CIRUJIA DE LA REGION RENAL En una ciruga de rin o nefrectoma los mdicos extirpan el rin, o parte de l, o tumores provocados por

el cncer. La Asociacin Canadiense de Urologa afirma que tras esta intervencin, los pacientes deben quedarse en el hospital durante al menos una semana para comenzar el proceso de recuperacin. Una vez que abandonan el hospital, necesitan de ocho semanas a tres meses para recuperarse de la intervencin. No obstante, los pacientes deben seguir las indicaciones de su mdico si desean una rpida recuperacin. Extirpacin del rin La extirpacin del rin o nefrectoma es la ciruga para extraer todo o parte de un rin. Puede implicar: Extirpar parte de un rin (nefrectoma parcial) Extirpar todo un rin (nefrectoma simple) Extirpar todo un rin, los ganglios linfticos circundantes y la glndula suprarrenal (nefrectoma radical)

Descripcin Esta ciruga se hace en el hospital mientras usted est dormido y sin dolor (anestesia general). El procedimiento puede durar 3 o ms horas. Nefrectoma simple o la abierta: Usted se acostar de lado. El cirujano har una incisin (corte) hasta de 12 pulgadas de longitud en uno de sus costados, justo por debajo de las costillas o por encima de las ltimas costillas. Se corta y se retira msculo, grasa y tejido. Es posible que el cirujano deba extirpar una costilla para hacer el procedimiento. El conducto que lleva la orina desde el rin a la vejiga (urter) y los vasos sanguneos se cortan del rin y luego se extrae este ltimo. Algunas veces, slo se puede extirpar una parte del rin. Luego la incisin se cierra con puntos de sutura y con grapas.

Nefrectoma radical o abierta: El cirujano har una incisin de aproximadamente 8 a 12 pulgadas de longitud en la parte frontal del abdomen, justo por debajo de las costillas. Tambin puede realizarse a travs de un costado. Se corta y se retira msculo, grasa y tejido. El conducto que lleva la orina desde el rin a la vejiga (urter) y los vasos sanguneos se cortan del rin y luego se extrae este ltimo. El cirujano tambin extraer la glndula suprarrenal y algunos ganglios linfticos. Luego la incisin se cierra con puntos de sutura o con grapas.

Ciruga laparoscpica del rin: El cirujano har tres o cuatro cortes pequeos, por lo regular no mayores de 1 pulgada cada uno, en el abdomen y en el costado. Usar sondas diminutas y una cmara para hacer la ciruga. Hacia el final del procedimiento, agrandar uno de los cortes (alrededor de 4 pulgadas) para sacar el rin. Cortar el urter, pondr una bolsa alrededor del rin y lo sacar a travs del corte ms grande. Esta ciruga puede demorar ms que una nefrectoma abierta. Sin embargo, la mayora de las personas se recuperan ms rpidamente y sienten menos dolor despus de esto en comparacin con una ciruga abierta.

Algunas veces, el cirujano puede hacer un corte en un rea diferente a la descrita anteriormente. Algunos hospitales y centros mdicos estn haciendo esta ciruga usando robots. Por qu se realiza el procedimiento La nefrectoma puede recomendarse para: Alguien que dona un rin Defectos congnitos Cncer de rin Un rin daado por infeccin, clculos renales u otros problemas Para ayudar a controlar la hipertensin arterial en alguien que tiene problemas con el suministro de la sangre al rin Lesin muy grave (traumatismo) al rin que no se puede reparar

Riesgos Los riesgos de cualquier ciruga son: Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones Problemas respiratorios Infeccin, incluyendo en la herida quirrgica, los pulmones (neumona), la vejiga o el rin Sangrado Ataque cardaco o accidente cerebrovascular durante la ciruga Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de este procedimiento son: La lesin a otros rganos o estructuras Insuficiencia renal en el rin que queda Despus de extraer un rin, el otro rin puede no trabajar igual de bien durante algn tiempo Hernia de la herida quirrgica

Antes del procedimiento Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera: Si podra estar en embarazo. Qu frmacos est tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

En los das previos a la ciruga: Se le tomarn muestras de sangre en caso de que necesite una transfusin. Le puede solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga. No fume. Esto le ayudar a recuperarse ms rpidamente.

