extendido y me1clado con sustancias nutritivas por toda la superficie de la clula?, a formaciones multicelulares organi1adas en aparatos, sistemas y rganos especiali1ados. La teor a convencional sobre la enfermedad no considera que la naturale1a evolutiva de nuestro cuerpo tenga algo que ver con las causas de enfermar. E incluso, debido al antropocentrismo, se #a ido ms all, ya que, parad%icamente, la capacidad de la autoconciencia y la intelectuali1acin dificulta la comprensin, que, no slo estamos en la naturale1a, sino que somos naturale1a. , pesar de que #ace muc#os aos las teor as evolucionistas #an sido aceptadas. $%*%& Resit"ar el !eterminismo 3iol+i o El determinismo biolgico categori1a como causas 0atribuye la etiolog a 0 a las alteraciones genticas, a los cambios moleculares, a los grmenes y microorganismos presentes, 6sin duda, en la infeccin7 y a las alteraciones bioqu micas, que se observan en los procesos patolgicos. Estas causas las sit3a en lo inmediato. .e esta manera dentro de su modelo explicativo, los s ntomas de la enfermedad son efectos de una causa o noxa externa! alguien o algo nos ataca, nos destruye y nos causa enfermedad. 5 en este desastre se ponen a prueba mecanismos de defensa que no reaccionan como debieran yRo la virulencia de la propia agresin externa. ,mbas son reacciones indeseables. $in embargo, en un n3mero considerable de ellas es dif cil efectuar una previsin de sus efectos, sobre todo en enfermedades que se consideran de origen multifactorial y de causa desconocida. El conocimiento sobre el origen de la vida y de la especie #umana desde los primeros componentes csmicos #asta la adquisicin de la autoconciencia, nos sit3a en la evolucin biolgica. En este contexto dinmico se observan diversas transiciones que
? ?

"n la primera poca de la existencia del planeta, el material gentico era 2$3 4la sopa pre-bitica5 el cual, a consecuencia de la aparicin del oxigeno en el medio, tuvo que protegerse formando un n*cleo celular y adoptando posteriormente la estructura .elicoidal de 6$3 con formaciones proteicas de recubrimiento 4cromosomas5. En muc#os procesos encontramos unas cantidades ingentes de en1imas con actividad de transcriptasa inversa. Entre ellos destaca la enfermedad 7,63, "nfermedad de 8ay 7ac. 6una metabolopatia que dificulta el metabolismo de las grasas7, la .emofilia 6falta de un factor de la coagulacin de la sangre7 y el desarrollo del ojo en los mamferos . -,F(/,$, $L M $CCFF, ,>.M E,S,S/,), (.(.M BCEEE, :...M ',B=/EL, ,. 2everse transcriptase endocoded by a .uman transportable elements9 $cience ;?H, 2@@2. "p. 2&<&02&2<.

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van a componer los fundamentos de los tres principios bsicos de la vida! metabolismo, estructura y movimiento, adems de la satisfaccin de las necesidades biolgicas de todo ser vivo! nutricin, reproduccin y seguridad. )ecesidades presentes ya en las primeras formas de vida unicelular en nuestro planeta Fierra como son las bacterias 0 las primeras formas unicelulares de vida 0, de las cuales proceden, como ya se #a dic#o, el resto de seres vivos. En la primera transicin, las molculas inorgnicas como la tierra, el aire y el agua, y formas que se disipan como el calor, pasan a formar parte de un ser vivo. Los vertebrados mam feros contienen estos componentes en los minerales que forman parte de la estructura del cuerpo y de muc#as molculas orgnicasM en el calor, como producto de la energ a de combustin de los alimentos generado en el aparato digestivo y sus anexosM en el aire, como combustible captado en los pulmonesM y en el agua, como medio primordial del equilibrio electrosalino que se regula en los riones y sistema #omeosttico. En la segunda de las transiciones, el ser vivo en la interrelacin con el medio o entorno, forma figuras anatmicas adaptadas, expande funciones y genera pautas de comportamiento asociadas, que cubren las necesidades biolgicas. En este proceso se observa un aumento de la comple%idad que no es un resultado del a1ar con sus mutaciones genticas o de su versin moderna con la teor a del caos, sino del dilogo que se establece entre lo individual y lo colectivo en una relacin social en el sentido ms amplio. Este dilogo sedimenta las diversas formas de vida protoplasmtica, vegetal y animal y sus relaciones y modos de supervivenciaM recoge la informacin que proporciona la experiencia evolutiva y la estabili1a en el material gentico que ve#iculi1a estos procesos. "ruebas de esto se encuentran en la primera divisin de la clula, tanto en su estado procariota o pre0n3cleo como eucariota o con n3cleo, y en la colaboracin entre diferentes especies en el fenmeno de la unin de sus estructuras o endosimbiosis. La enfermedad, en la 3ltima transicin, constituye el con%unto de cambios celulares, funcionales y pautas de comportamiento asociadas que tratan de cubrir necesidades biolgicasM pero en situaciones en las que la respuesta no est sintoni1ada con el tiempo que fue establecido por el ritmo del propio fenmeno evolutivo. "or este motivo, las formas anatmicas, funcionales y de comportamiento observadas en esta transicin, tienen la misma naturale1a, pero diferente intensidad, que los cambios postadaptativos que acaecieron al enfrentarse los seres vivos con el medio a lo largo de la evolucin. $u gnesis se sit3a en la memoria biolgica de las clulas, quienes al organi1arse en te%idos, rganos y sistemas, tienen que expresar mecanismos de supervivencia en formas cada ve1 ms comple%as. La necesidad de cambios promueve una serie de respuestas 6bio7lgicas si estos cambios siguen un ritmo adaptado a la respuesta organoformadora del ser vivo 6evolucin7, y respuestas 6pato7lgicas si la necesidad de cambios se presenta de forma brusca y, por tanto, no adaptada 6enfermedad5 3mbas respuestas tienen la misma naturale a y obedecen al mismo estmulo o requerimiento. Fodos estos cambios se sit3an en un sistema causal subyacente, en el que se #an establecido las relaciones entre los seres vivos y su medio, y en el que se #an generado mecanismos epigenticos de evolucin0involucin en rganos y sistemas corporales en el mbito macroscpico, y condensacin0disolucin en el substrato biof sico en el mbito microscpico de la f sica cuntica como apuntaremos a continuacin. 2;

$%-%& 0"pera in !e la es isin mente& "erpo La parcelacin de nuestro cuerpo en rganos y sistemas, la consideracin de su funcionamiento como un sistema de engrana%es y la separacin de las funciones ps quicas y orgnicas, son los fundamentos principales de la dualidad mente0cuerpo. Esta concepcin es un producto intelectual, entre otros factores, del cartesianismo en la filosof a y el neKtionismo en la f sica. Esta forma de pensar #a resistido, #asta a#ora, al menos en el ambito de las ciencias de la vida, los embates de otras aportaciones filosficas y de la f sica einsteniana. Esta escisin de la mente y el cuerpo #a provocado una diferenciacin entre los s ntomas somticos y ps quicos, ya que los primeros se consideran un resultado de una disfuncin o error del cuerpo, y los otros de la mente o, seg3n algunas corrientes cient ficas, de su substrato cerebral. E incluso, la mayor a de perspectivas psicosomticas que traba%an con la #iptesis de este origen en algunas enfermedades, no rompen esta divisin, ya que sit3an en el cuerpo el efecto de un trastorno ps quico, conservando de esta manera la separacin entre ambos niveles. $eg3n estas teor as, las somati1aciones son concreciones de trastornos o malestares ps quicos en la parte ms 8dbil o susceptible9 del cuerpo. Fampoco, por las mismas ra1ones, las modernas propuestas 0 la psico0neuro0inmunolog a y neuro0endocrinolog a, por e%emplo 0 superan esta dicotom a. ,nte esto se propone la existencia de lo que denominamos unidad psicobiolgica o cuerpo psquico en todo ser vivo. Esta unidad est sustentada por el $istema )ervioso Central, perifrico y autnomo, quienes constituyen un sistema sensible, que funciona conectado con el medio y el resto de rganos y sistemas. Este sistema forma un espacio de relaciones dinmicas, donde se desarrollan pautas de comportamiento de carcter general y propias de cada especie que #abita nuestro planeta% El fundamento biof sico para entender esta unidad se encuentra, sin duda, en los descubrimientos de la f sica cuntica. Entre otros, .ana So#ar #a propuesto que las condensaciones de Bose0Einstein con el sistema de bombeo de >rT#lic# constituyen el substrato biof sico de la conciencia, situado en las formaciones del sistema nerviosoO. ,simismo existen otras aportaciones como la Feor a del Campo *nificado del doctor en > sica, >idel >ranco, "rofesor de la *niversidad "olitcnica de Catalua y la Feoria de las CuerdasA, que nos aproximan al nivel biof sico de los fenmenos que incluyen a los
O A

.,),( SC(,=. La +onciencia +u/ntica! Ediciones "la1a & :ans, 2@@D.

>/.EL >=,)CC. "fecto de los campos de energia sobre el ser .umano0 :undamentos fsicos de las medicinas energticas! Editorial /)./'C, 2@@@. L, FEC=U, .E L,$
C*E=.,$ C $*"E=C*E=.,$ se basa en un modelo vibracional situado en el inicio de la formacin de la materia, y en su ultima versin propuesta por :. E#oury de la *niversidad de "riceton, se describe como una teora que pone en escena dos universos0 el visible o nuestro y otro invisible y paralelo, separados por un volumen dotado de una cuarta dimensin en cuyo interior flota libremente una #-brana. $uestra materia y lu surgira de una colisin de esta brana con la nuestra en principio fra e inmvil;.Fal como sucede con los f sicos y matemticos con la teor a de las cuerdas, es de sumo interes proponer un marco terico que unifique de una

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propios de la vida y, en lo que nos interesa aqu , de la enfermedad. Este nivel no excluye, por supuesto, al molecular o bioqu mico, ya que la resonancia o vibracin que se observa en el mbito microfisico de los fenmenos provoca posteriormente los cambios y modificaciones bioqu micas, funcionales yRo anatmicas. .e esta manera, los rganos o sistemas implicados en estos cambios traducen modificaciones anatmicas especficas expresadas, seg3n veremos posteriormente en los descubrimientos de 'eer (amer&, en cada una de las dos fases de la enfermedad y la procedencia del rgano o sistema corporal afectado. 'eerd (amer confirma esta unidad psicobiolgica, al detectar imgenes circulares 0llamados :ocos de 'amer- en el cerebro y los rganos con caracter sticas especificas que se #an de diferenciar de los artefactos circulares de los aparatos de radiolog a. Estas imgenes, en estos dos niveles, se correlacionan con el psiquismo 0psique-cerebro-rgano, ya que cada una de las imgenes locali1adas en distintas reas cerebrales corresponden a contenidos biolgicos de los conflictos que sufren los seres vivos. En las plantas, sin embargo, los impactos f sico0ambientales no locali1an en un sistema nervioso individuali1ado, sino en la superficie de las #o%as, tallos y ra ces. Los impactos f sicos y no tan f sicos que reciben las plantas se recepcionan en la superficie, provocando cambios fisiolgicos y adaptativos. ,s , ante la llegada de la estacin fr a, las #o%as caducas de los arboles se secan y caen de sus ramas a la espera de la primavera. Lo cual constituye el ritmo biolgico de la naturale1a. En la atmsfera este fenmeno lo observamos en el espacio formado por iones y sus interacciones. La causa se sit3a probablemente en las perturbaciones observadas en la energ a procedente del $ol, ya que ste sufre oscilaciones peridicas en sus emisiones de lu1.

*%& As"n iones ne esarias para enferme!a!

onstr"ir otro mo!elo expli ati'o !e la

ve1 la conexin mente0cuerpo, y que sirva, asimismo, para explicar el mecanismo de enfermar.
& &

'EE=. (,-E=. :undamentos para una $ueva <edicina! Editorial ,$,C, 2@@2, y (abilitacion, revision del ;.<<< Edit. ,mici de .irQ.

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*%$%& E'ol" in ; !esarrollo "ara entender el marco de referencia del como y para que enfermamos< es necesario considerar aspectos de antropologia, etolog a y la propia #istoria evolutiva de los seres #umanos. La especie #umana desde el 'omo "rgaster en adelante, se convirti en ca1adora0recolectora! -,C(C C,S,.C= 5 (E-B=, =ECCLECFC=,. "ero desde el )eol tico #asta nuestros d as se desarroll la agricultura y la ganader a. ,mbas formas de relacion con el medio provoc ciertos cambios en las formas de intercambio social que, a su ve1 modific comportamientos. Fodo esto tiene importancia por su repercusin en las pautas de convivencia en grupo y pautas diferenciadas seg3n el sexo que van a determinar o mas bien facilitar los cambios observados en la enfermedad. El establecimiento de territorios y %erarqu as entre los componentes de estos territorios y sus diveras formas de organi1arse es vital para conseguir los ob%etivos bsicos de nutricin, reproduccin y seguridad. Fodo esto consigue una disminucin de los niveles de estrs, tan necesarios, por otra parte, para el mantenimiento del espacio vital, pero que en etapas anteriores condicionaba un desgaste en los sistemas de vigilancia para el ataque y la #uida. *na de las consecuencias de estos fenmenos en el sexo masculino, sobretodo en la epoca neol tica #asta nuestros dias, fue la aparicin del fenmeno 4trasladado a la realidad de la especie #umana0 de los 8lobos primarios y secundarios9. Estos 3ltimos adoptan comportamientos #omosexuales al no poder e%ercer la %efatura del territorio o espacio vital. Esta situacin favoreci que 8el lobo primario9 mantuviera una tensin protectora sobre el grupo, ya que se encargaba de marcar el territorio y encabe1ar la luc#a contra los depredadores oRy rivales de su misma especie. En el mbito #ormonal consigue unos niveles altos de testosterona, y modula con mayor eficacia el cortisol en los momentos en que se necesita para la accin. Las #embras de la especie adaptaron niveles de las #ormonas relacionados con la ovulacin y por tanto con la reproduccin, en funcin de las siguientes situaciones evolutivas! 0 Existencia de mac#os con los que aparearse. En el mbito de grupo, la muerte o desaparicin de los mac#os representa una autntica catstrofe ecolgica. La consecuencia de 8la falta de mac#o9 es la amenorrea por falta de ovulacin. 0 .isponibilidad de fuentes de alimentacin! en la sabana, el parto de los animales #erb voros coincide con la mayor abundancia de pastos, lo cual determina, a su ve1, los ritmos ovulatorios de los animales carn voros. La especie #umana 0 omn vora 0 extiende su 8relo% biolgico9 ovulatorio desde la menarqu a o primera regla que se produce a la edad de 2202; aos, seg3n lugares geogrficos, #asta aproximadamente ?< aos y no tiene pocas de celo@.

En la naturale1a la menstruacin para la #embra significa un fracaso, al no quedarse embara1ada. En esta situacin, se desploman temporalmente los niveles de las #ormonas femeninas #asta la puesta en marc#a de una nueva ovulacin. En el per odo menstrual y perimenstrual, la #embra entra en una fase de decepcin o depresin! cambios de carcter, irritabilidad, desnimo, astenia, etc.

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0 Cooperacin de los mac#os en las actividades para la supervivencia de las cr as. Las leonas, por e%emplo, 8deciden9 cundo ovular, a pesar de que estn siendo apareadas continuamente por los mac#os, una ve1 comprobada la disponibilidad de estos para defender su territorio. En la especie #umana corresponder a a la organi1acin de una mayor seguridad en el territorio y por tanto el establecimiento de unos niveles de estrs ms soportables. 0 Existencia de colaboradores en el cuidado de las cr as para asegurar su crecimiento y desarrollo 6t as, abuelas, otros miembros del grupo o el grupo mismo7. La existencia de abuelas est relacionada con la menopausia! la 3nica especie que sobrevive ms tiempo despus de perder la capacidad de ovulacin es la especie #umana. $eg3n Evisten (aKQes, :ames CVConnell y )ic#olas Blunton :ones en su #iptesis de la abuela, su funcin es 8para que las madres ayuden a sus .ijas a sacar adelante a sus nietas;. La menopausia, as , significa una venta%a adaptativa! la esperan1a de vida que le queda a una madre de ms de ?< aos o ms, no asegura los cuidados indispensables para la supervivencia de las cr as y, por tanto, de la especie2<. 0 ,daptacin de los rganos relacionados con la reproduccin a un n3mero determinado de cr as! en la especie #umana se conservan las glndulas mamarias pectorales y una sola matri1. Ctra muestra de la repercusin de la evolucin en lo #umano, la observamos en el mundo vegetal y los insectos! las plantas elaboran sustancias como la nicotina, coca y opio con el ob%eto de protegerse de los insectos. El ser #umano, al compartir con los insectos un baga%e gentico com3n, es afectado en su sistema nervioso con unas consecuencias conocidas por la neurofisiolog a. Los anfibios cambiaron sus branquias por pulmones y desarrollaron los riones y as pudieron vivir en el medio terrestre. Los mam feros primitivos surgidos entre los grandes reptiles, desarrollaron el sentido del olfato y adquirieron una excelente audicin que les permit a no slo conseguir presas, sino tambin evitar depredadores en un mundo lleno de peligros, donde la ca1a nocturna facilit su supervivencia. La llegada de los mam feros superiores desarroll el sentido de la vista en detrimento del bulbo olfatorio. La especie #umana desarroll la capacidad de o r ondas sonoras en un rango de diferentes longitudes, que le permiti escuc.ar lo necesario y evitar lo insoportable, y un espectro visual en una fran%a lum nica que transcurre por encima de los infrarro%os y por deba%o de los ultravioleta, delimitando el campo electromagntico de recepcin sensible y observacin.

*%-%& La onexin ne"rosom.ti a !el omportamiento

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La abuelas en primates superiores, cuidan a las #i%as de sus #i%as porque estn seguras de que descienden de ella.

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La conciencia, como funcin que mane%a informacin, se expresa en diferentes contenidos y se sit3a en el $istema )ervioso! el cerebro reptiliano cubre la mdula, el tronco, el cerebelo y estructuras del #ipotlamoM el cerebro paleomam fero desarrolla los n3cleos basales y el sistema l mbico0olfatorioM y el cerebro neomam fero se vincula a la corte1a cerebral con 1onas de asociacin, motoras y sensoriales. El con%unto de estructuras del $istema )ervioso, interconectadas desde la corte1a cerebral #asta el tronco cerebral, constituyen el substrato tanto para gestionar nuestro cuerpo, como para el desarrollo mental! .acia abajo sustentan los rganos y sistemasM .acia arriba expresan los comportamientos o pautas de conducta. Fodo lo cual contribuye a la supervivencia de la especie. En esta consideracin en dos direcciones, el cerebro arcaico cubre la obtencin de la energ a y la reproduccin. "ara ello, glndulas digestivas y reproductoras producen fermentos y gametos, y se modulan los comportamientos para conservar los individuos de la especie, satisfaciendo estas necesidades bsicas. "ara aumentar la defensa y proteccin se desarrolla la piel arcaica o dermis, cuya funcin es conservar la integridad del organismo en su contacto con un medio ms #ostil, elaborando la sensibilidad protopatica o burda que responde a est mulos de presin o cambios de temperatura. *na invaginacin de esta dermis genera las glndulas mamarias, cambio evolutivo para el advenimiento de los primeros mam feros 6transicin de anfibio a mam fero7. "ara proteger los rganos internos vitales para la vida, se generan lminas de proteccin 6peritoneo, pleura y pericardio7. La locali1acin cerebral de estas funciones se sit3a en el cerebelo que forma parte del cerebro antiguo. La adaptacin a este nuevo medio 4del acutico al terrestre0 pone en marc#a una estructura f sica ms consistente, con la cristali1acin de sustancias minerales, inicialmente disueltas por el medio liquido vascular, que forman, en combinacin, cart lagos y #uesos 6componentes ms o menos r gidos7, y a esta estructura esqueltica se aaden sistemas de soporte, reparacin y limpie1a de substancias de desec#o! 0 ganglios y musculatura que favorecen una mayor elasticidad, plasticidad y ayudan a generar el movimiento. 0 un sistema linftico conectado al sistema venoso que contribuye a la limpie1a de substancias de desec#o. 0 una red comple%a de te%ido mesenquimal con funciones de interconexin celular y reconocimiento. Este mecanismo de reconocimiento act3a para conservar la individualidad gentica, y emplea a los glbulos blancos o clulas con capacidad inmune que, %unto con otras estructuras corporales22, constituyen autnticos microcuerpos con propiedades de resonancia global y especifica9 un tipo de memoria biolgica especiali1ada en diferentes tipos de respuesta! inmediata o .umoral con generacin de anticuerposM celular o
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La psico0neuro0inmunolog a desentraa la intrincada red de interaccin entre el cerebro y el llamado sistema inmune! se #an detectado niveles ms altos de citoquina en el cerebro de pacientes con ,l1#eimer, en la demencia asociada al $/., y en la esclerosis m3ltiple.
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retardada, y un tipo especial 0 muy extendido en la naturale1a 0 como es la utili1acin del sistema de complemento. Estos mecanismos son gestionados por el cerebro en reas ms modernas de su desarrollo! mesencfalo y ganglios bsales, y se establecen relaciones dinmicas 4 informacin reciproca0 entre las formaciones cerebrales y los elementos perifricos. Estos contenidos biolgicos de reconocimiento y conservacin de la identidad gentica se vinculan de una manera mas perfeccionada y comple%a a los aspectos de defensa y proteccin y, en relacin al tipo de comportamiento, se expresan en la valori acin que siente de s mismo cada ser vivo. Contenidos de placer o bienestar se aaden a la satisfaccin de las necesidades bsicas de nutricin o recursos para la subsistencia y la reproduccin, en los animales con ms conciencia. Esta ampliacin desarrolla el sistema l mbico, y este paso evolutivo se expresa en comportamientos ms comple%os para la conservacin del individuo y la especie, ya que se establecen en un marco de relaciones familiares e intimas! maternofiliales, paterno-filiales, .ermanos y pareja. Estos comportamientos se expresan tambin en la estructura del cuerpo, concretndose en los #uesos, cart lagos, ganglios y medula sea, ya que constituyen un marco de referencia en relacin a la valori1acin de uno mismo. El neocrtex sustenta el sistema de relaciones sociales, asegurando nuestro papel y lugar en el mundo o entorno en relacin con nuestro sexo, grupo, colectividad y nacin! establecimiento del territorio o espacio vital y jerarquas, delimitacin de sus lmites y miedos intelectuales. Fodo este sistema de relaciones se expresa en los rganos de la comunicacin y contacto, como las coronarias, bronquios, ve%iga de la orina y conductos de las glndulas 4 incluyendo los conductos galactoforos de las mamas0 y la membrana de relacin por excelencia con el exterior! la piel que con la sensibilidad epicritica epidrmica contribuye a facilitar un contacto ms fino y discriminatorio de est mulos. /mpl citamente existe una relacin entre comportamientos ms arcaicos y modernos. *n e%emplo de ello es la conexin entre la formacin de 8nidos9 cuya correspondencia cerebral se sit3a en el cerebro antiguo, y el marco de relaciones sociales cuya correspondencia cerebral se ubica en el cerebro moderno! caso preciso entre la parte glandular de las mamas y los conductos excretores de la lec#e, por e%emplo. *%/%& Correla in ere3ral e importan ia !e la laterali!a! El cerebro arcaico, que es una extensin del conducto nervioso relacionado con las funciones nutritivas y reproductoras, gestiona el crecimiento celular y la funcin glandular, y lo #ace de una forma directa dando respuesta inmediata a estas necesidades. Esta parte del sistema nervioso no est escindida en dos espacios bien diferenciados anatmicamente, sino que las reas de control y regulacin se encuentran distribuidas alrededor del cuarto ventr culo, un espacio lleno de liquido cefalorraqu deo con funciones de amortiguacin, situado entre el tronco cerebral y el cerebro medio. Estas reas regulan diferentes actividades! 0 nutritivas 6asimilacin y eliminacin7 0 reproductoras 0retencin de l quidos y control de las sales minerales por ambos riones

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0 captacin del aire para la combustin de los alimentos en una funcin respiratoria 0 mantenimiento de una temperatura estable que asegure el metabolismo. La formacin del embrin durante los tres primeros meses de gestacin en la especie #umana, est regulada por este cerebro arcaico, y su funcin formadora de rganos rememora la actividad de la vida unicelular 6ante un est mulo adecuado reacciona con la multiplicacin celular7. La aparicin del mundo pluricelular y la configuracin de un cuerpo con simetr a espacial, provoca una especiali1acin del movimiento en las actividades, que facilitan la e%ecucin de las necesidades, tanto individuales como de especie y sexo. Esta especiali1acin est influenciada por la #istoria evolutiva, propia de cada especie con relacin a la adaptacin al medio. Estos fenmenos provocan la laterali1acin del cerebelo y cerebro ms moderno con la presencia de dos #emisferios bien diferenciados, que determina una asimetr a neurosomtica. Esta asimetr a se observa, no slo en el mbito neuromuscular u rganos de los sentidos, sino que tambin alcan1a al mbito orgnico de las v sceras y formaciones anatmicas dobles. $e observan las interrelaciones siguientes! 0 .ominancia por una parte del cuerpo 0 #emicuerpo dominante 0 de la potencia y #abilidad neuro0muscular y ciertas funciones de los rganos de los sentidos, regulada por el #emisferio cerebral i1quierdo en los diestros, y por el #emisferio cerebral derec#o en los 1urdos. Esta dominancia no depende del sexo ni de los niveles de #ormonas vinculados al sexo ni de sus modificaciones fisiolgicas, instrumentales o supuestamente teraputicas. Esta especiali1acin locali1a el rea del lengua%e en #emisferio cerebral i1quierdo. 0 >ormacin de una constelacin de respuestas con carcter masculino, cuya locali1acin neurolgica se sit3a en el #emisferio derec#o de la corte1a cerebral, y respuestas con carcter femenino, situadas en el #emisferio cerebral i1quierdo. La expresin de los diferentes comportamientos relacionados con cada tipo de respuesta se vincula con los rganos0diana caracter sticos en cada sexo. Este tipo de respuestas y su relacin neurosomtica depende del nivel de #ormonas ligadas al sexo y a sus modificaciones fisiolgicas, instrumentales, teraputicas, ambientales o educativas. "ero no est influenciada por la dominancia neuro0muscular ni sensorial. "or otra parte, se establecen espacios de referencia en el cuerpo! en los diestros, las relaciones consangu neas se codifican en la parte i1quierda del cuerpo y las relaciones con la pare%a o extra0nido en la parte derec#a del cuerpo. La locali1acin de estos espacios est cru1ada, en los 1urdos. Esta codificacin de espacios no est influenciada por la dependencia #ormonal. ,simismo la parte extensora o cara dorsal de los miembros y cinturas basculantes del cuerpo estn relacionadas con la necesidad de apartar a alguien o algo, y la parte flexora o cara ventral lo est con la de acercar o apre#ender. En los diestros la defensa se locali1a en el bra1o i1quierdo 6escudo7 y el ataque en el bra1o derec#o 6 espada7. En los 1urdos se invierte esta locali1acin.

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CAPTULO TERCERO =ases psi o3iol+i as ; enfo>"e !ia+nosti o ; terap#"ti o $%& Aproxima in a la 3iolo+,a !e la e'ol" in La descripcin del genoma #umano muestra la participacin de virus y bacterias en su construccin. Esto, con otros #alla1gos, introduce nuevos elementos para entender que el origen de la vida y su evolucin biolgica con sus cambios post0adaptativos, estn conectados con los mecanismos etiopatognicos que se observan en la enfermedad. $%$%& La e'ol" in ; el a?ar Las teor as referentes a la evolucin, cuentan con diversas interpretaciones en torno a la importancia del a1ar! "or una parte, se encuentran los que sostienen que ste es determinante en los cambios o mutaciones del material gentico en los seres vivos que, sometidos a la prueba de la supervivencia, quedan los ms aptos! seleccin del ms fuerte seg3n C#arles .arKin. La teor a de la evolucin de orientacin neodarKinista, llamada 8eora 7inttica, actualmente admitida por la mayor parte de la comunidad cient fica, afirma que 8la evolucin de las especies es un cambio gradual que puede ser explicado por la aparicin de pequeas mutaciones aleatorias, que son canali1adas por la seleccin natural, y en cuanto a la macroevolucin o los grandes cambios de organi1acin que se #an producido en los seres vivos a lo largo de su #istoria, podr a explicarse por la acumulacin de esas peque)as modificaciones. El cambio es debido al a1ar, sin sentido ni direccin9. "or otra parte, se #allan los LamarcQistas, que ponen l mites al a1ar y consideran la influencia del medio ambiente como un est mulo dirigido para provocar cambios genticos que expresan las diferencias morfolgicas dentro de las especies y entre especies, dando soporte a la clsica afirmacin! la funcin crea al rgano. :ean Baptiste LamarcQ fue el primero en elaborar una teor a completa de la evolucin de las especies en que las condiciones del medio ambiente impulsan la evolucin y por tanto dotada de una finalidad, y el #ombre ser a la culminacin de todo el proceso-.. $%*%& La enferme!a! omo e'ol" in
-.

