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Masaj terapeutic-recuperator CURS STUDII DE LICEN N KINETOTERAPIE I MOTRICITATE SPECIAL Autor Pro!

" u#i$" %r" M&r'a-D(#i)( Doi#a

E%itura A)*a Mater +ac(u , -./. Re!ere#0i 1tii#0i!ici

Co#!" U#i$" Dr" 2a3rie)a Ra$eica Co#!" U#i$" Dr" 2a3rie)a Oc4ia#(

Caseta CIP

IS+N

Cupri#s Cu$&#t 5#ai#te """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6 Capito)u) I" Masaju) terapeutic-recuperator7 scurt istoric8 %e!i#i0ii8 o3iect %e stu%iu8 i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii8 )ocu) 5# ca%ru) 9i#etoterapiei""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""": Scop """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""": O3iecti$e opera0io#a)e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""": /"/" Scurt istoric a) e$o)u0iei *asaju)ui terapeuticrecuperator """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""": /"-" De!i#i0ii8 arie %e ap)icare"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""// /";" O3iect %e stu%iu8 i#%ica0ii8 co#trai#%ica0ii8 )i*ite """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//"<" Locu) *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# ca%ru) 9i#etoterapiei"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/< Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/= E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/> +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/@ Capito)u) II" Co#%i0ii %e 3a'( *ateria)(8 ca%re)e %e specia)itate8 re?u)i %e ap)icare a *asaju)ui terapeutic-recuperator8 *ij)oace ajut(toare8 prescrierea 1i ap)icarea *asaju)ui""""""""""""""""""""""""""""""""/: Scop """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/: O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/: -"/" Co#%i0ii %e 3a'( *ateria)("""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/: -"-" Ca%re)e %e specia)itate """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-. -";" Re?u)i pe#tru ap)icarea *asaju)ui """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-. -"<" Mij)oace ajut(toare """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""--"=" Prescrierea 1i ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-; E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-< +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-= Capito)u) III" EAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-6

Scop """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-6 O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-6 ;"/" EAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-6 ;"-" Sta3i)irea co#0i#utu)ui 1e%i#0e)or %e *asaj 5# !u#c0ie %e re'u)tate)e eAa*i#(rii"""""""""""""""""""""""";Re'u*at """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";< E$a)uare """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";< +i3)io?ra!ie"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";6 Capito)u) IB" I#%ica0ii ?e#era)e pri$i#% ap)ica0ii)e terapeutic-recuperatorii a)e *asaju)ui """"""""""""""";: Scop """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";: O3iecti$e opera0io#a)e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";: <"/" I#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) %urerii """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";: <"-" I#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) %is!u#c0ii)or #euro*uscu)are """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""</ <";" I#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) %is!u#c0ii)or )oca)i'ate )a #i$e)u) pie)ii 1i a) 0esutu)ui su3cuta#at """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<< E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<= +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<6 Capito)u) B" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i ortope%ico-trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor 1i 5# 3o)i a)e *u1c4i)or """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<: Scop"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<: O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<: ="/" Ro)u) *asaju)ui 5# pre$e#irea 1i co*3aterea %i!erite)or tu)3ur(ri care 5#so0esc sau ur*ea'( a!ec0iu#i)e trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<: ="-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# %i!erite tipuri %e a!ec0iu#i ortope%ico-trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=/

=";" Masaju) terapeutic 5# 3o)i a)e *u1c4i)or """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=< Re'u*at"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""== E$a)uare"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=> +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=@ Capito)u) BI" Masaju) terapeutic-recuperator 5# a!ec0iu#i #euro)o?ice """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=: Scop"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=: O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=: >"/" I#!)ue#0e)e *asaju)ui asupra siste*u)ui #er$os""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""=: >"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i #euro)o?ice"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">/ Re'u*at""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">; E$a)uare""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">< +i3)io?ra!ie"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">= Capito)u) BII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i reu*atis*a)e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">6 Scop""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">6 O3iecti$e opera0io#a)e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""">6 6"/" Caracteristici8 i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# reu*ato)o?ie """"""""""""""""""""""""""""""""""">6 6"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea sec4e)e)or 5# ur*a a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""">6 6";" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea u#or a!ec0iu#i reu*atis*a)e8 cu ce)e *ai !rec$e#te )oca)i'(ri """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6/ Re'u*at"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6: E$a)uare"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@. +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@; Capito)u) BIII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i car%io$ascu)are """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@= Scop"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@= O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@= @"/" E!ecte)e *asaju)ui asupra i#i*ii""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@= @"-" E!ecte)e circu)atorii a)e *asaju)ui """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@>

@";" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i car%io$ascu)are""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""@@ Re'u*at""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":. E$a)uare""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":/ +i3)io?ra!ie"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":; Capito)u) IC" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i respiratorii """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":= Scop""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":= O3iecti$e opera0io#a)e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":= :"/" E!ecte)e *asaju)ui asupra !u#c0iei respiratorii """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":= :"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i a)e aparatu)ui respirator """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":> Re'u*at""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":@ E$a)uare""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":@ +i3)io?ra!ie"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":: Capito)u) C" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i %i?esti$e8 *eta3o)ice 1i e#%ocri#e """"""""""""""""""""""""/./ Scop"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/./ O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/./ /."/" E!ecte)e *asaju)ui asupra aparatu)ui %i?esti$ """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/./ /."-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i %i?esti$e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/./.";" E!ecte)e 1i i#%ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i *eta3o)ice 1i e#%ocri#e """""""""""""""""""""""""""""""""""/.< /."<" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) o3e'it(0ii 1i a) ce)u)itei"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/.> Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/.6 E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/.@ +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/// Capito)u) CI" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i uro-?e#ita)e 1i 5# o3stetric( """""""""""""""""""""""""""""""""//; Scop """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//; O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//;

//"/" 2e#era)it(0i8 e!ecte a)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i uro-?e#ita)e 1i 5# o3stetric( """""""""""""""""""""""""""//; //"-" O3iecti$e)e 1i i#%ica0ii)e *asaju)ui terapeutic 5# a!ec0iu#i a)e aparatu)ui uri#ar8 a)e aparatu)ui ?e#ita) 1i 5# o3stetric( """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//< Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//> E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//> +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//6 Capito)u) CII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# pe%iatrie 1i ?eriatrie """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//: Scop """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//: O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//: /-"/" Speci!icitatea *asaju)ui terapeutic 5# pe%iatrie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""//: /-"-" Speci!icitatea *asaju)ui terapeutic 5# ?eriatrie"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-. Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-+i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-; Capito)u) CIII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-= Scop """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-= O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-= /;"/" 2e#era)it(0i8 i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui terapeutic 5# %er*ato)o?ie """""""""""""""""/-= /;"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/-> Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;. E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;/ +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;Capito)u) CIB" Ap)ica0ii)e *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# acti$itatea sporti$( %e per!or*a#0( """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""/;; Scop """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;; O3iecti$e opera0io#a)e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;;

/<"/" +a'e)e ?e#era)e a)e *asaju)ui sporti$""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;; /<"-" Masaju) 5# pro!i)aAia 1i co*3aterea o3ose)ii *uscu)are )a sporti$i """""""""""""""""""""""""""""""""""""/;< /<";" Masaju) terapeutic 5# acti$itatea sporti$("""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/;= /<"<" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# ce)e *ai !rec$e#te acci%e#te %i# acti$itatea sporti$("""""""""""""""""""""""/;6 Re'u*at """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/<. E$a)uare """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/</ +i3)io?ra!ie""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/<<

Cu$&#t 5#ai#te Acest curs se %ore1te a !i u# ?4i% teoretic - 5# care cititoru) poate ?(si re!eriri care s(-i ser$easc( %rept ar?u*e#tare 1tii#0i!ic( a ro)u)ui8 i*porta#0ei 1i e!ecte)or *asaju)ui 5# %i$erse cate?orii %e a!ec0iu#i - 1i practic - 5# care poate ?(si %escrierea *o%a)it(0i)or %e ac0io#are pe#tru ap)icarea %i$erse)or proce%ee 1i te4#ici speci!ice *ai *u)tor *eto%e" Nici pe %eparte #u 5#cerc(* !or*u)(* #i1te re0ete stricte8 %eoarece %i$ersitatea *a#i!est(ri)or c)i#ice 1i8 *ai a)es8 cea a reac0ii)or i#%i$i%ua)e a)e pacie#0i)or8 i*pu#e *ai *u)t( *o%estie oricui 5#cearc( s( a3or%e'e aceast( pro3)e*(" Di!erite)e capito)e a)e cursu)ui co#$er? spre o co#cep0ie ca)itati$( a *asaju)ui" Di#co)o %e *o%a)it(0i)e te4#ice8 care #u co#stituie %ec&t suporturi pe#tru 5#$(0are8 este !oarte %i!ici)8 %ac( #u c4iar i*posi3i)8 %e a cua#ti!ica ap)ica0ii)e *asaju)ui" Orice te#tati$( %e co%i!icare co#%uce )a u# ri?oris* *eca#icist i#co*pati3i) cu %ia)ectica crea0iei co#ti#ue care se pro%uce 5#tre terapeut 1i pacie#t" Act 5# %oi8 *asaju) #u poate !i strict pro?ra*at %i#ai#te 1i8 ca atare8 prescrierea sa #u poate a$ea eAactitatea u#ei re0ete *e%ica)e" Necesitatea a%apt(rii co#ti#ue a ?estu)ui terapeutic8 5# !u#c0ie %e reac0ii)e su3iectu)ui8 co#%a*#( ire$oca3i) ap)icarea u#or te4#ici stereotipe8 eAecutarea )or or3e1te 1i pu#e 5# $a)oare pre'e#0a8 ate#0ia per*a#e#t( 1i co#1tii#0a actu)ui8 at&t %i# partea terapeutu)ui8 c&t 1i a su3iectu)ui" Aceast( op0iu#e atra?e #ecesitatea reco#si%er(rii *o%u)ui 5# care se 5#$a0( ap)icarea *asaju)ui" Di# %ori#0a %e a a$ea )a 5#%e*&#(8 c&t *ai rapi%8 *ij)oace %e ac0io#are e!icie#te8 eAist( te#%i#0a %e a se )i*ita 5#su1irea *asaju)ui )a ?esturi u1or %e repro%us8 cu#oscute su3 #u*e)e %e proce%ee !u#%a*e#ta)e 1i secu#%are care8 ?rupate 1i *o%u)ate te4#ic8 se i#te?rea'( 5# pro?ra*e cu e!ecte circu)atorii8 se%ati$e8 sti*u)ati$e etc"8 !(r( a se 0i#e sea*a %e eAa*i#area prea)a3i)( a 3o)#a$u)ui 1i8 c4iar 1i *ai pu0i#8 %e reac0ii)e sa)e" Co#si%er&#% c( acest *o% %e a3or%are a 5#$(0(rii *asaju)ui tre3uie a3a#%o#at 5# !a$oarea c(ut(rii perso#a)e a ce)ui *ai corect ?est terapeutic8 a* a3or%at8 5# acest curs8 o pre'e#tare ?e#era)( a *asaju)ui8 i#c)u'&#% *ai *u)te *eto%e8 %i# care se pot e)a3ora *o%a)it(0i %i$erse %e ac0io#are8 cu toate $aria#te)e #ecesare a%apt(rii per*a#e#te a actu)ui terapeutic" Aceste *eto%e #u tre3uie tra#s!or*ate 5# %o?*e8 ci se)ectate8 asa*3)ate 1i ap)icate 5# !u#c0ie %e particu)arit(0i)e !iec(rui ca' 5# parte" Oric&t %e i#teresa#te ar !i u#e)e %i#tre e)e8 terapeutu) #u tre3uie s( se 5#co#joare %e )i*ite8 pri$&#%u-se %e 3e#e!icii)e a)tor *eto%e" Acest )ucru 5#)ocuie1te spiritu) creati$ cu !i%e)itatea8 poate !i uti) u#ui terapeut 5#cep(tor8 #esi?ur8 %ar %e$i#e eAtre* %e )i*itati$ 1i %i*i#uea'( *u)t e!icie#0a8

5# ca'u) u#ui terapeut cu $ec4i*e" Lu&#% 5# co#si%erare 1e%i#0a %e eAercitare %i# 9i#etoterapie8 5# care *ij)oace)e se 5*3i#( 5# $e%erea ati#?erii o3iecti$e)or sta3i)ite8 aceste *eto%e pre'i#t( a$a#taju) c( pot !i !o)osite 1i 5# ca%ru) a1a #u*ite)or sec$e#0e a)ter#ate %i# pro?ra*u) co*p)eA recuperator D%e eAe*p)u8 5#ai#te8 5#tre8 sau %up( eAerci0ii)e %e ?i*#astic( *e%ica)(8 este 3i#e s( se a%au?e e!ectu) *asaju)ui asupra *u1c4i)or8 5# scopu) %i*i#u(rii %urerii8 co#tracturi)or *uscu)are8 a) 5*pr(1tierii i#!i)trate)or8 a) !aci)it(rii circu)a0iei8 sau c4iar a) sti*u)(rii co#trac0iei *uscu)areE" Aceast( #ou( *o%a)itate %e a3or%are a 1e%i#0ei %e eAercitare 5# 9i#etoterapie 5#)ocuie1te co#cep0ia co#$e#0io#a)(8 %ep(1it( a a)e?erii *ij)oace)or pe 3a'a i%eii %e 5*3i#are 5#)(#0uit( a %ou( te4#ici cu aceea1i ese#0(" Atra?e* ate#0ia asupra !aptu)ui c(8 atu#ci c&#% se !o)ose1te ter*e#u) ?e#eric %e *asaj8 re!erirea #u se !ace %oar )a u#a sau a)ta %i#tre *eto%e8 ci )a tot ceea ce 5#sea*#( """ ap)icarea8 *a#ua)(8 *eca#ic( sau e)ectric(8 *eto%ic( 1i siste*atic(8 a u#or proce%ee speci!ice asupra p(r0i)or *oi a)e corpu)ui8 5# scop i?ie#ic D!i'io)o?icE8 pro!i)actic 1i terapeuticrecuperator8 ceea ce 5#sea*#( c( se a3or%ea'( at&t *asaju) c)asic Dce) *ai 3i#e cu#oscut 1i aproape si#?uru) ap)icat %e c(tre *aseurii %i# $ec4ea ?ar%(8 *oti$ pe#tru care aceast( *eto%( s-a su3stituit 1i s-a suprapus8 5# ti*p8 peste 5#s(1i #o0iu#ea %e *asajE8 c&t 1i toate ce)e)a)te *eto%e co*p)e*e#tare *asaju)ui c)asic8 a c(ror *o%a)it(0i %e ac0io#are se 5#ca%rea'( 5# %e!i#i0ia %e *ai sus" Sper c( i#!or*a0ii)e i#c)use 5# acest curs $or a%uce c)ari!ic(ri)e #ecesare 5# ceea ce pri$e1te #ecesitatea co#si%er(rii *asaju)ui #u8 pur 1i si*p)u8 ca o tota)itate %e *eto%e8 proce%ee 1i te4#ici8 ci ca o 5*3i#are ar*o#ioas( a acestora8 ca o a%e$(rat( art("

Capito)u) I" Masaju) terapeutic-recuperator7 scurt istoric8 %e!i#i0ii8 o3iect %e stu%iu8 i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii8 )ocu) 5# ca%ru) 9i#etoterapiei Scop #0e)e?erea #o0iu#ii %e *asaj terapeutic-recuperator8 pri# pris*a e$o)u0iei sa)e 5# ti*p8 a %e!i#i0ii)or8 a o3iectu)ui %e stu%iu8 i#%ica0ii)or8 co#trai#%ica0ii)or8 a ariei %e ac0io#are 1i a )ocu)ui 5# ca%ru) 9i#etoterapiei"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( u#e)e repere istorice pri$itoare )a apari0ia 1i %e'$o)tarea *asaju)ui terapeutic , recuperator 5# Ro*&#ia 1i 5# )u*e S( cu#oasc( %e!i#i0ii)e *asaju)ui terapeutic 1i a)e *asaju)ui recuperator" S( cu#oasc( o3iectu)ui %e stu%iu a) *asaju)ui terapeutic-recuperator8 i#%ica0ii)e 1i co#trai#%ica0ii)e acestuia S( 5#0e)ea?( )ocu) pe care 5) ocup( *asaju) terapeutic-recuperator 5# ca%ru) 9i#etoterapiei

/"/" Scurt istoric a) e$o)u0iei *asaju)ui terapeutic-recuperator Masaju) a !ost pri#tre pri*e)e *ij)oace !o)osite pe#tru a)i#area su!eri#0e)or" De !oarte *u)te ori proce%ee)e %e *asaj erau !o)osite %e $raci 1i erau 5#so0ite %e cu$i#te 1i ?esturi ritua)e8 %e %esc&#tece sau !or*u)e #e5#0e)ese8 iar )a !oarte *u)te popoare *asaju) era practicat %oar %e c(tre repre'e#ta#0( ai cu)te)or re)i?ioase" Recor%u) re!eriri)or )a *asaj8 5# opere scrise8 este %e0i#ut %e c(tre c4i#e'i8 care 5) !o)oseau 5#c( cu ;... a#i 5"Fr" # Ku#?-!u D-6.. 5"F"E se ?(sesc pri*e)e %eta)ii te4#ice 1i i#%ica0ii" # C4i#a eAistau *e%ici *aseuri8 pe )&#?( *e%ici 4er3ori1ti Dtrata*e#te cu p)a#teE 1i *e%ici acupu#ctori" AGur Be%a Dsec" CBIII 5" Fr"E8 )a i#%ie#i8 co#0i#e pri#tre a)te)e s!aturi %e i?ie#( a $ie0ii 1i pe#tru ap)icarea *asaju)ui8 care are u# caracter i?ie#ic 1i ritua)" A$ice#a8 *e%ic 1i 5#$(0at %e ori?i#e ara3(8 %escrie *asaju) 1i asocieri)e acestuia cu 4i%roterapia 1i %ietetica8 5# pri*a parte a )ucr(rii sa)e Cartea )e?i)or *e%ici#ii" Mai aproape %e #oi8 ?recii !o)osesc !oarte *u)t *asaju)" P(ri#te)e ?i*#asticii *e%ica)e 1i *asaju)ui - Fero%icus %i# Le#ti#i - spu#ea c( acestea co#tri3uie )a 5#t(rirea corpu)ui 1i $i#%ecarea 3o)i)or" E) a pre%at 5#$(0(turi)e sa)e )ui Fippocrate8 care spu#ea %espre *asaj7 EAecutat cu putere8 *asaju) to#i!ic( 0esuturi)e8 eAecutat cu *o%era0ie8 )e 5#*oaie8 su3)i#ii#% i*porta#0a sa ast!e)7

*e%icu) tre3uie s( ai3( eAperie#0( 5# *u)te )ucruri8 %ar ce) *ai 3i#e tre3uie s( st(p&#easc( te4#ica !ric0io#(rii DIo#escu8 A"8 /::-E" Cu)tura ?reac( s-a r(sp&#%it 1i 5# I*periu) Ro*a#8 %up( cucerirea 2reciei 1i *asaju) a 5#ceput s( !ie !oarte *u)t !o)osit 1i %e ro*a#i8 i#i0ia) %oar 5# ter*e D3(iE )a care a$eau acces #u*ai p(turi)e socia)e superioare8 apoi pe#tru pre?(tirea r('3oi#ici)or8 apoi treptat a 5#ceput s( se pro!i)e'e i%eea !o)osirii *asaju)ui 5# scop pro!i)actic 1i terapeutic" Ce)sus i#%ica *asaju) pe#tru tratarea a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e 1i pe#tru co*3aterea sec4e)e)or %up( r(#i)e c(p(tate 5# r('3oi" 2a)e#us %escrie ca pri#cipa)e proce%ee %e *asaj !ric0iu#i)e8 #ete'iri)e8 presiu#i)e8 stoarceri)e8 !)a?e)(ri)e8 5*p(r0i#%u-)e 5# puter#ice8 *o%erate sau u1oare8 )u#?i8 *e%ii 1i scurte" Ori3asius reco*#%( sporti$i)or s( se *ase'e 5# ti*pu) a#tre#a*e#te)or 1i co*peti0ii)or" # epoca Re#a1terii se i*pu#e #u*e)e )ui FGero#i*us Mercuria)is8 care 5# /=>: pu3)ic( )ucrarea De arte ?G*#astica8 5# care arat( cu* s( se practice *asaju) 5# )e?(tur( cu eAerci0ii)e !i'ice 1i cu 3(i)e" # sec" CBIII - CC *asaju) 5#cepe s( se %e'$o)te8 %i# ce 5# ce *ai *u)0i autori !ii#% preocupa0i %e pre'e#tarea e!ecte)or sa)e 3e#e!ice8 *ai a)es 5# Europa8 ast!e)7 Li#? 5# Sue%ia8 Me'?er 5# Austria8 Estra%er8 Lucas-C4a*pio##iere 5# Hra#0a8 Ia#%er 5# 2er*a#ia etc" Cercet(tori ca Bo# Mose#?ei) 1i CasteA au !ost pri*ii care au i*pus u# stu%iu 1tii#0i!ic asupra *asaju)ui8 opere)e )or i#spir&#% 1i pe a)0i autori8 )a s!&r1itu) sec" CIC 1i 5#ceputu) sec" CC" # Ro*&#ia8 5# )e?(tur( cu stu%ierea acestui *ij)oc se pot a*i#ti #u*e ca7 Ma#?a 5# /@@=8 Fe)*a?iu 5# /@@:8 Petrescu 5# /:;. Da#u) 5#!ii#0(rii co)ii %e *asaj %e pe )&#?( INEHS DI#stitutu) Na0io#a) %e E%uca0ie Hi'ic( 1i SportE +ucure1ti8 su3 co#%ucerea %r" Io# Lasc(r 1i Ba)e#ti#a Ro1caE" # a#u) /:<. apare pri*u) curs %e *asaj scris8 re%actat %e Dr" A%ria# Io#escu" A1a%ar8 %up( a#u) /:;.8 )iteratura %e specia)itate 5#cepe s( se %e'$o)te 1i 5# 0ara #oastr(8 ap(r&#% c4iar 1i tra%uceri ca Masaju) practic 1i teoretic8 ?e#era) 1i par0ia) apar0i#&#% T4eo%orei Ata#asiu D%up( )ucrarea )ui M*e De Hu*erieE8 ap(rut( 5# /:;; 1i %esti#at( perso#a)u)ui sa#itar auAi)iar" # Tra#si)$a#ia8 su3 i*pu)su) %at %e Marius Stur'a-i#spirat %i# str(i#(tate - se i#tro%uce *asaju) 5# sta0iu#i)e 3a)#eoc)i*aterice" # *ajoritatea 0(ri)or8 5# %ecursu) ti*pu)ui8 *asaju) a co#ti#uat s( !ie co#si%erat parte a *e%ici#ii8 specia)i1tii )ucr&#% 5# ec4ip( a)(turi %e *e%ici" O pri$ire %e a#sa*3)u asupra situa0iei *asaju)ui 5# 'i)e)e #oastre #e pre'i#t(8 ur*(toarea situa0ie Dsu3)i#ii#% %oar c&te$a aspecteE7 # C4i#a *asaju) este pe %ep)i# i#te?rat siste*u)ui sa#itar8 iar spita)e)e au sec0ii specia)i'ate D5# S4a#?4ai sec0ia pe#tru *asaj este !or*at( %i# %ou( etajeEJ # 2er*a#ia se !ac asi?ur(ri pe#tru terapia pri# *asajJ # Hra#0a8 specia)i1tii se !or*ea'( at&t 5# ca%ru) 5#$(0(*&#tu)ui %e Ki#esit4erapie D<-= a#iE8 c&t 1i pri# 5#$(0(*&#t superior specia) %e scurt( %urat( D--; a#iEJ

# State)e U#ite8 %up( 5#!ii#0area Co)e?iu)ui %e Masaj Sue%e' %i# C4ica?o 5# /:<;8 a ap(rut 1i Asocia0ia A*erica#( %e Terapie pri# Masaj" Aceast( asocia0ie coor%o#ea'( pro?ra*e specia)e %e i#struire 5# 3o%GKor98 ter*e# !o)osit pe#tru %ese*#area *asaju)ui 1i a tuturor !or*e)or %e *a#ipu)are" O pro?ra*( %e acest !e) cupri#%e ce) pu0i# =.. ore %e teorie 1i te4#ica *as(rii8 ;.. ore %e a#ato*ie 1i !i'io)o?ie 1i /.. ore %e cursuri a%i0io#a)e8 5# care su#t i#c)use *e%ici#a %e pri* ajutor 1i rea#i*area car%io-respiratorie" # 0ara #oastr(8 eAist( 1co)i %e *asaj pe#tru or3i 1i a*3)iopi 1i8 5# ca%ru) 5#$(0(*&#tu)ui superior %e Ki#etoterapie - o pro?ra*( care pre$e%e u# #u*(r %e => ore teoretice 1i 6. ore practico-*eto%ice8 co*p)etat( cu u# #u*(r su!icie#t %e ore %e a#ato*ie8 !i'io)o?ie8 se*io)o?ie 1i pato)o?ie8 pri# co#0i#utu) ce)or)a)te pro?ra*e"

/"-" De!i#i0ii8 arie %e ap)icare Masaju) terapeutic are ro) 5# tratarea a %i$erse a!ec0iu#i 1i 5# recuperarea %up( %i$erse 5*3o)#($iri8 5# trata*e#tu) !u#c0io#a) a) )e'iu#i)or 1i tu)3ur(ri)or e$o)uti$e8 ca trata*e#t recuperator ap)icat 5# ca'u) u#or e$o)u0ii )e#te spre $i#%ecare 1i 5# ca'u) u#or *o%i!ic(ri *or!o!u#c0io#a)e 1i a) eAiste#0ei u#or sec4e)e pato)o?ice DM&r'a8 D"8 -..-E" Trata*e#tu) !u#c0io#a) ur*(re1te $i#%ecareaL a*e)iorarea tu)3ur(ri)or L sec4e)e)or8 cu p(strarea i#tact( a !or*e)or 1i !u#c0iu#i)or #or*a)e8 5# scopu) pre$e#irii riscu)ui apari0iei u#or %e!icie#0e sau a u#or a)te ur*(ri #e%orite a)e 3o)i)or 1i acci%e#te)or DM&r'a8 D"8 -..-E" Trata*e#tu) recuperator ur*(re1te s( sti*u)e'e procese)e %e $i#%ecare )e#t( 1i #esatis!(c(toare 1i s( ?r(3easc( e$o)u0ia trata*e#tu)ui8 s( scurte'e co#$a)esce#0a8 s( corecte'e sec4e)e)e DM&r'a8 D"8 -..-E" Masaju) terapeutic-recuperator este o !or*( %e trata*e#t si*pto*atic8 e) #ea%res0#%u-se %irect a!ec0iu#ii8 ci 5#cerc0#% s( %i*i#ue'e 1iLsau s( co*3at( si*pto*e)e pri# care aceasta se *a#i!est( 1iLsau sec4e)e)e care )e ur*ea'( acestora" Aria %e ap)icare a *asaju)ui terapeutic este %estu) %e $ast( 1i8 !(r( a i#tra 5# a*(#u#te8 poate !i eApus( %up( cu* ur*ea'(7 Le'iu#i)e 0esuturi)or *oi %e )a supra!a0a corpu)ui7 p)(?i8 co#tu'ii8 4e*ora?ii8 5#ti#%eriLrupturi a)e ra*i!ica0ii)or circu)atorii 1i #er$oase peri!erice etc"8 care #etratate corespu#'(tor 1i )a ti*p8 5#t&r'ie re)uarea acti$it(0ii #or*a)e 1i8 u#eori8 )as( sec4e)e care st&#je#esc *ai *u)t sau *ai pu0i# acti$itatea u)terioar(" Le'iu#i a)e *u1c4i)or 1i te#%oa#e)or7 5#ti#%eri8 rupturi par0ia)e sau tota)e8 s*u)?eri %e )a #i$e)u) i#ser0ii)or8 co#tu'ii8 su!eri#0e i#!)a*atorii cro#ice8 care 5# a!ar( %e !aptu) c( su#t !oarte %ureroase 1i %au u# ?ra% *ai *are sau *ai *ic %e i*pote#0( !u#c0io#a)(8 #etratate )a ti*p co#%uc )a i#sta)area u#or sec4e)e *ai ?reu %e recuperat7 atro!ii8 ato#ii8 co#tracturi8 pare'e etc"

Le'iu#i osoase7 !racturi co*p)ete sau i#co*p)ete8 5#c4ise sau %esc4ise8 si*p)e sau co*p)icate8 cu sau !(r( %ep)asarea !ra?*e#te)or osoase8 care atra? %up( e)e tu)3ur(ri circu)atorii 1i tro!ice8 cu i*p)ica0ii u)terioare 5# !u#c0io#a)itatea se?*e#tu)ui a!ectat" Le'iu#i articu)are7 e#torse8 )uAa0ii8 )e'iu#i %e *e#isc8 care #etratate corespu#'(tor pot co#%uce )a i#sta)area re%ori)or ?ra$e 1i a#c4i)o'e)or8 )a tu)3ur(ri ?ra$e %e tro!icitate 1i i*p)icit %e to#icitate a e)e*e#te)or periarticu)are8 )a i#sta)area 1i e$o)u0ia rapi%( a procese)or %e?e#erati$e" Le'iu#i)e #er$i)or peri!erici7 %e )a si*p)a 5#ti#%ere De)o#?areE8 p&#( )a rupereaLsec0io#area )or8 care %eter*i#( tu)3ur(ri %e se#si3i)itate8 tro!icitate8 *otricitate D4ipo-8 4ipr- sau a#este'ii8 co#tracturi *uscu)are8 4iperto#ii8 *o%i!ic(ri circu)atorii7 cia#o'(8 e%e*e8 atro!ii etc"E A!ec0iu#i or?a#ice7 !u#c0io#a)e *ai a)es8 %ar 1i *or!o)o?ice L structura)e8 ca a%ju$a#t pre0ios )a sporirea e!ecte)or ce)or)a)te *(suri terapeutice ap)icate"

/";" O3iect %e stu%iu8 i#%ica0ii8 co#trai#%ica0ii8 )i*ite Masaju) terapeutic , recuperator are u# c&*p %e ap)ica0ie strict *e%ica)8 ocup&#%use %e pre$e#irea apari0iei u#or pertur3(ri 5# !u#c0io#a)itatea or?a#is*u)ui D*asaju) pro!i)acticE8 tratarea 5# para)e) cu a)te *eto%e terapeutice - u#or a!ec0iu#i D*asaju) terapeuticE 1i recuperarea posttrau*atis*e sau a!ec0iu#i8 pri# 5#)(turarea sec4e)e)or D*asaju) recuperatorE" A1a%ar8 *asaju) are ca o3iect %e stu%iu o*u) 1i *o%a)it(0i)e %e ac0io#are pri# i#ter*e%iu) c(rora poate co#tri3ui )a asi?urarea u#ei st(ri %e s(#(tate opti*e" Ho)osirea ra0io#a)( a oric(rei terapii este 3a'at( pe cu#oa1terea i#%ica0ii)or8 co#trai#%ica0ii)or 1i )i*ite)or sa)e" Tre3uie cu#oscute8 %e ase*e#ea8 e$e#tua)e)e riscuri )a care pacie#tu) poate !i supus 5# ti*pu) trata*e#tu)ui8 pe#tru ca specia)istu) s( poat( e$a)ua 5# cu#o1ti#0( %e cau'( respo#sa3i)itatea pe care 1i-o asu*( atu#ci c&#% sta3i)e1te prescrip0ia" De !iecare %at( c&#% o terapie !ace ape) )a i#te)i?e#0a 1i co#1tii#0a pro!esio#a)( a u#ui specia)ist8 %iscu0ii)e care se poart( asupra perico)e)or 1i a e1ecuri)or pri$esc8 5# pri*u) r&#% specia)istu)8 %ar 1i *eto%a terapeutic( !o)osit( D1i #u #u*aiEJ a$&#% 5# $e%ere aceste aspecte8 este !oarte %i!ici) s( se sta3i)easc( cu eAactitate )i*ite)e u#ei terapii" A#a)i'a co#trai#%ica0ii)or c)asice scoate 5# e$i%e#0( u#e)e aspecte i#su!icie#t c)ari!icate8 5# !a0a c(rora eAperie#0a 9i#etoterapeutu)ui poate ajuta *e%icu) s( ia %eci'ia cea *ai corect(8 %eoarece u#e)e %i#tre co#trai#%ica0ii)e ce)e *ai !rec$e#te #u au8 %e !apt8 #ici u# suport c)i#ic" #tro 5#cercare %e a !i c&t *ai eAp)icit(8 $oi a3or%a o c)asi!icare a acestor co#trai#%ica0ii8 care sper c( $a c)ari!ica pro3)e*a" CONTRAINDICAII INDISCUTA+ILE Reu*atis*e)e i#!)a*atorii 5# !a'a puseu)ui" A*p)u %e*o#strate 5# practic(8 e!ecte)e $aso*otorii care se o30i# pri# ap)icarea *asaju)ui su#t8 5# acest ca'8 i#oportu#e" Pe %e a)t( parte8 tre3uie 0i#ut co#t 1i %e reac0ii)e i#!)a*atorii )oca)e8 care se pro%uc !(r( a)terarea para*etri)or 3io)o?ici8 cu* ar !i ce)e 5#t&)#ite 5# te#%i#ite8 sec4e)e a)e e#torse)or etc"8 5# care *asaju) se %o$e%e1te8 5# ?e#era) e!icie#t" Apari0ia %ureri)or #octur#e 5#s( co#stituie u# se*#a) pe#tru 5#cetarea i*e%iat( a 1e%i#0e)or %e *asaj" +o)i)e i#!ec0ioase 5# sta%iu) e$o)uti$ Hra?i)itatea $ascu)ar(" Dac( #u este e$i%e#t(8 o corticoterapie %e )u#?( %urat( 5# a#tece%e#te tre3uie s( #e !ac( s( 3(#ui* posi3i)itatea apari0iei u#or reac0ii #e!a$ora3i)e 1i8 ca ur*are s( #e %icte'e !o)osirea u#ui *asaj !oarte u1or" H)e3ita8 co#stituie8 %e ase*e#ea8 o co#trai#%ica0ie i#%iscuta3i)(8 at&ta ti*p c&t eAist( posi3i)itatea *o3i)i'(rii u#ui tro*3" # )itia'e8 )ipsesc ar?u*e#te)e #ecesare pe#tru a a!ir*a c( *asaju) poate !i8 %i# pu#ct %e $e%ere *eca#ic8 r(spu#'(tor %e *i?rarea u#ui ca)cu)8 %ar riscu) %e a !i acu'at %e aceasta co#%uce )a

reco*a#%area %e a #u se ap)ica #ici o !or*( %e *asaj a) a3%o*e#u)ui )a su3iec0ii cu )itia'( re#a)( sau 3i)iar(" Di#tre a!ec0iu#i)e cuta#ate8 ca#cere)e8 %is9erato'e)e *a)i?#e8 i#!ec0ii)e8 4e*ato%er*ii)e8 %er*ato'e)e *ajore8 *ico'e)e repre'i#t( co#trai#%ica0ii pe#tru ap)icarea *asaju)ui" CONTRAINDICAII RELATIBE #c()carea )or atra?e *ai *u)t pro%ucerea u#or i#ci%e#te %ec&t a u#or acci%e#te8 *oti$ pe#tru care co#trai#%ica0ii)e pri$esc *ai *u)t u#e)e proce%ee 1i te4#ici 1i reco*a#%( !o)osirea u#ui *o% %e ac0io#are *ai 3i#e a%aptat 1i #ua#0at" # %er*ato)o?ie8 pri#tre co#trai#%ica0ii)e re)ati$e8 se citea'( psoria'isu)8 eAe*a8 pruritu)J !ra?i)itatea $ascu)ar( a 3(tr&#i)or 1i copii)or i*pu#e precau0ii8 #u i#ter%ic0iiJ eAiste#0a ec4i*o'e)or su?erea'( #eap)icarea )oca)( a u#or te4#ici cu i#te#sitate *are8 %ar #u co#trai#%ic( ap)icarea *asaju)ui cu supra!a0( *are %e co#tact pe supra!a0( *are" # ?e#era)8 atu#ci c&#% 9i#etoterapeutu) %ore1te s( ap)ice o !ric0iu#e )oca)i'at(8 cu i#te#sitate *ai *are Dtip CGriaA8 Bo?)erE8 e) tre3uie s( se asi?ure c( pie)ea #u pre'i#t( !ra?i)itate8 %eoarece eAist( posi3i)itatea %e a pro$oca apari0ia u#or !)icte#e" Co#trai#%ica0ii)e topo?ra!ice8 se re!er( )a spa0iu) pop)iteu8 triu#?4iu) Scarpa8 'o#a aAi)ar(8 p)ica cotu)ui8 re?iu#ea a#terioar( a ?&tu)ui8 care #u su#t Mta3uM8 %ar !ii#% *ai $u)#era3i)e8 orice 9i#etoterapeut respo#sa3i) $a 0i#e co#t %e raporturi)e a#ato*ice 1i *eca#ice 5#tre *&#a sa 1i e)e*e#te)e re?iu#ii respecti$e" # ceea ce pri$e1te spas*o!i)ia8 tre3uie su3)i#iat(8 *ai %e?ra3(8 !rec$e#0a *are a e1ecuri)or8 %ec&t !aptu) c( repre'i#t( o co#trai#%ica0ie rea)(" # practic( %e !apt8 #u s-a co#statat #ici o a?ra$are a ta3)ou)ui c)i#ic8 %ar tre3uie recu#oscut c( re'u)tate)e s-au situat su3 )i*ita *e%ie sau i#!erioar( a e!icie#0ei8 %i# acest *oti$ co#si%er&#%u-se c(8 5# aceast( a!ec0iu#e8 *asaju) repre'i#t( o co#trai#%ica0ie re)ati$( De) put&#% !i !o)osit 5# !u#c0ie %e reacti$itatea pacie#tu)uiE" # psi4iatrie8 #u eAist( co#trai#%ica0ii8 %ar apare *ai pre?#a#t %ec&t 5# ca'u) a)tor cate?orii %e a!ec0iu#i riscu) eAiste#0ei u#ei i#co*pati3i)it(0i *a#i!este 5#tre pacie#0i 1i 9i#etoterapeut" HALSE CONTRAINDICAII # aceast( cate?orie se 5#ca%rea'( o serie %e situa0ii 5# care posi3i)itatea ap)ic(rii *asaju)ui a !ost %eja ar?u*e#tat( pe parcursu) )ucr(rii8 %i#tre care rea*i#ti*7 5# ca'u) copii)or 1i a) !e*ei)or 5#s(rci#ate8 #u eAist( #ici u# ar?u*e#t care s( sus0i#( co#trai#%ica0ia *asaju)uiJ pacie#0ii cu $arice8 pot pri*i trata*e#t pri# *asaj8 c4iar 1i 5# ca'u) 5# care pre'i#t( u)cere $aricoase" U#e)e %i#tre aceste co#trai#%ica0ii s-au !or*u)at ca ur*are a !aptu)ui c( u#ii 9i#etoterapeu0i au te#%i#0a %e a !o)osi %oar a#u*ite *eto%e 1i te4#ici pe#tru a#u*ite a!ec0iu#i8 *eto%e 1i te4#ici care #u su#t tot%eau#a c4iar ce)e *ai potri$iteJ %ac( ace1tia ar accepta i%eea c( *o%u) )or %e ac0io#are poate !i ?4i%at 1i a%aptat8 5# per*a#e#0(8 5# !u#c0ie %e reac0ii)e !iec(rui pacie#t8 *ajoritatea co#trai#%ica0ii)or ar putea s( %ispar(" Di# pu#ct %e $e%ere a) posi3i)it(0i)or %e

o30i#ere a re'u)tate)or %orite8 *asaju) are a#u*ite )i*ite 1i8 %ac( 5# u#e)e ca'uri e) poate !i co#si%erat u# trata*e#t co*p)et8 %e si#e st(t(tor8 5# ?e#era) e) se 5#scrie 5# a#sa*3)u) trata*e#tu)ui 9i#etoterapeutic8 a%uc&#%u-1i co#tri3u0ia )a7 !aci)itarea *i1c(ri)or8 pri# a*e)iorarea posi3i)it(0i)or !u#c0io#a)e a)e e)e*e#te)or articu)are 1i periarticu)areJ sti*u)area se#si3i)it(0ii #er$oase super!icia)e 1i pro!u#%eJ !aci)itarea circu)a0iei sa#?ui#e 1i )i*!atice 1i %re#area acu*u)(ri)or pato)o?ice Dsta'e8 e%e*eEJ re!acerea capacit(0ii %e e!ort etc" # ca%ru) pro?ra*u)ui co*p)eA 9i#etoterapeutic8 *asaju) se eAecut(8 %up( ca'8 !ie 5#ai#te %e *o3i)i'(ri8 !ie %up(8 !ie co#co*ite#t8 *o%a)it(0i)e %e ac0io#are !ii#% 3i#e5#0e)es %i!erite8 aceast( succesiu#e cro#o)o?ic( #eeAc)u'&#% u#a sau a)ta %i#tre *eto%e ci8 %i*potri$(8 o!eri#% posi3i)itatea 5#?)o3(rii *eto%e)or 1i *ij)oace)or speci!ice 5#tr-u# tot u#itar e!icie#t" Riscuri)e care pot apare ca ur*are a ap)ic(rii *asaju)ui se %atorea'(8 *ai a)es8 #erespect(rii u#ei co#trai#%ica0ii sau u#ei i#corecte !o)osiri a proce%ee)or 1i te4#ici)or" De o3icei8 #u se pot pro%uce %ec&t i#ci%e#te D%e ?e#u) reac0ii)or %ureroase8 co#tu'ii)or8 ec4i*o'e)orE8 care su#t co#seci#0e a)e #ea%apt(rii corespu#'(toare a *asaju)ui )a particu)arit(0i)e 3o)ii 1i a)e 3o)#a$u)ui" Este a%e$(rat c( *asaju) poate *o3i)i'a u# tro*3 5#tr-o tro*3o!)e3it(8 sau *asaju) i#te*pesti$ a) a3%o*e#u)ui 1i a) re?iu#ii )o*3are poate !aci)ita *o3i)i'area u#ui ca)cu) 3i)iar sau re#a)8 sau poate pro3a3i) !aci)ita %i!u'area ?er*e#i)or sau a ce)u)e)or #eop)a'ice8 %ac( este uti)i'at 5# ca' %e i#!ec0ie sau %e ca#cer super!icia)8 %ar toate aceste i#ci%e#te #u se pro%uc sau se pro%uc %oar 5# ca'uri eAcep0io#a)e %ac( se respect( co#trai#%ica0ii)e a*i#tite" Re'u)tate)e o30i#ute su#t8 3i#e5#0e)es8 5# !u#c0ie %e tipu) 1i ?ra$itatea a!ec0iu#ii tratate" Pe#tru su3iec0ii cu 3o)i cro#ice ?ra$e8 care pre'i#t( a!ec0iu#i *or!o)o?ice8 structura)e8 3i#e5#0e)es c( #u se poate o30i#e %ec&t o a*e)iorare par0ia)( a st(rii )or" Pe#tru *ajoritatea su3iec0i)or care pre'i#t( 5#s( tu)3ur(ri acute8 cro#ice %e tip !u#c0io#a)8 $iscera)e 1i c4iar so*atice8 se poate spera 5# $i#%ecarea )or rea)(" A1a%ar8 #u este corect s( se crea%( 1i s( se a!ir*e c( toate a!ec0iu#i)e pot !i tratate 1i $i#%ecate pri# *asaj" # a!ara co#trai#%ica0ii)or8 sta3i)ite 5# ur*a eAperi*e#te)or 1i practicii 5#%e)u#?ate8 9i#etoterapeutu) tre3uie s( a%*it( !aptu) c( 1i 5# a)te situa0ii *asaju) are a#u*ite )i*ite 1i8 %ac( #u o30i#e re'u)tatu) a1teptat8 s( se orie#te'e spre a)te *eto%e" A#a)i'a e1ecuri)or 5#re?istrate #u se poate e!ectua u1or8 %eoarece %e o3icei *asaju) #u este !o)osit si#?ur 1i e!ecte)e sa)e su#t ?reu %e %isociat %e ce)e a)e restu)ui a#sa*3)u)ui terapeutic" O pri*( *are cate?orie %e e1ecuri este )e?at( %e o i#%ica0ie terapeutic( i#corect(8 aceste e1ecuri !ii#% #ua#0ate 5# !u#c0ie %e tipu) co#trai#%ica0iei #erespectate7 %ac( #u s-a respectat o co#trai#%ica0ie tota)(8 i#%iscuta3i)(8 e1ecu) $a !i tota)J %ac( #u s-a respectat u#a par0ia)( sau

re)ati$(8 se $a 5#re?istra u# se*ie1ec" Starea a#ato*ic( sau !u#c0io#a)( a 3o)#a$u)ui poate co#stitui ea 5#s(1i *oti$u) re'u)tatu)ui par0ia) o30i#ut8 #ici te4#ica 1i #ici te4#icia#u) #ea$&#% #ici o $i#( D%e eAe*p)u8 5# para)i'ia %i# po)io*ie)it(8 oricare ar !i e!orturi)e terapeutice8 poate persista u# a#u*it %e!icit *otorE" O serie 5#trea?( %e e1ecuri tota)e sau par0ia)e pot !i puse pe sea*a terapeutu)ui a c(rui i#su!icie#t( pre?(tire te4#ic( #u asi?ur( posi3i)itatea %es!(1ur(rii corecte a trata*e#tu)ui" U#e)e e1ecuri pot a$ea %rept cau'( a)terarea perso#a)it(0ii pacie#tu)ui8 a)e c(rui co*porta*e#te %ep(1esc posi3i)it(0i)e %e ac0io#are a)e 9i#etoterapeutu)ui8 !ii#% %e co*pete#0a psi4iatru)ui" Aici tre3uie su3)i#iat c( perso#a)itatea 9i#etoterapeutu)ui 1i ca)itatea re)a0iei care se sta3i)e1te joac( u# ro) i*porta#t 5# o30i#erea u#or re'u)tate 3u#e" # *u)te ca'uri8 %ac( tu)3urarea %e co*porta*e#t #u este prea ?ra$(8 a3or%area so*atic( 1i c)i*atu) %e si?ura#0( 1i 5#cre%ere 5# 9i#etoterapeut $or per*ite re'o)$area pro3)e*ei !(r( a !i #e$oie %e i#ter$e#0ia psi4iatru)ui8 5# aceste ca'uri8 te4#icitatea #e!ii#% totu)8 ci !ii#% $or3a %espre ce$a 5# p)us" Se cu#osc ca'uri re'o)$ate %e u#ii 9i#etoterapeu0i8 5# care a)0i co)e?i %e-ai )or au e1uat a$&#% aceea1i pre?(tire te4#ic(8 %ar co*porta*e#te %i!erite !a0( %e pacie#0i" i 5# ca'u) *asaju)ui se poate spu#e ace)a1i )ucru ca 1i 5# ca'u) !o)osirii a)tor terapii7 !o)osirea sa co*pete#t( 1i pe 3a'a u#ei co*p)ete %ocu*e#t(ri 5i co#%i0io#ea'( e!ecte)e" Aceast( re?u)( co#%a*#( ire$oca3i) or?o)ii)e irespo#sa3i)e a)e u#or specia)i1ti care8 pri# atitu%i#ea )or8 au !(cut *asaju) suspect 5# oc4ii *u)tor *e%ici 1i pacie#0i" Sper(* c( #oi)e ?e#era0ii %e 9i#etoterapeu0i $or 1ti s( 1tear?( aceast( i*presie 1i s( re%ea *asaju)ui )ocu) 1i i*porta#0a pe care )e *erit( 5# r&#%u) terapii)or puse 5# s)uj3a s(#(t(0ii o*u)ui"

/"<" Locu) *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# ca%ru) 9i#etoterapiei Masaju) terapeutic-recuperator este8 a)(turi %e ?i*#astica *e%ica)(8 u# *ij)oc %e 3a'(8 speci!ic a) 9i#etoterapiei8 put&#% !i co#si%erat i#%ispe#sa3i) %i# pu#ct %e $e%ere a) ap)ic(rii u#ui trata*e#t e!icie#t" Lu&#% 5# co#si%erare 1e%i#0a %e eAercitare %i# 9i#etoterapie8 5# care *ij)oace)e se 5*3i#( 5# $e%erea ati#?erii o3iecti$e)or sta3i)ite8 aceste *eto%e pre'i#t( a$a#taju) c( pot !i !o)osite 1i 5# ca%ru) a1a #u*ite)or sec$e#0e a)ter#ate %i# pro?ra*u) co*p)eA recuperator D%e eAe*p)u8 5#ai#te8 5#tre8 sau %up( eAerci0ii)e %e ?i*#astic( *e%ica)(8 este 3i#e s( se a%au?e e!ectu) *asaju)ui asupra *u1c4i)or8 5# scopu) %i*i#u(rii %urerii8 co#tracturi)or *uscu)are8 a 5*pr(1tierii i#!i)trate)or8 a !aci)it(rii circu)a0iei8 sau c4iar a) sti*u)(rii co#trac0iei *uscu)areE" Aceast( #ou( *o%a)itate %e a3or%are a 1e%i#0ei %e eAercitare 5# 9i#etoterapie 5#)ocuie1te co#cep0ia co#$e#0io#a)(8 %ep(1it( a a)e?erii *ij)oace)or pe 3a'a i%eii %e 5*3i#are - 5#)(#0uit( a %ou( te4#ici cu aceea1i ese#0(" De ase*e#ea8 i#tro%ucerea 5# pro?ra*u) co*p)eA 9i#etoterapeutic a u#or 1e%i#0e specia)e %e *asaj8 !o)osi#% o si#?ur( *eto%( sau o co*3i#a0ie %e *eto%e sau proce%ee speci!ice pre)uate %i# !iecare %i#tre e)e8 se)ectate8 asa*3)ate 1i ap)icate 5# !u#c0ie %e particu)arit(0i)e !iec(rui ca' 5#

parte8 este reco*a#%at( 5# scopu) sporirii e!ecte)or terapeutice" Oric&t %e i#teresa#te ar !i u#e)e %i#tre e)e8 terapeutu) #u tre3uie s( se 5#co#joare %e )i*ite8 pri$&#%u-se %e 3e#e!icii)e a)tor *eto%e" Acest )ucru 5#)ocuie1te spiritu) creati$ cu !i%e)itatea8 poate !i uti) u#ui terapeut 5#cep(tor8 #esi?ur8 %ar %e$i#e eAtre* %e )i*itati$ 1i %i*i#uea'( *u)t e!icie#0a8 5# ca'u) u#ui terapeut cu $ec4i*e" Di# ca%ru) u#ui pro?ra* co*p)eA 9i#etoterapeutic #u tre3uie s( )ipseasc( reco*a#%(ri)e pri$i#% acti$itatea i#%epe#%e#t( a pacie#tu)ui 1i8 %i# acest pu#ct %e $e%ere8 5# ca'u) *asaju)ui tre3uie se)ectate cu ?rij( ace)e *eto%e8 proce%ee 1i te4#ici pe care pacie#tu) )e poate 5#$(0a 1i ap)ica e!icie#t 1i !(r( riscuri" Re'u*at Masaju) a !ost !o)osit %i# ce)e *ai $ec4i ti*puri8 co#stat&#%u-se pe ca)e e*piric( !aptu) c( poate a)i#a su!eri#0e)e" U)terior8 %atorit( preocup(ri)or u#or *e%ici *ai a)es8 co#0i#utu) *asaju)ui 1i !u#%a*e#tarea sa 1tii#0i!ic(8 s-au %e'$o)tat treptat8 aju#?&#% ast('i s( !ie co#si%erat o *eto%( %e si#e st(t(toare cu $a)e#0e pro!i)actice8 terapeutice 1i recuperatorii" U#e)e 0(ri %i# )u*e acor%( o ate#0ie %eose3it( !or*(rii specia)i1ti)or 5# ap)icarea *asaju)ui8 5#!ii#0&#% 1co)i specia)e u#%e se stu%ia'( u# #u*(r *are %e ore" Di# %e!i#i0ia *asaju)ui terapeutic-recuperator #u tre3uie sc(pate %i# $e%ere ce)e %ou( aspecte7 terapeutic 1i recuperator" A1a %up( cu* reiese 1i %i# %e!i#i0ii)e %e *ai sus8 ce)e %ou( aspecte #u su#t si*i)are8 %i!ere#0a !ii#% %at( %e scopu) ur*(rit 1i %e *o*e#tu) 5# care se i#ter$i#e cu ap)icarea *asaju)ui" Aria %e ap)icare a *asaju)ui terapeutic 1i L sau recuperator este !oarte $ast(8 acoperi#% !oarte *u)te %is!u#c0ii sau a!ec0iu#i" Masaju) terapeutic , recuperator are u# c&*p %e ap)ica0ie strict *e%ica)8 ocup&#%use %e pre$e#irea apari0iei u#or pertur3(ri 5# !u#c0io#a)itatea or?a#is*u)ui D*asaju) pro!i)acticE8 tratarea - 5# para)e) cu a)te *eto%e terapeutice - u#or a!ec0iu#i D*asaju) terapeuticE 1i recuperarea posttrau*atis*e sau a!ec0iu#i8 pri# 5#)(turarea sec4e)e)or D*asaju) recuperatorE" A1a%ar8 *asaju) are ca o3iect %e stu%iu o*u) 1i *o%a)it(0i)e %e ac0io#are pri# i#ter*e%iu) c(rora poate co#tri3ui )a asi?urarea u#ei st(ri %e s(#(tate opti*e" Ho)osirea ra0io#a)( a oric(rei terapii este 3a'at( pe cu#oa1terea i#%ica0ii)or8 co#trai#%ica0ii)or 1i )i*ite)or sa)e" Tre3uie cu#oscute8 %e ase*e#ea8 e$e#tua)e)e riscuri )a care pacie#tu) poate !i supus 5# ti*pu) trata*e#tu)ui8 pe#tru ca specia)istu) s( poat( e$a)ua 5# cu#o1ti#0( %e cau'( respo#sa3i)itatea pe care 1i-o asu*( atu#ci c&#% sta3i)e1te prescrip0ia" E1ecu) terapeutic poate a$ea %ou( cau'e7 ap)icarea ?re1it( a *eto%ei sau ap)icarea sa 5# ca'u) u#ei a!ec0iu#i care #u pre'i#t( i#%ica0ii pe#tru aceast( terapie" Pro3)e*a poate !i re'o)$at(8 5# pri*u) ca' pri# per!ec0io#area co#ti#u( a te4#ici)or %e )ucru8 a)e?erea 1i co*3i#area e!icie#t( 1i opti*( a acestora iar 5# a) %oi)ea ca' pri# co#1tie#ti'area !aptu)ui c( #ici o *eto%( terapeutic( #u este per!ect( 1i c( toate tre3uie co#si%erate 1i !o)osite 5# re)a0ii %e co*p)e*e#taritate Dsi#teti'&#% a%e$(rate)e #o0iu#i %e $a)oare a)e !iec(reia8 5# !u#c0ie %e ca'u) co#cretE" Masaju) terapeutic-recuperator este8 a)(turi %e ?i*#astica *e%ica)(8 u# *ij)oc %e 3a'(8 speci!ic a) 9i#etoterapiei8 put&#% !i co#si%erat i#%ispe#sa3i) %i# pu#ct %e $e%ere a) ap)ic(rii u#ui trata*e#t e!icie#t" Ho)osirea sec$e#0e)or a)ter#a#te 5# ca%ru) 1e%i#0e)or %e eAercitare %i# 9i#etoterapie tre3uie s( 5#)ocuiasc( co#cep0ia co#$e#0io#a)(8 %ep(1it( a a)e?erii *ij)oace)or pe 3a'a i%eii %e 5*3i#are - 5#)(#0uit( a %ou( te4#ici

cu aceea1i ese#0(8 acest *o% %e )ucru %uc&#% )a cre1terea e!icie#0ei 1i )a scurtarea ti*pu)ui 5# care se o30i# re'u)tate)e"

E$a)uare /" # Ro*&#ia8 pri*u) curs %e *asaj scris a !ost e)a3orat %e7 a" Fe)*a?iu 5# /@@: 3" A%ria# Io#escu 5# /:<. c" Ma#?a 5# /@@= -" Co*p)eta0i %e!i#i0ia %e *ai jos cu ter*e#ii care )ipsesc7 Masaju) terapeutic are ro) 5# NNNNNNNNNNNNNNNNN"1i 5# NNNNNNNNNNNNN8 5# trata*e#tu) NNNNNNNNN" a) )e'iu#i)or 1i tu)3ur(ri)or e$o)uti$e8 ca NNNNNNNNNNNNNNNNNN" ap)icat 5# ca'u) u#or e$o)u0ii )e#te spre $i#%ecare 1i 5# ca'u) u#or *o%i!ic(ri *or!o!u#c0io#a)e 1i a) eAiste#0ei u#or sec4e)e pato)o?ice ;" Co*p)eta0i %e!i#i0ia %e *ai jos cu ter*e#ii care )ipsesc7 Trata*e#tu) !u#c0io#a) ur*(re1te NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN8 cu NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN a !or*e)or 1i !u#c0iu#i)or #or*a)e8 5# scopu) NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNsau a u#or a)te ur*(ri #e%orite a)e 3o)i)or 1i acci%e#te)or <" Co*p)eta0i %e!i#i0ia %e *ai jos cu ter*e#ii care )ipsesc7 Trata*e#tu) recuperator ur*(re1te NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN )e#t( 1i #esatis!(c(toare 1i NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN8 s( scurte'e co#$a)esce#0a8 s( corecte'e sec4e)e)e =" Di# ca%ru) )e'iu#i)or 0esuturi)or *oi %e )a supra!a0a corpu)ui8 *asaju) terapeuticrecuperator poate !i !o)osit 5# trata*e#tu)7 a" p)(?i)or 3" )e'iu#i)or %e *e#isc c" rupturi)or par0ia)e sau tota)e >" Di# ca%ru) )e'iu#i)or *u1c4i)or 1i te#%oa#e)or8 *asaju) terapeutic-recuperator poate !i !o)osit 5# trata*e#tu)7 a" 4e*ora?ii)or 3" )uAa0ii)or c" co#tu'ii)or %" 5#ti#%eri)or 6" Di# ca%ru) )e'iu#i)or *u1c4i)or 1i te#%oa#e)or8 *asaju) terapeutic-recuperator poate !i !o)osit 5# trata*e#tu)7 a" !racturi)or 3" rupturi)or c" e#torse)or %" )uAa0ii)or @" O3iectu) %e stu%iu a) *asaju)ui terapeutic-recuperator este7 *e#0i#erea propriet(0i)or !u#c0io#a)e a)e or?a#is*u)ui a" o*u) 1i *o%a)it(0i)e %e ac0io#are pri# i#ter*e%iu) c(rora poate co#tri3ui )a 3" asi?urarea u#ei st(ri %e s(#(tate opti*e c" pre$e#irea apari0iei u#or pertur3(ri 5# !u#c0io#a)itatea or?a#is*u)ui %" tratarea u#or a!ec0iu#i :" Co#trai#%ica0ii)e i#%iscuta3i)e pe#tru ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator se re!er( )a7 a" reu*atis*e)e i#!)a*atorii 5# !a'a puseu)ui 3" psoria'is c" !ra?i)itate $ascu)ar( %" eAe*e e" )itia'e

/." Co#trai#%ica0ii)e re)ati$e pe#tru ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator se re!er( )a7 a" !)e3it( 3" prurit c" spa0iu) pop)iteu %" %is9erato'e)e *a)i?#e //" Ur*(toare)e situa0ii pot !i )uate 5# co#si%erare ca 1i !a)se co#trai#%ica0ii7 a" )a copii 3" 5# psi4iatrie c" 5# spas*o!i)ie %" )a !e*ei)e 5#s(rci#ate /-" E1ecu) terapeutic poate a$ea ur*(toare)e cau'e7 a" ap)icarea ?re1it( a *eto%ei 3" ap)icarea sa 5# ca'u) u#ei a!ec0iu#i care #u pre'i#t( i#%ica0ii pe#tru aceast( terapie c" )ipsa %e !or0( 1i *o3i)itate a *&i#i)or *aseuru)ui /;" # 9i#etoterapie *asaju) terapeutic-recuperator se !o)ose1te7 a" 5# ca%ru) sec$e#0e)or a)ter#a#te %i# 1e%i#0a %e eAercitare 3" 5# 1e%i#0e separate8 i#%epe#%e#te c" %oar pe#tru pro%ucerea u#ei st(ri %e 3i#e su3iectu)ui

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" Io#escu8 A"8 /::-8 Masaju) Dproce%ee te4#ice8 *eto%e8 e!ecte8 ap)ica0ii 5# sportE8 E%itura A))8 +ucure1ti <" Marcu8 B"8 /:@;8 Masaj 1i Ki#etoterapie8 E%itura Sport-Turis*8 +ucure1ti =" M&r'a8 D" 1i M5r08 C"8 -../8 Masaj c)asic8 Note %e curs8 U#i$ersitatea %i# +ac(u >" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u 6" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris @" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti

Capito)u) II" Co#%i0ii %e 3a'( *ateria)(8 ca%re)e %e specia)itate8 re?u)i %e ap)icare a *asaju)ui terapeutic-recuperator8 *ij)oace ajut(toare8 prescrierea 1i ap)icarea *asaju)ui Scop #0e)e?erea 1i respectarea ceri#0e)or pe#tru o corect( 1i e!icie#t( ap)icare a *asaju)ui terapeuticrecuperator" O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( co#%i0ii)e %e 3a'( *ateria)( #ecesare pe#tru ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator S( cu#oasc( ceri#0e)e pe#tru ca%re)e %e specia)itate S( cu#oasc( 1i s( respecte re?u)i)e %e ap)icare a *asaju)ui terapeutic-recuperator S( cu#oasc( *ij)oace)e ajut(toare !o)osite 5# *asaju) terapeuticrecuperator -"/" Co#%i0ii %e 3a'( *ateria)( Masaju) terapeutic , recuperator se practic(8 %e pre!eri#0(8 5#tr-o 5#c(pere specia)(8 #u*it( sa)( sau ca3i#et %e *asaj" Acest ca3i#et %e *asaj se poate a*e#aja 5#tr-o si#?ur( sa)( *ai *ic( sau 5#tr-o sa)( *are8 pri# 5*p(r0irea sa 5# 3oAe *ai *ici8 separate peri# para$a#e sau %raperii" Pe )&#?( acest ca3i#et %e *asaj8 i%ea) ar !i s( eAiste o sa)( %e a1teptare8 o sa)( %e %u1uri8 toa)et( 1i o sa)( %e o%i4#( %up( ap)icarea trata*e#tu)ui" Ca3i#etu) %e *asaj tre3uie s( 5#%ep)i#easc( ur*(toare)e co#%i0ii7 s( !ie su!icie#t %e spa0ios8 )u*i#os8 3i#e aerisit 1i c()%uros Dte*peratura opti*( pe#tru *asaj !ii#% %e aproA" /@--..EJ s( pre'i#te posi3i)it(0i %e 5#tre0i#ere a u#ei i?ie#e per!ecte7 pere0i p)aca0i cu !aia#0( sau $opsi0i 5# u)ei8 po%ea acoperit( cu ?resie sau )i#o)eu*8 pe#tru a putea !i cur(0ate 1i %e'i#!ectate c&t *ai u1orJ s( !ie pre$('ut( cu i#sta)a0ie %e ap( cure#t(J s( ai3( *o3i)ieru) strict #ecesar7 - 3a#c4et( %e *asaj D%e pre!eri#0( cu posi3i)it(0i %e re?)are a po'i0iei 1i 5#()0i*iiEJ - scau# pe#tru *aseurJ - %u)ap pe#tru %i$erse *ateria)e ajut(toare Daparate8 u#?ue#te etc"EJ - *as( sau 3irou pe#tru acte"