En el da de la ciruga: Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada despus de media noche la noche anterior a la ciruga. Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua. El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento Usted permanecer en el hospital durante 2 a 7 das, dependiendo del tipo de ciruga que le hagan. Durante una hospitalizacin: Le pueden pedir que se siente al borde de la cama y que camine el mismo da de la ciruga Puede tener una sonda o catter desde la vejiga Puede tener un drenaje que salga de la incisin quirrgica No podr comer los primeros 1 a 3 das y luego empezar con lquidos Se le puede estimular a hacer ejercicios respiratorios Puede usar medias especiales para prevenir cogulos de sangre Le pueden aplicar inyecciones subcutneas para prevenir cogulos de sangre Le pueden aplicar analgsicos en las venas o darle pldoras

Recuperarse de una ciruga abierta puede ser doloroso debido al lugar donde est la incisin quirrgica. La recuperacin despus de un procedimiento laparoscpico normalmente es ms rpida y con menos dolor. Expectativas (pronstico) El pronstico normalmente es bueno cuando se extirpa un solo rin. Si se extirpan ambos riones o el rin que queda no trabaja lo suficientemente bien, usted necesitar hemodilisis o un trasplante de rin.

RECUPERACION Instrucciones 1. 1 Sintate a un lado de la cama, levntate y camina. El Penn State Hershey Cancer Institute declara que el personal mdico pide al paciente que se mueva para iniciar su recuperacin. Moverse tras una ciruga es doloroso, pero el movimiento ayuda a regular las funciones corporales y previene la formacin de cogulos en las piernas; tambin se pueden usar unas medias especiales para este fin. 2. Deja pasar de uno a tres das antes de comenzar a ingerir lquidos, como caldos. Sern los mdicos los que determinen cundo puedes empezar a tomarlos. 3. Practica ejercicios respiratorios y tose con regularidad. El James Buchanan Brady Institute de la Johns Hopkins Medicine afirma que de esta forma se previenen las infecciones respiratorias, como neumona y otros problemas pulmonares, que podran retrasar la recuperacin de la ciruga. 4. Toma tu medicacin siguiendo las instrucciones del cirujano. Cuando los pacientes dejan el hospital, se les prescriben analgsicos, antibiticos y, a veces, algn medicamento para ablandar las heces. Los analgsicos orales sustituyen a los administrados va intravenosa en el hospital. Los antibiticos previenen las infecciones en la herida, mientras que los medicamentos para ablandar las heces mitigan el estreimiento tras la ciruga. No cambies las dosis sin consultar antes con tu mdico. 5. Cambia el apsito de la herida de cuatro a seis veces al da o las veces que sea preciso. Las heridas quirrgicas dejan la piel expuesta a los grmenes; un vendaje sucio aumenta la proliferacin bacteriana, lo que provocar retrasos en la recuperacin. El Saint Louise Regional Hospital mantiene que, antes de cambiar un vendaje hay que lavarse las manos y ponerse guantes y que una vez retirado hay que depositarlo en una bolsa de basura. Los pacientes reciben instrucciones al respecto antes de abandonar el hospital. 6. Ve aumentando poco a poco tu actividad. Segn el James Buchanan Brady Urological Institute, no es bueno para los pacientes permanecer sentados o en cama demasiado tiempo. En su lugar, deberas dar cortos paseos, siempre siguiendo las indicaciones de tu mdico, para recuperarte de la ciruga. Pasadas dos semanas y con el permiso de tu mdico, son muchos los pacientes que comienzan a conducir. No obstante, deberas dejar pasar seis semanas antes de empezar a levantar objetos pesados o hacer ejercicioscomo correr, nadar o montar en bicicleta. Sern los mdicos los que controlen la recuperacin del paciente antes de que le sea permitido emprender cualquier actividad. 7. Evita las comidas con sal y las dietas ricas en protenas. El James Buchanan Brady Urological Institute advierte que ambas cosas pueden provocar daos en el rin en las personas convalecientes de una intervencin en dicho rgano. El equipo mdico proporcionar al paciente pautas dietticas con los alimentos indicados para favorecer la recuperacin. 8. Contacta con tu mdico si sientes dolor. Los pacientes que no se recuperan adecuadamente de la intervencin o experimentan dolor deberan ver a su mdico para asegurarse de no estar sufriendo complicaciones postquirrgicas.