Algunos autores consideran ambas teoras y los nuevos conocimientos sobre biologa molecular, con el ob(eto de aportar ms elementos para la comprensin de la evolucin/ el paleontlogo S 0 1ould introduce un nuevo concepto de 2cambio en la periferia3/ un nicho ecolgico contiene una ,ona central en la !ue los individuos estn ms adaptados a sus condiciones ambientales Al ir cambiando esas condiciones en la periferia, los individuos !ue habitan en ella se enfrentan a estmulos ambientales, lo !ue puede llegar a producir nuevas caractersticas Si estas caractersticas les confiere al a,ar alguna venta(a sobre la poblacin central, puede llegar el caso !ue las sustituya rpidamente, lo !ue !uedara en el registro paleontolgico como un cambio brusco *ambi4n 0ac!ues Monod, m4dico y bilogo afirma !ue el a,ar !ue representa el elemento aleatorio de los mecanismos del propio ser vivo y la necesidad !ue indica la inestabilidad del medio, se complementan en lugar de oponerse

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,lgunos bilogos contemporneos2D muestran importantes lagunas en la explicacin evolutiva de la teor a sinttica de la evolucin, y niegan el papel del a1ar. "or otra parte, una de las clsicas cr ticas a la teor a neolamarcQista de la evolucin se refiere a que sta atribuye propiedades evolutivas a las clulas germinales o reproductoras, a partir de la adquisicin de determinados #bitos o peculiaridades f sicas en el nivel somtico. Este 3ltimo fenmeno no estaba sustentado #asta a#ora por los #alla1gos en biolog a molecular. $in embargo, recientemente, se #an descubierto las llamadas clulas0 madre en te%idos somticos corporales. Las cuales no slo tienen la capacidad de desarrollar una nueva entidad ms comple%a a partir de una ms simple 0 dotadas de una entelequia positiva2H 0 sino tambin de diferenciarse en diversos aparatos o sistemas seg3n el est mulo que reciban. ,s , se #a observado que clulas0madre de la medula sea se diferencian en neuronas del $istema )ervioso, #epatocitos del # gado o fibras musculares del cora1n. Este #ec#o renueva la l nea explicativa que sustenta la teor a neolamarQista de la evolucin. En esta nueva ptica, los est mulos del entorno en un dilogo mutuo e insertados en un contexto social en el ms amplio sentido de la palabra, provocan cambios postadaptativos que se insertan de forma estable en el genoma de las clulas somticas que acaban incorporndose a las clulas reproductoras o gametos. En este proceso, seg3n los 3ltimos descubrimientos en geonmica, el sexo masculino tiene ms capacidad de efectuar mutaciones. "recisamente en este trnsito los cambios pueden expresarse ante est mulos que rememoran los anteriores en la evolucin. Estos cambios, como vamos a observar mas adelante, constituyen los signos y s ntomas de la enfermedad2?. $%-%& Un pro eso !is ontin"o La segunda ley de termodinmica enuncia que la entrop a o mayor desorden del universo aumenta en todos los procesos naturales. Los organismos aerbicos extraen energ a libre de la glucosa obtenida de su entorno. "ara ello oxidan la glucosa con ox geno, tambin extra do del entorno. Los productos finales del metabolismo oxidativo son el CC; y (;C o agua, que son devueltos al exterior. En este proceso, el entorno o medio ambiente experimenta un incremento de la entrop a, mientras que el propio organismo permanece en estado estacionario sin experimentar cambio en su orden interno. $iempre que una reaccin qu mica transcurre de modo que #ay un aumento
Entre otros/ &intrebert en su libro/ 2El viviente, creador de su evolucin35 1rasee, + En su obra 2#a evolucin de los seres vivos3, 6lume, Madrid -788, y +opper, 9 En los escritos de su libro/ 26:s!ueda sin termino3, *ecnos, Madrid -788
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En la ontog4nesis se observa !ue las c4lulas pluripotenciales o madre, una ve, diferenciadas, se sit:an en las tres capas embrionarias del blastoma !ue generan te(idos y rganos +osteriormente, seg:n un ritmo adecuado atendiendo la edad del individuo, renuevan las c4lulas de los rganos 2? Estos cambios e!uivalen a los considerados en 2#a herencia de los caracteres ad!uiridos3 de la teora de #amarc%
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en el n3mero de molculas, #ay un incremento en el desorden molecular y en la entrop a. Este teorema de crecimiento de la entrop a, al aplicarse a un sistema viviente y su entorno, constituye un sistema de intercambio de energ a y materia con el mundo exterior. "ero esto no nos aclara la evolucin del propio sistema vivo ni sobre los mecanismos que conducen a una organi1acin molecular. "ara ello #ay que considerar el concepto de estructura disipativa, que constituye un sistema biolgico caracteri1ado por la fluctuacin! las membranas celulares existen en dos estados permanentes como m nimo! el polari1ado y el despolari1adoM y el crecimiento y desarrollo en clulas, te%idos y rganos se explica por la existencia de una sucesin de inestabilidades que estn le%os de un equilibrio termodinmico! /lya "rigogine2O. $%/%& Ori+en ; e'ol" in !e la 'i!a La vida ms sencilla, como la unicelular, constituye un sistema biolgico que es capa1 de absorber nutrientes del exterior con un m nimo gasto de energ a interna. La membrana celular semipermeable separa el medio externo del interno y establece las relaciones de comunicacin con el exterior. $e establece una corriente elctrica en el potencial de membrana, producida por la diferencia de potencial elctrico entre iones intracelulares y extracelulares, que fundamenta la interconexin con el exterior, y posteriormente entre clulas en organismos multicelulares. Las funciones de produccin de energ a son las primeras en el tiempo evolutivo. La escase1 de nutrientes, presentes inicialmente en un medio primordial rico en substancias orgnicas, fue resuelto mediante el uso de la lu1 solar en el mecanismo de la fotos ntesis de alimentos en las cianobacterias y algas primitivas, y la adquisicin de movilidad de formas vivas ms comple%as mediante cilios y flagelos. Las consecuencias del ox geno, producto de esta fotos ntesis, fue resuelto por la agrupacin del material gentico en un n3cleo protector y la fusin de dos formas de vida formando las mitocondrias que, como fbricas de energ a, aprovec#an la desventa%a inicial del gas ox geno. El mantenimiento de la vida en los primeros seres en el medio terrestre2A, fue resuelto, entre otros cambios, por la formacin de unos tubos colectores en los riones con capacidad de retener l quidos y equilibrar sales minerales. Esto permiti, posteriormente, la adaptacin al nuevo medio al evitar la desecacin, y favorecer, as , la extensin de anfibios, reptiles, aves y mam feros por toda la corte1a terrestre. El #ec#o de que las mitocondrias tengan su propio .),, ribosomas y =), de transferencia, y de que los microt3bulos del #uso mittico, los cilios y flagelos de clulas especiali1adas que se sit3an en bronquios, trompas de >alopio, bastones de la retina y cola de los espermato1oides, tienen exactamente la misma estructura interna que las bacterias mviles como las espiroquetas, confirman la teor a sobre el origen
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/lya "rigogine, "remio )obel de qu mica en 2@AA, por sus traba%os en el campo de la f sica por el anlisis de las estructuras disipativas o el orden por fluctuaciones.

El trnsito de la vida acutica, inicial, a la terrestre, seg:n opinin del autor de este libro, no estuvo desvinculada, entre otros factores, de las mareas producidas por los efectos de la atraccin gravitacional de la #una As este sat4lite puso en marcha la evolucin de la vida +or supuesto de forma indirecta, al de(ar al descubierto y estancados seres vivos acuticos en los perodos de reflu(o del mar
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endosimbitico de las clulas modernas2&. Los undulipodios %unto a los cilios dotan de movilidad celular a las clulas. (asta a#ora se postula que las mitocondrias se #eredan 3nicamente por v a materna, y teniendo en cuenta su material gentico, aunque existen controversias en este punto, el origen de la actual #umanidad proviene de muc#as E+,$. Es decir el origen del #ombre en la tierra tuvo que darse en varios lugares a la ve1 4 multiregional 0 ya que no descendemos de una sola madre primigenia. $e considera que no menos de ?<< individuos se encuentran en el origen de la #umanidad, ya que de esta manera se explica la diversidad en los componentes de #istocompatibilidad celular. El genetista :.>. ,yala-7 #a publicado sus resultados sobre el estudio de los HH alelos que componen el polimorfismo de los ant genos de #istocompatibilidad 6(L,7 en el #ombre. Los resultados son contrarios a la teor a de una sola Eva y ponen de manifiesto que, para explicar la variabilidad existente en la #umanidad actual, #ar an falta no menos de ?<< individuos iniciales. .e esta manera, se plantea una de las cuestiones ms interesantes en el debate sobre el origen de la actual #umanidad. $%1%& =io!i'ersi!a! ; a!apta in al me!io Foda la informacin acumulada por el ser vivo unicelular, tras millones de aos confrontndose con su medio externo y conformando su comple%o funcionamiento celular, se transfiri a las clulas #i%as que, a su ve1, tuvieron que organi1arse y diferenciarse para tratar de dar una respuesta adecuada a los requerimientos biolgicos. La perpetuacin de las especies ms desarrolladas se efectu a travs de la divisin sexual, ya que la simple divisin binaria de todos los componentes de la clula no puede conformar los elementos morfolgicos de todos los rganos de estos seres vivos. "ara ello se dotaron de un mecanismo especial, que es la separacin de su material gentico en unas clulas especiales o gametos, al abrigo de otras funciones y posibles agresiones externas. ,parece entonces la diferenciacin de sexos. Este #ec#o facilit la reproduccin de las especies y la conservacin de caracteres morfolgicos, con la dotacin en cada gameto de la mitad del material gentico procedente de los progenitores.; Este fenmeno facilit una mayor biodiversidad, aumentando las posibilidades de no slo adquirir nuevos caracteres beneficiosos sino tambin de eliminar las alteraciones en los cromosomas per%udiciales para la configuracin de la estructura corporal. La formacin de un embrin de ser #umano y su posterior desarrollo, muestra una recapitulacin de toda la evolucin de las especies con sus rganos y formas de vida!
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#os descendientes procariotas modernos tienen cadenas respiratorias similares a los eucariotas modernos, !ue (unto al descubrimiento de los :ltimos aspectos de la movilidad celular <halla,go de una espiro!ueta en el delta del ro Ebro/ Spirosymplo%os =eltaiberi>, confirman la e'actitud de la teora endosimbitica propuesta por #ynn Margulis
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ELE/),:.M F,E,(,F,, ).M ,5,L,, >.:. %olimorfismo del <'+ y orgenes del .ombre! /nvestigacin y Ciencia, ;2?,2@@H.
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?riginariamente, las c4lulas se'uales o gametos de ambos se'os eran probablemente del mismo tama@o Eventualmente un se'o, !ue ahora denominamos macho, empe, a producir c4lulas se'uales menores y en mayor cantidad, y surgi el esperma mvil y la fertili,acin interna #as hembras producen gametos de gran tama@o con suficiente reserva alimentara para asegurar su crecimiento inicial

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peces, anfibios, reptiles y mam feros. Este fenmeno se constata, por e%emplo, en el feto flotando en l quido amnitico y en el #alla1go de restos embrionarios de rganos como los arcos branquiales, que serv an para extraer el ox geno del agua en los peces, en la glndula pineal, el apndice ileo0cecal y, en algunos casos, se pueden observar pe1ones supernumerarios en la l nea mamaria o en casos ms raros la presencia de dos 3teros. .e una clula inicial fecundada, se diferencian desde ;< tipos de clulas en la medusa #asta ms de ;<< tipos de clulas en los mam feros. La informacin para esta diversificacin y especiali1acin est contenida en el cdigo gentico del vulo fecundado, en donde se inicia el desarrollo embrionario. Este desarrollo seg3n el proceso evolutivo, es cada ve1 ms comple%o y especiali1ado, y las diferentes capas embrionarias con clulas especiali1adas formarn los rganos y funciones bioqu micas! capa interna o endodermo, capa intermedia o mesodermo.- y capa externa o ectodermo. En el ser #umano, las primeras capas que se desarrollan son el endodermo y el ectodermo, que forman la l nea primitiva. En el transcurso de la tercera a la cuarta semana, se desarrolla el mesodermo constituyendo un disco tridrmico en un proceso llamado gastrulacin. .urante esta tercera semana, el ectodermo se agranda en la regin caudal del embrin, formando un cordn que se extiende en medio del disco embrionario. Esta l nea primitiva delimita por primera ve1 las 1onas ceflicas y caudales y los lados derec#o e i1quierdo del futuro embrin. El cambio ambiental que requiri una adaptacin radical fue la salida del medio acutico al medio terrestre, tal como se #a comentado anteriormente. Este trnsito ambiental provoc los siguientes cambios postadaptativos! W la formacin de alvolos pulmonares con atrofia de las branquias que extra an el ox geno del agua. Estos alvolos extraen el ox geno del aire y lo perfunden al torrente sangu neo en los propios capilares alveolares. $urgen anatmicamente de la misma capa embrionaria interna del aparato digestivo W la formacin de los riones para el mantenimiento de las concentraciones inicas de los minerales y la retencin y drena%e del agua, que son el soporte del equilibrio de los electrolitos y el equilibrio cido0base W una mayor proteccin de los rganos internos y el resto de la superficie corporal con el ob%etivo de facilitar la seguridad de estos rganos como los intestinos, pulmones, cora1n y el propio cuerpo. $e formaron lminas protectoras internas y externas como el peritoneo, pleura, pericardio y la dermis o corion W la adquisicin de la lateralidad para una me%or elaboracin de la comprensin del espacio y me%or utili1acin del cuerpo en #abilidades

0aime 6agu@A, Marta "iutort y B@a%i "ui,)*rillo, investigadores de la Universidad de 6arcelona, en Science, vol .CD, nE FG;7, consideran !ue los acelos (gusanos primitivos) representan verdaderos intermediarios entre las primitivas medusas y los animales bilaterales de la e'plosin cmbrica Estos acelos muestran un tipo de mesodermo muy peculiar, !ue probablemente representa un invento evolutivo preliminar <mesodermo arcaico>
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instrumentales. esto comportara venta%as o facilidades para el movimiento, vital para la supervivencia W la transformacin de la forma de desarrollo del embrin. .e la puesta de #uevos en el medio l quido a la metamorfosis en los anfibios, nidificacin e incubacin de #uevos en las aves #asta la aparicin de la placenta en los mam feros. $%2%& La expresin !e los +enes: "na re! !e inter am3io La actividad de un gen es el resultado de la accin de muc#as prote nas, que act3an sinrgicamente y resulta muy dif cil concluir que una mutacin en un gen implica, necesariamente, la modificacin del carcter externo que expresa ese gen o del polipptido o prote na correspondiente. El .), de las clulas eucariotas de la especie #umana est en doble dosis, formando cromosomas. Este material gentico esta formado por cuatro bases 6,denina, Citosina, 'uanina y Fimina7, que en combinacin de tres forman el lengua%e gentico en una molcula de millones de bases. , travs de la transcripcin y traduccin de prote nas se sinteti1a el material estructural con el que esta formado el organismo y los medios necesarios para las reacciones bioqu micas. Existen diferentes tipos de genes con relacin a su funcionalidad! W estr" t"rales< que controlan la formacin de te%idos y rganos

W re+"la!ores 6?02<L del genoma #umano7, que modulan la expresin de los genes estructurales por diversos medios como influencias en1imticas, #ormonales y neurolgicas. Los cambios en los genes reguladores, al contrario que los estructurales que pueden traer consecuencias desastrosas, o son deletreos o son asumibles por los individuos, provocando modificaciones en la estructura corporal y funcional, que comporta una venta%a adaptativa. "or e%emplo, en los pngidos o primates superiores y el #ombre en el momento del nacimiento, las proporciones ceflicas son equivalentes, pero a medida que se desarrollan y crecen los individuos, el dimetro de la cara aumenta en relacin con el enceflico en los pngidos. En el #ombre, se sit3a en un lugar equidistante, y el agu%ero de unin entre la columna y el encfalo 4 foramen mgnum0 se #alla en el punto medio. La divisin celular y la expresin gnica, no slo del n3cleo sino de todas las formaciones celulares, incluidas las membranas, se efect3a con unos mecanismos de regulacin que aseguran unos resultados beneficiosos para el individuo y la especie. "ara este ob%etivo, podemos encontrar substancias como las quinasas, c clinas, reguladores citoplasmticos autnomos, la formacin de d meros que facilitan la unin de las prote nas en los lugares de expresin del .), y la presencia de factores de transcripcin y de prote na universal 6FB"7. La expresin de los genes, por otra parte, est en funcin de prote nas reguladoras producidas por la misma clula, que activan o reprimen la transcripcin...
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La prote na ($"@< en clulas eucariotas, el sistema $=. y $C$ en procariotas son e%emplos de mecanismos reguladores de la transcripcin. -/C(,EL '=C$$. <undo +ientfico, $eptiembre 2@@@, pg. ;&.

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La adquisicin de venta%as en la formacin corporal y funcional es un mecanismo de autorregulacin cuyo est mulo se sit3a en el medio ambiente en un proceso dinmico con la propia clula 6punto de vista lamarQiano de la evolucin7. Estos cambios post0 adaptativos, que se locali1an en los genes reguladores, se transmiten a otras generaciones, protegidos en el material gentico de los gametos, una ve1 estabili1ados. "or este motivo se convierte en un imperativo tico controlar este aspecto ante la avalanc#a de transgenismo y manipulacin gentica en los alimentos procedentes de plantas y animales. $%4%& Los am3ios !e espe ie ; s" s"3strato +en#ti o Los cambios cualitativos en la morfolog a corporal con modificaciones substanciales de funciones que determinan los saltos a especies nuevas, requieren macromutaciones o reordenaciones en los cromosomas del material gentico estructural con capacidad de reproducir individuos viables y, por lo mismo, estabili1ados, tanto morfolgica como funcionalmente. Este fenmeno, observado en el camino evolutivo de las especies, requiri dos condiciones! 0 que los cambios genticos ocurrieran simultneamente en cierto n3mero de individuos 6no menos de ?<< en la especie #umana7 para asegurar su permanencia en el #bitat correspondiente 0 que estos cambios no fueran de bases sino de secuencias completas en el .),, ya que de lo contrario, nos encontrar amos con individuos con defectos morfolgicos yRo funcionales;D. La necesidad de que los cambios genticos en los saltos de especies, se produ1can en cierto n3mero de individuos a la ve1, sugiere la #iptesis en la que los virus 6material gentico en secuencias ms o menos largas, recubierto de prote nas7, ser an los mensa%eros que transportan la informacin que #ace que un con%unto de individuos de una especie adquieran caracteres fenot picos, que les procura venta%as en su nic#o ecolgico. La observacin de 8fracciones v ricas9 en el genoma #umano 6virus endgenos o antiguos virus que se #an incrustado en su genoma7 refuer1a esta #iptesis. $i admitimos la necesidad de transmitir informacin a otros individuos que no sea por v a reproductora, Xde qu otra manera se #a podido reali1arY Las grandes reordenaciones en los cromosomas que se observan en los cambios de especies, especialmente en los fenmenos de simbiognesis, pueden generar fragmentos que se excretan al exterior de las clulas, formando los virus 6fragmentos de .), o =),, cubiertos con prote nas7 con un tropismo #acia clulas de una especie en evolucin, que tomar a las secuencias que le comportan mayor venta%a, conjugando el mecanismo Lamarc1iano y 6ar=inista de la evolucin.
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El aborto es un mecanismo para evitar individuos no viables. En los mam feros placentarios, el material gentico de la madre impregna al feto, mientras que el material gentico del padre impregna a la placenta. Cualquier defecto o alteracin gentica en este material se expresar en cada formacin correspondiente. En algunas ocasiones, se produce un autntico aborto del aborto en el que los mecanismos conservacionistas del feto o nuevo individuo permiten una nueva vida, pero como desgraciadamente podemos constatar, en unas condiciones limitadas.

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.e lo expuesto se deduce que existe una gran flexibilidad en la expresin gnica y en la formacin de nuevos genes estructurales. Las clulas dirigen todo este concierto con sus #biles mecanismos de regulacin, que los posee ya desde sus inicios en un proceso lamarquiano inamovible. "ero esta potencialidad primigenia requiere una especiali1acin para la formacin yRo modificacin de rganos y funciones.G. *%& Des "3rimientos !e la 6"e'a Me!i ina prop"esta por Geer! 5amer 'eerd (amer, mdico internista de origen alemn, descubre una serie de leyes biolgicas y un con%unto de criterios que confirman la relacin entre los mecanismos etiopatognicos de la enfermedad y los cambios post0adaptativos en el proceso evolutivo. "ropone, en este sentido, una explicacin #ol stica situada en los tres niveles del ser vivo! psique0cerebro0rgano. El conflicto biolgico es el elemento clave para entender esta correlacin! $%& Cam3ios el"lares: el ni'el or+.ni o Las respuestas que se producen en el intercambio entre los seres vivos y su entorno no son #omogneas, ya que las modificaciones anatmicas expresadas y ve#iculi1adas por los genes son diferentes seg3n la capa embrionaria de donde proceden estos rganos y sistemas. "or este motivo se observan los siguientes cambios! 0 La necesidad de nutricin, formacin de vida y defensa requieren una multiplicacin o gnesis celular, glandular y formacin de lminas protectoras! para obtener energ a se elaboran ms fermentos y en1imasM para la produccin de gametos y sus medios de conservacin y transporte se genera un aumento de tamao de las glndulas reproductoras. "ara la defensa se produce un aumento del tamao de las lminas o capas protectoras de los rganos internos y superficie corporal. 0 En los rganos o sistemas de sostn y recubrimiento, el est mulo procedente del medio provoca un refuer1o de su estructura, pero despus de una agresin, fractura o prdida de continuidad 6necrosis7. El sistema mesenquimal pone en marc#a mecanismos de reparacin! la fractura de un #ueso desencadena 8ipso facto9 un maravilloso mecanismo de cicatri1acin con la formacin de un callo seo. 0 ,nte los requerimientos de comunicacin, el est mulo provocar, en general, un aumento de la capacidad de respuesta con un aumento de superficie de contacto y del movimiento con la aparicin de ulceraciones. Fras el cese de esta demanda, si cesa, aparecen otros cambios celulares en los que intervienen mecanismos inflamatorios y otros microorganismos. RESPUESTAS DE LAS CLULAS ANTE ESTMULOS DEL MEDIO SEGN SU LMINA EMBRIONARIA DE PROCEDENCIA, segn G. Ha e!

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"or e%emplo, las gammaglobulinas o anticuerpos se elaboran en clulas especiales de la serie blanca o linfocitos.

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CAPAS EMBRIONARIAS En#$#e! $ Mes$#e! $ a!%a&%$ Mes$#e! $ $#e!n$ E%'$#e! $

RESPUESTAS INICIALES AL ESTMULO C!e%& &en'$ %e()(a! Ne%!$s&s U(%e!a%&+n

FEN"MENOS DE REPARACI"N Case&*&%a%&+n En%a,s)(a &en'$ E#e as $ #e!!a es C!e%& &en'$ %e()(a! C!e%& &en'$ %e()(a!

*%& El onfli to 3iol+i o: el ni'el ps,>"i o Fodo ser vivo experimenta un conflicto ante una situacin que pone en peligro la satisfaccin de sus necesidades bsicas. En estas situaciones pone en marc#a todos sus recursos o pautas psico0biolgicas para la supervivencia, adquiridas a lo largo de la evolucin biolgica de las especies. En la especie #umana, a causa de su desarrollo intelectual y de la comple%a estructura social, pueden adquirir un carcter simblico o figurado sin abandonar, eso s , su contenido arcaico o biolgico! OB-ETI.OS DE LAS PAUTAS PSICOBIOL"GICAS SEGN SUS CONTENIDOS

=IOLGICO0
NUTRICI"N REPRODUCCI"N / HOMEOSTASIS DEFENSA ESTRUCTURA CONTACTO

0IM=LICO0
RESER.A PRESER.ACI"N SEGURIDAD .ALORI0ACI"N COMUNICACI"N

La satisfaccin de estos ob%etivos sucede en los acontecimientos de la vida de cada individuo. "or este motivo es fundamental considerar el factor psicosocial. Las condiciones por las que el conflicto pone en marc#a los cambios observado en la enfermedad son concretas;?. Estos eventos pueden suceder ya desde la situacin
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En el cuadro sinptico de La $ueva <edicina del .r. =yQe 'eerd (amer, /$B) D0@;OA??0<;0H, en la columna +ontenido biolgico del conflicto, se describen estas situaciones adaptadas a un lengua%e etolgico. "or su importancia se describen los cinco criterios que propone 'eerd (amer para definir el conflicto biolgico 6 (abilitacin *niversidad de FZbingen, presentada en 2@&2, edicin del ;.<<< M edit ,mici di .irQ! Ediciones de la )ueva -edicina $.L7! 2.0 El .($ o impacto inicial surge de un c#oque conflictual, #iperagudo y de grave contenido dramtico en el rea ps quica y vivido en aislamiento, que nos sorprende sin estar preparados, a contrapi. ;.0 El conflicto biolgico que empie1a con el .($ no es solo algo negativo, un desa%uste del trascurso optimo de la vida, sino una necesidad, con la cual el organismo puede dar utilidad a los programas especiales y de urgencia previstos para estas circunstancias. Con el .($ y el conflicto biolgico el

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intrauterina y pueden abarcar significantes relacionados con codificaciones de especie como son los ruidos intensos o amena1antes, #asta aspectos vinculados al desarrollo personal, como sucede en los conflictos de separacin en que el individuo se desvincula de sus progenitores o grupo. El conflicto biolgico afecta a la especie #umana, al resto de animales e incluso al reino vegetal. Es importante entender en sus %ustos trminos, el sentido del conflicto biolgico o el contenido biolgico del conflicto, as como el estudio de los diferentes cdigos de comportamiento de cada especie, sin de%ar de lado las inquietudes y an#elos ms profundos del ser #umano que #an quedado plasmados en la cultura de los diferentes pueblos que #abitan el planeta. 5 nos podemos extender y reflexionar en un orden csmico que regula la interrelacin de todas las manifestaciones de la vida. Fodo el conocimiento y saber del #ombre es resultado de sus percepciones, cargadas de diferentes significaciones que refle%an su proceso #istrico y su maduracin orgnica que recapitula, como #emos visto, toda la evolucin de la vida. ,s , el ser #umano reacciona como un todo ante una situacin dada, y traspasa incluso sus l mites biolgicos. "ero no se #a de olvidar que a pesar de la educacin ms elaborada y otros factores que modulan la conducta #umana, existen unos condicionantes biolgicos, culturales y vivenciales que van a actuar ante las exigencias de la vida.. La generacin de los conflictos dependern de estos condicionantes y de la variada manera con que se reacciona ante ellos. "ero, y esto es muy importante tenerlo en cuenta, la respuesta en los rganos se vincula con las siguientes pautas que, a su ve1, se relacionan con la procedencia embrionaria de los mismos. El sentido de esta respuesta es aquel que nos permite efectuar la funcin que #ab a quedado bloqueada por el conflicto biolgico! E6DODERMO @Reser'a ; preser'a inA ,trapar ............................+ as digestivas superiores Fragar .............................Esfago .igerir ......................[....Estmago y "ncreas =eserva .....................[..( gado
organismo tiene la posibilidad de revalidar, utili1ando el 8#ardKare9 de su cerebro, la prueba de cualificacin #asta entonces no superada. D.0$i el individuo #a #ec#o ya previamente un .($ en iguales o similares circunstancias, entonces el organismo esta prevenido ante este tipo de conflictos biolgicos. 5 puede responder de forma negativa o positiva. En el primer caso 8el paciente siempre cae en la misma trampa9M en el segundo el paciente presta muc# sima atencin y reaccin al instante con un programa especial. H.0 El conflicto biolgico es utili1ado por la naturale1a, con el fin de poner orden en la convivencia social de familias, rebaos, manadas, etc. Es as , principalmente en el caso de conflictos regidos por el crtex cerebral, mantenindose un programa especial necesariamente activo durante toda la vida. ?.0 ,nte la dificultad de solucionar realmente un conflicto biolgico y en caso que el conflicto en balance tampoco sea suficiente como el observado en el punto H, la naturale1a utili1a una variante ms! la congelacin del individuo en su nivel momentneo de evolucin, mediante la constelacin esqui1ofrenica 6 combinacin de conflictos que parali1an, detienen el proceso evolutivo personal7 dependiente del crtex cerebral.

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Eliminar .......................... /ntestino =etencin de l quido [. .Fubos colectores de rin =etencin de aire .....[...,lvolos pulmonares >ormacin de la vida [.. \tero y prstata ME0ODERMO ARCAICO @0e+"ri!a!A .efensa del territorio arcaico ...-amas .efensa en general ................. .ermis .efensa del trax ................ ... "leura .efensa del cora1n ............... "ericardio .efensa del abdomen ............. "eritoneo ME0ODERMO MODER6O @7alori?a inA +alori1acin general ............. (uesos +alori1acin ntima ............... 'anglios +alori1acin espec fica ......... "ared venas y arterias, vasos linfticos, m3sculos, tendones, clulas adiposas, te%ido conectivo. ECTODERMO @Com"ni a inA .istribucin masculina del territorio! Epitelio de los bronquios, ntima de coronarias, ves cula seminal, v as biliares, pancreticas y glndulas en general, los dos tercios superiores del esfago, curvatura menor y p loro del estmago, duodeno, mucosa i1quierda de la ve%iga de la orina. .istribucin femenina del territorio! Laringe, cuello del 3tero, venas coronarias, vagina, recto, mucosa derec#a de la ve%iga de la orina. -otricidad! 'rupos musculares. $ensibilidad 6$eparacin7! "iel y periostio, canales galactforos de mama. =esistencia! Clulas BEF, del pncreas. =epugnancia! Clulas ,L>, del pncreas. -iedo frontal!

D<

=estos embrionarios de las branquias, 6adenopat as mediast nicas, supraclaviculares y retrocard acas7. -iedo por la nuca! =etina

*%-%& La onexin ne"ro&som.ti a !el 6er'ioso

onfli to 3iol+i o: El ni'el !el 0istema

,s como las pautas de comportamiento adquiridas estn conectadas a un substrato cerebral y orgnico, de igual modo los conflictos biolgicos se conectan con la misma base neurosomtica o correspondencia cerebral0orgnica. *%-%$% Confli tos ar ai os a7 Conflictos relacionados con la nutricin b7 Conflictos vinculados con la proteccin a7 Los conflictos asociados a los requerimientos nutricionales estn vinculados con el aparato digestivo. Los comportamientos de asimilar y eliminar los nutrientes o recursos adquieren un sentido simblico y contienen ob%etos propios de la conducta #umana, siendo la vlvula ileocecal el punto de inflexin en el nivel orgnico entre asimilacin y eliminacin. En el sistema nervioso los centros de regulacin correspondientes a estos dos tipos de comportamientos se diferencian en dos reas en el tronco cerebral! el rea de asimilacin se locali1a alrededor del cuarto ventr culo en su parte derec#a y el rea de eliminacin en la parte i1quierda. Estas locali1aciones rememoran a un organismo pluricelular con sus funciones de absorber, trasladar y eliminar el alimento 6boca y aparato digestivo superior, tubo con peristaltismo y conducto excretor con el ano7;O. b7 Los conflictos relacionados con la proteccin real o simblica se expresarn en las lminas protectoras y la parte drmica de la piel 6ataque al trax, abdomen, cora1n, integridad f sica...7. El substrato cerebral de las reas de las lminas peritoneales, pleurales, pericardio, dermis y glndula mamaria 6invaginacin de la dermis7 est locali1ado en ambos #emisferios del cerebelo. En este caso la 1ona afectada est en relacin con la parte del cuerpo que se #a 8sentido9 atacada, y no tiene en cuenta las codificaciones referentes al espacio que se #an descrito anteriormente. *%-%*%& Confli tos mo!ernos a7 Conflictos de desvalori1acin b7 Conflictos de territorio

#os pares craneales, cuyo origen se sit:a en el tronco cerebral <e'cepto el ptico y el olfativo> se encargan de regular estas funciones 0unto con fibras nerviosas de la corte,a cerebral !ue se entrecru,an, constituyen el soporte neurolgico !ue engloba pautas voluntarias de conducta
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a7 Los conflictos relacionados con la desvalori1acin;A se expresan en las 1onas seas, ganglionares y te%idos mesenquimales. El substrato cerebral se encuentra en reas del mesencfalo y ganglios de la substancia blanca. En este caso, la manifestacin en el #emicuerpo correspondiente sigue la misma distribucin seg3n la codificacin que se #a sealado anteriormente en los diestros y 1urdos, afectndose, eso s , de forma selectiva 1onas precisas de la econom a sea y ganglionar! desvalori1acin moral, intelectual, en carota craneal y cervicalesM desvalori1acin personal, en dorsalesM desvalori1acin sexual en pelvisM desvalori1acin en la relacin madre0#i%o, en #ombroM desvalori1acin deportiva en rodilla, etc. b7 Con relacin al establecimiento de espacios o territorio, el mac#o reacciona con una respuesta agresiva ante su primer conflicto vinculado con aspectos territoriales! de forma masculina 6aunque esto no quiere decir que la #embra pueda reaccionar de la misma manera ante situaciones que pongan en peligro sus cr as, por e%emplo7. El comportamiento del mac#o, modulado por las #ormonas masculinas, refle%a este tipo de conducta. El substrato cerebral que regula este comportamiento, se locali1a en la corte1a cerebral derec#a en el mac#o diestro, y los rganos implicados, como se #a dic#o anteriormente, son los bronquios, arterias coronarias, conductos biliares y pancreticos y parte i1quierda de la ve%iga de la orina. La #embra reacciona seg3n pautas femeninas en su primer conflicto ante situaciones que comprometan su espacio vital 0 aparearse con un mac#o y formar su nido o territorio 0. $u substrato cerebral ser el #emisferio cerebral i1quierdo, en la #embra diestraM y los rganos implicados son! el cuello de 3tero, las venas coronarias, la vagina, parte de recto y parte i1quierda de la ve%iga urinaria. *%-%-%& Confli tos mixtos ; s" rela in on la laterali!a! ere3ral a7 Conflictos de separacin b7 Conflictos de nido El mac#o diestro y la #embra diestra, con independencia de sus niveles #ormonales, vinculan su descendencia y su nido con la parte i1quierda de su cuerpo, y el resto de su espacio de referencia 0 lo social 0 con la parte derec#a del cuerpo. .e esta manera, los conflictos de separacin relacionados con el 8nido9 se expresan en la piel en la 1ona i1quierda del cuerpo 0 una afectacin muy frecuente son los conductos galactforos de la glndula mamaria, de origen epitelial o ectodrmico 0, y los conflictos relacionados con prdidas en el mismo mbito del nido o territorio arcaico se expresan en la parte glandular de la mama i1quierda. Esta situacin puede afectar y manifestarse por toda la antigua l nea mamaria 6restos embrionarios7, alcan1ando incluso la pelvis.