-"-" Ca%re)e %e specia)itate Terapeutu) tre3uie s( 5#%ep)i#easc( ur*(toare)e co#%i0ii speci!ice DM&r'a8 D" 1i M5r08 C"8 -../E7 s( !ie s(#(tos8 ar*o#ios %e'$o)tat8 re'iste#t )a o3osea)(8 pri# *e#0i#erea 1i %e'$o)tarea per*a#e#t( a ca)it(0i)or *otrice %e 3a'(8 psi4ice 1i i#te)ectua)e8 pri#tr-u# re?i* corect %e $ia0( 1i *u#c(" E) $a e$ita *u#ci)e !i'ice ?re)e 1i c4iar sporturi)e ce o3osesc eAcesi$ 1i acti$it(0i)e care pot 5#(spri sau )e'a *&i#i)eJ s( pose%e o !oarte 3u#( coor%o#are 1i a3i)itate *a#ua)(8 5#tre0i#ut( pri# eAerci0ii speci!ice eAecutate 'i)#icJ *&i#i)e tre3uie s( !ie c&t *ai )ar?i8 c(r#oase8 cu pie)ea ca)%(8 *oa)e8 uscat( 1i #ete%(8 cu %e?ete sup)e 1i a3i)eJ s( ai3( u# si*0 tacti) !oarte 3i#e %e'$o)tat8 au' !i# 1i $e%ere 3u#(J s( pose%e aptitu%i#i psi4ice %eose3iteJ s( ai3( !oarte 3u#e cu#o1ti#0e %e a#ato*ie8 3io*eca#ic(8 !i'io)o?ie8 si*pto*ato)o?ieJ s( ai3( si*0 %e autoco#ser$are8 pe#tru a-1i putea %o'a corespu#'(tor e!ortu) 5# $e%erea %es!(1ur(rii 5#tre?ii acti$it(0ii 5# co#%i0ii e?a)e %e e!icie#0(J Pe#tru aceasta e) $a tre3ui s( cu#oasc( eAecu0ia corect( a proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj8 s( )ucre'e cu ca)* 1i !(r( ?ra3(8 s( !ac( *ici pau'e 5# care s(-1i re)aAe'e *e*3re)e superioare D%up( !iecare re?iu#e *asat(8 %up( !iecare pacie#t sau )a !iecare or( %e )ucruE8 s(-1i 5#su1easc( 1i s( practice te4#ici %e re)aAareJ s( cu#oasc( 1i s( respecte pri#cipii)e *ora)it(0ii 1i etica pro!esio#a)(" Pe#tru pro!esiu#ea %e *asor #u su#t i#%icate persoa#e)e7 cu %e!icie#0e !i'ice8 or?a#ice sau psi4iceJ cu asi*etrii !acia)e8 %e!ecte a)e #asu)ui8 ?urii8 %e!or*a0ii a)e capu)ui 1i %e!icie#0e *otriceJ cu 3o)i a)e aparatu)ui respirator8 car%io-$ascu)ar8 %i?esti$ 1i re#a)J cu 4iper4i%ro'( pa)*ar( sau cu 3o)i %e pie)eJ *aseurii 51i $or 5#trerupe acti$itatea 5# perioa%e)e 5# care *&i#i)e )or pre'i#t( )e'iu#i sau a)te a!ec0iu#i8 p&#( )a $i#%ecarea )or co*p)et("

-";" Re?u)i pe#tru ap)icarea *asaju)ui Re?u)i %e i?ie#( Pri$i#% *asoru)7 i?ie#a strict( a ec4ipa*e#tu)ui %e )ucru D!(r( a o*ite aspectu) esteticEJ i?ie#a 1i estetica capu)ui 1i *&i#i)or *aseuru)ui7 cap7 piept(#(tura8 sp()atu) %i#0i)or8 etc"

*&i#i7 s(#(toase8 curate8 cu u#?4ii)e t(iate !oarte scurt 1i 3i#e pi)iteJ 5#ai#te %e ap)ica *asaj u#ui pacie#t8 *&i#i)e tre3uie o3)i?atoriu sp()ate 1i 5#c()'iteJ #u $a !o)osi %eo%ora#te8 par!u*uri 1i cre*e puter#ic *irositoare8 care )-ar putea %era#ja pe pacie#tJ i%ea) este s( #u se !u*e'e 5# ti*pu) pro?ra*u)ui8 sau %ac( acest )ucru #u se poate8 s( #u se !u*e'e 5# sa)a %e *asaj 1i %up( aceea s( se spe)e pe %i#0i8 pe#tru a 5#%ep(rta *irosu)J #u se co#su*( 3(uturi a)coo)ice 5# ti*pu) pro?ra*u)ui" Pri$i#% su3iectu)7 respectarea u#ei i?ie#e corecte a corpu)ui 1i 5*3r(c(*i#0iiJ ?o)irea8 5#ai#te %e ap)icarea *asaju)ui8 a $e'icii uri#are 1i8 %ac( este posi3i)8 a co)o#u)uiJ se reco*a#%( ca su3iectu) s(-1i a%uc( u# prosop *are sau u# cer1a! pe care s(-) a1e'e pe 3a#c4eta %e *asaj peste ce) eAiste#t" Pri$i#% ap)icarea *asaju)ui7 *asaju) terapeutic poate !i ap)icat 1i pe parcursu) 'i)ei8 %ar o3)i?atoriu )a u# i#ter$a) %e --; ore 5#ai#te sau %up( ser$irea *esei 1i 5# a1a !e) 5#c&t 1e%i#0a %e *asaj s( se 5#c4eie cu ce) pu0i# /L- or( 5#ai#tea *esei ur*(toare" Re?u)i *eto%ice # ti*pu) 1e%i#0e)or %e *asaj8 su3iectu) tre3uie s( ai3( o po'i0ie c&t *ai co#!orta3i)(8 s(1i re)aAe'e *uscu)arura 1i s( e$ite 5#cor%area !i'ic( 1i psi4ic(J Po'i0ii)e ce)e *ai re)aAatoare pe#tru su3iect su#t7 %ecu3it Dcu)catE 1i cu)cat-re'e*at8 cu *e*3re)e superioare 1i i#!erioare u1or !)ectate8 e)e asi?ur&#% corpu)ui supra!a0( *are %e spriji# 1i !aci)it&#% re)aAarea *uscu)ar( 1i respira0iaJ Masoru) tre3uie s( )ucre'e %i# po'i0ii c&t *ai !a$ora3i)e 1i c&t *ai pu0i# o3ositoare" Poate )ucra !ie %i# a1e'at pe u# scau# a c(rui 5#()0i*e se $a a%apta 5# !u#c0ie %e 5#()0i*ea 3a#c4etei sau 5# !u#c0ie %e te4#ici)e ap)icateJ pe#tru a #u-1i o3osi !oarte repe%e *e*3re)e superioare se reco*a#%( )ucru) cu *&i#i)e su3 #i$e)u) u*eri)orJ Masaju) $a 5#cepe cu proce%ee si*p)e8 u1oare8 sup)e8 cu caracter %e testareLeAa*i#are 1i pre?(titor8 care $or pro?resa 5#cet ca a*p)itu%i#e 1i rit*8 p&#( )a ati#?erea i#te#sit(0ii #ecesare8 %up( care $a 5#cepe s( sca%( treptat8 1e%i#0a 5#c4ei#%u-se cu proce%ee 1i te4#ici )u#?i 1i )i#i1titoare" Aceast( cur3( a i#te#sit(0ii %e ap)icare a proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj se repet( pe !iecare re?iu#e sau se?*e#t 5# parteJ

I#te#sitatea8 rit*u) 1i #u*(ru) %e repet(ri a proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj %epi#% at&t %e scopu) ur*(rit c&t 1i %e se#si3i)itatea ce)ui *asat" Apari0ia u#or Mje#eM )oca)e8 a %urerii8 co#tracturii sau a u#or se*#e %e #e)i#i1te 1i 5#cor%are )a su3iect8 %e#ot( o te4#ic( %e!ectuoas( sau eAiste#0a u#or a!ec0iu#i care8 %e !apt8 su#t co#trai#%icate pe#tru ap)icarea *asaju)uiJ Durata 1e%i#0ei %e *asaj poate $aria8 5# pri*u) r&#% %up( #ecesit(0i %ar 1i %up( pre!eri#0e" U#eori su#t *ai a?reate proce%ee)e ap)icate cu te4#ici )e#te 1i u1oare8 care pre)u#?esc %urata *asaju)ui 1i au e!ect ca)*a#t8 )i#i1titor8 a)teori se pre!er( proce%ee)e ap)icate cu te4#ici scurte8 $ii8 eAecutate cu i#te#sitate crescut(8 care scurtea'( %urata 1e%i#0ei %e *asaj 1i au e!ect sti*u)ator8 eAcita#tJ Dup( 1e%i#0e)e %e *asaj )u#?i8 cu e!ect ca)*a#t8 re)aAator8 se reco*a#%( u# repaus pe#tru *e#0i#erea e!ectu)ui8 %e )a c&te$a *i#ute p&#( )a /L- or( 1i c4iar *ai *u)tJ %up( 1e%i#0e)e %e *asaj cu e!ect sti*u)ator8 se reco*a#%( eAecutarea u#or eAerci0ii !i'ice %e 5#$iorare asociate cu eAerci0ii %e respira0ie" E!ecte)e u#ei 1e%i#0e %e *asaj se pot resi*0i c4iar %i# ti*pu) acesteia sau i*e%iat %up(8 %ar s)(3esc 1i c4iar %ispar %up( c&te$a ore" Di# acest *oti$8 pe#tru *e#0i#erea e!ecte)or o30i#ute8 se reco*a#%(7 5# scop terapeutic se e!ectuea'( /-- serii a c&te /.-/- 1e%i#0e %e *asajJ c&#% se reco*a#%( co#ti#uarea *asaju)ui 1i peste aceste )i*ite8 e) poate !i re)uat %up( o pau'( %e c&te$a 'i)e sau s(pt(*&#iJ spre s!&r1itu) trata*e#tu)ui8 5# !u#c0ie %e posi3i)it(0i8 1e%i#0e)e %e *asaj $or !i treptat r(rite 1i8 e$e#tua)8 5#)ocuite cu 1e%i#0e %e auto*asajJ 5#tre?u) trata*e#t este 3i#e s( !ie ap)icat %e ace)a1i terapeutJ 5# ca'u) 5# care asupra u#ui su3iect )ucrea'( %oi terapeu0i 5# ace)a1i ti*p8 ei $or tre3ui s(-1i core)e'e ac0iu#i)e8 eAecut&#% proce%ee)e si*u)ta#8 si*etric8 cu aceea1i te4#ic(8 5# ace)a1i ti*p8 cu aceea1i a*p)itu%i#e8 i#te#sitate 1i rit*8 5# ace)a1i se#s" EAcep0ii)e su#t !oarte rare 1i se re!er( )a te4#ici specia)e %e *asaj8 5# situa0ii specia)e"

-"<" Mij)oace ajut(toare # %ecursu) ti*pu)ui8 %i# %ori#0a %e a proteja terapeutu)8 s-au i#$e#tat 1i !o)osit 1i o serie %e aparate8 )a 5#ceput *eca#ice8 acestea !ii#% treptat 5#)ocuite cu ce)e e)ectrice 1iLsau e)ectro#ice" Di#tre acestea8 e!ecte)e 3e#e!ice a)e u#ora #u tre3uie #e?)ijate" Ast!e)7 Aparate %e *asaj p#eu*atice8 co#struite pe pricipiu) *a#1oa#e)or ?o#!)a3i)e8 %e %i$erse !or*e 1i *(ri*i8 *er?&#% %e )a *a#1oa#e *ici8 pe#tru *e*3re)e superioare8 p&#( )a a%e$(rate costu*e ?o#!)a3i)e8 care se !o)osesc pe#tru 5#tre?u) corp" Co*presiu#ea care se o30i#e 5# *o*e#tu) pu#erii

)or 5# ac0iu#e8 are e!ecte)e u#ei presiu#i )oca)e8 pe supra!a0( *ai *are8 pe care *&#a #u o poate rea)i'a )a !e) %e e!icie#t" Aparate %e percu0ie8 su#t !o)osite *ai a)es pe#tru sti*u)area se#si3i)it(0ii super!icia)e 1i pro!u#%e8 %atorit( rit*icit(0ii 1i rit*u)ui %e ac0io#are #ecesar 5# acest scop8 ?reu %e o30i#ut pri# eAecu0ie *a#ua)(8 !(r( a p)(ti cu pre0u) u#ei o3ose)i *ari" Aparate care !u#c0io#ea'( pe 3a'( %e $i3ra0ii8 %e %i$erse !or*e 1i *(ri*i8 co#struite specia) pe#tru %i$erse re?iu#i a)e corpu)ui sau 5#tru#i#% ca)it(0i)e #ecesare pe#tru a se putea ac0io#a pe *ai *u)te8 su#t !o)osite %eoarece re?u)aritatea 1i a*p)itu%i#ea $i3ra0ii)or o30i#ute cu e)e este superioar( ce)ei o30i#ute *a#ua)" 2a*a acestor aparate este cupri#s( 5#tre aparate $i3ratoare *ici8 ac0io#ate cu *&#a De$e#tua) !iAate pe *&#a terapeutu)uiE8 )a !oto)ii8 per#e $i3ratoare8 p&#( )a *ese $i3ratoare8 cu posi3i)it(0i %e rea)i'are a $i3ra0ii)or Dcu e!ect re)aAatorE asupra 5#tre?u)ui corp" Aparate)e %e i#!ra-su#ete 1i u)tra-su#ete8 !ac parte tot %i# ?a*a acestor $i3ratoare" Aparate pe#tru %etectarea pu#cte)or %e presopu#ctur( Dcare pri# speci!icitatea )or per*it receptarea u#ei re'iste#0e e)ectrice )a #i$e)u) pie)ii *ai sc('uteE8 care8 pe 3a'a u#or i*pu)suri e)ectrice su#t pre$('ute 1i cu posi3i)it(0i %e ac0io#are asupra acestora D%e tip Acut4erapGE" De ase*e#ea8 5# practica *asaju)ui se !o)osesc o serie %e i#?re%ie#te8 care pot !i 5*p(r0ite 5# %ou( cate?orii7 u#e)e care se !o)osesc %oar %i# pu#ct %e $e%ere *eca#ic8 pe#tru a !aci)ita a)u#ecarea *&i#ii pe te?u*e#te8 %e ?e#u) ta)c8 u)eiuri8 cre*e a)te)e8 !o)osite 5# scop terapeutic8 %e ?e#u) a)i!ii)or care co#0i# su3sta#0e cu e!ect !ar*aco)o?ic" Dup( p(rerea #oastr(8 5#s(8 su3sta#0e)e i#terpuse a)terea'( perceperea pa)patorie 1i8 ca atare %i*i#uea'( posi3i)itatea re?)(rii e!icie#te a actu)ui terapeutic 1i8 %i# acest *oti$8 reco*a#%(* - pe c&t posi3i) - e$itarea !o)osirii )or" # ceea ce pri$e1te a)i!ii)e !o)osite 5# scop terapeutic8 cu toate c( *asaju) !aci)itea'( tra#s!eru) cuta#at pri# cre1terea per*ea3i)it(0ii pie)ii8 %i# ace)ea1i *oti$e8 reco*a#%(* ap)icarea )or )a s!&r1itu) 1e%i#0ei"

-"=" Prescrierea 1i ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator # ca%ru) pro?ra*e)or co*p)eAe 9i#etoterapeutice Datu#ci c&#% *asaju) este !o)osit 5# co*3i#a0ie cu a)te *eto%e 1i *ij)oace speci!iceE8 *asaju) terapeutic se $a )i*ita )a ap)ica0ii )oca)e sau )oco-re?io#a)e8 *o%a)it(0i)e %e ac0io#are !ii#% sta3i)ite 5# !u#c0ie %e a#u*ite i#!or*a0ii 1i pe 3a'a )u(rii u#or a#u*ite %eci'ii8 ast!e)7 INHORMAIILE #ecesare se re!er( )a %ia?#ostic c)i#ic8 eAiste#0a u#or a!ec0iu#i co)atera)e suscepti3i)e %e a i#ter!era cu e!ecte)e i#%use %e ap)icarea *asaju)ui Di#!or*a0ii care $i# %e )a *e%icE8 %ia?#ostic !u#c0io#a)8 reacti$itatea pacie#tu)ui Dsta3i)ite %e 9i#etoterapeutE8 toate acestea

per*i0&#%u-i specia)istu)ui s(-1i sta3i)easc( *o%a)it(0i)e %e ac0io#are8 !(r( a %ep(1i )i*ite)e per*ise" DECIIIILE care se $or )ua se re!er( )a #u*(ru) 1i !rec$e#0a 1e%i#0e)or8 *eto%e)e8 proce%ee)e8 te4#ici)e %e *asaj care $or !i !o)osite 1i %urata !iec(rei 1e%i#0e Dprescrip0ia apar0i#&#%u-i 9i#etoterapeutu)uiE" # ?e#era)8 #u*(ru) 1e%i#0e)or #u %ep(1e1te /--/=8 put&#%u-se prescrie o a %oua serie co#secuti$(8 %ac( a#a)i'a re'u)tate)or 1i a co#teAtu)ui c)i#ic o su?erea'(" Hrec$e#0a $aria'( *u)t8 5# !u#c0ie %e aspecte)e pato)o?ice co#statate8 %e )a --; ori pe 'i D5# trata*e#tu) escare)or8 %e eAe*p)uE8 )a %e %ou( ori pe )u#( D5# pro?ra*u) %e 5#tre0i#ere a) persoa#e)or 5# $&rst(8 %e eAe*p)uE" Este %e %orit ca prescrip0ia *e%ica)( s( cupri#%(8 e$e#tua) 1i a#u*ite restric0ii D5# ceea ce pri$e1te u#e)e te4#ici sau 'o#eE8 i*puse %e particu)arit(0i)e !iec(rui su3iect" Ceea ce #u tre3uie !(cut %e c(tre *e%ic este s( i*pu#( strict !o)osirea u#ei a#u*ite *eto%e sau te4#ici 5#tr-o a#u*it( a!ec0iu#e" i %ac( *e%icu) co#tro)ea'( 1i aprecia'( terapia prescris(8 aceasta #u poate !i %ec&t su3 !or*a u#ei a#a)i'e a re'u)tate)or De!ectuat( 5*preu#( cu 9i#etoterapeutu)E8 a)e?erea *eto%e)or8 proce%ee)or 1i a *o%a)it(0i)or e!ecti$e %e )ucru !ii#% )(sat( )a )atitu%i#ea 9i#etoterapeutu)ui8 ?4i%at e) 5#su1i %e reac0ii)e pacie#tu)ui" Pe#tru a co#ci)ia autoritatea 1i respo#sa3i)itatea *e%icu)ui 1i #e$oia %e )i3ertate a 9i#etoterapeutu)ui este #e$oie %e o i#!or*are reciproc(8 co#sta#t( 1i !ructuoas(8 acest %e'i%erat co#stitui#% i)ustrarea co#cret( a pri#cipii)or terapiei ce#trat( pe pacie#t8 i#tro%us( pe#tru pri*a %at( %e 1coa)a )ui Ro?ers" Re'u*at EAist( o serie %e ceri#0e *i#i*a)e care se re!er( )a spa0ii)e 5# care se poate ap)ica *asaju) terapeutic-recuperator" # ca'u) 5# care *asaju) se practic( 5# a)te 5#c(peri %ec&t ca3i#etu) %e *asaj8 co#%i0ii)e %e i?ie#( 1i te*peratur( tre3uie respectate o3)i?atoriu" Atu#ci c&#% se )ucrea'( cu o*u) 1i8 *ai a)es8 cu o*u) a!)at 5# su!eri#0( 1i 5# co#tact %irect cu corpu) acestuia8 este a3so)ut #ecesar ca terapeu0ii s( 5#%ep)i#easc( o serie %e ceri#0e8 at&t pe#tru a se asi?ura e!icie#0a i#ter$e#0iei8 c&t 1i pe#tru a se asi?ura respectarea u#or %e'i%erate %eo#to)o?ice" De ase*e#ea8 tre3uie su3)i#iat !aptu) c(8 specia)i1tii 5# ap)icarea *asaju)ui tre3uie s( ai3( o 3u#( stare %e s(#(tate" Re?u)i)e pe#tru ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator se 5*part 5# re?u)i %e i?ie#( 1i re?u)i *eto%ice" Re?u)i)e %e i?ie#( pri$esc *asoru)8 su3iectu) care 3e#e!icia'( %e *asaj 1i 5#s(1i ap)icarea *asaju)ui" Re?u)i)e *eto%ice se re!er( )a po'i0ii)e su3iectu)ui 1i a)e *asoru)ui8 )a succesiu#ea proce%ee)or 1i te4#ici)or 5# ca%ru) u#ei 1e%i#0e %e *asaj8 )a %o'area i#te#sit(0ii 1i #u*(ru)ui %e repet(ri a proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj8 )a %urata 1e%i#0ei %e *asaj 1i )a *o%u) e!ecti$ %e a%*i#istrare a pro?ra*e)or %e *asaj Dposo)o?ie8 !rec$e#0( etc"E" Mij)oace)e ajut(toare su#t ce)e care !aci)itea'( ap)icarea u#or proce%ee 1iLsau te4#ici *ai ?reu %e rea)i'at *a#ua) sau !oarte o3ositoare pe#tru *asor" # 'i)e)e #oastre8 eAist( o *u)titu%i#e %e aparate D*ai *ari sau *ai *iciE care su#t reco*a#%ate pe#tru ap)icarea *asaju)ui" Majoritatea 5#s( #u !u#c0io#ea'( %ec&t pe pri#cipiu) percu0ii)or sau a $i3ra0ii)or D)a care se *ai asocia'( u#eori ra'e)e i#!raro1ii8 c()%ura etc"E8 ast!e) c( e)e #u pot 5#)ocui 5# tota)itate *&#a *aseuru)ui" I#?re%ie#te)e care pot !i !o)osite 5#

ap)icarea *asaju)ui au ro)u) %e a !aci)ita a)u#ecarea sau au e!ecte terapeutice8 5#s( este o3)i?atoriu ca 5#ai#te %e a !i !o)osite s( se teste'e to)era#0a su3iectu)ui 1i a *aseuru)ui )a pro%usu) respecti$" Ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator se rea)i'ea'( pe 3a'a u#ei L u#or prescrip0ii 1i a )u(rii u#or %eci'ii8 5# !u#c0ie %e i#!or*a0ii)e o!erite %e %ia?#osticu) c)i#ic sta3i)it %e c(tre *e%ic 1i %e eAa*i#area su3iectu)ui" Pe#tru ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator este o3)i?atoriu s( eAiste u# %ia?#ostic c)i#ic sta3i)it %e c(tre *e%ic" Deci'ii)e 5# ceea ce pri$e1te #u*(ru) 1i !rec$e#0a 1e%i#0e)or8 *eto%e)e8 proce%ee)e8 te4#ici)e %e *asaj care $or !i !o)osite 1i %urata !iec(rei 1e%i#0e8 apar0i# *asoru)ui8 care este o3)i?at8 %e ase*e#ea8 s( co)a3ore'e cu *e%icu) pe#tru a ur*(ri e!icie#t e$o)u0ia pacie#tu)ui" E$a)uare /" Te*peratura opti*( 5# sa)a %e *asaj este %e7 a" /@--.. 3" -.---. c" ----<. -" I#te#sitatea8 rit*u) 1i #u*(ru) %e repet(ri a proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj se sta3i)esc 5# !u#c0ie %e7 a" $&rsta pacie#tu)ui 3" scopu) ur*(rit c" sti)u) *aseuru)ui %" se#si3i)itatea ce)ui *asat e" te*peratura *e%iu)ui a*3ia#t !" apari0ia %urerii ;" Pri#tre re?u)i)e %e i?ie#( pri$i#% ap)icarea *asaju)ui se #u*(r(7 a" *asaju) terapeutic se ap)ic( cu ce) pu0i# o ju*(tate %e or( 5#ai#tea *esei 3" ?o)irea8 5#ai#te %e ap)icarea *asaju)ui8 a $e'icii uri#are 1i co)o#u)ui c" ap)icarea *asaju)ui terapeutic #u*ai %i*i#ea0a %" ap)icarea *asaju)ui i?ie#ic )a --; ore 5#ai#te sau %up( ser$irea *esei e" i?ie#a corect( a corpu)ui 1i 5*3r(c(*i#0ii <" Dup( 1e%i#0e)e %e *asaj )u#?i8 cu e!ect ca)*a#t8 re)aAator8 se reco*a#%(7 a" repaus 3" eAerc0ii !i'ice %e 5#$iorare c" eAerci0ii %e respira0ie =" Pe#tru a asi?ura pro?resi$itatea ap)ic(rii proce%ee)or 1i te4#ici)or 5# ca%ru) 1e%i#0ei %e *asaj8 1e%i#0a $a 5#cepe cu7 a" proce%ee 1i te4#ici *ai $ii8 *ai puter#ice8 pe#tru a 5#c()'i su3iectu) 3" cu proce%ee si*p)e8 u1oare8 sup)e8 cu caracter %e testareLeAa*i#are 1i pre?(titor >" A)e?e0i %i#tre a!ir*a0ii)e %e *ai jos pe ce)e care su#t a%e$(rate 7 a" proce%ee)e ap)icate cu te4#ici )e#te 1i u1oare8 scurtea'( %urata *asaju)ui 3" proce%ee)e ap)icate cu te4#ici )e#te 1i u1oare au e!ect ca)*a#t8 )i#i1titor c" proce%ee)e ap)icate cu te4#ici scurte8 $ii8 eAecutate cu i#te#sitate crescut( pre)u#?esc %urata 1e%i#0ei %e *asaj %" proce%ee)e ap)icate cu te4#ici scurte8 $ii8 au e!ect sti*u)ator8 eAcita#t 6" Aparate)e %e percu0ie se !o)osesc pe#tru a rea)i'a7 a" o co*presiu#e *ai e!icie#t( a %i!erite)or 'o#e 3" sti*u)area se#si3i)it(0ii super!icia)e 1i pro!u#%e c" re)aAarea su3iectu)ui @" # *asaj se !o)osesc o serie %e i#?re%ie#te 5# scopu)7 a" aro*ati'(rii corpu)ui 1i 5#c(perii 3" !aci)it(rii a)u#ec(rii *&i#i)or pe pie)e c" o30i#erii u#or e!ecte terapeutice :" I#!or*a0ii)e #ecesare *asoru)ui pe#tru a %e*ara %e*ersuri)e #ecesare pe#tru ap)icarea *asaju)ui terapeutic-recuperator se re!er( )a7 a" #u*(ru) %e 1e%i#1e %e *asaj 3" %ia?#osticu) c)i#ic

c" eAiste#0a u#or a!ec0iu#i co)atera)e %" te4#ici)e %e *asaj !o)osite e" %ia?#osticu) !u#c0io#a) !" reacti$itatea pacie#tu)ui /." Deci'ii)e pe care )e poate )ua *asoru) se re!er( )a7 a" *eto%e)e8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj !o)osite 3" #u*(ru) 1i !rec$e#0a 1e%i#0e)or %e *asaj c" tri*iterea pacie#tu)ui pe#tru e!ectuarea u#or i#$esti?a0ii %e )a3orator %" %urata 1e%i#0ei %e *asaj //" O3)i?a0ia *e#0io#(rii restric0ii)or %i# pu#ct %e $e%ere a) ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator re$i#e7 a" *e%icu)ui 3" *asoru)ui c" pacie#tu)ui

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" Io#escu8 A"8 /::-8 Masaju) Dproce%ee te4#ice8 *eto%e8 e!ecte8 ap)ica0ii 5# sportE8 E%itura A))8 +ucure1ti <" Marcu8 B"8 /:@;8 Masaj 1i Ki#etoterapie8 E%itura Sport-Turis*8 +ucure1ti =" M&r'a8 D" 1i M5r08 C"8 -../8 Masaj c)asic8 Note %e curs8 U#i$ersitatea %i# +ac(u >" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u 6" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris @" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti

Capito)u) III" EAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui Scop

Co#1tie#ti'area #ecesit(0ii %e a se eAa*i#a su3iectu) 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 1i 5#su1irea #o0iu#i)or %e 3a'( pe#tru rea)i'area acestei eAa*i#(ri"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( *o%u) 5# care se rea)i'ea'( eAa*i#area su3iectu)ui S( cu#oasc( *o%a)it(0i)e %e eAa*i#are care pot !i !o)osite S(-1i !or*e'e %epri#%eri teoretice 1i practice %e a eAa*i#a su3iectu) 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui 1i %e a structura pro?ra*u) %e i#ter$e#0ie 5# !u#c0ie %e re'u)tate)e acestei eAa*i#(ri"

;"/" EAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui # ca'u) *asaju)ui terapeutic-recuperator8 eAa*i#area su3iectu)ui #u are scop %e %ia?#ostic8 ci este o testare8 care ser$e1te 5# per*a#e#0( ca pu#ct %e re!eri#0( pe#tru a i#terpreta corect starea acestuia pe *(sura %eru)(rii trata*e#tu)ui" Masaju) #e!ii#% %ec&t o parte %i# a#sa*3)u) trata*e#tu)ui 9i#etoterapeutic8 eAa*i#area su3iectu)ui $a pu#e acce#t pe %o*i#a#ta acestuia8 a%ic( pe )ocu) pe care 5) ocup( actu) pa)patoriu" #tre pa)parea eAp)oratorie 1i ati#?erea terapeutic( #u tre3uie s( eAiste %i!ere#0e 1i %isco#ti#uitate8 aceast( eAa*i#are !ii#% ast!e) co#ti#u(8 5# ti*pu) ace)eia1i 1e%i#0e %e *asaj 1i repetat( 5# !iecare 1e%i#0(" Se reco*a#%( ca terapeutu) s( sta3i)easc( o !i1( %e eAa*i#are8 pe care s( !ac( i#$e#taru) tuturor se*#e)or %escoperite8 pe#tru a )e putea ur*(ri $aria0ii)e 5# ti*p DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E" i#&#% co#t %e i#%ica0ii)e *asaju)ui8 5# !u#c0ie %e #ecesit(0i8 se $a proce%a8 succesi$8 )a eAa*i#area pie)ii8 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at8 a *u1c4i)or8 a te#%oa#e)or8 a articu)a0ii)or8 a siste*u)ui #er$os8 a circu)a0iei 1i a $iscere)or %i# ca$itatea a3%o*i#a)(" EAa*i#area pie)ii 1i a 0esutu)ui su3cuta#at EAa*i#area pie)ii #u poate !i %isociat( %e cea a 0esutu)ui su3cuta#at %eoarece8 %ac( acest )ucru este posi3i) 5# u#e)e re?iu#i8 ce) *ai !rec$e#t pa)parea #u per*ite %i!ere#0ierea c)ar( a acestor %ou( structuriJ 5# a!ara raporturi)or )or !oarte apropiate %i# pu#ct %e $e%ere a#ato*ic8 e)e au 1i re)a0ii !i'io)o?ice !oarte str&#se" Co#$or3irea cu su3iectu) per*ite e$i%e#0ierea eAiste#0ei u#or se#'a0ii %e !ur#ic(turi8 *&#c(ri*i8 te#siu#i8 arsuri8 %ureri spo#ta#e sau pro$ocate8 se#'a0ii care 5#so0esc a%esea o 4ipereste'ie" EAa*i#area $i'ua)(8 are 5# $e%ere ur*(toare)e aspecte7 Cu)oarea8 ur*(ri#%u-se $aria0ii)e pato)o?ice ca7 erite*8 cia#o'(8 *e)a#o%er*ie8 $iti)o?o8 pa)oare8 ca 1i topo?ra!ia )orJ

2ra#u)a0ia 1i re)ie!u)8 aspectu) put&#% !i Mcapito#atM8 atu#ci c&#% pa#icu)u) a%ipos su3cuta#at este ?ros 1i %ac( este 5#so0it %e o a#u*it( %istro!ie ca 5# ca'u) ce)u)itei %i# o3e'itateJ Ha#ere)e8 aspectu) )or %&#% i#%ica0ii asupra tro!icit(0iiJ Aspecte pato)o?ice7 te#%i#0( 4e*ora?ic( Dpurpur(8 erup0iiE8 #e?i8 *ico'(8 papu)e8 $e'icu)e8 3(1ici8 ec'e*e8 i#!ec0ii8 etc"- care pot co#stitui co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui8 sau7 u#e)e u)cera0ii8 cicatrici8 $er?eturi8 ac#ee8 cupero'( - care pot co#stitui i#%ica0ii a)e *asaju)ui" Pa)parea8 per*ite s( se aprecie'e7 Te*peratura" O te*peratur( cuta#at( crescut( poate !i u# se*# i#!)a*ator8 iar o te*peratur( sc('ut(8 *ai a)es )a #i$e)u) eAtre*it(0i)or8 tr(%ea'( tu)3ur(ri %e $ascu)ari'a0ieJ stu%ierea $aria0ii)or %e te*peratur( %e )a o 1e%i#0( %e *asaj )a a)ta repre'i#t( u# 3u# ?4i% pe#tru %es!(1urarea acesteiaJ U*i%itatea" Pie)ea u*e%(8 pie)ea uscat( sau pie)ea ?ras( pot i*pu#e a#u*ite te4#ici %e *asajJ 2rosi*ea" Pri# stu%iu) co*parati$ se poate recu#oa1te !ie o %i*i#uare a ?rosi*ii Datro!ieE8 !ie o cre1tere D4ipertro!ieE %atorat( ?rosi*ii stratu)ui cor#os sau a stratu)ui a%iposJ Mo3i)itatea" Ea poate !i %i*i#uat( 5# ca'u) !i3ro'ei D5# sc)ero%er*ie8 %e eAe*p)uE sau a cicatrici)or8 sau crescut( 5# u#e)e a!ec0iu#i a)e !i3re)or e)asticeJ Co#siste#0a 1i e)asticitatea" # *o% #or*a)8 pie)ea este sup)( %ar !er*( 1i re'iste#t( )a pa)pare8 iar %up( %e!or*are are posi3i)itatea %e a-1i re)ua !or*a i#i0ia)(J Se#si3i)itatea" Se testea'(8 *ai a)es8 se#si3i)itatea )a ciupire8 put&#%u-se %etecta !ie o 4ipereste'ie super!icia)(8 !ie o %urere *ai pro!u#%(8 5# )e?(tur( cu a)te a)ter(ri structura)eJ Aspecte pato)o?ice" Se ur*(re1te %epistarea cicatrici)or8 $er?eturi)or8 escare)or8 u)cera0ii)or8 pier%eri)or %e su3sta#0(8 ac#eei8 cupero'ei8 i#!i)trate)or8 e%e*e)or" EAa*i#area 0esutu)ui *uscu)ar EAa*i#area $i'ua)(8 per*ite aprecierea u#ei a*iotro!ii8 pri# co*para0ie DeAiste#0a u#ui e%e* poate *asca pier%erea %e $o)u* *uscu)arE" Pa)parea" Pa)parea *u1c4i)or este *ai %i!ici)(8 %e aceea se reco*a#%( ca ea s( se !ac( %e *ai *u)te ori8 s( se !o)oseasc( *ai *u)t pa)parea )atera)( care per*ite *ai u1or accesu) )a *u1c4i8 5#so0it( %e )e?(#area *asei *uscu)are8 5#ti#%erea sa 1i co#!ru#tarea %ate)or o30i#ute cu ce)e re'u)tate 5# ur*a co#trac0ii)or i'o*etrice 1i i'oto#ice" Pa)parea %( i#!or*a0ii asupra ur*(toare)or aspecte7 Bo)u*" Se pot e$i%e#0ia atro!ii sau 4ipertro!ii8 reco*a#%&#%u-se 5#s( 1i stu%ierea per!or*a#0e)or *u1c4i)or respecti$iJ

Se#si3i)itate" Cau'a rea)( a u#ei %ureri *uscu)are poate !i c4iar )a #i$e)u) *u1c4iu)ui8 %ar ce) *ai !rec$e#t )a #i$e) osteo-articu)ar8 a siste*u)ui #er$os sau a $iscere)orJ ea se poate a)(tura a)tor pro3)e*e ca7 i#!i)trate8 4iperto#ie8 4e*atoa*e etc" To#us" # a!ara $aria0ii)or i#%i$i%ua)e8 %e )a o re?iu#e )a a)ta8 %e )a o 'i )a a)ta8 put&#% !i co#si%erate 5# )i*ite #or*a)e8 se pot %ece)a7 - 4iperto#ii8 cu etio)o?ii %i$erse8 *ai a)es #er$oase8 care a%esea coi#ci% cu %ureri cuta#ate 1i i#!i)trate a)e 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#atJ - i#%ura0ii8 care apar !rec$e#t )a #i$e)u) a#u*itor *u1c4i 5# #e$ra)?ii)e sciatice8 cer$ico-3ra4ia)e8 crura)eJ so)earu)8 !esieru) *ij)ociu8 c$a%ricepsu)8 *u1c4ii para$erte3ra)i8 su#t ce) *ai !rec$e#t a!ecta0iJ - !i3ro'e8 )a pa)pare a#sa*3)u) *u1c4iu)ui ap(r&#% !oarte tare8 cu e)asticitatea pier%ut( par0ia) sau tota)8 put&#% !i %ureroase %ac( se asocia'( cu o stare i#!)a*atorie sau cu o co#tractur(J a)te pro3)e*e ca7 4e*atoa*e8 st(ri i#!)a*atorii D*io'iteE8 #uc)ei %e osi!icare D*io'it( osi!ia#t(E8 apo#e$ro'it(8 ruptur( *uscu)ar(" EAa*i#area te#%oa#e)or Pa)parea8 ur*(re1te e$i%e#0ierea ur*(toare)or aspecte7 Dureri)e i#ser0iei" Durerea $ie st&r#it( %e presiu#ea pe pu#ctu) %e i#ser0ie se*#a)ea'( o te#operiostit( %e i#ser0ie D%ureri)e asocii#%u-se cu ce)e a)e *u1c4i)orE8 5#so0it( a%esea %e i#!i)trate a)e p)a#uri)or care )e acoper(J Rupturi" Rupturi)e pot sur$e#i 5# ur*a trau*atis*e)or sau a te#osi#o$itei 1i se 5#so0esc cu i*pote#0( *ai *are sau *ai *ic( 5# !u#c0ie %e caracteru) co*p)et sau par0ia) a) rupturii" EAa*i#area articu)a0ii)or Co#$or3irea cu su3iectu)8 %( i#!or*a0ii asupra caracteristici)or !e#o*e#e)or %ureroase Drit*u)ui i#!)a*ator sau rit*u)ui *eca#icE 1i asupra e$e#tua)e)or !e#o*e#e %e 3)ocajJ EAa*i#area $i'ua)(8 %( i#!or*a0ii %espre po'i0ia spo#ta#( Da#ta)?ic( sau pri# %e!or*areE8 $o)u*u) Dcre1terea $o)u*u)ui se poate %atora u#ei 4ipertro!ii si#o$ia)e8 u#ei re$(rs(ri8 u#ei 4ipertro!ii a epi!i'e)or sau u#ui e%e* periarticu)arEJ Pa)parea" Dup( ce i s-a cerut pacie#tu)ui s( e!ectue'e *i1c(ri 1i %up( ce s-a *o3i)i'at pasi$ articu)a0ia8 se proce%ea'( )a pa)parea %i$erse)or e)e*e#te7 Li?a*e#te)e" Dureri)e i#ser0iei )i?a*e#tare atra? ate#0ia asupra !aptu)ui c( 5# a!ec0iu#e este i#c)us8 *ai *u)t sau *ai pu0i#8 periostu) 1i u#eori *ici)e 3urse seroase" Rupturi)e #u su#t %e o3icei percepute %eoarece su#t 5#ecate 5# re$(rsatu) )oca)" Pa)parea este uti) co*p)etat( pri# pu#erea 5# te#siu#e pasi$( a )i?a*e#tu)uiJ Capsu)a" Aco)o u#%e poate !i pa)pat(8 capsu)a poate apare %ureroas(8 5# *o% %i!u'8 5# procese)e i#!)a*atorii 1i %e retrac0ie sau 5# *o% *ai )oca)i'at )a #i$e)u) u#ei i#ser0iiJ Si#o$ia)a" O si#o$ia)( #or*a)( #u poate !i perceput(" La u#e)e articu)a0ii8 %e$i#e percepti3i)( c&#% este se%iu)

!e#o*e#e)or i#!)a*atorii Deste 5#?ro1at(8 u*!)at(E" Cre1terea pro%uc0iei %e )ic4i% si#o$ia) poate !i %etectat( pri# perceperea 3o*3(rii !u#%u)ui %e sac si#o$ia) 1i cre1terea te#siu#ii si#o$ia)eiJ I#ter)i#ia articu)ar(" Pa)parea sa ur*(re1te i%e#ti!icarea u#ei 'o#e %ureroase care poate !i tratat( pri# *asaj sau recu#oa1terea tuturor *o%i!ic(ri)or care pot co#stitui co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui" EAa*i#area circu)a0iei /" Circu)a0ia %e retur D$e#oas( 1i )i*!atic(E 5# *e*3re)e i#!erioare7 Co#$or3irea cu su3iectu)8 scoate 5# e$i%e#0( se*#e !u#c0io#a)e ca se#'a0ia %e ?reutate8 %e te#siu#e8 cra*pe8 etc" EAa*e#u) $i'ua) 1i pa)parea8 o!er( i#!or*a0ii 5# ceea ce pri$e1te eAiste#0a e%e*e)or8 e$e#tua)e)or *o%i!ic(ri %e cu)oare a)e pie)ii8 a tu)3ur(ri)or tro!ice8 %ureri)or sau u#or a%e#opatii D*ai a)es )a #i$e) i#?4i#a) 1i crura)E" -" Circu)a0ia arteria)( 5# *e*3re)e i#!erioare7 Co#$or3irea cu su3iectu)8 $a ur*(ri o30i#ere %e i#!or*a0ii 5# )e?(tur( cu apari0ia c)au%ica0iei i#ter*ite#te8 $ec4i*ea tu)3ur(ri)or8 *o%a)it(0i8 a#tece%e#te8 etc"J EAa*e#u) $i'ua) 1i pa)parea8 ur*(resc %epistarea e$e#tua)e)or tu)3ur(ri tro!ice8 precu* 1i o30i#erea u#or i#!or*a0ii 5# )e?(tur( cu *o%u)e %e eApri*are a %i!erite)or pu)suri D)a #i$e)u) picioru)ui8 ti3ia) posterior8 pop)iteu 1i !e*ura)E" EAa*i#area siste*u)ui #er$os Di# pu#ct %e $e%ere a) sta3i)irii co#%uitei %e ur*at 5# ap)icarea trata*e#tu)ui pri# *asaj8 pre'i#t( i*porta#0(8 *ai a)es8 %epistarea eAiste#0ei u#or tu)3ur(ri tro!ice8 precu* 1i testarea se#si3i)it(0ii D4ipereste'ie cuta#at(8 4ipereste'ie pro!u#%(8 4ipoeste'ie sau a#este'ieE8 %ate care pot !i o30i#ute !o)osi#% ace)ea1i *o%a)it(0i %e eAa*i#are Dco#$or3irea cu su3iectu)8 eAa*i#area $i'ua)( 1i pa)pareaE" EAa*i#area $iscere)or a3%o*i#a)e Co#$or3irea cu su3iectu)8 per*ite s( se !ac( 3i)a#0u) *ari)or !u#c0iu#iJ Pa)parea8 este *o%a)itatea %e eAa*i#are %e 3a'(7 Hicatu) - se pa)pea'( su3 *ar?i#ea i#!erioar( a ?ri)aju)ui costa) %reptJ Be'ica 3i)iar( - se pa)pea'( 5# 4ipoco#%ru) %rept8 5# pu#ctu) )ui Murp4GJ Sto*acu) - se eAa*i#ea'( pri# pa)parea 'o#ei epi?astrice 1i o*3i)ica)eJ Sp)i#a - se pa)pea'( 5# 4ipoco#%ru) st&#?J Co)o#u) , se pa)pea'( por#i#% %e )a !osa i)iac( i#ter#( %reapt(8 urc&#% spre 4ipoco#%ru) %rept8 p&#( )a u#?4iu) 4epatic8 apoi spre u#?4iu) sp)e#ic 1i %e aco)o spre !osa i)iac( i#ter#( st&#?(J I#testi#u) su30ire - se pa)pea'( a#sa*3)u) a#se)or 5# re?iu#ea perio*3i)ica)(J

Percu0ia8 pe*ite stu%ierea so#orit(0ii a#sa*3)u)ui $iscere)or ?oa)e a)e ca$it(0ii a3%o*i#a)e 1i se e!ectuea'(8 cu prec(%ere8 5# !osa i)iac( %reapt(8 'o#a perio*3i)ica)( 1i 'o#a epi?astric(" Mo%e) %e !i1a %e eAa*i#are HI DE ECAMINARE 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator SU+IECT7""""""""""""""""""" SEC7"""""""""""""""""""""""""""" BQRST7"""""""""""""""""""" STRUCTURA ECAMINAT /" Pie)ea 1i 0esutu) su3cuta#at HORMA DE ECAMINARE Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 Co#$or3irea7 EAa*e#u) $i'ua)7 EAa*e#u) pa)patoriu7 O+SERBAII -" esut *uscu)ar ;" Te#%oa#e <" Articu)a0ii =" Circu)a0ie >" Siste* #er$os 6" Biscere a3%o*i#a)e NOT7 +i#e5#0e)es c(8 )a ru3rica o3ser$a0ii8 se $a )(sa spa0iu) corespu#'(tor 5#scrierii tuturor re'u)tate)or" Hi1a poate !i 5*3u#(t(0it("

APLICAII Rea)i'a0i eAa*i#area u#ui su3iect 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 1i co*p)eta0i8 cu i#!or*a0ii)e o30i#ute8 o !i1( co#!or* *o%e)u)ui %at"

;"-" Sta3i)irea co#0i#utu)ui 1e%i#0e)or %e *asaj 5# !u#c0ie %e re'u)tate)e eAa*i#(rii Posi3i)it(0i %e core)are a %i$erse)or proce%ee 1i te4#ici %e *asaj8 5# ca%ru) ace)eia1i 1e%i#0e8 5# !u#c0ie %e scopu) ur*(rit Se)ectarea 1i 5*3i#area 5# ca%ru) ace)eia1i 1e%i#0e %e *asaj a u#or e)e*e#te %i# %i$erse *eto%e $a 0i#e co#t %e o serie %e aspecte re!eritoare )a pacie#t 1i a!ec0iu#e8 cu* ar !i7 %ia?#osticJ $ec4i*ea a!ec0iu#iiJ si*pto*eJ reco*a#%(ri *e%ica)eJ a!ec0iu#i asociateJ scopu) ur*(ritJ o3ser$a0ii)e re'u)tate 5# ur*a eAa*i#(rii su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)uiJ starea pacie#tu)ui D5# ?e#era) 1i 5# *o*e#tu) 5#ceperii 1e%i#0eiEJ ?ra%u) %e reacti$itate a) pacie#tu)ui 1i *o%u) %e o30i#ere a reac0ii)or %e r(spu#sJ e$o)u0ia ?e#era)( 1i e$o)u0ia ca ur*are a e!ecte)or speci!ice ur*(rite pri# ap)icarea *asaju)ui etc" Atu#ci c&#% se $or3e1te %espre a)c(tuirea u#ui pro?ra* %e ac0io#are 5# !u#c0ie %e scopu) propus8 este $or3a %e !apt %e se)ectarea ace)or *eto%e8 proce%ee 1i te4#ici care au posi3i)itatea %e a se co*p)eta 1i a-1i 5#t(ri e!ecte)e reciproc" Cu#osc&#%u-se !aptu) c( e!ecte)e *asaju)ui #u se pot %isocia co*p)et8 este %e )a si#e 5#0e)es c( pro?ra*e)e $or !i a)c(tuite %i# %o*i#a#te sau *eto%e8 proce%ee 1i te4#ici %e *asaj cu e!ecte pre%o*i#a#t asupra aparate)or sau siste*e)or i#teresate8 orie#tate 5# se#su) ati#?erii scopu)ui pri#cipa)" # ?e#era)8 pri#cipa)e)e scopuri ur*(rite 5# ti*pu) ap)ic(rii *asaju)ui8 %i# care %eri$( e!ecte)e #ecesare re'o)$(rii *ajorit(0ii a3or%(ri)or terapeutice8 su#t7 scopu) circu)atorJ scopu) re)aAator8 se%ati$ Da#ta)?icEJ scopu) sti*u)ati$" Protoco)u) u#ei 1e%i#0e %e *asaj Pe#tru 5#toc*irea u#ui protoco) a) 1e%i#0ei %e *asaj terapeutic-recuperator se $or a$ea 5# $e%ere7 po'i0ia su3iectu)uiJ

po'i0ia re?iu#ii sau se?*e#tu)ui pe care se ac0io#ea'(J a3or%area ap)ic(rii *asaju)ui 5# ur*(toarea succesiu#e7 proce%ee 1i te4#ici cu e!ecte ?e#era)e asupra 5#tre?u)ui or?a#is*8 5# se#su) sti*u)(rii reec4i)i3r(rii #euro$e?etati$eJ proce%ee 1i te4#ici cu e!ecte pre%o*i#a#t re!)eAe8 ap)icate )a %ista#0( %e re?iu#ea L se?*e#tu) a!ectatJ proce%ee 1i te4#ici ap)icate )a %ista#0( %e re?iu#eaLse?*e#tu) a!ectat sau pe re?iu#ea L se?*e#tu) a!ectat8 cu scop %e pre?(tire a or?a#is*u)ui pe#tru ur*(toare)e i#ter$e#0iiJ proce%ee 1i te4#ici ap)icate pe re?iu#ea L se?*e#tu) a!ectat8 cu scop strict terapeuticrecuperator8 5# str&#s( )e?(tur( cu speci!icu) a!ec0iu#ii 1i particu)arit(0i)e i#%i$i%ua)e a)e proce%ee 1i te4#ici ajut(toare8 %e sus0i#ere 1i 5#t(rire a e!ecte)or ur*(rite pri# ap)icarea ce)or %e )a pu#ctu) a#teriorJ proce%ee 1i te4#ici %e ca)*are-)i#i1tire sau sta3i)i'are a e!ecte)or ur*(rite 1i o30i#ute 5# ca%ru) 1e%i#0ei" Caracteristici)e protoco)u)ui u#ei 1e%i#0e %e *asaj care 51i propu#e o30i#erea u#or e!ecte pre%o*i#a#t circu)atorii +i#e5#0e)es c( toate tipuri)e %e *asaj au e!ecte %e or%i# circu)ator8 %ar pe#tru a %re#a u# e%e* sau pe#tru a !aci)ita circu)a0ia sa#?ui#( 1i )i*!atic(8 se $or se)ecta 1i co*3i#a ce)e *ai e!icie#te *eto%e8 proce%ee 1i te4#ici8 5# a1a !e) 5#c&t e!ecte)e s( !ie c&t *ai puter#ice8 rapi%e 1i sta3i)e" Ast!e)8 ur*(ri#% caracteristici)e %e *ai sus8 pe#tru o30i#erea u#or e!ecte %e !aci)itare a circu)a0iei %e retur sau a circu)a0iei arteria)e8 se $or a$ea 5# $e%ere ur*(toare)e7 po'i0ia su3iectu)ui7 c&t *ai co*o%(8 cu *uscu)atura re)aAat(J po'i0ia re?iu#ii D*e*3ru)uiL*e*3re)orE a!ectate7 %ec)i$( pe#tru !aci)itarea circu)a0iei %e retur 1i proc)i$( pe#tru !aci)itarea circu)a0iei arteria)eJ A3or%area proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj se poate rea)i'a 5# ur*(toarea succesiu#e7 *asaj %e ape) a3%o*i#a) - pe#tru *e*3re)e i#!erioare - 1i toraca) - pe#tru *e*3re)e superioareJ *asaj se?*e#tar a) *e*3ru)ui respecti$8 5#cep&#% cu se?*e#tu) proAi*a) 1i co#ti#u&#% p&#( )a %ista)8 tot%eau#a 5# se#su) circu)a0iei %e retur8 *i1c(ri)e ter*i#&#%use %e !iecare %at( proAi*a)J *asaju) re!)eA a) picioru)ui - pe 'o#e)e corespo#%e#te siste*u)ui circu)ator sa#?ui# 1i )i*!aticJ *asaj re)aAator8 %eco#tractura#t a) u*eri)or 1i ce!eiJ

# ca%ru) pro?ra*e)or co*p)eAe 9i#etoterapeutice8 *asaju) se co*p)etea'( e!icie#t cu proce%ee)e 1i *eto%e)e %e ?i*#astic( car%io-$ascu)ar(8 cu postur(ri 1i ap)icarea u#or co#te#0ii e)astice8 5# scopu) a*p)i!ic(rii 1i asi?ur(rii %ura3i)it(0ii e!ecte)or o30i#ute" E!ecte)e %e or%i# circu)ator !ii#% %u3)ate %e e!ecte tro!ice8 este %e )a si#e 5#0e)es c( *asaju) $a !i !oarte e!icie#t 1i 5# pro!i)aAia sau trata*e#tu) escare)or 1i u)cere)or $aricoase" Caracteristici)e protoco)u)ui u#ei 1e%i#0e %e *asaj care 51i propu#e o30i#erea u#or e!ecte pre%o*i#a#t se%ati$e8 a#ta)?ice # ?e#era)8 pe#tru a o30i#e aceste e!ecte8 *asaju) tre3uie s( ai3( u# caracter %estu) %e )e#t 1i8 !ie c( este *ai super!icia) sau *ai pro!u#%8 #u tre3uie s( !ie prea i#te#s8 pe#tru a #u sti*u)a prea *u)t se#si3i)itatea su3iectu)ui" Se $a ac0io#a ti*p *ai 5#%e)u#?at8 acest )ucru re?)&#%u-se 1i 5# !u#c0ie %e particu)arit(0i)e su3iec0i)or8 )a u#ii o %urat( prea *are %e ac0io#are8 put&#% a$ea e!ecte i#$erse" Se $a )ucra co#ti#uu8 te4#ici)e !o)osite %ecur?&#% u#e)e %i# a)te)e8 5# scopu) co*p)et(rii e!ecte)or" # ca'u) 5# care su#t asi?urate co#%i0ii)e opti*e %e *e%iu a*3ia#t Dte*peratur(8 )u*i#o'itate8 )i#i1te etc"E8 pri# aceast( *o%a)itate %e ac0io#are se o30i# e!ecte re)aAatoare rea)e8 *ai a)es ?e#era)e" Acest tip %e *asaj se poate asocia e!icie#t cu te4#ici %e re)aAare co#tro)at( D%e tip eAo?e# sau e#%o?e#E 1i psi4oterapeutice" E!ectu) se%ati$ 1i a#ta)?ic )oca)i'at se poate o30i#e 1i pri# proce%ee 1i te4#ici ap)icate )a %ista#0( %e )ocu) %ureros Dpe ca)e re!)eA(8 pri# *asaju) 'o#e)or re!)eAo?e#e reciproce8 *asaju) re!)eA a) picioare)or 1i *&i#i)or8 presopu#ctur( etc"E8 %ar 1i pri# ap)ica0ii e!ectuate c4iar pe )ocu) %ureros8 !o)osi#% u#eori c4iar 1i te4#ici care pro$oac( oarecare %urere D*asaju) tra#s$ersa) pro!u#%8 *asaju) specia) 5# ce)u)a)?ii etc"E" Caracteristici)e protoco)u)ui u#ei 1e%i#0e %e *asaj care 51i propu#e o30i#erea u#or e!ecte pre%o*i#a#t sti*u)ati$e Di# pu#ct %e $e%ere te4#ic8 e!ectu) sti*u)ati$ #u poate !i o30i#ut %ec&t pri# ap)ica0ii c&t *ai %isco#ti#ue8 cu sc4i*3(ri rapi%e 1i %ese %e rit*8 cu i#te#sitate 1i pro!u#'i*e *are" Se $or se)ecta8 %i# ca%ru) *eto%e)or 1i proce%ee)or8 te4#ici)e scurte 1i *ai *u)t sau *ai pu0i# pro!u#%e8 5# !u#c0ie %e i#!)ue#0e)e %irecte D*eca#iceE sau i#%irecte Dre!)eAeE ur*(rite" Re'u*at EAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui terapeutic-recuperator este u# aspect !oarte i*porta#t a) *u#cii *asoru)ui8 %eoarece pe 3a'a re'u)tate)or acestei eAa*i#(ri poate s(-1i structure'e corect i#ter$e#0ia 5# $e%erea ati#?erii scopu)ui ur*(rit 1i a o30i#erii re'u)tate)or %orite" U#e)e %i#tre aspecte)e care pot !i %escoperite )a eAa*i#are ar putea s( co#trai#%ice ap)icarea *asaju)ui D*o*e#ta# sau 5# a#u*it( re?iu#eE 1i8 5# !e)u) acesta8 se pot e$ita e1ecuri)e terapeutice" De ase*e#ea8 eAa*i#area co#ti#u( Dc4iar 5# ti*pu) ap)ic(rii *asaju)uiE poate %a i#!or*a0ii %espre *o%u) 5# care r(spu#%e or?a#is*u) su3iectu)ui )a i#ter$e#0ia respecti$(8 ceea ce poate !ace #ecesar( re?)area i#ter$e#0iei" # !u#c0ie %e re'u)tate)e eAa*i#(rii 1i %e o serie %e i#!or*a0ii i#%ispe#sa3i)e %espre pacie#t 1i a!ec0iu#ea sa8 *asoru) are posi3i)itatea se)ect(rii ce)or *ai

e!icie#te *eto%e8 proce%ee 1i te4#ici %e *asaj 1i %e a )e 5*3i#a 5# ca%ru) ace)eia1i 1e%i#0e %e *asaj8 pe#tru a o30i#e ce)e *ai 3u#e re'u)tate" Masaju) terapeutic-recuperator !ii#% o !or*( %e trata*e#t si*pto*atic8 protoco)u) u#ei 1e%i#0e %e *asaj $a co#0i#e o3)i?atoriu o3iecti$e cu a%resa3i)itate ace)or se*#e8 si*pto*e sau sec4e)e care pot !i tratate8 precu* 1i %es!(1urarea )o?ic( a 1e%i#0ei %e *asaj8 5# a1a !e) 5#c&t pri*a i#ter$e#0ie s( o pre?(teasc( pe ur*(toarea 1i s( 5#t(reasc( e!ectu) ce)ei a#terioare" Succesu) ap)ic(rii 1e%i#0e)or %e *asaj %epi#%e !oarte *u)t %e *o%u) 5# care *asoru) 1tie s( se)ecte'e *eto%e)e8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj 1i s( )e ap)ice a%aptat )a particu)arit(0i)e pacie#tu)ui 1i a)e a!ec0iu#ii" E$a)uare /" EAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui are ur*(toare)e !u#c0ii7 a" %e %ia?#ostic 3" %e e$a)uare a st(rii su3iectu)ui D*o*e#ta#e 1i 5# ti*pE c" re?)are a actu)ui terapeuti -" # ca%ru) eAa*i#(rii pie)ii 1i 0esutu)ui co#ju#cti$ su3cuta#at8 co#$or3irea cu su3iectu) poate %a i#!or*a0ii %espre7 a" eAiste#0a u#or se#'a0ii %e !ur#ic(turi Dpareste'iiE 3" eAiste#0a u#or se#'a0ii %e *&#c(ri*e DpruritE c" eAiste#0a u#ei se#'a0ii %e ?reutate8 %e te#siu#e8 cra*pe %" caracteristici)or !e#o*e#e)or %ureroase Drit*u)ui i#!)a*ator sau rit*u)ui *eca#icE 1i asupra e$e#tua)e)or !e#o*e#e %e 3)ocaj ;" Care %i#tre repere)e %i# pri*a co)oa#( tre3uiesc ur*(rite pe#tru a %ece)a aspecte)e pato)o?ice %i# co)oa#a a %ouaR Se)ecta0i ci!re)e corespo#%e#te 1i tra#scrie0i-)e 5# co)oa#a a treia" Repere Aspecte pato)o?ice Corespo#%e#0e a" Biti)o?o 3" Fipertro!ie c" I#!)a*a0ie %" Cia#o'(8 /" Cu)oarea e" Me)a#o%er*ie8 -" Te*peratura !" Tu)3ur(ri circu)atorii )a ;" 2rosi*ea #i$e)u) eAtre*it(0i)or <" Mo3i)itatea 0esuturi)or ?" Atro!ie =" Se#si3i)itatea 4" Erite* i" Hi3ro'( j" Cicatrice a%ere#t( 9" Fipereste'ie <" EAa*i#area $iscere)or a3%o*i#a)e se rea)i'ea'( 0i#&#% co#t %e ur*(toare)e repere7 Bisceru) eAa*i#at Reper Corespo#%e#0( a" se pa)pea'( 5# 4ipoco#%ru) %rept8 5# pu#ctu) )ui Murp4G 3" se pa)pea'( su3 *ar?i#ea i#!erioar( a ?ri)aju)ui costa) %rept /" Hicat c" se pa)pea'( 5# 4ipoco#%ru) st&#? -" Be'ic( 3i)iar( %" se pa)pea'( por#i#% %e )a !osa ;" Sto*ac i)iac( i#ter#( %reapt(8 urc&#% spre <" Sp)i#( 4ipoco#%ru) %rept8 p&#( )a u#?4iu) =" Co)o# 4epatic8 apoi spre u#?4iu) sp)e#ic >" I#testi# 1i %e aco)o spre !osa i)iac( i#ter#( su30ire st&#?(J e" se pa)pea'( a#sa*3)u) a#se)or 5# re?iu#ea perio*3i)ica)( !" se eAa*i#ea'( pri# pa)parea 'o#ei epi?astrice 1i o*3i)ica)e =" EAa*i#area pa)patorie a 0esutu)ui *uscu)ar poate %a i#!or*a0ii %espre7 a" eAiste#0a u#or 4iperto#ii 3" pre'e#0a tu)3ur(ri)or circu)atorii c" tu)3ur(ri a)e se#si3i)it(0ii super!icia)e %" eAiste#0a u#or i#%ura0ii sau !i3ro'e e" eAiste#0a u#or 4e*atoa*e >" EAa*i#area $i'ua)( a articu)a0ii)or poate %a i#!or*a0ii %espre7 a" po'i0ia spo#ta#( a articu)a0iei Da#ta)?ic( sau pri# %e!or*areE 3" eAiste#0a u#or #uc)ei %e osi!icare D*io'it( osi!ia#t(E c" *o%i!ic(ri %e $o)u*

6" O *e*3ra#( si#o$ia)( #or*a)(7 a" #u poate !i perceput( 3" poate !i pa)pat( pri#tr-o a3or%are corect( @" EAa*i#area siste*u)ui #er$os ur*(re1te s( o30i#( i#!or*a0ii %espre7 a" eAiste#0a e%e*e)or 3" eAiste#0a e$e#tua)e)or *o%i!ic(ri %e cu)oare a)e pie)ii c" Se#si3i)itate :" Aspecte)e re!eritoare )a pacie#t 1i a!ec0iu#e8 pe 3a'a c(rora se se)ectea'( 1i 5*3i#(8 5# ca%ru) u#ei 1e%i#0e8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj8 su#t7 a" %ia?#osticu) 3" %ispo#i3i)itatea *asoru)ui c" reco*a#%(ri)e *e%ica)e %" a!ec0iu#i)e asociate e" %ispo#i3i)itatea pacie#tu)ui !" scopu) ur*(rit ?" re'u)tate)e eAa*i#(rii /." Pri#cipa)e)e scopuri D%i# care %eri$( e!ecte)e #ecesare re'o)$(rii *ajorit(0ii a3or%(ri)or terapeuticeE a)e *asaju)ui terapeutic-recuperator8 su#t7 a" scopu) curati$ 3" scopu) circu)ator c" scopu) re)aAator Dse%ati$8 a#ta)?icE %" scopu) sti*u)ati$ e" scopu) pro!i)actic //" Pe#tru 5#toc*irea u#ui protoco) a) 1e%i#0ei %e *asaj terapeutic8 se $a a$ea 5# $e%ere7 a" $ec4i*ea a!ec0iu#ii 3" po'i0ia pacie#tu)ui c" po'i0ia re?iu#ii sau se?*e#tu)ui pe care se ac0io#ea'( %" e!ecte)e o30i#ute a#terior e" a3or%area ap)ic(rii *asaju)ui 5#tr-o succesiu#e )o?ic( /-" Or%o#a0i 5# succesiu#e )o?ic( Dpri# #u*erotare 5#cep&#% cu / %e )a cate?oria %e proce%ee 1i te4#ici %e *asaj care se ap)ic( pri*aE ur*(toare)e cate?orii %e proce%ee 1i te4#ici i#c)use 5# sc4e*a ?e#era)( %e a3or%are a u#ei 1e%i#0e %e *asaj terapeuticrecuperator7 proce%ee 1i te4#ici cu e!ecte pre%o*i#a#t re!)eAe8 ap)icate )a %ista#0( %e re?iu#ea L se?*e#tu) a!ectatJ proce%ee 1i te4#ici ap)icate pe re?iu#ea L se?*e#tu) a!ectat8 cu scop strict terapeuticrecuperator8 5# str&#s( )e?(tur( cu speci!icu) a!ec0iu#ii 1i particu)arit(0i)e i#%i$i%ua)e a)e su3iectu)uiJ proce%ee 1i te4#ici %e ca)*are)i#i1tire sau sta3i)i'are a e!ecte)or ur*(rite 1i o30i#ute 5# ca%ru) 1e%i#0ei" proce%ee 1i te4#ici ap)icate )a %ista#0( %e re?iu#eaLse?*e#tu) a!ectat sau pe re?iu#ea L se?*e#tu) a!ectat8 cu scop %e pre?(tire a or?a#is*u)ui pe#tru ur*(toare)e i#ter$e#0iiJ proce%ee 1i te4#ici cu e!ecte ?e#era)e asupra 5#tre?u)ui or?a#is*8 5# se#su) sti*u)(rii reec4i)i3r(rii #euro$e?etati$eJ proce%ee 1i te4#ici ajut(toare8 %e sus0i#ere 1i 5#t(rire a e!ecte)or ur*(rite pri# ap)icarea ce)or %e )a pu#ctu) a#teriorJ /;" e%i#0a %e *asaj8 care ur*(re1te o30i#erea u#or e!ecte pre%o*i#a#t circu)atorii8 5#cepe cu7 a" *asaj re)aAator8 %eco#tractura#t a) u*eri)or 1i ce!ei 3" *asaj re!)eA a) picioru)ui c" *asaj %e ape) /<" Caracteristici)e u#ei 1e%i#0e %e *asaj 5# scop prepo#%ere#t re)aAator su#t7 a" !o)osirea u#or proce%ee 1i te4#ici ap)icate %isco#ti#uu 3" !o)osirea u#or proce%ee 1i te4#ici ap)icate )e#t c" ap)icarea proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj i#te#s %" ap)icarea proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj co#ti#uu e" re?)area %uratei %e ac0io#are 5# !u#cA0ie %e particu)arit(0i)e su3iectu)ui /=" Caracteristici)e u#ei 1e%i#0e %e *asaj 5# scop prepo#%ere#t sti*u)ati$ su#t7 a" !o)osirea u#or proce%ee 1i te4#ici ap)icate rapi% 3" ap)icarea proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj *ai pu0i# i#te#s c" !o)osirea u#or sc4i*3(ri rapi%e 1i %ese %e rit* 5# ap)icarea proce%ee)or 1i te4#ici)or

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" M&r'a8 D" 1i M5r08 C"8 -../8 Masaj c)asic8 Note %e curs8 U#i$ersitatea %i# +ac(u ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i 6" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore

Capito)u) IB" I#%ica0ii ?e#era)e pri$i#% ap)ica0ii)e terapeuticrecuperatorii a)e *asaju)ui Scop #su1irea i#%ica0ii)or ?e#era)e pri$i#% ap)ica0ii)e terapeutic-recuperatorii a)e *asaju)ui 1i co#0tie#ti'area !aptu)ui c( *asaju) este o !or*( %e trata*e#t si*pto*atic8 *ajoritatea acestor i#%ica0ii ?e#era)e !ii#% 5#t&)#ite 5# *ai *u)te cate?orii %e a!ec0iu#i"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( %i!erite tipuri %e %urere care pot !i a3or%ate pri# *asaj terapeutic" S( cu#oasc( pri#cipa)e)e %is!u#c0ii #euro*uscu)are care pot !i a3or%ate pri# *asaj terapeutic" S( cu#oasc( %i!erite)e %is!u#c0ii )oca)i'ate )a #i$e)u) pie)ii 1i a) 0esutu)ui su3cuta#at care pot !i a3or%ate pri# *asaj terapeutic" S( cu#oasc( *o%u) ?e#era) %e i#ter$e#0ie 5# ca'u) a3or%(rii !iec(reia %i#tre i#%ica0ii)e ?e#era)e e#u*erate a#terior"

<"/" I#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) %urerii Durerea8 oricare ar !i !or*a 1i cau'a sa8 i#tr( 5# s!era %e ac0iu#e a 9i#etoterapeutu)ui8 care poate 5#cerca s( o 5#$i#?( ac0io#&#% !ie asupra receptori)or8 !ie asupra c(i)or %e co#%ucere" I#ter$e#i#% cu sti*u)i superiori ca i#te#sitate !a0( %e cei care su#t pre)ua0i %e o3icei )a #i$e)u) receptori)or8 9i#etoterapeutu) poate ocupa )i#ia #er$oas(8 5#trerup&#% tra#s*iterea *esaju)ui #ocicepti$" Dureri)e periarticu)are C4iar %ac( ra%io?ra!ii)e e$i%e#0ia'( *o%i!ic(ri structura)e )a #i$e)u) oase)or8 9i#etoterapeutu) poate i#ter$e#i cu te4#ici speci!ice pe#tru %i*i#uarea sau co*3aterea %urerii )a #i$e)u) e)e*e#te)or articu)are 1i periarticu)are" Di# acest pu#ct %e $e%ere8 pri#tre co#trai#%ica0ii)e *asaju)ui su#t e#u*erate artrite)e i#!)a*atorii 1i i#!ec0ioase8 uit&#%u-se 5#s( c( eAist( posi3i)it(0i %e ac0io#are )a %ista#0( care pot a$ea e!ecte )a !e) %e 3u#e8 pe ca)e re!)eA(8 5# ceea ce pri$e1te %i*i#uarea sau co*3aterea %urerii ca 1i ce)e ap)icate %irect pe 'o#a %ureroas(" H(r( a %e0i#e eAc)usi$itatea8 se pare c( Meto%a CGriaA DM&r'a8 D"8 /::@E este cea *ai 3u#( so)u0ie care poate !i 5#cercat( 5# scopu) co*3aterii %ureri)or )a #i$e)u) e)e*e#te)or periarticu)are" E!icie#0a ap)ic(rii sa)e %epi#%e u#eori 1i %e ?ra%u) %e accesi3i)itate )a e)e*e#tu) a#ato*ic %e tratat" 2)e'#a8 !a0a i#ter#( a ?e#u#c4iu)ui8 si*!i'a pu3ia#(8 su#t re?iu#i u1or %e tratat8 %ar a* 5#t&)#it %i!icu)t(0i8 %e eAe*p)u8 )a e!ectuarea u#ei !ric0iu#i tra#s$ersa)e pro!u#%e )a #i$e)u) tu3ero'it(0ii posterioare pe partea i#ter#( D*e%ia#(E a ca)ca#eu)ui8 u#%e8 c4iar 1i !o)osi#% i#ter!a)a#?ia#a proAi*a)( a i#%eAu)ui8 ap)ica0ia #u a a$ut su!icie#t( putere %e p(tru#%ere" Dac( e!ectu) se%ati$ #u

apare %estu) %e repe%e 1i re'u)tate)e #u apar #ici %up( c&te$a 5#cerc(ri8 5#sea*#( c( )e'iu#ea are cau'e co*3i#ate8 este *ai $ec4e 1i tre3uie sc4i*3at( orie#tarea terapeutic(" EAiste#0a %ureri)or #octur#e8 co#ti#ue sau eAacer3ate8 co#stituie co#trai#%ica0ii a3so)ute pe#tru orice !or*( %e *asaj )oca)" Doar 5# ca'u) 5# care %ureri)e #octur#e se %atorea'( po'i0ii)or a%optate 5# ti*pu) so*#u)ui 1i co*presiu#ii sau %iste#siei e)e*e#te)or periarticu)are8 se poate i#ter$e#i asupra acestora" Dureri)e te#%i#oase 1i te#o-periosta)e De *u)te ori este ?reu s( se !ac( %i!ere#0ierea 5#tre %ureri)e periarticu)are 1i ce)e %i# aceast( cate?orie8 %eoarece e)e pre'i#t( ta3)ouri c)i#ice a c(ror %escriere este co#!u'( Dspre eAe*p)u %ureri)e )oca)i'ate pe !a0a eAter#( a articu)a0iei cotu)ui8 5# 'o#a epico#%i)ia#(E" # ?e#era)8 co#trac0ia i'o*etric( a *u1c4iu)ui a c(rui te#%o# se presupu#e a !i a!ectat8 $a st&r#i %urere %ac( 5#tr-a%e$(r este a!ectat te#%o#u)8 5# ti*p ce %ac( este $or3a %espre capsu)( sau )i?a*e#t8 #u $a apare %urere )a co#trac0ia i'o*etric(" Totu1i aceast( core)a0ie #u este co#sta#t(8 ta3)ouri)e c)i#ice a)e *ai *u)tor a!ec0iu#i *iAte De#torse a)e ?e#u#c4iu)ui8 ?)e'#ei8 trau*atis*e a)e u*(ru)uiE )(s&#% )oc u#or 5#%oie)i 5# ceea ce pri$e1te #atura )e'iu#iiJ c4iar %ac( sta3i)irea %ia?#osticu)ui 1i a e)e*e#te)or )e'ate este apa#aju) *e%icu)ui8 este 3i#e ca specia)istu) 5# 9i#etoterapie s( cu#oasc( !oarte 3i#e toate aspecte)e )e?ate %e !u#c0io#a)itate" # ca'u) %ureri)or te#%i#oase 1i te#o-periosta)e se $or !o)osi *asaju) tra#s$ersa) pro!u#%8 asociat cu co#trac0ii i'o*etrice a)e *u1c4i)or corespu#'(tori te#%oa#e)or )e'ate8 u)trasu#ete 1i u#%e e)ectro*a?#etice8 #euit&#%u-se #icio%at( #ecesitatea a%apt(rii co#ti#ue a i#te#sit(0ii )a reac0ii)e pacie#tu)ui" Dureri)e )oca)i'ate )a #i$e)u) apo#e$ro'e)or $or 3e#e!icia %e ace)a1i trata*e#t8 5# ca'u) 5# care i#ser0ia se e!ectuea'( pe os D%e eAe*p)u8 i#ser0ia pe)$i#( a apo#e$ro'ei !esiereE8 %ar %ac( i#ser0ia se e!ectuea'( pe carti)aj8 *asaju) tra#s$ersa) pro!u#% este i*practica3i) D%e eAe*p)u8 i#ser0ia superioar( a *are)ui %rept a3%o*i#a) - u#?4iu) C4arpGE" U#eori8 reac0ia periostu)ui )a so)icit(ri eAcesi$e Dsau pur 1i si*p)u #e!i'io)o?iceE se orie#tea'( spre te#%o# sau spre apo#e$ro'(" Hrec$e#t 5#t&)#ite 5# practica sporti$(8 )a sporti$ii care co#su*( a#a3o)i'a#te8 sau )a #esporti$ii care 51i %ep(1esc posi3i)it(0i)e 5# e!ectuarea u#or eAerci0ii !i'ice8 aceste reac0ii %e $eci#(tate8 ca 1i u#e)e te#%i#ite8 pot !i c)asi!icate pri#tre a!ec0iu#i)e iatro?e#e D%e eAe*p)u8 5# ca'u) supraso)icit(rii ?e#u#c4iu)ui sau 1o)%u)ui 5# ti*pu) pro?ra*e)or %e recuperareE" E)e pre'i#t( u# ta3)ou c)i#ic *ai pu0i# c)ar %e!i#it !a0( %e ce) a) a!ec0iu#i)or te#%i#oase 1i )i?a*e#tare8 iar %urerea pro$ocat(8 care ?4i%ea'( ap)icarea *asaju)ui 5# a!ec0iu#i)e )i?a*e#tare8 este 5# acest ca' *ai pu0i# )oca)i'at(8 a$&#% o topo?ra!ie *ai )a3i)(" Persiste#0a acestei %ureri para'itea'( co#tro)u) #euro*uscu)ar8 5#?reu#&#%8 %e *u)te ori 1i procesu) %e ree%ucare !u#c0io#a)( D%e eAe*p)u8 5# rupturi)e par0ia)e a)e te#%o#u)ui ac4i)ia#8 a* 5#t&)#it o ast!e) %e reac0ie periosta)(8 %escris( %e pacie#t ca o se#'a0ie %e ?reutate sau 'o#( i#se#si3i)( 1i8 5# ciu%a !aptu)ui c( !or0a tricepsu)ui sura) re%e$e#ise aproape #or*a)(8 pacie#tu) #u1i putea co#tro)a e!icie#t 5#c(rcarea a#tepicioru)uiE" Meto%a Bo?)er D!ric0iu#e periosta)(E DM&r'a8 D"8 /::@E a %at 5#tot%eau#a re'u)tate 3u#e 5# aceste ca'uri8 o30i#&#%u-se e!ecte se%ati$e 1i o #et(

a*e)iorare !u#c0io#a)(8 ea !ii#% ur*at(8 %estu) %e repe%e8 %e re)uarea co#trac0ii)or *uscu)are cu i#te#sitate pro?resi$ cresc(toare" Dureri)e *uscu)are 1i co#tracturi)e EAcept&#% a!ec0iu#i)e #euro)o?ice8 5# care pot apare %ureri *uscu)are 1i co#tracturi8 se *ai pot 5#t&)#i ur*(toare)e situa0ii7 Dureri *uscu)are 1i co#tracturi )a #i$e)u) *u1c4i)or scur0i D)a r(%(ci#i)e *e*3re)or8 )a #i$e)u) se?*e#tu)ui cer$ica) etc"E8 %ureri 1i co#tracturi care eApri*( a%esea o reac0ie %e ap(rare a or?a#is*u)ui Dco#tracturi a#ta)?iceE8 care au te#%i#0a %e a se per*a#e#ti'a8 persist&#% c4iar 1i atu#ci c&#% !actoru) care )e-a cau'at a %isp(rut" Dureri *uscu)are 1i co#tracturi )a #i$e)u) *u1c4i)or )u#?i8 p)uriarticu)ari8 care se %atorea'( sur*e#aju) *eca#ic 1i 5#tre?u)ui s(u corte?iu %e i#toAica0ii )oca)e pri# *eta3o)i0ii aci'i ai co#trac0iei *uscu)are" Masaju) co#tracturi)or *eca#ice #u presupu#e precau0ii %eose3ite8 co#st&#% 5# !r(*&#tat pro!u#% 1i )e#t 1i presiu#i )oca)e eAecutate a)ter#ati$ cu ru)atu) 1i cer#utu) *asei *uscu)are8 proce%ee care !a$ori'ea'( sc(%erea te#siu#ii 1i epurarea aci%u)ui )actic" Masaju) co#tracturi)or a#ta)?ice este ce$a *ai pro3)e*atic8 reco*a#%&#%u-se 5#ceperea sa )a %ista#0(8 pre)ucrarea %i# aproape 5# aproape a sectoru)ui co#tracturat8 re%uc&#% %ep)asarea *&i#i)or )a *i#i*u* #ecesar 1i !o)osi#% o supra!a0( %e co#tact c&t *ai *are posi3i)8 o3ser$area reac0ii)or pacie#tu)ui tre3ui#% s( stea )a 3a'a pro?resiei )ucru)uiJ asocierea c()%urii Dra'e i#!raro1ii8 *asaj su3 ap( ca)%(E spore1te e!ecte)e %eco#tractura#te" # ceea ce pri$e1te co#tracturi)e )e?ate %e o a!ec0iu#e #euro)o?ic( D4iperto#ii pira*i%a)e 1i eAtrapira*i%a)eE8 p(rerea *ajorit(0ii cercet(tori)or 5# %o*e#iu este c( practicarea *asaju)ui are ca e!ect acce#tuarea )or8 !ii#% %eci pre!era3i) s( #u !ie !o)osit" Dureri)e %e ori?i#e $ascu)ar( Dureri)e care 5#so0esc 5#?ro1(ri)e $ase)or 1i sta'e)e $e#oase #u apar #eap(rat #u*ai 5# pre'e#0a e%e*e)or sau a eAiste#0ei p)(ci)or $aricoase $i'i3i)e" Loca)i'ate8 ce) *ai !rec$e#t8 )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare8 e)e se caracteri'ea'( pri# se#'a0ii #ep)(cute %e ?reutate 1i %urere cu topo?ra!ie !oarte %i!u'(J tu*e!ierea se?*e#tu)ui a!ectat este !oarte #ep)(cut( atu#ci c&#% *e*3ru) este 5# po'i0ie proc)i$(8 cu r(%(ci#a *ai ri%icat( %ec&t eAtre*itatea8 aceast( reac0ie put&#% !i i#terpretat( ca o *a#i!estare a i#er0iei sa#?ui#e 1i )i*!atice )a #i$e)u) $e#e)or" Sa*ue) Dcitat %e Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@E su3)i#ia'( !aptu) c( se#'a0ia %e o3osea)( a *e*3re)or i#!erioare este !oarte %es %atorat( acestui !actor" # scopu) co*3aterii acestor %ureri se !o)ose1te ur*(toarea succesiu#e a te4#ici)or %e *asaj7 *asaj %e ape) )a #i$e)u) a3%o*e#u)ui8 apoi presiu#i a)u#ecate pro!u#%e 1i !r(*&#tat )e#t8 *ai 5#t&i 5# apropierea r(%(ci#ii *e*3ru)ui8 ap)ica0ii)e a$a#s&#% 5# re?iu#i %i# ce 5# ce *ai %ista)e 5# ti*pu) 1e%i#0e)or8 %ar re$e#i#% tot%eau#a p&#( )a r(%(ci#(8 po'i0ia %ec)i$( a *e*3ru)ui i#!erior8 cu eAtre*itatea *ai ri%icat(8 !ii#% o re?u)( care tre3uie respectat( o3)i?atoriu" Masaju) 3o)0ii

p)a#tare se %o$e%e1te !oarte e!icie#t8 %ar se pare c(8 co#trar i%ei)or cu#oscute8 proce%ee)e eAecutate %e )a ta)o# spre %e?ete su#t pre!era3i)e ce)or e!ectuate 5# se#s i#$ers" <"-" I#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) %is!u#c0ii)or #euro*uscu)are Fiperto#ia *uscu)ar( %e ap(rare Dese*#(* pri# acest ter*e# u# ta3)ou !oarte ase*(#(tor cu ce) a) %ureri)or *uscu)are 1i co#tracturi)or8 %ar %i# care !actoru) %urere a %isp(rut" Totu) se petrece ca 1i cu* pacie#tu) ar a#ticipa re$e#irea su!eri#0ei a#terioare 1i ar co#tractura re?iu#ea D$o)u#tar %e %ata aceastaE8 pe#tru a o proteja %e %urere" Te4#ica terapeutic( %e a)es $a !i cea care ur*(re1te re)aAarea8 %ar %urata trata*e#tu)ui #ecesar #u per*ite %ec&t rareori a)e?erea acestei c(i8 %eoarece se i*pu#e respectarea u#ei !oarte ate#te ?ra%(ri8 care se 5#ti#%e *u)t 5# ti*pJ trat&#% )a 5#ceput aceast( 4iperto#ie %e ap(rare ca pe o co#tractur( %ureroas(8 *asoru) tre3uie s( 5i re%ea 5#cre%erea pacie#tu)ui8 %o$e%i#%u-i c( %urerea #u *ai reapare8 %up( care poate ap)ica proce%ee)e *ai $i?uros8 *ai pro!u#%8 *ai %i#a*ic8 a)ter#&#%u-)e cu co#trac0ii *uscu)are8 pe#tru a re%a !u#c0io#a)itatea #or*a)( re?iu#ii respecti$e7 este $or3a8 %eci %espre sti*u)area su3iectu)ui pe#tru a-1i 5#$i#?e !rica !a0( %e reapari0ia si*pto*e)or8 scop care poate #ecesita ti*p 5#%e)u#?at %e trata*e#t" Dea3ia %up( aceste %e*ersuri8 5# !u#c0ie %e #u*(ru) 1i ?ra$itatea sec4e)e)or a!ec0iu#i)or articu)are 1i a3articu)are8 se poate !ace trecerea %e )a *asaj )a ree%ucarea e!ecti$(" Fipo9i#e'ia A)t( !a0et( a pato)o?iei #euro*uscu)are co#secuti$( u#ui episo% a)?ic8 4ipo9i#e'ia co#st( 5# a!ectarea repre'e#t(rii propriocepti$e a u#ei p(r0i a corpu)uiJ r(u perceput(8 aceast( 'o#( este r(u !o)osit(" 2esturi)e #ea%aptate )a !i#a)itate8 co#trac0ii)e *uscu)are i#su!icie#te sau8 *ai !rec$e#t8 eAcesi$e pot co#stitui !actori cu re$e#iri repetiti$e" Ie1i#% %i# !a'a %ureroas(8 eA-)o*3a)?ii)e )as( 5# ur*a )or %is!u#c0ii )o*3o-pe)$i#e 1i su#t suscepti3i)e %e a reci%i$a cu oca'ia u#or i#ci%e#te *i#oreJ acest )ucru poate !i pre$e#it pri# o30i#erea u#ui *ai 3u# co#tro) propriocepti$" Trata*e#tu) acestei tu)3ur(ri este %e %o*e#iu) te4#ici)or %e repro?ra*are #euro*uscu)ar(8 %ar u#ii pacie#0i care 1i-au pier%ut si*0u) 9i#este'ic #u pot e!ectua *i1c(ri)e acti$e !(r( ajutor 1i te4#ici)e %e *asaj care tre'esc re!)eAu) *iotatic )e pot o!eri u# spriji# oportu# D+u?#et8 Ra3e8 Do)to8 cita0i %e M&r'a8 D"8 -..-E" Fipotro!ia 1i atro!ia *uscu)ar( Fipotro!ii)e 1i L sau atro!ii)e *uscu)are 5#so0esc Dc4iar 1i 5# a3se#0a oric(rei )e'iu#i #er$oase %ece)a3i)eE pier%erea tota)( Dpri# i*o3i)i'are posttrau*atic( sau postc4irur?ica)(E sau par0ia)( Dpri# i#4i3i0ie #ocicepti$(E a !u#c0io#a)it(0ii *uscu)o-articu)are" Co#!ru#tat %estu) %e %es cu acest ta3)ou a)c(tuit %i# %i*i#uarea i*porta#t( sau pier%erea tota)( a to#usu)ui 1i !or0ei *uscu)are8 9i#etoterapeutu) $a opta pe#tru repetarea co#trac0ii)or *uscu)are8 *asaju) #eput&#% si#?ur s( re!ac( tro!icitatea8 to#icitatea 1i ra#%a*e#tu) *uscu)ar" Si#?uru) s(u *erit !ii#% ace)a c( sti*u)ea'( receptorii )oca)i8 pre?(ti#% ast!e) re$e#irea )a )ucru acti$8 !r(*&#tatu) pro!u#% 1i te4#ici)e %e 5#ti#%ere a !ascii)or $or !i ce)e *ai potri$ite pe#tru ati#?erea scopu)ui terapeutic"

<";" I#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) %is!u#c0ii)or )oca)i'ate )a #i$e)u) pie)ii 1i a) 0esutu)ui su3cuta#at I#!i)trate)e su3cuta#ate I#!i)trate)e su3cuta#ate se %eose3esc %e e%e*e pri# caracteru) )or )oca)8 c4iar pu#ctura)" Descoperite i*e%iat )a pa)pare8 i#!i)trate)e su3cuta#ate 5#so0esc a%esea8 1i u#eori c4iar prece%8 u# co#!)ict care se %es!(1oar( )a #i$e)u) u#ui or?a# situat )a %ista#0(7 totu) se 5#t&*p)( atu#ci ca 1i cu* pie)ea ar cere ajutor pe#tru $iscere %e )a o articu)a0ie )a #i$e)u) c(reia se eApri*(8 pri# a#u*ite se*#e8 co#!)ictu)" I#!i)trate)e e$o)uea'( 5# *o% $aria3i)7 u#e)e %ispar o%at( cu tratarea !actoru)ui cau'a)8 a)te)e par s( se or?a#i'e'e %e si#e st(t(tor8 pro%uc&#% %i$erse tu)3ur(ri" Or?a#i'area pe ter*e# )u#? a u#ui i#!i)trat #e?)ijat 5# sta%iu) precoce8 e$o)uea'( spre o !i3ropa#icu)o'( 1i i#tr( 5# ta3)ou) co*p)eA8 cure#t %ese*#at su3 #u*e)e %e ce)u)it(" Pe#tru *are)e pu3)ic8 ce)u)ita este pie)ea %e portoca)( asociat( cu u# ta3)ou %ureros %e i#te#sitate $aria3i)(" Pe#tru 9i#etoterapeut8 este o *are %i!ere#0( 5#tre ce)u)ita-siste* Di#!i)trat care se 5#ti#%e pe 'o#e *ari a)e corpu)ui8 'o#e a c(ror topo?ra!ie $aria'( 5# !u#c0ie %e seAE 1i ce)u)ita reac0io#a)(8 %espre care $or3i* 5# acest capito)" Aceasta %i# ur*(8 tratat( precoce8 este suscepti3i)( %e a re?resa8 *ai *u)t sau *ai pu0i# rapi%8 1i %e a %ispare co*p)et %oar pri# i#ter*e%iu) !o)osirii *asaju)ui" Sta3i)irea te4#ici)or *asaju)ui8 ap)ica3i)e 5# scopu) co*3aterii i#!i)trate)or8 %epi#%e %e co#!i?ura0ia 'o#ei %e tratat7 La #i$e)u) *e*3re)or 1i a3%o*e#u)ui8 se e!ectuea'( 5# pri#cipa) !r(*&#tat8 *ai 5#t&i pe supra!a0( *are8 apoi !o)osi#% %i# ce 5# ce *ai *u)t pu)pe)e %e?ete)or8 co#tro)&#% presiu#ea %e?ete)or pe 0esuturi)e *asate pe#tru a e$ita ec4i*o'e)e care pot apare 5# ca'u) u#ei presiu#i puter#ice" Aici este !oarte %i!ici) s( se respecte a3so)ut re?u)a #o#%urerii8 0i#&#% co#t %e *area se#si3i)itate a te?u*e#te)or i#!i)trate" EAist( pacie#te care su#t co#$i#se c( #u-1i pot re'o)$a pa#icu)o'a %ec&t cu pre0u) u#ui *asaj a?resi$8 acest )ucru !ii#% 5#s( co#trai#%icat8 %eoarece este !oarte u1or %e )e'at re0eaua capi)ar( super!icia)(" La #i$e)u) torace)ui 1i spate)ui8 *o3i)i'area p)a#u)ui super!icia) D!ric0iu#eaE cu pa)*e)e8 apoi presiu#i)e cu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or8 su#t - %e ce)e *ai *u)te ori - *ai 3i#e to)erate8 )a 5#ceputu) trata*e#tu)ui sauL1i 1e%i#0ei %ec&t c)asica pa)pare-ru)are a )ui TetterKa)% DM&r'a8 D"8 /::@E" La #i$e)u) pie)ii acoperite cu p(r8 u#%e i#!i)tratu) %( %ureri ?reu %e suportat8 su#t practica3i)e %oar !ric0iu#i)e cu !a0a pa)*ar( a $&r!uri)or %e?ete)or" Dac( co#eAiu#i)e %i#tre pie)e 1i $iscere !ac posi3i)( eApri*area )a supra!a0a corpu)ui a u#ui co#!)ict i#ter#8 se poate o3ser$a c( )e?(turi)e respecti$e !u#c0io#ea'( 1i 5# se#s i#$ers8 !ii#% posi3i)( ac0io#area 5# scopu) a*e)ior(rii si*pto*e)or D%e eAe*p)u8 *asaju) spa0iu)ui i#terscapu)o-$erte3ra) st&#?8 se%iu) u#ui i#!i)trat %ureros )a *u)0i car%iaci opera0i sau )a pacie#0ii su!eri#% %e car%iopatii !u#c0io#a)e8 5#)(tur( su!eri#0a8 re'u)tate)e !ii#% - 5# *o% co#sta#t - %ura3i)eE"

Tre3uie a%(u?at c( aceast( aute#tic( re!)eAoterapie se %o$e%e1te c( are e!ect c4iar 1i atu#ci c&#% este e!ectuat( !(r( respectarea strict( a protocoa)e)or reco*a#%ate %e %i$erse)e *eto%e %e *asaj8 se#su) %e eAecu0ie8 #u*(ru) proce%ee)or ap)icate8 supra!a0a %e ac0iu#e !ii#% i*puse terapeutu)ui cu o ri?oare i#uti)(8 %e'*i#0it( %e eAperi*e#tarea c)i#ic(" E%e*e)e Ki#etoterapeutu) se co#!ru#t( a%esea cu e%e*e)e posttrau*atice8 postc4irur?ica)e 1i post!)e3itice a)e *e*3re)or" Dre#aju) e%e*u)ui repre'i#t(8 %e ce)e *ai *u)te ori8 u# i*perati$ %e pri* or%i# 5#ai#te %e a se trece )a ree%ucarea !u#c0io#a)( propriu-'is(8 %atorit( preju%iciu)ui a%us !u#c0io#a)it(0ii *uscu)o-articu)are8 *ai a)es )a #i$e)u) *&i#ii 1i picioru)ui" Di# pu#ct %e $e%ere te4#ic8 *asaju) %e %re#aj )i*!atic8 Dca ce) a) )ui Le%ucE8 repre'i#t( o co#tri3u0ie !oarte 3i#e pus( )a pu#ct 5# re'o)$area pro3)e*ei co#stituite %e co*3aterea e%e*u)ui" Pu#erea 5# po'i0ie %ec)i$( a *e*3ru)ui8 %e pre!erat 5# ca'u) tu)3ur(ri)or $e#oase8 #u se i*pu#e aici8 %ar aceast( po'i0ie pare s( !ie resi*0it( ca !oarte co#!orta3i)( *ai a)es %e c(tre pacie#0ii cu e%e* a) *e*3ru)ui superior D%e eAe*p)u8 5# ca'u) 3ra0u)ui 5#?ro1at %up( *astecto*ieE" E%e*e)e !oarte )oca)i'ate8 postco#tu'io#a)e8 pot !i tratate pri# presiu#i )oca)e8 presiu#i a)u#ecate pro!u#%e e!ectuate 5# se#s ce#tripet8 asociate cu *o3i)i'area pasi$( 1i cu co#trac0ia8 %e pre!eri#0( i'oto#ic( a *u1c4i)or 5#$eci#a0i" Sta3i)irea 1i respectarea po'i0ii)or %e repaus 1i !o)osirea terapiei ocupa0io#a)e8 )i*itea'( riscu) pro%ucerii sta'e)or 1i co*p)etea'( sc4e*a %e trata*e#t" Cicatrici)e Strate?ia 9i#etoterapeutic( %eta)iat( $a !i tratat( )a pu#ctu) Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# c4irur?ie 1i )a i*o3i)i'a0i" EAperi*e#te)e e!ectuate pe pacie#0i care au su!erit i#ter$e#0ii c4irur?ica)e au per*is %espri#%erea ur*(toare)or co#c)u'ii7 )a pacie#0ii care au 3e#e!iciat %e *asaj %i# *o*e#tu) 5# care s-a re#u#0at )a pa#sa*e#t8 %urerea 1i 1ocu) postoperator au !ost co#si%era3i) sc('ute8 pareste'ii)e persiste#te 1i a)?ii)e 3aro*etrice t&r'ii au !ost %e =-> ori *ai rare %ec&t )a pacie#0ii care #u au 3e#e!iciat %e *asajJ *asaju) se %o$e%e1te a !i %eose3it %e e!icie#t 1i 5# ceea ce pri$e1te preju%iciu) estetic %atorat u#or cicatrici proe*i#e#te8 c(rora #u tre3uie s( )i se su3esti*e'e i*pactu) psi4o)o?ic asupra pacie#0i)or" Fe*atoa*e)e Dre#aju) 4e*atoa*e)or *ari este re'er$at c4irur?iei" C&*pu) %e ac0iu#e a) *asaju)ui pri$e1te co)ec0ii)e %e $o)u* *ai *ic 1i 4e*atoa*e)e %i!u'e8 cu e$o)u0ie spre !i3ro'are8 a c(ror ?ra$itate este %eter*i#at( %e )oca)i'are7 ce)e care su#t )oca)i'ate )a #i$e)u) u#ui p)a# %e a)u#ecare 5#tre *ase)e *ai *u)tor *u1c4i care ac0io#ea'( si#er?ic Dtriceps sura)8 c$a%riceps8 )oja a#terioar( a 3ra0u)uiE8 sau 5# apropierea u#ei articu)a0ii D4e*atoa*e)e )a #i$e)u) p(r0ii a#tero-i#!erioare a coapseiE8 pot %eter*i#a u# preju%iciu !u#c0io#a) co#si%era3i) pri# a%ere#0e)e pe care )e pro%uc"

Te4#ici)e %e *asaj $or !i ce)e %eja citate pe#tru %re#aju) $e#os 1i )i*!atic8 p(r&#%use c( !aci)itea'( 1i resor30ia co)ec0iei sa#?ui#e co#co*ite#t cu e!ectu) eAercitat asupra e%e*u)ui" La acestea se $a a%(u?a !r(*&#tatu) cu pri'( *are 1i cu *i1c(ri !oarte a*p)e 1i )e#te8 cu e!ecte pro!u#%e8 care $a 5*pie%ica !or*area a%ere#0e)or sau $a %i*i#ua ?ra$itatea )or" Riscu) ca)ci!ierii 4e*atoa*e)or *asate este u# ta3u !(r( !u#%a*e#t eAperi*e#ta) sau c)i#ic8 !rec$e#0a statistic( a i#ci%e#te)or %e acest !e) #e!ii#% *ai crescut( )a pacie#0ii care au !ost *asa0i %ec&t )a cei care #u au !ost" S-ar putea spu#e c4iar c( este i#!erioar( )a pri*ii8 %ar aceast( a!ir*a0ie #u poate !i sus0i#ut( cu *(sur(tori o3iecti$e8 ea 3a'&#%use %oar pe eAperie#0a practic(" Hi3ro'e)e Co#secuti$e u#ui e%e* persiste#t care a)terea'( sc4i*3uri)e tro!ice8 u#ui 4e*ato* #e%re#at sau or?a#i'(rii cicatricea)e8 !i3ro'e)e pro%uc u# !e#o*e# re)ati$ pu0i# re$ersi3i)8 %e a!ectare a structuri)or 4isto)o?ice" Pu#0i)e !i3roase #ou !or*ate 5*pie%ic( a)u#ecarea8 u#e)e pe a)te)e8 a !i3re)or *uscu)are te#%i#oase sau apo#e$rotice8 care ti#% s( e$o)ue'e spre retrac0ie" Pote#0ia)u) %e a)u#?ire a) acestora %e$i#e !oarte s)a3 1i ruperea )or8 trau*atic( sau pe ca)e c4irur?ica)(8 co#%uce )a i#sta)area u#ui si*pto* *ai *u)t sau *ai pu0i# ?ra$8 a c(rui e$o)u0ie %eter*i#( apari0ia u#ei #oi !i3ro'e" Di# acest *oti$8 este c)ar c( re'u)tate)e trata*e#tu)ui pre$e#ti$ $or !i superioare ce)or a)e trata*e#tu)ui curati$" Hi3ro'a se poate %etecta 5# ti*pu) eAa*i#(rii *o3i)it(0ii pasi$e8 caracteri'&#%u-se pri# 5#t(rirea e)e*e#te)or *ai ?reu %etecta3i)e 5# *o% #or*a)8 %epist&#%u-se )a pa)pare %uritatea 0esuturi)or" O !i3ro'a suprarotu)ia#(8 %e eAe*p)u8 care 5#so0e1te starea %e su!eri#0( cro#ic( a ?e#u#c4iu)ui8 pre'i#t( )a pa)pare o co#siste#0( !oarte %i!erit( %e cea apreciat( pe#tru ?e#u#c4iu) #or*a) D#e!ii#% $or3a8 5# acest ca'8 %e u# e)e*e#t su3iecti$ ca ce) care st( 5# ate#0ia reu*ato)o?u)ui co#!ru#tat cu acest o3staco) 5# ca'u) u#ui i#!i)trat periarticu)arE" Masaju) si#?ur este pu0i# e!icie#t8 *eritu) s(u *ajor !ii#% ace)a %e a !ace *ai pu0i# #ep)(cute posturi)e 1i *o3i)i'(ri)e pasi$e pe care )e prece%e8 atu#ci c&#% se )ucrea'( a)ter#&#% proce%ee)e cu co#trac0ii *uscu)are e!ectuate 5#tr-u# sector %e a)u#?ire pro?resi$ cresc(tor" # toate ca'uri)e 1i8 *ai a)es atu#ci c&#% pacie#tu) #u ur*ea'( u#ui trata*e#t !i3ro)itic e!icie#t8 *asaju) pe#tru co*3aterea !i3ro'e)or tre3uie e!ectuat o perioa%( 5#%e)u#?at( %e ti*p" Re'u*at Durerea este u# !e#o*e# !rec$e#t 5#t&)#it 5# acti$itatea 9i#etoterapeutu)ui8 iar %i*i#uarea 1i L sau co*3aterea sa este u#u) %i#tre pri#cipa)e)e o3iecti$e ur*(rite" Hii#% %e *ai *u)te tipuri Dtipuri care 0i# 1i %e cau'e)e care %eter*i#( apari0ia %ureriiE8 este #or*a) c( 1i a3or%area i#ter$e#0iei asupra sa tre3uie s( !ie %i!erit(8 pe#tru a se o30i#e e!ecte)e sco#tate" # u#itatea %e cur su#t pre'e#tate %ureri)e periarticu)are8 %ureri))e te#%i#oase 1i te#o-periosta)e8 %ureri)e *uscu)are 1i co#tracturi)e 1i %ureri)e %e ori?i#e $ascu)ar( 1i *o%a)it(0i)e ?e#era)e pri# care se poate ac0io#a pe#tru %i*i#uarea 1i L sau co*3aterea )or" Nu tre3uie uitat 5#s( !aptu) c(8 %e !iecare %at(8 i#ter$e#0ia se $a a%apta

strict )a particu)arit(0i)e su3iectu)ui" Fipertro!ia *uscu)ar( %e ap(rare8 4ipo9i#e'ia8 4ipotro!ii)e 1i atro!ii)e *uscu)are su#t tu)3ur(ri a)e !u#c0ii)or #euro*uscu)are cu care 9i#etoterapeutu) se 5#t&)#e1te !oarte !rec$e#t8 #u #u*ai 5# ca'u) a!ec0iu#i)or *uscu)osc4e)eta)e" #0e)e?erea *eca#is*e)or care )e pro$oac( 1i recu#oa1terea )or D!(r( a )e co#!u#%aE su#t aspecte i*porta#te8 care pot co#tri3ui )a asi?urarea %e*ersu)ui terapeutic" Di# cate?oria %is!u#c0ii)or )oca)i'ate )a #i$e)u) pie)ii 1i a) 0esutu)ui su3cuta#at8 9i#etoterapeutu) se 5#t&)#e1te ce) *ai !rec$e#t cu i#!i)trate8 e%e*e8 cicatrici8 4e*atoa*e 1i !i3ro'e" Toate acestea8 #etratate corespu#'(tor 1i )a ti*p8 pot %eter*i#a a*p)i!icarea %is!u#c0ii)or 1i c4iar i#sta)area u#or pato)o?ii a c(ror tratare este *ai %i!ici)(" Precocitatea 1i corectitu%i#ea i#ter$e#0iei su#t ese#0ia)e 5# o30i#erea succesu)ui terapeutic8 *oti$ pe#tru care8 e)e #u tre3uie uitate 5# ca%ru) eAa*i#(rii pacie#tu)ui 1i o*ise %i# trata*e#t" E$a)uare /" # trata*e#tu) %urerii8 *asaju) ac0io#ea'( asupra7 a" receptori)or 3" u#or e)e*e#te a#ato*ice )a %ista#0( %e )ocu) %ureros c" c(i)or %e co#%ucere -" # ca'u) pre'e#0ei %urerii periarticu)are cu ur*(toare)e caracteristici8 *asaju) )oca) este co#trai#%icat7 a" %urere asociat( cu artrite)e i#!)a*atorii 1i i#!ec0ioase 3" %urere #octur#( %atorat( po'i0ii)or a%optate 5# ti*pu) so*#u)ui c" %urere #octur#(8 co#ti#u( sau eAacer3at(8 #e%atorat( co*pres(rii sau %iste#siei e)e*e#te)or periarticu)are ;" Se*#u) care i#%ic( a!ectarea te#%o#u)ui8 pe#tru a !ace %i!ere#0a 5#tre %ureri)e periarticu)are 1i ce)e te#%i#oase8 este7 a" apari0ia %urerii 5# te#%o# )a co#trac0ia i'o*etric( a *u1c4iu)ui cu care se )ea?( 3" tra#s*iterea %urerii %e-a )u#?u) #er$u)ui c" ca)*area %urerii 5# ti*pu) *i1c(rii <" Pre'e#0a %ureri)or te#%i#oase 1i te#o-periosta)e7 a" para'itea'( co#tro)u) #euro*uscu)ar 3" co#tri3uie )a recuperarea !u#c0io#a)( c" 5#?reuia'( procesu) %e ree%ucare !u#c0io#a)( =" Co#tracturi)e )a #i$e)u) *u1c4i)or scur0i se %atorea'( !rec$e#t7 a" pre'e#0ei %urerii Dco#tracturi a#ta)?iceE 3" sur*e#aju)ui *eca#ic >" Dureri)e *uscu)are 1i co#tracturi)e )a #i$e)u) *u1c4i)or )u#?i su#t7 a" reac0ii %e ap(rare a or?a#is*u)ui 5# pre'e#0a %urerii 3" reac0ii )a i#toAica0ii)e )oca)e cu *eta3o)i0i aci'i re'u)ta0i 5# ur*a co#trac0iei *uscu)are 6" Pe#tru trata*e#tu) co#tracturi)or a#ta)?ice8 pri# *asaj8 se reco*a#%(7 a" ap)icarea *asaju)ui %irect asupra co#tracturii 3" 5#ceperea *asaju)ui )a %ista#0( c" asocierea c()%urii @" Dureri)e %e ori?i#e $ascu)ar(7 a" apar %oar 5# pre'e#0a e%e*e)or 1i a p)(ci)or $aricoase 3" 5#so0esc aterosc)ero'a c" 5#so0esc sta'e)e $e#oase :" # trata*e#tu) %ureri)or %e ori?i#e $ascu)ar(8 se $a !o)osi o3)i?atoriu7 a" *asaju) sti*u)ati$ 3" *asaju) %e ape) c" *asaju) torace)ui %" *asaju) 3o)0ii p)a#tare

/." Fipoto#ia *uscu)ar( %e ap(rare se tratea'(7 a" )a !e) ca 1i co#tractura %ureroas( 3" %oar pri# *asaj sti*u)ati$ c" pri# *asaj re)aAator8 cresc&#% treptat i#te#sitatea //" Fipo9i#e'ia se caracteri'ea'( pri#7 a" i#sta)area sa %up( u# episo% a)?ic 3" ?esturi 3i#e a%aptate )a !i#a)itate c" co#trac0ii *uscu)are eAcesi$e sau i#su!icie#te %" o 3u#( repre'e#tare propriocepti$( a u#ei p(r0i a corpu)ui /-" # ca'u) atro!ii)or *uscu)are8 *asaju)7 a" este !oarte uti)8 co#tri3ui#% )a re!acerea *asei 1i to#usu)ui *uscu)ar 3" #u poate si#?ur s( re!ac( tro!icitatea8 to#icitatea 1i ra#%a*e#tu) *uscu)ar /;" I#!i)trate)e su3cuta#ate7 a" su#t cu#oscute 1i su3 #u*e)e %e e%e*e 3" au u# caracter )oca)8 c4iar pu#ctura) c" #etratate8 e$o)uea'( spre !i3ropa#icu)o'( /<" Pe#tru trata*e#tu) e%e*e)or8 se !o)ose1te7 a" *asaju) %e %re#aj )i*!atic 3" pu#erea 5# po'i0ie %ec)i$( a *e*3ru)ui c" presiu#e a)u#ecat( pro!u#%(8 asociat( cu co#trac0ii i'oto#ice a *u1c4i)or 5#$eci#a0i /=" Masaju) cicatricea) are ur*(toare)e a$a#taje7 a" ?e#erea'( apari0ia pareste'ii)or persiste#te 3" sca%e %urerea 1i 1ocu) postoperator c" co#tri3uie )a $i#%ecarea estetic( a cicatricei />" # atri3u0ii)e *asoru)ui i#tr( trata*e#tu)7 a" 4e*atoa*e)or *ari 3" 4e*atoa*e)or *ici c" 4e*atoa*e)or %i!u'e /6" Hi3ro'a este co#secuti$(7 a" u#ui e%e* %re#at 3" u#ui e%e* persiste#t c" u#ui 4e*ato* #e%re#at %" or?a#i'(rii cicatricea)e /@" # trata*e#tu) !i3ro'e)or8 se reco*a#%(7 a" %oar *asaj 3" *asaj asociat cu co#trac0ii *uscu)are 5# sector %e a)u#?ire8 pro?resi$ cresc(tor c" trata*e#t !i3ro)itic8 *asaj8 co#trac0ii *uscu)are 5# sector %e a)u#?ire

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 /::@8 Meto%e specia)e %e *asaj8 E%itura P)u*38 +ac(u <" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u =" MaAKe))Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 >" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris 6" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti @" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i :" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore

Capito)u) B" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i ortope%icotrau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor 1i 5# 3o)i a)e *u1c4i)or Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i ortope%ico-trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor 1i 5# 3o)i a)e *u1c4i)or"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( ro)u) *asaju)ui 5# pre$e#irea 1i co*3aterea u#or tu)3ur(ri asociate a!ec0iu#i)or trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor S(-1i 5#su1easc( ap)ica0ii)e *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# trata*e#tu) %i!erite)or cate?orii %e a!ec0iu#i trau*atice S( 5#0e)ea?( i*porta#0a ap)ic(rii precoce a *asaju)ui 5# trau*ato)o?ie S(-1i 5#su1easc( ap)ica0ii)e *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or *uscu)are

="/" Ro)u) *asaju)ui 5# pre$e#irea 1i co*3aterea %i!erite)or tu)3ur(ri care 5#so0esc sau ur*ea'( a!ec0iu#i)e trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor # trau*ato)o?ie8 *asaju) 51i ?(se1te u# c&*p )ar? %e ap)icare8 e!ecte)e acestuia !ii#% %e*o#strate 1tii#0i!ic8 c4iar %ac( u#ii c4irur?i D%i# !ericire %i# ce 5# ce *ai pu0i#iVE #u 5) co#si%er( %ec&t o terapie pasi$( 1i #u #eap(rat #ecesar(" Ast!e)8 *asaju) terapeutic-recuperator are ap)icati$itate 5# ur*(toare)e tu)3ur(ri care 5#so0esc a!ec0iu#i)e trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor7 E%e*e)e8 5#so0esc8 practic8 toate trau*atis*e)e 1i su#t reac0ii8 s-ar putea spu#e8 #or*a)e" Dac(8 5# u#e)e ca'uri re?resea'( spo#ta# o%at( cu trecerea ti*pu)ui8 5# a)te)e e%e*u) persist( 1i se or?a#i'ea'(8 *ai a)es %atorit( i*o3i)i'(rii pre)u#?ite" Dac( este ap)icat precoce8 *asaju) poate %re#a acest e%e* 1i poate 5*pie%ica or?a#i'area sa Dc4iar 1i *ai t&r'iu e) poate ac0io#a asupra acestei or?a#i'(ri8 %ar cu e!icie#0( *ai *ic(E" Te4#ica !o)osit( pe#tru resor30ia u#ui e%e* %epi#%e %e tipu) s(u" La 5#ceput8 se $a !o)osi u# *asaj super!icia)8 pre)u#?it8 co#st&#% 5# presiu#i )oca)e8 e!)euraj 1i presiu#i a)u#ecate pro!u#%e" Mai t&r'iu8 aceste proce%ee se ap)ic( %i# ce 5# ce *ai pro!u#%8 a%(u?&#%u-se 1i !ric0iu#i" Fe*atoa*e)e" Dac( u# 4e*ato* *are #ecesit( i#ter$e#0ie c4irur?ica)(8 ur*at( %e pa#sa*e#t co*presi$8 pe#tru u# 4e*ato* *ai *ic sau %i!u' este su!icie#t u# pa#sa*e#t co*presi$ 1i *asaj" Ousti!icarea ap)ic(rii *asaju)ui se poate !u#%a*e#ta ast!e)7 4e*ato*u) e$o)uea'( spre o cicatri'are %e tip !i3rosJ *asaju)8 !aci)it&#% resor30ia s&#?e)ui 1i a i#e$ita3i)u)ui e%e* re?io#a)8 co#tri3uie )a !or*area u#ei cicatrici sup)e )a #i$e)u) *u1c4iu)ui8 care ast!e) $a suporta co#seci#0e tro!ice 1i !u#c0io#a)e *i#i*e"

Proce%ee)e !o)osite su#t8 *ai a)es8 presiu#i)e )oca)e 1i presiu#i)e a)u#ecate pro!u#%e" Cicatrici)e super!icia)e" # trau*ato)o?ie8 cicatrice)e super!icia)e pot !i secu#%are u#ui trau*atis* sau u#ei i#ter$e#0ii c4irur?ica)e 1i8 pri# 5#ti#%ere8 )oca)i'are8 #atur( pot co#stitui u# 4a#%icap !u#c0io#a) co#si%era3i)8 )a pre$e#irea sau co*3aterea c(ruia *asaju) put&#% co#tri3ui cu succes" Hi3ro'e)e a%ere#te" E%e*e)e8 4e*atoa*e)e8 cicatrice)e super!icia)e 1i pro!u#%e8 %eter*i#( %i*i#uarea *o3i)it(0ii %i!erite)or p)a#uri u#e)e !a0( %e a)te)e8 ceea ce co#%uce i*p)icit 1i )a %i*i#uarea *o3i)it(0ii se?*e#tu)ui i#teresat" Hor*a0iu#i)e %e 0esut !i3ros retractat 5#?reuia'( recuperarea *i1c(ri)or" # aceast( situa0ie8 *asaju) co#tri3uie )a pre$e#irea sau %i*i#uarea acestor pro3)e*e8 ac0io#&#% 1i 5# ca'u) !i3ro'e)or i#sta)ate8 5#s( cu e!icie#0( *u)t sc('ut( D*ai a)es %ac( !i3ro'e)e su#t 5#ti#se 1i pro!u#%eE" Dureri)e )i?a*e#tare 1i te#%i#oase" Li?a*e#te)e 1i te#%oa#e)e su#t !rec$e#t a!ectate 5# trau*atis*e8 !ie 5# pri#cipa)8 !ie secu#%ar 1i8 5# acest ca'8 %e$i# !actori %e je#( !u#c0io#a)(8 pri# %ureri)e pe care )e pro$oac(" Rupturi)e )i?a*e#tare 1i te#%i#oase repre'i#t( a!ec0iu#i cu co#trai#%ica0ie *o*e#ta#( pe#tru *asaj )oca)8 p&#( )a resta3i)irea co#ti#uit(0ii Dpri# i#ter$e#0ie c4irur?ica)( sau i*o3i)i'are si*p)(E" Trau*atis*u) si*p)u8 !(r( so)u0ie %e co#ti#uitate8 co#stituie o eAce)e#t( i#%ica0ie pe#tru *asaj8 care $a ur*(ri %re#area e%e*u)ui re?io#a)8 pri# presiu#i )oca)e pro!u#%e ap)icate pe pu#cte)e %e *aAi*( %urere" Fipoto#ii)e8 4ipotro!ii)e8 atro!ii)e *uscu)are" Pre$e#irea 4ipoto#iei 1i 4ipotro!iei *uscu)are" Atu#ci c&#% pe o a#u*it( re?iu#e #u se poate ac0io#a %irect8 pe#tru a se putea i#ter$e#i precoce 5# scopu) pre$e#irii 4ipoto#iei 1i 4ipotro!iei8 se ap)ic( proce%ee %e *asaj pe re?iu#ea opus( Dsi*etric(E8 e!ecte)e resi*0i#%u-se 1i 5# re?iu#ea a!ectat(8 acest re'u)tat eAp)ic&#%u-se pri# e!ecte)e i#%irecte i#%use )a %ista#0(8 pe ca)e re!)eA(" Co*3aterea 4ipoto#iei 1i 4ipotro!iei *uscu)are se $a rea)i'a pri# *asaj cu e!ect sti*u)ator asupra *u1c4i)or 1i a) aparatu)ui $ascu)ar" E!)euraju) se $a eAecuta 5# )u#?u) !i3re)or *uscu)are8 %e )a o i#ser0ie )a a)ta8 pres&#% *ai u1or Dcu $&r!uri)e %e?ete)or pe por0iu#i)e te#%i#oase8 cu pa)*e)e pe !ascii)e 1i apo#e$ro'e)e *uscu)are %e supra!a0(E 1i *ai puter#ic8 *ai p(tru#'(tor Dcu partea %orsa)( a %e?ete)or8 partea cu3ita)( a *&i#ii 1i #o%o'it(0i)e %e?ete)orE pe partea c(r#oas( a *u1c4iu)ui" # )u#?u) te#%oa#e)or se $a eAecuta o !ric0iu#e )i#iar(8 )a #i$e)u) i#ser0ii)or o !ric0iu#e circu)ar(8 iar pe partea c(r#oas( a *u1c4iu)ui !ric0iu#i puter#ice 1i pro!u#%e !o)osi#% te4#ici)e a%ec$ate" Hr(*&#tatu) !ii#% proce%eu) %e 3a'( a) *asaju)ui *uscu)ar8 se $a ap)ica #u*ai pe *ase)e *uscu)are8 e$it&#%u-se !o)osirea )ui pe !or*a0ii)e !i3roase8 pe !ascii sau te#%oa#eJ se $a eAecuta puter#ic8 5# cerc sau 3r(0ar( 1i 1erpuit %e-a )u#?u) se?*e#te)or *e*3re)or 1i 5# cut( pe re?iu#i)e p)a#e" Tapota*e#tu) se $a !o)osi pe#tru

e!ecte)e circu)atorii a)e te4#ici)or sa)e8 care se pro%uc8 *ai a)es8 pri# *eca#is*e re!)eAe8 #er$oase 1i u*ora)e" E!ecte $aso*otorii pro%uc 1i )o$iri)e u1oare 1i rit*ice8 $i3ra0ii)e8 cer#utu) 1i ru)atu)" Co*3aterea atro!iei *uscu)are" Masaju)8 asociat cu proce%uri e)ectroterapeutice 1i cu *i1c(ri acti$e8 repre'i#t( u# eAce)e#t *ij)oc %e re?e#erare a !i3re)or *uscu)are atro!iate" # ap)icarea proce%ee)or %e *asaj se reco*a#%( o pro?resie )e#t(J %ac( *asaju) $a !i8 )a 5#ceput8 !oarte i#te#s8 eAist( riscu) %e a se pro%uce u# e!ect %e sur*e#aj8 ceea ce ar acce)era %istru?erea !i3rei *uscu)are 5# )oc s(-i pro$oace restaurarea" Pe#tru a se o30i#e o rea)( cre1tere a $o)u*u)ui 1i !or0ei *uscu)are8 pro?resu) tre3uie s( !ie )e#t8 aproape i#sesi'a3i)" P(rerea *ajorit(0ii specia)i1ti)or8 !or*u)at( 5# ur*a cercet(ri)or %i# u)ti*a perioa%( e!ectuate asupra atro!iei i#sta)ate8 este c( *asaju) si#?ur are u# e!ect !oarte s)a38 #ea$&#% #ici o 1a#s( %e a o co*3ate" Ceea ce poate !ace *asaju) este s( ac0io#e'e pe#tru co*3aterea pro3)e*e)or e#u*erate *ai sus8 per*i0&#% ast!e) *u1c4iu)ui s( se co#tracte %i# #ou corect 1i asi?ur&#% pro!i)aAia atro!iei" ="-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# %i!erite tipuri %e a!ec0iu#i ortope%icotrau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor Majoritatea trau*atis*e)or o!er( u# c&*p )ar? %e ac0iu#e *asaju)ui8 !rec$e#0a ap)ica0ii)or 1i *o%a)it(0i)e te4#ice %epi#'&#% %e ?ra$itatea a!ec0iu#ii" Di# pu#ct %e $e%ere a) ?ra$it(0ii8 pot !i )uate 5# %iscu0ie %ou( cate?orii %e trau*atis*e DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E7 si*p)e8 care #u #ecesit( i#ter$e#0ie c4irur?ica)( ?ra$e8 care #ecesit( i#ter$e#0ie c4irur?ica)( Trau*atis*e)e si*p)e su#t ce)e care #u #ecesit( i#ter$e#0ie c4irur?ica)(8 9i#etoterapeutu) co#!ru#t&#%u-se 5# ?e#era) cu co#tu'ii8 4e*atoa*e *ici sau %i!u'e8 e%e*e8 retrac0ii a)?ice8 ec4i*o'e8 re$(rsate i#traarticu)are etc" Tot 5# aceast( cate?orie pot !i i#c)use 1i e#torse)e 3e#i?#e8 )e'iu#i)e )i?a*e#tare u1oare8 !racturi)e si*p)e8 !isuri)e 1i p)(?i)e8 o3iecti$e)e ur*(rite %e *asaj8 5# ca'u) acestora8 !ii#% ce)e )e?ate %e pre$e#irea 1i co*3aterea sec4e)e)or a*i#tite a#terior" Co#tu'ii)e si*p)e pot i#teresa %i!erite structuri8 i'o)at sau 5# asociere" Fe*ato*u) %i!u' pro%uce o ec4i*o'( care8 5# ?e#era)8 se $i#%ec( spo#ta#8 !(r( pro3)e*e" Masaju) poate !i !o)osit pe#tru a acce)era $i#%ecarea8 !aci)it&#% resor30ia 1i a$&#% u# caracter a#ta)?ic" Fe*ato*u) pro!u#% *o%erat justi!ic( !o)osirea *asaju)ui *ai a)es %ac( este 5#so0it %e o ruptur( *uscu)ar( par0ia)(" Co#tu'ia articu)ar(8 !(r( )e'iu#i )i?a*e#tare 1i capsu)are8 ci #u*ai si#o$ia)e8 este 5#so0it( %e u# re$(rsat articu)ar care8 pri# *asaj asociat cu o a#u*it( perioa%( %e repaos se resoar3e %estu) %e u1or"

Le'iu#i articu)are 1i periarticu)are" Te4#ica *asaju)ui articu)ar8 5# ?e#era) - Masaju) articu)a0ii)or este o !or*( %e *asaj )oca)8 care cap(t( caracteru) u#ui *asaj specia) %i# cau'a structurii )or !u#c0io#a)e" Acest *asaj se re%uce )a #ete'iri8 !ric0iu#i 1i $i3ra0ii" Nu su#t a%*ise proce%ee %e !r(*&#tat8 tapota*e#t sau scutur(turi %ec&t atu#ci c&#% articu)a0ii)e su#t acoperite cu 0esuturi *oi a3u#%e#te" Trac0iu#i)e 1i te#siu#i)e se eAecut( #u*ai )a #e$oie8 5# ca%ru) *o3i)i'(rii articu)are *eto%ice" Nete'iri)e co#stau 5# a)u#ec(ri scurte8 circu)are sau )i#iare8 a%aptate )a !or*a a#ato*ic( a articu)a0iei 1i eAecutate cu o i#te#sitate *ic( 1i *e%ie" Hric0iu#ea se eAecut( i#siste#t8 iar $i3ra0ii)e #u*ai *a#ua)" Dup( c&te$a 1e%i#0e %e *asaj articu)ar %e tato#are8 se poate 5#cepe *o3i)i'area articu)ar( *eto%ic(8 !o)osi#% - )a 5#ceput - *i1c(ri pasi$e8 apoi *i1c(ri acti$e )i3ere 1i acti$e cu re'iste#0(" Te#siu#i)e 1i trac0iu#i)e se ap)ic(8 *ai a)es8 pe articu)a0ii)e *ici 1i *ij)ocii8 cu scopu) %e a a*p)i!ica *i1c(ri)e )i*itate" Dup( ?i*#astica articu)ar( D%e i#!)ue#0are a aparatu)ui #euro*ioartro9i#eticE8 este i#%icat u# *asaj )i#i1titor8 %e 5#c4eiere8 care co#st( 5# #ete'iri 1i !ric0iu#i $i3rate" E#torse)e se 5*part 5# ; ?rupe7 ?rupa I - si*p)e8 !(r( )e'iu#i )i?a*e#tare i*porta#te De#torse %e ?ra%u) IEJ ?rupa a II-a - cu rupturi par0ia)e sau tota)e %e )i?a*e#te sau capsu)( articu)ar( De#torse %e ?ra%u) IIEJ ?rupa a III-a - cu s*u)?erea )i?a*e#te)or %e )a i#ser0ia )or pe os sau pe periost De#torse %e ?ra%u) IIIE" # e#torse)e %e ?ra%u) I8 *asaju) 1i auto*asaju) su#t i#%icate %up( %ispari0ia %ureri)or spo#ta#e" # e#torse)e %e ?ra%u) II 1i III se a1teapt( *ai 5#t&i e!ecte)e trata*e#tu)ui c4irur?ica) sau ortope%ic 1i8 apoi se ap)ic( *asaju)" # ti*pu) i*o3i)i'(rii8 $or !i *o3i)i'ate 1i *asate se?*e#te)e perec4e si*etrice8 pe#tru a o30i#e e!ecte pe ca)e re!)eA(" Masaju) se $a e!ectua asupra articu)a0ii)or8 *u1c4i)or care )e pu# 5# *i1care 1i )i?a*e#te)or care )e *e#0i#" Atro!ia %e $eci#(tate $a !i co*3(tut( pri# !r(*&#tatu)8 tapota*e#tu) 1i ru)atu) corpi)or *uscu)ari 1i *o3i)i'are acti$( cu re'iste#0(" Li?a*e#te)e $or !i *asate siste*atic8 pe toat( 5#ti#%erea )or" Bi3ra0ii)e $or !i !o)osite )a #i$e)u) ce)or *ai %ureroase pu#cte8 asociate cu presiu#i 1i !ric0iu#i u1oare" LuAa0ii)e7 Masaju) $a !i ap)icat %up( re%ucerea )uAa0iei8 !o)osi#% proce%ee !i#e %e #ete'ire8 !ric0iu#e 1i $i3ra0ii asupra articu)a0ii)or 1i presiu#i8 !r(*&#tat 1i $i3ra0ii pe *u1c4ii a c(ror te#%oa#e 5#t(resc capsu)a articu)ar( )e'at(" Mo3i)i'area *ai 5#t&i pasi$(8 apoi acti$(8 $a !i rea)i'at( cu pru%e#0(8 pe#tru a #u pro$oca o reci%i$( a )uAa0iei" Fi%rartro'a8 4e*artro'a7 Se $a ac0io#a asupra )or 5# %ou( *o%uri7