Se ha de mati,ar con e'actitud el t4rmino desvalorizacin y no confundirlo con la prdida de la autoestima. Entendemos !ue el conflicto de desvalorizacin es: no efectuar una actividad o actividades !ue nos creemos con capacidad para llevarlas a cabo #a necrosis o descalcificacin en los huesos y las p4rdidas de substancia en los ganglios y te(ido con(untivo e'presan una i nvolucin o disolucin evolutiva las estructuras consistentes !ue forman el sistema de sost4n regresan al estado evolutivo en !ue los minerales se encuentran todava disueltas en el l!uido vascular y a:n no han cristali,ado
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El substrato cerebral que gestiona estas respuestas est locali1ado en las reas cerebrales sensoriales de los #emisferios contralaterales, en el caso de los conflictos de separacinM y en los #emisferios cerebelosos, tambin contralaterales, en los conflictos de nido. (a que tener en cuenta que los urdos y las urdas cru an estas relaciones. La explicacin a estas locali1aciones #ay que situarlas en las asimetr as! la mu%er diestra codifica la relacin de su descendencia con la parte i1quierda de su cuerpo, ya que con la parte derec#a e%erce una mayor #abilidad neuromuscular para efectuar las actividades cotidianas. .e esta manera amamanta a sus #i%os con la mama i1quierda, #abindose codificado esta relacin en el mbito de especie. "or lo dems, la parte derec#a de su cuerpo se relaciona con su pare%a y otros su%etos del extra0nido. *%/%& El por >"# !e la laterali?a in ere3ral La laterali1acin cerebral se convierte en una venta%a en los 1urdos y 1urdas en los conflictos en los que se implican o movili1an las #ormonas sexuales, ya que, en estos casos, la correspondencia cerebral se locali1a en los #emisferios cerebrales contralaterales! mac#o 1urdo, en el #emisferio cerebral i1quierdoM y #embra 1urda, en el #emisferio derec#o% La relacin psique-cerebro se cru a, mantenindose la correspondencia cerebro-rgano. %or tanto, el impacto correspondiente en el nivel vivencial o psquico ser/ recibido en el .emisferio contrario al de los diestros o diestras. El imperativo de vida de los mac#os es expansivo! conquistar espacios vitales o territorios para poder alimentar a su prole. En caso de conflicto, los diestros 4sin alteraciones #ormonales previas0 con su correspondencia cerebral en #emisferio cerebral derec#o, expresan fundamentalmente sintomatolog a orgnica en las arterias coronarias con el riesgo de infarto de miocardio en su crisis epileptoide. Los 1urdos, sin embargo por su correspondencia cerebral con el #emisferio i1quierdo, ante este mismo tipo de situaciones, van a expresar conductas caracteri1adas por una #iperactividad 0man acas0. Este tipo de respuesta, situada en el mbito del comportamiento tiene como ob%etivo recuperar la prdida de territorio. 6-s adelante observaremos que las conductas o pautas de respuesta se manifiestan en los llamados trastornos ps quicos de carcter afectivo7;&. Las #embras diestras que mantienen la funcin reproductora, ante conflictos relacionados con este imperativo, van a expresar una amenorrea con una consecuencia nefasta para la supervivencia de la especie. Las 1urdas, al reaccionar con el #emisferio derec#o, van a expresar una sintomatolog a caracteri1ada por una depresin y una angina de pec#o aligerada a causa de su proteccin #ormonal sin invalidar la capacidad reproductora, ya que el nivel de los estrgenos femeninos no desciende;@. En este caso 8la conservacin de la especie9 no corre peligro.
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En el estudio sobre la depresin nos e'tenderemos en este punto.

Se observa una reaccin de hiperactividad se'ual con una prctica ms o menos promiscua cuando aparece otro conflicto de las mismas caractersticas #os cuadros depresivos se observan, tambi4n, en mu(eres diestras con disminucin de los niveles de hormonas femeninas con relacin a las masculinas, tal como se observa en la menopausia y en las castraciones !umicas y !uir:rgicas
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Es muy importante tener en cuenta la interrelacin que existe en esta relacin a tres bandas entre psiquismo, cerebro y rgano o pautas de conducta. *na combinacin de conflictos o constelacin que se #aya iniciado en las primeras dcadas de la vida , puede variar en su manifestacin sintomtica ya que, seg3n que circunstancias apare1can, se expresa un cuadro depresivo o maniaco, en un curso ciclot mico. $e #an de tener en cuenta, tambin que la educacin, la conflictividad anterior en la #istoria biogrfica, la toma de medicamentos con efectos #ormonales y ciertos tipos de alimentos, entre otros factores, pueden condicionar las respuestas anteriormente sealadas. La actual civili1acin es una fuente de distorsin de la conducta en tanto individuos, gnero y especie. "or este motivo se requiere muc#a experiencia a la #ora de elaborar la #istoria cl nica.

*%1%& EBemplos pr. ti os !e onfli tos 3iol+i os ; s" reper "sin en los r+anos o teBi!os< se+Cn Geer! 5amer: *%1%$%& Confli tos re+"la!os en TRO6CO CERE=RAL 0 Conflicto de no poder captar una informacin importante! El organismo #ace proliferar clulas cil ndricas en el o do medio con el ob%etivo de poder escuc#ar me%or la informacin la prxima ve1. En fase de reparacin aparece la otitis. 0 Conflicto de no poder tragar 8la presa9! El organismo #ace proliferar clulas muy especiali1adas en la produccin de %ugo gstrico para descomponer el tro1o aumentado de tamao para que pueda ser tragado, ya que el #ec#o de poder tragar o no un tro1o de comida significa la vida o la muerte. En fase de reparacin puede aparecer esofagitis por #ongos o bacilos tuberculosos. 0 -iedo arcaico a morir, no poder respirar. 6El aire constituye 8la presa97! El organismo multiplica las clulas alveolares especiales para me%orar en intercambio del ox geno a los alvolos pulmonares. )dulos redondos importantes en el pulmn significan que el conflicto de miedo a morir #a durado muc#o tiempo y el organismo #a actuado de forma exagerada. En fase de curacin aparecen las mico0bacterias. 0 Conflicto de no poder digerir 8la presa9 exageradamente aumentada de tamao. 6Contrariedad indigesta7! El organismo produce clulas vellosas del intestino delgado y grueso y ellas mismas se encargan de aumentar el %ugo digestivo para descomponer la presa para #acerla ms pequea, con el fin de poder tragarlo. .espus de solucionado el problema estas clulas in3tiles sern caseificadas por las mico0bacterias. *%1%*%& Confli tos re+"la!os en CERE=ELO 0 Conflicto por sentirse atacado, #erido o manc#ado!

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El organismo construye una especie de cora1a para protegerse, se trata de un modo de defensa, evolutivamente arcaico, ya que nuestros ancestros no ten an ms que una capa drmica o corion cutneo. 0 Conflicto contra la integridad dentro del cuerpo! El organismo, seg3n se sienta atacado 6vientre, pulmones o trax y cora1n7 reaccionar, aumentando el n3mero de clulas de las capas que recubren de forma fisiolgica los intestinos 6peritoneo7, pulmones 6pleura7, cora1n 6pericardio7. En fase de reparacin aparecer la ascitis, derrame de la pleura y pericarditis, respectivamente. *%1%-%& Confli tos re+"la!os en mesen #falo 8 0U0TA6CIA =LA6CA DEL CERE=RO 0 Conflicto de desvalori1acin! a7 generali1ada, de tipo infantil o senil b7 espec fica, por e%emplo, de desvalori1acin madre0#i%o 68soy una mala madre97, o conflicto de desvalori1acin deportiva. $e encuentran osteolisis de los #uesos en lugares muy precisos del sistema esqueltico, acompaados de anemia. "or conflicto madre0#i%o, se observarn osteolisis en la cabe1a del #3mero i1quierdo en una mu%er diestra. 0 Conflicto de desvalori1acin deportiva! Csteolisis prxima a la articulacin de la rodilla. En la fase de reparacin se observa gran inflamacin de la articulacin. 0 Conflicto relativo al agua o a un l quido! $e observa una necrosis del parnquima renal, que se convertir en un quiste renal en la fase de reparacin, que producir ms orina. Este conflicto muestra un nivel evolutivo arcaico. 0 Conflicto de prdida en una mu%er con connotaciones 8sucias9! )ecrosis de ovario y quiste en fase de reparacin con produccin de #ormona femenina. .e esta manera, la ra1n del conflicto podr ser superada ms fcilmente, por e%emplo! despus de la prdida de un #i%o, la mu%er estar ms segura de poder quedarse embara1ada. 0 Conflicto de prdida en un #ombre! )ecrosis del test culo en fase activa, quiste del test culo con aumento del te%ido intersticial con aumento de #ormona masculina o testosterona. En este momento, el #ombre aumentar su virilidad. 0 Conflicto de #aber corrido en mala direccin, de tomar la pista equivocada! )ecrosis de las glndulas suprarrenales. La necrosis disminuye la produccin de cortisol e impide ir por la mala direccin. .espus, un relleno de la necrosis y un aumento simultneo de la suprarrenal con una produccin de cortisol aumentado, permitir una carrera rpida en la buena direccin. 0 Conflicto con relacin a una #emorragia o #erida!

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Este conflicto se #a de tomar de una manera biolgica. En la vida salva%e este conflicto tiene una importancia capital, es una cuestin de vida o muerte. Este conflicto es, en definitiva, un conflicto biolgico de desvalori1acin! el animal #erido no espera ms que la muerte, ya que la prdida de sangre le #ace imposible confiar en una defensa posterior. "ara los #umanos un conflicto de #emorragia puede ser desencadenado cuando te dicen, por e%emplo! 8*sted tiene un cncer de sangre9. "odemos #acer recidivas cuando recibimos demasiadas transfusiones de sangre o tomas para anlisis. )ecrosis del ba1o en situacin de conflicto, que #ace retardar el flu%o sangu neo y almacenar plaquetas. Esto impide la formacin de cogulos en los vasos sangu neos. La trombopenia es, as , una medida de urgencia inteligente de la naturale1a. El aumento del ba1o aparece ms tarde y garanti1a que, para el prximo conflicto de #emorragia o #erida, muc#os trombocitos o plaquetas tendrn espacio en el ba1o aumentado de tamao. *%1%/%& Confli tos re+"la!os en CORTEDA CERE=RAL 0 Conflicto biolgico de territorio! El individuo #a perdido su campo de accin, su territorio. El #ombre tiene su campo de accin en su familia, su lugar de traba%o, etc. )osotros podemos vivir el mismo conflicto de territorio cuando se va una parte del territorio, como la mu%er, el #i%o o la #i%a, el amante. En esta fase, se movili1an todas las fuer1as para restablecer la situacin anterior. El territorio se puede sentir amena1ado, se puede sentir rencor por alguien que intenta u ocupa nuestro territorio o bien se puede establecer una tensin para conservar sus l mites. Existe un aspecto masculino del territorio, donde la defensa implica rganos necesarios para la luc#a! bronquios, coronarias, ve%iga de la orina, v as biliares, pncreas, estmago 6parte ectodrmica, curvatura menor y p loro7, primera parte del duodeno y ve%iga de la orina. 5 un aspecto femenino del territorio! ante una amena1a, la #embra reacciona con miedo o pnico. La mu%er reacciona con un conflicto de frustracin sexual, cuando pierde el contenido de su territorio 6su marido, por e%emplo7. La mu%er, tambin, marca el centro del territorio y afirma la co#esin de la familia o territorio. En estos casos, los rganos implicados son las venas coronarias, laringe, cuello de matri1, recto 6epitelio pavimentoso7 y ve%iga de la orina 6parte derec#a7. El miedo a un acontecimiento que viene de frente 6a una enfermedad concreta, al cncer, por e%emplo7, implicar la ulceracin y posterior enquistamiento de los restos embrionarios de las branquias 6adenopat as mediast nicas7. El miedo que se vive como una aprensin o ataque por la espalda, afectar a la retina. $e observan tambin, lesiones con prdida o disminucin funcional! parlisis motora, diabetes, enfermedades reumticas, y conflictos de separacin, que afectan la piel 6dermatitis y psoriasis7 y el peristeo.

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-% & Las !iferentes expresiones !e la enferme!a! Los signos y s ntomas que observamos en la enfermedad, desde este punto de vista psicobiolgico, se derivan de los diversos cambios que se producen en las clulas y en las pautas de conducta. $in embargo no todos los cuadros cl nicos son consecuencia directa de los conflictos biolgicos, tal como se #an descrito #asta a#ora, por lo que se #an de mati1ar algunas de estas expresiones sintomticas, o bien situarlas en una cierta comple%idad. "ara ello, se proponen las siguientes respuestas en la enfermedad! aA 3A A !A eA manifesta iones en r+anos on am3ios anatmi os o f"n ionales sintomatolo+,a ps,>"i a ; psi>"i.tri a altera iones +en#ti as ; estr" t"rales si+nos aren iales resp"estas a las a+resiones txi as ; a i!entales%

a7 -anifestaciones en rganos con cambios anatmicos o funcionales% La mayor a de s ntomas tienen un substrato anatmico y se expresan en los rganos y sistemas del cuerpo, y denotan cambios bioqu micos o moleculares . La sintomatolog a sin cambios anatmicos observados con los medios diagnsticos #abituales se etiqueta de funcional. *n caso especial seria la respuesta psicosom/ticaD<. El con%unto de estas manifestaciones es el resultado de una doble respuesta! a.2.0 La primera respuesta esta en relacin con la eficacia o sentido biolgico, ya que esta sintomatolog a trata de ofrecer solucin al requerimiento psicobiolgico implicado en el conflicto, manifestando un lengua%e corporal, en que cada rgano tiene su propia respuesta siguiendo la relacin considerada en la pgina ] ! H Crecimiento celular en los rganos que se encargan de obtener energ a del exterior, reproduccin, y lminas protectoras 6peritoneo, dermis, pleura y el pericardio7. =espuesta reparadora o cicatricial en los rganos mesenquimales, despus de perdidas de sustancia y fracturas tanto f sicas como figuradas o simblicasD2. W ,mpliacin de los espacios de conduccin en los rganos que comunican al exterior, como la piel 6parte epidrmica7, periostio y conductos de glndulas! ulceraciones. a.;.0 El segundo tipo de respuesta se observa despus de conseguir una solucin satisfactoria a estos requerimientos 0 si se consigue 0 en el contexto del conflicto. , partir
El t4rmino funcional se refiere estrictamente a una sintomatologa sin cambios estructurales5 lo psicosomtico se entiende en el caso !ue e'istan cambios anatmicos ) aun!ue sean mnimos ) pero cuya causa se sit:a en lo ps!uico, por e(emplo ciertos tipos de ulcera gastroduodenal, colitis o asma bron!uial
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Ista es la e'cepcin a la regla En los te(idos de sost4n y cone'in intercelular, se produce una necrosis en las fases en !ue el conflicto correspondiente es activo En este perodo, los sntomas son los propios de una descalcificacin y p4rdida de sustancia/ osteolisis en huesos, necrosis en ganglios, ovarios e inmunodepresin
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de ese preciso momento, aparecen una serie de fenmenos de reparacin, donde la inflamacin y los edemas dan paso a una cicatri1acin definitivaD;. Estos cambios abarcan a todos los rganos de la econom a del cuerpo. "ara efectuar la evaluacin de la sintomatolog a, se tienen en cuenta las siguientes posibilidades de la situacin del conflicto o conflictos biolgicos. 6+er cuadro en donde se relaciona con su correspondencia cerebral7! 0 activo 0 activo en balance 0 recidivas 0 ra les 0 curacin en balance 0 combinaciones $eg3n la situacin y la duracin del conflicto o conflictos, las enfermedades leves son la expresin de conflictos biolgicos de ba%a intensidad y en general de corta duracin. Los conflictos de larga duracin se expresan en sintomatolog a de carcter crnico. Estos 3ltimos casos son caracter sticos en el $/., y en las llamadas enfermedades autoinmunes y enfermedades crnicas como la #ipertensin arterial, diabetes tipo //, litiasis o clculos biliares o renales, psoriasis, ec1emas o neurodermatitis, etc. ,lgunos s ntomas o s ndromes son el resultado de alteraciones de sistemas metablicos, en1imticos, #emodinmicos, etc., que #an resultado alterados por un conflicto psicobiolgico previoDD! Es interesante destacar la presencia de los rales o circunstancias acompaantes!

#a tos es un mecanismo de limpie,a del edema e inflamacin de los bron!uios5 el dolor nos impone descanso y reposo del rgano, sin el sentido del dolor sera imposible formar el callo seo en las fracturas de huesos, por e(emplo5 la fiebre modula los g4rmenes y drena el e'ceso de l!uido o edema5 el vmito y la nusea en el embara,o coincide con la 4poca de diferenciacin rpida del feto, as las hembras de muchas especies modifican la dieta durante la gestacin <se ha observado !ue las mu(eres con menos nuseas presentan ms malformaciones en los fetos>5 la ansiedad se presenta como un mecanismo de huida y evitacin Una posible e'plicacin de la hipertensin y diabetes del embara,o sera el resultado de un conflicto relacionado con el tama@o del feto
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*n e%emplo! la anemia perniciosa es el resultado de la falta de absorcin de vitamina B2; a causa de un dficit de factor intr nseco en el estmago. $ituacin provocada por un conflicto de contrariedad indigesta. En esta enfermedad aparecen alteraciones aadidas a causa de una desmielini,acin de los nervios de los cordones posteriores de la m4dula espinal por la falta de vitamina 6-., circunstancia !ue ocasionan una clnica neurolgica caracterstica

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0 -ecanismo de la alergia en que la circunstancia acompaante al conflicto biolgico desencadena la reaccin f sica o ps quica! 6elementos que se encuentran en el aire como polen, alimentos, ruidos, o cualquier circunstancia que acompa al suceso conflictivo7. "resencia de circunstancias ancestrales que recuerdan situaciones conflictivas adquiridas a lo largo de la evolucin! el fr o pone en marc#a el mecanismo de amena1a con relacin a la limitacin o prdida de la seguridad en el territorio, lo cual favorece los cuadros en que las mucosas respiratorias expresan sintomatolog a inflamatoria. La oscuridad desencadena una 8falta de territorio9. El alimento constituye un elemento de primer orden en la gnesis y contenido de los trastornos, sean stos f sicos, como ps quicos. El contenido simblico del alimento se relaciona con aspectos vinculados a separacin, motricidad secrecin y apre.ensin. El alimento toma, as , un valor simblico que alcan1a incluso a situaciones como no poder alimentarse por una obstruccin de esfago, estmago o intestino. Esta circunstancia desencadena la aparicin de ndulos #epticos en una respuesta biolgica que trata de aumentar la reserva de alimentos en el cuerpo. Ctro tipo de valor simblico ms cercano a lo psicolgico se encuentra en la anorexia nerviosa. En este caso, el rec#a1o al alimento es utili1ado en la relacin con los dems, y se vincula a conflictos de separacin y contrariedad indigesta . b7 $intomatolog a ps quica y psiquitrica. Conductas psicopatolgicas La expresin ps quica aparece ante dos o ms conflictos psicobiolgicos, excepto en la depresin y la man a que surgen de situaciones conflictivas vinculadas al territorio con cambios en la lateralidad cerebral y 8empates9 #ormonales. Estas combinaciones se denominan constelaciones esqui ofrnicas. $u formacin se efect3a por el mismo tipo de conflictos en la corte1a cerebral #ormonodependiente relacionada con el territorio, y por distintos tipos de contenido de conflicto en caso de conflictos de separacin y territorio arcaico. Esta respuesta no de%a de ser una defensa, a la espera de 8tiempos me%ores9. La constelacin esqui1ofrnica, pues, es un mecanismo que permite la supervivencia del individuoDH. Las constelaciones o combinaciones de diferentes conflictos biolgicos, que se producen en general 8en cruce9 en los #emisferios cerebrales, no slo se van a expresar en s ntomas ps quicos, los cuales pueden variar en intensidad, desde las llamadas neurosis #asta las psicosis ms graves, sino tambin van a determinar 8rasgos de carcter9 e incluso las distintas tipolog as biof sicas de los individuos. Fipolog as, que clsicamente se clasifican en leptosmicas, p cnicas y atlticas, ya que estas
#a disminucin de la masa conflictual se observa en los conflictos !ue regula la corte,a cerebral )ms modernos ) relacionados con lo social +or e(emplo, en una mu(er diestra, ante dos conflictos simultneos/ un conflicto de frustracin se'ual locali,ado en hemisferio i,!uierdo y otro de las mismas caractersticas o de territorio locali,ado en hemisferio derecho, van a provocar una sintomatologa manacodepresiva $ada uno de estos conflictos por separado, en su respuesta orgnica, puede provocar consecuencias graves como displasia cervical uterina)cncer de cuello de matri, y angina de pecho)infarto de miocardio
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constelaciones o combinaciones influyen en los periodos de crecimiento y maduracin de los individuos de una especieD? . A Altera iones +en#ti as ; estr" t"rales La expresin de las alteraciones genticas y estructurales con sus variadas consecuencias cl nicas, se observan en tres situaciones diferenciadas! 0 En las alteraciones del material gentico, que provocan deficiencias de en1imas y prote nas o factores metablicos en que los cambios en la informacin gentica se produ%eron en generaciones pasadas, probablemente como un intento de adaptacin al medio, tal como se observa en la anemia falciforme o #emofilia, o bien debido a alteraciones en los genes estructurales en las recombinaciones de los cromosomas producidas en la divisin sexual. $ituacin favorecida por la practica de endogamia o relaciones consangu neas. En general en el primer caso se trata de trastornos monogenticos en genes reguladores, y en el segundo caso multigenticos en genes estructurales. 0 En los trastornos multigenticos en situaciones en que los conflictos biolgicos #an sucedido en la vida intrauterina. Es el caso del s ndrome de .oKn. 0 En las lesiones neurolgicas! en especial en el cerebro, en donde se locali1an los denominados tumores cerebrales y enfermedades degenerativas del $istema )ervioso. Estas enfermedades son consecuencia de una conflictividad en balance, observadas en situaciones de larga duracin con continuas recidivas, siendo el rgano afectado el propio cerebro. E%emplos representativos de estas alteraciones son la esclerosis en placas, esclerosis lateral amiotrfica, enfermedad de ,l1#eimer, etc. Fambin se pueden locali1ar en otras partes del sistema nervioso. !A 0i+nos aren iales En los casos de desnutricin y malnutricin por falta de alimentos o mal uso de los mismos. Estos casos se suceden con demasiada frecuencia, en pa ses pobres! pelagra, avitaminosis variadas, QuarsiorQor y marasmo, etc. Llama la atencin el #ec#o de que la anorexia nerviosa no se observa en estos pa ses. eA Resp"estas a las a+resiones txi as ; a i!entales

La sintomatolog a ante agresiones txicas o ambientales y traumticas se #a de entender como reacciones reparadoras del cuerpo. .esde el punto de vista prctico es un caso especial de respuesta reparadora inmediata en la que el conflicto se produce de forma instantnea! conflicto fsico-biolgico. En estas reacciones se incluyen la entrada o parasitacin de organismos vivos en la especie #umana, la cual forma parte de la
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Un e(emplo clsico de este fenmeno se puede observar en el enanismo de origen psico)social, !ue desde este punto de vista est determinado por la confluencia de un conflicto de motricidad y separacin

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cadena de su ciclo vital! esquistosomiasis, paludismo, filariasis, tripanosomiasis, etc. Ctra circunstancia posible es la ingesta de prote nas o productos elaborados por microorganismos, 3tiles para la supervivencia de su propia especie u otra especie adaptada o en simbiosis, pero desastrosas para la especie #umana! ttanos, botulismo, etc.DO. *n caso especial de este tipo de respuesta son las reacciones adversas de los medicamentos o efectos secundarios. Este tipo de reacciones se engloban ba%o la denominacin de yatrogenia mdica y constituyen una de las principales causas de internamiento #ospitalario urgente, de morbilidad y mortalidadDA.

Diferentes sit"a iones !e los ere3rales% 0e+Cn G% 5amer

onfli tos 3iol+i os ; s" reper "sin en las .reas

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El impa to Ea !eri'a!o en "n onfli to 3iol+i o< >"e se 'i'en ia en s" fase a+"!a e intensi!a! m.xima< o asionan!o "n esta!o !e simpati oton,a o alarma on impli a in !el r+ano o sintomatolo+,a ps,>"i a% A ni'el ere3ral se o3ser'an im.+enes en ,r "lo o !iana on Ealo fino% Aun!ue es cierto !ue grandes inoculaciones de parsitos o g4rmenes pueden ocasionar una clnica infecciosa, es necesario !ue concurran otras circunstancias vinculadas con el estado del hu4sped +or otra parte, la to'ina tetnica, por e(emplo, no afecta a los rumiantes !ue contienen gran cantidad de bacilos del t4tanos en sus intestinos, pero la to'ina es neurotrfica <con tropismo al S N > en la especie humana, ocasionando rigideces musculares de graves consecuencias #os modernos sndromes supuestamente infecciosos !ue afectan al ganado vacuno J priones ) seg:n opinin del autor de este libro, son una consecuencia de combinacin de factores/ dieta inadecuada de especie con sus correspondientes to'inas de generacin intrnseca y conflictos biolgicos de territorio muy graves a consecuencia del intensivismo comercial para acelerar el crecimiento y engorde
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#AKA"?U 0, +?ME"ANK 6L, $?"EM +N J M , -77C5 .87/-.;;)F, y !utllet" groc de la #undaci $nstitut %atal& de #armacologia, vol -., nE D, maig)(uny -777 #os efectos secundarios de los medicamentos constituyeron en *$, durante el ao 2@@H la cuarta causa de muerte en servicios
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de urgencias por delante de las infecciones y el $/.,.

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C$n*(&%'$ a%'&1$ en 2a(an%e Dismin";e la intensi!a! !el onfli to ;< !e esta manera< se Ea e soporta3le ; se permite la s"per'i'en ia% P"e!en s" e!er sol" iones temporales: a ni'el ere3ral< se o3ser'an im.+enes on Ealos Eipo!ensos en el TAC ere3ral m.s +r"esos ; e!emati?a in par ial !e los fo os% C$n*(&%'$ en s$()%&+n 0o3re'iene la fase !e sol" in !el onfli to ;< si no se interr"mpe< se entra en parasimpati oton,a o 'a+oton,a !"ra!era% A es ala ere3ral se o3ser'a e!emati?a in perifo al e intrafo al% S$()%&+n en 2a(an%e La sol" in !el onfli to se interr"mpe por re a,!as% En la pr. ti a< to!a',a no se Ea3,a termina!o la fase !e repara in% A es ala ere3ral se o3ser'a la persisten ia !el e!ema peri& e intra&fo al% Re%&#&1as Una 'e? Ea finali?a!o la fase !e repara in so3re'iene "na re a,!a !el mismo onfli to o !el mismo onteni!o% 0e o3ser'an la s"perposi in !e 'arias im.+enes ir "lares o en !iana% C$n*(&%'$ %)!a#$ 6o existe a ti'i!a! !e repara in% 5alos Eiper!ensos interior% on retra iones !e l,a en s"

Es'a2(e%& &en'$ #e RALES To!a ir "nstan ia >"e a ompaFa al impa to >"e !esen a!ena la entra!a en el onfli to 3iol+i o% RefleBo on!i iona!o< espe ialmente o3ser'a!o en aso !e aler+ia%

/%& Ela3ora in !es!e el enfo>"e psi o3iol+i o !e la Eistoria l,ni a: meto!olo+,a !e la anamnesis o interro+atorio< apo;os !ia+nsti os ; s" e'al"a in%

/%& Ela3ora in !e la Eistoria l,ni a: meto!olo+,a En la practica concreta una persona que consulta por problemas de salud constituye todo un reto. *na de las maneras de abordar esta demanda es aplicar los criterios que se #an establecido de forma convencional. $i se pretende utili1ar la perspectiva que se propone en este libro, es indudable que se aumenta el grado de comple%idad en tal cometido, por tanto una de las cuestiones clave es ordenar los signos y s ntomas y situarlos en su correspondiente lugar seg3n la clasificacin que se #a efectuado en el

H;

anterior punto, teniendo en cuenta los tres niveles considerados en la unidad psicobiolgica! & el psi>"ismo, entendido este como el con%unto de pautas de comportamiento adaptadas a los requerimientos psicobiolgicos del ser vivo. & el ere3ro, como sistema sensible entre el medio o entorno y los individuos, con formacin de circuitos cerebrales con neuromediadores, y con una respuesta neurosomtica y conductual, que a su ve1 est vinculada a condicionamientos biolgicos, de especie, biogrficos y culturales. 0 los r+anos ; pa"tas !e on!" ta, como sistemas de respuesta que act3an a nivel fisiolgico, fisio6pato7lgico, psicolgico y psico6pato7lgico. En primer lugar, se #a de efectuar el diagnstico cl nico convencional. "ara ello, actualmente se cuenta con una tecnolog a avan1ada que, en ocasiones, evita instrumentaciones dolorosas o desagradables para el paciente. Este diagnstico se #a de efectuar de forma rigurosa. *na ve1 efectuado, se #a de evaluar la semiolog a expresada para situarla en el enfoque psicobiolgico, si procede. Este es un momento crucialD&. /%$%& A3or!aBe !ia+nsti o El aborda%e cl nico requiere un aprendi1a%e y experiencia cl nica en la que es necesario conocer tambin, las disciplinas clsicas que se imparten en una carrera universitaria de medicina y ciencias de la salud. El diagnstico cl nico de la enfermedad con el interrogatorio o anamnesis y las pruebas complementarias correspondientes se ampl a, en el enfoque psicobiolgico, con el estudio del nivel cerebral y con el anlisis de los acontecimientos que se traducen en las situaciones conflictivas que se #an definido como conflictos biolgicos. El diagnstico psicobiolgico, por tanto, trata de evaluar la situacin que #a provocado el conflicto, la cronolog a, su evolucin y las repercusiones en los tres niveles 6ps quico, cerebral y orgnico7. En primer lugar, es necesario identificar y diagnosticar el impacto inicial, que en la )ueva -edicina se denomina D50< sobre el cual va a pivotar el curso y evolucin de los diversos s ntomas que se expresan en el programa especial con pleno sentido que pone en marc#a el conflicto biolgico, en sus railes y en sus recidivas si suceden. En relacin con el cuadro cl nico observado en el individuo, se #an de tener en cuenta estos aspectos con relacin al conflicto o conflictos presentes! Masa !el onfli to o onfli tos 3iol+i os @s" intensi!a! ; !"ra inA La anti!a! !e onfli tos ; s"s om3ina iones
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El sentido de estas palabras se puede entender me(or si imaginamos un ice'erg/ la parte visible representa la sintomatologa, pero la parte escondida deba(o del agua e!uivale al (uego de factores causales !ue subyacen y se e'presan en la superficie

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La ronolo+,a !e s" apari in La prepon!eran ia !e los onfli tos o om3ina iones on m.s intensi!a! La fase o fases !el onfli to@sA /%$%$%& Consi!era iones importantes a7 En los 1urdos y 1urdas, los conflictos biolgicos, que no cambian de caracter sticas, se van a locali1ar en los #emisferios contralaterales, es decir, en el #ombre 1urdo en #emisferio i1quierdo, y en mu%er 1urda en #emisferio derec#o sin cambiar la correspondencia cerebro0rganosD@. b7 $i en el momento de estar sometidos a un conflicto activo, se sufre otro conflicto del mismo contenido, este va a afectar a la rea cerebral contralateral. ,s , los conflictos relacionados con la dependencia #ormonal van a locali1arse en el otro #emisferio al encontrarse ocupado el que recepciona este tipo de conflicto. Esta respuesta no se observa en los conflictos de separacin que afectan la corte1a cerebral sensorial y en los de territorio arcaico que se locali1an en cerebelo. En estos casos, ante la existencia de varios ob%etos del conflicto del mismo tipo de contenido 6intra0nido o extra0nido7, se van a asentar en diferentes 1onas del mismo #emisferio, sin saltar al #emisferio contralateral. c7 La constelacin esqui1ofrnica 0 la de corte1a cerebral 0 limita la masa del conflicto correspondiente. $i se soluciona el segundo conflicto de frustracin sexual o el de territorio, se 8rompe9 la proteccin esqui1ofrnica y en este momento podr a manifestarse un infarto de miocardio. En el otro caso, si soluciona el conflicto de frustracin sexual, podr a sobrevenir un cncer de cuello de 3tero. "ero, en general, la masa conflictual se minimi1a y los s ntomas tambin pueden ser menos alarmantes! #ipermenorrea o aumento de la cantidad de menstruacin y arritmias o trastornos del ritmo card aco. Estas situaciones se #an de evaluar correctamente con la ayuda del interrogatorio o anamnesis y las imgenes cerebrales obtenidas por el F,CH<. $e #a de tener en cuenta que, por tanto, es necesario actuar con cautela en terapias que utili1an tcnicas de regresiones y medicaciones o sustancias psictropas. /%$%*%& El fenmeno !e la Eomosex"ali!a!

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+or e(emplo, en la mu(er ,urda, el conflicto de frustracin se'ual <territorio familiar> !ue tendra !ue afectar el hemisferio i,!uierdo, se va a locali,ar en hemisferio derecho con correspondencia orgnica en ntima de coronarias El varn ,urdo con conflicto de territorio se va locali,ar en hemisferio i,!uierdo en correspondencia con las venas coronarias
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,ctividades de carcter masculino, locali1adas en el #emisferio derec#o, en donde predominan las #abilidades espacio0temporales, tan necesaria para la ca1a y las actividades de carcter femenino locali1adas en #emisferio cerebral i1quierdo, que permiten #abilidades ms 8finas9, incluido el desarrollo del lengua%e.

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El fenmeno del 8lobo primario9 y 8lobos secundarios9 en la naturale1a, #ay que entenderlo en su traduccin en la especie #umana! un mac#o del grupo adopta una posicin dominante en el territorio. $er el que tiene derec#o a aparearse con las #embras, a comer la presa en primer lugar, y a marcar su territorio y defenderlo de la amena1as de los forneos. 6En #umanos se tipifica la "E=$C),L/.,. F/"C ,, que se considera, por otra parte, un factor de riesgo coronario7. En esta situacin, el resto de animales sufren un conflicto de territorio y adoptan una posicin secundaria con castracin ps quica y #ormonal y entrada en conductas de #omosexualidad. El #ombre diestro con un conflicto de territorio que afecta al #emisferio derec#o y que, al no poder ser solucionado, se mantiene en actividad aunque #aya disminuido su intensidad, provoca el fenmeno de la #omosexualidad. En este caso, predomina el #emisferio i1quierdo, quien expresa contenidos femeninos de comportamiento 6#omosexual afeminado7, con una conducta sexual receptiva de naturale1a rectal. El #ombre 1urdo con conflictos de territorio, reacciona en el #emisferio i1quierdo y sufre una castracin ps quica y #ormonal. En esta situacin, predomina el #emisferio cerebral derec#o. $u #omosexualidad ser de dominancia! .omosexuales masculini ados, y en su conducta sexual se emplea el pene para la penetracin anal. $i sucede otro conflicto de territorio, se entra en una constelacin esqui ofrnica con la conexin con un conflicto en #emisferio i1quierdo. En este caso, se observan signos de depresin y man a o una conducta con ciclotimia. $i domina el aspecto man aco predominarn conductas propias de burln o 8gracioso9H2. Esta situacin va a permitir una oportunidad de afrontar en su d a la funcin de 8lobo primario9 sin sufrir consecuencias orgnicas como el infarto de miocardio al recuperar la %efatura del grupoH;. La mu%er diestra con conflictos de territorio familiar, frustracin sexual u otros del #emisferio i1quierdo, va a bloquear este #emisferio y actuar con el #emisferio derec#o9 .omosexual dominante o masculini ada. En este caso, el nivel de #ormonas femeninas desciende 4 amenorrea o ciclos anovulatorios con presencia de una menstruacin que puede ser ms escasa0 y el orgasmo es primordialmente de inicio clitoriano. La mu%er 1urda va a bloquear el #emisferio derec#o y actuar con el i1quierdo! .omosexual dominada, doblemente femeninaHD. El orgasmo se consigue por estimulacin vaginal y no desciende el nivel de #ormonas femeninas. La menstruacin no desaparece. $i sucede otro conflicto de las mismas caracter sticas en las mu%eres diestras, stas pueden recuperar el nivel #ormonal y reiniciar la conducta #eterosexual con la compa a de un #ombre de caracter sticas feminoides o ms 8blando9. En las mu%eres 1urdas, otro
Se observa caso especial en dos conflictos relacionados con mu(eres/ de hecho son conflictos de 2ob(etos3 de territorio En esta constelacin se observa una conducta de don(u)n
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*n e%emplo #istrico de esta situacin fue la actitud inteligente del emperador romano CL,*./C y que tan bien #a sido descrito en una novela de =. 'raves 85o Claudio9. Este tipo de situaciones se observan en perodos de desarrollo del individuo, siendo la 4poca de la pubertad el momento ms delicado, aun!ue el camino ya se puede tra,ar en perodos anteriores, observndose una conducta homoerotica ya desde el principio En general, as, los conflictos de territorio en individuos ya estabili,ados desde el punto de vista cerebral y hormonal, se va a e'presar en cuadros orgnicos oNy ps!uicos como la Angina de pecho, infartos de miocardio, embolia pulmonar, cuadros manaco depresivos, ninfomana, impotencia
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H?

conflicto de las mismas caracter sticas provoca un estado ninfoman aco con gran actividad sexual, como si la #embra se expusiera continuamente al mac#o... /%*%& La a t"a in terap#"ti a En relacin con los recursos teraputicos disponibles, se #a de considerar lo siguiente! La psicoterapia debe tratar de modificar el entorno o circunstancias que determinan la sintomatolog a, ya que no se considera una generacin endgena de los s ntomas. $on adecuadas, entre otras, tcnicas como el psicodrama, los grupos teraputicos de apoyo o tcnicas de #ipnosis, especialmente las de orientacin eriQsoniana. La medicina vibracional #a de emitir una informacin contextuali1ada seg3n la situacin del conflicto psicobiolgico! Esta medicina puede ser muy 3til en los casos que requiere desprogramar patrones de conducta o incidir en automatismos cerebrales como los ra les que se observan en casos de alergia. Los frmacos convencionales y las substancias de extraccin vegetal 6excepto las vitaminas, los en1imas y las #ormonas perifricas7 tienen un efecto sobre el $istema )ervioso, por lo que se #a de tener en cuenta esta propiedad, y #ay que considerar tambin, su eficacia cl nica comprobada y el conocimiento de los efectos secundarios. Los psicotropos o neurolpticos tienen un efecto muy potente sobre los neuromediadores y los sistemas de conduccin nerviosa, y se utili1an sobre todo en situaciones de urgencia psiquitrica o en estados cr ticos como lo cuadros psicticos y en la depresin mayor. Los medicamentos con efecto directo sobre rganos y sistemas, como las vitaminas, #ormonas perifricas, en1imas y sustancias nutrientes, #an de tratar de restablecer el funcionalismo del cuerpo y asegurar unas suficientes entradas energticas y plsticas. El criterio mayor para el uso de la cirug a es la descompresin de rganos para evitar trastornos funcionales graves y restablecer sistemas vitales. $e utili1a teniendo en cuenta tambin, la situacin del enfermo en relacin con la estrategia teraputica empleadaHH.

#a ciruga ha de ser utili,ada con sumo cuidado en la fase de vagotona o inflamatoria, sobre todo en los procesos de huesos/ una ruptura de un peristeo en esta fase, provoca la aparicin de un osteosarcoma, !ue puede ocasionar masas tumorales impresionantes !ue, a su ve,, generan situaciones clnicas muy graves con trasudados !ue pueden drenar la pleura si estn situados en la parrilla costal Ante las infiltraciones celulares observadas en los 2tumores3 de origen mesod4rmico <tumores de ovario y ri@ones> hemos de esperar la formacin de la cpsula y el sistema de irrigacin propio En ese momento se indica la ciruga si e'iste un compromiso anatmico yNo funcional, para tratar de ayudar al restablecimiento de las funciones/ 2#a naturale,a se haba propasado3 en su intento de solucionar el conflicto biolgico
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La quimioterapia inespec fica y la radioterapia general para el tratamiento de la enfermedad cancerosa tiene un potente efecto anticelular, sin distinguir los mecanismos de divisin de las clulas normales, y puede ser efica1 en las fases de 8reparacin9 en la vagoton a de los procesos del ectodermo, pero #ay que tener en cuenta que si este proceso, en su evolucin natural, no #a terminado reaparecer el s ntoma, y esto ser interpretado convencionalmente como una recidiva del tumor,6lo cual no excluye que suceda una autentica recidiva por reca da de nuevo en el mismo conflicto biolgico7. En tumores procedentes de las capas endodrmicas como el papiloma de ve%iga de la orina o adenocarcinomas tanto sean pulmonares como del aparato digestivo, estar an indicadas las terapias inmunolgicas y biolgicas con grmenes emparentados con el bacilo tuberculoso o cepas bacterianas atenuadas, pero esta ultima indicacin apenas es utili1ada #oy en d a, a excepcin de la irrigaciones con BC' en los papilomas de ve%iga de la orina. La quimioterapia selectiva 0 actualmente en investigacin 0 puede ser aplicada pero #ay que tener en cuenta el criterio de la posible recidiva, anteriormente sealado. La radioterapia selectiva es interesante sobre los efectos patolgicos de los tumores en la fisiolog a local, regional o general 6descomprimir, evitar dolores y trastornos mecnicos...7. En todos estos casos, se #a de tener en cuenta la fase en que se encuentra la enfermedad! conflicto activo, en balance, en solucin o solucin en balance, o definitivamente solucionado o antiguo. Entonces, el tratamiento adquiere un sentido preciso, una comprensin...que #a de trasladarse al mbito del entendimiento del propio paciente, quien es en definitiva el su%eto de su proceso, y quien toma las riendas de su futuro.

CUADRO&RE0UME6 DEL A=ORDAGE P0ICO=IOLOGICO 8 0U0 RELACIO6E0 CO6 LA0 TERAPIA0 COMPLEME6TARIA0 A=ORDAGE P0ICO& =IOLOGICO

DIAG60TICO

6I7ELE0

TERAPIA

HA

Estudio de las causas

,namnesis

"$/^*/$-C

"sicoterapia Ferapia +ibracional

Estudio radiolgico del cerebro F,C cerebral

CE=EB=C

>rmacos o sustancias con efecto )eurolgico

-edidas "rcticas "ara la solucin de conflicto6s7

"ruebas cl nicas Laboratorio =adiolog a

_=',)C$

>rmacos o sustancias con efecto endocrino y orgnico Cirug a

0I6TOMATOLOGA CLI6ICA

CAPTULO CUARTO A=ORDAGE DE LA0 E6:ERMEDADE0: LO0 TRA0TOR6O0 ME6TALE0< EL CH6CER 8 EL 0IDA I%& Los trastornos mentales ; s" rela in on los onfli tos 3iol+i os

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$%& Defini iones La sintomatolog a ps quica se expresa ante dos o ms conflictos psicobiolgicos activos, excepto ante la depresin y los cuadros man acos unipolares. Estos conflictos estn presentes al mismo tiempo y, en general, cru1ados en su correlacin cerebralM es decir, las reas cerebrales correspondientes a cada conflicto se locali1an en #emisferios cerebelosos y cerebrales diferentes o en cada una de las reas del tronco cerebral. ,unque pueden observarse excepciones, sobre todo ante la presencia de conflictos de situacin cerebral central o paracentral, que pivotan con otras reas lateralesH?. Los llamados trastornos psico6patolgicos7 son las manifestaciones cl nicas de estas combinaciones que, como un elemento nuevo, adquieren su propio sentido en el contexto conflictivo del individuo. Fal como lo observamos, a modo de s mil, en el caso de un elemento qu mico nuevo que, surgido de dos elementos ms simples, adquiere sus propias caracter sticasHO. +er cuadro9 2elacin entre las pautas psicolgicas y psicopatolgicas. Los conflictos psicobiolgicos, que subyacen en el nivel causal, se #an de sistemati1ar y ordenar seg3n sus contenidos y #ay que situarlos en la comple%idad circunstancial de cada individuo. "ara ello, se requiere un esfuer1o de comprensin y de atencin, en el cual deben tenerse en cuenta situaciones que, por sus caracter sticas de riesgo, es necesario abordar en condiciones de seguridad. Las pautas de comportamiento observadas en estos trastornos, que son interpretadas como psicopatolgicas por la convencionalidad, tienen un carcter defensivo y una finalidad propia. La enfermedad mental ser a as , un 8error9 necesario en la naturale1a, que tiende a perpetuar la propia especie de individuos. "ara entender esto, #ay que tener en cuenta una ve1 ms, que cada una de las especies que pueblan el planeta, est incluida en un orden biolgico, resultado de la evolucin. Ista #a generado pautas de comportamiento que cada especie utili1a para su supervivencia. "or tanto, la etolog a o el estudio del comportamiento de los animales, es imprescindible para pensar en clave biolgica. Esto nos permite centrar el origen de estos trastornos, en las situaciones en que el individuo se confronta con el medioHA.

Pa"tas psi o&3iol+i as &&&&&&&&&&& Con!" tas psi o@patol+i asA

#os conflictos de locali,acin central/ separacin, motricidad, de desvalori,acin, de cuerpo de matri, o 2vivir fuera de la norma se'ual3, provocan la entrada en constelacin es*uizofrnica ante la presencia de otro conflicto situado en cual!uiera de los hemisferios cerebrales
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Se impone un traba(o de investigacin en la prctica clnica para tratar de comprender este nuevo significado Esta respuesta conductual constituye un e'traordinario programa inteligente y coherente, !ue la naturale,a nos proporciona para la supervivencia de la especie
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Los contenidos psicolgicos o emocionales se #an de considerar `efectosV o manifestaciones, no `causasV, en las respuestas a estos requerimientos.

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"=E$E=+,C/_) 00000000000000000000 .esorientacin temporal0 espacial =E$E=+, 000000000000000000000000000000 Consternacin $E'*=/.,. 00000000000000000000000000 /n#ibicin +,LC=/S,C/_) 0000000000000000000000 -egaloman a territorial 0000000 .epresinM man aM agresividad separacin 000000,usenciaM amnesia miedos 000000000 ,lucinacinM euforiaM paranoiaM bloqueos

CC-*)/C,C/_)

*%& Efi a ia !e la sintomatolo+,a ps,>"i a Las estructuras cerebrales, que constituyen la base f sica de estos fenmenos, gestionan una doble direccin! #acia comportamientos y #acia rganos, vinculados ambos aspectos a los requerimientos filogenticos expresados en el desarrollo de las tres capas embrionarias. ,s , las conductas psico6pato7lgicas adquieren un sentido nuevo en el contexto del individuo, con el efecto de disminuir la intensidad de los conflictos. Esta consecuencia se observa con ms eficacia a medida que estas conductas 8modifiquen9 la consciencia de estas situaciones. "or este motivo, las constelaciones que se expresan en corte1a cerebral 0 sobre todo la levitacin 0, son, en este sentido, ms 8protectoras9, tanto al nivel de autoconciencia sobre el propio conflicto o conflictos, como en sus somati1aciones orgnicasH&. Este tipo de conductas psico6pato7lgicas, adquieren un carcter defensivo y se presentan de forma temporal, en espera de que los conflictos psicobiolgicos se resuelvan. Los contenidos de estas conductas 6ver cuadro! :inalidad de las conductas psicopatolgicas5, ocasionan dos tipos de consecuencias en las respuestas observadas en la enfermedad! 0 .isminuir la presin de todos los conflictos, ya que por su intensidad y duracin provocar an un estado de estrs permanente, muy intenso, con afectacin del e%e neuroendocrino y de sistemas de #omeostasis. 0 -inimi1ar en lo posible la somati1aciones en rganos y, por tanto, en ciertas condiciones, disminuir la cl nica oncolgica.
Esto no significa !ue tengamos !ue considerar el cerebro como un rgano con compartimentos estanco, sino interconectado entre si/ las reas mas antiguas vinculadas con el territorio arcaico o nido, por e(emplo, tienen su representacin en la corte,a cerebral ms moderna +or otra parte, la moderna neurofisiologa encuentra relaciones entre el cerebelo y reas del cerebro ms moderno
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:I6ALIDAD DE LA0 CO6DUCTA0 P0ICO@PATOALGICA0 Desorienta in:%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Re "perar el me!io o arrai+o Consterna in:%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Ase+"rar la s"3sisten ia InEi3i in:%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%E'itar la a+resin Me+aloman,a:%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Re "perar la 'alora in Depresin< man,a< a+resi'i!a!: %%%%%%%%%%%% %Mantener el territorio o espa io 'ital A"sen ia< P#r!i!a !e memoria: %%%%%%%%%%%%%%0oportar la separa in Al" ina in< e"foria%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Tras en!er la sit"a in onfli ti'a Paranoia< 3lo>"eos: %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%E'itar peli+ros

-%& Des rip in !e las on!" tas psi o@patol+i asA En esta descripcin se debe tener en cuenta la relacin de estos comportamientos como resultado de confrontaciones que rememoran los conflictos originales de los seres vivos en su evolucin o filognesisH@, que quedan refle%ados en una cartograf a cerebral.

Se remarca esta vinculacin como elemento esencial para comprender la sintomatologa psicolgica oNy psi!uitrica Estas conductas en la especie humana, pueden ad!uirir un contenido simblico o figurado y se han de considerar temporales, a la espera del restablecimiento de las condiciones del medio o entorno
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$.0 DE0ORIE6TACI6 TEMPORAL& E0PACIAL *%& CO60TER6ACI6 -%& I65I=ICI6 /%& MEGALOMA6A 1%& DEPRE0I6% MA6A% AGRE0I7IDAD 2%& AU0E6CIA% AM6E0IA 4%& ALUCI6ACI6% EU:ORIA% PARA6OIA% =LOIUEO0

2.0 La !esorienta in espa io&temporal rememora el doble conflicto, originado en la salida del ser vivo de su medio #abitual?<. En la especie #umana, se puede observar ante los conflictos de desarraigo o existenciales. Fras los intentos fallidos de volver al medio, la desorientacin provoca una inmovili1acin, lo cual va a proporcionar la posibilidad de recuperar el medio en el momento en que las condiciones se restable1can. Es frecuente clasificar estos trastornos como caracter sticos de la demencia o pseudodemencia. ;.0 La onsterna in< entendida como un estado de abatimiento, se presenta como sintomatolog a de base en los conflictos relacionados con la asimilacin y con la eliminacin de los requerimientos nutricionales. $i domina el aspecto de asimilacin, como 8miedo a que falte9 o 8miedo a no poder tragar o no poder digerir la presa9, se pueden observar conductas tendentes a la acumulacin excesiva de alimentos u ob%etos 6por e%emplo, el delirio de 8pordiosero9, seg3n observacin propia7. En caso de contenidos de dif cil eliminacin, como situaciones que ocasionan 8mala %ugada9, se observan conductas de despilfarro o de eliminacin de ob%etos. Esta combinacin considera al individuo poseedor de una 8sociopat a9 o con trastornos de carcter o de conducta extravagante. D.0 El 3lo>"eo emo ional se produce ante la combinacin de dos conflictos relacionados con los sistemas de proteccin del cuerpo, incluido el territorio arcaico o nido. La in#ibicin conduce a un estado defensivo en que el individuo se protege de cualquier est mulo0agresin. Este comportamiento se observa en el autismo clsico, cuyos contenidos conflictivos se #an de situar en el desarrollo prenatal o perinatal o primeros aos de vida. En adultos, son frecuentes los conflictos relacionados con el rol
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El primer conflicto del ser vivo con hbitat acutico, al encontrarse fuera de su medio ambiente, le provoca un estado de agitacin con el ob(etivo de volver a su medio Ante esta imposibilidad y la aparicin de unas condiciones nefastas para su supervivencia por desecacin <segundo conflicto>, aparece la constelacin de desorientacin espacio)temporal con inmovilidad y tumefaccin de los tubos colectores o pirmides de Malpigio de ri@n, con el ob(etivo de esperar !ue 2la pr'ima ola3 lo devuelva a su medio habitual, conservando sus reservas de l!uido en su capacidad m'ima En la especie humana, pueden aparecer trastornos por retencin de l!uidos en ms o menos intensidad

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de madre y esposa! por e%emplo, 8ser una mala madre y una mala esposa9, cuya repercusin orgnica afectar a ambas glndulas mamarias. Fambin se pueden observar combinaciones entre 8ataques al trax, al abdomen, a la integridad f sica y al cora1n9 y 8conflictos de nido9, que se van a expresar con sintomatolog a caracter stica de cada locali1acin. H.0 La me+aloman,a se expresa ante conflictos de desvalori1acin. $e pueden observar diferentes mati1aciones del delirio de grande1a, en funcin del contenido de los conflictos! ante una desvalori1acin de tipo sexual, la conducta megaloman aca se va a expresar en contenidos de superioridad de la potencia sexual con relacin a su pare%a o con relacin al grupo. En caso de sufrir una desvalori1acin como madre o padre, o como esposa o esposo, el individuo va a mostrar una conducta de dominio, creyndose superior a sus #i%os o 8partenaire9. Esta conducta va a permitir la solucin de la desvalori1acin, y la conduccin del su%eto a la situacin que l cree poseer por sus mritos o capacidades. ?.0 La !epresin ; la man,a aparecen como una respuesta que la naturale1a nos ofrece temporalmente para mantener la especie. La prdida del espacio, o la imposibilidad de la reproduccin en la naturale1a, significa la muerte, puesto que trae consigo la prdida del incentivo por vivir, del impulso vital o motor de la existencia. La psicosis man aco0depresiva es consecuencia de la constelacin de conflictos en ambos #emisferios cerebrales, independientemente de la cronolog a de su presentacin. El suicidio aparece en general, en la fase man aca, intenta ser una autoinmolacin con la finalidad de salvar a los dems, como el animal dbil 6sin territorio, sin pare%a, sin descendencia7 que se de%a atrapar por el depredador evitando as el ataque a los dems miembros de su grupo o manada?2. Las personas con esta constelacin, sufren un delirio posmortal en que se imaginan el momento de su defuncin y toda la parafernalia que trae consigo este acontecimiento. La a+resi'i!a!< como reaccin, sucede ante la concurrencia de una invasin del territorio propio. Lo cual provoca por una parte, una contrariedad rencorosa y, por otra, una prdida de identidad por falta de reconocimiento de pertenencia al grupo. En la primera circunstancia, la respuesta o accin se dirige contra los dems yM en la segunda, la agresividad se dirige contra uno mismo, es decir, autoagresividad. O.0 La amnesia es un mecanismo de proteccin frente al sufrimiento provocado por una separacin no deseada. La separacin puede ser un conflicto muy grave en la naturale1a. Las cr as necesitan a sus progenitoresM los preadolescentes y adolescentes, al grupoM los adultos, a la pare%a y a los #i%osM los abuelos, a los nietos... En muc#os animales, ocurre que, si les son separadas sus cr as recin nacidas ya no las reconocen para amamantarlas. La a"sen ia es una crisis de prdida de memoria, como una desconexin del entorno, causada tambin por conflictos de separacin.

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#as religiones (udeocristianas contienen en su tradicin, la muerte o p4rdida, y la resurreccin, 2levitacin3, o 2subida a los cielos3, !ue trascienden estos procesos biolgicos Es interesante se@alar su correlacin cerebral, ya !ue las reas cerebrales !ue sustentan estos fenmenos, son las ms desarrolladas en los lbulos frontales y parietales, !ue en la especie humana alcan,an su parangn

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A.0 Las amena1as de prdida del espacio vital 6territorio7 y los miedos, pueden ser manifestados con cuadros de al" ina iones auditivas, alucinaciones visuales y pueden aparecer cuadros de 8levitacin9 con contenidos de tanta intensidad de tipo espiritual, que llegan a conseguir la trascendencia. Esta constelacin e%erce una mayor proteccin, seg3n observacin propia, en relacin con las somati1aciones. -erece especial mencin el #ec#o de #aberse observado cuadros de levitacin en las remisiones espontneas de tumores?;.

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in en la l,ni a psi ol+i a ; m#!i a

La interpretacin y evaluacin de las conductas anteriormente sealadas, constituye una tarea comple%a y requiere experiencia y buen sentido, ya que se #an de situar en el contexto circunstancial del paciente. "ara tal fin, es necesario emitir #iptesis de traba%o en cada caso individual, cuya verificacin requiere tiempo y recursos teraputicos. Es importante considerar que, en ocasiones, son necesarias medidas de contencin, que #an de ser lo ms #umani1adas posible, evitando la entrada en c rculos viciosos de dif cil o imposible solucin! las amena1as y los intentos de suicidio, los cuadros con agitacin y agresividad #acia s mismo y #acia otras personas se #an de contener con medidas adecuadas. .e aqu la conveniencia de grupos de apoyo de familiares, promocin de actividades l3dicas y experiencias comunitarias, etc. "ara evaluar la sintomatolog a concreta en cada caso, se #an de considerar los siguientes criterios! 2.0 )o slo se pueden presentar dos conflictos psicobiolgicos que constituyen la constelacin, sino ms de dos conflictos, y dos o ms constelaciones. /ncluso pueden observarse combinaciones entre conflictos y constelaciones, incluyendo o no sintomatolog a f sica. Fodo lo cual va a determinar en la prctica, el cuadro cl nico. En este sentido, casos de esqui1ofrenia paranoide pueden ser, el resultado de conflictos de separacin y de territorio, y ser tambin constelaciones de miedo o aprensin. ;.0 La cronolog a o la presentacin sucesiva de diversos conflictos psicobiolgicos activos tambin va a determinar cuadros cl nicos espec ficos! en la anorexia nerviosa se debuta con un conflicto de 8contrariedad indigesta9 relacionado generalmente con la madre, y otro conflicto posterior, locali1ado en #emisferio cerebral i1quierdo que se expresa con amenorrea. Estos cuadros, van acompaados, generalmente, de conflictos de desvalori1acinM de a# su relacin con la autoimagen. La bulimia se relaciona con rec#a1o o asco, seguida de contrariedad indigesta. D.0 La expresin sintomtica que ms se manifiesta, est en funcin de la combinacin o constelacin que tiene ms masa conflictual. "or e%emplo, se puede observar un delirio de grande1a o megaloman a en conflictos de desvalori1acin,
#os cuadros de levitacin se manifiestan en estados de profunda y trascendente elevacin espiritual Bndependientemente de su interpretacin ayudan, a una indudable calidad de vida
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con una m nima sintomatolog a de 8levitacin9, expresin de una combinacin entre miedo0pnico y amena1a de 8prdida de territorio9. H.0 La entrada en un c rculo vicioso, tanto por las intervenciones supuestamente teraputicas como a consecuencia de la misma sintomatolog a, la cual, no se puede olvidar, puede ser modificada por la medicacin neurolptica o psicotropa, que en ning3n caso debe de ser abandonada de forma brusca en un tratamiento psiquitrico. ?. 0 Los cuadros degenerativos o txicos son causados por alteraciones de los mecanismos biof sicos del sistema nervioso, incluyendo la interferencia de substancias externas con efecto neuromediador. Las diversas substancias con capacidad l3dica en su uso desmesurado pueden afectar el sistema nervioso. La accin de estas substancias en el cerebro puede provocar, de #ec#o, el establecimiento de un foco cerebral con el que puede establecerse un cruce con otro foco! el consumo de alco#ol, anfetaminas, coca na, cannabis, cortisona y otras substancias con efecto alucinatorio, pueden desencadenar cuadros psicopticos. Las llamadas psicosis funcionales, como la esqui1ofrenia y la psicosis man acodepresiva, son debidas a constelaciones, combinadas con gran masa conflictual. Los trastornos de carcter o las neurosis, siguen el mismo mecanismo, pero su 8masa conflictual9 est minimi1ada.

Un ensa;o so3re la !epresin< "na enferme!a! emer+ente

$%& 7alora in ; terapia se+Cn la me!i ina on'en ional La sintomatolog a depresiva se clasifica en tres grandes grupos! ;.2.0 La depresin unipolar en que predominan los s ntomas de in#ibicin, desesperan1a, adinamia, triste1a, sentimientos de culpa, melancol a y apat a para la accin. ;.;.0 La depresin bipolar que se presenta en diversas intensidades! desde la ciclotimia #asta la psicosis man acodepresiva, con episodios man acos en un polo, como la #iperactividad sin enganc#e en la realidad, productividad y excitacin psicomotri1, y signos depresivos clsicos en el otro polo. ;.D.0 La depresin psictica, cuadro que a los signos t picos se aaden delirios o alucinaciones. Ctra clasificacin ser a la que considera exgena o reactiva a una posible causa o situacin conflictiva externaM y endgena, cuando no existe aparentemente ning3n acontecimiento previo que la %ustifique.

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>inalmente, atendiendo a su gravedad y pronstico, en depresin menor y mayor. En sta se incluye la posibilidad del suicidio, fenmeno que no sucede en el per odo depresivo 0 la persona no es capa1 ni de asearse 0 sino en el paso #acia la fase man aca. El mecanismo patognico es sustentado por procesos biof sicos y bioqu micos en el $)C. En estos niveles se act3a mdicamente con tcnicas f sicas 6terapia electroconvulsiva7 y frmacos moduladores de neurotransmisores implicados en la depresin que utili1an la v a seroton nica y adrenrgica. *%& La !epresin !es!e el p"nto !e 'ista !e la 6"e'a Me!i ina La )*E+, -E./C/), considera la depresin como una consecuencia de un conflicto biolgico de territorio en mu%eres 1urdasM en toda persona que sufre un conflicto de estas caracter sticas con un 8empate #ormonal9 previo 6inversin del ndice de sus #ormonas sexuales7 por cambios fisiolgicos, farmacolgicos y conductuales por conflictos previos que afectan a la produccin de las #ormonas sexuales, y finalmente como efecto de la combinacin de dos conflictos biolgicos tanto en mu%eres como #ombres, en cuyo caso se manifiesta 3nicamente la depresinO2. Ctra de las observaciones que propone la )*E+, -E./C/), es considerar en todos los casos la existencia de un substrato cerebral en la depresin situado en el #emisferio derec#o. $u contrapuesto 0 la man a 0 est situado en el #emisferio cerebral i1quierdoO;. -%& Una posi3le s,ntesis on la Psi olo+,a ar>"et,pi a La psicolog a que trata de a#ondar ms all del s ntoma, que se orienta y nutre de las aportaciones de Carl '. :ung, define los arquetipos como estructuras universales del psiquismo que se manifiestan en los contenidos conductuales conscientes, en los sueos e incluso en los llamados trastornos mentales 0 la depresin ser a uno de ellos 0. El arquetipo como un marco de referencia que contiene imgenes que rememoran mitos ancestrales que se recogen, adaptados, en todas las culturas que pueblan nuestro planeta.