!ie pe#tru !a$ori'area resor30iei )ic4i%e)or 1i co*3aterea atro!iei rapi%e a *u1c4i)or a%iace#0i articu)a0ii)or )e'ateJ !ie pe#tru sus0i#erea e!ectu)ui i#ter$e#0iei c4irur?ica)e D5# ca'u) )ic4i%e)or re$(rsateE pri# e!ecte)e *asaju)ui 1i a)e *o3i)i'(ri)or acti$e8 pe#tru a pre$e#i atro!ia *uscu)ar(" Bor !i !o)osite proce%ee)e a#este'ia#te8 #ete'iri)e 1i $i3ra0ii)e8 !r(*&#tatu) *u1c4i)or8 !ric0iu#ea )i?a*e#te)or8 1i presiu#ea8 5# se#s ce#tripet8 pe#tru a !a$ori'a circu)a0ia %e 5#toarcere" P)(?i)e *ici 1i arsuri)e super!icia)e 1i %e 5#ti#%ere *ic( se $i#%ec(8 %e o3icei si#?ure8 !o)osirea *asaju)ui !ii#% justi!icat( %oar 5# scopu) o30i#erii u#ei cicatrici sup)e" # ca'u) !racturi)or si*p)e 1i a) !isuri)or8 e%e*u)8 i#!i)trate)e 4e*ora?ice 1i %urerea co#stituie o3staco)e 5# ca)ea re)u(rii par0ia)e8 c&t *ai %e$re*e8 a !u#c0iei Datitu%i#e care co#stituie ce) *ai 3u# *ij)oc %e a aju#?e )a o $i#%ecare rapi%( 1i %e 3u#( ca)itateE" Masaju)8 %e?aj&#% e%e*u) re?io#a)8 re%uc&#% %urerea 1i ac0io#&#% asupra co#tracturi)or *uscu)are re?io#a)e8 !aci)itea'( re!acerea !u#c0io#a)(8 pri# e)i3erarea articu)a0iei 1i pri# sti*u)area co#trac0iei *uscu)are" Trau*atis*e)e ?ra$e su#t ce)e care #ecesit( i#ter$e#0ia c4irur?u)ui 1i #ecesit( ap)icarea u#ei co#te#0ii ?ipsate8 a*o$i3i)e8 sau a u#ui *o#taj c4irur?ica)" O3iecti$e)e ur*(rite pri# ap)icarea *asaju)ui su#t ace)ea1i8 %e pre$e#ire Dcu po#%ere *ai *ic(E 1i %e co*3atere a co#seci#0e)or trau*atis*u)ui 1i a i#sta)(rii sec4e)e)or8 %i!ere#0e)e co#st&#% 5# *o*e#tu) i#ter$e#0iei 1i 5# te4#ici)e !o)osite" # ca'u) ce)or care #ecesit( i*o3i)i'are si*p)(8 !(r( osteosi#te'(8 *asaju) se ap)ic( %easupra 1i %e%esu3tu) aparatu)ui ?ipsat8 sau )a #i$e)u) !racturii %ac( se !o)ose1te co#te#0ie a*o$i3i)(" # ca'u) trau*atis*e)or co*p)eAe8 cu i*o3i)i'area u#ei *ari p(r0i a corpu)ui8 *asaju) ac0io#ea'( e!icie#t8 pri#tre a)te)e8 pe#tru pre$e#irea escare)or" Tre3uie ac0io#at c&t *ai precoce D0i#&#% 3i#e5#0e)es sea*a %e starea pacie#tu)ui8 starea 0esuturi)or8 e$o)u0ia cicatri'(riiE8 cu 3)&#%e0e 1i respect&#% ce)e *ai stricte *(suri %e asepsie" De !iecare %at( c&#% este posi3i)( a3or%area re?iu#ii trau*ati'ate8 *asaju) )ocore?io#a) precoce este uti) Dcu acceptu) *e%icu)ui c4irur?E8 0i#&#% 3i#e5#0e)es co#t %e e$o)u0ia cicatri'(rii 1i ur*(ri#%u-se %re#aju) e%e*e)or 1i i#!i)trate)or 4e*ora?ice 1i o30i#erea u#ui e!ect a#ta)?ic" Dup( scoaterea aparatu)ui ?ipsat8 *asaju) este !oarte #ecesar pe#tru asup)i'area pie)ii8 %re#aju) e%e*e)or *ai *u)t sau *ai pu0i# or?a#i'ate8 asup)i'area *u1c4i)or8 !aci)itarea co#trac0iei )or8 recuperarea capacit(0ii )or %e co#trac0ie8 ca)*area %ureri)or )a #i$e)u) i#ser0ii)or )i?a*e#tare sau te#%i#oase8 %re#area re$(rsatu)ui articu)ar8 asup)i'area cicatricii 1i pre$e#ireaLco*3aterea !i3ro'e)or 1i8 *ai a)es8 pe#tru sti*u)area se#'oria)( a %i!erite)or p)a#uri 5# scopu) rei#te?r(rii 'o#ei respecti$e 5# *i1c(ri)e 5# care este %e o3icei a#tre#at(" Masaju) per*ite8 5# aceste situa0ii8 5#ceperea *ai rapi%( a pro?ra*u)ui co*p)eA %e recuperare8 pre$e#i#% i#sta)area u#or pertur3(ri !u#c0io#a)e" A)te aspecte a3or%ate %e *asaj8 5# ca'u) trau*atis*e)or ?ra$e8 su#t7

Durerea" Se ac0io#ea'( cu %eose3it( pru%e#0(8 %at( !ii#% !ra?i)itatea 0esuturi)or 1i tea*a pacie#tu)ui %e a #u !i a!ectat( cicatricea" Re%oarea" # a!ar( %e ca'uri)e 5# care se %atorea'( u#or su%uri osoase8 *asaju) poate ac0io#a cu succesJ e) are u# e!ect !aci)itator 5# ceea ce pri$e1te a%optarea posturi)or #ecesare 1i a ap)ic(rii u#or te4#ici cu* ar !i co#trac0ie-re)aAare8 0i#e-re)aAea'(8 pe care 9i#etoterapeutu) )e !o)ose1te 5# pro?ra*u) %e ree%ucare" Ca proce%ee se !o)osesc8 5# pri#cipa)8 !r(*&#tatu) 1i presiu#i)e a)u#ecate pro!u#%e pe !ascii 1i apo#e$ro'e8 eAecutate 5# po'i0ii %e a)u#?ire %i# ce 5# ce *ai acce#tuate" Ce)e *ai 3u#e re'u)tate se o30i# %ac( se a)ter#ea'( *asaju) cu posturi)e8 5# scopu) rea%apt(rii pacie#tu)ui )a a*p)itu%i#i)e !u#c0io#a)e" Tu)3ur(ri)e circu)atorii su?erea'( !o)osirea proce%ee)or %e presiu#i a)u#ecate pro!u#%e 1i !r(*&#tat )e#t8 e!ectuate e$e#tua) %i# po'i0ii care s( !aci)ite'e circu)a0ia %e retur" Cicatrici)e" Ce)e care se %atorea'( u#or trau*atis*e sau u#ei i#ter$e#0ii c4irur?ica)e8 $or !i a#a)i'ate 1i tratate 5# !u#c0ie %e i*pactu) )or asupra !u#c0iei *otorii" # ?e#era)8 ce)e care se a!)( pe 'o#a *ij)ocie a u#ui se?*e#t #u co*pro*it *o3i)itatea articu)ar(8 cu eAcep0ia ca'uri)or 5# care s-au pro%us a%ere#0e *u)tip)e 1i pro!u#%e8 care presupu# o #ou( i#ter$e#0ie c4irur?ica)(" Cicatrici)e a!)ate 5# apropierea u#ei articu)a0ii su#t ce)e care peric)itea'( *ai *u)t *o3i)itatea articu)ar( 1i care se pot a?ra$a pri# e$o)u0ia )or8 5# ti*p8 spre retrac0ie" Asupra acestora $a ac0io#a *asaju) %e asup)i'are D5#ti#%ereE8 e!ectuat cu a)i!ii cu 4i%rocorti'o# 1i asociat cu u)trasu#ete8 pe#tru a cre1te to)era#0a pacie#tu)ui )a te4#ici)e %e %espri#%ere a a%ere#0e)or8 u#eori ?reu %e suportat" Se *ai poate !o)osi 1i 4i%ro*asaju) Dpri# i*ersia se?*e#tu)ui respecti$E8 ast!e)7 i*ersie si*p)( D/. *i#" ;<-;=.CE -W 4i%ro*asaj cu jet D=-/. *i#"E8 tot 5# i*ersie -W *asaj *a#ua)" Tre3uie )uat 5# co#si%erare 1i preju%iciu) estetic pro%us %e cicatrici8 care at&ta ti*p c&t este 5# joc u# pro?#ostic $ita)8 trece pe )ocu) %oi8 %ar 5# cursu) co#$a)esce#0ei cap(t( o i*porta#0( cresc&#%(8 e$i%e#t $aria3i)( - 5# !u#c0ie %e )oca)i'are" Acest aspect 1i ecou) s(u psi4o - a!ecti$ #u tre3uie pier%ut %i# $e%ere %e c(tre 9i#etoterapeut8 pe#tru a-i putea acor%a ate#0ia cu$e#it(" Oricare ar !i scopu)8 !u#c0io#a) sau estetic8 9i#etoterapeutu) tre3uie s( ia 5# co#si%era0ie 1i e$o)u0ia cicatri'(rii8 pe#tru a #u risca apari0ia u#or co*p)ica0ii De$o)u0ia si*pto*e)or spre !i3ro'(8 %ec)a#1area u#ei a)?o#euro%istro!iiE %i# cau'a !o)osirii u#or te4#ici i#te*pesti$e8 ast!e)8 e) $('&#%u-se pri#s 5#tre tea*a %e a #u supraso)icita 1i cea %e a !a$ori'a retrac0ii)e pri# #e*o3i)i'are su!icie#t(" E!ectu) se%ati$ a) *asaju)ui este c)ar8 c4iar 1i 5# situa0ii)e 5# care8 )a 5#ceputu) trata*e#tu)ui8 9i#etoterapeutu) se co#!ru#t( cu o 4ipereste'ie *arcat(J *asaju) se poate ap)ica su3 trata*e#t *e%ica*e#tos 1iLsau cu se?*e#tu) respecti$ 5# i*ersie8 at&t su3 !or*( %e %u1 su3ac$a)8 c&t 1i %e *asaj *a#ua) Dap( s(rat( ca)%( - ;<-;>.C E" # ca'u) 5# care s-a e!ectuat o a*puta0ie8 *asaju) tre3uie s( i#ter$i#( c&t *ai precoce pe#tru pre?(tirea 3o#tu)ui8 %eoarece !a)su) e%e* care apare8 pre)u#?e1te ti*pu) #ecesar o3i1#uirii cu prote'a 1i8 5# !u#c0ie %e tipu) %e articu)are a) prote'ei a)es8 se auto5#tre0i#e"

U#e)e cicatrici8 5#ti#se %i#tr-o parte 5# a)ta a 'o#ei %e co#tact cu prote'a8 pot co#stitui *oti$u) pe#tru care #u se poate asi?ura articu)area eta#1(J 5# acest ca'8 *asaju) poate ate#ua re)ie!u) cicatricea)8 5*3u#(t(0i#% ast!e) ca)itatea supra!e0ei %e co#tact %i#tre 3o#t 1i prote'(" # a*puta0ii)e u#ui *e*3ru i#!erior8 se reco*a#%( 1i e!ectuarea *asaju)ui pe *e*3ru) co#tro)atera)8 care este a%esea supraso)icitat 1i sur*e#at )a 5#ceputu) perioa%ei %e ree%ucare" # arsuri)e ?ra$e8 pre$e#irea escare)or - 5# pri*a !a'( - este8 ca )a to0i po)itrau*ati'a0ii8 o #ecesitate i*perati$(8 asi?urarea u#or co#%i0ii %e strict( asepsie !ii#% o3)i?atorieJ u)terior8 *asaju) cicatrice)or Dpro%use ca ur*are a arsuri)or 1iLsau ?re!e)or %e pie)eE presupu#e co#ti#uitate 1i perse$ere#0(" Doar 5# ti*pu) i*p)a#t(rii ?re!e)or se i*pu#e o 5#trerupere a *asaju)ui D@ 'i)e8 5# *e%ie8 )a a%u)t8 *ai pu0i# )a copi)E" #tr-u# sta%iu *ai a$a#sat a) recuper(rii8 *asaju) cicatrice)or )a ar1i respect( aceea1i te4#o)o?ie ca 5# ca'u) a)tor cate?orii %e trau*ati'a0i8 cu u# surp)us %e precau0ii i*puse %e !ra?i)itatea cuta#at(7 se $or !o)osi proce%ee ap)icate 5# se#s co#$er?e#t8 *ai 5#t&i )a %ista#0( %e cicatrice8 apoi %i# ce 5# ce *ai aproape8 te4#ici)e 5# se#s co#$er?e#t 5#ai#tea ce)or 5# se#s %i$er?e#t8 u#?ue#te pe#tru a pre$e#i apari0ia !)icte#e)or8 3a)#eoterapie" Precocitatea ap)ic(rii *asaju)ui 5# trau*ato)o?ie Masaju) ap)icat precoce este uti)8 cu co#%i0ia s( !ie ap)icat corect" Dac( 5# trau*atis*e)e *i#ore se poate ap)ica *asaj 5# ore)e i*e%iat ur*(toare pro%ucerii )or8 !ii#% ast!e) co#si%erat precoce pe#tru c( i#ter$i#e 5#ai#tea or?a#i'(rii !i3ro'e)or %atorate 4e*atoa*e)or sau e%e*e)or8 5# trau*atis*e)e ?ra$e #u poate !i sta3i)it( o %at( !iA( )a care acesta poate !i ap)icat" # aceste situa0ii tre3uie s( se 0i#( co#t 1i %e !actoru) %urere 1i %e particu)arit(0i)e !iec(rui pacie#t8 !(r( a se o*ite i*porta#0a 1i #atura trau*atis*u)ui 1i a i#ter$e#0iei" Nu tre3uie o*is !aptu) c( 5# a!ara e!ecte)or e#u*erate8 *asaju) co#stituie 1i u# *o% %e a sta3i)i o i#terre)a0ie cu pacie#tu)8 asupra c(ruia trau*atis*u) are a%esea repercusiu#i psi4o)o?ice8 aceast( %i*e#siu#e u*a#( a u#ui si*p)u ?est8 #eput&#% !i #e?)ijat(" =";" Masaju) terapeutic 5# 3o)i a)e *u1c4i)or H(r( a re$e#i asupra pro3)e*e)or )e?ate %e atro!ii8 co#tracturi 1i retracturi8 o3ser$ate !rec$e#t 5# a!ec0iu#i)e trau*atis*a)e8 #euro)o?ice sau reu*atis*a)e8 $o* a3or%a %oar ca'u) 3o)i)or *uscu)are 5# si#e7 *iopatii8 *io'ite8 cra*pe" # *iopatii" # trata*e#tu) *iopatii)or8 a1a cu* a ar(tat De*os Dcitat %e Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E8 *asaju) ocup( u# )oc %e i*porta#0( *e%ie8 e) !ii#% u# *ij)oc %e )upt( co#tra retrac0ii)or *uscu)are care apar 5# aceste a!ec0iu#i" Masaju) se $a !o)osi8 5#tot%eau#a8 asociat cu c()%ura D3a)#eoterapie ca)%(8 c()%ur( uscat(8 ra'e i#!raro1ii8 %iater*ieE 1i cu postur(ri siste*atice a)e tuturor se?*e#te)or a c(ror ?rupe *uscu)are su#t a*e#i#0ate %e procese)e %e sc)ero'are retracti)(" E) $a !i cu at&t *ai e!icie#t cu c&t se $a ap)ica *ai precoceJ se $or !o)osi toate proce%ee)e 1i te4#ici)e %e 5#ti#%ere8 !ie )o#?itu%i#a)(8 !ie tra#s$ersa)(" E!ectu) tro!ic a) *asaju)ui #u este %e #e?)ijat 5# aceste a!ec0iu#i8 a c(ror *eca#is* %e 3a'( este co#stituit %e u# %e!icit %e a%aptare $ascu)ar( )a e!ort D!apt care eAp)ic( 1i %e ce #u se poate cere acestor 3o)#a$i e!orturi *uscu)are *ariE"

# *io'ite" C4iar %ac( su#t tota) %i!erite %e *iopatii8 *io'ite)e co#%uc 1i e)e )a i#sta)area u#ui proces %e retrac0ie cicatricea)(" Masaju) are8 5# acest ca'8 o i#%ica0ie !oarte 3u#(8 5# a!ara !a'ei i#!)a*atoriiJ se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj 3)&#% 1i treptat pro?resi$ asociat cu pu#erea *u1c4iu)ui 5# te#siu#e Dpe#tru a testa reac0ii)e *u1c4i)orE8 a*3e)e co#stitui#% *ij)oace %e 3a'( a)e pro!i)aAiei %e!or*a0ii)or" # cra*pe" Masaju) co#stituie o terapie e!icie#t( a cra*pe)or *uscu)are8 %atorit( e!ecte)or sa)e circu)atorii8 se%ati$e ?e#era)e 1i %e ec4i)i3rare a to#usu)ui" Cra*pe)e %atorate o3ose)ii *uscu)are D)a sporti$i 1i #u #u*aiE 1i ce)e %atorate u#ei sta'e $ascu)are D)a !e*ei 5#s(rci#ate8 5# $ariceE8 presupu#8 *ai 5#t&i8 e!ectuarea u#ui *asaj %e tip %re#aj" Cra*pe)e %atorate u#or %isto#ii *uscu)are D5# a!ec0iu#i)e osteo-articu)are 1i #euro)o?iceE8 presupu# !o)osirea u#ei te4#ici %i!erite8 co#st&#%8 5# pri#cipa)8 5# presiu#i )oca)e 1i 5#ti#%eri" Re'u*at # aceast( u#itate %e curs8 se su3)i#ia'( %i# #ou i*porta#0a )u(rii 5# co#si%erare a si*pto*ato)o?iei 1i a *a#i!est(ri)or a!ec0iu#ii8 %eoarece *asaju) #u se a%resea'( a!ec0iu#ii 5# si#e8 ci se*#e)or sau si*pto*e)or pri# care aceasta se *a#i!est(" Ca atare8 *ai a)es 5# pato)o?ia trau*atis*a)(8 tre3uie e$a)uate 1i a3or%ate pri# trata*e#tu) pri# *asaj ur*(toare)e si*pto*e7 e%e*e)e8 4e*atoa*e)e8 %ureri)e8 !i3ro'e)e8 cicatrici)e8 4ipoto#ii)e8 ato#ii)e8 4ipotro!ii)e 1i atro!ii)e" Mo%u) 5# care se tratea'(8 pri# *asaj8 a!ec0iu#i)e ortope%ico-trau*atice este %i!erit8 5# !u#c0ie %e ?ra$itatea a!ec0iu#ii 1i %e $ec4i*ea sa" Ca atare8 *asoru)8 tre3uie s( a3or%e'e co#!or* reco*a#%(ri)or trau*atis*e)e si*p)e Dco#tu'ii)e si*p)e8 e#torse)e8 )uAa0ii)e8 4i%rartro'a8 4e*artro'a8 p)(?i)e *ici8 arsuri)e super!icia)e 1i %e 5#ti#%ere *ic(8 !racturi)e si*p)e 1i !isuri)eE8 5# a1a !e) 5#c&t s( %i*i#ue'e sau s( 5#)(ture o parte %i# si*pto*ato)o?ie8 co#tri3ui#% )a $i#%ecare" Cu at&t *ai i*porta#t( este respectarea reco*a#%(ri)or %e !o)osire a *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# ca'u) trau*atis*e)or ?ra$e8 care %e re?u)( #ecesit( i#ter$e#0ie c4irur?ica)( 1i i*o3i)i'are 5# aparate %e co#te#0ie" # acest ca'8 precocitatea este !oarte i*porta#t( 1i a3or%area i#ter$e#0iei 5# ti*pu) i*o3i)i'(rii8 pe#tru a %i*i#ua sec4e)e)e u)terioare 1i pe#tru a !aci)ita recuperarea posti*o3i)i'are" # ca'u) trau*atis*e)or ?ra$e8 *asaju) poate co#tri3ui )a %i*i#uarea 1i L sau co*3aterea %urerii8 a re%orii8 a tu)3ur(ri)or circu)atorii8 )a !aci)itarea $i#%ec(rii cicatricii8 )a pre?(tirea 3o#tu)ui 5# ca'u) a*puta0ii)or 1i )a pre$e#irea escare)or 5# ca'u) arsuri)or ?ra$e" Masaju) poate !i !o)osit 1i 5# trata*e#tu) u#or 3o)i a)e *u1c4i)or8 a3or%&#% aceea1i si*pto*ato)o?ie 1i co#tri3ui#% )a !aci)itarea $i#%ec(rii" # u#e)e 3o)i8 *asaju) are u# aport *ai *are Dcra*pe *uscu)areE8 5# a)te)e i*porta#0a sa este *e%ie D*iopatiiE8 iar 5# a)te)e 51i %o$e%eresc e!icie#0a 1i su#t uti)e %oar 5# a!ara !a'ei i#!)a*atorii D*io'iteE" E$a)uare /" E%e*e)e posttrau*atice su#t7 a" reac0ii %e ap(rare #or*a)e a)e or?a#is*u)ui 3" tu)3ur(ri persiste#te8 %atorate i*o3i)i'(rii pre)u#?ite

-" # trata*e#tu) 4e*atoa*e)or posttrau*atice8 *asaju) co#tri3uie )a7 a" 5*3u#(t(0irea to#usu)ui *uscu)ar 3" resor30ia s&#?e)ui 1i a e%e*u)ui !i'io)o?ic c" !or*area u#ei cicatrici sup)e )a #i$e)u) *u1c4iu)ui ;" # trau*ato)o?ie8 !i3ro'e)e a%ere#te7 a" 5#?reuia'( recuperarea *i1c(ri)or 3" %eter*i#( cre1terea *o3i)it(0ii %i!erite)or p)a#uri u#e)e !a0( %e a)te)e c" pot !i co#secuti$e e%e*e)or8 4e*atoa*e)or8 cicatrici)or super!icia)e sau pro!u#%e <" Rupturi)e )i?a*e#tare 1i te#%i#oase7 a" co#stituie o eAce)e#t( i#%ica0ie pe#tru *asaj 3" co#stituie co#trai#%ica0ie *o*e#ta#( pe#tru ap)icarea *asaju)ui =" Pe#tru pre$e#irea 4ipotro!iei 1i 4ipoto#iei *uscu)are8 5# trata*e#t7 a" se ac0io#ea'( i#siste#t asupra re?iu#i)or a!ectate 3" se ap)ic( *asaj pe re?iu#ea si*etric( >" # trata*e#tu) 4ipoto#iei 1i 4ipotro!iei *uscu)are7 a" *asaju) #u poate asi?ura si#?ur re!acerea 3" se !o)ose1te *asaj sti*u)ati$ 6" # co*3aterea atro!ii)or *uscu)are7 a" *asaju) si#?ur are u# e!ect !oarte s)a3 3" se reco*a#%( *asaj asociat cu e)ectroterapie 1i *i1c(ri acti$e c" *asaju) asi?ur( terapia atro!iei @" Trau*atis*e)e si*p)e7 a" #ecesit( i#ter$e#0ie c4irur?ica)( 3" su#t co#tu'ii)e8 4e*atoa*e)e *ici sau %i!u'e8 e%e*e)e8 reac0ii)e a)?ice8 ec4i*o'e)e8 e#torse)e8 )uAa0ii)e 1i !racturi)e 3e#i?#e c" su#t 5# a!ara ariei %e ap)icare a *asaju)ui :" # ca%ru) *asaju)ui articu)ar pur8 se !o)osesc ur*(toare)e proce%ee7 a" #ete'irea 3" !ric0iu#ea c" !r(*&#tatu) %" tapota*e#tu) e" $i3ra0ii)e !" scutur(turi)e /." # e#torse)e %e ?ra%u) I7 a" se a1teapt( e!ecte)e trata*e#tu)ui c4irur?ica) sau ortope%ic 5#ai#te %e ap)icarea *asaju)ui 3" *asaju) se ap)ic( i*e%iat %up( %ispari0ia %urerii spo#ta#e //" # e#torse)e %e ?ra%u) II 1i III7 a" #u se ap)ic( *asaj8 %eoarece se?*e#tu) este i*o3i)i'at 3" 5# ti*pu) i*o3i)i'(rii8 *asaju) se ap)ic( pe se?*e#tu) perec4e c" *asaju) se ap)ic( %oar asupra articu)a0iei )e'ate /-" # trata*e#tu) )uAa0ii)or7 a" *asaju) se ap)ic( %up( re%ucerea )uAa0iei 3" #u se !o)ose1te *asaj )oca) c" *asaju) se asocia'( cu *o3i)i'(ri pasi$e8 apoi acti$e /;" # ca'u) trau*atis*e)or ?ra$e7 a" *asaju) se ap)ic( %easupra 1i %e%esu3tu) aparatu)ui ?ipsat 3" *asaju) se ap)ic( )a #i$e)u) !racturii D%ac( se !o)ose1te co#te#0ie a*o$i3i)(E c" *asaju) ac0io#ea'( pe#tru pre$e#irea escare)or %" #u se !o)ose1te *asaj p&#( )a scoaterea aparatu)ui ?ipsat /<" # ca'u) trau*atis*e)or ?ra$e8 *asaju)7 a" se ap)ic( c&t *ai precoce 3" #u tre3uie s( 0i#( co#t %e *(suri)e %e asepsie c" ur*(re1te o30i#erea u#ui e!ect a#ta)?ic 1i %e %re#are a e%e*e)or 1i i#!i)trate)or 4e*ora?ice

/=" Dup( scoaterea aparatu)ui ?ipsat8 *asaju) ur*(re1te7 a" acce#tuarea e%e*e)or 3" asup)i'area pie)ii 1i a *u1c4i)or c" recuperarea capacit(0ii %e co#trac0ie %" a*p)i!icarea re$(rsatu)ui articu)ar e" ca)*area %ureri)or !" sti*u)area se#'oria)( />" Pe#tru co*3aterea re%ori)or posttrau*atice8 *asaju) ac0io#ea'( asupra7 a" e)e*e#te)or articu)are 3" e)e*e#te)or periarticu)are /6" # trata*e#tu) cicatrici)or8 *asaju) ur*(re1te7 a" !a$ori'area pro%ucerii a%ere#0e)or 3" asup)i'area cicatricii c" pre$e#irea 1i L sau co*3aterea a%ere#0e)or %" re!acerea !u#c0io#a)it(0ii re?iu#ii a!ectate /@" # ca'u) a*puta0ii)or8 *asaju) co#tri3uie )a7 a" co*3aterea !a)su)ui e%e* care apare 3" pre)u#?irea ti*pu)ui #ecesar o3i1#uirii cu prote'a c" ate#uarea re)ie!u)ui cicatricea) /:" # ca'u) arsuri)or ?ra$e8 *asaju)7 a" #u este o #ecesitate i*perati$( 3" tre3uie s( respecte co#%i0ii stricte %e asepsie c" se !o)ose1te pe#tru pre$e#irea apari0iei escare)or %" #u se 5#trerupe 5# ti*pu) i*p)a#t(rii ?re!e)or -." # trata*e#tu) *iopatii)or8 *asaju)7 a" ocup( u# )oc %e pri*( i*porta#0( 3" )upt( co#tra retrac0ii)or *uscu)are c" se asocia'( cu ap)ica0ii %e ?4ea0( %" se asocia'( cu postur(ri siste*atice a)e se?*e#te)or a!ectate -/" # trata*e#tu) *io'ite)or8 *asaju)7 a" este reco*a#%at %oar 5# a!ara !a'ei i#!)a*atorii 3" tre3uie s( !ie sti*u)ati$ c" )upt( co#tra retrac0ii)or *uscu)are %" se asocia'( cu pu#erea *u1c4i)or 5# te#siu#e %" %e ec4i)i3rare a to#usu)ui e" circu)atorii --" Reco*a#%area *asaju)ui 5# trata*e#tu) cra*pe)or *uscu)are se 3a'ea'( pe posi3i)itatea %e a o30i#e ur*(toare)e e!ecte7 a" sti*u)ati$e ?e#era)e 3" se%ati$e ?e#era)e c" %e cre1tere a to#usu)ui %" %e ec4i)i3rare a to#usu)ui e" circu)atorii +i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica)

Capito)u) BI" Masaju) terapeutic-recuperator 5# a!ec0iu#i #euro)o?ice Scop

#su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i #euro)o?ice" O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( 5#0e)ea?( e!ecte)e pe care )e are *asaju) asupra siste*u)ui #er$os" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)or #ecesare a3or%(rii trata*e#tu)ui %i$erse)or a!ec0iu#i #euro)o?ice8 pri# !o)osirea *asaju)ui" >"/" I#!)ue#0e)e *asaju)ui asupra siste*u)ui #er$os Por#i#% %e )a i#ter%epe#%e#0e)e #euro)o?ice 5#tre re?iu#i)e corpu)ui8 *u)te %eja cu#oscute8 se poate a!ir*a !aptu) c( ac0iu#ea proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj eAcit( ter*i#a0ii)e aparatu)ui eAteroceptor cuta#at 1i su3cuta#at8 precu* 1i a)e aparatu)ui proprioceptor %i# *u1c4i8 te#%oa#e 1i articu)a0ii8 acestea tra#s*it i#!)uAu) ce#tri)or #er$o1i 1i8 apoi8 pe ca)e re!)eA(8 se r(s!r&#? asupra %i$erse)or !u#c0iu#i a)e 0esuturi)or 1i or?a#e)or" Mai *u)0i autori Dpri#tre care +arc'eKs9i8 Ba# Bie#8 cita0i %e Si#4a8 A"2"8 -../E pu# acce#t pe ac0iu#ea re!)eA( a *asaju)ui asupra or?a#is*u)ui8 !ii#% $or3a %espre e!ecte)e re!)eAe a)e *asaju)ui ap)icat pe se?*e#te)e re!)eAo?e#e a)e corpu)ui D*eta*ereE" Te4#ici)e %e *asaj ac0io#ea'( %i!ere#0iat asupra ter*i#a0ii)or #er$oase peri!erice7 eAecutate )e#t 1i u1or8 pro%uc e!ecte )i#i1titoare8 5#ceti#esc !u#c0ii)e 0esuturi)or 1i or?a#e)or8 %i*i#uea'( 1i i#4i3( se#si3i)itatea8 co#%ucti3i)itatea 1i reacti$itatea #er$i)orJ eAecutate e#er?ic 1i 5# rit* $iu8 pro%uc e!ecte sti*u)atoare8 acti$ea'( !u#c0ii)e 0esuturi)or 1i or?a#e)or8 *(resc se#si3i)itatea8 co#%ucti3i)itatea 1i reacti$itatea #er$i)or" Reac0ii)e %eter*i#ate %e ap)icarea *asaju)ui su#t co*p)eAe 1i se pro%uc at&t 5# %o*e#iu) se#'iti$8 c&t 1i 5# ce) *otor 1i tro!ic" Di# acest pu#ct %e $e%ere 1i %up( )oca)i'area e!ecte)or *asaju)ui8 se poate $or3i %espre DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E7 e!ecte #euro)o?ice )a #i$e) )oca) e!ecte se?*e#tare e!ecte ?e#era)e e!ecte se%ati$e e!ecte %ureroase e!ecte re)aAatoare e!ecte 4ip#otice"

E!ecte)e #euro)o?ice a)e *asaju)ui )a #i$e) )oca) co#stau 5# $aso%i)ata0ie o30i#ut( pe 3a'a u#ui re!)eA aAo#ic8 #ei#ter$e#i#% ce#tru) *e%u)ar8 ci #u*ai o ra*ur( a #euro#u)ui se#'iti$" E!ecte)e se?*e#tare su#t co#si%erate ace)ea 5# care #u i#ter$i#e %ec&t #i$e)u) *e%u)ar i#teresat 5# 'o#a asupra c(reia se eAercit( sti*u)area 1i se 3a'ea'( pe i#terre)a0ii)e str&#se care u#esc %i!erite)e re?iu#i a)e u#ui *eta*ear D'o#e)e Fea%8 'o#e)e MacKe#sie8 'o#e)e Di9eE8 !ii#% $or3a %espre e!ecte re?)atoare" Io#e)e Fea% su#t repre'e#tate %e re?iu#i cuta#ate 5# care este re!)ectat( %urerea u#or or?a#e a!ectate Daceste 'o#e %e$i#8 ast!e)8 se#si3i)e )a ati#?ere8 )a ca)% 1i )a !ri?E" Io#e)e MacKe#sie su#t repre'e#tate %e re?iu#i *uscu)are care8 %atorit( )e?(turii cu u# a#u*it or?a# a!ectat8 pot !i se%ii a)e u#or 4iperto#ii" Io#e)e Dic9e su#t 'o#e )a #i$e)u) 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at8 care pot pre'e#ta te#siu#e crescut(8 retrac0ii sau tu*e!ac0ii8 ca ur*are a reac0ii)or )a se*#a)e)e tra#s*ise %e or?a#e)e a!ectate cu care su#t 5# )e?(tur(8 %urerea !ii#% *ai *u)t sau *ai pu0i# %i!u'(" Dac( $iscere)e 3o)#a$e pot %eter*i#a pro%ucerea u#or *a#i!est(ri cuta#ate8 su3cuta#ate 1i *uscu)are )a %ista#0(8 este %e )a si#e 5#0e)es c( 1i ac0iu#i)e *eca#ice D*asaju)E ap)icate )a #i$e)u) acestor re?iu#i pot8 )a r&#%u) )or8 s( i#!)ue#0e'e !u#c0io#a)itatea $iscere)or cu care su#t 5# )e?(tur(" # ceea ce pri$e1te %i!ere#0ierea *o%a)it(0i)or 5# care se pot o30i#e e!ecte se%ati$e sau sti*u)ati$e8 pro3)e*a este ce$a *ai pu0i# stu%iat(" Dac( )a su3iectu) s(#(tos8 pri# !o)osirea u#or te4#ici )e#te 1i u1oare se o30i# e!ecte se%ati$e8 iar pri# !o)osirea ce)or puter#ice 1i $ii8 e!ecte sti*u)ati$e8 s-a co#statat c( #u ace)a1i )ucru se petrece )a su3iec0ii 3o)#a$i" La ace1tia8 se poate $or3i a1a%ar %oar %espre e!ecte re?)atoare 1i8 ca atare8 se reco*a#%( a%aptarea te4#ici)or 5# !u#c0ie %e reac0ii)e i#%i$i%ua)e 1i %e re'u)tate)e o30i#ute cu !iecare pacie#t" E!ecte)e ?e#era)e8 s-ar p(rea c( au )a 3a'( i#ter$e#0ia ce#tri)or suprase?*e#tari8 #eeAist&#% 5#s( %o$e'i eAperi*e#ta)e 5# )e?(tur( cu acest su3iect" E!ecte)e se%ati$e" Masaju) are o ac0iu#e se%ati$(8 *ai *are sau *ai *ic(8 *ai %ura3i)( sau *ai pu0i# %ura3i)(8 %up( ca'8 asupra tuturor tipuri)or %e %urere" Este posi3i) ca o parte %i#tre aceste e!ecte s( !ie %e ori?i#e strict peri!eric(8 %ar 1tii#%use c( se#'a0ia %e %urere este u# !e#o*e# ce#tra)8 e)e pot !i puse 1i pe sea*a siste*u)ui #er$os ce#tra)" # ?e#era)8 se#'a0ia %ureroas( se pro%uce )a ati#?erea u#ui a#u*it pra? a) eAcita3i)it(0ii re?iu#i)or #er$oase specia)i'ate D*ai a)es ta)a*usu) 1i corteAu) cere3ra)EJ %ac( percep0ia %ureroas( sca%e8 se pro%uce o cre1tere a acestui pra? D5#tre3area care se pu#e 1i )a care cercetarea 5#c( #u a ?(sit r(spu#su) este %ac( acest )ucru se %atorea'( epui'(rii receptori)or peri!erici sau u#ui *eca#is* %e epui'are )a #i$e) ce#tra)E" EAp)icarea e!ecte)or se%ati$e ar putea por#i %e )a !aptu) c(8 5# ti*pu) *asaju)ui8 i#ter$i# 1i a)0i !actori %ec&t cei *eca#ici Dre)aAarea pro?resi$(8 e!ectu) 4ip#oticE 1i c( sti*u)area se#'oria)( are u# e!ect a#a)?e'ic c)ar8 atu#ci c&#% se ap)ic( co#ti#uu 1i este re?)at( corespu#'(tor D!o)osi#% sti*u)i care pot ac0io#a 5# se#s %ispersa#t8 %esce#tra)i'a#tEJ )a toate aceste eAp)ica0ii s-ar putea

a%(u?a 1i ce)e re!eritoare )a !e#o*e#u) psi4o)o?ic a) percep0iei %ureroase8 care - %up( u#ii autori este !u#%a*e#ta)" E!ecte)e %ureroase" Pri# *asaj se poate eAercita 1i o sti*u)are %ureroas(" U#ii autori8 pri#tre care +oc9 Dcitat %e M&r'a8 D"8 -..-E8 arat( c( ase*e#ea sti*u)are %ureroas(8 *ai puter#ic( %ec&t %urerea 5# si#e8 poate a$ea8 5# *o% para%oAa)8 e!ecte a#a)?e'ice" Cea *ai si*p)( eAp)ica0ie ar !i c( sti*u)area %ureroas( i#te#s( eAercit( u# e!ect %e i#4i3are a %urerii spo#ta#e *ai pu0i# i#te#se" De ase*e#ea8 sti*u)area %ureroas( poate !i !o)osit( pe#tru %ec)a#1area r(spu#su)ui *otric sau $ascu)ar %orit8 5# ca'u) reacti$it(0ii sc('ute a or?a#is*u)ui" E!ecte)e re)aAatoare" Re)aAarea *uscu)ar( !ii#% u# !e#o*e# !oarte co*p)eA8 tre3uie !(cut( %i!ere#0ierea 5#tre re)aAarea )oca)( 1i re?io#a)( 1i cea ?e#era)(" Re)aAarea *uscu)ar( )oca)( 1i re?io#a)(" # a!ar( %e *eca#is*e)e )oca)e care i#tr( 5# ac0iu#e pe#tru pro%ucerea e!ecte)or re)aAatoare )oca)e a)e *asaju)ui8 s-ar p(rea c(8 c4iar 1i )a #i$e) )oca)8 i#tr( 5# ac0iu#e *eca#is*e ce#tra)e D'o#a reticu)at(8 pu#ctu) %e co#$er?e#0( a) ce#tre)or re?)atoare a)e to#usu)ui *uscu)arE8 a c(ror ac0iu#e #u este !oarte 3i#e cu#oscut(8 5#s(J ceea ce se poate spu#e cu si?ura#0( este c( *asaju) #u sti*u)ea'( %oar receptorii %i# !usuri)e *uscu)are8 ci 1i a)0i receptori8 precu* 1i ter*i#a0ii)e #er$oase )i3ere" Te4#ica !o)osit( are u# ro) i*porta#t 5# o30i#erea e!ecte)orJ !r(*&#tatu) puter#ic a) u#ei 'o#e 4iperto#ice8 s-ar p(rea c( are8 5# !i#a)8 u# e!ect *ai *u)t re)aAator %ec&t sti*u)ati$8 %ar ce)e)a)te proce%ee #ecesit( %i*i#uarea co#si%era3i)( a i#te#sit(0ii pe#tru o30i#erea ace)uia1i e!ect" Re)aAarea *uscu)ar( ?e#era)( poate !i co#si%erat( ca !ii#% o 5#su*are a e!ecte)or )oca)e 1i re?io#a)e8 %ar #u tre3uie uitat c( are 1i *eca#is*e proprii" Este cu#oscut !aptu) c( *asaju) ?e#era)8 siste*atic8 u1or8 )e#t8 co#ti#uu - re)aAea'(8 %urata *asaju)ui8 po'i0ia8 co#%i0ii)e8 5#cre%erea 5# terapeut8 !ii#% tot at&tea e)e*e#te care !a$ori'ea'( aceast( re)aAare De!ectu) pro%uc&#%u-se pri#tr-o serie %e *eca#is*e ce#tra)eE" E!ectu) %e re)aAare ?)o3a)( #u se poate eAp)ica %ec&t pri# i#ter$e#0ia siste*u)ui #er$os ce#tra)8 %i# ur*(toare)e co#si%ere#te7 aE re)aAarea ?)o3a)( por#e1te %e )a re)aAarea siste*atic( a tuturor *u1c4i)or8 c4iar 1i a ce)or #e*asa0iJ 3E *asaju) a#u*itor 'o#e are u# e!ect c)ar asupra re)aA(rii *uscu)are ?e#era)e D!a0a8 picioare)e8 *&i#i)eJ %e eAe*p)u8 *asaju) p(r0ii p)a#tare a 4a)uce)ui st&#? i#%uce u# e!ect re)aAator #et - 5# c&te$a *i#ute apare o se#'a0ie %e ?reutate 5# *e*3ru) i#!erior st&#?8 care apoi se 3i)atera)i'ea'( 1i se ?e#era)i'ea'(E" E!ecte)e 4ip#otice" E!ectu) 4ip#otic este8 %e !apt8 parte a e!ectu)ui se%ati$ 1i apare 5# ace)ea1i co#%i0ii te4#ice ca 1i e!ectu) re)aA(rii *uscu)are ?e#era)e" Poate !i !o)osit )a su3iec0ii 4iperto#ici8 i#sta3i)i8 irita3i)i8 cu i#so*#ii8 %ar #u tre3uie !o)osit 5# *o% cure#t" Asociat cu re)aAarea ?e#era)(8 este u#u) %i#tre e)e*e#te)e care %au *asaju)ui ?e#era) caracteru) re)aAator"

# co#c)u'ie8 siste*u) #euro*uscu)ar repre'i#t( u# )ar? tere# %e ac0iu#e a) *asaju)ui8 e!ecte)e sa)e !ii#% *u)tip)e 1i $ariate" Re)aAarea #euro*uscu)ar( 1i sti*u)area #euro-*uscu)ar(8 su#t cei %oi po)i 5#tre care se 5#scrie 5#trea?a ?a*( %e e!ecte8 #ua#0ate 5# !u#c0ie %e 3o)#a$8 terapeut 1i re)a0ia %i#tre ei" >"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i #euro)o?ice Ap)ica0ii ?e#era)e # a!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os peri!eric Aceast( ?rup( %e a!ec0iu#i este %estu) %e etero?e#(8 put&#% cupri#%e o pato)o?ie trau*atic(8 i#!)a*atorie8 $ira)(8 a c(rei ?ra$itate 1i ur*(ri %epi#%8 5# ace)a1i ti*p8 %e )oca)i'area8 %e i#te#sitatea 1i e$o)u0ia tu)3ur(ri)or" Toate aceste a!ec0iu#i su#t 5#so0ite sau ur*ate %e tu)3ur(ri tro!ice )a #i$e)u) 0esuturi)or care su#t su3 %epe#%e#0a structuri)or #er$oase a!ectate" Mu)te %i#tre aceste a!ec0iu#i au8 spo#ta# sau %atorit( trata*e#tu)ui *e%ica) sau c4irur?ica)8 te#%i#0a %e re?resie" Procese)e %e rei#er$are8 care ur*ea'( u#ei %e#er$(ri par0ia)e sau tota)e8 su#t !oarte )e#te 1i pe#tru ca aceste procese s( se %es!(1oare corect este #ecesar ca 0esuturi)e s(-1i !i p(strat tro!icitatea8 aici i#ter$e#i#% ro)u) *asaju)uiJ a)(turi %e *asaj8 *o3i)i'area articu)ar( 1i !i'ioterapia8 joac( u# ro) )a !e) %e i*porta#t" Tre3uie preci'at c( *asaju) #u are e!ect asupra a!ec0iu#ii #euro)o?ice 5# si#e D5# care se 5#t&)#esc tu)3ur(ri tro!ice8 se#'iti$e 1i *otoriiE" # a!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os peri!eric *asaju) are ca o3iecti$e7 aE pro!i)aAia tu)3ur(ri)or tro!ice cuta#ate 1i *uscu)are8 co#tri3ui#% )a 5#tre0i#erea $aso*otricit(0ii super!icia)e 1i pro!u#%e8 0i#&#% co#t %e !ra?i)itatea re)ati$( a structuri)orJ 3E 5#tre0i#erea e)asticit(0ii structuri)or *uscu)o-articu)are co#%a*#ate )a i#acti$itate" Pe#tru ati#?erea acestor o3iecti$e8 5# a!ar( %e proce%ee)e 1i te4#ici)e cu e!ecte prepo#%ere#t se%ati$e8 se !o)ose1te !r(*&#tatu) )e#t 1i pro!u#%8 co*3i#at cu 5#ti#%erea pro?resi$( Dso)icit&#% eAte#si3i)itatea tota)(E a !i3re)or *uscu)are 1i a !ascii)or" # ca'u) 4ipereste'ii)or super!icia)e8 *asaju) tre3uie a%aptat corespu#'(tor Dproce%ee)e 1i te4#ici)e !o)osite !ii#% re%use ca i#te#sitateE8 sau tre3uie a3a#%o#at8 pe#tru *o*e#t" # 4ipoeste'ii)e %atorate )e'(rii #er$i)or se#'iti$i peri!erici8 se pare c( *asaju) #u are #ici o i#!)ue#0( %irect(" Tu)3ur(ri)e *otorii )u&#% !or*a para)i'ii)or8 pare'e)or sau %is9i#e'ii)or8 si#?uru) ro) a) *asaju)ui este ace)a %e a 5#tre0i#e *uscu)atura 1i8 ur*(ri#% acest o3iecti$8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj co#stitui#%u-se 5# puter#ice sti*u)(ri propriocepti$e8 !ac s( se c&1ti?e ti*p 5# reapari0ia co#trac0iei $o)u#tareJ 5# *eto%o)o?ia %e ac0io#are se reco*a#%( ca a)e?erea po'i0ii)or 5# care se ap)ic( *asaju) s( 0i#( co#t %e te4#ici)e %e !aci)itare #euro*uscu)ar( cu care se asocia'(" La parap)e?ici 1i tetrap)e?ici8 5# !a'a spastic(8 *asaju) pu#cte)or %e spriji# este u# i*perati$ 'i)#ic8 e) co#st&#% - 5# pri#cipa) - %i# !r(*&#tatu) pro!u#% a) 0esuturi)or su3cuta#ate D/.P %e 'o#(E 1i $i'&#% pre$e#irea apari0iei escare)or"

E%e*e)e cuta#ate 1i su3cuta#ate8 !rec$e#te 5# a!ec0iu#i)e trau*atice a)e #er$i)or *e*3re)or8 pot 3e#e!icia %e !o)osirea proce%ee)or 1i te4#ici)or %e %re#aj )i*!atic" Para)i'ii)e !acia)e Dcare pot !i %atorate at&t u#or a!ec0iu#i peri!erice8 c&t 1i u#or )e'(ri )a #i$e) ce#tra)E8 au o i#%ica0ie !a$ora3i)( pe#tru *asaj" # a!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os ce#tra) # acest %o*e#iu *asaju) i#ter$i#e *ai pu0i#8 e) a%res&#%u-se %oar tu)3ur(ri)or cuta#ate 1i *uscu)are8 care 5#so0esc sau ur*ea'( a!ec0iu#ea 1i r(*&#&#% !(r( e!ect asupra cau'ei 5# si#e" i 5# acest tip %e a!ec0iu#i8 5#t&)#i#%u-se tu)3ur(ri tro!ice 1i i*porta#te tu)3ur(ri a)e to#usu)ui 1i a)e co#trac0iei *uscu)are8 *asaju) poate !i ap)icat %i!ere#0iat 5# !u#c0ie %e situa0ie8 ast!e) DTer#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@E7 # co*e)e #euro)o?ice Dcare pot sur$e#i %up( arsuri ?ra$e sau po)itrau*atis*eE8 *asaju) co#stituie o a%e$(rat( ur?e#0( 5# ceea ce pri$e1te pre$e#irea apari0iei escare)orJ asociat cu *o3i)i'(ri)e articu)are8 co#trac0ii)e i'o*etrice 1i cu posturi8 e) este u# e)e*e#t i*porta#t a) )uptei co#tra retrac0ii)or *uscu)are" # para)i'ii)e !)asce" Pier%erea 5#tre?ii *otricit(0i $o)u#tare 1i a 5#tre?ii se#si3i)it(0i8 co#%uc&#% )a aproAi*ati$ ace)ea1i co#seci#0e tisu)are ca 1i 5# ca'u) co*ei8 1i a#u*e )a riscu) apari0iei escare)or 1i a) retrac0ii)or8 *asaju) poate ac0io#a e!icie#t 5# se#su) pre$e#irii 1i co*3aterii )or" H)aci%itatea %e ori?i#e ce#tra)( put&#% !i trec(toare8 *asaju) este u# e)e*e#t %e *e#0i#ere a tro!icit(0ii 5# a1teptarea trecerii )a !a'a spastic(" Dac( !)aci%itatea este %e!i#iti$( Dca 5# ca'u) parap)e?ii)or pri# sec0iu#e *e%u)ar(E8 *asaju) $a !i 5#)ocuit treptat cu respectarea u#or re?u)i i?ie#ice specia)e" # 4iperto#ii)e ce#tra)e8 se 5#t&)#esc %ou( situa0ii7 # 4iperto#ia pira*i%a)( *asaju) este co#trai#%icat8 %eoarece ea poate !i acce#tuat( pri# eAcita0ii)e cuta#ate 1i *uscu)are pro%use %e acesta" # ca'u) 5# care aceast( reac0ie #u apare8 *asaju) poate !i !o)osit 5# )upta co#tra retrac0ii)or" # ?e#era)8 se *asea'( ?rupe)e *uscu)are a#ta?o#iste ce)or 4iperto#e8 pe#tru to#ici'are" # 4iperto#ii)e eAtra-pira*i%a)e *asaju) %e tip presiu#i )oca)e puter#ice8 pro%uce o se%are *o*e#ta#(8 care sca%e pu0i# spasticitatea" Ap)ica0ii pe a!ec0iu#i # IMOC DI#!ir*itatea *otorie %e ori?i#e cere3ra)(E8 !o)osirea *asaju)ui este !oarte %iscutat(8 u#ii autori co#trai#%ic&#%u-) tota)8 pe 3a'a ar?u*e#tu)ui c( este u# !actor care co#tri3uie )a cre1terea spasticit(0ii8 a)0ii reco*a#%&#%u-)8 cu a#u*ite a*e#%a*e#te8 3a'&#%u-se pe e!ecte)e sa)e re!)eAe8 circu)atorii 1i tro!ice" # 4e*ip)e?ie se reco*a#%( *asaj to#i!ia#t 5# !a'a %e !)aci%itate8 5# !a'a spastic( !ii#% co#trai#%icat sau reco*a#%at %oar pe *uscu)atura a#ta?o#ist( ce)ei spastice"

# tetra- 1i parap)e?ie se reco*a#%( *asaju) tro!ic pe pu#cte)e %e spriji#8 pe#tru pre$e#irea apari0iei escare)or 1i c4iar pe#tru co*3aterea )or" # parap)e?ie *ai este reco*a#%at 1i *asaju) a3%o*i#a)8 pe#tru pre$e#irea para)i'iei i#testi#a)e" # a!ec0iu#i)e #euro#u)ui *otor peri!eric8 *asaju) 51i ?(se1te o arie *ai )ar?( %e ap)icare" # po)io*ie)it(8 #u este reco*a#%at 5# !a'a acut(8 %ar 5# !a'a %e recuperare se reco*a#%( *asaju) *e*3re)or a!ectate 1i *asaju) ?e#era)8 5#so0it %e ap)ica0ii %e c()%ur(8 pe#tru sti*u)area circu)a0iei Dasi?ur&#% #utri0ia 0esuturi)orE 1i pe#tru co#ser$area to#icit(0ii *uscu)aturiiJ 5# !a'a sec4e)e)or se reco*a#%( *asaju) circu)ator" # para)i'ia a?ita#t( DPar9i#so#E8 se reco*a#%( *asaju) ?e#era) 1i e!)euraj pro!u#% asociat cu presiu#i8 pe pu#cte)e %ureroase" # *iopatii8 %atorit( tu)3ur(rii circu)a0iei pro!u#%e *uscu)are8 se reco*a#%( *asaj ?e#era)8 pe#tru a pre$e#i a!ectarea *u1c4i)or s(#(to1i8 *asaj tro!ic pe#tru a asi?ura #utri0ia *u1c4i)or a!ecta0i 1i *asaj circu)ator8 5#so0ite %e ap)ica0ii %e c()%ur( 1i ?i*#astic( respiratorie8 precu* 1i *asaju) pe pu#cte)e %e spriji#8 pe#tru pre$e#irea apari0iei escare)or" Re'u*at Or?a#is*u) o*e#esc este u# 5#tre? !u#c0io#a) 5# care8 pri# i#ter*e%iu) siste*u)ui #er$os 1i a) siste*u)ui circu)ator8 su#t puse 5# )e?(tur( toate re?iu#i)e 1i se?*e#te)e" EAist( o !oarte str&#s( i#ter%epe#%e#0( !u#c0io#a)( 5#tre toate p(r0i)e corpu)ui8 5#tre co*po#e#te)e tuturor aparate)or 1i siste*e)or sa)e8 ast!e) 5#c&t8 5# ca'u) !u#c0io#(rii #ecorespu#'(toare a u#ei co*po#e#te8 au %e su!erit 1i ce)e)a)te" E!ecte)e pe care *asaju) )e are asupra siste*u)ui #er$os se o30i# pe ca)e re!)eA(8 orice sti*u)are ap)icat( or?a#is*u)ui r(s!r&#?&#%u-se8 pri# i#ter*e%iu) co*po#e#te)or siste*u)ui #er$os8 asupra 5#tre?u)ui or?a#is*" De i#teres pe#tru 9i#etoterapeu0i su#t e!ecte)e )oca)e8 se?*e#tare8 ?e#era)e8 se%ati$e8 sti*u)ati$e8 %ureroase 1i 4ip#otice" Cu#osc&#% *eca#is*e)e pri# care se o30i# aceste e!ecte8 *asoru) poate se)ecta 1i ap)ica a%aptat proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj8 5# a1a !e) 5#c&t e!ecte)e s( !ie ce)e sco#tate 1i s( co#%uc( )a ati#?erea o3iecti$e)or sta3i)ite" # a!ec0iu#i)e %atorate )e'(rii siste*u)ui #er$os peri!eric ap)ica0ii)e *asaju)ui su#t #u*eroase 1i au ca o3iecti$e7 aE pro!i)aAia tu)3ur(ri)or tro!ice cuta#ate 1i *uscu)are8 co#tri3ui#% )a 5#tre0i#erea $aso*otricit(0ii super!icia)e 1i pro!u#%e8 0i#&#% co#t %e !ra?i)itatea re)ati$( a structuri)orJ 3E 5#tre0i#erea e)asticit(0ii structuri)or *uscu)o-articu)are co#%a*#ate )a i#acti$itate" # a!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os ce#tra) *asaju) i#ter$i#e *ai pu0i#8 e) a%res&#%u-se %oar tu)3ur(ri)or cuta#ate 1i *uscu)are8 care 5#so0esc sau ur*ea'( a!ec0iu#ea 1i r(*&#&#% !(r( e!ect asupra cau'ei 5# si#e" # !iecare a!ec0iu#e8 ap)icarea *asaju)ui tre3uie s( se orie#te'e asupra si*pto*ato)o?iei 1i #u a a!ec0iu#ii 5# si#e" E$a)uare

/" Di# pu#ct %e $e%ere #euro)o?ic8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj i#!)ue#0ea'(7 a" ter*i#a0ii)e aparatu)ui proprioceptor cuta#at 1i su3cuta#at 3" ter*i#a0ii)e aparatu)ui eAteroceptor cuta#at 1i su3cuta#at c" ter*i#a0ii)e aparatu)ui proprioceptor %i# *u1c4i8 te#%oa#e 1i articu)a0ii -" EAecutate )e#t 1i u1or8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj7 a" sti*u)ea'( receptorii 3" pro%uc e!ecte )i#i1titoare c" 5#ceti#esc !u#c0ii)e 0esuturi)or 1i or?a#e)or %" cresc 1i sti*u)ea'( se#si3i)itatea e" %i*i#uea'( 1i i#4i3( co#%ucti3i)itatea 1i reacti$itatea #er$i)or ;" EAecutate e#er?ic 1i 5# rit* $iu8 proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj7 a" pro%uc e!ecte sti*u)ati$e 3" 5#ceti#esc !u#c0ii)e 0esuturi)or 1i or?a#e)or c" *(resc se#si3i)itatea8 co#%ucti3i)itatea 1i reacti$itatea #er$i)or <" # #euro)o?ie8 reac0ii)e %eter*i#ate %e ap)icarea *asaju)ui se pro%uc7 a" 5# %o*e#iu) se#'iti$ 3" 5# %o*e#iu) s(#(t(0ii c" 5# %o*e#iu) *otor %" 5# %o*e#iu) tro!ic =" # o30i#erea e!ecte)or #euro)o?ice a)e *asaju)ui )a #i$e) )oca) i#ter$i#e7 a" ce#tru) *e%u)ar 3" o ra*ur( a #euro#u)ui se#'iti$ c" re!)eAu) aAo#ic pe#tru o30i#erea $aso%i)ata0iei >" # o30i#erea e!ecte)or se?*e#tare a)e *asaju)ui i#ter$i#7 a" %oar o ra*ur( a #euro#u)ui *otor 3" %oar ce#tru) *e%u)ar corespu#'(tor u#ui *eta*er c" )e?(turi)e #er$oase care !ac posi3i)( pro%ucerea u#or *a#i!est(ri cuta#ate8 su3cuta#ate 1i *uscu)are )a %ista#0( %e $isceru) a!ectat 6" E!ecte)e ?e#era)e a)e *asaju)ui se o30i# pri# i#ter$e#0ia7 a" ce#tri)or suprase?*e#tari 3" ce#tri)or *e%u)ari c" ra*uri)or se#'iti$e 1i *otorii a)e #euro#i)or @" EAp)icarea e!ecte)or se%ati$e a)e *asaju)ui se 3a'ea'( pe7 a" sc(%erea percep0iei %ureroase8 ca ur*are a sc(%erii pra?u)ui %e eAcita3i)itate a re?iu#i)or #er$oase specia)i'ate %e )a #i$e)u) siste*u)ui #er$os ce#tra) 3" i#ter$e#0ia ce#tri)or #er$o1i i#tra*e%u)ari c" a#a)?e'ia o30i#ut( pri# sti*u)area se#'oria)( co#ti#u( 1i corect re?)at( :" +e#e!icii)e a%use pri# pro%ucerea e!ecte)or %ureroase8 5# #euro)o?ie8 su#t7 a" iritarea c(i)or %e co#%ucere #er$oase 3" i#4i3area %urerii spo#ta#e %e %urerea *ai i#te#s( pro$ocat( c" cre1terea reacti$it(0ii sc('ute a or?a#is*u)ui /." # re)aAarea *uscu)ar( )oca)( 1i re?io#a)( i#ter$i#7 a" %oar *eca#is*e ce#tra)e 3" %oar *eca#is*e )oca)e c" se sti*u)ea'( *ai *u)te cate?orii %e receptori 1i ter*i#a0ii #er$oase )i3ere //" Re)aAarea *uscu)ar( ?e#era)(7 a" este 5#su*area e!ecte)or )oca)e 1i re?io#a)e 3" #u se poate eAp)ica pri# i#ter$e#0ia siste*u)ui #er$os ce#tra) c" poate !i o30i#ut( 1i pri# *asarea !e0ei8 a picioare)or 1i *&i#i)or /-" E!ectu) 4ip#otic a) *asaju)ui7 a" este parte a *asaju)ui sti*u)ati$ 3" poate !i !o)osit )a su3iec0ii 4iperto#ici8 irita3i)i8 cu i#so*#ii c" se o30i#e pri# ace)ea1i *eca#is*e ca 1i re)aAarea *uscu)ar( ?e#era)(

/;" A!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os peri!eric7 a" cupri#% pato)o?ii trau*atis*a)e8 i#!)a*atorii 1i $ira)e 3" #u su#t 5#so0ite %e tu)3ur(ri tro!ice c" se caracteri'ea'( pri# rapi%itatea procesu)ui %e rei#er$are /<" O3iecti$e)e ur*(rite %e ap)icarea *asaju)ui 5# a!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os peri!eric su#t7 a" !a$ori'area pro%ucerii tu)3ur(ri)or tro!ice 3" 5#tre0i#erea $aso*otricit(0ii super!icia)e 1i pro!u#%e c" 5#tre0i#erea e)asticit(0ii structuri)or *uscu)o-articu)are a!ectate /=" # a!ec0iu#i)e siste*u)ui #er$os ce#tra)7 a" *asaju) se a%resea'( %irect cau'ei care a ?e#erat a!ec0iu#ea 3" *asaju) se a%resea'( tu)3ur(ri)or cuta#ate 1i *uscu)are c" se 5#t&)#esc tu)3ur(ri tro!ice8 a)e to#usu)ui 1i co#trac0iei *uscu)are />" # trata*e#tu) 4iperto#ii)or pira*i%a)e7 a" *asaju) este co#trai#%icat 3" *asaju) poate !i !o)osit 5# )upta co#tra retrac0ii)or c" se *asea'( ?rupe)e *uscu)are 4iperto#e +i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore >=

Capito)u) BII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i reu*atis*a)e Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i reu*atis*a)e"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( caracteristici)e8 i#%ica0ii)e 1i co#trai#%ica0ii)e *asaju)ui 5# reu*ato)o?ie" S( cu#oasc( ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea sec4e)e)or 5# ur*a a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e" S( cu#oasc( ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea u#or a!ec0iu#i reu*atis*a)e8 cu ce)e *ai !rec$e#te )oca)i'(ri"

6"/" Caracteristici8 i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# reu*ato)o?ie Masaju) 51i ?(se1te 5# reu*ato)o?ie u# c&*p %e ac0iu#e !oarte )ar?8 !ii#% acceptat %e c(tre *e%ici 1i specia)i1ti ca o *o%a)itate terapeutic( si*p)( 1i e!icie#t(" Caracteru) !oarte r(sp&#%it a) acestei a!ec0iu#i8 o*#ipre'e#0a %urerii8 !rec$e#0a *are a co#tracturi)or8 i#!i)trate)or8 i#%ura0ii)or8 justi!ic( pe %ep)i# ro)u) *asaju)uiJ e) se a%resea'( %estu) %e pu0i# articu)a0iei 5# si#e8 c4iar %ac( aceasta este pri#cipa)u) e)e*e#t i#teresat 5# reu*ato)o?ie8 a$&#% e!ecte8 *ai a)es8 asupra tu)3ur(ri)or *uscu)are 1i cuta#ate care apar" Te4#ica *asaju)ui %epi#%e %e tu)3ur(ri)e ap(rute 1i se 4ot(r(1te 5# !u#c0ie %e %ate)e o30i#ute 5# ur*a eAa*i#(rii 3o)#a$u)ui8 5# ?e#era) p(r&#%u-se c( *asaju) su3 ap( este %eose3it %e e!icie#t" Co#trai#%ica0ii)e ?e#era)e pri$esc artrite)e i#!)a*atorii 1i i#!ec0ioase8 pusee)e i#!)a*atorii a)e artro'e)or8 pe)$ispo#%i)ite)e reu*atis*a)e 1i %istro!ii)e ra4i%ie#e %e cre1tere"

6"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea sec4e)e)or 5# ur*a a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e # ceea ce pri$e1te i#%ica0ii)e *asaju)ui cu i#teresare pur )a #i$e)u) articu)a0iei8 acestea su#t pu0i#e" Di# pu#ct %e $e%ere a) trata*e#tu)ui e!ecti$ a) articu)a0iei a!ectate8 *asaju) poate !i !o)osit pe#tru %re#aju) acu*u)(ri)or %e )ic4i% D*o%erate 5#tr-o artro'(E8 5# asociere cu ce)e)a)te *eto%e8 sau pe#tru a co*3ate %urerea )a #i$e)u) i#ser0ii)or )i?a*e#tare8 5# ca'u) u#ei artro'e8 pri# te4#ica %e tip !ric0iu#e tra#s$ersa)( pro!u#%( DCGriaAE" De ase*e#ea8 5# si#%roa*e)e a)?o#euro%istro!ice8 %up( !a'a i#!)a*atorie i#i0ia)(8 5# ca%ru) trata*e#tu)ui ap)icat capsu)ei retractate8 se pot !o)osi te4#ici %e *asaj %e i#te#sitate *ic(8 5# asociere cu ce)e)a)te *eto%e 9i#etoterapice"