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Se pueden identificar tres escenarios posibles en la forma de presentarse el conflicto biolgico3 45.6 )n n&%$ %$n*(&%'$ 2&$(+g&%$7 85.6 )n %$n*(&%'$ 9)n'$ a %a 2&$s #e (a'e!a(&#a# %e!e2!a( :;$ #e (a & ,!egna%&+n <$! $na( =e( ((a a#$ >e ,a'e <$! $na(? )'&(&@a#$ en (a N.M se !e*&e!e en es'e %as$ a ($s %a 2&$s <$! $na(es A)e ,!$#)%en )n ,!e#$ &n&$ #e (as <$! $nas as%)(&nasB : C5.6 %$ 2&na%&+n #e %$n*(&%'$s $ >%$ns'e(a%&+n esA)&@$*!en&a?. #a depresin se enmarcara en los dos :ltimos casos
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#a nueva medicina sit:a en reas cerebrales llamados 2relais3 la cone'in psico)orgnica Sally + Springer y 1eorg =eutsch en el libro %ere'ro iz*uierdo+ cere'ro derec,o, Edit Ariel, Neurociencia, pg .GF a@o/ .;;-, se@alan !ue en el hemisferio cerebral derecho se hallan signos de mayor actividad en la depresin, seg:n estudios por electroencefalografa y el + E * <*omografa por emisin de positrones>

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La depresin ser a un comple%o sintomtico surgido de una dinmica en un contexto conflictual en el que los contenidos de la experiencia vital ocupan el espacio de ciertos arquetipos o patrones psicolgicos motivacionales, in#erentes a la naturale1a #umana. El anlisis de dos de estos arquetipos 0 muerte y resurreccin y el animus-anima - y su interaccin con la reduccin del espacio de relacin personal que se observa en su mecanismo etiopatognico, nos muestra un sentido teleolgico como lan1adera #acia el encuentro con un alma disociada. La propuesta teraputica desde este enfoque trata de restablecer los espacios de relacin y sus contenidos vivenciales seg3n el estadio evolutivo personal. $eg3n la )*E+, -E./C/), la preponderancia de los contenidos sintomticos en la enfermedad, depende de los tres posibles escenarios del conflicto biolgico y sus correspondientes interacciones, y existe una conexin neurosomtica del comportamiento que explica no slo la naturale1a y locali1acin del s ntoma orgnico, sino tambin los contenidos del llamado trastorno mental. Estos contenidos sintomticos alcan1an tambin a la dimensin biolgica de los arquetiposOD, como substratos que sustentan la evolucin de la naturale1a #umana. Esta extensin constituye seg3n la psicolog a arquet pica, el substrato arquitectnico del s ntoma. "or tanto, ambas perspectivas admiten la existencia de una unidad psicobiolgica que, en las respuestas sintomticas de la enfermedad, se expresa en una psicologi1acin y somati1acin de los contenidos conflictivos. El s ntoma toma el espacio del arquetipo. En la medida que ste tiene salida en los sueos o en las manifestaciones externas reproducidas en los ritos colectivos, no se psicopatologi1a ni se somati1a. *n factor que influye en la incidencia de los rasgos psicopatolgicos de la conducta est en funcin de una cosmolog a que abra sus puertas a la fantas a. La dinmica que se establece entre los arquetipos y las caracter sticas de las relaciones sociales actuales con su sistema de creencias y cosmolog a propia, sealan el camino del s ntoma. El contenido colectivo de la misma 0 inconsciente colectivo 0 depende de cada cultura pero conserva unos universales concretados en los propios marcos de referencia que representan los arquetipos. $u expresin concreta se manifiesta en los rituales de cada sociedad con sus propios mitos y leyendas. La existencia de una teleolog a del s ntoma! la psicolog a arquet pica, a partir del estudio fundamentado de forma analgica con la alquimia, considera que el s ntoma mental y el contenido de los sueos poseen un 8para qu9. Este componente teleolgico se entiende en funcin de un proceso de fusin o encuentro con el propio yo, tras un recorrido trascendente en que se pasa en general por una disolucin de la conciencia
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Preud y 0ung se@alan la e'istencia de somati,aciones en los casos de neurosis, y contin:an, por tanto, considerando una separacin entre la mente y el cuerpo #os sntomas se e'presan en el vnculo neuro) somtico del comportamiento #a dimensin biolgica del ar!uetipo estar relacionado con a!u4l

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"ara la )*E+, -E./C/), el s ntoma tiene una finalidadM su existencia tiene un sentido. En los trastornos mentales trata de encontrar su metasentido, resultado de la confluencia de dos o ms sentidos procedentes de cada uno de los conflictos acaecidos en la constelacin, lo cual no de%a de ser una conversin alqu mica de contenidos del comportamiento o conductuales. 1%& Una mira!a a los ar>"etipos ?.2.0 -uerte y renacimiento La imagen de Cristo en la Cru1 contiene un significado de sufrimiento con una extraordinaria mir ada de motivos psicopatolgicos! el espacio de la misma crucifixin fue el 'lgota o lugar de las calaverasM traicin por dineroM Barrabs, el asesino y delincuenteM los clavosM las espinas en la cabe1a y la lan1aM los #uesos rotos de las piernas 0 no poder escapar 0M las #eridas sangrantes que no cicatri1anM la 8sopa agria9 0 el alimento desnutrido 0M la presencia de alucinaciones post mortem en las mu%eres que sosten an un cadver verdoso, producto final de una luc#a entre la naturale1a #umana y el cambio evolutivo #acia una divinidad en que el cuerpo se desmateriali1a. Fodos estos motivos se manifiestan como componentes disociados de una conciencia unificada. En la medida en que estas manifestaciones de un sufrimiento, fruto de una escisin de la conciencia, se ven alcan1adas por la resurreccin 0 el domingo despus del viernes de pasin 0, se les trasmite una fuer1a unificadora de la concienciaM una solidificacin de un nuevo ser trascendido! la muerte como una existencia de la eternidad, y como el gran motivo para acercarse a nuestra propia esenciaO.H ?.;.0 El animus>anima , nadie se le escapa la importancia de la solucin de nuestros primeros v nculos! >reud saco al imaginario cient fico el 8comple%o de Edipo9 y :ung los arquetipos 8animus y anima9 que llenan nuestro espacio de relacin que corresponde al otro sexo! el animus o componente expansivo en la mu%er, y el anima el componente receptivo en el #ombre. Cada uno de estos espacios se dimensionan en el cora1n con una correlacin psico0biolgica que los sit3a en el i1quierdo y derec#o, respectivamente. El cora1n i1quierdo lan1a la sangre del centro a la periferia por canales que alcan1an todo nuestro organismo. La depresin con su mir ada de s ntomas ocupa este lugar en caso que esto no sea posible. Los contenidos de los arquetipos se dan en un ser encarnado 0 en un cuerpo 0 que #a desarrollado una evolucin. La psicopatolog a de los #ec#os cotidianos nos arraiga en el suelo y nos define la dinmica de las interacciones entre los acontecimientos o experiencias vitales y estos marcos de referencia que son los arquetipos.
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As, en la depresin, reducido el espacio personal hacia el n:cleo de s mismo, la muerte se convierte en el escenario ps!uico de esta transformacin El estudio de la literalidad del suicidio y su comprensin no se puede entender si no es en base a esta trascendencia $ual!uier consideracin fenomenolgica !ueda en la superficie, y, por tanto ine'plicable

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Esta dinmica nos conduce inexorablemente #acia una plenitud de la conciencia y, en la medida que apare1can s ntomas, stos nos indican que estamos en ese camino! la enfermedad nos desvela lo que la salud nos esconde y, as , la depresin nos acerca al alma! alma disuelta que nos manda mensa%es para su acercamiento a la totalidad del propio yo. El cuerpo es el escenario de esta trama y a travs de l, es como se manifiestan los s ntomas. Fal como nos dice la )ueva -edicina la experiencia sobre los espacios de relacin del ser 0 los territorios 0 son los que generan esta dinmica. "ero, en ocasiones, esta dinmica se escapa a la voluntad del intelecto 4El pensamiento no alcan1a al cora1n0. En la medida que los contenidos de los arquetipos no estn llenos, stos se manifiestan to1udamente, #asta conseguir su ob%etivo. La muerte puede ser el resultado de esta b3squeda. La vida 4no la enfermedad0 se convierte, entonces, en incurable.

EL CH6CER $%& Defini in El cncer agrupa a un con%unto de tumores y proliferaciones celulares que aparecen en los distintos rganos, y que seg3n la )ueva -edicina son el resultado de una respuesta biolgica en la que se observa, en general, un impacto vivencial previo, intenso, dramtico y vivido en soledad?D. En este caso se aprecia una masa conflictiva
Es preciso entender !ue los fenmenos biolgicos se dan en cual!uier perodo de desarrollo del ser vivo/ por e(emplo, una disminucin del flu(o sanguneo en la placenta a causa de un conflicto en la madre en !ue la simpaticotona provoca una vasoconstriccin de los vasos nutricios, pone en marcha una
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que est determinada por la intensidad del conflicto biolgico. El impacto vivencial o .($ en la terminolog a de la )*E+, -E./C/), genera, correlativamente, la aparicin de un foco cerebral que, en situacin activa, mantendr unas caracter sticas especiales que, con la tecnolog a actual 6F,C cerebral7, se manifiestan en imgenes que #ay que distinguir de los artefactos de los aparatos de radiolog a. En el rgano diana correspondiente, se puede observar el mismo tipo de imagen con el F,C. Esta relacin se observa en rganos consistentes con gran densidad y solide1 como el # gado, vrtebras, ba1o. *%& Tipos !e .n er on rela in a las fases !el onfli to 3iol+i o La manera como vive la persona el impacto y el contenido del conflicto biolgico, determinan el tipo de cncer?H. El cuerpo expresar un estado de alarma o simpaticoton a con descarga de neurotransmisores adrenrgicos y cambios en el sistema nervioso autnomo! midriasis o dilatacin de pupilas, #ipertensin, estreimiento, taquicardia, manos fr as, insomnio. *na ve1 solucionado el conflicto, las rdenes cerebrales sern de restablecimiento o reparacin! los focos cerebrales se edemati1an y el cuerpo entrar en una fase de parasimpaticoton a o vagoton a con astenia, sueo, diarrea, #ambre, manos calientes, bradicardia o disminucin del ritmo card aco. El rgano correspondiente iniciar los cambios celulares seg3n su procedencia embrionaria! caseificacin o encapsulamiento en el endodermoM caseificacin y edema en el mesodermo arcaicoM tumoracin o crecimiento celular con un sentido de cicatri1acin en el mesodermo moderno y ectodermo. Las distintas estirpes del tumor y crecimientos celulares en su correlacin anatomo0 patolgica tiene en cuenta las dos secuencias de aparicin en que las manifestaciones cl nicas se expresan en las siguientes fases!

CAPA EM=RIO6ARIA

:A0E DE CO6:LICTO ACTI7O

:A0E DE REPARACI6

respuesta celular en los hepatocitos del feto. Los ndulos del #epatocarcinoma expresan el conflicto de
8faltar9 o de reserva 8nutritiva9.

Lay !ue tener en cuenta !ue una misma situacin puede ocasionar diversos conflictos biolgicos +or e(emplo, una mu(er !ue padece un conflicto de frustracin se'ual puede sentirse desvalori,ada y con p4rdida de identidad y no sentirse reconocida En este caso se podrn observar :lceras carcinomatosas en cuello de matri,, descalcificacin sea en la ,ona lumbar o p4lvica y combinacin de :lceras carcinomatosas en recto +or otra parte, en ocasiones un conflicto en balance, o bien asociado a una circunstancia acompa@ante o ral, o !ue forma parte de una constelacin o de conflictos, puede e'presarse en una somati,acin cancerosa
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E).C.E=-C -E$C.E=-C ,=C,/CC -E$C.E=-C -C.E=)C ECFC.E=-C

ADE6OCARCI6OMA0 ME0OTELIOMA0 MELA6OMA0 )ecrosis

Caseificacin, .errames, Encapsulamiento, Calcificacin 0ARCOMA0 LI6:OMA0 LEUCEMIA0 CARCI6OMA0

\lceras

-%& El sistema so ial ; el .n er En general, la existencia de cancerigenos??, o substancias que 8per se; causan la desestabili1acin de las clulas apoya la evidencia sobre las causas externas al cncer. Los e%emplos representativos de los cnceres de piel por los rayos ultravioletas o el cncer de pulmn a causa del tabaco, as lo dan a entender. $in embrago, un anlisis sobre los datos de incidencia en este 3ltimo cncer muestra una correlacin estad sticamente potente entre la incidencia de este tumor y los ndices de paro o desempleo.

.e 2@A& a 2@&? se observ en el Estado Espaol un aumento espectacular en la tasa de mortalidad por cncer de pulmn. ,l comparar este aumento con los ndices de paro, se observo una correlacin estad stica ms potente que con el consumo de tabaco.
In!i e !e paro Cons"mo !e Ta3a o Tasa !e mortali!a! .n er !e p"lmn Coefi iente !e orrela in: J%KL Coefi iente !e orrela in: J%$L

Tasa !e mortali!a!: me!iaM/1%1N D0M1%/1 @ asosO$JJ%JJJA Paro: me!ia $4%*1N D0M2%L* @P so3re po3la in a ti'aA Ta3a o: me!ia *%/11N D0MJ%/*L2 @nQ i+arr%OEa3it%OaFoA 6Cmero !e o3ser'a iones: L% Datos extra,!os !"rante el per,o!o ompren!i!o entre los aFos $K41 a $KL* :"entes: M0CN EPA ; I6E

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Es preciso situar el papel de los cancergenos y su importancia como factores adyuvantes y su evaluacin a nivel de laboratorio o 2in vitro3, y en la naturale,a o 2in vivo3 #a e'istencia de sustancias cancergenas y anticancergenas es un hecho en la naturale,a y se constata su efecto en el laboratorio Sin embrago, en animales vivos no manipulados e'perimentalmente, los mecanismos cancergenos no son tan lineales Es preciso, pues, considerar otros factores

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Las tasas de mortalidad a%ustadas por edad, por cncer de bronquios, de trquea y pulmn, no #an disminuido en los 3ltimos veinte aos, sino todo lo contrario, seg3n el -$C 62@@O7, ya que de una tasa de D& por 2<<.<<< en 2@A?, se #a llegado a una tasa de O< por 2<<.<<< en #ombres y, sin embargo, el n3mero de cigarrillos por #abitante y adulto por ao se #a mantenido entre unos niveles constantes que oscilan entre ;.DH2 y ;.OA&, seg3n datos del $ervicio de Estudios de la Fabacalera en el rea del monopolio, documento na 2, 2@&2. Es llamativo sealar que se #a observado un ;<L de enfermos con cncer de pulmn que no #an fumado en su vida?O. $i se toma el e%emplo del tabaco como inductor del cncer de pulmn, la variable psicosocial en este caso, corresponde a aquel tipo de personalidad que e%ercer a un efecto a la variable0tabaco y, a su ve1, al #ec#o de una mayor incidencia de padecer cncer de pulmn, cumpliendo las condiciones estad sticas de variable confundidora. El miedo a perder el puesto de traba%o, es un campo abonado para los conflictos biolgicos de amena a de prdida de territorio. X)o es ms lgica esta explicacin que las #iptesis sobre los cancer genos del tabacoY Estos productos cancer genos slo se #an podido observar en clulas manipuladas en el laboratorio, desvinculadas de su medio natural, fuera del ser vivo cuya comple%idad biolgica es incuestionable. $eg3n el 3ltimo atlas espaol del cncer, cuyo responsable es el .r. 'on1alo Lpe10 ,bente, entre 2@A& y 2@@; se #allan enormes diferencias de mortalidad entre provincias. En los casos de cncer de pulmn masculino, se observa que las provincias que #an sufrido una dolorosa reconversin industrial, son las que sufren unas tasas de mortalidad mayorM oscilan entre &< y 2<< casos por 2<<.<<< 6Cdi1, Cviedo, (uelva7 y las provincias ms dedicadas al sector primario y sin problemas de excedente de poblacin como Cuenca, (uesca y 'uadala%ara tienen unas tasas que no superan los DH casos por 2<<.<<<. Las tasas de Ceuta y -elilla son motivo de una reflexin ya que stas dos ciudades, con @; y &A casos por 2<<.<<< respectivamente, son de las tasas ms altas del estado espaol. XEn qu situacin se encuentran estas dos colonias espaolas en Nfrica, continuamente reivindicadas por -arruecos y cmo repercute esto en los conflictos de amena a de prdida de territorio en sus moradoresY /%& Mar a!ores 3iol+i os El encontrar aumentos de marcadores tumorales en procesos benignos0 ver cuadro0 significa que en estos cuadros existe una cierta actividad de crecimiento y de proliferacin celular. El concepto de benigno0maligno desde el punto de vista convencional depende del anlisis anatomopatolgico de los te%idos. -aligno significa clulas en divisin o en mitosis y formas inmaduras con capacidad de extensin a
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Se recurre a hiptesis au'iliares para e'plicar este hecho y se atribuye a su conducta de 2fumadores

pasivos3 Sin embrago, muchas sustancias irritantes de mucosas y radiaciones t'icas procedentes de diferentes tipos, como las nucleares, pueden desarrollar proliferaciones celulares, tanto por su asociacin a situaciones conflictivas, como por el efecto sobre rganos !ue provienen de la capa mesod4rmica, !ue reaccionan biolgicamente ante agresiones e'ternas, como es el caso de los mesoteliomas de pleura con la abestosis o into'icaciones por amianto, cnceres de piel por las radiaciones ultravioleta y leucemias, tras las fugas radioactivas

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distancia. En la )*E+, -E./C/), seg3n el cuadro anterior, estar amos ante procesos en fase activa de rganos provenientes de endodermo y mesodermo arcaico y en fase de reparacin en rganos de la capa embrionaria mesodrmica moderna y ectodrmica. En estos casos, tambin, encontrar amos los marcadores tumorales espec ficos muy elevados. Fomando en cuenta este punto de vista, una insuficiencia renal, por e%emplo, puede ser el resultado de una tumoracin de los tubos colectores del rin o pirmides de -alpigio a causa de un conflicto biolgico de desarraigo o existencial de larga duracin 6muy frecuente en refugiados y actualmente con una alta incidencia en la confrontacin armada de la federacin yugoslava7M una cirrosis #eptica, resultado de una cicatri1acin en recidivas de los conductos biliares por conflictos de contrariedad territorial. Estos dos procesos no se consideran cnceres, sin embargo, seg3n estos criterios ontogenticos, corresponden a procesos que siguen el mismo mecanismo que en el cncer 0 de #ec#o este mecanismo se extiende a todas las enfermedades que #emos considerado como resultado de somati1aciones 0. En estos casos, tambin, se encuentran los marcadores tumorales elevados, pero en menor cuant a, pues son procesos recidivantes en fase muy avan1ada o fibrtica. 0it"a iones (3eni+nas) en las >"e se p"e!en o3ser'ar in remento !e los mar a!ores t"morales CEA AFP CA19.9 Enferme!a! inflamatoria 5epatitis a+"!a Pan reatitis intestinal 5epatitis rni a I teri ia EPOC Cirrosis Cirrosis Ins"fi ien ia Eep.ti a 7alor !e los mar a!ores t"morales en patolo+,a t"moral !i+esti'a CEA A:P CA $K<K CA 1J C.n er +.stri o R R R C.n er !e olon RRR R RR RR C.n er !e p.n reas R RRR R 5epatomas R RRR R

Por "na inter'en in no m#!i a ante el ta3a o

El D2 de -ayo del ;<<2 se celebr el d a internacional contra el tabaco. Este ao se centr en los 8fumadores pasivos9. En la prensa espaola se destac en titulares que cada ao mueren siete mil personas por causa de la in#alacin pasiva de tabaco. La *nin Europea aconse%a, en sus 3ltimas recomendaciones, que en las ca%etillas quede registrada la frase! 8El tabaco mata9. La 'eneralitat de Catalunya #a iniciado una campaa para de%ar de fumar, en la que se premia al afortunado, devolvindole la cantidad econmica que se #a gastado en comprarse los frmacos que ayudan a abandonar este #bito. $lo algunos medios de comunicacin de masas destacan la contradiccin existente entre esta pol tica antitabaco, y la promocin estatal de los cultivos de #o%as de tabaco, en 1onas cuya econom a est francamente influenciada por este producto de consumo. $eg3n la opinin generali1ada, la evidencia cient fica de las consecuencias del fumar no de%a lugar a las dudas, y apoya una postura

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colectiva en favor de este tipo de campaas en las que se propone una autntica promocin de la salud. Fodo parece muy correcto. "ero, a mi entender, las cosas no son tan sencillas ni lineales. En este caso se produce una interpretacin errnea de una aparente evidencia cient fica, lo cual provoca un error en la poblacin, precisamente en aquello que trata de intervenir, es decir, la prevencin de la enfermedad. "ara comprobar esta afirmacin 0 que puede sorprender a quien la lea por primera ve1 0, veamos un dato! si tomamos el per odo de la llamada transicin pol tica en Espaa 0 2@A? a 2@&? 0 y comparamos las cifras entre los ndices de paro o desempleo con la mortalidad por cncer de pulmn, observamos un aumento correlativo 0 y significativo 0 de ambas variables. $in embargo el consumo de cigarrillos0#abitante0ao apenas sufri variacin alguna. ,ntes que considerar otra posibilidad que explique me%or esta observacin, probablemente se argumentarn ra1ones de tipo biolgico y estad stico, en la l nea de una me%or recogida de datos de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades en esos aos. "ero sucede que no resulta aconse%able al propio sistema pol tico ni al entorno que sigue a ra%atabla lo pol ticamente correcto, considerar la influencia del sistema social en la salud y enfermedad! cncer0paro. )i los propios sindicatos de clase estn interesados en ello. =esulta menos comprometido atribuir el cncer a algo externo de fcil conexin con la conciencia colectiva 6como es el uso del tabaco con sus cancer genos mortales7, que cuestionar las formas de vida y su repercusin en la salud. "ara ello ya estn los mdicos y pol ticos de la salud con sus campaas 8sensibili1adoras9. $in embargo es conveniente darnos cuenta de que esta actitud soslaya el problema al derivarlo a una intervencin mdica 0 medicali1ar la vida 0, y evita as , el debate en profundidad sobre las condiciones sociales y sus repercusiones en la salud y en la enfermedad. .e esta manera, a buen seguro, cuando se produce un abuso en el consumo de tabaco, #ay que tener en cuenta cules son las condiciones personales del usuarioRa en relacin a todo su entorno, y su repercusin en su estabilidad f sica, ps quica y emocional. 5, precisamente en ese anlisis, nos daremos cuenta de que subyace un tipo de conducta en las personas fumadoras, caracter stico de los que viven en continua amena1a. El in#alar y expulsar #umo no ser a ms que una sencilla maniobra liberadora de tensin, tal como se observa en la naturale1a! cuando un animal se siente amena1ado por otro que trata de invadir su propio territorio, en ese momento lan1a resoplidos 0 expulsa aire 0 para apartar al intruso. $ucede que la especie #umana 0 aproximadamente un tercio de la misma 0 tiene este comportamiento incorporado en su pauta de conducta, cuya prctica no se da, por supuesto, de forma literal! no vamos dando resoplidos por a# , sino que, ante situaciones que nos producen estrs, reaccionamos con el uso del pitillo. -ecanismo que produce secundariamente un proceso de 8recompensa9 en los circuitos cerebrales, incluyendo una dependencia a la nicotina. Esta forma de reaccionar 6el uso del tabaco7, estabili1ada en la conducta, predispone a una cierta patolog a o trastornos de salud, que incluye en situaciones especiales, al cncer de pulmn. El #ec#o de que la causa de esta enfermedad se atribuya al tabaco, se debe a que se observa en esta conducta el #bito de fumar y fumar muc#o. , mi entender, sucede lo que en estad stica se denomina variable confundidora9 existe una

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asociacin entre el tipo de conducta y el tabaco y, a su ve1 se observa una asociacin entre el tabaco y el cncer de pulmn. "ero quien influye, en este caso, es la variable de conducta, con unos mecanismos de enfermar que se #an de considerar de forma precisa, y que son ob%eto de otro anlisis. En la ciencia, los mecanismos de observacin, que no existen separados del observador, influyen, sin duda, en la interpretacin de los fenmenos. "ara ayudar a entender esto, pongo un pequeo e%emplo que me sucedi en un reciente via%e a -xico! sentado tranquilamente en la butaca del avin :umbo que me trasladaba a la capital de -xico, yendo a mil Qilmetros por #ora, lanc un bol grafo al aire y lo tom en mis manos. .entro del avin un observador comprueba que la trayectoria descrita en un segundo por el bol grafo es un recta. Ctro observador situado fuera del avin a cierta distancia y con medios pticos adecuados, #ubiera observado una trayectoria en parbola, capa1 de recorrer la distancia de casi tres campos de f3tbol 0 ;A& m0 y, asimismo, una diferencia en el tiempo trascurrido seg3n en que lugar de la observacin se #ubiera tomado esta medida. X^u sucedi en realidadY La teor a de la relatividad de Einstein nos da la explicacin. .e igual manera, #emos de adoptar la misma posicin cr tica ante las apariencias9 la 8ierra parece plana, pero es redonda... slo #ay que situarse a cierta distancia para comprobar la esfera terrestre. En este caso, el tiempo nos dar la confirmacin correcta. -ientras tanto, sugiero que nos conviene prescindir de estas campaas antitabaco terror ficas, y disfrutar de la vida en compa a de personas queridas, re rnos, amarnos y fumar un buen pitillo o un buen #abano 0 contribuyendo de paso a la econom a cubana 0 despus de una comida reconfortante, y dar gracias a quien corresponda por estar go1ando de ello.

Una n"e'a me!i ina para "na n"e'a so ie!a!

*na de las cuestiones no resueltas todav a en el campo de la medicina, es comprobar #asta qu punto los factores sociales son determinantes en las enfermedades, en su produccin, en su evolucin y en su pronstico. (asta a#ora no se #a desarrollado a3n una posibilidad concreta de resolver esta cuestin, probablemente por falta de un marco conceptual que lo contempleM aunque surgen intentos que tratan de anali1ar la conexin entre lo social y lo biolgico, y viceversa. ,s , a finales del mes de abril del ;<<2, asist , invitado como ponente por la >acultad de Ciencias "ol ticas y $ociolog a, a unas %ornadas sobre biotecnolog a, biomedicina y sociolog a. $u director, :avier $nc#e1 Carrin, un conocido experto en metodolog a estad stica, organi1 este O?

seminario transdisciplinar con un doble ob%etivo! reflexionar en el mbito de la sociolog a sobre el auge de lo biolgico en el desarrollo de nuestra sociedad, y tratar de encontrar una nueva s ntesis entre la biolog a y la sociolog a que supere el reduccionismo actual, que pretende explicar, exclusivamente en trminos moleculares los procesos relacionados con la vida. Los 3ltimos descubrimientos en biolog a molecular y su aplicacin prctica 6bien sea como ingenier a gentica en la b3squeda de recursos alimentarios, para una poblacin mundial cada ve1 ms en aumento, o bien sea como terapia gnica en enfermedades graves, en las que sobresale el cncer7, %ustificaban un anlisis en profundidad, no slo de sus repercusiones sobre el entorno social, sino tambin sobre la influencia del mismo en las decisiones y aplicaciones concretas de estas tcnicas. En estas %ornadas mi ponencia vers sobre el cncer, y lo consider en un marco que contempla, precisamente, los factores sociales. Este encuadre fue fruto de una experiencia con esta enfermedad en mi prctica cl nica, como mdico general, a lo largo de veintisis aos en unas condiciones determinadas. Este posicionamiento lo %ustifiqu por dos ra1ones! 2. "or la constatacin de la influencia de las relaciones sociales en la gnesis del cncer. -is observaciones en la prctica mdica, me daban a entender que circunstancias relevantes y dramticas vividas en el mbito familiar y laboral, estaban subyacentes en el cncer. "or ello, no se #a de descartar la existencia de un v nculo entre estos factores y la aparicin de la enfermedad cancerosa! la asociacin estad stica de los ndices de paro y las tasas de mortalidad por cncer de pulmn en el Estado Espaol durante la dcada de 2@A? a 2@&?, es un dato sugestivo en este sentido. ;. "or la necesidad de utili1ar otro modelo explicativo para tratar de entender el comportamiento del cncer, teniendo en cuenta que el actual no cumple los requisitos bsicos que demanda la ciencia, de explicar y prever los fenmenos observados. "ara %ustificar esto, argument la existencia de las llamadas curaciones espontneas del cncer 6sin utili1ar quimioterapia ni radioterapia y no explicadas por los mdicos7 y la presencia de cuestiones no resueltas en el $/.,, ya que en las fases terminales de esta enfermedad, no se observa una mayor incidencia de tumores #abituales de nuestro medio 6pulmn, mama, colon, estmago7, mientras que cabr a esperar lo contrario, ya que el sistema inmune no tiene capacidad de respuesta en esta situacin. El cncer se considera como una enfermedad gentica, producto de un descontrol celular ocasionado por una serie de mutaciones en los genes. Cambios que suceden en un %uego por facilitar el crecimiento celular 0 oncogenes 0 y por neutrali1ar el freno del mismo con la supresin de los factores de in#ibicin del crecimiento. Estos fenmenos se toman en cuenta desde una perspectiva defensiva, donde el sistema inmune detiene el crecimiento celular en su momento indicado, e impide la aparicin del tumor. Iste aparece cuando el sistema de reconocimiento y defensa no es capa1 de efectuar esta funcin. Esta misma consideracin es adoptada por algunos onclogos moleculares, ya que afirman que el cncer es un accidente evolutivo! al aumentar la esperan1a de vida en los 3ltimos aos de existencia de la especie #umana en el planeta, el sistema inmune pierde su capacidad reguladora y, as , se facilita el crecimiento de tumores en la llamada tercera y cuarta edad. Esta explicacin, sin embargo, no %ustifica el aumento, en los 3ltimos aos, de cnceres en personas %venes, y sobretodo los que aparecen en la primera infancia.

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El encuadre que, a mi entender, sustenta las causas y el desarrollo del cncer, se fundamenta en el sistema de interconexin entre los seres vivos y su entorno, sistema donde #ay que considerar una dimensin biolgica de la conducta. En mi terminolog a personal #e definido esta dimensin biolgica de la conducta como la existencia de una conexin neuro-som/tica del comportamiento en una correlacin psico0neuro0somtica 6psiquismo, cerebro y rganos7. En el marco de estas %ornadas referidas, mi inters se centraba en verificar si exist a una base biolgica que explicara una respuesta celular interconectada con el entorno, y si esta base tiene sentido #asta el punto de que podamos, as , efectuar una previsin, y no #ayamos de estar sometidos a los efectos de 8una bomba de relo%er a9, tal como nos tienen acostumbrados los mdicos en el tema del cncer. Este sentido %ustificar a algunos de los criterios utili1ados en la ciencia. En este ob%etivo, las intervenciones de -ximo $and n 6bilogo7 y Carlos $ent s 6genetista #umano7 aportaron lo siguiente! 2. Los cambios que se producen en los individuos de una especie en su adaptacin al medio, se sit3an en la memoria biolgica de las clulas de los rganos de nuestro cuerpo. Esta memoria celular es la que, a mi entender, se pone en marc#a en el cncer. ;. El material gentico y la maquinaria que fabrica nuestras prote nas, tiene una doble direccin que conecta el llamado bambiente externoc con el sistema celular o bambiente internoc que forma parte del cuerpo. Esta conexin se efect3a con mediadores biof sicos, moleculares y bioqu micos. "or tanto, los cambios genticos que se observan en el cncer, no son la causa sino el ve# culo de unos cambios cuyo origen se sit3a ms all de los genes. .e a# el nombre de epigenticos. *na ve1 consideradas estas bases, el conflicto biolgico pone en marc#a estos mecanismos epigenticos que rememoran los cambios producidos en la adaptacin de la evolucin biolgica de las especies. "ara ello, se observa que estos mecanismos epigenticos dependen de cmo se expresan los genes, y stos estn en funcin de factores espacio0temporales. "ara entender me%or esto, observemos que, de la misma manera que el 1igoto 6vulo fecundado7, forma lminas embrionarias de donde surgen los rganos y los te%idos de nuestro cuerpo en el momento adecuado 6en un espacio en donde desarrollar y en un tiempo cuando desarrollar7, el cncer tambin se expresa en un momento adecuado 6en un espacio concreto, seg3n la naturale1a del conflicto biolgico y en un tiempo determinado, que depende de la imperiosidad de la solucin de ese mismo conflicto7. Los mecanismos epigenticos que se producen en el cncer, por tanto, generan los cambios que se locali1an en el espacio 6rganos y te%idos corporales concretos7 y se a%ustan a un tiempo de respuesta, des0sintoni1ndose de la renovacin celular que se efect3a de forma fisiolgica 6se calcula que cada siete aos renovamos todas las clulas de nuestro cuerpo7. El fenmeno del cncer est modulado por la disociacin que se produce en la conciencia en una situacin que deviene en conflicto, y esta caracter stica est condicionada por el propio contexto. En este sentido, las normas socioculturales pueden poner en marc#a este tipo de respuestas! lo que es aceptado en un determinado 8ambiente9, puede ser rec#a1ado en otro. $in embargo, en la prctica concreta y, considerando la diversidad de la respuesta cancerosa, se #a de tener en cuenta que los fenmenos observados en el cncer no son #omogneos y, por tanto, #ay que individuali1ar las circunstancias que se traducen en conflictos biolgicos y #ay que ordenarlas y situarlas en el rgano afectado. "ara ello se requiere experiencia y un

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estudio pormenori1ado de estas circunstancias. .esde el estadio intrauterino #asta el final de nuestros d as. Las graves consecuencias observadas en el cncer se #an de abordar, no slo desde la medicina y su tecnolog a ms moderna, sino desde la solucin del conflicto en su mbito situacionalG, teniendo en cuenta su sentido biolgico. "ara considerar de manera acertada este sentido biolgico, es de vital ayuda el estudio de las diversas pautas de comportamiento adquiridas a lo largo de la evolucin de la vida. "ero no slo desde que el ser #umano ocupa este planeta, sino desde la formacin de la primera forma de vida unicelular 0 procedemos de simples bacterias 0. La informacin que contienen estas pautas y los genes de nuestros cromosomas como ve# culo, tal como se #a dic#o anteriormente, es contextual! La informacin es relacin? ?. 5 es en el entorno social, en donde, precisamente, se produce esta relacin. Fal como observ en la mesa redonda :uan :avier $nc#e1 Carrin, profesor de $ociolog a de la *niversidad Complutense de -adrid y director del seminario! el entorno social 0 las interconexiones sociales 0 no es un mero escenario de la accin, sino que es un generador de los conflictos biolgicos con su traduccin neurosomtica correspondiente. 5 adems, en este contexto se produce una situacin bien curiosa, por no decirlo de otra forma, ya que el propio sistema social, estabili1ado y ben guardiac, traslada la responsabilidad de la solucin al mbito estrictamente mdico 0 medicacin 0 y 8culpabili1a9 de su enfermedad al propio individuo. ,l actuar de esta manera, soslaya las causas del cncer que se sit3an en las intervenciones sociales. Este mecanismo defensivo alcan1a alturas insospec#adas! si antes el pecado era el que #ac a sentir el peso de la culpa ante los sacerdotes redentores, a#ora es la enfermedad la que desvalori1a al individuo, y es el mdico o el sistema sanitario quien lo redime. Fomando como e%emplo el ya comentado el cncer de pulmn, cuya causa se atribuye a los cancer genos que se encuentran en el tabaco y cuya explicacin parece a%ustarse a las evidencias, la intervencin teraputica y preventiva se reduce al mbito individual con procedimientos contra las clulas 0 desgraciadamente la quimioterapia actual es muy agresiva 0 y a unas campaas para de%ar de fumar. En lugar de considerar y tratar este problema de esta manera, #abr a que cuestionar los principios de funcionamiento de la sociedad donde privan criterios de rentabilidad econmica, y dar prioridad a asegurar el sustento evitando as la inseguridad. Entonces observar amos con toda su magnitud y de manera muy clara los resultados de esta intervencin colectiva y su repercusin en la salud p3blica. 5o estoy convencido de que disminuir a el n3mero de cnceres de pulmn. .e todo lo expuesto, se entiende que nos encontramos ante un sistema de vida que tambin es dinmico o epigentico, en el que no slo se requiere una nueva medicina para una nueva sociedad, sino tambin una nueva sociedad para una nueva medicina.

6otas! G Expuse como e%emplo dos casos cl nicos con resultados satisfactorios! el caso de la mu%er c#ilena que recidivaba sus tumores ovricos, y el caso del varn espaol de H? aos de edad, que super un cncer de estmago. En el primer caso la solucin situacional fue dotarse de un medio de comunicacin

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6telfono mvil7 que conectara con su marido en sus ausencias a causa de su traba%o a lo largo de todo el territorio c#ileno, ob%eto de su conflicto biolgico 8de prdida;. En el segundo caso la solucin fue #abilitar una #abitacin para su suegro 0 ob%eto del conflicto indigesto 0 ane%a a su piso, de manera que cada uno ocupara su propio territorio, sin interferencias mutuas. GG :os -ar a +elasco, mdico psicobilogo de la *niversidad ,utnoma de -adrid, ponente de la mesa redonda del 3ltimo d a de estas %ornadas, puso un e%emplo esclarecedor! la nia acosada sexualmente por su padre, no tom conciencia lesiva de estos actos 4 #ab a sido la preferida de su padre 0 #asta que pudo compararlos con el resto de sus amigas en la escuela. En ese preciso momento, expres sintomatolog a a causa de este conflicto.

0IDA $%& Defini in El $/., 6$ ndrome de inmunodeficiencia adquirida7 qui1s sea el e%emplo ms representativo y visible sobre las diferencias de interpretacin entre ambas perspectivas! La #iptesis oficial sobre el $/., considera que la causa de este

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s ndrome es un virus +/( 6=),7?A. La alternativa a esta interpretacin sit3a los s ntomas como consecuencia de conflictos biolgicos de larga duracin, locali1ados fundamentalmente en mesodermo moderno con su correlativo de desvalori1acin! En todo ser #umano, sin excepciones, diagnosticado de portador del virus del +/( o de $/.,, se diagnostican situaciones conflictivas en su #istoria personal. La larga duracin de este cuadro determina el agotamiento de las suprarrenales con ca da de la presin arterial con un s ndrome adissoniano, alteraciones irreversibles de los sistemas en1imticos, equilibrio cido0base y oxido0reduccin. En la prctica representa una aceleracin del proceso fisiolgico de enve%ecimiento. La oxidacin de los te%idos corporales se ve confirmada por la presencia de una gran cantidad de ferritina que contiene #ierro frrico no disponible para la formacin de la #emoglobina. Este #ierro frrico depositado en los rganos con la prdida de la capacidad inmune de tipo celular, facilita el caldo de cultivo para el crecimiento de seres vivos unicelulares 6#ongos y proto1oos7 y de vida intracelular que aparecen sobre un terreno muy deteriorado con metabolismo fermentativo. *%& onfli tos 3iol+i os ,nali1ados diferentes casos de $/., se #allan presentes dos tipos de conflictos que afectan al mesodermo y ectodermo cerebral! CC)>L/CFC .E .E$+,LC=/S,C/_) E) >,$E ,CF/+, C E) B,L,)CE )ecrosis de la medula sea! inmunodepresin CC)>L/CFC .E $E",=,C/_) E) B,L,)CE .iversos procesos inflamatorios e infecciosos en diversas locali1aciones

/magen de una Fomograf a ,xial Computari1ada 6F,C7 de cerebro, en las que se aprecian cambios atrficos cerebrales y reas de desmielini1acin. Corresponde a un seropositivo al +/( en fase avan1ada de su enfermedad con el diagnstico de E)CE>,LC",FU, "C= +/(. )o supera los H< aos de edad.

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El virologo Stefan #an%a, Continuum, vol.4, n 3, sec-oct 96, considera !ue (ams se han presentado las pruebas de la e'istencia del virus/ fotos del virus aislado, del virus invadiendo c4lulas, de la capa proteica !ue lo envuelve y de su genoma #as fotos del supuesto virus, en ocasiones coloreadas, son productos de comunicacin interceleular, agrupados en vesculas El genoma !ue se presenta como virico es variable y aceptado por consenso +or esta ra,n se considera !ue el supuesto virus es muy 2mutable3 #os llamados 2no progresores3 de la enfermedad son 2(ustificados3 por la presencia de virus delectivos o imperfectos, situacin !ue no se ha sido demostrada hasta la actualidad < =avid Lo, recientemente ha descubierto las protenas) defensinas) !ue estn presentes en este grupo de no progresores)

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-%& Expresin serol+i a Los cambios en los elementos que se encuentran disueltos en la sangre! supresin de linfocitos FH y alteracin de los ndices FHRF&M aumento de la neopterina, beta ; microglobulina, la en1ima ,.,, el resto inmunoglobulinas, ferritina etc, se interpretan por efectos de la depresin de la medula sea y los fenmenos 8inflamatorios9 que se expresan en las fases de reparacin, situadas en un contexto de cronicidad o situaciones que se #an definido aqu como en balance. -erece especial atencin la llamada 8carga viral9, ya que se #a convertido en un marcador o indicador de progresin de la enfermedad, despla1ando al recuento e ndice de linfocitos FH y F&?&. En el $/., confluye un estado #ipercatablico con aumento del fenmeno de la apoptosis o muerte celular, en el cual sucede un considerable flu%o de material gentico, tal como sucede, por e%emplo, en el Lupus eritematoso diseminado, enfermedad, que por otra parte positivi1a en muc#as ocasiones los tests diagnsticos del $/.,. "or este motivo se identifican retroelementos que codifican en1imas con actividad de transcripcin inversa, ya que se a slan elementos con estas propiedades en los sueros de los seropositivos al +/(. /%& Una prop"esta !e s,ntesis Fal como #a confirmado el #alla1go del genoma #umano, el ? al 2<L del material gentico proviene de virus incrustados en los genes en el fenmeno de endogeni1acin. "or este motivo seria interesante reali1ar estudios de biolog a molecular que traten de mostrar 0 o al menos no descartar esta posibilidad0 que el material gentico que se expresa y anali1a en el fenmeno del $/., procede de este tipo de virus endgenos, incrustados a lo largo de la evolucin de las especies?@. En este marco explicativo si se confirma esta posibilidad, el material expresado en la serolog a ser a la manifestacin de una respuesta de adaptacin 0 ve#iculacin con fragmentos nuclicos o genticos de cambios postadaptativos 0 O<. Un mos>"ito en la maleta% @Una experien ia !el a"torA *n grupo de mdicos y cient ficos cuestionan la #iptesis oficial sobre la causa del $/.,. Esta corriente cient fica critica la causa y el tratamiento consecuente. En ella se
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Este parmetro se utili,a en la actualidad para iniciar y evaluar el tratamiento combinado con antivricos de sntesis <nucleotidos anlogos e inhibidores de las proteasas> =e esta manera se conseguira un punto de encuentro entre la teora oficial/ QBLRSB=A y las propuestas de S #an%a, !uien afirma !ue no se ha aislado un retrovirus e'terno suficientemente autnomo para ser considerado una entidad biolgica con capacidad infectiva
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=e la misma manera !ue los marcadores tumorales e'presan una actividad de crecimiento con sus cambios gen4ticos !ue constituyen el soporte estructural de los mismos, en el SB=A se observa un proceso de disolucin de los te(idos mesen!uimales ) un regreso al estado evolutivo anterior ) En este proceso se e'presan las 2frases gen4ticas3 !ue se utili,aron como substrato y !ue corresponden a retrovirus !ue se han endogeni,ado +ara una mayor profundi,acin de esta posibilidad recomiendo la lectura del libro de M'imo Sandn, Lamar- y los mesan(eros, ya mencionado anteriormente

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observan varias posiciones! unas niegan la existencia de un retrovirusM otras afirman que ste no es ms que un marcador de la enfermedad, cuya causa se #a de buscar en otros factores etiolgicos. Lo que se describe a continuacin es la experiencia de un seguimiento de die1 aos del $/., 62@@<0;<<<7 en un pequeo pa s de Nfrica Cccidental. Nrea geogrfica del planeta en donde se asegura apareci el virus de la inmunodeficiencia #umana. $ituado en un arc#ipilago del 'olfo de 'uineaM $do Fom e "r ncipe es un laboratorio in vivo por su insularidad! abierto al exterior, con la entrada expedita de grmenes contagiosos, y con la presencia en el interior de factores de riesgo, reconocidos en la literatura mdica internacional. >actores que facilitan el contagio y propagacin de este tipo de agentes infecciosos! promiscuidad, no uso de mtodos de barrera conceptiva y relaciones anales. Ante e!entes En 2@@2 efectu el estudio piloto de $do Fom tras el cual se decidi poner en marc#a un programa de control de enfermedades de transmisin sexual en las mu%eres embara1adas incluidas en el programa materno infantil 6"-/7. En 2@@? se termin este programa de ayuda a $do Fom. *n ao antes #ab a efectuado la 3ltima supervisin. Estas actividades #ab an conseguido formar un citotcnico muy competente en el diagnstico del cncer de cuello de 3tero y consolidar un equipo con una adecuada formacin en el diagnstico de este tipo de enfermedades! mdicos, enfermeras, parteras y dos citotcnicos. La moti'a in En 2@@2 pude observar dos resultados! uno se refer a a la #omogenei1acin del riesgo de contagiarse de enfermedades de transmisin sexual, ya que la conducta de riesgo no influ a en la probabilidad de contagiarse! las variables significativas se decantaron #acia el #ec#o de ser mu%er, %oven y en estado de gestacin 0 este fue el #ec#o que nos inclin a efectuar el programa de control en la mu%er embara1ada 0. El otro resultado me mostr una circunstancia muy dramtica en el diagnstico de portadores de anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia #umana, ya que detect veintioc#o portadores de estos anticuerpos con las pruebas efectuadas con los reactivos de la C-$, reali1adas en el laboratorio del programa de control del pa s, pero slo uno de ellos se confirm con dos tcnicas diferentes, gracias a la gentile1a del .epartamento de -icrobiolog a del (ospital Cl nico de Barcelona. Res"lta!os en rela in a los fa tores !e ries+o !el est"!io piloto !e $do Tom#< $KK$ C"a!ro nQ $: Uso !e m#to!os anti on epti'os 6o "tili?a m#to!os ,novulatorios orales ,. inyectables "reservativos ./* -K2 ;& 2& ? A L1P OL D.&L $P 2.?L A;

Ligadura de trompas Calendario 6Cgino7 nM/24

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2.;L 2.;L

C"a!ro nQ *: 6Cmero !e pareBas sex"ales *na DO@ pare%a .os pare%as -s de dos pare%as nM/2O; D; A@L 2HL AL

C"a!ro nQ -! Con!i in en la rela in sex"al Ccasional -atrimonio *nin de facto )ovia1go Ccasional ms otra nM/2$ /1 H; D2D H; ;@ $JP @L OAL @L AL

La presencia de factores de riesgo no se acompaa de ndices mayores de prevalencia de padecer E.F.$. Los ndices de probabilidad a%ustados seg3n los factores de riesgo, tomando como referencia el #ec#o de tener menos factores de riesgo, es de <.OO 6intervalo de confian1a del @?L! <.HD 0 2.<27. Estos valores no cambian de significacin considerando aisladamente cada sexo. El sexo masculino, en con%unto, presenta ms factores de riesgo. La 3nica variable significativa es la edad, a expensas del grupo ms %oven! ;.D? 6intervalo de confian1a del @?L! 2.D& 0 H.<27 ,l estratificar por sexo, se advierte que la significacin slo se observa en las mu%eres! ;.@O 6intervalo de confian1a al @?L! 2.HA 0 ?.@?7. (ombres! 2.DA 6intervalo de confian1a al @?L! <.?@ 0 ;.2@7. La prevalencia general de diagnsticos confirmados fue del HOL 6intervalo de confian1a del @?L! H2.? 0 ?<.?L7. La sintomatolog a sub%etiva de los cuadros inflamatorios se manifest en el DOL de los casos de vulvovaginitis, el DOL de cervicitis y el H.HL de las uretritis masculinas. El cruce estad stico de los ;& positivos con otras variables destac la correlacin con personas con test positivo al ant geno ,ustralia 8#epatitis B9 y con la mu%er embara1ada. C"a!ro nQ /: Ta3las !e ontin+en ia 7I5 ; otras 'aria3les

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+/( "C$/F/+C +/( )E',F/+C PSO%OOO$

A% AU0TRALIA A% AU0TRALIA 6EGATI7O PO0ITI7O 1 $L -K -KL

+/( "C$/F/+C +/( )E',F/+C

MUGER EM=ARADADA / 11

MUGER 6O EM=ARADADA L */4

Esta verificacin demostr un ndice demasiado alto de falsos positivos en el fenmeno conocido por reaccin cru1ada con la #epatitis B y embara1o. $i la enfermedad diagnosticada con esta prueba fuera una gripe o un resfriado no tiene mayor importancia, pero se trata del $/.,, una enfermedad con un alto ndice de mortalidad. $e puede argumentar que existen signos cl nicos para confirmar el diagnstico, pero ocurre que esta circunstancia no se cumple en esta enfermedad, al existir un per odo demasiado largo de latencia en que no se observan signos ni s ntomas. ,dems, en los casos en que se utili1a este test en Nfrica, no se verifica con otras pruebas, y las consecuencias de este proceder se de%an sentir, tanto en el mbito individual con la entrada en un proceso demasiado doloroso y dramtico, como en el mbito colectivo con la salida a los medios de comunicacin de masas de unas cifras catastrofistas sobre la incidencia de esta supuesta epidemiaM se #abla de millones de muertes, desastres econmicos, aparicin de gran cantidad de #urfanos, etc. En $do Fom existe un programa de control del $/., desde 2@@<. Este servicio ya #ab a registrado casos en ese mismo ao. En mi estudio y con los datos confirmados con dos pruebas diagnsticas diferentes 0 aunque fuera un solo caso 0 dedu%e entonces que seg3n el modelo infeccioso del $/.,, esta enfermedad ya #ab a penetrado en la isla. Circunstancia que me alarm sobremanera, ya que era previsible una diseminacin casi exponencial del n3mero de casos por las ra1ones antes expuestas. "reocupacin que aument en 2@@?, despus del cambio que propuso un investigador sobre el $/.,, .avid (o, quien atribuye unas propiedades ms virulentas al virus de la inmunodeficiencia #umana! de un retrovirus de crecimiento lento 0 lentivirus 0 a un virus de crecimiento rpido que en die1 aos consume todo nuestro sistema de reconocimiento inmune. $lo me quedaba esperar y confiar que la 3nica medida efica1 de prevencin 0el preservativo 0 consiguiera frenar la propagacin de dic#o virus en la /sla. ,#ora, despus de die1 aos de esta observacin, me propuse comprobar directamente la evolucin de esta supuesta epidemia. Estos son los resultados! Res"lta!os !e la o3ser'a in

AH

Los resultados de la observacin los investigu en el programa de control del $/., y en las entrevistas efectuadas al equipo de mdicos y psiclogas que tratan a los pacientes con el diagnstico de portador de anticuerpos o con la enfermedad del $/.,. La incidencia de nuevos casos de $/.,, seg3n definicin de la C-$ en Bangui el ao 2@&?, respecto a los criterios cl nicos, %unto a un resultado positivo de los anticuerpos anti0+/(, mostraba una distribucin irregular a lo largo de los die1 3ltimos aos, con una incidencia acumulada de AA casos en una poblacin total de 2D<.<<< #abitantes. El +r"po !e m#!i os ; psi lo+os >"e tratan el 0IDA en la Isla

C"a!ro nQ 1: In i!en ia !e asos re+istra!os !e 0IDA !e $KKJ a O t"3re !e *%JJJ% 0To Tom# e Pr,n ipe AFo 2@@< 2@@2 2@@; 2@@D 2@@H 2@@? 2@@O 2@@A 2@@& 2@@@ ;<<< 6Cmero !e asos H H ; H ; D H @ ;< & A

C"a!ro nQ 2: Distri3" in por e!a! ; sexo !e los asos notifi a!os !e 0IDA en el per,o!o $KKJ a $KK$ EDAD <0H ?0@ 2<02H 2?02@ ;<0;H ;?0;@ D<0DH D?0D@ H<0HH 7AR6 2 < < < 2 < A A 2< 5EM=RA < < < ; 2 D O O ? TOTAL 2 < < ; ; D 2D 2D 2? A?

H?0H@ ?<0?H ??0?@ O< ms TOTAL

2< A < < /-

2 D < < *4

22 2< < < 4J

C"a!ro nQ 4: Cate+or,as !e transmisin !e los asos !e 0IDA !es!e $KKJ a $KKK CATEGORA -adre a #i%o .rogas E+ (omo0bisexual $angre (eterosexual .esconocido TOTAL 7AR6 2 < < ; D; & /5EM=RA < < < D 2& O *4 TOTAL 2 < < ? ?< 2H 4J

El anlisis de estos datos y el sondeo sobre las experiencias en enfermos de $/., de los mdicos y psiclogos, mostraban un resultado que no se a%ustaba al esperado en un modelo infeccioso. ,dems, ning3n mdico #ab a tratado casos en recin nacidos o en la infancia. "or este motivo, acud al -inisterio de $alud para observar los resultados del grupo centinela 6grupo de control representativo de una sociedad sobre el que se eval3a la evolucin de una enfermedad7 en la incidencia de seropositivos al $/., en la vigilancia epidemiolgica sobre esta enfermedad. El grupo era mu%eres en estado de gravide1 de 2? a H@ aos de edad en las que anualmente se les practicaba un test diagnstico de anticuerpos al +/(. -i #iptesis era confirmar si la distribucin de los resultados de esta vigilancia se acercaba a una exponencial en base ;, tal como cabe esperar en el comportamiento biolgico de un germen en un 8caldo de cultivo9 ambiental como el de la /sla.

C"a!ro nQ L: Res"lta!os !el 0er'i io !e 7i+ilan ia entinela en 0To Tom# >EC(, ,)NL/$/$ Cctubre &@ ,bril @2 ,gosto @; )3mero testado /1L -$4 /JJ "ositivos +/( 4 $L "orcenta%e L J<4 *<* /<1 AO

:unio @D -ayo @H >ebrero @? .iciembre @O TOTAL

LJJ /14 -21 *K* -JLK

*/ J $ $2 2K

J J<*4 1<1 *%$1P

$eg3n estos resultados del ao &@ al @;, la distribucin de tests positivos al +/( con la prueba EL/$, en la mu%er embara1ada de 2? a H@ aos, segu a un crecimiento exponencial en base ;. "ero en los aos @D, @H y @?, esta distribucin inicia un declive, #asta el aumento del ao 2@@O, pero con valores muy por deba%o de los esperados si se #ubiera seguido la distribucin esperada. , partir del ao 2@@A, se abandona la vigilancia epidemiolgica. Lo cual o bien quiere decir que faltaban medios econmicos o recursos, o bien que esta enfermedad no era evaluada por las autoridades sanitarias como un problema prioritario de salud p3blica. $i bien es un #ec#o que no todos los casos se registran en los programas especiales que cada pa s dispone para el $/.,, los resultados obtenidos en esta observacin no se a%ustan a los esperados seg3n un modelo contagioso0infeccioso. Ctros datos facilitan una reflexin cr tica, ya que el uso del preservativo no #ab a variado con relacin al ao 2@@2M no se #ab a puesto en marc#a ninguna campaa de promocin de su uso. 5 adems, pude constatar la prctica de una prostitucin %uvenil ocasional con extran%eros, sin la precaucin del preservativo para evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual. UEs posi3le otra interpreta inV X"ueden ser explicados los resultados de esta observacin sin tomar en consideracin el modelo convencional! +/(e$/.,Y. -i respuesta es afirmativa y est en funcin, sin duda, de un con%unto de factores que var an no slo seg3n el sistema de interpretacin de evidencias, sino de la consolidacin de un con%unto de creencias e incluso valores. "or este motivo, quiero aportar mi propia consideracin sobre este fenmeno. )o es mi inters provocar ni en1ar1arme en discusiones in3tiles. -i ob%etivo es contribuir a encontrar una solucin. 5 en esta propuesta no slo se #an de utili1ar argumentos cr ticos en relacin al modelo mayoritario, sino tambin #ay que utili1ar elementos que constituyan otro sistema de interpretacin de estos #ec#os que se a%usten al modelo cient fico! explicar y prever. Con relacin al primer aspecto, el fenmeno $/., se explica por la utili1acin de unos criterios cl nicos en el diagnstico! signos mayores 6prdida de peso P2<L del peso corporal, diarrea crnica de ms de un mes, fiebre prolongada de ms de un mes intermitente o constante, sarcoma de Eaposi7M signos menores 6tos de ms de un mes, dermatitis pruriginosa, #erpes Soster recidivante, candidiasis orofar ngea, #erpes simple crnico o diseminado, linfadenopat a generali1ada y meningitis criptoccica. En nios, se aade si la madre est infectada por el +/(. , los que se aade la prctica de un test diagnstico que se positiva en un porcenta%e de poblacin, sea cual sea su estado y condicin de salud. AA

En la muestra del estudio, un OL result positivo. En esta muestra, como se #a observado, se #allaron reacciones cru1adas con la #epatitis y embara1o. "or otra parte, la prevalencia de malaria en esta poblacin es muy elevada, lo cual como puede observarse en el cuadro na @, provoca un alto ndice de falsos positivos. "ara evaluar la evolucin de la seroprevalencia a +/( en un mismo lugar geogrfico y con una diferencia de die1 aos, se dispone de los lugares de la muestra utili1ada en el estudio piloto de 2@@2. ,dems, se conocen los tipos de cuadros cl nicos observados y la distribucin por etiolog a! cuadros na 2<,22 y 2;. La combinacin de ambos factores provoca la apariencia de que nos encontramos ante una enfermedad contagiosa. $in embargo, los dos elementos diagnsticos anteriormente sealados, se aplican a una poblacin que ya presenta una alta prevalencia de signos cl nicos clasificadores de la enfermedad, a lo que se aade, adems, un test diagnstico con un alto ndice de inespecificidad. La variable 8relaciones sexuales9 que subyace en este tipo de enfermedad merece una reflexin en profundidad, ya que en el fenmeno del $/., e%erce una funcin confundidora9 la condicin .umana est/ sujeta al contacto sexual, que por suerte, viene acompa)ado de la presencia de un deseo placentero que es utili ado por la gran mayora de la poblacin. "or este motivo, utili1ar esta variable generali1ada produce unas correlaciones tambin generali1adas. En relacin con el segundo punto 0 construir una teor a plausible 0 algunos enfoques mdicos que utili1an perspectivas con contenido psicosomtico y psicosocial, toman en cuenta circunstancias acompaantes en el curso de la enfermedad que act3an como predisponentes y potenciadoras de su gravedad. "or lo que, en una consecuencia lgica y dentro de su #iptesis de traba%o, la solucin de estas circunstancias ayudan a facilitar la curacin de los s ntomas cl nicos. $e propone, por tanto, una intervencin sobre estos factores asociados, cuyas caracter sticas y naturale1a se incluyen en una aproximacin bio0psico0social a la enfermedad en general, y el $/., en particular. El enfoque utili1ado trata de modificar los factores agravantes por los curativos en un marco de comprensin de los mecanismos etiopatognicos de la enfermedad. .ado que amplios sectores de poblacin, en algunas reas geogrficas del planeta, no disponen de medicamentos espec ficos y puesto que a esta medicacin antiv rica, slo se le reconoce oficialmente un efecto que retrasa la evolucin #acia el $/., pero no es curativo, este tipo de actuacin 6el cambio de factores agravantes por los curativos7, se convierte en un imperativo tico. Prop"esta !e est"!io !e los fa tores impli a!os en el !ia+nsti o !e 0IDA En esta observacin, se enuncian los factores asociados al $/.,, que, considerados en su contexto, constituyen los mbitos de intervencin sanitaria y mdica. Este contexto se incluye en un modelo psicobiolgico de la enfermedad. Primer fa tor: Impa to ; est"!io !el test !ia+nsti o

A&

2.0 .escartar las situaciones cl nicas 6ver cuadro na @ que positivi1an los tests del +/(. 6En caso de existir alguna posibilidad de padecer alguna de ellas, tratarla y repetir el test +/( con dos tcnicas diferentes a los seis meses despus si se #a logrado su erradicacin7. ;.0 ,veriguar si existe alguna situacin anterior 0 no importa desde cundo 0 que provoque un intenso rec#a1o con repugnancia y asco a alg3n elemento relacionado con la relacin sexual, sea cual sea el tipo de relacin! esmegma, secrecin vaginal, exudado, supuracin, etc. 0e+"n!o fa tor: 0it"a iones onfli ti'as en el .m3ito !el arrai+o< n"tri in< repro!" in ; s"per'i'en ia 2.0 ,rraigo! 2.2.0 .espla1amientos for1ados del lugar de origen! emigracin, refugiados[ 2.;.0Crisis existenciales por grandes prdidas de la familia, traba%o o ra1n de vivir... ;.0 )utricin. ;.2.0 .esnutricin real. ;.;.0 .esnutricin simblica! falta de madre o sustituta D.0 =eproduccin. D.2.0 Esterilidad, impotencia, trastornos sexuales que impidan la fecundacin... H.0 $upervivencia. H.2.0 ,contecimientos dramticos que #an puesto en peligro la propia vida a alguna persona de su entorno cercano. Ter er fa tor: Impli a iones en la a"to'alori?a in !el in!i'i!"o porta!or% 2.0 ,ntecedentes de enfermedades seas, reumticas, dolores articulares. ;.0 ,utovaloracin de ob%etivos como! ;.2.0 (i%o con relacin a los padres o sustitutos. ;.;.0 'rupo, esposo 6Entorno afectivo inmediato7. ;.D.0 "adreRmadre con relacin a los #i%os o equivalentes. ;.H.0 Fraba%ador con relacin a la actividad laboral. ;.?.0 portador de conocimientos intelectuales con relacin a su capacidad.

A@

;.O.0portador de valores morales, ticos y espirituales con relacin a su valoracin. C"arto fa tor: Resol" iones !e los ',n "los !e onta to ; rela in 2.0 ,veriguar conflictos de separacin en el mbito familiar y de grupo. ;.0 =esolucin de los v nculos con la familia y la actividad laboral. Conflictos de territorios.

C"a!ro nQ K: :a tores >"e se sa3e a"san falsos positi'os en los res"lta!os !e las pr"e3as !e anti "erpos al 7I5

,dministracin de preparados de inmunoglobulina #umana recogidos antes de 2@&? 62<7. ,nticuerpos al (L, 6a antigenos de los leucocitos Fipo / y //7 6A, 2<, 2D, HD, HO, H&, H@, ?D, OD7. ,nticuerpos anti0clulas parietales 6H&7. ,nticuerpos anticolgenos 6encontrados en #ombres #omosexuales, #emof licos, africanos de ambos sexos y personas con lepra7 6D27. ,nticuerpos0anti#idratos de carbono 62D, 2@, ?;7. ,nticuerpos antilinfocitos 6D2, ?O7. ,nticuerpos antimicrosomiales 6DH7. ,nticuerpos antimitocondriales 62D, H&7. ,nticuerpos anti0m3sculos lisos 6H&7. ,nticuerpos antinucleares 62D, H&, ?D7. ,nticuerpos con una alta afinidad con el polistireno 6utili1ado en los equipos de pruebas7 6D, H<, O;7. ,nticuerpos del ant geno de leucocitos de las clulas F 62D, H&7. ,nticuerpos que se dan de forma natural 6?, 2@7. ,rtritis reumatoide 6DO7. Cirrosis biliar primaria 62D, HD, H&, ?D7. Colangitis esclerosante primaria 6H&, ?D7. Embara1o en mu%eres mult paras 62D, DO, HD, ?D, ?&7. Enfermedades autoinmunes 62<, ;@, H<, HD, HH, H@7. Espec menes tratados con calor 6;H, H&, H@, ?2, ?A7. Exposicin a vacunas v ricas o infeccin v rica recientes 6227.

&<

>alsos positivos a otras pruebas, incluyendo el test ="= 6rapid plasma reagent7 para la s filis 62<, 2A, DD, H&, H@7. >iebre ^ con #epatitis asociada 6O27. 'lobulinas producidas durante gammopat as policlonales 6que se observan en grupos de riesgos de $/.,7 62<, 2D, H&7. 'ripe 6DO7. (emofilia 62<, H@7. (epatitis 6?H7. (epatitis alco#lica R enfermedad #eptica alco#lica 62<, 2D, D;, H<, HD, H&, H@, ?D7. (erpes simple / 6;A7. (erpes simple // 6227. (iperbilirrubinemia 62<, 2D7. (ipergammaglobulemia 6niveles altos de anticuerpos7 6DD, H<7. /g- anti0(bc 6H&7. /g- 6anticuerpos7 anti0#epatitis , 6H&7. /ndividuos sanos como resultado de reacciones cru1adas mal entendidas 62<7. /nfeccin de las v as respiratorias superiores 6resfriado o gripe7 6227. /nfecciones v ricas agudas, infecciones v ricas del ,.) 62D, H<, HD, H&, ?D, ?@7. /nmuni1acin pasiva! recepcin de gammaglobulina o inmunoglobulina 6como profilaxis contra infeccin que contiene anticuerpos7 6H, 2D, 2&, ;;, ;O, H;, HD, O<7. /nsuficiencia renal 62D, ;D, H&7. /nsuficiencia renal R (emodilisis 62<, 2O, H2, H@, ?O7. Leis#maniasis visceral 6H?7. Lepra 6;, ;?7. Lupus eritematoso sistmico 62?, ;D7. Lupus eritematoso sistmico, escleroderma, enfermedad del te%ido con%untivo, dermatomiositis. -alaria 6O, 2;7. -icobacterium avium 6;?7. -ieloma m3ltiple 62<, HD, ?D7. )eoplasmas malignos 6cnceres7 6H<7. )iveles altos de comple%os inmunes circulantes 6O, DD7. Ctros retrovirus 6&, 2D, 2H, H&, ??7. "rote nas en el papel de filtro 62D7. =ibonucleoprote nas #umanas normales 62D, H&7. $angre flaquoMpega%osafraquoM 6en africanos7 6DH, D&, H<7.

&2

$eropositivos al factor reumatoide, anticuerpos antinucleares 6ambos encontrados en la artritis reumatoide y otros autoanticuerpos7 62H, ?D, O;7. $exo anal receptivo 6D@, OH7. $ ndrome de $tevens0:o#nson 6@, 2D, H&7. $uero #emoli1ado 6sangre en la que la #emoglobina se separa de las clulas ro%as7 6H@7. $uero lipmico 6sangre con niveles altos de grasas o l pidos7 6H@7. Ferapia de alfa interfern en pacientes de #emodilisis 6?H7. Fransfusiones sangu neas, transfusiones sangu neas m3ltiples 62D, DO, HD, H@, ?D, OD7. Fransplante de rganos 62, DO7. Fransplante de rin 6@, 2D, D?, H&, ?O7. Frastornos #ematolgicos malignos R linfomas 6@, 2D, HD, H&, ?D7. Fuberculosis 6;?7. +acunacin de la gripe 6D, 22, 2D, ;<, D<, HD7. +acunacin de la #epatitis B 6;2, ;&, H<, HD7. +acunacin del ttanos 6H<7. +irus Epstein0Barr 6DA7.

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&H

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C"a!ro nQ $J: Distri3" in !e los "a!ros l,ni os en el est"!io !e 0To Tom#< $KK$ C"a!ros *retritis Balanitis Cervicitis Casos ?D 2 2<< :re "en ia 22.?L <.;L ;2.AL Inter'alo !e Confian?a @K1PA 2<02DL 2@.&0;O.OL &?

+ulvovaginitis @D *lcera genital ; Condiloma < ne HO< personasM ambos sexos.