I#!i)trate)e )a #i$e)u) 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at8 care apar 5# a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e8 au te#%i#0a %e a r(*&#e %ureroase 1i %up( ce trata*e#tu) ap)icat pe#tru 5#)(turarea cau'ei care )e-a %eter*i#at 1i-a %o$e%it e!icie#0aJ 5# aceste situa0ii8 %e ce)e *ai *u)te ori8 *asaju) este si#?ura co#%uit( terapeutic( care poate asi?ura 5#)(turare )or %e!i#iti$(" Bo* a3or%a8 5# co#ti#uare8 c&te$a reco*a#%(ri pri$i#% *o%u) %e ap)icare a *asaju)ui 5# scopu) co*3aterii i#!i)trate)or )a #i$e)u) 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at8 5# !u#c0ie %e )oca)i'area )or7 # re?iu#ea cer$ica)(8 %orsa)( superioar( 1i trape'ia#( # ?e#era)8 artro'a cer$ica)( este cea care %eter*i#( apari0ia %urerii 5# aceast( 'o#( 1i a u#or i#!i)trate )oca)i'ate )a #i$e)u) pie)ii care acoper( !ascicu)u) superior a) trape'u)ui8 care este a%esea 1i co#tracturat" Pri# !o)osirea proce%ee)or %e *asaj ap)icate cu i#te#sitate re)ati$ *are8 5# =-> 1e%i#0e8 *o3i)itatea p)a#u)ui cuta#at pe p)a#uri)e su3iace#te poate !i #et a*e)iorat(8 %urerea )a pri#%erea pie)ii 5#tre po)ice 1i i#%eA 1i i#!i)trate)e %isp(r&#% co*p)etJ s-a %o$e%it c( acest *asaj cuta#at are ca e!ect 1i re%ucerea co#tracturii *u1c4i)or spi#a)i" # re?iu#ea u*(ru)ui I#!i)trate)e su#t a%esea asociate )oca)i'(rii a#terioare8 %ar e)e pot s( apar( 1i i'o)at8 5# te#%i#ite D*ai a)es 5# cea a supraspi#osu)uiE" Se 5#t&)#esc8 ce) *ai !rec$e#t8 5# 'o#a %e %easupra capu)ui 4u*era)8 %ar se pot eAti#%e 1i pe !a0a eAter#( 1i a#terioar( a acestuia" Pe#tru co*3aterea i#!i)trate)or se $a ap)ica u# *asaj a#a)?e'ic8 pro?resi$ %o'at ca i#te#sitate D*ai a)es 5# pri*e)e 1e%i#0eE8 %atorit( pre'e#0ei !actoru)ui %urere" # re?iu#ea )o*3ar( I#!i)trate)e 5#so0esc8 5# ?e#era)8 o %iscopatie %e?e#erati$( L=-S/8 su#t *ai pu0i# %ureroase %ec&t prece%e#te)e 1i se pretea'( 3i#e )a proce%ee)e %e *asaj puter#ice8 !ii#% #ecesare - 5# ?e#era) - <-= 1e%i#0e pe#tru a asi?ura %ispari0ia )orJ e!ecte)e *asaju)ui asupra %urerii su#t *ai pu0i# e$i%e#te 5# re?iu#ea )o*3ar( %ec&t )a #i$e) cer$ica)" # re?iu#ea ?e#u#c4iu)ui I#!i)trate)e 5#so0esc o artro'(8 su#t )oca)i'ate pre%o*i#a#t pe !a0a i#ter#( 1i su#t !oarte %ureroase )a pri#%erea pie)ii 5#tre po)ice 1i i#%eA" Di# acest *oti$8 se $a ap)ica u# *asaj 3)&#%8 pru%e#t8 care s(-1i propu#( 5*pr(1tierea pro?resi$( a i#!i)trate)or8 pe#tru ati#?erea acestui scop !ii#% #ecesare *ai *u)te 1e%i#0e D/.-/=E" # aceast( re?iu#e *asaju) #u pare a !i )a !e) %e e!icie#t D%i# pu#ct %e $e%ere a) co*3aterii i#!i)trate)or 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#atE ca )a #i$e)u) co)oa#ei $erte3ra)e" # re?iu#ea 1o)%u)ui I#!i)trate)e su#t )oca)i'ate *ai a)es pe !a0a eAter#( a coapsei8 5# coAartro'e 1i pot !i 5#)(turate pri#tru# *asaj care se orie#tea'( %up( ace)ea1i re?u)i ca 1i 5# ca'u) ce)or cu )oca)i'are )a #i$e)u) ?e#u#c4iu)ui" I#!i)trate)e 1i i#%ura0ii)e *uscu)are se 5#t&)#esc )a #i$e)u) *u1c4i)or a!)a0i su3 i#!)ue#0a u#ui tru#c4i #er$os %ureros 1i8 ca atare8 apar 5# #e$ra)?ii sciatice8 crura)e8 cer$ico3ra4ia)e8 ce) *ai !rec$e#t %up( perioa%e)e acute8 %ar pot s( apar( 1i 5# cer$ica)?ii8 )o*3a)?ii 1i periartrite" Se pot %epista pri# pa)p(ri pro!u#%e8 *eto%ice8 a)e ?rupe)or *uscu)areJ practica %e*o#strea'( c( e)e su#t i#te#s %ureroase8 %e 5#ti#%ere 1i $o)u* $aria3i)e 1i %e !or*e %i!erite Du#eori %e #o%u)i8 a)teori %e cor%oa#e %ure care ru)ea'( su3 %e?eteE8 orie#tarea )or coi#ci'&#% cu %irec0ia !i3re)or *uscu)are 1i put&#%u-se situa i#trasau i#ter-!ascicu)ar" Masaju) $a a3or%a

*u1c4iu) cu pru%e#0( D*ai a)es 5# pri*a 1e%i#0(8 %eoarece reac0ii)e %ureroase pot !i !oarte puter#iceE8 %e jur 5*prejuru) 'o#ei i#%urate8 apropii#%u-se treptat 1i !o)osi#% proce%ee 1i te4#ici pu0i# pro!u#%eJ )a 5#ceput se !o)osesc *ai *u)t presiu#i)e )oca)e" U#e)e %i#tre aceste i#%ura0ii se topesc pur 1i si*p)u su3 *&i#i)e 9i#etoterapeutu)ui8 ceea ce %o$e%e1te !aptu) c( se %atorea'( u#or tu)3ur(ri !u#c0io#a)e8 a)te)e8 pro$ocate %e o a!ectare or?a#ic(8 !ii#% *u)t *ai %ura3i)eJ acestea $or !i a3or%ate pri# ap)icarea u#ui *asaj pro?resi$ ca i#te#sitate 1i 5#ti#%ere8 >-6 1e%i#0e !ii#% - 5# ?e#era) - su!icie#te pe#tru a )e 5#)(tura" Co#tracturi)e *uscu)are8 tu)3ur(ri secu#%are su!eri#0ei articu)are 5# a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e8 su#t %atorate !ie re!)eAu)ui #ocicepti$8 e)e ap(r&#% ca o reac0ie %e ap(rare a or?a#is*u)ui 5# !a0a %urerii Dco#tracturi a#ta)?iceE8 !ie %es!(1ur(rii u#ei acti$it(0i8 ti*p 5#%e)u#?at8 5# co#%i0ii *eca#ice %e!a$ora3i)e" # a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e8 aceste co#tracturi *uscu)are re!)eAe8 tot%eau#a %ureroase8 co#tri3uie )a a?ra$area su!eri#0ei articu)areJ eAa*i#area u#ui #u*(r *are %e pacie#0i cu a!ec0iu#i reu*atis*a)e a %e*o#stat c(8 %estu) %e %es8 co#tracturi)e prece% apari0ia se*#e)or articu)are" Re%ucerea )or poate a*e)iora o re%oare %ureroas(8 5#tr-o artro'(8 iar co*3aterea )or $a co#%uce8 tot%eau#a8 )a u# c&1ti? %e *o3i)itate" Tre3uie su3)i#iat c(8 aceste co#tracturi pot $aria co#si%era3i) 5# !u#c0ie %e po'i0ia se?*e#tu)ui i#teresat8 ceea ce 5#?reuia'( %epistarea )or D%e eAe*p)u8 co#tractura *u1c4i)or para$erte3ra)i %ispare 5# po'i0ie %e 4ipereAte#sie a co)oa#ei $erte3ra)e8 !apt co#statat 1i pri# e)ectro*io?ra!ieE" EAist( co#tracturi care 5#so0esc o artropatie peri!eric(8 %atorate re!)eAu)ui #ocicepti$ 1i co#tracturi a)e *u1c4i)or para$erte3ra)i8 %atorate ra4ia)?ii)or postura)e" Di# pu#ct %e $e%ere te4#ic8 *o%u) %e a3or%are a acestora pri# *asaj8 este %i!erit8 5# !u#c0ie %e )oca)i'are8 ast!e)7 Co#tracturi)e *uscu)are care 5#so0esc artropatii)e *e*3re)or Articu)a0ia coAo-!e*ura)(" CoAartro'a8 pre'e#t&#% #u*eroase co#tracturi8 repre'i#t( o !oarte 3u#( i#%ica0ie pe#tru *asaj" Hrec$e#t8 !esieru) *ic 1i *ij)ociu su#t se%iu) co#tracturi)or %ureroase8 o pa)pare ate#t( put&#% %escoperi 1i co#tracturi a)e te#soru)ui !asciei )ata8 isc4io?a*3ieri)or 1i pe)$itro4a#-terie#i)orJ a%%uctorii pot pre'e#ta8 1i ei8 %estu) %e !rec$e#t8 o te#siu#e %ureroas(" # ?e#era)8 /L- %e or( %e *asaj poate !i su!icie#t( pe#tru a co#stata re%ucerea %urerii 1i a co#tracturii" Masaju) este reco*a#%at pe#tru coAartro'e)e i#cipie#te 1i !or*e)e *e%iu e$o)uate8 pe#tru coAartro'e)e ?ra$e 1i ce)e cu pusee %ureroase #eco#stitui#% o i#%ica0ie 3u#(" Articu)a0ia ?e#u#c4iu)ui" Isc4io?a*3ierii 1i te#soru) !asciei )ata su#t8 a%esea8 *ai co#tractura0i %ec&t c$a%ricepsu)" Aceast( re?iu#e se pretea'( 3i#e *asaju)ui %eco#tractura#t8 cu co#%i0ia s( se e$ite ap)icarea *asaju)ui %irect pe 'o#a pop)itee" Articu)a0ia u*(ru)ui" Mu1c4ii co#tractura0i ai acestei re?iu#i su#t8 5# ?e#era)8 *are)e pectora) 1i !ascicu)u) c)a$icu)ar a) %e)toi%u)ui8 iar 5# capsu)ite)e retracti)e se poate 5#t&)#i 1i o co#tractur( a p)a#u)ui *uscu)ar posterior a) aAi)ei" Aceast( re?iu#e se pretea'( 3i#e *asaju)ui %eco#tractura#t" Co#tracturi)e *u1c4i)or para$erte3ra)i care 5#so0esc a!ec0iu#i a)e co)oa#ei $erte3ra)e

# artro'a $erte3ra)(" Masaju) tre3uie ap)icat cu pru%e#0(8 %e pre!eri#0( pro!u#%8 cu $&r!uri)e %e?ete)or Dse#si3i)itatea %ureroas( care apare #u este o %o$a%( %e supra%o'aj8 %ac( #u %e$i#e %e'a?rea3i)(E8 pe tra#s$er1ii spi#a)i8 se%iu) ce)or *ai i*porta#te co#tracturi" Di# practic(8 s-a co#statat c( ap)icarea *asaju)ui pe a#u*ite 'o#e %i*i#uea'( co#tracturi)e 5#tre?ii *uscu)aturi para$erte3ra)eJ aceste 'o#e8 care tre3uiesc *asate cu pre%i)ec0ie8 su#t7 'o#e)e care 5#co#joar( articu)a0ia cer$icooccipita)(8 cer$ico-%orsa)(8 )o*3o-sacra)( 1i #i$e)u) D=-D>" Masaju) poate !i e!ectuat8 u#eori8 5# po'i0ie %e *aAi*( 5#ti#%ere a *u1c4i)or D5# ci!o'( co*p)et(E8 *ai a)es pe#tru re?iu#ea )o*3ar(" # pe)$i-spo#%i)ita reu*atis*a)(" Masaju) poate !i !o)osit %oar 5# a!ara pusee)or i#!)a*atorii8 cu co#%i0ia s( !ie ap)icat cu pru%e#0( 5# ceea ce pri$e1te i#te#sitatea" # epi!i'ita $erte3ra)(" Co#tractura este8 a%esea8 !oarte i#te#s(8 *oti$ pe#tru care se reco*a#%( *asaj D!o)osi#% aceea1i te4#ic( ca )a artro'a $erte3ra)(E X ap)ica0ii %e c()%ur(" # ca'u) tu)3ur(ri)or %e ?e#u) #e$ra)?ie sciatic( sau cer$ico-3ra4ia)( D%atorate u#ui co#!)ict %isco-ra%icu)arE8 5#so0ite %e o co#tractur( a#ta)?ic(8 *asaju) poate !i ap)icat 5# scopu) re%ucerii acestei te#siu#i *uscu)are eAcesi$e" Co#tracturi)e *u1c4i)or para$erte3ra)i care #u 5#so0esc a!ec0iu#i a)e co)oa#ei $erte3ra)e Hac parte %i# ta3)ou) c)i#ic a) ra4ia)?ii)or postura)e8 )a eAa*i#are8 *u1c4ii super!icia)i si*0i#%u-se su3 %e?ete ca o coar%(8 !ii#% %urero1i 1i %&#%8 )a pa)pare8 se#'a0ia %e !i3ro'(" Aceste co#tracturi reac0io#ea'( )a *asaj 5# *o% $aria3i)8 co#stat&#%u-se !ie o a*e)iorare rapi%(8 !ie o i#e!icie#0( tota)(8 %ac( *asaju) se ap)ic( prea super!icia)" # scopu) co*3aterii )or8 se reco*a#%( *asaju) pro!u#% Dc4iar %ac( este oarecu* %urerosE8 care $a pro$oca o se#'a0ie %e o3osea)( *uscu)ar(8 5#so0it( %e se#'a0ie %e %urere )a 5#ceput8 care %urea'( /-- 'i)e8 %up( care %ispareJ aceast( a*e)iorare8 !ie apare 5#tre a III-a 1i a B-a 1e%i#0(8 !ie #u apare" E!icie#0a *asaju)ui cre1te %ac( se asocia'( cu co#trac0ii i'o*etrice" Retrac0ii)e *uscu)are i#teresea'( *asa *u1c4iu)ui 1i apo#e$ro'a sa" Procesu) retrac0iei este *ai rapi% 1i *ai precoce %ac( )a #i$e)u) *u1c4iu)ui au eAistat DMaAKe))Fu%so#8 C"8 -../E7 i#!i)tra0ii e%e*atoase sau i#!)a*atoriiJ co#tracturi *uscu)are per*a#e#te Dretrac0ia se 5#so0e1te8 5# acest ca'8 cu !e#o*e#e %ureroaseEJ atitu%i#i a#ta)?ice 5# po'i0ie scurtat(" # ur*a !iA(rii 5# atitu%i#i a#ta)?ice8 5# se?*e#te)e i#teresate se poate i#sta)a o retrac0ie a corpu)ui *uscu)ar %ar 1i a apo#e$ro'e)or sa)eJ ast!e)8 apar retrac0ii !rec$e#te a)e isc4io?a*3ieri)or8 psoasi)iacu)ui8 tricepsu)ui sura)8 )a po)iartriticii i*o3i)i'a0i )a pat 1i care pre'i#t( atitu%i#i a#ta)?ice pre)u#?ite 5# !)eAie a 1o)%u)ui8 ?e#u#c4iu)ui 1i picior eYui#" 2rupe)e *uscu)are a#ta?o#iste ce)or retractate su#t8 %e re?u)(8 ati#se %e atro!ie" De !apt8 co#tractura %ureroas(8 !iAarea 5# po'i0ie $icioas( 1i a*iotro!ia coeAist(8 co#)ucr&#% 5# se#su)

pro%ucerii retrac0ii)or" Retrac0ii)e %eter*i#( %i*i#uarea e)asticit(0ii *uscu)are8 )i*itarea *o3i)it(0ii articu)a0iei corespo#%e#te 1i a*iotro!ia !u#c0io#a)( a ?rupe)or *uscu)are a#ta?o#iste" Hii#% ?reu re%ucti3i)e8 este %e pre!erat ap)icarea u#ui trata*e#t pre$e#ti$8 care poate co#sta %i# i?ie#( postura)(8 !i'ioterapie 1i *asaj" # ceea ce pri$e1te co*3aterea retrac0ii)or i#sta)ate8 *asaju) poate !i !o)osit rar si#?ur 1i %oar atu#ci c&#% retrac0ia este rece#t( 1i *o%erat(J pe#tru a asi?ura e!icie#0a trata*e#tu)ui Dcare #ecesit( )u#i %e 5#?rijireE8 *asaju) tre3uie asociat o3)i?atoriu cu posturi" O retrac0ie ?ra$( 1i $ec4e este 5# a!ara posi3i)it(0i)or %e i#ter$e#0ie a *asaju)ui" Atro!ia *uscu)ar( este !rec$e#t( 5# a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e 1i prece%at( %e u# a#u*it ?ra% %e 4ipoto#ie" A*iotro!ia este tot%eau#a co#!ir*at( pri# pa)pare 1i o3iecti$at( pri# *(sur(tori" # )iteratura %e specia)itate8 se e#u*er( ur*(toare)e tipuri %e atro!ie DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E7 Atro!ia *uscu)ar( #euro?e#(8 o3ser$at( 5# %e#er$(ri)e par0ia)e sau tota)e pri# a!ectarea #euro#u)ui *otor peri!eric8 %e eAe*p)u 5# sciatica para)i'a#t( sau pare'ia#t( Dsi#%ro* ra%icu)arE sau 5# si#%ro*u) ca#a)u)ui carpia# cu a!ectare #euro?e#( Dsi#%ro* tro#cu)arEJ Atro!ia *io?e#( se 5#t&)#e1te 5# co)a?e#o'e7 po)i*io'ite8 %er*ato*io'ite8 periartrite #o%u)are DPANE8 a#u*ite po)iartrite reu*atoi%e8 a#u*ite !or*e %e )upus" Starea i#!)a*atorie a *u1c4iu)ui repre'i#t( o co#trai#%ica0ie pe#tru *asaj8 %ar !i3ro'a - ca sec4e)( a a!ec0iu#ii pri*are - co#stituie o 3u#( i#%ica0ieJ Atro!ia pro%us( %e procese *iAte #euro-*io?e#e poate !i o3iecti$at( pri# e)ectro*io?ra!ie )a 3o)#a$ii cu po)iartrit( supu1i u#ei corticoterapii pre)u#?iteJ Atro!ia *uscu)ar( post i*o3i)i'are 1i a*iotro!ia re!)eA( %i# a!ec0iu#i)e articu)are" Aceste %ou( tipuri su#t ce) *ai !rec$e#t o3ser$ate 5# reu*ato)o?ie8 atro!ia #e!ii#% #eap(rat )e?at( %e o 4ipoto#ie8 ci 5# u#e)e ca'uri %e o 4iperto#ie %ureroas(J ast!e)8 se pot se*#a)a a*iotro!ii)e po)iartritici)or i*o3i)i'a0i )a pat8 atro!ii)e c$a%ricepsu)ui 5# ?o#artro'(8 a !esieri)or 5# coAartro'( etc"8 %atorate at&t i*o3i)i'(rii8 c&t 1i i#tr(rii 5# ac0iu#e a re!)eAe)or #ocicepti$e" Masaju) #u este ce) *ai 3u# *ij)oc %e a trata atro!ia *uscu)ar(8 !ii#% %e pre!erat co#trac0ia *uscu)ar(" # reu*atis* 5#s(8 %atorit( %eterior(rii structuri)or articu)are co#trac0ii)e *uscu)are ?e#eratoare %e *i1care #u su#t u1or %e eAecutat8 %e aceea ap)icarea *asaju)ui to#ic repre'i#t( o 3u#( i#%ica0ie" 6";" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea u#or a!ec0iu#i reu*atis*a)e8 cu ce)e *ai !rec$e#te )oca)i'(ri Re?iu#ea cer$ica)( Cer$icartro'e)e" E!icie#0a *asaju)ui8 *ai a)es )a su3iec0ii $&rst#ici care su!er( %e aceast( a!ec0iu#e8 este co#%i0io#at( %e po'i0io#area a%ec$at( Dur*(ri#% asi?urarea co#!ortu)ui 1i a si?ura#0ei su3iectu)uiE 1i %e co#tro)u) reac0ii)or sa)e8 %i# acest *oti$ !ii#% #ecesar( cu#oa1terea ?ra%u)ui 5# care este )i*itat( *o3i)itatea 5# aceast( cate?orie %e a!ec0iu#i"

EAiste#0a u#ui si#%ro* $erte3ro-3a'i)ar #u co#stituie o co#trai#%ica0ie8 %ar tre3uie a$ut( 5# $e%ere - 5# acest ca' - )e?(tura %i#tre po'i0ia capu)ui 1i riscu) pro%ucerii u#ui !e#o*e# isc4e*ic7 r(sucirea co)oa#ei $erte3ra)e cer$ica)e poate %eter*i#a o %i*i#uare serioas( a %e3itu)ui arteria) 4o*o)atera) 1i u# a!)uA *ai *are co#tro)atera)J eAte#sia asociat( cu r(sucire )i*itea'( %e3itu) sa#?ui# pe a*3e)e p(r0iJ eAte#sia i'o)at( are u# e!ect isc4e*ia#t #et Doricu*8 aceast( po'i0ie se co#trai#%ic(8 %atorit( caracteru)ui s(u %urerosE" sa#?ui# pe a*3e)e p(r0iJ eAte#sia i'o)at( are u# e!ect isc4e*ia#t #et Doricu*8 aceast( po'i0ie se co#trai#%ic(8 %atorit( caracteru)ui s(u %urerosE" La pacie#0ii care pre'i#t( co#tracturi 5# re?iu#ea cer$ica)(8 *asaju) $a 5#cepe )a #i$e)u) ce!ei 1i u*eri)or D%i# po'i0ia a1e'at8 cu capu) spriji#it pe proprii)e a#te3ra0eLcu !ru#tea spriji#it( pe torace)e 9i#etoterapeutu)uiE8 5#ai#te %e a 5#cepe pre)ucrarea e!ecti$( a re?iu#ii D%i# po'i0ia %ecu3it8 cu capu) u1or !)ectat - ;.-=..EJ pacie#tu) tre3uie s( !ie re)aAat 1i s( e$ite 3)ocarea 5# ap#ee i#spiratorie8 care ar putea ?e#era o ce!a)ee" Atu#ci c&#% %ureri)e %e cap sau *i?re#e)e co*p)etea'( ta3)ou) a)?iei cer$icartro'ice8 *asaju) capu)ui 1i a) !e0ei co#tri3uie )a %i*i#uarea %urerii" # ?e#era)8 >-@ 1e%i#0e %e c&te ;.P8 e!ectuate %e ; ori pe s(pt(*&#(8 pot asi?ura o30i#erea u#or re'u)tate 3u#e" Cer$ica)?ii)e postura)e8 a!ectea'( cu prec(%ere *or!otipu) )o#?i)i# aste#ic8 ce) *ai !rec$e#t %e seA !e*eeiesc8 %e $&rst( $aria3i)(" La i#$esti?a0ii)e e!ectuate se poate co#stata c( i*a?i#ea ra%io)o?ic( este #or*a)(8 iar 5# ti*pu) eAa*e#u)ui !u#c0io#a) se co#stat( c( *o3i)itatea pasi$( este eAa?erat( D)aAitateE" Ree%ucarea !u#c0io#a)( are8 5# acest ca'8 i*porta#0( *ai *are %ec&t *asaju)" Masaju) care poate !i ap)icat co#st( - 5# pri#cipa) - 5# !r(*&#tat a) re?iu#ii scapu)o4u*era)e 1i presiu#i a)u#ecate pro!u#%e8 e!ectuate a)ter#ati$ cu co#trac0ii i'o*etrice a)e *u1c4i)or sta3i)i'atori ai se?*e#tu)ui cer$ica)" Dac( !actoru) cau'a) D%e eAe*p)u8 o pro!esiu#e care o3)i?( )a a%optarea8 ti*p 5#%e)u#?at8 a u#ei po'i0ii 5# !)eAie a capu)uiE poate !i 5#%ep(rtat8 /. 1e%i#0e %e c&te -.P su#t8 5# ?e#era)8 su!icie#te pe#tru a 5#%ep(rta pro3)e*a" Cer$ica)?ii)e asociate spas*o!i)iei" # ta3)ou)8 co*p)eA 1i )a3i)8 a) *a#i!est(ri)or spas*o!i)iei %urerea cer$ica)( ocup( u# )oc i*porta#t" # ca'u) teta#iei sau spas*o!i)iei co#!ir*ate8 5# ?e#era)8 su3iec0ii #u suport( *asaju)8 %i# acest *oti$8 !ii#% #ecesar ca tot%eau#a s( se 5#ceap( trata*e#tu) cu testarea pacie#tu)ui8 pe#tru a-i sta3i)i ?ra%u) %e reacti$itate" # ca'u) 5# care su3iectu) suport( ap)icarea *asaju)ui8 se $or !o)osi proce%ee 1i te4#ici u1oare8 e!ectuate cu %ep)asare *i#i*( a *&i#i)or pe te?u*e#te D5# pri#cipa)8 presiu#i )oca)e u1oare 1i !r(*&#tat pro!u#% 1i )e#t 5# po'i0ie opti*( %e re)aAareE8 9i#etoterapeutu) ur*(ri#%8 5# per*a#e#0(8 *o%u) 5# care respir( pacie#tu)8 %eoarece o si*p)( 4iperp#ee e*o0io#a)( poate %ec)a#1a o cri'(" Cer$ica)?ii)e care 5#so0esc M?&tu) 3)ocatM8 a!ectea'(8 5# ?e#era)8 3re$i)i#ii aste#ici8 ce) *ai !rec$e#t %e seA 3(r3(tesc" Se?*e#tu) cer$ica) pre'i#t( o co#tractur( puter#ic(8 a%esea 5#so0it( 1i %e u# i#!i)trat M5# *a#tieM )a #i$e)u) trape'u)ui superior 1i a) 'o#ei i#terscapu)are" #ai#te %e a trece )a *asaju) propriu-'is a) ce!ei8 se ap)ic( proce%ee 1i te4#ici se)ectate 5# scopu) co*3aterii

i#!i)tratu)ui8 ur*ate %e presiu#i a)u#ecate 1i !r(*&#tat )e#t 1i pro!u#%8 pe supra!a0( *are - 'o#e)e %orsa)( superioar( 1i i#terscapu)ar( -8 pacie#tu) !ii#% po'i0io#at 5# a1e'at Dcu capu) spriji#it pe proprii)e a#te3ra0eLcu !ru#tea spriji#it( pe torace)e 9i#etoterapeutu)uiEJ !r(*&#tatu) u1or a) *aseteri)or Dreco*a#%&#% su3iectu)ui s( se re)aAe'e 1i s( 5#tre%esc4i%( ?uraE co#tri3uie e!icie#t )a re)aAara re?iu#ii cer$ica)e" At&t aceast( !or*( %e pre*asaj8 c&t 1i *asaju) propriu-'is a) ce!ei pot !i e!ectuate su3 ap(8 pri# asocierea e!ectu)ui re)aAator a) apei cresc&#% e!icie#0a trata*e#tu)ui" # ?e#era)8 si*pto*e)e su#t *ai re'iste#te %ec&t 5# !or*e)e pre'e#tate a#terior8 %i# acest *oti$ !ii#% #ecesare /=--. 1e%i#0e pe#tru a o30i#e u# re'u)tat satis!(c(tor" Cer$ica)?ii)e acute" Ne$ra)?ii)e cer$ico-3ra4ia)e" La ie1irea %i# !a'a %e repaos a3so)ut8 5# ca'u) acestor a!ec0iu#i8 pacie#tu) care $i#e )a 9i#etoterapeut pre'i#t( 5#c( u# a#u*it ?ra% %e 4ipereste'ie8 *oti$ pe#tru care este #ecesar( a%optarea u#ui co*porta*e#t terapeutic circu*spect" Te4#ica trata*e#tu)ui este ase*(#(toare cu cea pre'e#tat( )a cer$ica)?ii)e artro'ice" Se $a respecta re?u)a postur(ri)or 1i *o3i)i'(ri)or i#%o)ore Dap)icarea *asaju)ui %oar 5# po'i0ie #e%ureroas( !ii#% u# i*perati$ a3so)utE8 0i#&#%u-se co#t %e )i*itarea asi*etric( a *i1c(ri)or" Cu co#%i0ia respect(rii ta3u-u)ui po'i0io#a) se poate !o)osi asocierea *asaju)ui cu trac0iu#i 3)&#%e 5# aA De!ectuate cu pru%e#0(E 1i cu co#trac0ii i'o*etrice i#%o)ore a)e *uscu)aturii )oca)eJ se poate e!ectua 1i *asaju) *e*3re)or superioare8 e) #ea$&#% %e !apt %ec&t u# e!ect p)ace3o" Durata trata*e#tu)ui este8 5# *e%ie8 %e @-/= 1e%i#0e scurte D/=PE8 %es!(1urate 'i)#ic )a 5#ceputJ pe *(sura a*e)ior(rii si*pto*e)or care !or*ea'( ta3)ou)ui c)i#ic8 %urata 1e%i#0e)or poate !i *(rit(8 pe#tru ca spre s!&r1itu) trata*e#tu)ui s( sca%( %i# #ou" Re?iu#ea %orsa)( Dorsa)?ii)e cro#ice - Asociate u#or procese artro'ice" # aceste ca'uri8 )a eAp)orarea pa)patorie se %escoper( co#sta#t i#!i)trate 1i co#tracturi care %i!u'ea'( spre re?iu#ea cer$ico-%orsa)( 1i e$e#tua) spre cea )o*3ar(" Te4#ica *asaju)ui #u pre'i#t( #ici o particu)aritate speci!ic(" Poso)o?ia este eAtre* %e $ariat(8 #u*(ru) 1e%i#0e)or #ecesare sta3i)i#%u-se 5# !u#c0ie %e ?ra$itatea 1i 5#ti#%erea a!ec0iu#iiJ %urata *e%ie a u#ei 1e%i#0e %e *asaj este %e -.P" - Asociate pe)$ispo#%i)itei reu*atis*a)e 1i %istro!iei ra4i%ie#e %e cre1tere" # a!ara pusee)or e$o)uti$e8 ta3)ou) este !oarte ase*(#(tor cu prece%e#tu)8 a%esea pre'e#t&#% o i#te#sitate *ai *are a co#tracturi)or" Po'i0io#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui #u tre3uie co#si%erat( ca restricti$(8 %ar $a tre3ui s( respecte %e'i%eratu)ui asi?ur(rii co#!ortu)ui *aAi* D0i#&#% 3i#e5#0e)es co#t 1i %e %e!or*a0ii)e eAiste#teE" Este reco*a#%at ca *asaju) s( se ap)ice a)ter#ati$ cu sec$e#0e)e %e ree%ucare !u#c0io#a)(8 1e%i#0e)e ter*i#&#%u-se cu *asaj )i#i1titor" - Asociate cu ci!o'e)e %ureroase" Oricare ar !i $&rsta pacie#0i)or8 ori?i#ea )i?a*e#tar( a acestor a!ec0iu#i %ictea'( !o)osirea *asaju)ui8 ca 1i 5# ca'u) %orsa)?ii)or care a!ectea'( su3iec0ii aste#ici" - La pacie#0ii aste#ici" Popu)a0ia cupri#%e u# proce#taj crescut %e su3iec0i care pre'i#t( u# oarecare ?ra% %e i*pote#0( !u#c0io#a)( %atorat( u#or )e'iu#i structura)e )a #i$e)u) co)oa#ei $erte3ra)e %orsa)e"

i#&#% co#t %e aceste %ate 1i %e !aptu) c( ace1ti pacie#0i su#t 5# ?e#era) 1i %epresi$i8 se $a !o)osi u# tip %e *asaj D$i?uros8 to#ic8 pro!u#%8 )a )i*ita apari0iei %ureriiE care s( ur*(reasc( sti*u)area !u#c0io#a)( a re?iu#ii )e'ate" # ca'u) eAiste#0ei i#!i)trate)or se $a acor%a ate#0ie %eose3it( 1i pie)ii8 ur*(ri#%u-se 5*pr(1tierea )or8 5# ca' co#trar ate#0ia 5#%rept&#%u-se *ai a)es asupra e)e*e#te)or *uscu)are 1i articu)are" I#i0ia)8 proce%ee)e 1i te4#ici)e !o)osite8 pot !i resi*0ite ca a?resi$e8 treptat 5#s( pacie#tu) o3i1#ui#%u-se 1i to)er&#% *ai 3i#e *asaju)J apari0ia - 5# ti*pu) ap)ic(rii *asaju)ui - a u#ei se#'a0ii )oca)e %e c()%ur( co#stituie u# i#%icator a) u#ui pro?#ostic !a$ora3i)" Poso)o?ie7 5# /.-/= 1e%i#0e %e c&te ;.-<.P D%e )ucru e!ecti$ )a #i$e)u) *uscu)aturii para$erte3ra)eE8 se o30i# - 5# ?e#era) - re'u)tate 3u#e" - Dorsa)?ii)e %e supraso)icitare Dsur*e#ajE" # apari0ia )or8 este a%esea i#cri*i#at u# !actor pro!esio#a) sau sporti$" Mor!otipuri)e a!ectate su#t %i#tre ce)e *ai $ariate8 p(r&#%u-se c( %oar persoa#e)e cu o structur( at)etic( pot !i scutite %e aceste #ep)(ceri" La eAa*i#are8 co#tracturi)e !rapea'( pri# i#te#sitatea 1i 5#ti#%erea )or8 !ii#% a!ectate a%esea 1i 'o#e)e cer$ica)( 1i )o*3ar(8 %urerea spo#ta#( a$&#% u# caracter a*3i?uu8 #eput&#% !i )oca)i'at( pri# pa)pareJ s-a o3ser$at c(8 c4iar 1i )a su3iec0i cu *as( *uscu)ar( *are 1i 3i#e a#tre#at(8 pie)ea Mcere ajutorM su3 !or*a u#or i#!i)trate eAtre* %e %ureroase8 5# ca'u) acestui tip %e %orsa)?ii" # !a0a acestui ta3)ou8 se $a recur?e )a ap)icarea u#ui *asaj se%ati$8 )e#t8 pro!u#%8 cu supra!a0( *are %e co#tact pe supra!a0( *are8 pre)ucr&#%u-se 5#trea?a supra!a0( posterioar( a tru#c4iu)ui 1i a ce#turii scapu)areJ se pare c( po'i0io#area tru#c4iu)ui 5# u1oar( eAte#sie %i*i#uea'( %urerea8 %ar *i*ica spo#ta#( a su3iectu)ui $a !i8 %e !apt8 cea care $a ?4i%a 9i#etoterapeutu) 5# a)e?erea ce)ei *ai !a$ora3i)e po'i0ii" Ho)osirea presiu#i)or )oca)e pro!u#%e8 e!ectuate cu a#te3ra0e)e Drespect&#% ast!e) re?u)a co#!or* c(reia se $a ac0io#a cu supra!a0( *are %e co#tact pe supra!a0( *areE8 are ca e!ect o %i*i#uare i*porta#t( a %ureriiJ apari0ia crac*e#te)or )a #i$e)u) articu)a0ii)or co)oa#ei $erte3ra)e8 5# ti*pu) eAecut(rii acestor presiu#i D%e re?u)(8 pe ti*pu) eApiratorE8 #u are #ici o se*#i!ica0ie peiorati$( 1i #u tre3uie s( suscite u# se#ti*e#t %e cu)pa3i)itate 9i#etoterapeutu)ui8 !ii#% u# se*# a) rea)i#ierii capete)or articu)are" Poso)o?ia %epi#%e %e !actoru) cau'a)8 iar re'u)tatu) %epi#%e %e suspe#%area8 supri*area sau rei#trarea su3 i#!)ue#0a a?e#tu)ui cau'ator Dpe#tru o30i#erea u#or re'u)tate 3u#e este #ecesar ca *e%icu) s( reco*a#%e8 5# !u#c0ie %e posi3i)it(0i8 suspe#%area te*porar( sau c4iar supri*area %e!i#iti$( a acti$it(0i)or care pro%uc supraso)icitarea re?iu#ii a!ectateE" Dorsa)?ia acut(" Aceast( a!ec0iu#e #u presupu#e ace)a1i i*perati$ %e repaos ca 5# ca'u) cer$ica)?ii)or acute8 cu sau !(r( #e$ra)?ie cer$ico-3ra4ia)( 1i8 ca atare8 trata*e#tu) poate 5#cepe precoce" Dup( ce a !ost i%e#ti!icat !actoru) %ec)a#1ator a) %urerii DeAte#sie8 )atero!)eAie8 i#spira0ie sau eApira0ieE8 9i#etoterapeutu) $a a1e'a su3iectu) 5#tr-o po'i0ie opus( ce)ei care pro$oac( %urerea"

Ap)icarea *asaju)ui $a 5#cepe )a %ista#0( %e pu#ctu) eAitus 1i $a ur*(ri co*3aterea co#tracturi)or8 5# acest scop !o)osi#%u-se8 5# pri#cipa)8 presiu#i )oca)e8 presiu#i a)u#ecate pro!u#%e 1i !r(*&#tat )e#tJ e) se $a apropia pro?resi$ %e )ocus %o)e#ti D)ocu) %urerosE8 5# care 9i#etoterapeutu) se $a str(%ui s( ?(seasc( *o%a)itatea %e eAecutare a presiu#ii Dcu r(%(ci#a *&i#ii8 cu a#te3ra0u) etc"E )a care pacie#tu) si*te cea *ai i*porta#t( ca)*are a %urerii" Ca 1i 5# %orsa)?ii)e %e sur*e#aj8 #u este eAc)us s( apar( o se#'a0ie %e ca)*are 3rusc( a %urerii8 5#so0it( sau #u %e u# crac*e#t articu)ar percepti3i)J acest M4appG e#%M !ace i#uti)( co#ti#uarea *asaju)ui8 %ac( %eja au !ost 5#)(turate co#tracturi)e re!)eAe" Su3iec0ii ste#ici 51i pot re)ua acti$itatea #or*a)(8 cei aste#ici ur*&#% s( treac( )a etapa ree%ucati$(" Pe#tru trata*e#tu) acestor %orsa)?ii pe !o#% %e 3)ocaj articu)ar8 a%esea #u su#t #ecesare *u)te 1e%i#0e Dre'o)$area pro3)e*ei put&#%u-se pro%uce 5# /-/. 1e%i#0eE" Re?iu#ea )o*3ar( Lo*3a)?ii)e 1i )o*3o-sciatica" Aceste a!ec0iu#i se 5#scriu pri#tre ce)e *ai !rec$e#te prescrip0ii a)e *asaju)ui8 5# ti*p e) %o$e%i#%u-1i %eja e!icie#0a8 5# re'o)$area pro3)e*e)or speci!ice" Masaju) este8 ce) *ai !rec$e#t8 i#te?rat 5# ca%ru) u#ui trata*e#t co*p)eA 9i#etoterapeutic8 *ai rar !ii#% practicat i'o)at" - Lo*3a)?ii)e asociate artro'ei )o*3are" Ho#%u) artro'ic i*pu#e eAti#%erea eAp)or(rii c)i#ice 1i8 5# !u#c0ie %e re'u)tate)e aceasteia8 eAti#%erea trata*e#tu)ui 9i#etoterapeutic 1i %i#co)o %e se?*e#tu) )o*3arJ re?iu#ea pe)$i#( D*u1c4ii8 3a'i#u) osos8 articu)a0ii)e coAo-!e*ura)eE pre'i#t( !rec$e#t se*#e)e u#ui co#!)ict )a #i$e) )o*3ar8 iar #e?)ijarea trat(rii acestei re?iu#i $a %eter*i#a reapari0ia rapi%( a si#%ro*u)ui )o*3a)?ic" Po'i0ii)e reco*a#%ate pe#tru ap)icarea *asaju)ui su#t %ecu3it $e#tra) 1i e$e#tua) )aterocu3it" # re?iu#ea )o*3ar( se pot ap)ica proce%ee 1i te4#ici %e i#te#sitate *o%erat( 1i *are8 iar su!eri#0a )i?a*e#te)or i)io-)o*3are 1i a articu)a0ii)or sacro-i)iace su?erea'( #ecesitatea !o)osirii *asaju)ui tra#s$ersa) pro!u#%" Pe#tru )i?a*e#te)e i#ter- 1i supraspi#oase8 se !o)ose1te o te4#ic( specia)( %e !ric0iu#e M5# c)e1teM D5#tre $&r!u) po)ice)ui 1i ce) a) i#%eAu)uiE8 care este 3i#e to)erat( %e pacie#0i" Masaju) c&1ti?( a%esea 5# e!icie#0( %ac( este e!ectuat 5# sec$e#0e care a)ter#ea'( cu co#trac0ii i'o*etrice 1i *o3i)i'(ri acti$e8 )a )i*ita apari0iei %ureri)or" Poso)o?ia cure#t( este %e /= 1e%i#0e %e c&te -.P" - Lo*3a)?ii)e %atorate %e!or*a0ii)or 1i a#o*a)ii)or structura)e" # aceste ca'uri tre3uie a3a#%o#at( i%eea u#ei postur(ri care s( pu#( 5# po'i0ie corecti$( se?*e#tu) %e!or*at8 po'i0ia a)eas( pe#tru ap)icarea *asaju)ui !i#% cea 5# care pacie#tu) se si*te ce) *ai co#!orta3i)" Mo%a)itatea speci!ic( %e *asaj este %ictat( %e re'u)tate)e o30i#ute )a eAa*i#are Dsi*etria sau asi*etria u'urii capsu)o)i?a*e#tare secu#%are %e!or*(riiEJ 5# ?e#era)8 *asaju) tra#s$ersa) pro!u#%8 a)ter#at cu proce%ee 1i te4#ici %eco#tractura#te ap)icate pe *ase)e *uscu)are8 co#stituie ce) *ai e!icie#t *o% %e a3or%are" Poso)o?ia este %i!ici) %e sta3i)it8 0i#&#% co#t %e *area %i$ersitate a ca'uri)or8 ea !ii#% 4ot(r&t( %e c(tre 9i#etoterapeut 5# !u#c0ie %e particu)arit(0i)e 3o)ii 1i a)e 3o)#a$u)ui"

- Lo*3a)?ii)e postura)e8 !(r( a#o*a)ii *or!o)o?ice" I*a?i#i)e ra%io)o?ice #or*a)e8 *o3i)itatea se?*e#tar( 3u#( sau peste #or*a)8 starea *uscu)ar( $aria3i)( - %ar ce) *ai !rec$e#t %estu) %e a)terat( -8 caracteri'ea'( ta3)ou) c)i#ic a) acestei cate?orii %e a!ec0iu#i8 !oarte ase*(#(tor cu ce) a) cer$ica)?ii)or postura)e" Se reco*a#%( !o)osirea u#ui *asaj sti*u)ati$8 ur*(ri#% sti*u)area a!ere#0e)or propriocepti$e )oca)e" Te4#ici pre)uate %i# *eto%e)e Ra3e8 Terrier etc"8 !r(*&#tatu) tra#s$ersa) pro!u#% 1i toate proce%ee)e %eco#tractura#te8 su#t co#si%erate e)e*e#te)e trata*e#tu)ui pri# *asaj ce)e *ai potri$ite acestui co#teAt c)i#ic" Lo*3a)?ii)e postura)e a)e su3iec0i)or ste#ici su#t 5#so0ite a%esea %e u# i#!i)trat )oca)i'at )a #i$e)u) re?iu#ii !esiere8 a c(rui *o3i)i'are este eAtre* %e %ureroas( D%urere care ce%ea'( 5# c&te$a 1e%i#0e %e *asaj ap)icat asupra apo#e$ro'ei !esiereEJ o%at( cu %ispari0ia i#!i)tratu)ui8 se co#stat( 1i %ispari0ia %urerii )o*3are" - Lo*3a)?ii)e asociate spas*o!i)iei" Tre3uie recu#oscut c( 5# aceast( a!ec0iu#e8 5# care )a3i)itatea 1i po)i*or!is*u) si*pto*e)or su#t re?u)i8 re'u)tate)e o30i#ute pri# ap)icarea *asaju)ui pot !i 5#1e)(toare" Succesu) o30i#ut 5# ca)*area %urerii )o*3are #u se %atorea'(8 %e !apt8 !o)osirii u#ei te4#ici specia)e %e *asaj8 ci *ai cur&#% repre'i#t( o situa0ie terapeutic( 5# care *asaju) a ser$it ca preteAt 1i ca suport u#ei psi4oterapii #e%ec)arate" Ca 1i pe#tru cer$ica)?ii)e asociate spas*o!i)iei8 re)aAarea *uscu)ar( )oca)( 1i ?e#era)( co#stituie u# *o% e!icie#t %e ac0io#are 5# scopu) co*3aterii %urerii" - Lo*3a)?ii)e 1i )o*3o-sciata)?ii)e %e ori?i#e %isca)(" # aceast( cate?orie %e a!ec0iu#i8 9i#etoterapeutu) poate i#ter$e#i c4iar %i# ti*pu) !a'ei acute8 %ar !aptu) c(8 5# pri*e)e 1e%i#0e8 perico)u) reci%i$ei este pre'e#t8 5) o3)i?( )a a3or%area trata*e#tu)ui cu *aAi*( pru%e#0(" Po'i0io#area pacie#tu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui se !ace 5# %ecu3it $e#tra)8 cu sau !(r( o per#u0( su3 re?iu#ea a3%o*i#o-pe)$i#( Dpe#tru %e)or%o'areE8 sau 5# )aterocu3it 1i8 #icio%at(8 5# a1e'at8 %eoarece re)aA&#%u-se pacie#tu) are te#%i#0a %e a ci!o'a co)oa#a $erte3ra)(8 repro%uc&#% ast!e) co#%i0ii)e 5# care8 %e o3icei8 se pro%uce co#!)ictu) %isca)" Dac( pacie#tu) #u suport( 5#c( s( !ie ati#s pe re?iu#ea )o*3o-pe)$i#(8 se $a e!ectua u# *asaj pro!u#% )a %ista#0( Dpe re?iu#i)e %orsa)(8 scapu)ar(8 cer$ica)(E8 care 5) $a pre?(ti pe#tru ap)icarea *asaju)ui )oca)" Pro!u#'i*ea *asaju)ui $a pro?resa ?ra%at8 ac0io#&#%u-se *ai 5#t&i asupra i#!i)trate)or %e )a #i$e) cuta#at8 apoi asupra *u1c4i)or 1i a e)e*e#te)or osoase 1i )i?a*e#tare" Masaju) *e*3ru)ui i#!erior 51i justi!ic( aici uti)itatea *ai 3i#e %ec&t *asaju) *e*3ru)ui superior 5# #e$ra)?ii)e cer$ico-3ra4ia)e8 %eoarece pre'e#0a u#or cor%oa#e i#%urate )a #i$e)u) p(r0i)or posterioare a)e coapsei 1i ?a*3ei #ecesit( ap)icarea u#ui trata*e#t )oca) co#st&#% 5# presiu#i8 statice 1i a)u#ecate8 !r(*&#tat 1i ri%ic(ri %e *u1c4i" Poso)o?ia #u poate !i sta#%ar%i'at( 5# co#%i0ii)e 5# care co#!)ictu) %isca) are #u*eroase $aria#te e$o)uti$e" Se poate propu#e u# trata*e#t %e 5#cercare %e /= 1e%i#0e a c&te -.P !iecare8 re5##oi#% prescrip0ia %ac( e$o)u0ia este !a$ora3i)(" Re?iu#ea 1o)%u)ui

Pri#cipa)e)e i#%ica0ii a)e *asaju)ui ap)icat )a #i$e)u) 1o)%u)ui8 5# reu*ato)o?ie8 pri$esc coAartro'a" Cu eAcep0ia pusee)or i#!)a*atorii D5# ca'u) coAite)or %i# pe)$ispo#%i)ite)e reu*atis*a)e8 %e eAe*p)uE8 se !o)osesc ace)ea1i *o%a)it(0i %e trata*e#t pri# *asaj" Oportu#itatea *asaju)ui 5# coAopatii)e %istructi$e cu e$o)u0ie rapi%( 1i 5# osteoco#%ro'e)e aseptice a)e capu)ui !e*ura)8 *ai este 5#c( %iscutat(8 aceste a!ec0iu#i p(r&#% c( su#t8 *ai cur&#%8 %e co*pete#0a c4irur?iei" # a3se#0a se*#e)or c)i#ice 1i ra%io)o?ice care co#!ir*( coAartro'a8 a#u*ite periartrite a)e 1o)%u)ui D%e tipu) te#%i#ite)or )a #i$e)u) i#ser0ii)or pe tro4a#ter8 %e eAe*p)uE8 pot !i tratate 1i *e%ica*e#tos 1i 9i#etoterapeutic8 %urerea resi*0it( )a #i$e)u) *u1c4i)or sauL1i te#%oa#e)or8 co#tracturi)e8 i#!i)trate)e )oca)e sau situate )a %ista#0( co#stitui#% !actorii a c(ror co*3atere $a !i ur*(rit( pri# ap)icarea *asaju)ui" Po'i0io#area su3iectu)ui $a respecta criteriu) asi?ur(rii co#!ortu)ui *aAi*" # ca'u) 5# care eAist( u# !)eAu* %e 1o)%8 pe#tru *asaju) re?iu#ii !esiere8 se $a a%opta po'i0ia %e %ecu3it $e#tra)8 cu o per#( a1e'at( su3 a3%o*e# 1i creste)e i)iace" Se poate !o)osi 1i po'i0ia %e )aterocu3it8 cu o per#( a1e'at( 5#tre ?e#u#c4i8 pe#tru a )i*ita a%%uc0ia %ureroas( a 1o)%u)ui opus ce)ui %e spriji#" De'i%eratu) 5*pr(1tierii i#!i)tratu)ui su3cuta#at %i# re?iu#ea !esier(8 pare s( !ie *ai pu0i# i*porta#t %ec&t 5# )o*3a)?ii 1i )o*3o-sciatic(J i*porta#0a *ai *are a acestui o3iecti$ $i'ea'(8 *ai %e?ra3(8 !ascia )ata 1i 3a#%e)eta i)io-ti3ia)(8 u#%e ap)icarea *asaju)ui tre3uie s( ur*(reasc( pre)ucrarea corespu#'(toare a i#ser0iei i#!erioare a tractusu)ui !i3ros" Masaju) cu a%resa3i)itate *uscu)ar( $a ur*(ri %esti#%erea co#tracturi)or %escoperite8 5# ti*pu) eAa*i#(rii pa)patorii8 )a #i$e)u) !esiru)ui *ic 1i *ij)ociu 1i te#soru)ui !asciei )ataJ 5# acest scop8 se $or !o)osi presiu#i pro!u#%e8 eAecutate 5# rit* )e#t8 cu o i#te#sitate %o'at( 5# !u#c0ie %e ?ra%u) %e to)era#0( a) pacie#tu)ui Dpractica %e*o#strea'( c(8 5# *o% #or*a)8 aproAi*ati$ 5# /-P %e *asaj corect ap)icat8 *uscu)atura co#tracturat( 5#cepe s( se %esti#%(E" A)ter#area *asaju)ui cu trac0iu#i 5# aA Dti*p %e /.-/-PPE a*p)i!ic( e!ectu) se%ati$J ate#0ie8 5#s(8 acest )ucru se poate e!ectua %oar 5# ca'u) 5# care eAa*e#u) ra%io)o?ic #u a e$i%e#0iat eAiste#0a %eja a u#ei %ecoapt(ri articu)areV +a)#eo9i#etoterapia 51i ?(se1te aici u#a %i#tre ce)e *ai 3u#e i#%ica0ii8 4i%ro*asaju) 1i ru)atu) ap)icat )a #i$e)u) *u1c4i)or coapsei8 a)ter#ate cu trac0iu#i u1oare co#stitui#% o !oarte 3u#( pre?(tire a re?iu#ii pe#tru 1e%i#0a %e 4i%ro9i#etoterapie" Masaju) 'o#e)or %e i#ser0ie a te#%oa#e)or se e!ectuea'( *ai u1or )a #i$e)u) tro4a#teru)ui *are 1i *ai %i!ici) )a #i$e)u) psoas-i)iacu)ui8 )a #i$e)u) c(ruia ap)icarea !ric0iu#ii are8 5#s(8 u# e!ect !oarte 3u#" Masaju) p(r0ii superioare a articu)a0iei coAo-!e*ura)e are8 %e ce)e *ai *u)te ori8 e!ect se%ati$ asupra 'o#e)or %e proiec0ie a %urerii Dre?iu#ea i#?4i#a)(E" Cu co#%i0ia respect(rii u#ei i#te#sit(0i su3 )i*ita apari0iei %urerii8 %up( =-/.P - 5# ?e#era) - %urerea 5# pu#ctu) %e proiec0ie i#?4i#a) %ispare8 acest )ucru per*i0&#% u# c&1ti? %e a*p)itu%i#e 5# *i1c(ri)e %e !)eAie-eAte#sie" # ?e#era)8 /= 1e%i#0e %e c&te -.P8 e$e#tua) repetate 5#c( o %at( pe parcursu) u#ui a#8 co#tri3uie e!icie#t )a ruperea cercu)ui $icios %urere -W co#tractur( a#ta)?ic( -W %urere eAacer3at("

# ceea ce pri$e1te coAartro'e)e operate Dosteosi#te'e 1i8 *ai a)es8 artrop)astii tota)eE8 co#si%er(* c( sti*u)area cuta#at( pro%us( %e ap)icarea *asaju)ui co#tri3uie )a rei#te?rarea *ai rapi%( a acestei 'o#e 5# sc4e*a corpora)( Dpri# i#ter*e%iu) receptori)or capsu)o-)i?a*e#tariE" Re?iu#ea ?e#u#c4iu)ui Co*p)eAitatea structura)( 1i !u#c0io#a)( a acestei articu)a0ii 1i !i#e0ea a%apt(ri)or #euro*uscu)are care 5i co#tro)ea'( sta3i)itatea8 pot co#stitui ar?u*e#te care stau )a 3a'a a!ir*a0iei c( ?e#u#c4iu) este !oarte $u)#era3i)8 #e!ii#% #e$oie %e o )e'iu#e !oarte ?ra$( pe#tru a peric)ita pro?ra*u) #euro*uscu)ar #or*a) )a acest #i$e)" Durerea8 *ai a)es8 este cea care para'itea'( 3u#a !u#c0io#are *uscu)o-articu)ar( 1i8 %i# acest pu#ct %e $e%ere8 #u este eAa?erat c&#% se a!ir*( c( ?e#u#c4iu) este poate u#a %i#tre ce)e *ai se#si3i)e articu)a0ii %i# corp" Partea trata*e#tu)ui care re$i#e *asaju)ui are ca o3iecti$e %i*i#uarea sau co*3aterea %is!u#c0io#a)it(0i)or8 *o%a)it(0i)e %e ac0io#are put&#% !i structurate %up( cu* ur*ea'(7 Artro'e)e !e*uro-pate)are 1i si#%roa*e)e rotu)ie#e" Pe#tru a ap)ica *asaju)8 pacie#tu) $a !i po'i0io#at 5# %ecu3it %orsa)8 cu ?e#u#c4iu) 5#ti#s" Proce%eu) %e *asaj %e 3a'( poate !i co#si%erat !ric0iu#ea eAecutat( cu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or8 )a #i$e) perirotu)ia# 3i)atera)8 5# se#s i#%i!ere#t Dasce#%e#t sau %esce#%e#tE" Nu tre3uie #e?)ijat( c(utarea 1i tratarea e$e#tua)e)or proiec0ii )a %ista#0( a)e co#!)ictu)ui8 care se pot *a#i!esta su3 !or*a i#!i)trate)or su3cuta#ate )oca)i'ate8 i#ter$e#0ia asupra )or !ii#% %estu) %e %ureroas(8 %ar #e?)ijarea )or put&#% co#%uce8 5# ti*p8 )a i#sta)area u#ei i*pote#0e !u#c0io#a)e co#si%era3i)e D%i# practic(8 co#stat&#%u-se c( 5#%ep(rtarea )or #u cere8 %e o3icei8 %ec&t =-/. 1e%i#0e %e c&te -.PE" La eAp)orarea ?e#u#c4iu)ui care pre'i#t( aceste a!ec0iu#i8 se poate %epista8 )a #i$e)u) p(r0ii i#!erioare a $astu)ui i#ter#8 suprarotu)ia#8 u# 5#ceput %e or?a#i'are a u#ei !i3ro'e" Hr(*&#tatu) $astu)ui i#ter#8 ri%ic(ri)e %e *u1c4i 1i ciupituri)e8 pot co#tri3ui )a 5#%ep(rtarea riscu)ui i#sta)(rii !i3ro'ei8 !ii#%8 5# ?e#era)8 #ecesare aproAi*ati$ -. 1e%i#0e pe#tru ati#?erea acestui o3iecti$" Artro'e)e !e*uro-pate)are *ai pre'i#t( 1i !i3ro-pa#icu)o'e )a #i$e)u) tu3ercu)u)ui 2er%G 1i *ai a)es )a #i$e)u) 1a#0u)ui te#%o#u)ui se*i*e*3ra#osu)ui" C4iar %ac(8 5# ti*pu) ap)ic(rii *asaju)ui8 %urerea este %estu) %e $ie8 #i se pare !oarte i*porta#t s( se i#ter$i#( pe#tru 5#%ep(rtarea )or8 acest )ucru !ii#% i#%ispe#sa3i) pe#tru a se putea trece )a repro?ra*area #euro*uscu)ar( a ?e#u#c4iu)ui" Artro'e)e !e*uro-ti3ia)e" Po'i0ia opti*( a%optat( %e su3iect8 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui8 $a !i 3i#e5#0e)es cea care asi?ur( i#%o)oritatea D5# ?e#era)8 5# %ecu3it %orsa)8 cu ?e#u#c4iu) 5# u1oar( !)eAie8 sus0i#ut 5# spa0iu) pop)iteu %e o per#( su!icie#t %e *oa)e pe#tru a #u 5*pie%ica circu)a0ia %e returE" Io#a i#!i)trat(8 care se %epistea'(8 %e o3icei8 pe !a0a i#ter#( a ?e#u#c4iu)ui8 se %o$e%e1te a !i !oarte se#si3i)( )a ati#?ere8 %ar %ispari0ia i#!i)tratu)ui co#%i0io#ea'( ca)*area %ureri)or" U# e!)euraj8 ca)* 1i pre)u#?it8 )a 5#ceputu) 1e%i#0ei8 $a co#tri3ui )a saturarea receptori)or #ocicepti$i 1i $a per*ite apoi ap)icarea proce%ee)or 1i te4#ici)or speci!ice pe#tru *o3i)i'area

i#!i)tratu)uiJ se $or !o)osi8 %e ase*e#ea8 !r(*&#tatu) tro!ic a) c$a%ricepsu)ui 1i *asaju) tra#s$ersa) pro!u#%" Fi%ro*asaju) poate !i *u)t *ai 3i#e to)erat %e c(tre pacie#tJ *asaju) cu ?4ea0( pre'i#t( u# oarecare ?ra% %e risc8 %eoarece pot s( apar( reac0ii #e%orite" Re?iu#ea ?)e'#ei 1i picioru)ui # a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e )a #i$e)u) picioru)ui D%e eAe*p)u ce)e %i# po)iartrita cro#ic( reu*atis*a)(E8 *asaju) *a#ua) #u co#stituie o 3u#( i#%ica0ie8 %eoarece e) poate %eter*i#a apari0ia u#or reac0ii i#!)a*atorii8 u# e!ect *ai 3u# a$&#% 4i%ro*asaju)8 su3 !or*( %e %u1 su3ac$a)8 cu *e*3ru) i#!erior 5# i*ersie tota)( Dace)a1i )ucru put&#%u-se a!ir*a 1i 5# ca'u) %ureri)or %atorate u#ui 4a)us $a)?us ri?i%E" Practica %e*o#strea'( c( /. 1e%i#0e %e c&te -.P co#%uc8 5# ?e#era)8 )a %ispari0ia %ureri)or" A)?o#euro%istro!ii)e picioru)ui e$o)uea'( *u)t *ai !a$ora3i) atu#ci c&#% su#t tratate 5# ap( %e *are ca)%(8 *asaju) *a#ua) uscat #e!ii#% 3i#e suportat8 *ai a)es 5# cursu) pri*e)or s(pt(*&#i %e e$o)u0ie" La #i$e)u) ?)e'#ei8 pri#cipa)a i#%ica0ie pe#tru *asaj este co#stituit( %e sec4e)e)e e#torse)or ti3io-tarsie#e" Te4#ica %e *asaj !o)osit( este i%e#tic( cu cea reco*a#%at( pe#tru e#torse)e rece#te D$e'i ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# acti$itatea sporti$(E8 %urata trata*e#tu)ui !ii#% 5#s( #et crescut( Dp&#( )a -. 1e%i#0e8 i#terca)ate cu ce)e %e trata*e#t %e ree%ucareE" # ca'u) 5# care se asocia'( 1i o )e'are a te#%o#u)ui tricepsu)ui sura)8 se poate %epista u# pu#ct periosta) %ureros pe u#a %i# !e0e)e )atera)e D5# ?e#era)8 eAter#(E a ca)ca#eu)ui8 ceea ce su?erea'( !o)osirea *eto%ei Bo?)er" Re?iu#ea u*(ru)ui Artro'e)e ster#o- 1i acro*io-c)a$icu)are8 !ii#% )oca)i'ate )a #i$e)u) articu)a0ii)or ster#oc)a$icu)are 1i acro*io-c)a$icu)are8 care au u#a %i#tre !e0e u1or accesi3i)( pri# te?u*e#te8 !ac posi3i)( ap)icarea u#ei te4#ici %eri$ate %i# *asaju) tra#s$ersa) pro!u#%8 %ar 5# care !ric0iu#ea $a !i 5# a1a !e) %o'at( 5#c&t s( #u %ep(1easc( pra?u) to)era#0ei )a %urere a) su3iectu)uiJ proce%ee)e 1i te4#ici)e ap)icate cu i#te#sitate eAa?erat( risc( s( %eter*i#e apari0ia u#or reac0ii #ep)(cute 5# aceast( re?iu#e8 5# care repercusiu#i)e %e or%i# #euro$e?etati$ pot !i i*porta#te" Po'i0io#area su3iectu)ui se !ace i#%i!ere#t8 5# a1e'at sau %ecu3it8 5# !u#c0ie %e pre!eri#0e" Se pare c( %urata opti*( este %e /.P8 *asaju) capsu)ei articu)are put&#% !i a)ter#at cu ce) a) *u1c4i)or 5#$eci#a0i D*are)e pectora) 1i %e)toi%u)E" De ce)e *ai *u)te ori8 5# %ecursu) a ;-< s(pt(*&#i8 se poate co#stata o a*e)iorare rapi%( a %urerii8 e$o)u0ia rea)i'&#%u-se spre #or*a)i'are !u#c0io#a)(" Te#%i#ite)e 1i te#%i#o'e)e *u1c4i)or coi!u)ui repre'i#t( o !oarte 3u#( 1i !rec$e#t( i#%ica0ie pe#tru *asaj8 5# scopu) ati#?erii o3iecti$e)or ur*(rite !o)osi#%u-se8 *ai a)es8 *asaju) tra#s$ersa) pro!u#%" # ceea ce pri$e1te a3or%area *u1c4i)or supra- 1i su3spi#o1i8 se reco*a#%( ca *asaju) s( se eAecute cu su3iectu) 5# po'i0ia a1e'at8 cu *e*3ru) superior 5# eAte#sie 1i rota0ie i#ter#( Dpe#tru supraspi#o1iE 1i 5# a%%uc0ie - !)eAie - rota0ie eAter#( Dpe#tru su3spi#o1iE8 5# scopu) %e?aj(rii i#ser0ii)or tro4iterie#e" Hric0iu#i)e se e!ectuea'( tra#s$ersa)8 cu $&r!u) u#ui %e?et8 e$e#tua) 5#t(rit pri# spriji#u) %e?etu)ui 5#$eci#at"

Durata !ric0iu#ii poate !i cupri#s( 5#tre /.--.P8 %ar pot !i su!icie#te 1i =-/.P8 ea sta3i)i#%u-se %e !apt 5# !u#c0ie %e reacti$itatea su3iectu)ui" U#eori8 co#!)ictu) 5# )oc s( se i#sta)e'e )a #i$e)u) ter*i#a) a) i#ser0iei supraspi#osu)ui8 se eAti#%e )a jo#c0iu#ea *iote#%i#oas(8 5# partea eAter#( a !osei supraspi#osu)ui" Di!ere#0ierea se poate !ace co*par&#% reac0ii)e care apar 5# ti*pu) eAa*i#(rii8 reac0ii)e %ureroase )a !ric0iu#ea pro!u#%(8 eAecutat( cu u# %e?et8 pe trape'8 %ese*#&#% a!ectarea supraspi#osu)ui" Co#!i?ura0ia o*op)atu)ui 5# aceast( 'o#( #u per*ite e!ectuarea *asaju)ui tra#s$ersa) pro!u#%8 %ar practica a %e*o#strat e!icie#0a !ric0iu#ii eAecutat( cu $&r!u) u#ui %e?et8 )o#?itu%i#a) pe )ocu) %ureros D> - @PE8 u*(ru) !ii#% *e#0i#ut u1or ri%icat pe#tru a re)aAa trape'u)" Posi3i)itatea e!ectu(rii *asaju)ui tra#s$ersa) pro!u#% pe *u1c4iu) su3scapu)ar este tri3utar( reac0ii)or %e $eci#(tate7 %ac( ecou) a!ec0iu#ii se r(s!r&#?e 1i asupra te#%o#u)ui )u#? a) 3icepsu)ui8 *eto%a este i*practica3i)(8 iar arse#a)u) terapeutic este re%us %oar )a !i'ioterapie Du)trasu#ete8 u#%e e)ectro*a?#etice8 )aserE" Te#%i#ite)e por0iu#ii )u#?i a 3icepsu)ui su#t *ai ?reu %e a3or%at" Meto%a CGriaA reco*a#%( !ric0iu#ea cu $&r!u) u#uia sau a %ou( %e?ete8 e!ectuat( tra#s$ersa) pe te#%o#u) a!)at 5# 1a#0u) i#tertu3ero'itarJ a%esea se o30i#e u# e!ect se%ati$8 %ar 5# u#e)e ca'uri se poate o3ser$a o eAacer3are a %urerii Dcare s-ar putea %atora u#ei reac0ii i#!)a*atorii )a #i$e)u) *a#1o#u)ui si#o$ia) care 5#co#joar( te#%o#u)E8 ceea ce !ace ca u*(ru) s( #u poat( !i ati#s ti*p %e *ai *u)te 'i)e 1i #ecesit&#% recur?erea )a i#!i)tra0ii" Ha0( %e caracteru) ipotetic a) re'u)tatu)ui8 se reco*a#%( - *ai cur&#% - o !ric0iu#e )o#?itu%i#a)( pe cu)isa 3icipita)(8 e!ectuat( cu i#te#sitate *ic( a presiu#ii 1i asociat( cu !ric0iu#i i#siste#te pe #o%u)ii 1i i#!i)trate)e care se percep )a #i$e)u) pie)ii8 pe traiectu) te#%o#u)uiJ re'u)tate)e su#t )a !e) %e rapi%e ca ce)e care se o30i# 5# ca'u) !o)osirii *asaju)ui tra#s$ersa) pro!u#% ap)icat 5# a)te 'o#e 1i8 5# p)us8 aceast( te4#ic( #u %eter*i#( pro%ucerea #ici u#ei co*p)ica0ii" # ap)icarea tuturor acestor te4#ici8 9i#etoterapeutu) tre3uie s( 0i#( co#t %e !ra?i)itatea e)e*e#te)or articu)are 1i periarticu)are %atorat( !actoru)ui reu*atis*a)J !aptu) c( ace)ea1i *eto%e pot !i !o)osite 5# trau*ato)o?ie D5#tr-u# sta%iu a$a#sat a) recuper(riiE8 #u tre3uie s( co#%uc( )a co#c)u'ia c( 1i 5# ca'u) a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e se poate !o)osi u# *asaj *ai i#te#s8 %ep(1irea pra?u)ui %e i#te#sitate *e%ie %o$e%i#%u-se - 5# aceste situa0ii - %e #esuportat" Dureri)e *uscu)are )a #i$e)u) u*(ru)ui #ecesit( u# *asaj *ai 5#ti#s ca supra!a0(8 care s( 0i#( co#t %e !aptu) c( aici co#tractura se poate 5#ti#%e %e-a )u#?u) )a#0uri)or *uscu)are" Dureri)e )a #i$e)u) %e)toi%u)ui justi!ic( ap)icarea *asaju)ui pe partea eAter#( a 3ra0u)ui8 pe partea superioar( a trape'u)ui 1i pe cea!(" EAiste#0a u#ei %ureri 5# re?iu#ea scapu)ar( i#%ic( #ecesitatea !o)osirii u#ui *asaj )oca)8 co*p)etat pri# *asaju) p(r0ii *e%ia#e a spate)ui8 *asaju) ce!ei 1i asociat cu *o3i)i'area p)a#u)ui %e a)u#ecare o*oserato-toracic" La eAp)orarea p)a#u)ui super!icia) se poate co#stata8 5# toate aceste ca'uri8 eAiste#0a u#or #o%u)i Dpe *are)e pectora)8 )a #i$e)u) p)iu)ui %e)toi%o-pectora)8 pe cu)isa

3icipita)(8 5# !osa supra- 1i su3spi#osu)uiE8 a c(ror trata*e#t pri# !ric0iu#i 1i te4#ici %e pa)pareru)are DMeto%a Tetter$a)%E este o co#%i0ie i#%ispe#sa3i)( 5# ca'u) 5# care se ur*(re1te o30i#erea e!ectu)ui se%ati$8 A)?o#euro%istro!ia8 si#%ro*u) u*(r - *&#(" Ki#etoterapeu0ii 1tiu c( 5# aceast( a!ec0iu#e #u este #i*ic %e !(cut Dea !a$ori'&#% apari0ia re%orii 1i e$o)u&#% treptat spre u*(r 3)ocatE 1i c( ap)icarea *asaju)ui risc( s( a?ra$e'e reac0ia #euro$e?etati$(" Se pare c( cea *ai 3u#( *eto%( este 3a)#eo9i#etoterapia Dapa %e *are a$&#% u# e!ect *ai 3u# %ec&t apa %u)ceE8 co#st&#% %i#7 4i%ro*asaj8 a!u'iu#i8 5*pac4et(ri8 asociate cu *i1c(ri acti$e ajutate8 e!ectuate 5#tot%eau#a p&#( )a )i*ita apari0iei %urerii" U#ii autori reco*a#%(8 totu1i8 ap)icarea u#ui *asaj articu)ar cu e!ecte )oca)i'ate )a #i$e)u) capsu)ei8 )a care se pot a%(u?a *o3i)i'(ri pasi$e 3)&#%e 1i co#trac0ii-re)aA(ri" # sta%iu) retracti) #e%ureros8 se i*pu#e !o)osirea *asaju)ui *uscu)ar Da) %e)toi%u)ui8 5# pri#cipa)E8 pe#tru a co*3ate a*iotro!iaJ 5# acest scop pacie#tu) se po'i0io#ea'( 5# %ecu3it %orsa) 1i 9i#etoterapeutu) ap)ic(8 5# pri#cipa)8 !r(*&#tatu) *u1c4i)or a)ter#at cu co#trac0ii 1i 5#ti#%eri a)e !or*a0iu#i)or retractate" Re?iu#ea cotu)ui8 pu*#u)ui 1i *&i#ii La #i$e)u) cotu)ui8 i#%ica0ii)e *asaju)ui $i'ea'( ace)e a!ec0iu#i #u*ite ?e#eric M3o)i a)e i#ser0ii)orM 1i a#u*e epico#%i)ite)e 1i epitro4)eite)e" Pe#tru trata*e#tu) acestor a!ec0iu#i se reco*a#%( !ric0iu#ea tra#s$ersa)( pro!u#%(8 ap)icat( )a #i$e)u) pu#ctu)ui %ureros8 ti*p %e aproAi*ati$ /.-/=P" Loca)i'area a!ec0iu#i)or este u#a %i#tre pu0i#e)e care per*ite ap)icarea auto*asaju)ui8 ca)itate pre0ioas( 5# !a0a caracteru)ui iterati$ a) pusee)or %ureroase" La #i$e)u) pu*#u)ui 1i *&i#ii" Artro'e)e posttrau*atice 1i sec4e)e)e po)iartritei cro#ice #u co#stituie o 3u#( i#%ica0ie pe#tru *asaju) *a#ua)" Si#?ura !or*( to)erat( este *asaju) !oarte super!icia)8 ap)icat )a #i$e)u) articu)a0ii)or8 !(r( a se eAecuta !r(*&#tatu) %ec&t pe e*i#e#0e)e te#ar( 1i 4ipote#ar( D1i aceast( !or*(8 se pare c( are %oar u# e!ect p)ace3oEJ este %e pre!erat 4i%ro*asaju) *&i#ii 5# i*ersie8 5# a)?o#euro-%istro!ii8 aceasta !ii#% si#?ura *o%a)itate posi3i) %e ap)icat 5#tr-o pri*( !a'("

Re'u*at # aceast( cate?orie %e a!ec0iu#i8 uti)itatea *asaju)ui este !oarte recu#oscut( 1i acceptat( %e cercet(tori 1i )u*ea *e%ica)(" Si*pto*e)e pri# care se *a#i!est( aceast( cate?orie %e a!ec0iu#i8 precu* 1i !aptu) c( *u)te %i#tre e)e se cro#ici'ea'(8 justi!ic( !o)osirea *asaju)ui 5# ca%ru) trata*e#tu)ui pe ter*e# )u#?" Co#trai#%ica0ii)e ?e#era)e pri$esc artrite)e i#!)a*atorii 1i i#!ec0ioase8 pusee)e i#!)a*atorii a)e artro'e)or8 pe)$ispo#%i)ite)e reu*atis*a)e 1i %istro!ii)e ra4i%ie#e %e cre1tere" Si*pto*e)e pri# care se *a#i!est( a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e su#t *u)tip)e 1i $ariate8 iar sec4e)e)e su#t %estu) %e i#$a)i%a#te pe#tru a a!ecta #i$e)u) !u#c0io#a) a) persoa#ei 3o)#a$e" I#!i)trate)e )a #i$e) 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at8 ce)e *uscu)are8 i#%ura0ii)e8 co#tracturi)e8 retrac0ii)e8 a!ectarea tro!icit(0ii8 toate tre3uie )uate 5# co#si%erare8 e$a)uate 1i tratate corespu#'(tor"

A!ec0iu#i)e reu*atis*a)e au %i$erse )oca)i'(ri8 *oti$ pe#tru care pre'e#tarea ap)ica0ii)or *asaju)ui s-a rea)i'at 5# !u#c0ie %e re?iu#ea 5# care este )oca)i'at( a!ec0iu#ea" Procese)e reu*atis*a)e care apar )a #i$e)u) oric(rei articu)a0ii tre3uie a3or%ate %i!erit 5# procesu) terapeutic8 i#c)usi$ 5# ca%ru) terapiei pri# *asaj8 5# !u#c0ie %e )oca)i'are8 %e cau'a care a ?e#erat pato)o?ia respecti$(8 %e se*#e)e 1i si*pto*e)e pe care )e %e'$o)t( 1i %e $ec4i*ea a!ec0iu#ii" Mo%u) %e ap)icare a *asaju)ui8 %urata %e ac0io#are 1i !rec$e#0a 1e%i#0e)or su#t %i!erite %e )a ca' )a ca'" E$a)uare /" C&*pu) %e ac0iu#e )ar? pe care 5) are *asaju) 5# reu*ato)o?ie8 se justi!ic( pri#7 a" pre'e#0a %urerii 3" i#ci%e#0a !oarte *are a a!ec0iu#ii )a !e*ei c" !rec$e#0a *are a co#tracturi)or %" a3se#0a i#%ura0ii)or e" !rec$e#0a *are a i#!i)trate)o -" # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e8 *asaju) este co#trai#%icat 5#7 a" cer$ica)?ii)e postura)e 3" artrite)e i#!)a*atorii 1i i#!ec0ioase c" ?o#artro'e %" pusee)e i#!)a*atorii a)e artro'e)or e" pe)$ispo#%i)ite)e reu*atis*a)e ;" Masaju) cu i#teresare pur )a #i$e)u) articu)a0iei8 se !o)ose1te 5# reu*ato)o?ie pe#tru7 a" pre$e#irea a%ere#0e)or 3" %re#aju) acu*u)(ri)or %e )ic4i% c" e)astici'area pie)ii %" trata*e#tu) capsu)ei retractate8 5# si#%oa*e)e a)?o#euro%istro!ice <" # artro'a cer$ica)(8 i#!i)trate)e se )oca)i'ea'(7 a" )a #i$e)u) pie)ii care acoper( !ascicu)u) superior a) trape'u)ui 3" )a #i$e)u) pie)ii care acoper( $erte3re)e cer$ica)e =" # pato)o?ia reu*atis*a)( a u*(ru)ui8 si*pto*ato)o?ia i#c)u%e 1i i#!i)trate )oca)i'ate7 a" )a #i$e)u) trape'u)ui superior 3" 5# 'o#a %e %easupra capu)ui 4u*era) c" pe !a0a eAter#( 1i a#terioar( a capu)ui 4u*era) >" # pato)o?ia reu*atis*a)( a re?iu#ii )o*3are8 i#!i)trate)e au ur*(toare)e caracteristici7 a" 5#so0esc o %iscopatie %e?e#erati$( 3" su#t *ai %ureroase %ec&t ce)e %i# re?iu#ea u*(ru)ui c" trata*e#tu) )or #ecesit( proce%ee %e *asaj puter#ice 6" # pato)o?ia reu*atis*a)( )a #i$e)u) ?e#u#c4iu)ui8 i#!i)trate)e7 a" #u apar 3" 5#so0esc artro'e)e c" su#t )oca)i'ate pe partea i#ter#( a ?e#u#c4iu)ui %" #u su#t %ureroase @" # pato)o?ia reu*atis*a)( )a #i$e)u) 1o)%u)ui8 i#!i)trate)e7 a" 5#so0esc coAartro'e)e 3" 5#so0esc ?o#artro'e)e c" su#t )oca)i'ate pe !a0a eAter#( a coapsei :" I#!i)trate)e 1i i#%ura0ii)e *uscu)are se pro%uc 5# asociere cu ur*(toare)e pato)o?ii reu*atis*a)e7 a" e#torse 3" cer$icartro'e %ureroase c" pericar%ite %" periartrite e" Lo*3a)?ii /." Co#tracturi)e *uscu)are7 a" su#t tu)3ur(ri secu#%are a)e su!eri#0e)or articu)are 3" su#t reac0ii %e ap(rare a or?a#is*u)ui 5# !a0a %urerii c" co#tri3uie )a %i*i#uarea su!eri#0e)or articu)are %" 5#so0esc o artropatie peri!eric( e" #u se %atorea'( ra4ia)?ii)or postura)e

//" Retrac0ii)e *uscu)are au ur*(toare)e caracteristici7 a" #u se %atorea'( u#or atitu%i#i a#ta)?ice 5# po'i0ie scurtat( 3" %eter*i#( %i*i#uarea e)asticit(0ii *uscu)are 1i )i*itarea *o3i)it(0ii articu)are c" pot !i tratate pri# *asaj i#%i!ere#t %e $ec4i*ea 1i ?ra$itatea )or /-" Atro!ia *uscu)ar( posti*o3i)i'are 1i a*iotro!ia re!)eA( %i# a!ec0iu#i)e articu)are7 a" su#t )e?ate %e o 4ipoto#ie 3" su#t )e?ate %e o 4iperto#ie %ureroas( /;" # !o)osirea *asaju)ui 5# trata*e#tu) artro'e)or cer$ica)e8 se $a a$ea 5# $e%ere7 a" po'i0io#area a%ec$at( 3" *(sura 5# care su3iectu) a *ai 3e#e!iciat %e *asaj c" co#tro)u) reac0ii)or su3iectu)ui %" cu#oa1terea ?ra%u)ui %e )i*itare a *o3i)it(0ii /<" # trata*e#tu) cer$ica)?ii)or postura)e7 a" ro)u) ce) *ai i*porta#t 5) are *asaju) 3" *asaju) se ap)ic( )a #i$e)u) re?iu#ii scapu)o-4u*era)e c" *asaju) se ap)ic( )a #i$e)u) *uscu)aturii para$erte3ra)e /=" Cer$ica)?ii)e care 5#so0esc ?&tu) 3)ocat 7 a" #u se 5#so0esc %e co#tracturi 3" se asocia'( cu i#!i)trate )a #i$e)u) trape'u)ui superior 1i a 'o#ei i#terscapu)are c" trata*e#tu) )or presupu#e 1i *asaju) *aseteri)or />" # trata*e#tu) %orsa)?ii)or cro#ice8 su#t i*porta#te7 a" eAp)orarea pa)patorie 3" a3or%area 1i a 'o#e)or cer$ica)( 1i )o*3ar( c" !o)osirea u#ui *asaj sti*u)ati$ /6" # trata*e#tu) %orsa)?ii)or acute7 a" su3iectu) se a1a'( 5#tr-o po'i0ie opus( ce)ei care pro$oac( %urerea 3" su3iectu) se a1a'( 5# po'i0ia care pro$oac( %urerea c" ap)icarea *asaju)ui 5#cepe eAact %e )a )ocu) %ureros %" ap)icarea *asaju)ui 5#cepe )a %ista#0( %e )a )ocu) %ureros e" se ur*(re1te co*3aterea co#tracturi)or /@" # trata*e#tu) )o*3a)?ii)or7 a" se i*pu#e eAti#%erea eAp)or(rii 1i a trata*e#tu)ui 1i %i#co)o %e se?*e#tu) )o*3ar 3" pe#tru ap)icarea *asaju)ui se !o)osesc po'i0ii)e %e %ecu3it %orsa) 1i a1e'at c" se ur*(re1te co*3aterea co#tracturi)or 1i a i#!i)trate)or %" se a3or%ea'( 1i )i?a*e#te)e i#ter 1i supraspi#oase /:" # trata*e#tu) coAartro'ei7 a" %e'i%eratu) 5*pr(1tierii i#!i)trate)or este !oarte i*porta#t 3" se ur*(re1te pre)ucrarea corespu#'(toare a !asciei )ata 1i a 3a#%e)etei i)io-ti3ia)e c" se ur*(re1te co*3aterea co#tracturi)or %" 4i%ro*asaju) este co#trai#%icat -." # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e )a #i$e)u) ?e#u#c4iu)ui7 a" se ur*(re1te 1i tratarea i#!i)trate)or su3cuta#ate a!)ate )a %ista#0( %e )ocu) a!ectat 3" i#!i)trate)e %e pe partea i#ter#( a ?e#u#c4iu)ui #u su#t %ureroase c" 4i%ro*asaju) este co#trai#%icat -/" # a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e )a #i$e)u) picioru)ui7 a" *asaju) *a#ua) co#stituie o 3u#( i#%ica0ie 3" este i#%icat 4i%ro*asaju)

--" La #i$e)u) u*(ru)ui8 5# )e?(tur( cu pato)o?ia reu*atis*a)(8 se poate i#ter$e#i 5# trata*e#tu)7 a" artro'e)or 3" artrite)or c" te#%i#ite)or %" te#%i#o'e)or e" a)?o#euro%istro!iei 5# sta%iu) retracti) #e%ureros -;" La #i$e)u) cotu)ui8 pu*#u)ui 1i *&i#ii8 se tratea'(7 a" epicar%ite)e 3" epico#%i)ite)e c" epitro4)eite)e %" ?o#artro'e)e e" sec4e)e)e po)iartritei cro#ice +i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore

Capito)u) BIII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i car%io-$ascu)are Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i car%io-$ascu)are"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( e!ecte)e *asaju)ui asupra i#i*ii" S( cu#oasc( e!ecte)e circu)atorii a)e *asaju)ui" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or car%io-$ascu)are"

@"/" E!ecte)e *asaju)ui asupra i#i*ii Di# pu#ct %e $e%ere a) !i'io)o?iei car%iace8 *u#ca pe care o %es!(1oar( cor%u) pre'i#t( o i*porta#0( %eose3it(8 aceast( *u#c( !ii#% propor0io#a)( cu %e3itu) 1i presiu#ea sa#?ui#(" Masaju) )e#t 1i ce#tripet %i*i#uea'( presiu#ea arteria)( 1i %eter*i#( pro%ucerea u#ei u1oare acce)er(ri a !rec$e#0ei car%iace8 care poate !i pus( pe sea*a u#ei u1oare %i)ata0ii a atriu)ui %rept D%ac( se a%*ite eAiste#0a re!)eAu)ui car%io-acce)erator a) )ui +ai#3ri%?eE %atorat( sti*u)(rii $a)$oreceptori)or" Bo)u*u) sisto)ic r(*&#e co#sta#t8 iar ta4icar%ia pro%us( %eter*i#( cre1terea %e3itu)ui8 care apare co#co*ite#t cu sc(%erea presiu#ii sa#?ui#e" Masaju) e!ectuat pe#tru u1urarea circu)a0iei %e retur8 u1urea'( *u#ca i#i*ii st&#?i8 sc('&#% re'iste#0a opus( scur?erii s&#?e)ui D2ra4a*8 citat %e Fo))is8 M"8 /::@E" E) supra5#c(rc( i#i*a %reapt( 1i circu)a0ia pu)*o#ar(8 %eoarece cre1te presiu#ea $e#oas( Dpri# e!ect *eca#ic 1i re!)eA asupra $e#e)or 1i pri# *o3i)i'area )ic4i%u)ui i#tersti0ia)E8 %e acest )ucru tre3ui#% s( se 0i#( co#t )a su3iec0ii cu i#su!icie#0( car%iac( %reapt( 1i i#su!icie#0( car%iac( ?)o3a)(" Masaju) sti*u)ati$ *o3i)i'ea'( o i*porta#t( *as( sa#?ui#(8 o supu#e u#ei *i1c(ri *ai rapi%e care atra?e o cre1tere a presiu#ii sa#?ui#e 1i !ace s( creasc( *u#ca cor%u)ui" # co#c)u'ie8 te4#ica co#%i0io#ea'( e!ecte)e" E!ecte )i#i1titoare asupra i#i*ii su#t o30i#ute pri# #ete'iri u1oare8 5#cepute %e )a #i$e)u) epi?astru)ui spre $&r!u) cor%u)ui8 !ric0iu#i u1oare pe re?iu#ea precor%ia)( 1i pe coaste8 ap)icate )e#t 1i rar 1i 3(t(torit ta#?e#0ia) D!oarte super!icia)8 a3ia ati#?&#% supra!a0aE cu pu*#u)8 pe re?iu#ea precor%ia)(8 cu o !rec$e#0( apropiat( %e cea a pu)su)ui sau a rit*u)ui 5#ceti#it pe care 5) %ori*J pe re?iu#ea precor%ia)( se *ai pot eAecuta 1i $i3ra0ii u1oare8 cu !a0a pa)*ar( a *&i#ii" Nete'iri)e circu)are scurte 1i $ii8 ur*ate %e !ric0iu#i e#er?ice 1i tapota*e#t rapi% 1i e)astic8 eAecutat aproape

ta#?e#0ia) cu supra!a0a torace)ui 1i 3(t(torit ta#?e#0ia) cu pu*#u)8 5# rit* %e 6=-@= 3(t(iL*i#ut8 au e!ecte sti*u)ati$e" Hor*a ca)*a#t( ti#%e s( sca%( 1i s( re?)e'e rit*u) co#trac0ii)or car%iace 1i este i#%icat( 5# o3osea)(8 ta4icar%ie8 pa)pita0iiJ !or*a sti*u)ati$( acti$ea'( !u#c0ia i#i*ii8 pri# acce)erarea rit*u)ui 5#ceti#it 1i pri# cre1terea te#siu#ii arteria)e sc('ute" Co#si%er(* #ecesar s( pu#e* aici 5# %iscu0ie 1i e!ecte)e *asaju)ui car%iac propriu'is8 %eoarece - i#%i!ere#t %e te4#ica !o)osit( - %e ap)icarea sa %epi#%e8 %e *u)te ori8 supra$ie0uirea" Masaju) car%iac8 i#tro%us %e 2u##8 5# /:-/8 1i r(sp&#%it !oarte rapi% 5# 5#trea?a )u*e8 poate !i practicat pe torace)e %esc4is D5# ca' %e si#cop(E8 5# sa)a %e opera0ie8 sau ce) *ai !rec$e#t pe supra!a0a eAter#( a torace)ui" Presiu#i)e puter#ice ap)icate pe ster#8 au - asupra i#i*ii - u# %u3)u e!ect7 Co*presiu#ea *eca#ic( a ca$it(0i)or asi?ur( u# *i#i* a) %e3itu)ui %e s&#?e 5# aort( #ecesar 5#tre0i#erii *eta3o)is*u)ui %e 3a'( Dcreier 1i c4iar i#i*(E8 %ar aceast( co*presiu#e #u este uti)( %ec&t %ac( asi?ur( trecerea pri# i#i*( a s&#?e)ui oAi?e#at8 ceea ce presupu#e 1i asocierea respira0iei arti!icia)e D5# ca' %e stop respiratorE" Sti*u)area siste*u)ui #er$os i#tri#sec a) i#i*ii8 %eter*i#&#%u-) s(-1i reia acti$itatea auto*at(" Aceast( !or*( %e *asaj poate8 %eci8 asi?ura re$ersi3i)itatea stopu)ui car%iac8 a$&#% *ai a)es ro)u) %e a *e#0i#e supra$ie0uirea arti!icia)( a 0esuturi)or *ai se#si3i)e )a a#oAie" @"-" E!ecte)e circu)atorii a)e *asaju)ui E!ecte)e *asaju)ui se eAercit(8 %e ase*e#ea8 asupra circu)a0iei %e 5#toarcere8 a circu)a0iei capi)are ca 1i asupra circu)a0iei arteria)e 1i arterio)are" Circu)a0ia %e retur E!ecte)e *asaju)ui asupra circu)a0iei $e#oase Si*p)a o3ser$a0ie c)i#ic( per*ite co#statarea !aptu)ui c( ap)icarea presiu#i)or )oca)e 1i a te4#ici)or a)u#ecate8 pro%uce ?o)irea $e#e)or super!icia)e8 ur*at( %e o rapi%( reu*p)ereJ cu* $e#e)e su#t pre$('ute cu $a)$u)e8 s&#?e)e #u se poate %ep)asa %ec&t spre i#i*(8 ceea ce justi!ic( se#su) ce#tripet pe#tru *asaju) care se a%resea'( circu)a0iei %e retur" E!ecte)e *asaju)ui asupra circu)a0iei $e#oase au !ost !oarte *u)t cercetate 1i8 ca ur*are8 5# %ecursu) ti*pu)ui s-au co#statat ur*(toare)e DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E7 E%?eco*3e 1i +ar# au sta3i)it c( *asaju) cre1te u1or presiu#ea $e#oas(J K)ee# a sta3i)it c( apare o rea)( acce)erare a $ite'ei s&#?e)uiJ Despar% su?erea'( c( aceast( acce)erare se %atorea'(8 5# ace)a1i ti*p8 presiu#i)or *eca#ice 1i sti*u)(rii #er$i)or $aso*otori ai $e#e)or" Cu* siste*u) este 5# circuit 5#c4is8 se poate tra?e co#c)u'ia c(8 %ac( %e3itu) sa#?ui# $e#os este crescut8 ce) a) capi)are)or8 arterio)e)or 1i artere)or $a !i8 %e ase*e#ea8 crescut" A#a)i'a tuturor acestor o3ser$a0ii a asi?urat8 5# ti*p8 justi!icarea e!icie#0ei a1a #u*itu)ui *asaj %e ape)"

Masaju) %e ape) este o !or*( %e *asaj care se ap)ic( pe a#u*ite supra!e0e - 5#ai#te %e a se 5#cepe )ucru) e!ecti$ pe re?iu#i)e i#teresate - 5# scopu) i#!)ue#0(rii8 5# pri*u) r&#% a tru#c4iuri)or *ari $e#oase 1i %e sti*u)are8 %e )a %ista#0(8 a circu)a0iei %e retur" Pe#tru sti*u)area circu)a0iei %e retur )a #i$e)u) *e*3re)or superioare8 *asaju) %e ape) se e!ectuea'( )a #i$e)u) perete)ui toracic8 iar pe#tru sti*u)area circu)a0iei %e retur )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare8 *asaju) %e ape) se e!ectuea'( )a #i$e)u) perete)ui a3%o*i#a)" E!ecte)e *asaju)ui asupra circu)a0iei )i*!atice Base)e )i*!atice au8 %e o3icei8 u# %e3it *ai sc('ut %ec&t ce)e sa#?ui#e D-8=)"L -< ore 5# ca#a)u) toracic8 %e eAe*p)uE" C4iar %ac( #u se poate co#stata8 )a !e) %e c)ar ca 5# ca'u) $e#e)or8 ?o)irea $ase)or )i*!atice super!icia)e su3 i#!)ue#0a *asaju)ui8 cu* se 1tie c( 1i e)e su#t pre$('ute cu $a)$u)e8 5# i#terpretarea e!ectu)ui *asaju)ui asupra circu)a0iei )i*!atice8 se poate ap)ica ace)a1i ra0io#a*e#t" Hii#% cu#oscut !aptu) c( capi)are)e )i*!atice 51i au ori?i#ea 5# eAtre*it(0i)e %esc4ise a)e spa0ii)or i#tersti0ia)e 1i c( presiu#ea tisu)ar( !ace posi3i)( trecerea )ic4i%u)ui )i*!atic pri# pere0ii )or8 este %e )a si#e 5#0e)es c( orice ac0iu#e care !ace s( creasc( aceast( presiu#e $a !a$ori'a resor30iaJ *ai *u)t 5# acest !e)8 %ec&t pri# co*presiu#e *eca#ic( asupra $ase)or )i*!atice8 se poate eAp)ica e!ectu) *asaju)ui asupra circu)a0iei )i*!atice" E%e*u) *e*3re)or superioare Dcare apare %up( *a*ecto*ie8 %e eAe*p)uE se resoar3e su3 ac0iu#ea *asaju)ui8 %ar 1i ca ur*are a ac0iu#ii eAercitate %e !o)osirea u#or aparate specia)e %e co*presiu#e rit*ic( Daparate p#eu*atice %e tip A#?io*atE" Ca ur*are a %re#(rii e%e*e)or )ic4i%u) i#tersti0ia) se re5##oie1te *ai rapi% 1i asi?ur( o *ai 3u#( resor30ie a pro%u1i)or *eta3o)ici ce)u)ari" De ase*e#ea8 aportu) *ai *are %e *eta3o)i0i #oi %e ori?i#e p)as*atic(8 5*3u#(t(0e1te co#%i0ii)e %e #utri0ie ce)u)ar(8 0esutu) *asat 3e#e!icii#% ast!e) %e o *ai 3u#( tro!icitate" Acest e!ect are %rept re'u)tat pre$e#irea or?a#i'(ri)or !i3roase8 ca ur*are a precipit(rii protei#e)or prost !i)trate 5# situa0ia 5# care per*ea3i)itatea capi)ar( este a)terat(" Re$e#irea spa0ii)or i#tersti0ia)e8 a%esea *(rite %e o sta'(8 )a $o)u*u) )or #or*a)8 pre$i#e %iste#sia !i3re)or e)astice 1i co#ser$( e)asticitatea 0esuturi)or" Cercet(ri rece#te au sta3i)it c( *asaju) poate cre1te p&#( )a %e -= %e ori !)uAu) )i*!atic #or*a) DE)9i#sE 1i c( protei#e)e i#jectate 5#tr-o articu)a0ie su#t *u)t *ai rapi% resor3ite %ac( se practic( *asaju) 1i *o3i)i'area pasi$( D+auer 1i co)a3"E DM&r'a8 D"8 -..-E" Circu)a0ia capi)ar( Masaju) super!icia) s-a %o$e%it a !i u# eAce)e#t sti*u)ator a) $aso*otricit(0ii $ase)or pie)ii" Ca ur*are a ap)ic(rii sa)e8 se pare c(8 5#tr-u# pri* ti*p8 are )oc o $asoco#stric0ie8 ur*at( rapi% %e o $aso%i)ata0ie" De ase*e#ea8 s-a co#statat c( ap)icarea *asaju)ui are ca e!ect %esc4i%erea capi)are)or i#acti$e Da%or*iteE 1i *(rirea $ite'ei 1i supra!e0ei circu)a0iei capi)are" Do$e'i)e eAperi*e#ta)e o!erite %e Kro?48 Carrier8 Ko$ac9s 1"a" Dcita0i %e Si%e#co8 L"8 -..;E8 co#$er? spre %espri#%erea co#c)u'iei c( *asaju) pro%uce8 ca pri* e!ect8 %i)atarea capi)are)or8 iar ca e!ect secu#%ar se pro%uce 5*3u#(t(0irea per*ea3i)it(0ii pere0i)or capi)ari" Pe#tru aceste e!ecte se propu# %i$erse eAp)ica0ii8 pri#tre care7

Re!)eAu) aAo#u)ui" Masaju) poate !i co#si%erat ca o succesiu#e %e stresuri *eca#ice care ac0io#ea'( asupra 0esuturi)or %eter*i#&#% sti*u)area #u*ero1i)or receptori" Cu#oscut !ii#% !aptu) c( *u)0i %i#tre ace1tia su#t 5# )e?(tur( %irect( cu *ici $ase su3iace#te8 se co#si%er( c( sti*u)area *eca#ic( %eter*i#( pro%ucerea u#ui i#!)uA )a #i$e)u) !i)a*e#tu)ui #er$os a) receptoru)ui" Pri# ra*ura care !ace )e?(tura cu $asu)8 i#!)uAu) este co#%us )a acesta - pe ca)e a#ti%ro#ic( %eter*i#&#% pro%ucerea $aso%i)ata0iei" E)i3erarea su3sta#0e)or $aso%i)atatoare" Pe#tru a eAp)ica $aso%i)ata0ia 1i *o%i!icarea per*ea3i)it(0ii capi)are)or pro%us( ca ur*are a ap)ic(rii *asaju)ui8 a !ost i#$ocat( 1i e)i3erarea u#or su3sta#0e ca 4ista*i#a 1iLsau aceti)co)i#a8 care pot pro$oca apari0ia u#ui ast!e) %e r(spu#s %i# partea or?a#is*u)ui" Circu)a0ia arterio)ar( 1i arteria)( K)ee# a %e*o#strat c( acce)erarea circu)a0iei %e retur atra?e %up( si#e 1i acce)erarea circu)a0iei 5# capi)are8 arterio)e 1i artere" Dac( $aso%i)ata0ia arteria)( 1i arterio)ar( #u a putut !i #icio%at( co#statat( e!ecti$8 cre1terea %e3itu)ui )a #i$e)u) capi)are)or a !ost o3iecti$at( 1i s-a aju#s )a co#c)u'ia c(8 5# aceast( situa0ie8 arterio)e)e 1i artere)e $or reac0io#a pri#tr-o a%aptare corespu#'(toare DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E"

Cre1terea %e3itu)ui se poate %atora 1i #u*ai u#ei acce)er(ri a cure#tu)ui sa#?ui#8 !(r( a !i #ecesar( #eap(rat cre1terea ca)i3ru)ui $ase)or" Hi'io)o?ia $ascu)ar( #e arat( c(8 atu#ci c&#% se pro%uce o $aso%i)ata0ie a capi)are)or %atorit( cre1terii *eta3o)is*u)ui )oca) Dcre1terea pro%uc0iei %e CO-8 sc(%erea pF-u)uiE8 are )oc o a%aptare re?io#a)( 1i se?*e#tar( su3 !or*a $aso%i)ata0iei artere)or *ici" Acest !e#o*e# #u poate !i tra#spus 5# ca'u) *asaju)ui8 %eoarece 0esuturi)e *asate #u pre'i#t( aceste caracteristici 3io)o?ice8 cre1terea ca#tit(0ii %e CO- 1i %i*i#uarea pF-u)ui #eput&#% re'u)ta %ec&t 5# ca'u) u#ei acce)er(ri %estu) %e i*porta#te a *eta3o)is*u)ui" Te#siu#ea arteria)( a !ost *(surat( 5# ti*pu) e!ectu(rii *asaju)ui %e #e#u*(rate ori8 o30i#&#%u-se re'u)tate co#tra%ictorii" Baria0ii)e 5#re?istrate D%e or%i#u) a --; **F?"E par a se pro%uce 5# !u#c0ie %e te4#ica !o)osit( 1i %e reacti$itatea su3iectu)ui8 te#siu#ea arteria)( *aAi*( a$&#% te#%i#0a s( creasc( %up( u# *asaj sti*u)ati$" Cu* orice $aria0ie a te#siu#ii arteria)e este 5#so0it( %e o reac0ie %e ec4i)i3rare 5# se#s i#$ers8 ci!ra o30i#ut( poate o!eri 1i i#%ica0ii 5# ceea ce pri$e1te !u#c0io#a)itatea siste*u)ui re?)ator" # )iteratura %e specia)itate #u eAist( #ici o re!erire )a $aria0ii)e te#siu#ii arteria)e *i#i*e" @";" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i car%io$ascu)are Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# car%iopatii Masaju) 51i ?(se1te ap)ica0ii 1i 5# ca'u) a)?ii)or pro$ocate %e coro#aropatii" Rari su#t pacie#0ii cu a!ec0iu#i %i# aceast( cate?orie )a care8 5# ti*pu) eAa*i#(rii pa)patorii8 #u se %escoper( o 'o#( corpora)( %ureroas(8 *ai a)es 5# ti*pu) cri'eiJ re)a0ia *eta*eric( ac0io#&#% 5# a*3e)e se#suri8 *asaju) acestei 'o#e %e proiec0ie a a!ec0iu#ii )a supra!a0a corpu)ui s-a %o$e%it a a$ea e!ecte !a$ora3i)e asupra si*pto*e)or" Nu se poate spu#e c( *asaju) $i#%ec( a!ec0iu#ea car%iac(8 %ar e) poate a%uce pacie#tu)ui u# p)us %e re)aAare 1i o a#u*it( stare %e 3i#e %e care are *u)t( #e$oie 1i care se *e#0i#e *ai *u)te 'i)e8 uti)itatea 1i $a)oarea *asaju)ui8

5# ast!e) %e situa0ii8 put&#% !i *ai u1or 5#0e)ese 1i acceptate %ac( se !ace ape) )a ceea ce se cu#oa1te %espre ro)u) pe care 5) joac( a#?i#a 5# cercu) $icios si*pto*-a#?i#(-si*pto* acce#tuat" Ca 1i te4#ici)e %e re)aAare8 *asaju) #u poate preti#%e c( se su3stituie trata*e#tu)ui *e%ica*e#tos 5# perioa%a critic(8 %ar e) poate %e$e#i o a)ter#ati$( a$a#tajoas( 5# ca'u) 5# care se ur*(re1te co*3aterea %epe#%e#0ei %e *e%ica*e#te" Te4#o)o?ia %e ac0io#are $a respecta ur*(toare)e i#%ica0ii7 pacie#tu) $a a)e?e po'i0ia 5# care se si*te ce) *ai 3i#eJ proce%ee)e 1i te4#ici)e !o)osite pe#tru *o3i)i'area i#!i)tratu)ui D)oca)i'at8 5# ur*a e!ectu(rii eAa*i#(rii pa)patorii8 5# spa0iu) i#ter-scapu)o-$erte3ra) st&#? 1i u*(ru) st&#?E $or !i a)ese 5# !u#c0ie %e caracteristici)e !actoru)ui %urere8 a$&#%u-se ?rij(8 5# ace)a1i ti*p8 s( se e$ite 3)ocarea respira0iei 5# ap#ee" Durata *asaju)ui #u $a %ep(1i /.P8 !rec$e#0a 1e%i#0e)or !ii#%8 5# ?e#era)8 %e trei pe s(pt(*&#(8 #u*(ru) %e 1e%i#0e #ecesare put&#% $aria %e )a /= )a ;." Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i)e $ascu)are a)e *e*3re)or # a!ec0iu#i)e circu)a0iei %e retur8 *asaju) co#stituie o !oarte 3u#( i#%ica0ie8 put&#% co#tri3ui )a a*e)iorarea sta'e)or D5# !)e3ite8 $arice8 e%e*e8 %ureri %e picioare %atorate u#or cau'e circu)atoriiE" # !)e3ite)e *e*3re)or i#!erioare # ?e#era)8 )a su3iec0ii i*o3i)i'a0i )a pat8 *asaju) *e*3re)or i#!erioare De!)euraj8 !ric0iu#e8 !r(*&#tat8 presiu#i a)u#ecate *ai *u)t sau *ai pu0i# pro!u#%e8 %up( ca'E are u# ro) !oarte i*porta#t8 !aci)it&#% circu)a0ia peri!eric( 1i resor30ia e%e*e)or" Dar8 tre3uie s( se atra?( ate#0ia practica#0i)or c( ap)icarea *asaju)ui8 5# aceste situa0ii8 #u este !(r( perico)V Ca ur*are a e!ecte)or *asaju)ui asupra circu)a0iei %e retur8 se poate *o3i)i'a u# tro*38 care - !ii#% co#%us %e !)uAu) sa#?ui# - poate %e$e#i cau'a u#ui i#!arct pu)*o#ar8 *ai a)es 5# ca'uri)e %e i#su!icie#0( car%iac( $e#tricu)ar( st&#?(8 sau 5# ste#o'a *itra)(8 %i# acest *oti$ reco*a#%&#%u-se ap)icarea sa %oar su3iectu)ui su3 trata*e#t a#ticoa?u)a#t8 %up( ce) pu0i# <@ ore %e )a a%*i#istrareJ apari0ia !)e3itei repre'i#t( o co#trai#%ica0ie *o*e#ta#(8 toc*ai %atorit( eAiste#0ei acestui risc 1i 5# acest ca' *asaju) put&#% !i ap)icat8 !(r( riscuri8 %i# *o*e#tu) 5# care a !ost co#statat( e!icie#0a trata*e#tu)ui *e%ica*e#tos D5# ?e#era) %up( @-/= 'i)e %e )a 5#ceperea a%*i#istr(riiE" Ca proce%ee %e 3a'( se !o)osesc presiu#i)e a)u#ecate )oca)e8 5# 3r(0ar(8 %i# aproape 5# aproape8 presiu#i)e a)u#ecate pro!u#%e 1i !r(*&#tatu) )e#t" # !)e3ite8 resor30ia e%e*u)ui presupu#e )u#i %e 5#?rijire co#ti#u(8 5#treruperea 1e%i#0e)or %e trata*e#t so)%&#%u-se cu o re?resie a st(rii tro!ice 1i !u#c0io#a)e a pacie#tu)ui" Pe )&#?( %urata )u#?(8 *asaju) 5# !)e3ite se caracteri'ea'( 1i pri# 5#ti#%erea sa8 ce)e *ai 3u#e re'u)tate o30i#&#%u-se pri# e!ectuarea u#ui *asaj )a #i$e) a3%o*i#a)8 crura)8 ?a*3ier 1i p)a#tar" La !e) se reco*a#%( s( se ap)ice *asaju) 1i su3iec0i)or care se p)&#? %e o3osea)( a#or*a)(8 %ureri %i!u'e 1i se#'a0ie %e ?reutate )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare8 5# ca'u) 5# care se co#stat( c( acestea au cau'e circu)atorii" # $arice

Co#trar u#ei opi#ii !oarte r(sp&#%ite Dc4iar 1i 5# r&#%u) specia)i1ti)orE8 eAiste#0a $arice)or #u co#trai#%ic( tota) ap)icarea *asaju)ui" Masaju) #u co#stituie u# trata*e#t 5# si#e a) $arice)or8 %ar e) este u# e)e*e#t %e )upt( co#tra sta'ei 1i tu)3ur(ri)or tro!ice8 %o$e%i#%u-se a !i u# !oarte 3u# sti*u)e#t a) *otricit(0ii $e#oase8 pe ca)e *eca#ic( 1i re!)eA(" # ca'u) 5# care $arice)or )i se supraa%au?( 1i o !)e3it( super!icia)(8 *asaju) $a !i suspe#%at" EAiste#0a sau apari0ia u#ui u)cer $aricos #u tre3uie s( co#%uc( #eap(rat )a suspe#%area *asaju)ui8 e) put&#% !i !o)osit - ap)icat 5# a!ara 1i 5# i#terioru) 'o#ei u)cerate8 ca 5# escare)e co#stituite - a)(turi %e a)te *ij)oace D*ai a)es postur(ri cu *e*3ru) i#!erior ri%icat 1i 5#?rijiri )oca)eE" Nu se $a ac0io#a %irect )a #i$e)u) p)(ci)or $aricoase 1i a 'o#e)or i#!)a*atorii8 %ar proce%ee)e 1i te4#ici)e %e!i3ro'a#te8 ap)icate 5# juru) $e#e)or 1i %re#aju) i#!i)trate)or8 #u pot a$ea %ec&t e!ecte 3e#e!ice asupra 4e*o%i#a*icii" Masaju) su3 ap( D*eca#ic sauL1i *a#ua)E a) *e*3re)or i#!erioare a!ectate %e $arice8 asociat cu *o3i)i'area tuturor articu)a0ii)or8 se poate %o$e%i o !or*u)( terapeutic( e!icie#t(J pe#tru e!ectuarea sa se reco*a#%( !o)osirea apei ca)%( Dp&#( )a ;--;;.E8 %ar 1e%i#0a se $a ter*i#a8 o3)i?atoriu8 pri# stropiri cu ap( rece Dte*peratura sc('&#% pro?resi$ p&#( )a /..E" Se reco*a#%( ap)icarea8 *ai 5#t&i8 a *asaju)ui %e ape) )a #i$e)u) a3%o*e#u)ui Dpe#tru !aci)itarea circu)a0iei $e#oaseE8 apoi a *asaju)ui %e %re#aj )a #i$e)u) *e*3ru)ui i#!erior8 proce%ee)e %e 3a'( !o)osite !ii#% e!)euraju) 1i presiu#i)e a)u#ecate pro!u#%e8 pru%e#te8 #e%ureroase" Se $a ac0io#a pe#tru co*3aterea u#ei e$e#tua)e co#tracturi )a #i$e)u) a%%uctori)or *e*3re)or i#!erioare8 care ar putea 5#?reuia circu)a0ia %e 5#toarcere Du#ii autori co#si%er( aceste co#tracturi ca !ii#% r(spu#'(toare %e apari0ia $arice)orE" Se co*p)etea'( trata*e#tu) cu u# *asaj a#tie%e*8 co#st&#% 5# presiu#i 5# 3r(0ar(8 eAecutate %i# aproape 5# aproape" # ca'u) 5# care a !ost #ecesar( i#ter$e#0ia c4irur?ica)(8 %up( e!ectuarea acesteia8 5#cep&#% %i# *o*e#tu) 5# care 4e*atoa*e)e re?resea'(8 *asaju) poate !i re)uat" Dup( trata*e#tu) c4irur?ica) a) $arice)or8 *asaju) se ap)ic( ast!e) DSi#4a8 A"2"8 -../E7 # pri*a perioa%(8 cupri#s( 5#tre a B-a 'i - p&#( )a scoaterea !ire)or Da C-a - a CII-a 'iE8 se ap)ic( u# *asaj super!icia) a) 5#tre?u)ui *e*3ru i#!erior8 e$it&#% cicatrici)eJ # a %oua perioa%( D%e )a scoaterea !ire)or - p&#( )a %ispari0ia 4e*atoa*e)orE8 se e!ectuea'( *asaj pe p(r0i)e a#terioare 1i posterioare a)e *e*3re)or i#!erioare D#u*ai e!)euraj 1i presiu#i a)u#ecate pro!u#%eE8 e$it&#% cicatrici)eJ # a treia perioa%(8 se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj circu)ator 1i to#i!ia#t a) *e*3re)or i#!erioare 1i *asaju) cicatrici)or" # a!ec0iu#i)e circu)a0iei arteria)e # arterite)e *e*3re)or i#!erioare *e%ii sau pu0i# ?ra$e8 )iteratura %e specia)itate propu#e %ou( *o%a)it(0i %e ac0io#are7 5# se#s ce#tripet 1i 5# se#s ce#tri!u?" S-a %o$e%it c( *asaju) ce#tripet o3i1#uit8 care !a$ori'ea'( *ai a)es circu)a0ia %e retur8 i#!)ue#0ea'( i#%irect 1i circu)a0ia arteria)(8 %i# acest *oti$8 !o)osi#% te4#ica %escris( )a a!ec0iu#i)e circu)a0iei %e retur8 se poate o30i#e 1i co*3aterea sta'e)or 1i tu)3ur(ri)or tro!ice *o%erate8 asociate a!ec0iu#i)or circu)a0iei arteria)e"

Masaju) ce#tri!u? #u poate preti#%e c( ac0io#ea'( asupra *ari)or tru#c4iuri arteria)e D%ac( a*e)iorea'( circu)a0ia arteria)( acest )ucru se %atorea'( ac0iu#ii sa)e )a #i$e) capi)ar sau arterio)arEJ cei care reco*a#%( aceast( *o%a)itate %e )ucru p)e%ea'( pe#tru ap)icarea u#ui *asaj pro!u#%8 eAecutat %e )a r(%(ci#i spre eAtre*it(0i)e *e*3re)or i#!erioare" Cercet(ri)e e!ectuate 5# scopu) sta3i)irii ce)ei *ai e!icie#te *o%a)it(0i %e ac0io#are apar0i# u#or specia)i1ti ai %o*e#iu)ui ca Mercier8 Ba)ette 1i Ba##eu$i))e8 care *(sur&#% osci)a0ii)e arteria)e %up( ap)icarea *asaju)ui ce#tripet 1i ce#tri!u?8 au aju#s )a co#c)u'ia c( 5# arteriopatii)e peri!erice cro#ice8 ca 1i 5# ce)e)a)te a!ec0iu#i8 *asaju) tre3uie ap)icat 5# se#s ce#tripet DSi#4a8 A"2"8 -../8E" # co#c)u'ie8 5# arterite8 *asaju) este reco*a#%at pe 3a'a e!ecte)or sa)e asupra tu)3ur(ri)or 4e*o%i#a*ice 1i tro!ice" Masaju) preoperator $i'ea'( sti*u)area circu)a0iei ?)o3a)e 1i co#st( 5# *asaj a3%o*i#a)8 *asaju) coapsei8 ?a*3ei 1i picioru)ui8 i#sist&#%8 *ai a)es8 pe 3o)ta p)a#tar(J 5# scopu) a*p)i!ic(rii e!ecte)or8 *asaju) poate !i asociat cu !o)osirea eAerci0ii)or %e respira0ie %e *are a*p)itu%i#e" Postoperator8 se reco*a#%( ca *asaju) s( 5#ceap( cu *asaj %e ape) )a #i$e) a3%o*i#a) 1i s( co#ti#ue cu7 e!)euraj8 presiu#i a)u#ecate pro!u#%e 1i !r(*&#tat u1or8 )o#?itu%i#a)8 %irijat %e )a #i$e)u) picioru)ui spre 'o#a i#?4i#a)( - 5# scopu) co*3aterii sta'ei $e#oaseJ presiu#i etajate Dpresiu#i %i# aproape 5# aproape8 *&#a care e!ectuea'( presiu#ea #eri%ic&#%u-se p&#( c&#% cea)a)t( *&#( #u preia 5# 5#tre?i*e ac0iu#ea %e presareE care se 5#cep %i# partea proAi*a)( a e%e*u)ui spre r(%(ci#a *e*3ru)ui8 co3or&#% apoi %i# ce 5# ce *ai jos - 5# scopu) co*3aterii e%e*u)ui" Tu)3ur(ri)e tro!ice8 care se eApri*( pri#tr-u# a#u*it ?ra% %e !ra?i)itate a 0esuturi)or prost iri?ate8 %ictea'( !o)osirea u#or te4#ici #ea?resi$e" Re'u*at # !u#c0ie %e #ecesit(0i8 5# ap)icarea u#ui *asaj care ur*(re1te i#!)ue#0area !u#c0io#a)it(0ii i#i*ii8 se pot !o)osi proce%ee 1i te4#ici ca)*a#te8 )i#i1titoare8 sau proce%ee 1i te4#ici sti*u)ati$e" Este 3i#e cu#oscut !aptu) c(8 i#%i!ere#t %e *o%u) %e ap)icare a *asaju)ui8 acti$itatea i#i*ii 1i circu)a0ia sa#?ui#( su#t i#!)ue#0ate" Di# acest *oti$8 5# pato)o?ia car%io-$ascu)ar( tre3uie s( se 0i#( co#t %e %is!u#c0ii)e pre'e#te8 %eoarece este $or3a %espre i#!)ue#0area u#ui or?a# $ita)" Riscuri)e %e pro%ucere a u#or i#ci%e#te D1i c4iar acci%e#teE su#t !oarte *ari8 5# ca'u) trat(rii #ecorespu#'(toare a pacie#tu)ui cu a!ec0iu#i car%iace8 *oti$ pe#tru care e!ecte)e *asaju)ui asupra i#i*ii tre3uie !oarte 3i#e cu#oscute 1i a$ute 5# $e%ere atu#ci c&#% se sta3i)e1te *o%u) %e i#ter$e#0ie" E!ecte)e *asaju)ui se eAercit(8 %e ase*e#ea8 asupra circu)a0iei %e 5#toarcere8 a circu)a0iei capi)are ca 1i asupra circu)a0iei arteria)e 1i arterio)are"

# %ecursu) ti*pu)ui8 cercet(ri)e au %e*o#strat e!ecte)e *asaju)ui asupra !iec(tuia %i#tre aceste tipuri %e circu)a0ie8 e!ecte care tre3uie !oarte 3i#e cu#oscute8 pe#tru a se putea )ucra e!icie#t 1i !(r( riscuri" S-a %e*o#strat8 %e ase*e#ea8 uti)itatea !o)osirii *asaju)ui %e ape)8 *ai a)es atu#ci c&#% se ap)ic( u# *asaj %e sti*u)are a circu)a0iei %e retur8 precu* 1i !aptu) c(8 pe#tru i#!)ue#0area circu)a0iei arteria)e8 este *ai corect s( se )ucre'e tot 5# se#su) circu)a0iei %e retur" # trata*e#tu) car%iopatii)or8 *asaju) 51i ?(se1te ap)ica3i)itatea8 *ai a)es8 pe#tru a a3or%a ace)e re?iu#i %ureroase8 %atorit( ira%ierii %urerii sau %atorit( apari0iei co#tracturi)or a#ta)?ice" Tre3uie a$ut( o ?rij( %eose3it(8 pe#tru a #u supra5#c(rca *u#ca cor%u)ui a!ectat" # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or circu)atorii8 *asaju) ur*(re1te !aci)itarea circu)a0iei arteria)e 1i L sau %e retur8 %re#area e%e*e)or8 sti*u)area pere0i)or $ascu)ari 5#tr-o succesiu#e %e co#trac0ii 1i re)aA(ri D?i*#astic( $ascu)ar(E 1i8 5#%ep(rtarea sec4e)e)or postoperatorii" O ate#0ie %eose3it( tre3uie acor%at( persoa#e)or cu !)e3ite 1i tro*3o!)e3ite8 )a care riscuri)e su#t *ai *ari8 trata*e#tu) pri# *asaj core)&#%u-se !oarte 3i#e cu ce) *e%ica*e#tos" Tu)3ur(ri)e tro!ice !oarte !rec$e#te i*pu# re?)area corespu#'(toare a i#te#sit(0ii *asaju)ui" E$a)uare /" Di# pu#ct %e $e%ere a) !i'io)o?iei car%iace8 *u#ca cor%u)ui este propor0io#a)( cu7 a" co*po'i0ia s&#?e)ui 3" %e3itu) sa#?ui# c" presiu#ea sa#?ui#( -" Masaju) )e#t 1i ce#tripet7 a" %i*i#uea'( u1or presiu#ea arteria)( 3" *o3i)i'ea'( o i*porta#t( *as( sa#?ui#( c" cre1te u1or !rec$e#0a car%iac( %" *o%i!ic( $o)u*u) sisto)ic e" %eter*i#( cre1terea %e3itu)ui sa#?ui# ;" Masaju) e!ectuat pe#tru !aci)itarea curcu)a0iei %e retur7 a" supra5#carc( *u#ca i#i*ii st&#?i 3" sca%e re'iste#0a opus( scur?erii s&#?e)ui c" supra5#carc( *u#ca i#i*ii %repte 1i circu)a0ia pu)*o#ar( %" sca%e presiu#ea $e#oas( <" Masaju) sti*u)ati$7 a" u1urea'( *u#ca cor%u)ui 3" cre1te $ite'a %e circu)a0ie a s&#?e)ui c" sca%e presiu#ea sa#?ui#( %" cre1te *u#ca cor%u)ui =" Masaju) car%iac propriu-'is DeAter#E7 a" sti*u)ea'( siste*u) #er$os i#tri#sec a) i#i*ii 3" asi?ur( u# *i#i*u* a) %e3itu)ui %e s&#?e 5# aort(8 #ecesar 5#tre0i#erii *eta3o)is*u)ui 3a'a)8 c4iar 1i 5# a3se#0a oAi?e#u)ui >" Asupra circu)a0iei $e#oase8 *asaju) are ur*(toare)e e!ecte7 a" ?o)irea $e#e)or8 ur*at( %e reu*p)erea )or 3" 5#ceti#irea $ite'ei %e circu)a0ie a s&#?e)ui c" cre1terea presiu#ii $e#oase 6" I#!)ue#0area circu)a0iei $e#oase atra?e %up( si#e7 a" i#!)ue#0area circu)a0iei 5# capi)are8 arterio)e 1i artere 3" i#!)ue#0area !u#c0io#(rii p)(*&#i)or c" i#!)ue#0area !u#c0io#(rii cor%u)ui @" Masaju) %e ape)7 a" ur*(re1te i#!)ue#0area tru#c4iuri)or *ari $e#oase 1i sti*u)area8 )a %ista#0(8 a circu)a0iei %e retur 3" ur*(re1te pre?(tirea su3iectu)ui pe#tru ap)icarea proce%ee)or ur*(toare c" se

ap)ic( )a #i$e)u) perete)ui toracic pe#tru sti*u)area circu)a0iei %e retur )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare %" se ap)ic( )a #i$e)u) perete)ui a3%o*i#a) pe#tru sti*u)area circu)a0iei %e retur )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare :" Masaju) are e!ect %e %re#are a e%e*e)or8 %atorit(7 a" cre1terii presiu#ii tisu)are 3" sc(%erii co*presiu#ii *eca#ice asupra $ase)or )i*!atice c" !aptu)ui c( $ase)e )i*!atice super!icia)e su#t pre$('ute cu $a)$u)e8 iar )ic4i%e)e *o3i)i'ate pri# *asaj #u se *ai pot 5#toarce /." Masaju) super!icia) are ur*(toare)e e!ecte7 a" pro%ucerea i*e%iat( a u#ei $aso%i)ata0ii8 ur*at( %e o $asoco#stric0ie 3" %esc4i%erea capi)are)or i#acti$e c" cre1terea $ite'ei %e circu)a0ie a s&#?e)ui 5# capi)are %" cre1terea per*ea3i)it(0ii pere0i)or capi)ari //" Haci)itarea circu)a0iei arteria)e se rea)i'ea'(7 a" pri# *asaj ap)icat 5# se#s ce#tri!u? 3" pri# *asaj ap)icat 5# se#s ce#tripet c" 5# pri#cipa)8 i#%irect8 pri# !aci)itarea circu)a0iei %e retur /-" # car%iopatii8 *asaju) ur*(re1te8 5# pri#cipa)7 a" $i#%ecarea a!ec0iu#ii car%iace 3" tratarea *eta*ere)or %ureroase /;" # trata*e#tu) !)e3ite)or8 *asaju)7 a" se ap)ic( su3iec0i)or su3 trata*e#t a#ticoa?u)a#t8 %up( ce) pu0i# <@ %e ore %e )a a%*i#istrare 3" ur*(re1te resor30ia e%e*e)or c" se ap)ic( )a #i$e) a3%o*i#a)8 crura)8 ?a*3ier 1i p)a#tar /<" # trata*e#tu) $arice)or7 a" *asaju) ur*(re1te co*3aterea sta'e)or 1i a tu)3ur(ri)or tro!ice 3" se !o)osesc te4#ici %e!i3ro'a#te c" se reco*a#%( !o)osirea *asaju)ui su3 ap( ca)%(8 5#c4eiat cu stropiri cu ap( rece %" #u este #ecesar( !o)osirea *asaju)ui %e ape) /=" # trata*e#tu) arterite)or *e*3re)or i#!erioare7 a" *asaju) co*3ate tu)3ur(ri)e 4e*o%i#a*ice 1i tro!ice 3" *asaju) ur*(re1te %oar sti*u)area circu)a0iei )oca)e c" se ap)ic( *asaj a3%o*i#a)8 )a #i$e)u) coapsei8 ?a*3ei 1i picioru)ui8 i#sist&#%u-se )a #i$e)u) 3o)0ii p)a#tare %" se !o)osesc te4#ici #ea?resi$e %e *asaj +i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore Capito)u) IC" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i respiratorii

Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i respiratorii"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( e!ecte)e *asaju)ui asupra !u#c0iei respiratorii" S(-1i 5#su1easc( *o%a)it(0i)e %e ac0io#are pe#tru sti*u)area i#spira0iei 1i eApira0iei" S(-1i 5#su1easc( *o%a)it(0i)e %e ac0io#are pe#tru *o3i)i'area 1i e)i*i#area secre0ii)or" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or respiratorii"

:"/" E!ecte)e *asaju)ui asupra !u#c0iei respiratorii Pe#tru a i#!)ue#0a aparatu) respirator se reco*a#%( ap)icarea *asaju)ui asupra pere0i)or a#terior 1i )atera)i ai torace)ui8 a spate)ui 1i ce!ei8 5#cep&#%u-se cu *asaju) spate)ui8 ce!ei 1i a) perete)ui toracic 1i co#ti#u&#%u-se cu presiu#i8 $i3ra0ii 1i scutur(turi a)e torace)ui8 5# co#cor%a#0( cu !a'e)e respiratorii D9i#etoterapeutu) !ace pri'( su3 aAi)e8 ri%ic( 1i scutur(E" Masaju) torace)ui i#!)ue#0ea'( or?a#is*u) pe ca)e re!)eA( *ai a)es8 pro%uc&#% acti$area 1i %esco#?estio#area circu)a0iei8 5*3u#(t(0irea sc4i*3uri)or #utriti$e 1i sti*u)area !u#c0io#a)( a or?a#e)or i#tratoracice" S-a %e*o#strat c( *asaju) ap)icat pe re?iu#i)e capu)ui8 ?&tu)ui 1i *e*3re)or superioare8 sti*u)ea'( pe ca)e re!)eA( 1i !a$ori'ea'( i#spira0ia8 iar ce) ap)icat pe torace8 %e )a c)a$icu)( )a pu3is8 sti*u)ea'( 1i !a$ori'ea'( eApira0ia" Ca ur*are8 pe#tru sti*u)area !u#c0iei respiratorii8 se reco*a#%( ap)icarea u#ora %i#tre ur*(toare)e *o%a)it(0i %e ac0io#are7 Pe#tru sti*u)area i#spira0iei7 e!)euraj8 presiu#i statice8 presiu#i a)u#ecate8 !r(*&#tat ap)icate )a #i$e)u) ce!ei 1i u*eri)or Dtrape'i8 sca)e#i8 %e)toi'iEJ presiu#iX$i3ra0ii8 eAecutate cu pa)*a a1e'at( )a #i$e)u) articu)a0ii)or co)oa#ei $erte3ra)e cer$ica)e 1i a pri*e)or <-> $erte3re %orsa)e D5# scopu) o30i#erii u#or e!ecte *ai pro!u#%e se proce%ea'( )a sc(%erea supra!e0ei %e co#tact 1i %i*i#uarea supra!e0ei pe care se ac0io#ea'(8 a%ic( se ac0io#ea'( cu !a0a pa)*ar( a /8 -8 ; %e?ete asupra u#ei si#?ure $erte3re 1i e!ectu&#% %ep)asarea %i# aproape 5# aproape p&#( c&#% se acoper( toat( re?iu#eaEJ proce%ee 1i te4#ici ca)*a#te ap)icate pe proiec0ia %orsa)( a ariei car%iace Dre?iu#ea suprascapu)ar( 1i )atero-%orsa)( st&#?(E" Po'i0ia pacie#tu)ui7 a1e'at8 cu !ru#tea spriji#it( pe a#te3ra0e)e proprii sau a1e'at cu *&i#i)e spriji#ite pe coapse"