;<.;L <.HL <.HL

2&.D0;;.<L

C"a!ro nQ $$ Distri3" in !e los "a!ros se+Cn etiolo+,a en el est"!io !e 0To Tom#< $KK$ Germen Casos :re "en ia Freponema "allidum H <.&OL 'onococo ? 2.2L Clamidias 2& D.@L -icoplasmas O< 2DL *reaplasmas A< 2?.;L 'ardnerella 2 <.;L Fricomonas 2 <.;L Cndida 2D ;.&L (erpes simple 2 <.;L ,nt geno australia D@ &.?L +/( verificado 2 <.;L +/( 2 y ; con EL/$, ;& O.<&L *retritis inespec fica 22 ;.HL B') y Cocos 2@ H.2L neHO<

C"a!ro nQ $*: Lo ali?a in !e los on+lomera!os anali?a!os en el est"!io piloto< se+Cn pro'in ias< nCmero !e Ea3itantes ; fe Ea !el est"!io% 0To Tom#% Ao 1991 Datos del Instituto de Estadstica nCmero $ * / 1 2 4 L K $J $$ AGUA GRA6DE 0To Tom# Arrail Ri3o>"e Atra? !e Cementeiro =oa Morte :r"ta :r"ta O>"W& DXel Rei Praia Gam3oa Ri3o>"e 0t%GoTo !a 7er+em =airro !e Li3erta!e MEDO9I A+"a Mam3le3e 5a3itantes 1K/1 4--$1 */KJ K-J *-K$ -LK -K$K $$2K *K$ 4:e Ea */ !e B"nio *1 !e G"nio *2 !e G"nio *4 !e G"nio *L !e G"nio $ !e G"lio * !e G"lio - !e G"lio / !e G"lio 1 !e G"lio 2 !e B"nio &O

$* $$/ $1 $2 $4 $L $K *J *$ ** **/ *1 *2 *4 *L *K -J

Capela M"lem3a L" Ean 0t% Gan" MelEora!a Ca Eoeira Montal'To Mate"s !os An+olares CA6TAGALO Cora A+"a Ri3o>"e 0antana A+"a I?# 0anto Antonio CAUE Ri3era Peixe Ca'alete LEM=A 6e'es M"l"n!o 0anta Catalina LO=ATA Plan as II Correia Pot Dam3la3a Rio !e O"ro Pe>"eFo

11L LL /L *2**/ K$/ $KL 42$ $-11 K*K $$K $1/ -12K $$/ 12* $KJ -4K 4* /2

4 !e B"nio $J !e G"nio $$ !e G"nio $* !e B"nio $- !e B"nio $/ !e B"nio $4 !e B"nio *4 !e Ma;o *L !e Ma;o *K !e Ma;o -J !e Ma;o 1 !e B"nio -$ !e Ma;o - !e B"nio / !e B"nio $L !e B"nio $K !e B"nio *J !e B"nio *$ !e B"nio

CAPTULO IUI6TO $%& Exposi in ; omentarios so3re asos l,ni os on la finali!a! !e aproximarse al !ia+nsti o psi o3iol+i o ; el onseBo terap#"ti o m.s in!i a!o 6 Estos casos no pretenden ser ex#austivos, sino mostrar los rasgos fundamentales de esta sistemtica de traba%o7 Caso D Consulta el invierno del ao ;.<<<! El caso de una seora de DH aos de edad, casada, diestra, con una #i%a de @ aos de edad. -aestra de profesin, actualmente actividad domstica sin e%ercer actividad laboral remunerada. =eside en Espaa desde #ace 22 aosM su pa s de origen es ,rgentina. aA 0intomatolo+,a ; !ia+nsti os 0 Cbesidad patolgica desde #ace 2D aos. =esistente al tratamiento #abitual 0 (irsutismo 6aumento de vello cutneo7 desde #ace ? aos 0 Bulimia. Con especial adiccin a alimentos dulces 0 -igraa. Cefalea tipo vascular desde #ace 2< aos 0 -areos, vrtigos, sordera. $ ndrome vertiginoso

&A

0 .epresin desde #ace D aos, tratada con in#ibidores de la recaptacin de serotonina 0 "rdida de visin. -iop a desde los ;2 aos 0 =etencin de l quidos en prpados y extremidades inferiores. 3A E'al"a in !e los s,ntomas La o3esi!a!, que se presenta en un grado importante no es consecuencia de una alteracin metablica evidente como un #ipotiroidismo. "or tanto se #a de considerar como probable un mecanismo psicobiolgico en el que se #allen implicados varios conflictos biolgicos. El Eirs"tismo puede proceder de una alteracin suprarrenal por disfuncin del balance #ormonal en favor de un componente masculini1ante. /nteresa averiguar un conflicto que le provoque indecisin! 8)o saber que camino tomar9 La 3"limia es de causa psicolgica, vinculada a situaciones de 8asco y contrariedad9. La mi+raFa tiene unas caracter sticas de una cefalea vascular con aura incorporada. $e inicia a partir de la llegada a Espaa. 5 se #allan comprometido varios mecanismos patognicos. Mareos< '#rti+os< sor!era< se sit3an en un s ndrome de -eniere con afectacin del +/// par craneal. Conflictos mixtos de 8no escuc#ar una informacin necesaria9 6o do derec#o7 y 8no soportar una informacin #iriente o desagradable9 6o do i1quierdo7. La !epresin rea ti'a por una prdida de relacin sentimental y falta de actividad laboral. "or tanto se #a de investigar una man acodepresiva! Conflicto en ambos #emisferios cerebrales relacionados con territorio. La p#r!i!a !e 'isin por miop a desde los ;2 aos. Conflictos de 8miedo por la nuca9. La reten in !e l,>"i!os: no existe evidencia de una #ipoalbuminemia ni s ndrome nefr tico establecido. Explorar 8conflicto de desarraigo9 o existencial. A Dia+nsti o psi o3iol+i o $ onfli tos 3iol+i os: 0 .esvalori1acin 0 .esarraigo 0 Contrariedad indigesta 0 ,sco, repugnancia 0 >rustracin sexual 0 Ferritorio 0 C do medio 0 /ndecisin

&&

Interpreta in !el aso El conflicto de desarraigo 6vivir fuera del medio7 con desvalori1acin generali1ada de s misma en lo referente a su propia imagen, con%untamente con el rasgo de adquirir 0 asegurar 0 reserva para alimentar a su familia, 6sobretodo a su propia #i%a7 ya que a partir de la venida a Espaa las dificultades econmicas #an estado presentes, le provoca una obesidad, que en este caso, es de grado importante, con retencin de l quidos. Esta obesidad est agravada por el cuadro de bulimia que provoca una avide1 #acia los alimentos dulces! el conflicto de rec#a1o0asco ocasiona un descenso de la glucosa 4 #ipoglucemias 0 que pone en marc#a una necesidad imperiosa de tomar #idratos de carbono. La contrariedad indigesta le provoca nuseas y vmitos. En este caso, estos dos 3ltimos s ntomas no son predominantes, pero los periodos de 8vagotonia9 correspondiente a estos conflictos aumentan la sensacin de #ambre. El conflicto de frustracin sexual y territorio la #acen entrar en un cuadro man acodepresivo. En esta caso, se expresa ms el componente depresivo que el man aco! triste1a, actitud adinmica, ganas de llorar, bloqueo a la accin... La prdida del traba%o en Espaa, debido a las graves dificultades burocrticas, le provoca una situacin insostenible que, adems le ocasiona una desvalori1acin y una contrariedad con un componente de rabia. Es llamativa su respuesta 8megalomaniaca9 ya que esta convencida que su #i%a se casara con el pr ncipe de Espaa. La ingesta de anovulatorios para tratar el #irsutismo no #ace ms que agravar este cuadro depresivo. El #irsutismo est relacionado con un conflicto de suprarrenales. )o saber qu camino 0 decisin 0 tomar. La sordera est relacionada con no escuc#ar una informacin importante oRy no poder soportar una informacin que la distorsiona y la desestabili1a. La migraa puede corresponder a fases mixta de conflicto activo de desarraigo 6retencin de l quidos7 con fases de revalori1acin con aumento de los edemas de reparacin. !A Me!i!as !e sol" in El motor de su vida es su #i%a para la que reserva todas sus ilusiones y proyectos de futuro. $i bien es conveniente esta relacin, no debe sobrepasar los l mites de una dependencia insostenible. Esta seora tiene que solucionar su situacin afectiva y encontrar 8su lugar en el mundo9. ^ui1s el retorno a su tierra y centrarse en su entorno protector, la ponga en disposicin de encontrar un traba%o adecuado a sus capacidades profesionales e intelectuales, y encontrar un compaero que la valore y considere.

&@

eA Me!i!as terap#"ti as .ieta variada e #ipocalrica =etirar anovulatorios ,nalgsicos suaves para la migraa YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY Caso R%M%6% >ec#a de la visita, septiembre 2@@&M es una mu%er de H? aos de edad, casada, con un #i%o de 2& aos, diestra. $e dedica a la actividad domstica. (ab a traba%ado de dependienta de electrodomsticos por cuenta propia, asociada a su #ermano. (abita en un pueblo agr cola y tur stico del este de Espaa. -otivo de la visita! "ndometriosis crnica desde #ace 2O aosM %sicosis manacodepresiva con componente obsesivo, diagnosticada #ace 2? aos. 6ermatitis en cara anterior de pierna derec.a y abdomen, desde #ace 2D meses. =.-.). siempre supo que fue una 8#i%a no deseada9. $u madre, durante el embara1o, trata de perderla, provocndose fuertes sacudidas sobre el abdomen, saltos bruscos, y no alimentndose correctamente. Esta conducta #ay que entenderla por la situacin socioeconmica que atravesaba su familia! poca de posguerra con falta de recursos y con el nacimiento muy reciente de un #ermano. .urante la infancia, prcticamente, 8no vive con sus padres9. Es cuidada por la abuela materna. En la pubertad va a vivir con sus padres, que mantienen una relacin muy conflictiva con discusiones continuas. 8Ella sufre por la separacin de la abuela y por la situacin de sus padres9! a su padre apenas lo ve, ya que efect3a su vida en el exterior de su casa, en donde se muestra muy extrovertido y 8famoso9 por sus %uergas y distracciones. Ella constata estos #ec#os y sufre muc#o por ello. $u madre es ms bien parca en muestras afectivas, siempre preocupada por la cuestin econmica y 8disgustada9 con su marido. Comparte con su #ermano la misma #abitacin y cama! 8no dispone de espacio propio9. El carcter que mostr =.-.). en su infancia fue 8de retraimiento, de miedo, era muy reservada, vergon1osa y t mida9. "adeci amigdalitis de repeticin y con tendencia a dormir muc#o, con dificultades para levantarse por la maana de la cama. -enarquia 6primera regla7 algo tard a, a los 2H aos. (ipermenorrea 6reglas de larga duracin y abundantes7 inicial que se estabili1a poco despus con una duracin de & d asM dolores en rodillas durante la regla. , los 2O aos, infecciones urinarias de repeticin y prurito 6picor7 en la vulva. , los 2& aos, cuadro de vmitos y muc#o dolor de cabe1a con adelga1amiento. >ue intervenida de apendicitis, sin me%orarle los s ntomas. "oco despus vuelven las

@<

infecciones urinarias de repeticin, con continuas visitas a diferentes especialistas 6cada uno le diagnostica cuadros diferentes, uno de ellos incluye la 3lcera gastroduodenal7, #asta acabar con un especialista en una gran ciudad espaola, en donde le diagnostican una retroversin del 3tero y le 8pronostican que no puede quedarse en estado9. .estaca en =.-.)., una actitud de 8pasotismo9 en relacin con casarse y quedarse embara1ada. Le llaman la atencin los comentarios de otras amigas que le critican su 8falta de ilusin por el matrimonio y los #i%os9. Ella reconoce su falta de emociones en este aspecto y su relativi1acin del tema. $e casa #ace 2@ aos y medio, y se queda embara1ada un ao y medio despus, tras escuc#ar comentarios por el retraso de su embara1o por parte de su suegra, a la cual considera excesivamente sumisa a su suegro. 8Farda tres meses en comunicar su estado de buena esperan1a a su familia, no ten a prisa en decirlo9. (ace 2O aos es diagnosticada de endometriosis por presentar un dolor intenso en #ipogastrio los d as de la menstruacin. Las pruebas, efectuadas en una cl nica de prestigio, no locali1an la mucosa de endometrio o mucosa del 3tero ectpica, pero queda establecido el diagnstico y el tratamiento #ormonal a que es sometida 6#ormonas masculini1antes7. Este tratamiento prcticamente se #a mantenido #asta la actualidad, ya que 8la sintomatolog a de la endometriosis no #a desaparecido9. (ace 2< aos aflora el 8cuadro depresivo9 con in#ibicin y adinamia. .esatiende las labores domsticas y actividades cotidianas. /nsomnio pertina1. Es tratada con antidepresivos, con respuesta teraputica tard a. ,compaa a esta sintomatolog a un 8cuadro obsesivo9, caracteri1ado por un excesivo cuidado por la limpie1a! no soporta, por e%emplo, tocar un ob%eto o mueble, tras la duc#a, ya que se considera manc.ada. 8En ning3n momento declara ideas de autolisis o suicidio ni prdida del sentido de la realidad9 6aunque la gran adinamia le provocaba escasas respuestas a est mulos7. Este cuadro depresivo aparece poco despus de clausurar un negocio con su #ermano, negocio 6tienda de electrodomsticos7 que no #a sido bien gestionado por l! #a seguido una pol tica muy poco realista, con solicitud de crditos a bancos, con impagos y demoras. Esta situacin #ab a durado 22 aos. Las deudas a los bancos y acreedores fueron saldadas por sus padres que entregarn a ella misma el equivalente de las deudas, en metlico y en patrimonio 6esta conducta es muy com3n en la 1ona, ya que los padres tratan siempre de igualar a sus #i%os en sus donaciones7. 8Este #ec#o provoc que sus padres se quedaran sin a#orros y sin patrimonio9. .e todos modos, =.-.). reconoce que sus padres viven #olgadamente con la pensin de %ubilacin. "oco a poco, va recuperando fuer1a y ganas de actuar, pero entonces aparece, 8un gran rencor y rabia #acia su marido, su madre y su #ermano9. En este momento la psiquiatra le recomienda la separacin de su marido. Ella lo comunica a su #i%o y, valorando la reaccin del nio, decide no #acerlo. En todo el proceso depresivo, nunca #a perdido la esperan1a de curarse al pensar en su #i%o. En una noc#e de insomnio, estando su #i%o durmiendo en el sof, le promete desde

@2

su interior, que se va a curar para cuidarlo 6en estos momentos, su #i%o ten a @ aos de edad7. Este cuadro #a sido y es controlado por una psiquiatra y #a necesitado un ingreso #ospitalario. El interrogatorio demuestra una fase eufrica de leve intensidad, caracteri1ada por una #iperactividad, caracter stica de la depresin bipolar o maniacodepresiva 6proyectos, cambios de mobiliario frecuentes7 y actualmente est ba%o tratamiento con un a#orrador de la recaptacin de serotonina de la 3ltima generacin. )unca #a recibido sales de litio en el tratamiento psiquitrico. .estaca actualmente una 8conducta repetitiva9! siempre llega tarde a sus citas, aunque se prepare con antelacin y no exista ning3n motivo de retraso. *n acontecimiento que la #a preocupado es la enfermedad de su marido, afecto de una miocardiopat a #ipertrfica que alcan1a el tabique interventricular. Los mdicos le #an comunicado el desconocimiento de la causa de esta enfermedad y 8la posibilidad de que sea #ereditaria9. $u #i%o #a sido explorado en varias ocasiones, actualmente go1a de una excelente salud y es muy aplicado en sus estudios. $u marido actualmente est ba%o control mdico con un anticoagulante oral y un betabloqueador, con una estabili1acin de su proceso. Lo cual no le impide efectuar sus tareas agr colas, ayudado en ocasiones por su padre y suegro y, en poca de vacaciones por su #i%o. (ace trece meses, su suegro recrimina a su marido, que el padre de =.-.). no colabora suficiente en estas labores. $e establece una intensa discusin entre ellos, en la cual se encuentra presente su #i%o. En un momento dado, su suegro refiere que su padre no colabora en el traba%o por su tendencia a la %uerga y por 8putero9 6que frecuenta prostitutas7. $u #i%o no entiende esta acusacin por lo que consulta a su madre, y sta sufre un duro impacto 6ella refiere que su dolor e indignacin fue por la forma en que se enter su #i%oM al parecer, la conducta de su padre, aunque era de dominio p3blico, todav a no #ab a llegado a conocimiento de su #i%o7. "oco despus, le aparece una dermatitis pruriginosa en la pierna derec#a. .esde el punto de vista psiquitrico, #a sido diagnosticada de 8psicosis man aco0 depresiva con componente obsesivo9, y queda establecida como crnica, la endometriosis aunque sin diagnstico claro y, adems, la dermatitis con intenso prurito o picor en la pierna.

Pro eso !ia+nsti o !e este aso !es!e el enfo>"e psi o3iol+i o aA Datos si+nifi ati'os a tener en "enta 0 =ec#a1o por parte de su madre durante el embara1o 0 >alta de convivencia con sus padres durante los primeros 2; aos de su vida 0 .esvalori1acin desde nia 0 Carcter triste y retra do 0 $ufrimiento por el padre 0 Competencia y grave conflicto con su #ermano

@;

0 >alta de 8instinto maternal9 y conyugal 0 "rdida de autoridad de su marido 0 Ferapia con #ormonas masculinas

3A Conteni!o 3iol+i o !e los onfli tos 0 .e separa in&re Ea?o por parte de la madre. En esta perspectiva, se #a de considerar que todos los acontecimientos que suceden a partir del momento de la concepcin pueden 8de%ar #uella9 en el ser vivo que comparte la existencia con su madre. El #i%o, #asta los O0A aos de edad, vive con igual intensidad que la madre, las circunstancias conflictivas de sta. El conflicto de separacin es grave. 0 .e ni!o ; territorio< vinculado a ambos territorios, en la preadolescencia por la ausencia de padre y por la ausencia de madre con el rec#a1o inicial. 0 .e ('i'ir f"era !e la norma sex"al)< porque se considera sin instinto maternal y sin necesidad de vivir en pare%a, ya desde la adolescencia. Las relaciones sexuales, apenas #an sido satisfactorias, y rec#a1a en muc#as ocasiones los requerimientos de su marido. 0 .e p#r!i!a 3iol+i a !e territorio, por prdida del negocio que compart a con su #ermano. Este traba%o le comportaba unas entradas econmicas, que paliaban la escase1 de los ingresos de su marido 6ste percib a una cantidad escasa de su padre y, los d as de lluvia, no recib a ning3n salario, ya que en estos d as, los agricultores no salen al campo a traba%ar7. =.-.). presenta una constelacin esqui1ofrnica 6combinacin de conflictos7 en ambos territorios, pero con predominancia del territorio del #emisferio cerebral derec#o, por lo que predomina la depresin. $u #i%o y el papel que ste e%erce en su vida, producen una disminucin de la masa conflictual, que se locali1a en #emisferio cerebral i1quierdo, por lo que los s ntomas man acos son leves. 0 .e separa in !e mari!o. Iste #a perdido la autoridad de cara a su #i%o. Ella lo considera demasiado sumiso a su padre 6suegro7 y con pocas iniciativas profesionales y laborales propias, 6siempre dependiente de las rdenes de su suegro y de su patrimonio7M de separa in !e Eermano! le queda una cuenta pendiente con l, aunque le provoca ms bien pena 6por este motivo lo vive en conflicto7 porque no es un 8mal traba%ador9, sino muy desorgani1ado y no toca con los pies en el sueloM y de separa in !e s" ma!re! lo arrastra desde los inicios de su vida y la considera 8responsable9 de la conducta 8licenciosa9 de su padre, y de su propio sufrimiento por l. 0 .e ontrarie!a! ren orosa con esas mismas personas! ren or on s" mari!o por no #aber sabido ser padre y esposo y, sin la autoridad moral que se requiere, tambin por la posibilidad de transmitirle la supuesta enfermedad #ereditaria a su #i%oM ren or on s" Eermano por la competencia por el territorio ya desde nia 6recurdense las infecciones urinarias de repeticin y las amigdalitis7 y, sobretodo por la 8mala %ugada9 que le ocasion al no gestionar bien el negocio compartidoM ren or on s" ma!re por su actitud #acia su padre, con las continuas discusiones y la mala imagen de cara al exterior.

@D

0 .e mie!o frontal ; o #i%o. A Dia+nsti os

ipital por la posibilidad de la enfermedad #ereditaria de su

c.2.0 .epresin por prdida de territorio en mu%er diestra con #ormonoterapia masculini1ante, con un ligero componente man aco. c.;.0 )eurosis obsesiva por conflicto de separacin con rec#a1o0manc#a. c.D.0 Endometriosis por vivir 8fuera de la norma sexual9. c.H.0 .ermatitis pruriginosa por los conflictos de separacin y rencor. c.?.0 (epatopat a con esteatosis biliar por conflicto de contrariedad territorial con rencor. c.O.0 Bloqueo ante la accin por constelacin fronto0occipital.

!A Interpreta in !el aso El rec#a1o en el embara1o y la falta de contacto con los padres en la primera infancia, le ocasionan conflictos de separacin, de rec#a1o y de nido 6el conflicto de nido se refiere, en este caso, al territorio arcaico situado en ambos #emisferios del cerebelo7, que le provocan un cierto bloqueo emocional y determinan en ella un carcter triste y retra do. ,l mismo tiempo esto #ace que la formacin de los espacios de relacin, situados en corte1a cerebral, no se desarrollen correctamente. Esto le ocasiona tambin un leve retraso en la menarquia y una regulacin tard a de la regla. .urante la pubertad y la infancia contin3a con la triste1a agravada por la actitud de su padre con la consiguiente potenciacin del conflicto de territorio en el #emisferio cerebral derec#o. La depresin se presenta tras una prdida de territorio %unto con un estado de descompensacin #ormonal, porque tiene un aumento de #ormonas masculinas debido al tratamiento contra la endometriosis. ,l desaparecer los s ntomas dominantes de la depresin, aflora la contrariedad rencorosa con su madre, esposo y #ermano que son, precisamente, los ob%etos de sus conflictos. El conflicto de separacin es muy importante y ocupa una posicin central en el cerebro, y abarca prcticamente toda la superficie cutnea que, con la connotacin de rec#a1o, le ocasiona los s ntomas de la neurosis obsesiva que se manifiesta con la necesidad de una limpie1a excesiva. $u #i%o es el ancla%e a la vida y su 8motor9 para vivir. Lo cual le protege de la sintomatolog a man aca y evita la posibilidad del suicidio, tan peligroso en estas fases.

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La endometriosis es consecuencia de su estado permanente de vivir fuera de norma sexual. Es muy significativa la conciencia de su at pica actitud, siempre recordada en la adolescencia por sus amigas. El cumplimiento social de esta 8norrma9, le ocasiona la necesidad 6sentido biolgico7 de ms endometrio. Iste se locali1a en lugares at picos, ocasionndole la sintomatolog a dolorosa. Esta situacin no est, en absoluto, solucionada, y 3ltimamente se manifiesta orgnicamente con un aumento de tamao del 3tero y con la misma sintomatolog a acompaante. La endometriosis, con la sintomatolog a de la depresin y sus otras 8man as9, provoca en sus personas queridas un reproc#e continuo, lo que potencia en ella los conflictos de rec#a1o y separacin, provocando el mantenimiento de un c rculo vicioso. Esto potencia y perpet3a el resto de conflictos biolgicos, en especial el de rencor. La dermatitis pruriginosa en la cara anterior de la pierna derec#a es consecuencia de una combinacin del conflicto de separacin con el de rencor! la actitud de su marido, exacerbada por el menosprecio de su suegro en relacin al padre de ella. La contrariedad rencorosa, siempre presente con ms o menos intensidad, alimenta la inflamacin de las v as biliares, provocando una ligera esteatosis con #ipertransaminasemia. Los dermatlogos en su calcificacin nosolgica describen un tipo de dermatitis con aumento de las transaminasas. El bloqueo ante la accin es consecuencia de una combinacin de miedo frontal y occipital 6miedo a la enfermedad de su #i%o7. Evidentemente, toda circunstancia que le demande una accin, le provoca una cierta parali1acin por 8miedo al depredador9, tanto frontal 6peligro visible7, como por aprensiones 6peligros que pueden daar por lugares no conocidos, cualquier cambio o pequea alteracin, puede ser el signo de una gran enfermedad7. Esta 3ltima situacin le provoca, por otra parte, un exceso de utili1acin de los servicios mdicos e interconsultas con diferentes especialistas. eA ConseBo terap#"ti o e.2.0 Efectuar un traba%o remunerado. e.;.0 /niciar una aproximacin a la recuperacin del papel de su marido como padre y pare%a. e.D.0 Fraba%ar el rencor con su madre, #ermano y marido. e.2.0 "ara =.-.). es muy importante poner en prctica un traba%o que le comporte una seguridad para su #i%o, ya que ste #a de continuar los estudios, de la forma brillante que #a #ec#o #asta a#ora, y que adems, es motivo de orgullo para todos, incluido su propio marido. 5a tiene pensado reali1ar una actividad en su propia casa, que la va a ocupar y as va a sentirse 3til y reconocida. =.-.). es una persona inteligente y capa1 de efectuar este traba%o. e.;.0 El conse%o teraputico es tratar de poner en prctica %unto con su #i%o, un plan para que el marido recupere su autoridad 6es decir, su territorio7, que seg3n todos los indicios puede estar vinculado con su cardiopat a #ipertrfica. "oco a poco y con

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cautela, seg3n el plan establecido, el #i%o #a de iniciar una conducta de respeto y consideracin #acia su padre y al mismo tiempo, #acerle ver que es tambin su aliado, es decir, debe compartir con l las decisiones y expectativas de su vida, sin de%ar de considerar la opinin de su madre. (asta entonces lo #ab a #ec#o de una manera unilateral con su madre y esto provocaba las que%as continuas de su padre y su propia desvalori1acin. .e esta manera, =.-.). puede recuperar tambin a su marido. El cual, al sentirse revalori1ado, puede adoptar una actitud ms positiva #acia ella. Las relaciones sexuales, que en estos momentos son muy escasas, podr an ser ms gratificadoras y, sobretodo, restablecer 8la norma sexual9. Con esto, tambin se intenta solucionar su endometriosis. $i traba%amos con la #iptesis correcta, la sintomatolog a de la endometriosis desaparecer poco a poco. e.D.0 ,qu se impone un traba%o de comprensin 6y de perdn7! el conse%o es que =.-.). 8se ponga en la piel9 de cada uno de ellos. Comprender que las circunstancias biogrficas, los condicionamientos culturales y sociales, y los condicionamientos biolgicos, determinan las conductas que nunca se deben imputar directamente al ser querido. Foma especial relevancia la conducta de su #ermano, ya que, seg3n todos los indicios, expresa un cierto comportamiento 8man aco9! #iperactividad sin enganc#e en la realidad. $u #ermano tambin tuvo una infancia sin padres y sufri otros acontecimientos. En la vida de =.-.)., existen pie1as que #ay que enca%ar de forma #bil! su #i%o, sus padres, sus suegros, su marido, su #ermano, su pueblo, sus amigos, forman parte de su conciencia. 5 sta avan1a inexorable #acia su plenitud! 87lo cuando arrojamos por la borda las muletas y nos apoyamos en nuestro interior, descubrimos los verdaderos poderes y encontramos los manantiales del xito;.

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Caso E%M%7% Consulta, octubre de 2@@A, es un varn de H& aos de edad, casado, con cuatro #i%os, diestro, y de profesin ingeniero industrial, con una situacin econmica muy #olgada y director de una cl nica #ospitalaria en una gran ciudad de $udamrica. ,siste a consulta por sufrir una apnea parox stica nocturna, que #a requerido respiracin asistida a presin negativa desde #ace dos meses. Los primeros s ntomas relacionados con esta enfermedad aparecieron #ace quince aos en forma de intensos ronquidos nocturnos. Las crisis de apnea aparecen #ace siete aos. La radiolog a muestra una estenosis o estrec#amiento en cavum o rea nasofar ngea. El estudio diagnstico orient esta sintomatolog a #acia un conflicto de 8no poder tragar la presa9 en una situacin en balance. Efectivamente, existe un conflicto con su propio #i%o, con el que mantiene un enfrentamiento continuo a causa de sus propias opciones y manera de ver la vida. Esta circunstancia es corroborada por su propia esposa.

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En este caso, es importante ob%etivar este problema, ya que su solucin efectiva provocar la regresin de los s ntomas de la apnea. "ocos meses despus, E.-.+. se encuentra me%or y ya no necesita de respiracin asistida durante el sueo. YYYYYYYYYYYYYYYYYYYY Caso M%E%C% >ec#a de la consulta, octubre de 2@@A, es una mu%er de OD aos, viuda, con tres #i%os, diestra. ,cude para consultar sobre el conflicto que le provoc una obstruccin intestinal el ;O de diciembre de 2@@O. /ntervenida la enferma y reali1ada la biopsia, la muestra result ser un adenocarcinoma de colon. -.E.C. ya conoce las bases psicobiolgicas y cree que la causa de su sintomatolog a se debi a que su #i%a se independi1 de%ndola sola. Esto sucedi en septiembre de 2@@?. )uestra opinin fue que ste no pod a ser el acontecimiento desencadenante del 8conflicto de mala %ugada9 que ocasiona el adenocarcinoma de colon, motivo de su obstruccin intestinal. En el momento de la sintomatolog a, diciembre de 2@@O, el conflicto ten a que estar activo, ya que la obstruccin intestinal sin #emorragia delata la fase activa del conflicto y, por otra parte, el contenido de las circunstancias que envuelven la situacin no daban a entender que ella lo viviera en soledad y, sobretodo en el interrogatorio, no fue ob%etivado un acontecimiento recibido a contrapi, ni que sufriera un .($ o un impacto intenso y dramtico, aunque le doliera este cambio de residencia de su #i%a. Efectivamente, se locali1a una situacin en -ar1o de 2@@O, altamente sugestiva de ocasionar un 8conflicto de mala %ugada9! su #i%o cae preso, seg3n ella de forma in%usta, por un asunto relacionado con un impago de un taln bancario. Lo vive en soledad y estuvo en alarma o en simpaticoton a durante quince d as, transcurridos los cuales, la situacin se aclara y su #i%o es re#abilitado en su traba%o y en su entorno familiar. .espus de este episodio no aparecen s ntomasM por tanto, #emos de continuar en la b3squeda del diagnstico definitivo, ya que este acontecimiento no cumple los requisitos ni se a%usta a la cronolog a de la enfermedad. En este momento, como e%ercicio de investigacin, a guisa de detectives, se plantean las siguientes probabilidades que nos pueden orientar en el diagnstico, teniendo en cuenta que en diciembre de 2@@O es cuando aparece la sintomatolog a! Confli to a ti'o en 3alan e 6"e'o D50 o impa to !e onteni!o similar Re i!i'a !el onfli to 0ol" in en 3alan e La situacin ms probable estaba entre la segunda y la tercera opcin, ya que cabr a esperar un conflicto de gran intensidad 6el cncer se vincula a un evento determinado con una gran masa conflictual y muy intenso7. En efecto, aparece un nuevo impacto que le ocasiona un grave y muy intenso conflicto 8de mala %ugada9 dos meses antes de la sintomatolog a, y que contin3a activo en el momento de la obstruccin intestinal! su

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nuera abandona a su #i%o de forma brusca y ella no puede #acer nada por evitarlo. $u nuera se lleva consigo a sus nietos y se va a vivir al Canad, a miles de Qilmetros de su pa s. *na ve1 locali1ado el conflicto biolgico, #emos de evaluar su situacin actual y asegurarnos que est resuelto. Esto es imperativo para evitar reca das. En este caso concreto, se diagnostica un ral o circunstancia acompaante que le provoca una recidiva del conflicto, seg3n expresa, 8cada ve1 que observa nios pequeos, aunque sea por F+, recuerda a sus nietos, le da una vuelta el cora n y rememora la situacin de 8mala %ugada9 por parte de su nuera9. $e remarca muy especialmente esta circunstancia, ya que, seg3n esta perspectiva, la solucin de este rail es clave para la curacin de la enfermedad! aunque se interviniera quir3rgicamente en toda su extensin la 1ona afectada 0 no existiera el rgano diana 0, el rea cerebral continua activa y en su evolucin puede acontecer el fenmeno que la medicina convencional denomina 8metstasis cerebral9. "ero no todo acaba aqu ! -.E.C. se intervino quir3rgicamente el tumor y estuvo sin poder comer por la boca. Esta circunstancia la vivi francamente mal y lleg a pensar que ya no podr a comer normalmente. )os encontramos, entonces, ante un conflicto de 8no poder alimentarse9, con repercusiones en # gado y la formacin de ndulos #epticos. El sentido biolgico de estos cambios no es otro que aumentar la reserva de alimentos. En este caso concreto, la respuesta es estrictamente biolgica y sucede despus del diagnstico del adenocarcinoma de colon. $i se #allaran ndulos en el momento del diagnstico del adenocarcinoma de colon, la investigacin del conflicto se orientar a #acia contenidos de 8miedo a faltar9 o 8no poderse alimentar9 o 8no poder alimentar a sus #i%os9 y, por tanto, los eventos se locali1ar an en el tiempo contemporneo al conflicto de 8mala %ugada9, o bien #abr an sucedido anteriormente. Esta circunstancia sucede a menudo! si se practicara un estudio en una muestra de poblacin escogida al a1ar, bien seguro que se #allar a un porcenta%e significativo de imgenes 8sospec#osas9 en # gadoM pero por suerte sucede que al no encontrar antecedentes de tumores primitivos, estos ndulos, ms o menos evolucionados, no son etiquetados como secundarismos. Lamentablemente no sucede lo mismo ante el antecedente de la presencia de un tumor original, sea cual sea su locali1acin anatmica. $e remarca este caso, sobretodo, por la importancia de la cronolog a de los sucesos y su relacin con las capas embrionarias, y las diferentes fases del conflicto. hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Caso M%M%=% Consulta en diciembre 2@@A, es un varn de HO aos de edad, diestro, casado, con cinco #i%os y palestino. Consulta por tumoraciones en ve%iga de la orina de tres aos y medio de evolucin. .iagnstico! papiloma vesical y carcinoma de clulas transicionales. .urante los 3ltimos meses #a presentado sudores nocturnos y crisis de taquicardia y nuseas. El estado general de salud en el momento de la exploracin es

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excelente. En la anamnesis, destaca que a -.-.B. le molesta muc#o encontrar a otra persona en su mesa de traba%o. $e resalta en este caso, la procedencia tnica del paciente por el valor cultural de ocupar una posicin de lobo primario, tanto en el nivel familiar como en el laboral. -.-.B. #ab a sufrido reiterados conflictos de @mala %ugada en el territorio9 y conflictos de 8l mites de territorio9, que le provocaban los papilomas y el carcinoma transicional, respectivamente. La #istoria cl nica mostraba que en varias ocasiones, los socios de sus empresas le #ab an estafado. -.-.B. no pod a compartir sus preocupaciones ni mostrarse dbil9 su expectativa de triunfo en la vida estaba muy condicionada por su cultura, concretada en la figura o imagen paterna! triunfador y autntico pater-familias. La #istoria cl nica de sudores nocturnos y las crisis de taquicardia, fueron evaluadas como fases de reparacin de los conflictos de 8mala %ugada en el territorio9 y crisis epileptoides de conflictos de 8territorio99 -.-.B. #ab a superado con nuevas iniciativas los desastres en sus negocios y #ab a vuelto a construir nuevas empresas. La accin teraputica con%unta con un mdico psiquiatra, que conoc a las bases de este enfoque psicobiolgico, le ayudaron a adoptar una nueva actitud ante este tipo de situaciones. Cuestin que result vital para su supervivencia. La irrigacin de la ve%iga de la orina con bacilos tuberculosos 0 BC' 0 es efectiva, seg3n esta perspectiva, siempre y cuando se efect3e en la fase postconflicto de 8mala %ugada en el territorio9. )ormalmente cuando aparece #ematuria, sta coincide con la necrosis del papiloma, y es un signo que nos ayuda a decidir el momento preciso de esta indicacin teraputica. hhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Caso 0%P%M% Consulta en octubre de 2@@A, es una mu%er de H& aos de edad, diestra, casada, tiene una #i%a de 2? aos, separada de su primer marido que es el padre de su #i%a. ,ctualmente vive con un compaero que tiene otra #i%a que convive con ellos. $.".-. es diagnosticada en %unio de 2@@O de carcinoma ductal infiltrante, a causa de un ndulo de dos cent metros #allado en la mama i1quierda. *nos tres meses antes de la sintomatolog a o aparicin del ndulo percibido por $.".-., sta reconoci #aber solucionado un grave conflicto relacionado con su #i%a y con su #i%astra. Esta 3ltima #ab a tratado de separarla de su #i%a. La situacin la #ab a vivido en soledad y de forma dramtica! #ab a sufrido por esta posibilidad. .esde el punto de vista psicobiolgico lo describe como si me arrancaran del pec.o a mi .ija. La glndula mamaria i1quierda en una mu%er diestra, est codificada como la glndula que relaciona a la madre con su nido o con personas consangu neas. El carcinoma ductal o de conductos galactforos aparece despus de la solucin de un 8conflicto de separacin9.