Pe#tru sti*u)area eApira0iei7 e!)euraj8 presiu#i statice 1i presiu#i a)u#ecate ap)icate )a #i$e)u) ster#u)ui 1i a) p)eAu)ui so)arJ !ric0iu#i8 presiu#i statice 1i presiu#i a)u#ecate )a #i$e)u) spa0ii)or i#tercosta)eJ e!)euraj8 presiu#i statice 1i presiu#i a)u#ecate ap)icate pe torace)e i#!erior8 *ai a)es" Se pare c(8 5# a!ar( %e r(spu#su) respirator8 pri# o30i#erea 4ipere*iei pie)ii 5# spa0ii)e i#tercosta)e8 *asaju) are ca e!ect resor30ia secre0ii)or p)eura)e" Se 1tie c(8 pe#tru a*e)iorarea $e#ti)a0iei pu)*o#are )a u#ii pacie#0i cu a!ec0iu#i respiratorii8 este #ecesar( !aci)itarea %re#aju)ui c(i)or respiratorii8 acest )ucru rea)i'&#%use8 5# ?e#era)8 pri# *e#0i#erea u#or a#u*ite po'i0ii ?ra$ita0io#a)e Dcu capu) 1i partea superioar( a tru#c4iu)ui *ai jos %ec&t restu) corpu)uiE8 care 5#s( 5# ca'u) a!ec0iu#i)or car%io-respiratorii #u pot !i !o)ositeJ 5# aceste situa0ii8 *asaju) 51i poate %o$e%i e!icie#0a8 pri# !o)osirea u#ora %i#tre ur*(toare)e *o%a)it(0i %e ac0io#are7 Pe#tru *o3i)i'area secre0ii)or7 ap)icarea %e presiu#i $i3rate8 pe ti*pu) eApirator a) respira0iei pacie#tu)ui8 pe torace)e i#!erior Dpartea a#terioar( 1i posterioar(EJ Pe#tru e)i*i#area secre0ii)or7 !o)osirea u#or proce%ee care au ca e!ect pro$ocarea tusei8 cu* ar !i7 ap)icarea u#or u1oare )o$ituri 5# spate Dcu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or sau cu pa)*a 5# c(u1E8 )a #i$e)u) pri*e)or < $erte3re %orsa)eJ ap)icarea u#or presiu#i $i3rate )a #i$e)u) *a#u3riu)ui ster#a)J ap)icarea u#or u1oare presiu#i Dcu !a0a pa)*ar( a i#%eAu)ui 1i *e%iusu)ui %e )a !iecare *&#(E %e o parte 1i %e a)ta a por0iu#ii cer$ica)e a tra4eei8 co3or&#% p&#( 5# u#?4iu) ster#a) superior8 u#%e se i#sist(" :"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i a)e aparatu)ui respirator Masaju) 5# ast*u) 3ro#1ic Dat( !ii#% po'i0ia caracteristic( a ast*aticu)ui 5# ti*pu) cri'ei Dcu u*erii ri%ica0i8 pe#tru a !aci)ita i#spira0iaE8 *asaju) 'o#ei cer$ico-scapu)are8 $i'&#% re)aAarea )oca)(8 este !oarte i#%icat8 #eeAc)u'&#%u-se 5#s( #ici *asaju) spate)ui8 torace)ui8 !e0ei 1i a tuturor 'o#e)or corpora)e care su#t ?(site te#sio#ate )a eAa*i#are" Se reco*a#%( !o)osirea proce%ee)or %e tip se%ati$7 presiu#i a)u#ecate pro!u#%e 1i !r(*&#tat )e#t )a #i$e)u) *uscu)aturii suprate#sio#ate D*uscu)atura i#spiratorie8 a ?&tu)ui8 spate)ui8 u*eri)or8 !e0ei8 *&i#i)or etc"E8 pe#tru !a0( 1i *&i#i put&#%u-se !o)osi 1i !ric0iu#i )e#te8 eAecutate cu i#te#sitate *ic(8 cu p(strarea per*a#e#t( a co#tactu)ui cu pie)ea"

La #i$e)u) torace)ui8 *asaju) spa0ii)or i#tercosta)e8 e!ectuat cu pu)pe)e %e?ete)or8 #u tre3uie s( %ec)a#1e'e re!)eAu) i#spirator Dcare repro%uce co*porta*e#tu) $e#ti)ator %i# ti*pu) cri'eiE8 iar %ac( acesta apare totu1i8 se $a ap)ica i*e%iat *asaju) reco*a#%at pe#tru sti*u)area eApira0iei 1i *o3i)i'area pasi$( a cu1tii toracice 5# se#s eApirator" # ti*pu) ap)ic(rii *asaju)ui )a pacie#0ii cu ast* 3ro#1ic #u se !o)ose1te ta)cVV # ast*u) cro#ic8 )a 3(tr&#i8 care 5# ?e#era) se asocia'( cu cor%u) pu)*o#ar cro#ic8 *o%a)itatea %e trata*e#t pri# *asaj este aceea1i cu cea reco*a#%at( 5# trata*e#tu) e*!i'e*u)ui pu)*o#ar" Se *ai pot !ace u#e)e preci'(ri re!eritoare )a ap)ica0ii)e *asaju)ui )a ast*atici8 5# !u#c0ie %e particu)arit(0i)e *o%u)ui %e *a#i!estare a 3o)ii )a %i!erite cate?orii %e $&rst(8 ast!e)7 Ast*u) a%o)esce#tu)ui 1i a%u)tu)ui t&#(r" La ace1ti pacie#0i8 ap)icarea *asaju)ui 51i ?(se1te justi!icarea %atorit( pre'e#0ei $ariate)or parato#ii)or Depiso%ice8 je#a#teE8 5# ca'u) u#ui ta3)ou c)i#ic care #u re)e$( )e'iu#i or?a#ice 1i 5# perspecti$a u#ei ree%uc(ri ca)itati$e8 *asaju) ur*(ri#% s(-) ajute pe pacie#t s(-1i co#tro)e'e *ai e!icie#t *a#i!est(ri)e te#sio#a)e" Pri*a sarci#( a 9i#etoterapeutu)ui este %e a %etecta parato#ii)e care a!ectea'( *uscu)atura striat(8 care se ?(sesc8 %e re?u)(8 )a #i$e)u) %ia!ra?*u)ui D%eci 5# a!ara posi3i)it(0i)or %e ap)icare a *asaju)uiE8 a *u1c4i)or i#spiratori toracici 1i a *u1c4i)or ?&tu)ui" Lista acestor )oca)i'(ri #u este !iA( 1i #u repre'i#t( o re?u)(8 %eoarece se*#e a)e st(rii te#sio#a)e a 3o)#a$u)ui *ai pot !i %epistate 1i )a #i$e)u) spate)ui8 u*eri)or8 !e0ei 1i *&i#i)or" Masaju) se ap)ic(8 ca 1i 1e%i#0e)e speci!ice %e ree%ucare8 5# a!ara perioa%e)or %e cri'(8 iar co#tri3u0ia acestuia 5# ca%ru) pro?ra*u)ui co*p)eA 9i#etoterapeutic8 $aria'( 5# !u#c0ie %e reacti$itatea 1i e$o)u0ia pacie#tu)ui8 %i# acest *oti$ #eeAist&#% #ici o poso)o?ie tip" Ast*u) cro#ic8 ast*u) persoa#e)or 5# $&rst(" Pre'e#0a e!ecti$( a u#or )e'iu#i 3ro#4oa)$eo)are8 eAiste#0a u#ui si#%ro* $e#ti)ator o3structi$ care *(re1te riscu) apari0iei cor%u)ui pu)*o#ar cro#ic8 sc4i*3( %ate)e re!eritoare )a ap)icarea *asaju)ui 1i )a %es!(1urarea 1e%i#0e)or %e ree%ucare8 o3iecti$e)e !ii#% 5# ese#0( ace)ea1i8 %ar acor%&#%use o ate#0ie aparte aspecte)or $i'&#% po'i0io#area pacie#tu)ui" Dac( su3iectu) a ur*at o corticoterapie %e )u#?( %urat(8 e$e#tua)itatea eAiste#0ei u#ei !ra?i)it(0i $ascu)are tre3uie s( 5#%e*#e 9i#etoterapeutu) )a pru%e#0( 5# ap)icarea proce%ee)or 1i te4#ici)or %e *asaj" Masaju) 5# e*!i'e*u) pu)*o#ar De#u*irea %e e*!i'e* cupri#%e o pa)et( )ar?( %e ta3)ouri c)i#ice8 care *er? %e )a si*p)a tu)3urare !u#c0io#a)( co*pati3i)( cu o $ia0( pro!esio#a)( #or*a)(8 p&#( )a i#su!icie#0e respiratorii ?ra$e8 cu aci%o'( ?a'oas(" De1i 5# trata*e#tu) e*!i'e*u)ui este *ai pu0i# !o)osit8 *asaju) are posi3i)itatea %e a !aci)ita )ucru) $e#ti)ator 1i are u# e!ect ?)o3a) asupra co*porta*e#tu)ui *otor speci!ic a) pacie#tu)ui D%atorat %isp#eei8 %ar 1i te#%i#0e)or %e se%e#tari'areE"

A)e?erea po'i0ii)or pe#tru e!ectuarea *asaju)ui $a 0i#e co#t %e !actoru) %isp#ee 1i %e eAiste#0a u#ei e$e#tua)e i#su!icie#0e car%iace8 5# ?e#era)8 cea *ai 3i#e to)erat( po'i0ie !ii#% po'i0ia %e %ecu3it )atera)" Se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj asup)i'a#t D%e 5#ti#%ereE a) co)oa#ei $erte3ra)e 1i a) ce#turi)or8 asociat cu 5#ti#%eri pro?resi$e Dpri# trac0iu#i *a#ua)eE a)e u*eri)or 1i 1o)%uri)or Dpo'i0ia pacie#tu)ui7 %ecu3it %orsa) sau a1e'atE" Dup( 5#c4eierea sta%iu)ui e$o)uti$8 *asaju) $a tre3ui e!ectuat s(pt(*&#a) 5# %ecursu) u#ui a# sau8 )a su3iec0ii *ai pu0i# a!ecta0i8 5# serii %e /.-/- 1e%i#0e8 %e --; ori pe a#" Masaju) 5# co*3aterea sec4e)e)or p)eure'ii)or Dac( ree%ucarea respiratorie este i#%icat( 5# toate ca'uri)e %up( p)eure'ie8 *asaju) are u# c&*p %e ap)icare *ai restr&#s" # p)eure'ii8 u#eori8 )a eAa*i#are se poate co#stata pre'e#0a u#ui i#!i)trat cuta#at )a #i$e)u) 4e*itorace)ui a!ectat8 ?reu %e *o3i)i'at8 care 5*pie%ic( e!ectuarea #or*a)( a *i1c(ri)or costa)e Dpri#tr-u# proces8 5# ace)a1i ti*p8 *eca#ic 1i re!)eAE" Ca ur*are a ap)ic(rii *asaju)ui )a #i$e)u) perete)ui toracic8 )a su3iec0ii care #u pot eAecuta *i1c(ri)e %e eApa#siu#e a cu1tii toracice cerute %e ree%ucarea a#a)itic(8 se poate co#stata 5*3u#(t(0irea $i'i3i)( a ci#eticii costa)e 1i c4iar %ia!ra?*atice" Hi3ro'area retracti)( care re'u)t( %i# or?a#i'area )ic4i%u)ui %e sta'( 5# *area ca$itate p)eura)(8 ti#%e s( pro$oace 3)ocarea 4e*itorace)ui pe partea a!ectat( D%e!icit *eca#icE" Pe#tru pre$e#irea sau co*3aterea acestui %e!icit *eca#ic8 su#t *ai i#%icate eAerci0ii)e %e recuperare a *o3i)it(0ii cu1tii toracice8 %ar pe aceste eAerci0ii pot !i ?re!ate proce%ee %e *asaj cu* ar !i7 presiu#i a)u#ecate8 eAecutate cu $&r!uri)e %e?ete)or po'i0io#ate !iecare 5#tr-u# spa0iu i#tercosta)8 %irijate %e )a ster# spre co)oa#( Dpacie#tu) 5# )aterocu3it pe partea s(#(toas(8 cu *e*3ru) superior %e partea a!ectat( ri%icat co*p)etE8 ri%ic(ri %e *u1c4i 1i ru)(ri a)e cutei ast!e) o30i#ute8 eAecutate 5# scopu) *o3i)i'(rii i#!i)tratu)ui" De ase*e#ea8 9i#etoterapeutu) poate a%(u?a )a te4#ici)e pri# care ajut( sau opu#e re'iste#0( *i1c(ri)or respiratorii a)e pacie#tu)ui8 o sti*u)are pu#cti!or*( a spa0ii)or i#tercosta)e" Masaju) poate !i practicat i*e%iat %up( %ep(1irea perioa%ei !e3ri)e D;-< s(pt(*&#iE8 1e%i#0e)e !ii#% 'i)#ice8 ti*p %e --; s(pt(*&#i 1i %ur&#%8 5# ?e#era)8 /=--.PJ !rec$e#0a 1e%i#0e)or poate %escre1te treptat8 5# !u#c0ie %e e$o)u0ia 3o)ii" Practica a %e*o#strat c( pe#tru 5#)(turarea sec4e)e)or p)eure'iei su#t #ecesare8 %e o3icei8 aproAi*ati$ /= 1e%i#0e" Re'u*at Hu#c0ia respiratorie este u#a %i#tre !u#c0ii)e $ita)e8 a c(rei pertur3are poate !i !oarte i#$a)i%a#t( 1i c4iar !ata)(" # pato)o?ia respiratorie este !oarte i*porta#t( *e#0i#erea u#ui *i#i* #i$e) %e !u#c0io#are" Masaju) #u poate a$ea prete#0ia c( tratea'( a!ec0iu#i)e respiratorii8 %ar poate co#tri3ui )a sti*u)area8 pe ca)e re!)eA(8 a i#spira0iei 1i L sau eApira0iei 1i )a *o3i)i'area 1i e)i*i#area secre0ii)or8 5# ca'u) a!ec0iu#i)or o3structi$e" # trata*e#tu) pri# *asaj a) a!ec0iu#i)or respiratorii8 ca 1i 5# ca'u) a)tor cate?orii %e a!ec0iu#i8 tre3uie a$ute 5# $e%ere se*#e)e 1i si*pto*e)e pri# care se *a#i!est( a!ec0iu#ea respecti$( 1i toate ce)e)a)te aspecte %is!u#c0io#a)e

%escoperite )a eAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui" Ast!e)8 protoco)u) i#ter$e#0iei pri# *asaj $a !i a)c(tuit por#i#% %e )a %e'i%eratu) i#!)ue#0(rii 5# se#s re?)ator a aspecte)or %is!u#c0io#a)e D3i#e5#0e)es8 a ce)or care pot !i i#!)ue#0ate pri# *asajE" E$a)uare /" Pe#tru a i#!)ue#0a aparatu) respirator8 se reco*a#%(7 a" ap)icarea *asaju)ui asupra pere0i)or toraca)i8 a spate)ui 1i ce!ei 3" ap)icarea u#ui *asaj pro!u#%8 pe#tru a i#!)ue#0a or?a#e)e i#tratoracice c" ap)icarea *asaju)ui asociat cu ?i*#astic( respiratorie -" Masaju) torace)ui7 a" i#!)ue#0ea'( or?a#e)e i#tratoracice8 5# pri#cipa)8 pe ca)e *eca#ic( 3" %eter*i#( %eco#?estie circu)atorie )a #i$e) i#tratoracic c" %eter*i#(5*3u#(t(0irea sc4i*3uri)or #utriti$e %" %eter*i#( i#4i3area !u#c0io#a)( a or?a#e)or i#tratoracice ;" I#spira0ia este sti*u)at( pri#7 a" *asaj ap)icat )a #i$e)u) spate)ui 3" *asaj ap)icat )a #i$e)u) capu)ui8 ?&tu)ui 1i *e*3re)or superioare c" *asaj ap)icat pe torace8 %e )a c)a$icu)( )a pu3is <" Pe#tru e)i*i#area secre0ii)or 3ro#1ice se !o)osesc7 a" u1or tapota*e#t )a #i$e)u) pri*e)or < $erte3re %orsa)e 3" ap)icarea %e presiu#i $i3rate pe torace)e i#!erior c" ap)icarea %e presiu#i $i3rate )a #i$e)u) *a#u3riu)ui ster#a) %" ap)icarea %e u1oare presiu#i %e o parte 1i %e a)ta a tra4eei =" Datorit( co#tracturi)or *uscu)are asociate cu ast*u) 3ro#1ic8 *asaju) %eco#tractura#t a) ur*(toare)or 'o#e este !oarte i*porta#t7 a" 'o#a a3%o*i#a)( 3" 'o#a cer$ica)( c" 'o#a cer$icoscapu)ar( %" 'o#a spate)ui e" 'o#a torace)ui a#terior >" # trata*e#tu) pri# *asaj a ast*u)ui 3ro#1ic8 tre3uie respectate ur*(toare)e re?u)i7 a" pe#tru a !aci)ita a)u#ecarea *&i#i)or se !o)ose1te pu%r( %e ta)c 3" *asaju) i#tercosta) #u tre3uie s( %ec)a#1e'e re!)eAu) i#spirator c" se $a !o)osi u# *asaj %e tip sti*u)ati$ %" se $a !o)osi u# *asaj %e tip se%ati$ 6" La ast*aticii ti#eri8 *asaju) ur*(re1te7 a" co*3aterea parato#ii)or %ia!ra?*atice 3" co*3aterea parato#ii)or *u1c4i)or i#spiratori c" co*3aterea parato#ii)or *u1c4i)or ?&tu)ui %" co*3aterea co#tracturi)or %epistate )a #i$e) a3%o*i#a) @" La ast*aticii 5# $&rst(8 tre3uie s( se respecte ur*(toare)e re?u)i7 a" a%aptarea po'i0iei su3iectu)ui 5# !u#c0ie %e #i$e)u) s(u !u#c0io#a) 3" %eoarece este $or3a %espre )e'iu#i 3ro#4o-a)$eo)are8 *asaju) #u se !o)ose1te c" !ra?i)itatea $ascu)ar( i*pu#e pru%e#0( 5# ap)icarea te4#ici)or %e *asaj :" # trata*e#tu) e*!i'e*u)ui pu)*o#ar8 *asaju)7 a" co#tri3uie )a co*3aterea i#!i)trate)or cuta#ate )oca)i'ate )a #i$e)u) 4e*itorace)ui a!ectat 3" ur*(re1te sti*u)area *eca#ic( a i#spira0iei 0i eApira0iei c" se asocia'( cu eAerci0ii %e ree%ucare respiratorie %" este si#?uru) *ij)oc cu care se poate ac0io#a 5# pri*e)e ;-< s(pt(*&#i

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i >" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore

Capito)u) C" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i %i?esti$e8 *eta3o)ice 1i e#%ocri#e Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i %i?esti$e8 *eta3o)ice 1i e#%ocri#e"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( e!ecte)e *asaju)ui asupra aparatu)ui %i?esti$ 1i a !u#c0iei %i?esti$e" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or %i?esti$e" S( cu#oasc( e!ecte)e 1i i#%ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or *eta3o)ice 1i e#%ocri#e" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) u#or a!ec0iu#i *eta3o)ice 1i e#%ocri#e"

/."/" E!ecte)e *asaju)ui asupra aparatu)ui %i?esti$ E!ecte)e *asaju)ui asupra aparatu)ui %i?esti$ pot !i a3or%ate %i# %ou( pu#cte %e $e%ere7 *eca#ic 1i re!)eA D%irect 1i i#%irectE8 ast!e)7 E!ecte)e *eca#ice sau %irecte se o30i# ca ur*are a ap)ic(rii proce%ee)or %e *asaj 5# scopu) i#!)ue#0(rii pere0i)or or?a#e)or respecti$e8 co*presarea *eca#ic( a pere0i)or !a$ori'&#% %ep)asarea co#0i#utu)ui acestoraJ acest e!ect este ur*(rit8 *ai a)es8 5# *asaju) co)o#u)ui )a co#stipa0i8 precu* 1i 5# scop %e !aci)itare a e$acu(rii u#ei $e'ici" # !u#c0ie %e *o%u) 5# care se ap)ic( *asaju) se poate o30i#e !ie u# e!ect %e sti*u)are D5# st(ri)e %e ato#ieE8 !ie u# e!ect re)aAator D5# st(ri)e spasticeE" Tre3uie *e#0io#at c( !i3ra *uscu)ar( #ete%( are u# pra? %e eAcita3i)itate *ai ri%icat %ec&t !i3ra striat( 1i u# ti*p %e )ate#0( *u)t *ai *are8 ca ur*are8 pe#tru a o30i#e e!ectu) ur*(rit8 *asaju) $a !i a%aptat corespu#'(tor Dpri# ap)icarea proce%ee)or cu i#te#sitate 1i !rec$e#0( *ai *ic(8 pe#tru a )(sa su!icie#t ti*p !i3rei respecti$e pe#tru e)a3orarea r(spu#su)uiE" Ca o %o$a%( a e!ecte)or *eca#ice8 pro%use pri# ap)icarea *asaju)ui a3%o*i#a)8 asupra or?a#e)or %i# ca$itatea a3%o*i#a)(8 este apari0ia '?o*ote)or %e tra#'it care i#%ic( o cre1tere a perista)tis*u)ui" E!ecte)e re!)eAe sau i#%irecte #u pot !i #et %isociate %e ce)e *eca#ice8 e)e tra#s*i0&#%use pri# i#ter*e%iu) pie)ii care se i#terpu#e 5# per*a#e#0(8 c4iar 1i atu#ci c&#% se ur*(re1te o30i#erea %oar a u#ui e!ect pe ca)e *eca#ic(" O30i#erea u#or e!ecte re!)eAe se ur*(re1te8 *ai a)es8 5# i#ter$e#0ii)e e!ectuate 5# scopu) trat(rii u#or a!ec0iu#i )a #i$e)u) sto*acu)ui8 i#testi#e)or 1i $e'icii 3i)iare8 e)e o30i#&#%u-se8 5# pri#cipa)8 pri# !o)osirea e!)euraju)ui8 !ric0iu#i)or super!icia)e 1i a tapota*e#tu)ui ta#?e#0ia)"

/."-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i %i?esti$e Masaju) pri# care se ur*(re1te i#!)ue#0area !u#c0io#(rii or?a#e)or %i# ca$itatea a3%o*i#a)(8 se %eose3e1te %e *asaju) perete)ui a3%o*i#a) pri# *o%i!ic(ri a)e te4#icii %e ap)icare 1i pri# a#u*ite i#%ica0ii specia)e" Po'i0ia reco*a#%at( pe#tru pacie#t8 5# ti*pu) ap)ic(rii *asaju)ui8 $a !i aceea1i ca 1i 5# ca'u) ap)ic(rii *asaju)ui perete)ui a3%o*i#a)8 1i a#u*e cu)cat-re'e*at8 cu *e*3re)e i#!erioare u1or !)ectate" Se poate e!ectua *asaju) asupra 5#tre?u)ui a3%o*e#8 5# scopu) i#!)ue#0(rii tuturor or?a#e)or %i# ca$itatea a3%o*i#a)(8 sau se poate *asa %oar 'o#a corespu#'(toare u#or a#u*ite or?a#e7 sto*ac8 co)o#8 !icat8 $e'ic( 3i)iar( etc"8 5# scopu) i#!)ue#0(rii acestora" Masaju) 5#tre?u)ui a3%o*e# 5#cepe cu e!)euraj co#st&#% 5# #ete'iri )u#?i 1i scurte8 a)ter#ati$e 1i si*u)ta#e8 care por#esc %e )a o*3i)ic 5# sus8 co#ti#u&#% )atera) 1i 5# jos spre !)a#curi 1i se 5#c4eie 5# jos 1i spre 5#(u#tru8 spre si*!i'a pu3ia#(" Hric0iu#ea se eAecut( cu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or8 5#cep&#% %e jos 5# sus pe co)o#u) asce#%e#t8 co#ti#u( pe co)o#u) tra#s$ers 1i se 5#c4eie pe co)o#u) %esce#%e#t8 %e sus 5# jos Dse#su) !ii#% ce) a) e$acu(riiE8 %up( care se ap)ic( !ric0iu#ea cu toat( pa)*a8 pe *e'o?astru" Pe#tru a 5#)ocui !r(*&#tatu)8 se !o)ose1te u# proce%eu %e presiu#e a)u#ecat( tra#s$ersa)(8 %i#spre !)a#curi spre )i#ia a)3(8 pa)*e)e ap)ic&#%u-se pe !)a#curi8 5#tre coaste 1i creste)e i)iace 1i a)u#ec&#% spre )i#ia *e%ia#(8 cu presiu#e Dap(sareE u#i!or*(8 5#cruci1&#%u-se 1i co#ti#u&#% s( a)u#ece spre !)a#cu) opusJ proce%eu) se repet( sc4i*3&#% #i$e)u) )a care se ap)ic(8 pe#tru a i#!)ue#0a 5#tre?u) co#0i#ut a) ca$it(0ii a3%o*i#a)e" Tapota*e#tu) ta#?e#0ia) 1i percutatu) u1or se ap)ic( ur*&#% traseu) co)o#u)ui8 *ai puter#ic pe co)o#u) asce#%e#t8 *ai u1or pe co)o#u) tra#s$ers 1i !oarte u1or pe co)o#u) %esce#%e#t" Bi3ra0ia se eAecut( *a#ua)8 cu presiu#e *o%erat(8 pe epi?astru8 su3costa) %reapta 1i st&#?a 1i suprapu3ia#" Masaju) co#0i#utu)ui a3%o*i#a) se 5#c4eie cu #ete'iri u1oare8 )i#i1titoare" Masaju) pri#cipa)e)or or?a#e i#traa3%o*i#a)e Corespo#%e#0a 'o#e)or a3%o*i#a)e cu or?a#e)e i#traa3%o*i#a)e este ur*(toarea7 - Fipoco#%ru) %rept Z !icat 1i $e'ic( 3i)iar(J - Epi?astru Z sto*acJ - Fipoco#%ru) st&#? Z sp)i#(J - H)a#cu) %rept Z co)o# asce#%e#t 1i u#?4iu) 4epaticJ Me'o?astru Z co)o# tra#s$ers8 i#testi# su30ire 1i o parte a sto*acu)uiJ - H)a#cu) st&#? Z co)o# %esce#%e#t8 u#?4iu) sp)e#ic8 o parte a co)o#u)ui si?*oi%J - Hosa i#?4i#a)( %r" Z ape#%iceJ Fipo?astru Z or?a#e uro-?e#ita)eJ - Hosa i#?4i#a)( st?" Z co)o# si?*oi% 1i rect"

Masaju) sto*acu)ui co#st( 5# #ete'iri 1i presiu#i a)u#ecate8 eAecutate 5# )u#?u) *arii 1i *icii cur3uri a sto*acu)ui8 5#cerc&#% s( i se i*pri*e acestuia o *i1care %e ri%icare Dpri# u1oar( 5*pi#?ere pe %irec0ia o3)ic st&#?a susE8 ur*ate %e !ric0iu#i asociate cu presiu#i %e i#te#sitate *e%ie8 eAecutate cu o *&#( sau cu *&i#i)e suprapuse 1i presiu#i asociate cu $i3ra0ii pe re?iu#ea epi?astric(8 orie#tate 5# sus 1i spre st&#?a8 *ai a)es pe ti*pu) eApirator"

Masaju) i#testi#u)ui su30ire co#st( 5#tr-o presiu#e circu)ar( D5# se#su) e$acu(riiE8 eAecutat( cu pa)*a 5# c(u1 pe o*3i)ic" Masaju) co)o#u)ui se eAecut( se?*e#tar8 5#cep&#% cu por0iu#ea asce#%e#t(8 co#ti#u&#% cu cea tra#s$ersa)( 1i ter*i#&#% cu cea %esce#%e#t(" Pri#cipa)u) proce%eu este #ete'irea8 eAecutat( ap(sat8 *&#( %up( *&#(8 sau *&#( peste *&#(8 a)u#ec&#% 1i pres&#% 5# se#su) e$acu(rii co#0i#utu)ui8 %e )a #i$e)u) cecu)ui 5# sus spre u#?4iu) 4epatic8 %i# acest pu#ct8 tra#s$ersa) spre u#?4iu) sp)e#ic 1i apoi 5# se#s %esce#%e#t8 spre !osa i)iac( st&#?(8 p&#( )a #i$e)u) si*!i'ei pu3ie#e" Hric0iu#ea se eAecut( cu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or8 parcur?&#% ace)a1i traseu8 pri# *i1c(ri scurte circu)are8 )i#iare sau 5# 'i?-'a?J se poate ap)ica pe co)o# 1i u# tapota*e#t ta#?e#0ia) sau u# percutat u1or8 eAecutate cu $&r!uri)e %e?ete)or 1i ur*&#% ace)a1i traseu" Masaju) !icatu)ui 1i a) $e'icii 3i)iare co#st( 5#7 ap)icarea u#or #ete'iri u1oare )a #i$e)u) re?iu#ii su3costa)e %repte D4ipoco#%ru) %reptE8 pri# a)u#ec(ri a)ter#ati$e %e )a )i#ia *e%ia#( a#terioar( a tru#c4iu)ui spre !)a#cu) %rept 1i spate8 eAecutate cu trecere peste coaste 1i su3 #i$e)u) )orJ ap)icarea u#or !ric0iu#i eAecutate cu pa)*a 1i cu *ar?i#ea cu3ita)( a *&i#iiJ ap)icarea u#or presiu#i asociate cu $i3ra0ii8 *ai a)es 5# ti*pu) i#spira0iei pro!u#%e Dpar a !i ce)e *ai e!icie#teE 1i a e!)euraju)ui asociat cu $i3ra0ii" Masaju) a3%o*i#a) are i#%ica0ii 5# ur*(toare)e a!ec0iu#i7 %is9i#e'ii 3i)iare Dtu)3ur(ri %e e$acuare a 3i)eiEJ co#stipa0iiJ tu)3ur(ri a)e *oti)it(0ii sto*acu)uiJ pto'e a)e $iscere)or a3%o*i#a)eJ peri$iscerite Da%ere#0e a)e or?a#e)orE" Masaju) a3%o*i#a) este co#trai#%icat 5# ur*(toare)e a!ec0iu#i7 i#!)a*a0ii a)e or?a#e)or %i# ca$itatea a3%o*i#a)( Dacute sau su3acuteEJ u)cere 5# !a'a acti$(J perito#it(J tu*ori *a)i?#eJ )a su?ari" Masaju) este %estu) %e pu0i# !o)osit 5# acest tip %e a!ec0iu#i8 %eoarece #u are i#%ica0ii 5# toate ca'uri)e8 iar *e%icii specia)i1ti pre!er( *ai *u)t *e%ica0ia %ec&t o serie %e *(suri i?ie#o%ietetice pri#tre care s-ar putea 5#ca%ra 1i *asaju)" # ca'uri)e 5# care are i#%ica0ii8 *asaju) se !o)ose1te cu re'u)tate 3u#e 5# asociere cu te4#ici)e %e 9i#etoterapie respiratorie8 %e %i#a*i'are *uscu)o-articu)ar( 1i %e re)aAare"

Tre3uie re0i#ut !aptu) c( %oar tu)3ur(ri)e !u#c0io#a)e pot !i tratate pri# *asaju) ap)icat 5# para)e) cu a)te !or*e %e trata*e#tJ aceste tu)3ur(ri !ii#% a%esea )e?ate %e %is!u#c0ii *ai co*p)eAe8 a c(ror eApri*are %i?esti$( #u este %ec&t u# aspect8 este 3i#e ca pacie#tu) s( !ie a3or%at %i# pu#ct %e $e%ere ?e#era)" # a!ec0iu#i ?astrice Pe#tru pto'e 1i i#su!icie#0e secretorii 1i %e *oti)itate8 cea *ai i#%icat( se pare c( este Meto%a 2rossi" # ca'u) 4ipersecre0ii)or %ureroase8 se pare c( *asaju) 'o#e)or *eta*erice este *ai e!icie#t %ec&t ce) a3%o*i#a)8 %e1i se poate !o)osi 1i acesta" # ast!e) %e a!ec0iu#i8 %e o3icei8 5# re?iu#ea situat( 5#tre u#?4iu) i#!erior a) o*op)atu)ui st&#? 1i co)oa#(8 )a eAa*i#are se %epistea'( te#siu#i *uscu)are 1i i#!i)trate a)e 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at8 asupra c(rora tre3uie ap)icate proce%ee se%ati$e 1i %e e)i3erare a 0esuturi)or %e aceste co#tracturi 1i i#!i)trate" # a!ec0iu#i i#testi#a)e Masaju) a3%o*i#a) are i#%ica0ii 5# co#stipa0ii)e !u#c0io#a)e Dcare apar *ai a)es )a 3(tr&#i8 )a cei care su#t i*o3i)i'a0i )a pat8 5# ur*a u#or ?re1e)i %e %iet( sau ca ur*are a se%e#taris*u)ui eAcesi$E" Mo%a)itate %e ac0io#are pri# *asaj %i!er( atu#ci c&#% este $or3a %espre co#stipa0ii %atorate u#ui co)o# 4ipoto# sau 4iperto#" # ca' %e 4ipoto#ie D)oca)i'at(8 *ai a)es8 )a #i$e)u) co)o#u)ui asce#%e#tE8 se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj sti*u)ati$8 care co#st( 5# e!)euraj8 presiu#i a)u#ecate %estu) %e pro!u#%e8 )e#te8 eAecutate pe traiectu) co)o#u)ui8 5# se#su) tra#'itu)uiJ pe#tru 'o#e)e cu sta'e)e ce)e *ai re3e)e se !o)ose1te a1a #u*itu) proce%eu %e !ra?*e#tare co#st&#% 5# !ric0iu#i eAecutate 5#tre po)ice 1i ce)e)a)te %e?ete" Se reco*a#%( 1i ap)icarea proce%ee)or sti*u)ati$e super!icia)e Dpe te?u*e#teE8 pe#tru a %eter*i#a8 pe ca)e re!)eA(8 )a %ista#0(8 %ec)a#1area co#trac0ii)or *u1c4i)or #ete'i ai perete)ui co)o#u)uiJ %e o3icei8 se asocia'( 1i *asaju) i#testi#u)ui su30ire" # ca' %e 4iperto#ie Dco)o# spastic8 )oca)i'at8 *ai a)es8 )a #i$e)u) co)o#u)ui %esce#%e#tE8 se reco*a#%( ap)icarea u#or proce%ee ca)*a#te8 re)aAatoare De!)euraj8 presiu#i a)u#ecate8 !ric0iu#i super!icia)e8 )e#te8 cu a*p)itu%i#e *are8 eAecutate cu pa)*aE8 )a #i$e)u) perete)ui a3%o*i#a)8 eAecutate 5# se#s circu)ar8 5# cercuri %escresc(toare care co#$er? spre co)o#u) %esce#%e#t Da1a #u*ita te4#ic( 5# p&)#ieE8 ur*ate %e presiu#i asociate cu $i3ra0ii8 eAecutate cu i#te#sitate cresc(toare" # a!ec0iu#i 4epato-3i)iare A1a #u*itu) *asaju) 4epatic co#st( 5# trei ac0iu#i succesi$e7 *asaju) porta)8 care co#st( 5# ap)icarea pro!u#%( a u#or proce%ee %e %re#aj )a #i$e)u) !icatu)ui8 %irec0io#ate spre 4i)u) s(uJ

*asaju) p#eu*atic8 care co#st( 5# ap)icarea %e c(tre *aseur a u#ei presiu#i *a#ua)e pe !icat8 5# ti*p ce su3iectu) e!ectuea'( o i#spira0ie pro!u#%( D5# acest !e)8 pri# co3or&rea %ia!ra?*u)ui8 se o30i#e u# e!ect ase*(#(tor cu ce) a) !r(*&#tatu)uiEJ *asaju) re!)eA a) !icatu)ui8 co#st&#% 5# eAecutarea %e e!)euraj8 !ric0iu#i u1oare8 pia#ot(ri Dpercu0ii u1oare8 5# care %e?ete)e )o$esc supra!a0a u#u) %up( ce)()a)t succesi$E 1i presiu#i asociate cu $i3ra0ii8 )a #i$e)u) 5#tre?u)ui 4e*itorace %rept8 5#cepute %i#spre spate8 trec&#% peste !)a#cu) %rept 1i 5#c4ei#%u-se )a )i#ia *e%ia#( a#terioar( a torace)ui" Pe#tru tu)3ur(ri)e !u#c0io#a)e a)e $e'icii 3i)iare D$e'ic( 4ipoto#(8 !(r( )itia'(E8 se reco*a#%( ap)icarea u#or presiu#i pro?resi$e ca i#te#sitate8 pe ti*pu) eApirator a) respira0iei su3iectu)ui8 eAecutate cu po)ice)e %e )a a*3e)e *&i#i8 pe pu#ctu) Murp4G" /.";" E!ecte)e 1i i#%ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i *eta3o)ice 1i e#%ocri#e Meta3o)is*u) se %e!i#e1te pri# tota)itatea tra#s!or*(ri)or 3ioc4i*ice 1i e#er?etice care au )oc 5# or?a#is*e)e $ii 1i este co#stituit %e %ou( procese a#ta?o#site7 a#a3o)is*u) Dsi#te'a u#or co#stituie#0i structura)i rea)i'at( cu co#su* %e e#er?ieE 1i cata3o)is*u) D%e?ra%area u#or co#stituie#0i structura)i sau co*pu1i c4i*ici rea)i'at( cu e)i3erare %e e#er?ieE" Tota)itatea tra#s!or*(ri)or su!erite 5# or?a#is* %e %i!eri0i co#stituie#0i %e pro$e#ie#0( eAo?e#( Da)i*e#teE sau e#%o?e#( Dtisu)ar(E p&#( )a pro%u1i !i#a)i #e*eta3o)i'a3i)i8 poart( %e#u*irea %e *eta3o)is* i#ter*e%iar DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<" Meta3o)is*u) i#ter*e%iar proti%ic este re?)at %e core)a0ii)e %i#tre a#u*i0i !actori i#trace)u)ari asupra c(rora ac0io#ea'( %i!eri0i 4or*o#i a#a3o)i'a#0i Dso*atotropu) e)i3erat %e )o3u) a#terior a) 4ipo!i'ei8 i#su)i#a e)i3erat( %e pa#creas8 4or*o#ii seAua)iE8 sau cata3o)i'a#0i Dcorticotropi#a 4ipo!i'ar(8 ?)ucocorticoi'ii suprare#a)ie#i8 4or*o#ii tiroi%ie#iE" # or?a#is*u) a%u)tu)ui s(#(tos eAist( u# ec4i)i3ru %i#a*ic 5#tre procese)e %e a#a3o)is* 1i cata3o)is* proti%ic8 5# perioa%a %e cre1tere pre%o*i#&#% 5#s( procese)e %e a#a3o)is*8 iar 5# perioa%a %e se#i)itate8 procese)e %e cata3o)is*" Meta3o)is*u) i#ter*e%iar ?)uci%ic este re?)at %e ce#trii 4ipota)a*ici ai ?)icore?)(rii8 care %ictea'( *o%i!ic(ri a)e acti$it(0ii $e?etati$e 1i e#%ocri#e8 !oarte i*porta#t !ii#% ro)u) 4or*o#i)or pa#creatici 5# aceste *eca#is*e" Meta3o)is*u) i#ter*e%iar )ipi%ic este %epe#%e#t %e 4ipota)a*us 1i %e a#u*ite ?)a#%e e#%ocri#e8 ca pa#creasu) e#%ocri#8 4ipo!i'a a#terioar(8 tiroi%a 1i ?)a#%e)e seAua)e" Meta3o)is*u) e#er?etic se %e!i#e1te pri# ?e#erarea 1i uti)i'area e#er?iei #ecesare %es!(1ur(rii acti$it(0ii %i!erite)or or?a#e 1i siste*e8 e#er?ie care pro$i#e %i# oAi%area i#trace)u)ar( a su3sta#0e)or e#er?etice D?)uci%e8 )ipi%e 1i c4iar proti%eE" E#er?ia re'u)tat( este 5#*a?a'i#at( su3 !or*a u#or co#stituie#0i ce)u)ari DATP8 CH etc"E 1i $a !i e)i3erat( treptat8 *a#i!est&#%u-se ca e#er?ie *eca#ic( Dco#trac0ie *uscu)ar(E8 e#er?ie e)ectric( Dtra#s*itere #er$oas(E8 ca)oric( etc" Ba)ori)e *eta3o)is*u)ui su#t i#!)ue#0ate %e o serie %e !actori !i'io)o?ici D$&rst(8 seA8 stare %e acti$is*8 i#?estie %e a)i*e#te8 te*peratur( etc"E8 %ar 1i %e o serie %e st(ri pato)o?ice8 5# specia) %e %is!u#c0ii)e u#or ?)a#%e e#%ocri#e - 4iper!u#c0ii)e 4ipo!i'ei8

*e%u)osuprare#a)ei 1i 5# specia) a tiroi%ei8 %eter*i#&#% cre1teri8 iar 4ipo!u#c0ii)e tiroi%ie#e 1i a#u*ite 3o)i pro%uc&#% sc(%eri a)e acestuia" Me#0i#erea u#ui #i$e) ter*ic co#sta#t - co#%i0ie ese#0ia)( pe#tru %es!(1urarea #or*a)( a *eta3o)is*u)ui - se rea)i'ea'( cu ajutoru) u#ui *eca#is* %e ter*ore?)are8 care *e#0i#e per*a#e#t ec4i)i3ru) %i#a*ic 5#tre pro%ucerea %e c()%ur( Dter*o?e#e'(E 1i pier%erea %e c()%ur( Dter*o)i'(E" Acest )ucru i*p)ic( i#ter$e#0ia a%ec$at( a u#or *o%i!ic(ri !u#c0io#a)e co*p)eAe D*eta3o)ice8 circu)atorii8 *uscu)are8 4i%roe)ectro)itice8 e#%ocri#e etc"E8 co#tro)ate %e ce#trii 4ipota)a*ici" Ce#trii 4ipota)a*ici ai ter*ore?)(rii Dce) a) ter*o)i'ei 1i a) ter*o?e#e'eiE su#t 5# str&#s( co#eAiu#e cu ce#trii !oa*ei 1i ai sa0iet(0ii8 ce#trii respiratori8 secretori8 sa)i$ari etc" De ase*e#ea8 cre1terea 1i %e'$o)tarea or?a#is*u)ui8 precu* 1i a%aptarea 1i core)area acti$it(0ii %i!erite)or aparate 1i siste*e )a co#%i0ii)e 5# per*a#e#t( sc4i*3are a)e *e%iu)ui i#ter# 1i eAter#8 su#t re?)ate %e siste*u) #er$os 1i ce) e#%ocri#" Di# aspecte)e pre'e#tate8 reies cu c)aritate i#terre)a0ii)e 1i i#terco#%i0io#(ri)e eAiste#te 5#tre toate aparate)e 1i siste*e)e or?a#is*u)ui 1i8 5# pri#cipa)8 i*porta#0a %eose3it( pe care o are siste*u) #er$os 1i e#%ocri# 5# re?)area acti$it(0ii acestora8 *ai a)es pri# i#ter*e%iu) a%apt(ri)or )a care su#t supuse procese)e *eta3o)ice" Dis!u#c0ii)e )a #i$e)u) u#uia %i#tre aceste siste*e re?)atoare8 $or %eter*i#a %is!u#c0ii )a #i$e)u) ce)or)a)te aparate 1i siste*e8 care se $or *a#i!esta pri# apari0ia u#or 3o)i or?a#ice cu si*pto*ato)o?ie co*p)eA(" # ceea ce pri$e1te i#!)ue#0a *asaju)ui asupra siste*u)ui e#%ocri# 1i a *eta3o)is*u)ui8 5# )iteratura %e specia)itate s-au eApri*at *ai pu0i#e opi#ii" U#a %i#tre e)e ar !i cea a )ui Co)o*3o8 care stu%ii#% e!ectu) *asaju)ui asupra acti$it(0ii secretorii a ?)a#%e)or e#%ocri#e 1i eAocri#e8 a %escoperit o cre1tere a $o)u*u)ui secre0ii)or8 preci'&#% c( s-ar p(rea c( %oar $i3ra0ii)e au acest e!ect DMaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../E" Di# pato)o?ia e#%ocri#( 1i *eta3o)ic( se %espri#%e !aptu) c( a!ec0iu#i)e %i# aceast( cate?orie %eter*i#( apari0ia u#ei serii %e *a#i!est(ri care i#teresea'( !u#c0io#a)itatea 5#tre?u)ui or?a#is*" Dat !ii#% acest !apt8 se poate !ace a!ir*a0ia c( *asaju) #u ac0io#ea'( %irect asupra cau'ei 5# si#e a a!ec0iu#ii8 ci poate a$ea e!ecte asupra co#seci#0e)or sa)e" # )iteratura %e specia)itate8 re!eriri)e )a ro)u) *asaju)ui 5# tratarea a!ec0iu#i)or e#%ocri#e 1i *eta3o)ice8 su#t %estu) %e pu0i#e" S-ar p(rea c( pri# *asaju) c)asic 1i8 *ai a)es8 pri# *asaju) re!)eA Da) 0esutu)ui co#ju#cti$ su3cuta#at - co#struc0ia 3a'ei8 a) picioru)ui 1i *&i#iiE8 se sti*u)ea'( secre0ia 4or*o#a)(8 restu) e!ecte)or !ii#% i#%irecte 1i orie#tate asupra ur*(ri)or care apar %atorit( %is!u#c0ii)or ?)a#%u)are8 5# ses#u) pre$e#irii sau co*3aterii )or D!ii#% $or3a8 %e !apt8 %espre e!ecte)e tro!ice8 circu)atorii8 se%ati$e 1i re)aAatoare a)e *asaju)ui8 %espre care s-a *ai $or3itE" Mare parte %i#tre a!ec0iu#i)e *eta3o)ice 1i e#%ocri#e 3e#e!icia'( %e trata*e#te pri# !o)osirea u#or *eto%e co*p)e*e#tare8 ca acupu#ctura8 presopu#ctura8 pu#ctoterapia8 re!)eAoterapia8 *asaju) re!)eA a) 0esutu)ui co#ju#cti$ su3cuta#at8 s4iatsu 1i stretc4i#?8 *asaju) DOIN8 *asaju) e#er?etic 1i a)te)e8 e!ecte)e o30i#ute 3a'&#%u-se pe ac0iu#ea %e sti*u)are a u#or 'o#e

sau pu#cte a!)ate pe *eri%ia#e)e e#er?etice a)e corpu)ui8 5# scopu) #or*a)i'(rii circu)a0iei e#er?etice"

/."<" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) o3e'it(0ii 1i a) ce)u)itei Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) o3e'it(0ii Ap)icarea *asaju)ui 5# o3e'itate tre3uie s( 0i#( co#t %e %ou( aspecte8 care %eri$( %i# practic(8 ast!e) DMaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../E7 Tre3uie e$itat( practicarea u#ui *asaj a?resi$8 c4iar %ac( eAist( opi#ia c( #u*ai u# *asaj !oarte puter#ic 1i8 e$e#tua)8 %ureros poate co#tri3ui )a sc(%erea stratu)ui a%ipos" Aceasta poate !i p(rerea u#or practicie#i D%i# !ericire %i# ce 5# ce *ai pu0i#iE8 %ar 1i a u#or pacie#0i8 care cer c4iar u# *asaj !oarte puter#ic Dpsi4o)o?ii eAp)ic( aceast( te#%i#0( pri# pris*a !aptu)ui c(8 i#co#1tie#t8 pacie#0ii respecti$i se si*t $i#o$a0i %e starea )or 1i su#t %ispu1i s(-1i isp(1esc( ?re1e)i)eE" Tre3uie 0i#ut co#t %e !aptu) c(8 %i#co)o %e e!ecte)e sa)e *eca#ice 1i re!)eAe8 *asaju) ur*(re1te *ai a)es o30i#erea u#ei 5*p(c(ri a su3iectu)ui cu propriu) s(u corp pe care8 a!)at 5# aceast( stare8 5) re#e?(8 ori acest )ucru #u se poate rea)i'a su3 #ici o !or*( pri#tr-u# *o% %e ac0io#are a?resi$" # o3e'itatea a#%ro?i#(8 *asaju) torace)ui este )a !e) %e i*porta#t ca 1i ce) a) a3%o*e#u)ui8 e!icie#0a sa put&#%u-se co#stata c4iar *ai rapi%" Stratu) a%ipos care acoper( torace)e 5#?reuia'( tra$a)iu) pu)*o#ar $e#ti)ator a) pacie#tu)ui8 co#%uc&#% )a 4ipoAie 1i c4iar )a cia#o'are" Practica %e*o#strea'( c( aceast( $est( a%iposo-!i3roas( care 5*3rac( perete)e toracic este *ai u1or %e 5#)(turat %ec&t stratu) a%ipos %e pe a3%o*e#8 u#%e pre'e#0a $iscere)or )i*itea'( posi3i)itatea %e ap)icare a u#ui !r(*&#tat pro!u#%" Poso)o?ie7 1e%i#0e %e ;.-<.P8 5# serii %e /.-/=8 repetate %e --; ori pe a#" Masaju) torace)ui co#tri3uie8 %e a)t!e)8 1i )a %ete#sio#area 'o#e)or %e proiec0ie a a#?i#ei pectora)e Dcare se poate i#sta)a 5# core)a0ie cu ?reutatea eAa?erat( 1i pertur3area !u#c0iei respiratoriiE8 care pot co#tri3ui )a pro%ucerea 3)ocaju)ui respirator 5# po'i0ie i#spiratorie" /= 1e%i#0e %e c&te -.P Dap)ic&#% *asaju) pe torace)e a#terior8 posterior 1i )atera)E $or co#tri3ui )a 5*3u#(t(0irea spectacu)oas( a !u#c0iei respiratorii D5#%ep(rt&#% se#'a0ia %e %isp#ee8 care u#eori pro$oac( %i*i#uarea presiu#ii arteria)e 1i apari0ia cia#o'eiE" Se reco*a#%( !o)osirea8 5# pri#cipa)8 a u#or proce%ee %e ri%icare8 stoarcere 1i presare a pa#icu)u)ui a%ipos8 ur*ate %e presiu#i a)u#ecate8 pro!u#%e 1i )e#te8 5# scop se%ati$" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# trata*e#tu) ce)u)itei EAist( %ou( *ari cate?orii %e %istro!ii a)e 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at 5# ca%ru) co#$e#0io#a) a) ce)u)ite)or7 ce)u)ita-3oa)( 1i ce)u)ita-si*pto*" Pri*a este asociat( o3e'it(0ii 1i se*#e)e ei su#t *ai %iscrete8 %eoarece se pier% 5#tr-o *as( tisu)ar( 3o?at(J a %oua este 5# !u#c0ie %e pato)o?ia or?a#u)ui a c(rui eApri*are re!)eA( este8 !ii#% *ai c)ar( %i# pu#ct %e $e%ere si*pto*atic8 *ai a)es %ac( este $or3a %espre u# su3iect s)a3" esutu) a!ectat

%e ce)u)it( este %istro!ic 1i %ureros )a pa)pare8 *oti$ pe#tru care tre3uie s( se ac0io#e'e cu 3)&#%e0e8 pe#tru ca i#ter$e#0ia terapeutic( s( #u %e$i#( #ep)(cut(" Pe#tru a #u %eteriora 1i *ai *u)t o structur( a 0esutu)ui co#ju#cti$ %eja a*e#i#0at(8 este #ecesar( sta3i)irea u#ei corecte pro?resi$it(0i a i#te#sit(0ii *asaju)ui8 acesta #eap)ic&#%u-se %ec&t 5# para)e) cu trata*e#tu) *e%ica) a) cau'ei or?a#ice %epistate 1iLsau a) o3e'it(0ii asociate" Pri*u) ti*p a) *asaju)ui $a co#sta 5# *o3i)i'area ?)o3a)(8 pro!u#%( a 0esutu)ui 5# toate se#suri)e8 !o)osi#% supra!a0a *are %e co#tact pe supra!a0( *areJ 5# acest scop se $or !o)osi #ete'iri8 !ric0iu#i8 co*presiu#i 3)&#%e - eAecutate cu pa)*a -8 5#cerc(ri %e %eco)are Dri%icareE a pie)ii D!(r( ciupireE cu $&r!uri)e %e?ete)or 1i !r(*&#tatu) eAecutat cu pri'( *are De$e#tua)8 pri#'&#% o cut( *are %e 0esut 5#tre p(r0i)e cu3ita)e a)e a*3e)or *&i#iEJ %i# practic(8 s-a co#statat c( presiu#i)e a)u#ecate super!icia)e su#t !oarte pu0i# uti)e 1i %e'a?rea3i)e8 %eoarece *(resc 4ipereste'ia o3i1#uit( a epi%er*ei )a ace1ti 3o)#a$i" Acest *o% %e a3or%are8 care %urea'( =-> 1e%i#0e8 poate !i co*p)etat cu c&te$a ciupiri eAecutate cu $&r!uri)e %e?ete)or pe 'o#e)e 5#$eci#ate8 *ai pu0i# a!ectate 1i *ai pu0i# %ureroase" Atu#ci c&#% 0esuturi)e 1i-au recuperat o oarecare sup)e0e 1i c&#% %e$i# *ai pu0i# %ureroase8 *asaju) se poate ap)ica %i# ce 5# ce *ai )oca)i'at8 respect&#% o pro?resie treptat( p&#( c&#% se aju#?e )a posi3i)itatea %e ap)icare 1i a ce)or)a)te proce%ee 1i te4#ici reco*a#%ate7 ciupiri cu i#te#sitate $aria3i)( pe 'o#e)e cu #o%u)i sau !i3ro'(8 5#cerc(ri %e ru)are a p)iuri)or cuta#ate8 *asaj TaterKa)% Dciupire8 ru)are8 5#ti#%ere 1i co*pri*are a p)iu)ui cuta#atE" I#sist(* *u)t asupra respect(rii acestei pro?resi$it(0i8 ca !ii#% si#?ura care per*ite re%ucerea %istro!iei !(r( %eteriorarea 0esuturi)or" Este a%e$(rat c( 1i u# *o% %e ac0io#are *ai 3ruta) $a per*ite o30i#erea u#or re'u)tate 3u#e asupra %urerii 1i i#%ura0iei tisu)are8 %ar cu pre0u) i#sta)(rii u)terioare a u#ei )aAit(0i a 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at D%atorat( pro3a3i) ruperii structuri)or co#ju#cti$eE8 asi?ur&#%u-se ast!e) u# tere# !a$ora3i) pe#tru pro%ucerea reci%i$e)or" Este reco*a#%at( asocierea *asaju)ui cu %i$erse *ij)oace !i'ioterapice ap)icate )oca) Dio#i'(ri8 %e eAe*p)uE8 !o)osirea u)tra$io)ete)or 1i 4i%roterapiei )a s!&r1itu) 1e%i#0ei %e trata*e#t !ii#%8 %e ase*e#ea8 o *o%a)itate %e ac0io#are uti)( 5# 5#cercarea %e a re%a pie)ii u# a#u*it to#us" # para)e)8 este #ecesar 1i aproape o3)i?atoriu a#tre#a*e#tu) siste*atic a) *u1c4i)or su3iace#0i" Re'u*at Asupra aparatu)ui %i?esti$ 1i8 i*p)icit8 a !u#c0iei %i?esti$e8 *asaju) are at&t e!ecte *eca#ice D%at !ii#% !aptu) c( perete)e a3%o*i#a) este !or*at %i# 0esuturi *oiE8 c&t 1i e!ecte re!)eAe" # ca'u) te#tati$ei %e o30i#ere a u#or e!ecte *eca#ice asupra or?a#e)or i#traa3%o*i#a)e8 #u tre3uie uitate particu)arit(0i)e !u#c0io#a)e a)e !i3rei *uscu)are #ete%e8 care i#tr( 5# a)c(tuirea pere0i)or or?a#e)or i#ter#eE 1i8 5# co#seci#0(8 #u tre3uie uitat !aptu) c( ap)icarea *asaju)ui tre3uie a%aptat( corespu#'(tor8 pe#tru a se o30i#e e!ectu) sco#tat" Pe#tru a i#!)ue#0a or?a#e)e %i# ca$itatea

a3%o*i#a)(8 se poate practica u# *asaj a) 5#tre?u)ui a3%o*e# D%i!erit8 ca te4#ic( %e ac1io#are8 %e *asaju) perete)ui a3%o*i#a)E 1i L sau u# *asaj a) or?a#e)or %i# ca$itatea i#traa3%o*i#a)(" Pe#tru a se ac0io#a asupra or?a#e)or i#traa3%o*i#a)e8 tre3uie cu#oscut( 1i respectat( corespo#%e#0a 5#tre 'o#e)e perete)ui a3%o*i#a) 1i or?a#e)e i#traa3%o*i#a)e8 precu* 1i *o%a)it(0i)e speci!ice %e ac0io#are reco*a#%ate pe#tru i#!)ue#0area !iec(rui or?a#" Respect&#% pri#cipa)e)e i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# aceast( cate?orie %e a!ec0iu#i8 se pot trata tu)3ur(ri !u#c0io#a)e asociate u#or a!ec0iu# ?astrice8 i#testi#a)e 1i 4epato-3i)iare8 pri# sti*u)area sau i#4i3area !u#c0io#a)it(0ii or?a#e)or a!ectate" Mu)te %i#tre a!ec0iu#i)e *eta3o)ice 1i L sau e#%ocri#e 3e#e!icia'( %e aportu) %eose3it a) a)tor *eto%e %e *asaj8 *ai *u)t %ec&t %e ce) a) *asaju)ui c)asic" # a3or%area8 pri# *asaj8 a trata*e#tu)ui acestor cate?orii %e a!ec0iu#i8 tre3uie por#it %e )a 3u#a cu#oa1tere a *eta3o)is*u)ui 1i a ro)u)ui 1i i*porta#0ei acestuia 5# or?a#is*8 precu* 1i %e )a 3u#a cu#oa1tere a siste*u)ui e#%ocri# 1i a ro)u)ui %e care pro%u1ii acestuia 5) au 5# 3u#a !u#c0io#are a or?a#is*u)ui" Lu&#% 5# co#si%erare !aptu) c( *asaju) #u se a%resea'( %irect a!ec0iu#ii8 ci 5#cearc( s( co#tri3uie )a %i*i#uarea 1i L sau co*3aterea u#ora %i#tre si*pto*e sau sec4e)e8 5# trata*e#tu) acestor cate?orii %e a!ec0iu#i se poate i#ter$e#i cu *asaj pe#tru re'o)$area pro3)e*e)or i%e#ti!icate )a eAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui" Pri#cipa)e)e a!ec0iu#i8 %atorate u#or cau'e *eta3o)ice 1i L sau e#%ocri#e8 cu care se pot 5#t&)#i 9i#etoterapeu0ii su#t o3e'itatea 1i ce)u)ita" Co#trar u#or re0ete )a#sate pe pia0a ro*&#easc(8 *asaju) !o)osit pe#tru trata*e#tu) o3e'it(0ii 1i a) ce)u)itei #u tre3uie s( !ie u#u) a?resi$8 pro?resi$itatea ap)ic(rii sa)e !ii#% c4eia succesu)ui 1i8 *ai a)es8 a *e#0i#erii re'u)tate)or o30i#ute 1i a 5#%ep(rt(rii riscu)ui %e apari0ie a reci%i$e)or rapi%e" E$a)uare /" I#!)ue#0e)e pe care %ori* s( )e eAercit(* asupra !i3re)or *uscu)are #ete%e8 tre3uie s( 0i#( co#t %e ur*(toare)e7 a" !i3ra *uscu)ar( #ete%( are u# pra? %e eAcita3i)itate *ai sc('ut %ec&t !i3ra striat( 3" !i3ra *uscu)ar( #ete%( are u# pra? %e eAcita3i)itate *ai ri%icat %ec&t !i3ra striat( c" !i3ra *uscu)ar( #ete%( are u# ti*p %e )ate#0( *ai *are %ec&t !i3ra *uscu)ar( striat( %" !i3ra *uscu)ar( #ete%( are u# ti*p %e )ate#0( *ai *ic %ec&t !i3ra *uscu)ar( striat( -" Date !ii#% particu)arit(0i)e !u#c0io#a)e a)e !i3rei *uscu)are #ete%e8 pe#tru i#!)ue#0area or?a#e)or i#traa3%o*i#a)e8 *asaju) $a !i a%aptat ast!e)7 a" proce%ee)e se $or ap)ica cu i#te#sitate *are 1i !rec$e#0( *ic( 3" proce%ee)e se $or ap)ica cu i#te#sitate 1i !rec$e#0( *ic( c" proce%ee)e se $or ap)ica cu i#te#sitate *ic( 1i !rec$e#0( *are ;" Pri#tre %o$e'i)e care atest( !aptu) c( s-au pro%us e!ecte)e *eca#ice a)e *asaju)ui asupra !u#c0io#a)it(0ii aparatu)ui %i?esti$8 se #u*(r(7 a" cre1terea ca#tit(0ii %e sa)i$( 3" apari0ia '?o*ote)or %e tra#'it c" 5#ceti#irea perista)tis*u)ui

<" Masaju) 5#tre?u)ui a3%o*e#8 care ur*(re1te i#!)ue#0area or?a#e)or %i# ca$itatea i#traa3%o*i#a)(8 se %eose3e1te %e *asaju) perete)ui a3%o*i#a) pri#7 a" *o%i!icarea se#suri)or %e ac0io#are 5# ap)icarea e!)euraju)ui 1i a !ric0iu#ii 3" !o)osirea te4#icii specia)e %e !r(*&#tat8 pe#tru a i#!)ue#0a 5#tre?u) co#0i#ut a3%o*i#a) c" ap)icarea !r(*&#tatu)ui %oar asupra straturi)or %e 0esut a%ipos8 *u1c4ii a3%o*i#a)i co#tract&#%u-se re!)eA =" Care %i#tre ur*(toare)e a!ir*a0ii8 re!eritoare )a corespo#%e#0a %i#tre 'o#e)e a3%o*i#a)e 1i or?a#e)e i#traa3%o*i#a)e8 su#t a%e$(rateR a" 4ipoco#%ru) st&#? corespu#%e sp)i#ei 3" *e'o?astru) corespu#%e sto*acu)ui c" epi?astru) corespu#%e co)o#u)ui tra#s$ers8 i#testi#u)ui su30ire 1i u#ei p(r0i a sto*acu)ui %" !)a#cu) %rept corespu#%e co)o#u)ui asce#%e#t 1i u#?4iu)ui 4epatic >" Pri#tre particu)arit(0i)e ap)ic(rii *asaju)ui )a #i$e)u) sto*acu)ui8 se #u*(r(7 a" se ap)ic( presiu#i a)u#ecate8 !ric0iu#i 1i tapota*e#t pe re?iu#ea epi?astric( 3" se ap)ic( presiu#i a)u#ecate 5# )u#?u) *arii 1i *icii cur3uri a sto*acu)ui c" se i*pri*( sto*acu)ui o *i1care %e ri%icare 6" Pri#tre particu)arit(0i)e ap)ic(rii *asaju)ui )a #i$e)u) i#testi#u)ui su30ire8 se #u*(r(7 a" se ap)ic( #ete'iri super!icia)e pe 'o#a perio*3i)ica)( 3" se ap)ic( presiu#i circu)are8 5# se#su) e$acu(rii8 eAecutate cu pa)*a 5# c(u18 pe o*3i)ic c" se ap)ic( !r(*&#tat e#er?ic a) *uscu)aturii a3%o*i#a)e @" Pri#tre particu)arit(0i)e ap)ic(rii *asaju)ui )a #i$e)u) co)o#u)ui8 se #u*(r(7 a" se eAecut( se?*e#tar 3" se eAecut( ?)o3a) c" se eAecut( 5# se#su) e$acu(rii %" se 5#cepe cu co)o#u) %esce#%e#t8 se co#ti#u( cu ce) tra#s$ers 1i se ter*i#( cu ce) asce#%e#t :" Pri#tre particu)arit(0i)e ap)ic(rii *asaju)ui )a #i$e)u) !icatu)ui 1i $e'icii 3i)iare8 se #u*(r(7 a" e!)euraju) se ap)ic( )a #i$e)u) 4ipoco#%ru)ui %rept8 %e )a )i#ia *e%ia#( a#terioar( spre !)a#cu) %rept 1i spate 3" e!)euraju) se ap)ic( )a #i$e)u) 4ipoco#%ru)ui %rept8 %i# spate spre !)a#cu) %rept 1i )i#ia *e%ia#( a#terioar( a tru#c4iu)ui c" se ap)ic( presiu#i cu $i3ra0ii 5# ti*pu) i#spira0iei pro!u#%e %" se ap)ic( presiu#i cu $i3ra0ii 5# ti*pu) eApira0iei pro!u#%e /." Pri#tre co#trai#%ica0ii)e !o)osirii *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or %i?esti$e8 se #u*(r(7 a" %is9i#e'ii)e 3i)iare 3" i#!)a*area or?a#e)or %i# ca$itatea a3%o*i#a)( c" pto'e a)e $iscere)or a3%o*i#a)e %" perito#ite e" u)cere 5# !a'a acut( !" )a su?ari //" # ca'u) 4ipersecre0ii)or %i?esti$e %ureroase8 *asaju) se ap)ic(7 a" pe a3%o*e#8 5# 'o#a a3%o*i#a)( corespo#%e#t( or?a#u)ui a!ectat 3" )a #i$e)u) spate)ui8 5# 'o#a %i#tre u#?4iu) i#!erior a) o*op)atu)ui st&#? 1i co)oa#( /-" # trata*e#tu) co#stipa0iei 4ipoto#e8 se reco*a#%(7 a" ap)icarea u#ui *asaj sti*u)ati$ pe traseu) co)o#u)ui 3" ap)icarea u#ui *asaj re)aAator pe traseu) co)o#u)ui c" !o)osirea proce%eu)ui %e !ra?*e#tare a co#0i#utu)ui co)o#u)ui %" asocierea cu *asaju) i#testi#u)ui su30ire /;" # trata*e#tu) co#stipa0ii)or 4iperto#e8 se reco*a#%(7 a" ap)icarea u#ui *asaj sti*u)ati$ pe traseu) co)o#u)ui 3" ap)icarea u#ui *asaj re)aAator pe traseu) co)o#u)ui c" !o)osirea te4#icii 5# p&)#ie )a #i$e)u) co)o#u)ui asce#%e#t %" !o)osirea te4#icii 5# p&)#ie )a #i$e)u) co)o#u)ui %esce#%e#t