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Es necesario considerar que, en la comple%idad de la vida, pueden presentarse situaciones mixtas que ocasionan conflictos de 8separacin9 y de 8prdida9. En el caso de 8prdida9, se considera que el aumento de tamao de la glndula o tumoracin 6adenocarcinoma7, es para tratar de elaborar ms sustancia nutritiva 6lec#e7 con el ob%etivo de salvar 6recuperar7 la prdida de la persona u ob%eto vinculado. La anatom a patolgica de los ndulos es de gran ayuda para aclarar la naturale1a de los conflictos biolgicos. Estrictamente, nadie puede morir a causa de un tumor en las glndulas mamarias, ya que stas no son rganos vitales para la supervivencia. .e #ec#o, son glndulas sudor paras evolucionadas para la produccin de lec#e y alimento de las cr as. .esgraciadamente, las normas sociales, el condicionante de los valores establecidos entorno a los atributos femeninos, y las secuelas de los diagnsticos y pronsticos, convierten esta enfermedad en un autntico problema de salud p3blica. .urante los 3ltimos tiempos aparece el cncer de mama en edades inferiores a los treinta aos, de forma que la magnitud de su incidencia o proliferacin se traduce en un claro aumento de morbilidad y de mortalidad excesiva.

E7OLUCIO6A6DO< Un arti "lo !e s,ntesis La tierra no go1a de muy buena salud, que digamos. El #ambre, la explotacin comercial, el maltrato de nios y la marginacin de la gente mayor estn presentes en parte de nuestro planeta. La actividad #umana est siendo perniciosa para el equilibrio ecolgico, y su repercusin en los animales y vegetales pone en peligro el mantenimiento de una biodiversidad necesaria! la degradacin del medio, los cambios climticos, la erosin y deserti1acin de la capa superficial no se detienen. El cncer, el $/.,, las enfermedades coronarias, los accidentes y las enfermedades evitables de tipo infeccioso, son cada ve1 ms frecuentes. En Espaa se constata un aumento de las tasas de incidencia de cnceres en los 3ltimos 2< aos. En esta situacin, surge la pregunta de si la medicina actual, como ciencia, nos puede aportar alguna ayuda, no slo para entender lo que sucede globalmente, sino tambin para poner en marc#a mecanismos correctores. La medicina basada en la evidencia 0 oficial 0 considera unas causas que se sit3an en lo inmediato, y que describen relativamente bien el cmo suceden los fenmenos que catalogamos de enfermedad. .e esta manera dentro de su modelo explicativo, los s ntomas alarmantes antes sealados son considerados, en general, efectos de una causa o noxa externa! alguien o algo nos ataca, nos destruye y nos causa enfermedad. 5 en este desastre, se ponen a prueba mecanismos de defensa que no reaccionan como debieran yRo la virulencia

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de la propia agresin externa. ,mbas son reacciones indeseables y, en un n3mero considerable de ellas es dif cil efectuar una previsin de sus efectos, sobretodo en enfermedades que se consideran de origen multifactorial y de causa desconocida. $in duda, nos encontramos ante un enfoque sintomtico, en el que algunos s ntomas y signos son tratados con xito, pero que no incide en el mbito de las causas. "ara este ob%etivo se #a de tomar otro camino, en el que la enfermedad se considere una reaccin del cuerpo con sentido biolgico, pero no una respuesta errnea o debida al a1ar,ni tampoco un campo de batalla donde se recogen tempestades y se mutilan voluntades. "ara comprender la co#erencia de este sentido biolgico conectado con la naturale1a y sus leyes 0 medicina conectada 0, se #an de tener en cuenta las siguientes consideraciones y su influencia en la gnesis de la enfermedad y el desarrollo de la misma. =ioe'ol" in Conocer el origen de la vida y de la especie #umana desde los primeros componentes csmicos #asta la adquisicin de la autoconciencia, nos sit3a en la evolucin biolgica. En este contexto dinmico se observan diversas transiciones que van a componer la melod a de los tres principios bsicos de la vida! metabolismo, estructura y movimiento, y posibilitar la satisfaccin de las necesidades biolgicas de todo ser vivo! nutricin, reproduccin y seguridad. )ecesidades presentes ya en las primeras formas de vida unicelular en nuestro planeta Fierra como son las bacterias 0 las primeras formas unicelulares de vida 0, de las cuales proceden el resto de seres vivos En la primera transicin, las molculas inorgnicas 6como la tierra, el aire y el agua7 y las formas disipativas 6como el calor7, pasan a formar parte de un ser vivo. "ara poner un e%emplo, los vertebrados mam feros contienen estos componentes! en los minerales que forman parte de la estructura de su cuerpo y de muc#as de sus molculas orgnicasM en el aire como combustible captado en sus pulmonesM en el agua como medio primordial del equilibrio electrosalino que se regula en sus riones y su sistema #omeostticoM y en el calor, como producto de la energ a de combustin de los alimentos, generado en su aparato digestivo y sus anexos. En la segunda de las transiciones, el ser vivo forma figuras anatmicas adaptadas, en la interrelacin con el medio o entorno, expande funciones, y genera pautas de comportamiento asociadas, que cubren las necesidades biolgicas. En este proceso se observa un aumento de la comple%idad que no es un resultado del a1ar con sus mutaciones genticas o de su versin moderna con la teor a del caos, sino del dilogo que se establece entre lo individual y lo colectivo en una relacin social en el sentido ms amplio. Este dilogo sedimenta las diversas formas de vida protoplasmtica, vegetal y animal y sus relaciones y modos de supervivenciaM recoge la informacin que proporciona la experiencia evolutiva y la estabili1a en el material gentico que ve#iculi1a estos procesos. "ruebas de esto se encuentran en la primera divisin de la clula, tanto en su estado procariota o pre0n3cleo, como eucariota o con n3cleo, y en la

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colaboracin, entre diferentes especies, en el fenmeno de la unin de sus estructuras o endosimbiosis. La enfermedad en la 3ltima transicin constituye el con%unto de cambios celulares, funcionales y pautas de comportamiento asociadas que tratan de cubrir necesidades biolgicas, pero en situaciones en que la respuesta no esta sintoni1ada en el tiempo establecido por el propio fenmeno evolutivo. "or este motivo, las formas anatmicas, funcionales y de comportamiento observadas en esta transicin tienen la misma naturale1a, pero de diferente intensidad, que los cambios postadaptativos que acaecieron al enfrentarse los seres vivos con el medio a lo largo de la evolucin. $u gnesis se sit3a en la memoria biolgica de las clulas, quienes al organi1arse en te%idos, rganos y sistemas, tienen que expresar mecanismos de supervivencia en formas cada ve1 ms comple%as. La onexin ne"rosom.ti a !el omportamiento Fanto los cambios postadaptativos como los observados en la enfermedad se manifiestan en el comportamiento o el psiquismo, el cerebro y los rganos del cuerpo. Estos cambios contienen una informacin que procesa una conciencia formada por los deseos asociados a las necesidades biolgicas y por la experiencia reflexiva en la que interviene la memoria individual y de especie. La conciencia se cristali1a 4se condensa biof sicamente 0 en un sistema sensible como el $)C, autnomo y perifrico conectado con los rganos del cuerpo que, a su ve1, recepcionan y emiten informacin. "or tanto los contenidos de esta informacin engloba a lo f sico, ps quico y mental y recogen la memoria biolgica de los componentes que se #an organi1ado a lo largo de las tres transiciones, y no son productos o epifenmenos exclusivos del cerebro yRo manifestaciones aisladas de origen transpersonal. Esta correlacin constituye la base para entender el contexto en donde se sit3an los conflictos que surgen ante situaciones en que la respuesta no es inmediata, tal como se observa en la enfermedad, en los conflictos relacionados con la nutricin, reproduccin y seguridad, al no poder dar cumplida cuenta de estas necesidades biolgicas y facilitar as la formacin y mantenimiento de los tres principios bsicos de la vida. El onteni!o ; la !ire in !e la enferme!a!

El contenido de los cambios observados en la enfermedad estn vinculados al per odo filogentico correspondiente que es rememorado en la ontogenesis de los rganos y sistemas. .e esta manera la nutricin y reproduccin estn conectadas a pautas de supervivencia de la especie, su regulacin neurolgica se sit3a en el cerebro antiguo y sur rganos de respuesta son las glndulas y laminas protectoras. La seguridad desmenu1ada en valori1acin y contacto, con conductas y estrategias sociales, con el cerebro medio y moderno y con te%idos corporales de estructura e interconexin y con los epitelios que conducen los productos de las glndulas y la piel. $in embargo estas respuestas no son #omogneas ya que estn en funcin del espacio y del tiempoM en el primer caso cada uno de los niveles va a manifestar contenidos propios a su mbito de

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accin! trastornos del comportamiento en el psiquismoM alteraciones neurolgicos en el cerebro y cambios f sicos en el cuerpoM en el segundo caso los s ntomas variaran seg3n el conflicto se encuentre en curso o en solucin. "or tanto en los s ntomas, siempre interrelacionados en estos niveles, se #an de tener en cuenta estos aspectos espaciotemporales. ,s en el mbito corporal se observa proliferacin celular, necrosis y ulceracin en los conflictos activos que afectan a los rganos del metabolismo, estructura y contacto respectivamente, y encapsulamiento y caseificacion por #ongos y micobacterias en el primero y proliferacin celular e infeccin por bacterias y virus en los dos 3ltimos en la fase de solucin del conflicto. En el mbito ps quico conocemos algunas respuestas en el caso de confluir dos o mas conflictos en fase activa, como la desorientacin y consternacin en los conflictos de desarraigo y nutricin, bloqueos emocionales y megaloman as en conflictos relacionados con la proteccin y valori1acin y depresines, euforia, agresividad, obsesiones y compulsiones en conflictos relacionados con el territorio o espacio de relacin. En el mbito neurolgico se observan signos diversos, algunos muy graves como parlisis motoras, alteraciones sensoriales y procesos expansivos en el rea craneal. Estos cambios observados en la enfermedad surgen de la informacin que se establece en el dialogo entre el cuerpo y el entorno y procede de diversos est mulosM de naturale1a f sica asociados a entornos ancestrales como sucede en los ruidos amena1antes que capta el embrin en formacin en la vida intrauterina 4 rugido del len0 M de agresiones directas con respuesta inmediata como las intoxicaciones, ciertas parasitaciones y fracturas, y derivados de conflictos como separaciones traumticas que puede sufrir la persona mayor que, abandonada, #a perdido el sentido de su existencia en la postrimer as de su vida.

TRE0 EGEMPLO0 PRHCTICO0 Los fenmenos estn a# y son anali1ados por la especie que es capa1 de emitir %uicios y relacionar acontecimientos abstrayendo denominadores comunes, tanto para interpretar la realidad, como para trasformarla. El .n er !e p"lmn ; el ta3a o .esde inicios de la dcada de los setenta #asta la actualidad, la incidencia del cncer de pulmn en varones no #a de%ado de aumentar en el Estado Espaol! desde unas tasas de mortalidad de D< por 2<< mil, #asta tasas superiores a O? casos por 2<< mil. La medicina convencional, basada en una evidencia fctica, atribuye la causa de este tumor al #ec#o de fumar! el tabaco contiene cancer genos que desestabili1an las clulas de los pulmones y las convierten en inmortales. $in embargo, algunos #ec#os llaman la atencin! si observamos el consumo de cigarrillosR#abitanteRao, ste no #a variado en estos 3ltimos aos. , pesar de ello, se considera al tabaco como causante de este cncer, porque el &<L de enfermos son fumadores o lo #an sido.

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$in embargo, si aadimos otra variable, a saber, el n3mero de varones desempleados en esta fran%a de poblacin durante los mismos aos, apreciamos un resultado estad stico sorprendente! entre el porcenta%e de parados sobre la poblacin activa, y las tasas de mortalidad por cncer 6trquea, pulmn y bronquios7, la asociacin estad stica es muc#o ms potente que con el tabaco. El cncer de pulmn, desde la medicina convencional engloba diversas estirpes de tumores! adenocarcinomas, diferentes tipos de carcinomas bronquiales, y carcinomas de clulas indiferenciadas, y clasifica estadios de gravedad y extensin seg3n normas internacionales. La causa de estos tumores se atribuye, como se #a dic#o, a la accin de cancer genos presentes en el tabaco y a factores genticos o a la combinacin de ambas presencias. $e #an aislado anomal as genticas en enfermos de estos cnceres, por lo que se efect3an tests genticos para determinar el riesgo en personas sanas, aunque en la prctica, la 3nica recomendacin es la de abandonar el tabaco lo ms pronto posible. En relacin al tratamiento, la quimioterapia, radioterapia y cirug a son las armas empleadas contra este mal. .esde el enfoque que propone una medicina conectada y, teniendo en cuenta los elementos que se #an enunciado en la misma, el cncer de pulmn que, efectivamente se muestra en diferentes formas anatmicas, puede ser la respuesta de tres tipos de conflictos biolgicos que se pueden presentar aisladamente o en combinacin! el adenocarcinoma de pulmn, el carcinoma de mediastino 6situado en el rea traqueal y peribronquial7, y el carcinoma intrabronquial. "ara cada uno de estos tumores #ay que identificar las pautas de comportamiento que se #allan afectadas, locali1ar el tipo de clulas diana que responden a esta informacin en cada una de las dos fases del conflicto, y finalmente, locali1ar las reas cerebrales que constituyen el interface entre la psique y los rganos. $iguiendo el transcurso de la evolucin filogentica, el primer tumor que encontramos es el adenocarcinoma, que rememora el conflicto de 8no poder atrapar el aire9 para respirar. En la especie #umana, este conflicto, aparece ante una situacin en que existe una amena1a de muerte propia o de muerte de una persona querida! 8conflicto de miedo a morir9. Las clulas alveolares del pulmn, que derivan embriolgicamente del intestino, proliferan en la fase activa del conflicto y forman ndulos pulmonares. El sentido de este crecimiento es formar ms pulmn para, as , poder captar ms aire. El rea cerebral implicada en este control se locali1a en el cerebro antiguo, situado en el tronco del cerebro, %unto al /+ ventr culo. El carcinoma de mediastino peritraqueal y peribronquial rememora el conflicto biolgico de 8miedo frontal9. El su%eto de este miedo ve delante de s mismo al depredador que acec#a. En la especie #umana, aparece ante acontecimientos que provocan un peligro evidente y que son conocidos, por e%emplo ante el mismo diagnstico de un cncer. Las clulas implicadas proceden de los restos embrionarios de las branquias, que en su origen filogentico serv an para separar el ox geno del agua. Estas clulas epiteliales se ulceran en la fase activa del conflicto, para enquistarse en la fase de solucin. Feniendo en cuenta la intensidad y duracin del conflicto, el crecimiento celular que se observa en el

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enquistamiento puede ser muy importante. El rea cerebral que interconecta ambos niveles, se locali1a en la parte anterior de los lbulos frontales. El carcinoma intrabronquial rememora el conflicto biolgico de 8amena1a de prdida del territorio9 o 8miedos en el territorio9. Este tipo de conflicto aparece ante la posibilidad de perder el espacio o el contenido del territorioM en la especie #umana! la casa, el traba%o, los #i%osRas, la mu%er o la amante. Las clulas implicadas en esta respuesta biolgica se encuentran en los bronquios donde transportan el aire y otras se especiali1an 0 las ciliadas 0 en la limpie1a y drena%e de detritus. El rea cerebral implicada se locali1a en la corte1a cerebral en el lbulo fronto0lateral derec#o. Este 3ltimo caso toma especial relevancia, ya que, la medicina oficial lo atribuye mayoritariamente al tabaco. "ero desde el punto de vista de la medicina conectada, se asocia al mecanismo por el cual se fuma, no al tabaco precisamente. El mecanismo de fumar es un acto refle%o que trata de aliviar la tensin provocada por pequeas 8amena1as de prdida de territorio9 en la vida diaria. Este conflicto es expresado en personas ms predispuestas a un tipo de conducta defensiva. Es interesante observar la vida animal! el mac#o rebufa para expulsar al invasor que trata de arrebatarle su territorio, y la #embra emite el sonido de una inspiracin de pnico. La pauta de conducta observada en los fumadores 6las mu%eres se van aadiendo paulatinamente a este #bito7, es provocada por un aumento de su sensibilidad ante la 8amena1a de prdida de territorio9. .ic#o conflicto ser a la causa de los cambios celulares 0 cncer de bronquios 0, como anteriormente se #a expuesto. .esde un punto de vista estad stico la variable0tabaco e%erce un efecto sobre la variable0cncer. "ero ocurre que, la variable conducta e%erce a su ve1 un efecto sobre la variable tabaco y a su ve1 sobre la variable cncer. "or este motivo, la variable0conducta se encuentra subyacente en esta relacin y se considera confundidora, tal como se observa en situaciones de riesgo a perder el territorio. ,s es como lo muestran las estad sticas del paro en los 3ltimos aos.

Los perros !e los es>"imales no la!ran%%% [ 5 los propios esquimales estn libres de enfermedades del cora1n y no tienen infartos de miocardio. El #ec#o de que los esquimales tengan una proteccin natural al infarto de cora1n, se %ustifica de manera clsica por la circunstancia que estos #abitantes de 1onas tan #ostiles por el clima, se alimentan de una clase de pescado y de ciertos animales, cuyas grasas contienen un tipo de colesterol 8bueno9, el Cmega D. Este tipo especial de grasa impide la arteroesclerosis coronaria y, por tanto, evita el riesgo a los ataques card acos.

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"ara observar la conexin que existe entre los perros que no ladran y sus dueos que no tienen infartos, se #a de recurrir a la #istoria profunda de la existencia de la especie #umana. Ista ocup gran parte de su actividad a lo largo de su #istoria, en ca1ar o pescar y en recolectar. El espacio f sico en el que transcurr a su vida, ocupaba un lugar extenso donde todo era de todos, y el compartir, en ve1 de competir, comportaba una venta%a adaptativa. ,grupados en pequeos grupos, los mac#os se organi1aban para ca1ar, establecindose rangos %errquicos por #abilidades y de forma temporal. Las #embras desarrollaron capacidades para el cuidado de las cr as, para evitar peligros y para la me%or captura de alimentos recolectados. El refugio o nido para protegerse a s mismas y a sus propias cr as, se asoci al calor del fuego, mientras que la inseguridad se vincul al fr o y a la separacin 0 falta de contacto 0 del grupo en su relacin personal y colectiva. La mayor a de necesidades fueron cubiertas por cambios evolutivos en un dilogo productivo entre el cuerpo y el entorno. La naturale1a proporcionaba as , mecanismos eficaces a los sistemas digestivos 0 para asimilacin y eliminacin de alimentos 0 y a los aparatos reproductores de la especie, asocindoles pautas de comportamiento adecuadas y en total equilibrio. En la medida en que la recoleccin evolucion merced a la agricultura y la ca1a evolucion gracias a la ganader a, el espacio se acot y aparecieron los l mites en el espacio com3n compartido #asta entonces. Las pautas de comportamiento se adaptaron a estas nuevas necesidades de supervivencia, y la parte crtico0 visceral de nuestro cuerpo 0 desarrollo del cerebro en #abilidades 0 tuvo que dar cumplida cuenta para una defensa actuali1ada de la seguridad, adaptada a los nuevos tiempos. Con ello, las %erarqu as entre los miembros de la especie se estabili1aron seg3n un sentido de propiedad, y los grupos se asociaron en comunidades mayores, surgiendo la primer forma de colectividad con todo lo que representa en la formacin de la cultura y las normas de la llamada civili1acin. .e #ec#o, la 3ltima revolucin industrial potenci esta forma 8moderna9 de relacin. Entre estas repercusiones, destaca la presencia de las llamadas 8enfermedades de la civili1acin9, sobresaliendo el temido infarto de miocardio o ataque al cora1n. Las coronarias 0 los conductos que irrigan de sangre al cora1n 0 act3an como un autntico rgano de respuesta ante las 8prdidas de territorio9. .e esta manera, el individuo tiene mayores posibilidades de recuperarlo! en el momento de luc#a, las coronarias se dilatan permitiendo un mayor paso de sangre. El problema surge cuando estos conflictos duran muc#o tiempo 0 en el mundo animal se solucionan rpido 0 y los per odos de reparacin0inflamacin de las arterias coronarias, provocan inmensas placas reparadoras de las 3lceras coronarias 0 ateroma 0, que se desprenden en las crisis observadas en los infartos del miocardio. Los perros de los esquimales no ladran porque no tienen que defender ning3n territorio. Los esquimales son autnticos ca1adores0recolectores y su espacio no conoce l mites. $u #abilidad es su arma para la supervivencia y su 8nido9 lo construyen 0 ambos sexos 0 con la nieve que, evidentemente, no falta... i5 el infarto de miocardio no forma parte de su patrimonioj

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El .n er !e mama La edad de aparicin de los cnceres de mama, est descendiendo en los pa ses occidentales. $i #asta a#ora el tramo de edad ms afectado era entre los ?< y los ?? aos, el abanico desciende ya #asta los H?. ,dems los casos de pacientes menores de D? aos aumentan, y es cada ve1 ms frecuente trope1ar con mu%eres menores de D< que sufren la dolencia. ,nte la afirmacin de que no se conocen sus causas 6las referencias #abituales a los factores de riesgo #acen agua5, #emos de efectuar un e%ercicio de #umildad, y considerar lo biolgico con una amplitud que englobe! lo f sico, lo emocional, lo mental... "ara ello, #emos de tomar en cuenta aquellas situaciones que provocan sufrimiento y preocupacin, entre otras, las separaciones mal resueltas! con contenidos dramticos vividos en soledad, que se presentan de manera inesperada y sin posibilidad de reaccin. ,nte esto conviene observar que las glndulas mamarias necesitan aumentar de tamao o ampliar los conductos de la lec#e 0 galactforos 0 para tratar de salvar la situacin, recuperar a la pare%a, a los #i%os, a su propio nido u #ogar. El cncer de mama expresa as , una desarmon a del contacto y la nutricin. Las tasas de natalidad en los 3ltimos tiempos, con pocos #i%os para alimentar y criar, y la inseguridad que provoca en la madre en el per odo adolescente de sus #i%os, con el uso y abuso de drogas y la permanencia en un medio #ostil y competitivo, estar an en la base de esta reaccin biolgica que es el cncer de mama. 5 es aqu donde, precisamente, se puede comprender lo biolgico en su %usto trmino, y entender que la respuesta biolgica ante este tipo de situaciones, es elaborar ms lec#e oRy aumentar el dimetro de los conductos por donde transcurre. En la mama se #an de diferenciar dos tipos de conflictos, que pueden aparecer solos o me1clados! el conflicto 8de separacin9 y 8el de nido9 o 8prdida9% El primero puede somati1arse en un tumor de epitelio de conductos de la lec#e o ductal, y el otro en un adenocarcinoma o tumor de la glndula propiamente dic#a. EPILOGO
La existencia de una unidad psico0somtica en el #ombre #ace que ante un estado de conciencia subya1ca un proceso psico0f sico, de manera que el cuerpo y el alma siempre se dan a un mismo tiempo, lo cual nos convoca a considerar el cuerpo animado o el alma corpori ada como el escenario donde suceden los s ntomas de la enfermedad. .urante el desarrollo de la vida se requiere una satisfaccin de las necesidades biolgicas que en el ser #umano alcan1an una dimensin psicobiologica! todas aquellas circunstancias que ponen en %uego nuestros requerimientos y su satisfaccin forman un 8caldo de cultivo9, que subyace en las respuestas psicofisicas que #emos convenido en denominar enfermedad. En algunas ocasiones 4cada ve1 con mas frecuencia en los 3ltimos aos0 aparecen enfermedades graves que provocan en una alto porcenta%e una muerte prematura y esta se produce en medio de la vida un ser #umano, antes de llegar al punto final de la existencia biolgicaM Xcmo interpretar este #ec#o tan dolorosoY Cuando sucede esta situacin 0sea en nosotros o en alguno de nuestros familiares o personas queridas0 se pone en marc#a, antes que ocurra el desenlace, todo un arsenal de medidas que propone la ciencia medica. /ndependientemente de la libertad individual para efectuar tal tipo de procedimientos teraputicos y sus resultados prcticos, se #a de considerar lo siguiente! se muere porque 8matamos al pr%imo9 ya sea por defecto como por exceso. En el primer caso porque no se considera la repercusin de nuestros actos

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en la unidad psicosomtica de nuestro ser, ya que no se tiene en cuenta que en ciertas circunstancias se produce un desa%uste entre la conciencia y su correlato psicof sico. En el segundo caso 4por exceso0 porque sobrevaloramos nuestras capacidades como #umanos y vivimos con la ilusin de dominar la ciencia, y esto nos provoca una posicin megalmana ante la sabidur a de la propia )aturale1a. El inters de las propuestas de la )ueva -edicina 0 y de a# su importancia 0 surge de que describe estos desa%ustes en los conflictos biolgicos que, seg3n su naturale1a e interacciones, se sit3an en los rganos yRo en el psiquismo. Curar los s ntomas no es slo neutrali1arlos con sus contrarios 0 lo antisintomtico 0, sino situarlos en un marco ms global de sanacin en que se #a de sentir la emocin de su sentido o propsito, y esto, si se consigue, es teraputico. 5 este ob%etivo se alcan1a no slo con la recuperacin de la salud 0 desaparicin de los s ntomas 0 sino tambin con la muerte. En este nivel de comprensin, la enfermedad nos invita al acercamiento a un alma escindida y, en la medida que se efect3e el encuentro con esta alma, se consigue la autntica curacin. Esta aproximacin queda plasmada de manera extraordinaria, en los traba%os del psiclogo arquet pico :ames (illmanG, ya que, seg3n esta metfora de la escisin, los motivos bio y psico patolgicos, que se encuadran en el cuerpo y la mente, son manifestaciones 0 somati1aciones y psicologi1aciones 0 que afloran de la separacin que se produce en esta escisin. "ero en esta estrategia teraputica es preciso actuar con prudencia y tener en cuenta que todo esta interconectado! La informacin que trascurre en la correlacin psique0 cerebro0rgano no solo tiene una entrada desde lo ps quico en los considerados 8conflictos biolgicos9 sino tambin desde el nivel cerebral con los cambios fisiolgicos e instrumentales, y desde los propios rganos con sus repercusiones en el psiquismo . "or tanto no caigamos en la tentacin de actuar como aprendices de brujos. La #umildad es buena conse%era... La inmersin en el miedo en que vivimos, impregna cada uno de nuestros actos e impide la necesaria lucide1 para entender la grave interferencia que provoca la interpretacin de los fenmenos observados en la enfermedad y en los signos de riesgo de nuestro planeta. 5 esta interpretacin es la autntica contaminacin que distorsiona las relaciones con nosotros mismos, con los dems y con la propia naturale1a, y enmascara adems las autnticas soluciones. En los 3ltimos tiempos, los avances tecnolgicos #an sido considerables, por lo cual #oy empe1amos a conocer muc#as cosas y a poder lan1ar #iptesis para continuar traba%ando. "ero #a llegado ya la #ora de dar el salto y orientar nuevas direcciones para la investigacin y desarrollo del ser #umano. "ero no tenemos que esperar estos cambios en lo externo! nada vendr de fuera para arreglar nuestros problemas. (emos de explorar nuestro interior, conocer me%or nuestra naturale1a y comprender nuestra potencialidad. La responsabilidad es nuestra. $e trata, pues, de conocer el sistema causal que subyace en el proceso evolutivo! nada tiene sentido sino es a la lu de la evolucin, donde transcurre la vida, observar y aprender[ aprender... para comprender y sentir. ,prender, por e%emplo, de los indios ama1nicos, que se despertaban al ritmo de la naturale1a! poco a poco. ,ntes de las primeras luces, toda la familia se reun a alrededor del fuego en el centro de la c#o1a, donde inger an los primeros alimentos, se relataban los sueos, que trataban de interpretar buscando su finalidad o su para quM los mayores %ugaban con los pequeos y les explicaban el por qu del traba%o, los riesgos de la selva y los beneficios de su cultura milenaria.

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(a llegado el momento de una nueva forma de ver las cosas, pero esa forma es antigua, muy antigua. Cerremos, pues, el c rculo!

$o dejaremos de explorar y el final de la exploracin ser/ llegar al punto de partida y conocer el sitio por primera ve . F.$. Eliot G Bibliograf a de :0 (illman!

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