/<" # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or 4epato-3i)iare8 se reco*a#%(7 a" *asaju) porta)8 care co#st( 5# ap)icarea proce%ee)or %e *asaj )a #i$e)u) 5#tre?u)ui 4e*itorace %rept 3" *asaju) p#eu*atic8 care co#st( 5# ap)icarea %e presiu#i *a#ua)e pe !icat8 5# ti*pu) u#ei i#spira0ii pro!u#%e /=" Meta3o)is*u) este co#stituit %i# ur*(toare)e procese a#ta?o#iste7 a" *eta3o)is*u) i#ter*e%iar ?)uci%ic 3" *eta3o)is*u) e#er?etic c" a#a3o)is*u) %" cata3o)is*u) />" Ba)ori)e *eta3o)is*u)ui su#t i#!)ue#0ate %e7 a" te*peratura corpora)( 3" tipu) co#stitu0io#a) c" !u#c0io#a)itatea ?)a#%e)or e#%ocri#e %" starea %e acti$is* a persoa#ei /6" Ter*ore?)area8 ca proces !i'io)o?ic care poate !i i#!)ue#0at pri# *asaj8 se rea)i'ea'( pri#7 a" *o%i!ic(ri 4i%roe)ectro)itice 3" i#ter$e#0ia ?)a#%ei tiroi%e c" ter*o?e#e'( %" ter*o)i'( /@" Ho)osirea *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or e#%ocri#e 1i *eta3o)ice se 3a'ea'( pe7 a" e!ectu) %e sti*u)are a secre0ii)or 4or*o#a)e 3" e!ecte)e sa)e %irecte asupra 4ipota)a*usu)ui c" e!ecte)e sa)e tro!ice8 circu)atorii8 se%ati$e /:" Pe#tru !o)osirea *asaju)ui 5# trata*e#tu) o3e'it(0ii8 tre3uie s( se respecte ur*(toare)e re?u)i7 a" *asaju) tre3uie s( !ie puter#ic8 c4iar u1or a?resi$8 pe#tru a se o30i#e e!ecte)e 3" *asaju) #u tre3uie s( !ie a?resi$ c" *asaju) tre3uie s( ur*(reasc( 5*p(carea su3iectu)ui cu propriu) corp -." Pe#tru !o)osirea *asaju)ui 5# trata*e#tu) ce)u)itei8 tre3uie s( se respecte ur*(toare)e re?u)i7 a" s( se sta3i)easc( o corect( pro?resi$itate a i#te#sit(0ii *asaju)ui 3" s( se ac0io#e'e8 %e )a 5#ceput8 cu supra!a0( *ic( %e co#tact pe supra!a0( *ic( c" s( se e$ite i#sta)area u#ei )aAit(0i a 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore Capito)u) CI" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i uro-?e#ita)e 1i 5# o3stetric( Scop

#su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# a!ec0iu#i uro-?e#ita)e 1i 5# o3stetric("

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( e!ecte)e *asaju)ui asupra aparatu)ui uro-?e#ita) 1i a !u#c0ii)or acestuia" S( cu#oasc( e!ecte)e *asaju)ui asupra or?a#is*u)ui8 5# o3stetric(" S( cu#oasc( o3iecti$e)e 1i i#%ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i uro?e#ita)e 1i 5# o3stetric(" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or uro-?e#ita)e 1i 5# o3stetric("

//"/" 2e#era)it(0i8 e!ecte a)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i uro-?e#ita)e 1i 5# o3stetric( # a!ec0iu#i)e uro-?e#ita)e *ai a)es8 ap)ica0ii)e %irecte a)e *asaju)ui au !ost *ai pu0i# stu%iate 1i co#si%erate ca a$&#% e!ecte #ese*#i!icati$e" C4iar %ac(8 5# u)ti*a perioa%(8 cercet(ri)e e!ectuate au scos )a )u*i#( o serie %e *o%a)it(0i %e ac0io#are e!icie#te pri# !o)osirea *asaju)ui c)asic 1i a *eto%e)or co*p)e*e#tare8 pacie#0ii cu ast!e) %e a!ec0iu#i #u pri*esc reco*a#%(ri pe#tru *asaj Dceea ce este o ?re1ea)(E8 co#si%er&%u-se c( terapia8 recuperarea8 ree%ucarea u#or !u#c0ii pertur3ate este %oar apa#aju) u#ui ?rup !oarte restr&#s %e specia)i1ti8 c( se poate rea)i'a %oar 5# ser$icii strict specia)i'ate8 cu aparatur( specia)(8 care - %i# #e!ericire - #ici #u prea eAist(" Dac( 5# ur*a i#ter$e#0ii)or c4irur?ica)e pe a3%o*e#8 se *ai practic( oarecu* o ?i*#astic( *e%ica)(8 care %e *u)te ori este 5#ceput( prea t&r'iu8 5# *ajoritatea a!ec0iu#i)or uro-?e#ita)e8 *ai a)es8 #u se !ace aproape #ici o )e?(tur( cu posi3i)it(0i)e terapeuticrecuperatorii a)e Ki#etoterapiei8 5# ?e#era) 1i8 cu at&t *ai pu0i# a)e *asaju)ui c)asic 1i a)e *eto%e)or co*p)e*e#tare" H(c&#% o te#tati$( curajoas( %e a eAp)ica oarecu* e!ecte)e posi3i) a !i o30i#ute pri# ap)ica0ii)e *asaju)ui c)asic 1i a)e *eto%e)or co*p)e*e#tare 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or %i# aceast( ?rup(8 5# co#%i0ii)e 5# care 5# )iteratura %e specia)itate #u se !ac ast!e) %e re!eriri8 tre3uie por#it %e )a e!ecte)e 3i#ecu#oscute a)e acestora asupra or?a#is*u)ui 1i !(r( a a$ea prete#0ia c( %oar pri# !o)osirea acestor *ij)oace i*porta#te a) Ki#etoterapiei se ati#? i#te?ra) o3iecti$e)e terapiei8 recuper(rii 1i ree%uc(rii !u#c0io#a)e8 tre3uie sta3i)ite )i*ite)e8 posi3i)it(0i)e 1i 5#ca%rarea )or8 ca a%ju$a#t pre0ios8 5# pro?ra*u) co*p)eA 9i#etoterapeutic" # ceea ce pri$e1te e!ecte)e co#statate asupra !u#c0io#a)it(0ii aparatu)ui uri#ar8 !aptu) c( ap)icarea *asaju)ui %eter*i#( cre1terea %iure'ei8 a !ost pus pe sea*a u#ei e!ect pro%us pe ca)e re!)eA(8 a$&#% )a 3a'( sti*u)ii capta0i )a #i$e)u) pie)ii8 acest )ucru !ii#% 5#s( i#su!icie#t %e*o#strat" Cu#osc&#% e!ecte)e circu)atorii a)e *asaju)ui 1i e!ecte)e pro%use %e a*e)iorarea circu)a0iei asupra 5#tre?u)ui or?a#is*8 *ai )o?ic se poate 5#cerca eAp)icarea cre1terii %iure'ei pe 3a'a acestui e!ect8 ast!e)7 cre1terea *asei sa#?ui#e circu)a#te pro%uce o cre1tere a %iure'ei8 !r&#&#% secre0ia

a)%ostero#u)ui8 care este r(spu#'(tor %e resor30ia so%iu)ui8 %eci a apei8 pri#tr-u# *eca#is* pur os*otic" E!ecte)e asupra or?a#e)or ?e#ita)e 1i asupra !u#c0io#a)it(0ii )or8 se pot eAp)ica %oar pe 3a'a e!ecte)or pe care )e au *asaju) c)asic 1i *eto%e)e co*p)e*e#tare asupra ?)a#%e)or e#%ocri#e8 cu#oscut !ii#% !aptu) c( i#ter-!u#c0io#a)itatea acestora este !oarte str&#s(" Pe 3a'a cu#oa1terii *eca#is*u)ui %e pro%ucere a e!ecte)or )a %ista#0( 1i a 5#0e)e?erii *o%u)ui %e tra#s*itere a acestora %e-a )u#?u) 'o#e)or *eta*erice )o#?itu%ia)e a)e corpu)ui8 se reco*a#%( ap)ica0ii)e *asaju)ui re!)eA a) picioare)or 1i *&i#i)or Dre!)eAoterapiaE8 iar pe 3a'a recu#oa1terii eAiste#0ei re!)eAe)or $iscero *uscu)o - cuta#ate 1i cuto - *uscu)o -$iscera)e 1i a 5#0e)e?erii *o%u)ui %e tra#s*itere a )or pri# *eta*erie ori'o#ta)(8 se eAp)ic( eAce)e#te)e re'u)tate o30i#ute pri# !o)osirea *asaju)ui re!)eA a) 0esutu)ui co#ju#cti$J reco*a#%(ri)e pri$i#% !o)osirea *eto%e)or 1i te4#ici)or e#er?etice8 se 3a'ea'( pe cu#oa1terea 1i 5#0e)e?erea e!ecte)or posi3i) a !i o30i#ute pri# i#ter$e#0ii)e asupra u#or pu#cte8 'o#e sau *eri%ia#e 5# %irect( )e?(tur( cu or?a#e)e ?e#ita)e 1i !u#c0ii)e )or" # a!ec0iu#i)e co*3i#ate uro-?e#ita)e8 %e ?e#u) i#co#ti#e#0e)or uri#are8 se !o)osesc te4#ici specia)e %e sti*u)are 1i to#i!iere a *uscu)aturii 1i s!i#ctere)or8 cu* ar !i co#trac0ii asociate cu tu1eu $a?i#a) *a#ua) sau *eca#ic sau sti*u)(ri e)ectrice pri# i#ter*e%iu) aparate)or specia)e %e 3io!ee%-3ac9" # o3stetric(8 e!ecte)e ur*(rite De!ectu) a#tia)?ic8 circu)ator8 %e %re#aj8 %e 5#tre0i#ere a tro!icit(0ii 1i to#icit(0ii pie)ii 1i *uscu)aturiiE au *eca#is*e *u)t *ai 3i#e cu#oscute8 %ar %i# p(cate - acest )ucru #u !ace ca #u*(ru) reco*a#%(ri)or pe#tru *asaj s( creasc(" # a#sa*3)u pri$it( pro3)e*a8 co#si%er(* c( *asaju) c)asic 1i *eto%e)e co*p)e*e#tare 51i pot a%uce u# aport su3sta#0ia) 5# terapia8 recuperarea 1i ree%ucarea !u#c0ii)or pertur3ate 5# ur*a a!ec0iu#i)or uro?e#ita)e 1i 5# o3stetric("

//"-" O3iecti$e)e 1i i#%ica0ii)e *asaju)ui terapeutic 5# a!ec0iu#i a)e aparatu)ui uri#ar8 a)e aparatu)ui ?e#ita) 1i 5# o3stetric( O3iecti$e)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i a)e aparatu)ui uri#ar H(r( a *ai i#tra 5# a*(#u#te 1i 0i#&#% co#t %e ur*(ri)e a!ec0iu#i)or )a #i$e)u) acestui aparat8 *ai a)es !u#c0io#a)e8 *e#0io#(* c( *asaju) c)asic 1i o serie %e *eto%e co*p)e*e#tare8 r(spu#% !oarte 3i#e %e'i%erate)or care pri$esc #ecesitatea a*e)ior(rii circu)a0iei sa#?ui#e8 sti*u)(rii or?a#e)or care r(spu#% %e *eta3o)is* 1i eAcre0ie 1i %re#(rii i#!i)trate)or8 !rec$e#te 5# ase*e#ea ca'uri" O3iecti$e)e Ki#etoterapiei8 5# ?e#era)8 )a rea)i'area c(rora *asaju) 51i poate a%uce o i*porta#t( co#tri3u0ie D5# a!ec0iu#i)e re#a)e8 *ai a)esE8 su#t7 %i*i#uarea %ureri)or osteo-articu)are 1i *uscu)areJ cre1terea capacit(0ii respiratorii8 pri# to#i!ierea corespu#'(toare a *uscu)aturiiJ

5*3u#(t(0irea to)era#0ei )a e!ort Dpri# sti*u)area circu)a0iei8 u1urarea *u#cii cor%u)ui8 5*3u#(t(0irea propriet(0i)or *u1c4i)or8 5#tre0i#erea tuturor e)e*e#te)or aparatu)ui #euro*ioartro9i#etic etc"EJ 5*3u#(t(0irea !or0ei *uscu)are ?e#era)eJ reec4i)i3rare #euro$e?etati$( a or?a#is*u)uiJ sti*u)area tuturor or?a#e)or r(spu#'(toare %e circu)a0ie8 *eta3o)is*8 eAcre0ieJ co*3aterea e%e*e)or 1i 5#tre0ierea *o3i)it(0ii tuturor p)a#uri)or te?u*etare8 *uscu)are 1i articu)areJ re)aAarea *uscu)ar( 1i psi4ic( 1i !or*area capacit(0ii %e autoco#tro) a acestoraJ 5*3u#(t(0irea to#usu)ui psi4ic" # ceea ce pri$e1te i#co#tie#0e)e uri#are8 %atorate u#or %i$erse cau'e8 pri#tre care 1i 4ipoto#ia *uscu)aturii s!i#ctere)or8 a%resa3i)itatea %irect( este %e co*pete#0a ser$icii)or specia)i'ate8 9i#etoterapeutu) put&#% ac0io#a %oar pe#tru rea)i'area o3iecti$e)or e#u*erate *ai sus8 co#tri3ui#% ast!e) )a asi?urarea suportu)ui #ecesar u#ei recuper(ri *ai e!icie#te 1i *ai rapi%e" Di# practic( s-a %espri#s co#c)u'ia c( *asaju)8 %ar *ai a)es u#e)e *eto%e co*p)e*e#tare8 au e!icie#0( 1i 5# trata*e#tu) a)tor a!ec0iu#i a)e aparatu)ui uri#ar8 cu* ar !i7 co)ici)e re#a)e8 cistite)e8 #e!rite)e etc" O3iecti$e)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i a)e aparatu)ui ?e#ita) Masaju) c)asic ca atare8 are a%resa3i)itate %irect( *ai re%us( 5# aceast( cate?orie %e a!ec0iu#i8 i#%irect e) put&#% ac0io#a 5#s( pe#tru ati#?erea u#or o3iecti$e ase*(#(toare cu ce)e e#u*erate )a a!ec0iu#i)e aparatu)ui uri#arJ %e ase*e#ea8 o parte %i#tre *eto%e)e co*p)e*e#tare8 3a'&#%u-se pe e!ecte re!)eAe8 )a %ista#0( 1i pe e!ecte e#er?etice8 s-ar p(rea c( pot co#%uce )a o30i#erea u#or re'u)tate !oarte 3u#e" EAist( 1i *eto%e specia)e %e sti*u)are a !u#c0io#a)it(0ii #or*a)e a aparatu)ui ?e#ita)8 care 5#s( #u su#t %e co*pete#0a 9i#etoterapeu0i)or 1i se %es!(1oar( 5# ser$icii specia)i'ate" # a!ara *asaju)ui c)asic 1i a *eto%e)or co*p)e*etare8 eAist( o serie %e te4#ici8 care co#stau 5# co*p)eAe %e eAerci0ii8 asociate cu sti*u)(ri pri# *eto%e speci!ice %e *asaj8 te4#ici pe care )e %escriu 1i )e reco*a#%(8 5# ?e#era)8 %i$erse)e terapii asiatice 1i8 care #u !ac o3iectu) acestei )ucr(ri" EAperie#0a practic( a %e*o#strat c(8 !oarte i*porta#t pe#tru asi?urarea succesu)ui 5# trata*e#tu) 1i recuperarea a!ec0iu#i)or %i# aceast( cate?orie8 este *asaju) ap)icat 5# scopu) sti*u)(rii ?)a#%e)or e#%ocri#e8 care tre3uie o3)i?atoriu asociat8 5# !iecare i#ter$e#0ie" O3iecti$e)e *asaju)ui 5# o3stetric( Hoarte !rec$e#t asi*i)at( u#ei st(ri pato)o?ice8 sarci#a a !ost *u)t ti*p citat( pri#tre co#trai#%ica0ii)e *asaju)ui" # ti*p8 s-a %o$e%it c( #ici u# ar?u*e#t !i'io)o?ic #u sus0i#e aceast( i#ter%ic0ie8 !apt care a co#%us )a co#c)u'ia c( *asaju) poate !i ap)icat !(r( riscu) apari0iei u#or i#ci%e#te" Cu toate acestea8 o3stetricie#ii reco*a#%( !oarte pu0i# sau %e)oc aceast(

*o%a)itate si*p)( 1i !oarte e!icie#t( %e a pre$e#i sau 5#)(tura o serie %e tu)3ur(ri care apar 1i cu care se co#!ru#t(" Ast!e)8 5# ca'u) !e*eii 5#s(rci#ate8 *asaju) are ur*(toare)e o3iecti$e7 *e#0i#erea to#usu)ui !i'ic 1i psi4ic ?e#era)8 5# )i*ite !i'io)o?iceJ *e#0i#erea 1i8 %ac( este #e$oie8 5*3u#(t(0irea propriet(0i)or pie)ii 1i8 *ai a)es a tro!icit(0ii 1i e)asticit(0ii sa)e8 pe#tru a pre$e#i apari0ia $er?eturi)orJ *e#0ierea ?reut(0ii corpora)e 5# )i*ite !i'io)o?ice8 pri# ap)icarea *asaju)ui 5# scopu) 5#)(tur(rii 0esutu)ui a%ipos 5# eAcesJ pre$e#irea 1i 5#)(turarea tu)3ur(ri)or circu)atorii Dsa#?ui#e 1i )i*!aticeE8 !rec$e#te )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare De%e*e8 se'a0ie %e ?reutate 1i o3osea)( etc"EJ 5#tre0i#erea 1i e$e#tua) to#i!ierea *uscu)aturii supraso)icitate 1i co*3aterea %ureri)or care apar !rec$e#t D*ai a)es 5# 'o#a )o*3ar(E %atorit( po'i0iei speci!ice a%optate %e ?ra$i%(" Tot 5# aceast( cate?orie ar putea !i i#tro%us 1i *asaju) copi)u)ui8 )a #a1tere8 e!ectuat %e c(tre a*3ii p(ri#0i - pe c&t posi3i)8 care ar a$ea $a)oare %e co#sacrare8 car#a)( 1i si*3o)ic(8 a #ou)ui u#i$ers !a*i)ia)" Dup( #a1tere8 !e*eia are 1i *ai *u)t( #e$oie %e i#ter$e#0ia *asaju)ui c)asic 1i a *eto%e)or co*p)e*e#tare8 a*3e)e put&#% co#tri3ui e!icie#t )a re$e#irea treptat( a 5#tre?u)ui or?a#is* )a starea sa %i# perioa%a a#terioar( sarci#ii" De eAe*p)u8 5# ca'u) co#stituirii $er?eturi)or8 i#estetice 1i8 pri# aceasta %e*ora)i'a#te pe#tru *a*(8 care 1i a1a se a!)( o perioa%( %up( #a1tere 5#tr-u# %e'ec4i)i3ru !i'ic 1i psi4ic8 se poate i#ter$e#i e!icie#t pri# !o)osirea *asaju)ui" Re'u*at Trata*e#tu) a!ec0iu#i)or )a #i$e)u) aparate)or uri#ar 1i ?e#ita) #u 3e#e!icia'( prea *u)t %e aportu) *asaju)ui8 at&t %i# cau'a !aptu)ui c( ap)ica0ii)e acestuia 5# aceste cate?orii %e a!ec0iu#i au !ost *ai pu0i# stu%iate8 c&t 1i %i# cau'a u#or preju%ec(0i" Core)&#% i#!or*a0ii)e i#c)use 5# acest curs8 p&#( acu* 1i 0i#&#% co#t %e !aptu) c( *asaju) a3or%ea'( si*pto*ato)o?ia 1i sec4e)e)e a!ec0iu#i)or8 *asaju) poate !i !o)osit pe#tru %i*i#uarea i#te#sit(0ii si*pto*ato)o?iei 1i 5#%ep(rtarea %is!u#c0ii)or ?e#era)e i%e#ti!icate )a eAa*i#area su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui" A!ec0iu#i)e aparatu)ui uri#ar %eter*i#( o serie %e *o%i!ic(ri )a #i$e)u) !u#c0io#a)it(0ii ?)o3a)e a or?a#is*u)ui8 *o%i!ic(ri care stau )a 3a'a apari0iei u#ei suite %e %is!u#c0ii" U#e)e %i#tre acestea pot !i i%e#ti!icate 5# ti*pu) eAa*i#(rii su3iectu)ui 5# $e%erea ap)ic(rii *asaju)ui 1i co*3aterea )or poate !i a3or%at( pri# *asaj8 por#i#% %e )a sta3i)irea corect( a o3iecti$e)or" # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or ?e#ita)e8 *asaju) poate sus0i#e procesu) %e $i#%ecare8 pri# a*e)iorarea !u#c0io#a)it(0ii ?e#era)e a or?a#is*u)ui 1i pri# sti*u)area !u#c0io#(rii ?)a#%e)or e#%ocri#e" # o3stetric(8 !o)osirea *asaju)ui este !oarte i*porta#t(8 at&t pe perioa%a sarci#ii8 c&t 1i %up( #a1tere"

E$a)uare /" # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or aparatu)ui uri#ar8 *asaju) poate o30i#e ur*(toare)e e!ecte7 a" cre1terea %iure'ei 3" sti*u)area *eca#ic( a co*po#e#te)or aparatu)ui uri#ar c" cre1terea *asei sa#?ui#e circu)a#te %" i#4i3area secre0iei a)%ostero#u)ui -" # trata*e#tu) a!ec0iu#i)or ?e#ita)e8 *asaju) se reco*a#%( %atorit(7 a" e!ecte)or *eca#ice asupra co*po#e#te)or aparatu)ui ?e#ita) 3" e!ecte)or re!)eAe o30i#ute pri# ap)icarea sa 5# *eta*ere)e corespo#%e#te or?a#e)or a!ectate c" e!ecte)or %e sti*u)are a !u#c0io#a)it(0ii ?)a#%e)or e#%ocri#e ;" # trata*e#tu) i#co#ti#e#0ei uri#are8 se !o)osesc7 a" te4#ici %e sti*u)are 1i to#i!iere a *uscu)aturii s!i#ctere)or 3" te4#ici %e re)aAare a *uscu)aturii s!i#ctere)or c" co#trac0ii *uscu)are asociate cu tu1eu $a?i#a) %" sti*u)are e)ectric(8 !o)osi#% aparate %e 3io-!ee%-3ac9 <" Pri#tre o3iecti$e)e ur*(rite %e *asaj 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or aparatu)ui uri#ar8 se #u*(r(7 a" 5*3u#(t(0irea to)era#0ei )a e!ort 3" sti*u)area ?)a#%e)or e#%ocri#e c" co*3aterea e%e*e)or %" %i*i#uarea %ureri)or osteo-articu)are 1i *uscu)are =" Pri#tre o3iecti$e)e ur*(rite %e *asaj )a !e*ei)e ?ra$i%e8 se #u*(r(7 a" sc(%erea ?reut(0ii corpora)e 3" pre$e#irea 1i L sau co*3aterea tu)3ur(ri)or tro!ice c" pre$e#irea 1i L sau co*3aterea %ureri)or )o*3are %" *e#0i#erea 1i L sau 5*3u#(t(0irea propriet(0i)or !u#c0io#a)e a)e pie)ii >" Pri#tre o3iecti$e)e ur*(rite %e *asaj 5# perioa%a postpartu*8 se #u*(r(7 a" co*3aterea $er?eturi)or 3" *e#0i#erea ?reut(0ii corpora)e 5# )i*ite !i'io)o?ice c" re$e#irea !u#c0io#a)it(0ii or?a#is*u)ui )a starea a#terioar( ?ra$i%it(0ii +i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*or

Capito)u) CII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# pe%iatrie 1i ?eriatrie Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# pe%iatrie 1i 5# ?eriatrie"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( speci!icitatea ap)ic(rii *asaju)ui 5# pe%iatrie" S( cu#oasc( speci!icitatea ap)ic(rii *asaju)ui 5# ?eriatrie" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) a!ec0iu#i)or pe%iatrice 1i ?eriatrice"

/-"/" Speci!icitatea *asaju)ui terapeutic 5# pe%iatrie Co#trar p(rerii u#or specia)i1ti8 *asaju) terapeutic #u este co#trai#%icat )a copii" Este a%e$(rat c(8 ca)itatea 0esuturi)or )a aceast( $&rst( !ace ca re!acerea %up( 3oa)( sau acci%e#t s( se rea)i'e'e a%esea si#?ur(8 %ar *asaju) poate a$ea $a)oarea sa terapeutic( sau poate !i co#si%erat ca a%ju$a#t pre0ios 5# *u)te ca'uri" Copi)u) suport( !oarte 3i#e *asaju)8 cu co#%i0ia ca acesta s( !ie corect a%aptat )a particu)arit(0i)e sa)e" Ast!e)8 %atorit( !aptu)ui c( copi)u) este i#sta3i)8 1e%i#0e)e #u tre3uie s( !ie prea )u#?i8 iar proce%ee)e %e *asaj tre3uie a)ter#ate cu acti$it(0i )u%ice orie#tate spre scopu) ur*(rit pri# ap)icarea trata*e#tu)ui" I#te#sitatea *asaju)ui $a 0i#e co#t %e !aptu) c( 0esuturi)e su#t su30iri8 *o%a)itatea %e ac0io#are !ii#% sta3i)it( 5# !u#c0ie %e #atura 1i ?ra$itatea a!ec0iu#ii" Ca re?u)( o3)i?atorie8 tre3uie e$itat( pro%ucerea oric(rei se#'a0ii %e %isco#!ort pe care ar putea-o resi*0i copi)u)8 *ai a)es 5# pri*e)e 1e%i#0e8 5# ca' co#trar acesta re!u'&#% trata*e#tu) 5# co#ti#uare" Pri#cipa)e)e i#%ica0ii a)e *asaju)ui )a copii8 su#t7 # a!ec0iu#i #euro)o?ice8 cu prec(%ere 5# trata*e#tu) recuperator a) a!ec0iu#i)or peri!erice 1i a) sec4e)e)or po)io*ie)itei" # ceea ce pri$e1te a!ec0iu#i)e %e ori?i#e ce#tra)( DIMOC8 %e eAe*p)uE8 *asaju) joac( u# ro) *ai *ic 1i #u poate preti#%e c( re'o)$( tu)3ur(ri)e *ajore a)e to#usu)ui *uscu)ar8 %ar #ici #u se poate spu#e c( e!ecte)e sa)e su#t #e?)ija3i)e" # 3o)i *uscu)are D*iopatiiE8 *asaju) #u este reco*a#%at8 )iteratura %e specia)itate p(str&#% 5#c( su3 re'er$( e!icie#0a sa" # ortope%ie" Hrec$e#t8 )ista 3o)i)or co#?e#ita)e sau %o3&#%ite a)e aparatu)ui osteoarticu)ar8 co#0i#e %isto#ii sau %e!icite *uscu)are8 pe#tru care *asaju) - ap)icat 5# para)e) cu

ce)e)a)te *ij)oace a)e Ki#etoterapiei8 joac( u# ro) !oarte i*porta#t8 *ai a)es 5# ceea ce pri$e1te co)oa#a $erte3ra)( 1i #u #u*ai" # a!ara e!ecte)or sa)e asupra 4iperto#ii)or %ureroase8 sau asupra a#u*itor 'o#e a%or*ite D#e!u#c0io#a)eE8 *asaju) are 1i u# ro) care #u poate !i #e?)ijat 5# 5#su1irea corect( a sc4e*ei corpora)e statice 1i %i#a*ice" # trau*ato)o?ie" Sec4e)e)e trau*atis*e)or )a copii su#t *i#ore 1i au tot%eau#a te#%i#0a s( re?rese'e %e )a si#e8 rar 5#t&*p)&#%u-se s( !ie #e$oie 1i %e a)t trata*e#t %ec&t o acti$itate )u%ic( 3i#e %irijat(" At&t *asaju) c)asic8 c&t *ai a)es *eto%e)e co*p)e*e#tare au e!icie#0( !oarte *are 5# ca'u) a!ec0iu#i)or or?a#ice8 si#?ura co#%i0ie !ii#% aceea %e a se)ecta 1i ap)ica te4#ici)e respecti$e 5# !u#c0ie %e scopu) ur*(rit 1i %e particu)arit(0i)e $&rstei 1i ce)e i#%i$i%ua)e a)e !iec(rui pacie#t"

/-"-" Speci!icitatea *asaju)ui terapeutic 5# ?eriatrie +e#e!icii)e pe care )e poate a%uce ap)icarea *asaju)ui persoa#e)or 5# $&rst(8 au !ost cu#oscute 5#c( %i#ai#tea apari0iei ?eriatriei D%e eAe*p)u8 5# sec" CBI8 C4a*pier8 *e%ic re?a)8 5) reco*a#%a 5# u#a %i#tre )ucr(ri)e sa)eE" # *o*e#tu) %e !a0(8 ce)e *ai *u)te %i#tre )ucr(ri)e %e specia)itate8 %eta)ia'( i?ie#a $ie0ii 1i pro?ra*e %e eAerci0ii pe#tru persoa#e)e 5# $&rst(8 %ar $or3esc !oarte pu0i# %espre *asaj8 5# ti*p ce8 5# rea)itate8 aceast( cate?orie %e popu)a0ie %o$e%e1te c( 5i aprecia'( !oarte *u)t 3e#e!icii)e" La su3iec0ii 5# $&rst( se re?(sesc ce)e *ai *u)te %i#tre i#%ica0ii)e *asaju)ui a*i#tite p&#( acu*8 %ar e)e au o a#u*it( speci!icitate8 5# se#su) c( tre3uie s( 0i#( co#t %e tere#u) pe care se ap)ic( *eto%e)e8 proce%ee)e 1i te4#ici)e se)ectate" Pe %e a)t( parte #u tre3uie pier%ut %i# $e%ere !aptu) c(8 a$&#% 5# $e%ere %i!icu)tatea8 *ai *are sau *ai *ic(8 a ap)ic(rii Ki#etoterapiei )a aceast( cate?orie %e $&rst(8 *asaju) co#stituie u#eori o i#%ica0ie *ai i*porta#t( c4iar %ec&t )a ce)e)a)te $&rste" Ho)osirea *asaju)ui 5# ?eriatrie este orie#tat( spre ati#?erea a %ou( scopuri pri#cipa)e7 # scop terapeutic" # ?e#era)8 *asaju) !ace parte %i#tr-u# pro?ra* %e recuperare e)a3orat 1i ap)icat ca ur*are a pro%ucerii u#ui trau*atis* sau 5# spriji#u) trata*e#tu)ui a!ec0iu#i)or reu*atis*a)e8 #euro)o?ice sau or?a#ice" Te4#o)o?ia ?e#era)( !o)osit( este aceea1i ca 1i 5# ca'u) ce)or)a)te cate?orii %e $&rst(8 %ar pe#tru a a%apta corect *asaju) )a particu)arit(0i)e pacie#tu)ui 5# $&rst(8 terapeutu) tre3uie s( 0i#( co#t %e !ra?i)itatea pie)ii8 %e i*pactu) *ajor a) po'i0ii)or i#co#!orta3i)e %e *asaj8 %e !rec$e#0a i#su!icie#0e)or car%io$ascu)are 1i %e !rec$e#0a !oarte crescut( a 4iperte#siu#ii arteria)e" U#a %i#tre ce)e *ai 3u#e !or*u)e %e i#ter$e#0ie 9i#etoterapeutic( )a 3(tr&#i este co#stituit( %e !o)osirea 4i%ro*asaju)ui 1i a 4i%ro9i#etoterapiei D5# *e%iu ter*a) sau ta)asoterapicE8 practica %e*o#str&#% c( pot apare 'i)#ic 5*3u#(t(0iri )a #i$e)u) per!or*a#0e)or *otrice a)e

3(tr&#i)or trata0i pri# 3a)#eo-9i#etoterapie" Se atra?e ate#0ia c(8 5# ca'u) 4iperte#siu#ii arteria)e8 te*peratura apei #u tre3uie s( %ep(1easc( ;;-;<.C8 iar *o%a)it(0i)e %e re$e#ire )a #or*a) %up( 1e%i#0(8 tre3uie s( !ie ate#t supra$e?4eate" Apari0ia %urerii 5# ti*pu) ap)ic(rii trata*e#tu)ui8 *ai a)es %atorit( *o3i)i'(ri)or8 poate co#%uce )a te#%i#0a pacie#tu)ui %e a a3a#%o#a8 %i# acest *oti$ !ii#% #ecesar( o !oarte ate#t( se)ec0ie 1i %o'are a acestoraJ 5# ca'u) repet(rii u#or reac0ii %e acest !e)8 *o3i)i'(ri)e pot !i 5#)ocuite cu *asaj8 sau proce%ee)e 1i te4#ici)e cu e!ecte se%ati$e8 a#ta)?ice a)e *asaju)ui Dresi*0ite %e 3(tr&#i ca a$&#% u# e!ect !oarte 3u#E )e pot prece%a8 5#so0i sau ur*a" # scop i?ie#ic" La persoa#e)e 5# $&rst(8 5# a3se#0a aspectu)ui pato)o?ic8 *asaju) poate co#tri3ui )a co#1tie#ti'area 1i acceptarea propriu)ui corp8 a1a cu* este e)" # u)ti*ii a#i au !ost %escoperite su!icie#te ar?u*e#te 5# spriji#u) i%eii c( *i'erii)e 3(tr&#e0ii #u se %atorea'( %ec&t 5# parte procese)or !i'io)o?ice8 o parte 5#se*#at( re$e#i#% !actoru)ui psi4o)o?ic a)terat %e si#?ur(tate8 )a care se a%au?( se#'a0ia %e #esi?ura#0( D*ai *u)t sau *ai pu0i# puter#ic(E8 a?ra$&#% se#ti*e#tu) %e #eputi#0(J ca atare8 pe )&#?( se#esce#0a psi4ic(8 su3esti*area si#e)ui 1i autoeAc)u%erea %i# *e%iu) socia) %eter*i#( o i*porta#t( 5#?ustare a s!erei $ita)e" Masaju) este u#u) %i#tre ce)e *ai 3u#e *ij)oace pe#tru co*3aterea acestei 5#c4i%eri 5# si#e8 *a#i!estat( pri# pier%erea si*0u)ui 1i %ori#0ei pe#tru tr(irea propriei i%e#tit(0i8 e) a$&#% u# ro) %i# ce 5# ce *ai i*porta#t pe *(sura %i*i#u(rii posi3i)it(0i)or %e )ucru acti$ )a persoa#e)e 5# $&rst(" Di# acest pu#ct %e $e%ere8 caracteristici)e *asaju)ui speci!ic ?eriatriei8 pot !i si#teti'ate ast!e) DFo))is8 M"8 /::@E7 ap)icat )a #i$e)u) ce#turi)or scapu)ar( 1i pe)$i#( 1i asociat cu trac0iu#i 5# aA 1i *o3i)i'(ri a)e u*eri)or 1i 1o)%uri)or8 co#tri3uie )a re5#ca%rarea su3iectu)ui 5# spa0iu Dpseu%o-retrac0ii)e care apar )a aceste #i$e)e si*3o)i'ea'(8 %e !apt8 te#%i#0a %e retra?ere %i# )u*e a su3iectu)uiEJ *asaju) eAtre*it(0i)or co#tri3uie )a co#1tie#ti'area acestora8 ceea ce si*3o)i'ea'( re)uarea co#tactu)ui cu *e%iu) 5#co#jur(torJ *asaju) ?&tu)ui8 *ai a)es a) ce!ei8 asociat cu *o3i)i'(ri u1oare8 3)&#%e8 co#tri3uie )a c&1ti?uri spectacu)oase %e *o3i)itate 1i8 pri# aceasta )a M%e3)ocareaM 5#c4i%erii !a0( %e *e%iu) socia) 1i )a 5*3u#(t(0irea aptitu%i#ii %e a se i#!or*a 1i %e a co*u#ica D?&tu) 5#0epe#it si*3o)i'ea'( i'o)area !a0( %e )u*ea %i# jurEJ *asaju) a3%o*e#u)ui co#tri3uie )a 5#)(turarea co#stipa0ii)or !u#c0io#a)e8 !rec$e#te )a aceast( $&rst( %atorit( )ipsei %e *i1care8 *eto%a 2rossi !ii#% !oarte i#%icat(" Tre3uie su3)i#iat c( su3iec0ii 5# $&rst( se aco*o%ea'( a%esea ?reu )a po'i0ia %e %ecu3it8 %atorit( a!ec0iu#i)or car%io-$ascu)are8 sau a co)oa#ei $erte3ra)e !iAat( D5#0epe#it(E 5#tr-o po'i0ie a#or*a)(8 %i# acest *oti$ !ii#% #ecesar( a%aptarea po'i0ii)or 5# !u#c0ie %e particu)arit(0i)e !iec(rui pacie#t"

Necesitatea a%apt(rii *o%a)it(0i)or %e ac0io#are )a to)era#0a i#%i$i%ua)( a !iec(rui pacie#t apare 1i %atorit( pre'e#0ei !rec$e#te a a!ec0iu#i)or car%io-$ascu)are 1i a riscu)ui apari0iei rapi%e a o3ose)ii8 5# ca'u) 5# care *asaju) este prea )u#?8 prea pro!u#%8 prea 5#ti#s sau prea %es ap)icat" Se poate ap)ica u# pro?ra* co#ti#uu8 pe perioa%a 5#tre?u)ui a#8 cu sc4i*3(ri a)e !rec$e#0ei s(pt(*&#a)e 5# !u#c0ie %e a#oti*puri 1i %e starea s(#(t(0ii8 sau - 5# a3se#0a pertur3(ri)or pato)o?ice rea)e8 !rec$e#0a poate !i sta3i)it( 5#tre o 1e%i#0( )a /= 'i)e8 p&#( )a %ou( pe s(pt(*&#(" Pri#tre ce)e *ai !rec$e#te ap)ica0ii a)e *asaju)ui 5# ?eriatrie8 se #u*(r(7 A!ec0iu#i)e car%io-$ascu)are La $&rste 5#ai#tate8 *asaju) este cu at&t *ai uti) cu c&t se $a str(%ui s( %i#a*i'e'e c&t *ai *u)t 3o)#a$u)8 pe#tru ati#?erea acestui %e'i%erat !ii#% #ecesar( !o)osirea asociat( a *ai *u)te *o%a)it(0i terapeutice" Cu $&rsta8 *ai a)es )a !e*ei8 se i#sta)ea'( tu)3ur(ri a)e circu)a0iei %e retur8 %i# acest *oti$ !ii#% reco*a#%at *asaju) %e !aci)itare a acesteia8 ap)icat cu precau0ii)e #ecesare8 5# !u#c0ie %e starea car%iac(8 respiratorie etc" a !iec(rui pacie#t" EAiste#0a u#ei i#su!icie#0e car%iace8 cu e%e* )a #i$e)u) *e*3re)or i#!erioare8 co#stituie o 3u#( i#%ica0ie pe#tru *asaj8 5# pri*u) r&#% 5# scopu) pre$e#irii apari0iei u#ei !)e3ite 1i a tu)3ur(ri)or tro!ice" # 4iperte#siu#ea arteria)(8 *asaju) tre3uie s( !ie )e#t8 #u prea pre)u#?it ca %urat( 1i ap)icat 5# para)e) cu co#tro)u) te#siu#ii arteria)e 1i a) pu)su)ui - care #u tre3uie s( creasc( sau s( %e$i#( *ai puter#ic" A!ec0iu#i)e %i?esti$e Co#stipa0ia persoa#ei 5# $&rst(8 %atorat( u#or cau'e %i$erse8 se 1tie c( #u este o pro3)e*( c4iar u1or %e re'o)$at8 %i# acest pu#ct %e $e%ere8 *asaju) put&#% !i co#si%erat u# *ij)oc !oarte e!icie#t8 a)(turi %e *e%ica0ia corespu#'(toare %e re?)are a tra#'itu)ui8 *ai a)es %ac( este asociat - 5# !u#c0ie %e posi3i)it(0i8 cu ?i*#astic( respiratorie 1i a3%o*i#a)(" A!ec0iu#i)e reu*atis*a)e Nu*eroase )a aceast( $&rst( 1i %e ?ra$itate $aria3i)(8 5# *u)te situa0ii8 a!ec0iu#i)e reu*atis*a)e pot !i tratate pri# !or*e %e *asaj care se a%resea'( si*pto*e)or8 !o)osi#% e!ecte)e )or a#ta)?ice sau %eco#tractura#te 1i )upt&#% ast!e) 5*potri$a riscu)ui i#sta)(rii atro!iei *uscu)are D*ij)ocu) %e 3a'( !ii#% totu1i ?i*#astica *e%ica)(E" Artro'e)e i#sta)ate )a #i$e)u) co)oa#ei $erte3ra)e repre'i#t( o !oarte 3u#( i#%ica0ie pe#tru *asaj8 pri# ap)icarea sa o30i#&#%u-se re'u)tate !oarte 3u#e8 ce)e a)e *e*3re)or r(spu#'&#% *ai pu0i# 3i#e )a aceast( *o%a)itate %e trata*e#t" Reu*atis*e)e i#!)a*atorii co#stituie o co#trai#%ica0ie pe#tru *asaj8 *ai a)es 5# ceea ce pri$e1te ap)icarea sa %irect )a #i$e)u) articu)a0iei a!ectate" A!ec0iu#i)e #euro)o?ice Hrec$e#0a *are a 4e*ip)e?iei )a su3iec0ii 5# $&rst( !ace ca aceast( a!ec0iu#e s( co#stituie u#a %i#tre ce) *ai *u)t tratate pri# *asaj %i#tre a!ec0iu#i)e #euro)o?ice" Ro)u) psi4o)o?ic a) *asaju)ui )a su3iec0ii 5# $&rst( Poate *ai *u)t %ec&t )a a)0i 3o)#a$i8 )a su3iec0ii 5# $&rst(8 *asaju) co#stituie8 pe )&#?( e!ecte)e sa)e so*atice8 o terapie %e sus0i#ere psi4o)o?ic( care #u poate !i #e?)ijat(" Su#t cu#oscute te#%i#0e)e %e i'o)are8 *ai *u)t sau *ai pu0i# pro#u#0ate8 a)e 3o)#a$i)or %i# aceast( cate?orie %e $&rst(8 ca 1i tu)3ur(ri)e %e co*porta*e#t pe care )e pot *a#i!esta" Practica a %e*o#strat c(8 5# 5#cercarea %e a-i re%ea 3o)#a$u)ui auto#o*ia D%i# p(cate8 )a

aceast( $&rst(8 a%esea i#co*p)et(E8 *asaju)8 a)(turi %e a)te *ij)oace a)e Ki#etoterapiei8 poate a$ea e!ecte 3e#e!ice asupra st(ri)or %epresi$e *i#ore" Re'u*at Mai eAist( 5#c( opi#ii co#!or* c(rora *asaju) terapeutic #u 51i ?(se1te ap)ica3i)itate 5# trata*e#tu) copii)or" Aceste opi#ii #u su#t !o#%ate 1tii#0i!ic8 ci 0i#8 *ai a)es8 %e o serie %e te*eri re!eritoare )a posi3i)itatea a!ect(rii 0esuturi)or 5#c( #e*aturi'ate a)e copii)or" # pe%iatrie8 *asaju) 51i ?(se1te u# c&*p )ar? %e ap)icare8 5# *ajoritatea cate?orii)or %e a!ec0iu#i8 cu co#%i0ia a%apt(rii sa)e corespu#'(toare8 care s( 0i#( sea*a %e !ra?i)itatea 0esuturi)or8 %e )e?i)e cre1terii 1i %e'$o)t(rii 1i %e particu)arit(0i)e so*ato-!i'io)o?ice 1i psi4ice a)e !iec(rui copi)" Mai a)es )a $&rsta a III-a8 c&#% 5#t&)#i* !rec$e#t o p)uripato)o?ie8 *ai *u)t sau *ai pu0i# ?ra$(8 *ai rece#t( sau *ai $ec4e Dcro#ic(E8 !o)osirea *asaju)ui este reco*a#%at(" i 5# ca'u) persoa#e)or %e $&rsta a III-a8 ca 1i 5# ca'u) copii)or8 tre3uie 5#s( s( se 0i#( sea*a %e a#u*ite particu)arit(0i 1i *asaju) tre3uie a%aptat corespu#'(tor" Tre3uie )uate 5# co#si%erare %is!u#c0ii)e pe care )e pre'i#t( persoa#a8 starea sa !i'ic( 1i L sau psi4ic(8 !ra?i)itatea 0esuturi)or8 %ispo#i3i)itatea etc"8 pe#tru ca i#ter$e#0ia pri# *asaj s( !ie corespu#'(toare 1i s( se o30i#( e!ecte)e sco#tate" E$a)uare /" Pe#tru !o)osirea *asaju)ui 5# pe%iatrie8 tre3uie s( se respecte ur*(toare)e re?u)i7 a" 1e%i#0e)e %e *asaj tre3uie s( !ie *ai )u#?i 3" proce%ee)e %e *asaj tre3uie a)ter#ate cu acti$it(0i )u%ice c" 5# ap)icarea proce%ee)or %e *asaj tre3uie s( se !o)oseasc( o i#te#sitate !oarte *ic( %" i#te#sitatea *asaju)ui $a !i re?)at( 5# a1a !e) 5#c&t s( #u pro%uc( %isco#!ort -" Pri#cipa)e)e i#%ica0ii a)e *asaju)ui terapeutic-recuperator8 )a copii8 su#t7 a" a!ec0iu#i)e #euro)o?ice 3" 3o)i a)e *u1c4i)or D*iopatiiE c" 5# ortope%ie %" 5# trau*ato)o?ie ;" La persoa#e)e 5# $&rst(8 ap)icarea *asaju)ui tre3uie s( 0i#( co#t %e7 a" sti)u) %e $ia0( a) persoa#ei 3" !ra?i)itatea pie)ii c" a)e?erea ce)or *ai co#!orta3i)e po'i0ii pe#tru su3iect %" %ori#0a sau re!u'u) su3iectu)ui %e a 3e#e!icia %e *asaj e" !rec$e#0a *are a a!ec0iu#i)or car%io-$ascu)are <" # trata*e#tu) persoa#e)or %e $&rsta a III-a8 se reco*a#%(7 a" !o)osirea 4i%roterapiei 3" !o)osirea si)$oterapiei c" !o)osirea 4i%ro9i#etoterapiei %" !o)osirea 3a)#eo-9i#etoterapiei =" # a3se#0a aspecte)or pato)o?ice8 )a persoa#e)e %e $&rsta a III-a8 *asaju) este !o)osit 5# scopu)7 a" co*3aterii 4iper9i#e'iei 3" co#1tie#ti'(rii 1i accept(rii propriu)ui corp c" cre1terii sti*ei %e si#e %" a*e)ior(rii st(rii psi4ice >" Pri#tre scopuri)e pe care )e ur*(re1te *asaju) 5# trata*e#tu) persoa#e)or %e $&rsta a III-a8 se #u*(r(7 a" !aci)itarea circu)a0iei %e retur 3" cre1terea !rec$e#0ei car%iace 1i a te#siu#ii arteria)e c" co*3aterea e%e*e)or %" trata*e#tu) co#stipa0ii)or e" co*3aterea co#tracturi)or

+i3)io?ra!ie /" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore

Capito)u) CIII" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# %er*ato)o?ie"

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( i#%ica0ii)e 1i co#trai#%ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) u#or a!ec0iu#i %er*ato)o?ice"

/;"/" 2e#era)it(0i8 i#%ica0ii 1i co#trai#%ica0ii a)e *asaju)ui terapeutic 5# %er*ato)o?ie 2e#era)it(0i Dup( i*pu)su) %at %e Re#[ Mo#ce8 *asaju) a a$ut te#%i#0a %e a ocupa u# )oc !oarte i*porta#t 1i 5# trata*e#tu) a #u*eroase a!ec0iu#i a)e pie)ii8 )oc care #u *ai poate !i #e?at !ii#% sus0i#ut %e cercet(ri)e %es!(1urate u)terior %e 2ou?erot8 +a)'er8 +eauc4e!8 OacYuet8 LeroG8 pe#tru a #u-i #u*i %ec&t pe c&0i$a %i#tre cei care au stu%iat aceast( pro3)e*(" Ace1ti autori au *eritu) %e a !i preci'at i#%ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie 1i %e a !i pus )a pu#ct u#e)e *eto%e care pot !i !o)osite 5# acest %o*e#iu DHrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<E" Toate *eto%e)e8 proce%ee)e 1i te4#ici)e propuse pe#tru a !i !o)osite 5# trata*e#tu) u#or a!ec0iu#i %er*ato)o?ice su#t )a 5#%e*&#a 9i#etoterapeu0i)or" Preju%iciu) estetic pro%us %e *u)te %i#tre aceste a!ec0iu#i D*ai a)es8 %ar #u #u*ai8 c&#% su#t )a $e%ereE8 este r(spu#'(tor 1i %e pro%ucerea u#or pertur3(ri )a #i$e)u) s!erei psi4o-a!ecti$e8 aspect care tre3uie )uat 5# co#si%era0ie %e c(tre 9i#etoterapeut care8 %i#co)o %e )atura te4#ic(8 $a c(uta s(-1i a%apte'e ca)itatea pre'e#0ei 1i a co*porta*e#tu)ui )a ceri#0e)e i*puse %e !iecare ca' 5# parte" # a!ec0iu#i)e %er*ato)o?ice accesi3i)e trata*e#te)or pri# *asaj8 9i#etoterapeutu) $a !o)osi8 5# para)e)8 5# !u#c0ie %e #ecesit(0i 1i a)te *eto%e 1i te4#ici care 5) pot ajuta 5# o30i#erea e!ecte)or sco#tate7 te4#ici %e re)aAare8 te4#ici %e 5#?rijire specia)e Dpa#sa*e#te specia)e8 pu)$eri'(ri etc"E 1i a#u*ite aparate Dpe#tru $i3ra0ii8 pe#tru e)ectroterapie etc"E" I#%ica0ii)e 1i co#trai#%ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie Pri#cipa)e)e i#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie su#t repre'e#tate %e7 cicatrici %e toate tipuri)e c4e)oi%e

pier%eri %e su3sta#0( Descare8 u)cereE $er?eturi ac#ee u#e)e a)opecii Co#trai#%ica0ii)e %e!i#iti$e su#t co#stituite %e7 ca#cere)e cuta#ate %is9erato'e)e *a)i?#e tu3ercu)o'e 4e*ato%er*ii %er*ato'e)e 3u)oase i#!ec0ii Co#trai#%ica0ii)e te*porare su#t co#stituite %e7 eAe*e psoria'is u#e)e !or*e %e prurit /;"-" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie # trata*e#tu) cicatrici)or Oricare ar !i ori?i#ea )or8 cicatrici)e co#stituie o !oarte 3u#( i#%ica0ie pe#tru *asaj8 acesta asi?ur&#%u-)e sup)e0ea8 e)asticitatea Di#teres !u#c0io#a)E 1i !i#e0ea Di#teres esteticE" # ?e#era)8 te4#ica *asaju)ui cicatrici)or 1i a pu#cte)or %e %re#8 $a ur*a o serie %e pa1i succesi$i a c(ror pro?resie se $a sta3i)i 5# !u#c0ie %e e$o)u0ia cicatri'(rii8 ast!e)7 *o3i)i'area p)a#u)ui cuta#at8 cu !a0a pa)*ar( a tuturor %e?ete)or )ipite8 *&i#i)e a1e'ate %e o parte 1i %e a)ta a cicatricii ac0io#&#% 5# se#s opus 1i %&#%u-i acesteia o !or*( si#usoi%a)(J treptat8 proce%eu) $a %e$e#i *ai pro!u#%8 ac0io#&#%u-se cu supra!a0( %i# ce 5# ce *ai *ic( %e co#tact Dp&#( )a ap)icarea proce%eu)ui cu c&te u# %e?et %e )a !iecare *&#(EJ ciupituri u1oare a)e 3ri%e)or D!ra#juri)orE cicatricii8 cu po)ice)e 1i i#%eAu) pe aceea1i parte a cicatriciiJ

*o3i)i'(ri a)e cicatricii pe p)a#u) su3iace#t8 5# se#s )o#?itu%i#a)8 cu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or u#ei *&i#i a)u#ec&#% 5# se#s opus ce)or a)e ce)ei)a)te *&i#iJ %eco)(ri Dri%ic(riE a)e cicatricii %e pe p)a#u) pro!u#%J 5#ti#%eri )o#?itu%i#a)e eAce#trice a)e cicatricii8 pri# a)u#ecarea %e?ete)or por#i#% %i# partea ce#tra)( spre eAtre*it(0i Dcu pru%e#0(EJ 5#ti#%eri tra#s$ersa)e Dcu pru%e#0(8 #u 5#ai#te %e ;-< s(pt(*&#iE" H(r( a i#tra 5# a*(#u#te8 $o* pre'e#ta c&te$a aspecte re!eritoare )a particu)arit(0i)e tipuri)or %e cicatrici care pot !i a3or%ate pri# *asaj7 Cicatrici)e c4irur?ica)e" C4irur?ii respect( u#e)e re?u)i stricte 5# ceea ce pri$e1te se#su) i#ci'iei pe care o e!ectuea'(8 5# !u#c0ie %e )oca)i'are8 $i'&#% 5# ace)a1i ti*p 1i aspectu) care pri$e1te asi?urarea posi3i)it(0ii %e cicatri'are c&t *ai rapi%(" # ti*p8 c4irur?ia a 5#0e)es ro)u) %eose3it pe care 5) are *asaju) precoce 5# pre$e#irea !or*(rii 0esutu)ui !i3ros8 retracti) 1i a pro)i!er(rii c4e)oi%e)or 4ipertro!ice D*ai a)es c4irur?ia estetic(8 care 5) !o)ose1te pe scar( )ar?(E" # trata*e#tu) cicatrici)or c4irur?ica)e8 )a 5#ceput *asaju) tre3uie ap)icat 'i)#ic8 !o)osi#%use proce%ee 1i te4#ici %e a)u#ecare !oarte u1oare8 ap)icate 5# scopu) %i*i#u(rii se#si3i)it(0ii" Apoi8 pe 3a'a u#ei pa)p(ri !oarte ate#te8 *asaju) $a !i %irijat spre 'o#e)e %ureroase8 *ai *u)t sau *ai pu0i# a%ere#te )a p)a#uri)e su3iace#te" Presiu#i)e8 ru)area cute)or %e pie)e8 $i3ra0ii)e8 $or pro?resa !oarte )e#t ca i#te#sitate 1i supra!a0(8 !a$ori'&#%8 5# ti*p8 recuperarea *o3i)it(0ii 0esuturi)or" O %at( *o3i)itatea recuperat(8 cicatrici)e pot !i supuse u#or proce%ee ap)icate 5# se#s %i$er?e#t D%e 5#ti#%ere a )or 5# toate se#suri)eE8 eAecutate %i# ce 5# ce *ai rapi% 1i repetate %e *ai *u)te ori" Dup( 5#cetarea trata*e#tu)ui pri# *asaj8 se pare c( re!acerea tisu)ar( co#ti#u( %e )a si#e8 eAist&#% certitu%i#ea e$o)u0iei ei corecte" Cicatrici)e posttrau*atice" # *u)te ca'uri8 cicatrici)e posttrau*atice au *ar?i#i)e '%re#0uite8 iar %ac( au eAistat )a #i$e)u) r(#ii corpi str(i#i poate apare 1i riscu) u#ei i#!ec0ii supraa%(u?ate8 toate acestea co#%uc&#% )a 5#t&r'ierea cicatri'(rii 1i $i#%ecarea ei i#estetic(" C4irur?u)8 care i#ter$i#e asupra p)(?i)or posttrau*atice8 #u poate e$ita 5#tot%eau#a riscu) i#sta)(rii sec4e)e)or8 c4iar %ac( cur(0( 1i suturea'( !oarte 3i#e p)a?a 5#cerc&#% s( corecte'e c&t *ai *u)t pier%eri)e %e su3sta#0(" Deoarece trata*e#tu) pri# *asaj a) cicatrici)or posttrau*atice8 5# ?e#era)8 ur*ea'( aceea1i succesiu#e a pa1i)or pre'e#tat( a#terior8 $o* a3or%a aici %oar c&te$a aspecte )e?ate %e trata*e#tu) cicatrici)or posttrau*atice )a #i$e)u) !e0ei8 a)e c(ror co#seci#0e !u#c0io#a)e 1i estetice par a !i parc( *ai i*porta#te %ec&t 5# ca'u) a)tor )oca)i'(ri" Trata*e#tu) pri# *asaj $a 5#cepe cu o eAa*i#are ate#t( a re?iu#ii8 5# scopu) %epist(rii e$e#tua)e)or pu#cte #esuturate corespu#'(tor Dcare tre3uiesc e$itateE" e%i#0e)e %e *asaj8 e!ectuate 'i)#ic sau %e - ori pe 'i - )a 5#ceput - $or 5#cepe8 pe c&t posi3i)8 cu o pre?(tire )oca)( pri# ap)ica0ii )oca)e %e i#!rasu#ete" # juru) ori!icii)or #atura)e8 !u#c0io#a)itatea trece ca prioritate 5# !a0a esteticii8 %i# acest *oti$ tre3ui#% s( se ac0io#e'e prioritar 5# scopu) 5#ti#%erii o3raji)or 1i 3u'e)or8 *as&#% si*u)ta# !a0a at&t pe partea eAter#(8 c&t 1i pe cea i#ter#( 1i acor%&#% o ate#0ie %eose3it( 3ri%e)or

!or*ate8 care au u# aspect i#estetic %e!or*&#% !a0a 1i st&#je#i#% *astica0ia8 respira0ia 1i %ic0ia" Aripi)e #asu)ui pot !i asup)i'ate D5#ti#seE cu ajutoru) u#%e)or %e 5#a)t( !rec$e#0( i#%use pri# i#ter*e%iu) u#ui e)ectro% specia) e#%o#a'a)8 iar p)eoape)e pot !i tratate !o)osi#% u# *asaj !oarte 3)&#%8 eAecutat %i# aproape 5# aproape 1i pre)ucr&#% pu#ct cu pu#ct" # aceste situa0ii8 5# ap)icarea *asaju)ui8 !a0a tre3uie tratat( ca u# 5#tre?8 pe#tru a-i putea asi?ura !u#c0io#a)itatea 1i aspectu) estetic8 aceast( *o%a)itate %e a3or%are %e$e#i#% 1i *ai i*porta#t( 5# ca'u) 5# care cicatricii i se asocia'( 1i o 4e*ipare'( !acia)( Dsitua0ie care co*p)ic( pu0i# trata*e#tu)E" Cicatrici)e postarsuri" Cicatrici)e %i# aceast( cate?orie8 care a!ectea'( %er*u)8 pot pu#e recuperatoru)ui pro3)e*e %eose3ite8 5# !u#c0ie %e )oca)i'are8 supra!a0( 1i eAiste#0a u#ei e$e#tua)e i#!ec0ii supraa%(u?ate" H(r( a i#tra 5# a*(#u#te8 )a acest pu#ct $o* a3or%a %oar c&te$a aspecte $i'&#% trata*e#tu) pri# *asaj a) arsuri)or cicatri'ate" Asupra arsuri)or cicatri'ate se reco*a#%( ap)icarea a u#a sau %ou( 1e%i#0e 'i)#ic8 pe#tru a asi?ura co#ti#uitatea 1i *e#0i#erea e!ecte)or %e )a o 1e%i#0( )a a)ta8 put&#%u-se !o)osi 1i o a)i!ie sau o cre*( cicatri'a#t(8 5# !u#c0ie %e starea 0esuturi)or" Se $a ac0io#a8 5# pri*u) r&#%8 asupra 3ri%e)or 1i a i#%ura0ii)or8 pri# presiu#i %e i#te#sitate pro?resi$ cresc(toare8 asociate cu *o3i)i'(ri a)e cicatricii pe p)a#uri)e su3iace#teJ pe *(sura a*e)ior(rii8 se $or ap)ica - cu pru%e#0( - 5#ti#%eri a)e cicatricii 1i !r(*&#tat8 pri#'&#% 5#tre po)ice)e 1i i#%eAuri)e ce)or %ou( *&i#i cicatricea 1i p)a#uri)e su3cuta#ate" A%esea8 3ri%e)e cicatricea)e 5# arsuri su#t !oarte ?roase8 re'o)$area acestui aspect cer&#% !oarte *u)t ti*p8 asupra )or put&#%u-se ac0io#a cu 5#ti#%eri *o3i)i'atoare rit*ice8 proce%ee 1i te4#ici %i# *eto%a TetterKa)% 1i $i3ra0ii i#siste#te" Masaju) 'o#ei %e ?ra#i0( %i#tre 0esutu) s(#(tos 1i ce) a!ectat este !oarte i*porta#t8 %e aceea8 5# scopu) resta3i)irii )e?(turi)or !u#c0io#a)e %i#tre acestea8 e) tre3ui#% s( se eAecute siste*atic" # trata*e#tu) c4e)oi%e)or C4e)io%e)e su#t tu*ori %er*ice8 ere%itare sau %o3&#%ite ca ur*are a oric(rui tip %e a?resiu#e asupra pie)ii Dcicatrice c4irur?ica)(8 trau*atic(8 ac#ee etc"E" E)e su#t )oca)i'ate )a #i$e)u) %er*u)ui 1i se %epistea'( ca 'o#e i#%urate D*ai 5#t&i %e co#siste#0( *ic(8 apoi !oarte tariE8 care se e$i%e#0ia'( )a #i$e)u) te?u*e#te)or8 a$&#% )a 5#ceput cu)oarea ro1ie8 apoi a)3( sau ro'J i#%ura0ii)e au o *(ri*e %e c&0i$a *i)i*etri 1i pre)u#?iri care %ep(1esc )i*ite)e cicatricii pri*are" Masaju) poate i#ter$e#i8 5# para)e) cu *(suri)e *e%ica)e 1i c4irur?ica)e8 %ar poate !i ap)icat 1i ca trata*e#t u#ic )a 5#ceputu) e$o)u0iei ce)or *ai pu0i# ?ra$e8 5#tr-o pri*( !a'(8 5# care i#%ura0ii)e #u au %e$e#it 5#c( !oarte %ure8 a$&#% !oarte *ari 1a#se %e a !i e!icie#t D%e u#%e %eri$( uti)itatea ap)ic(rii )ui c&t *ai precoceE" # te4#o)o?ia ap)ic(rii *asaju)ui se re?(sesc ace)ea1i reco*a#%(ri ca 1i 5# ca'u) cicatrici)or7 se ap)ic( *ai 5#t&i presiu#i8 $i3ra0ii 1i ru)(ri a)e straturi)or super!icia)e8 apoi se *o3i)i'ea'( p)a#u)

a%ere#t 1i8 *ai t&r'iu8 se e!ectuea'( trac0iu#i rapi%e 5# toate se#suri)e 1i *i1c(ri %e *o3i)i'are ?)o3a)(" # ca'u) eAiste#0ei %ureri)or se pot asocia e!icie#t $i3ra0ii)e *eca#ice" Este #ecesar ca *asaju) s( se practice ti*p 5#%e)u#?at8 %eoarece re'u)tate)e #u apar !oarte repe%e8 perse$ere#0a 5# ur*area acestei *o%a)it(0i %e trata*e#t co#%uc&#%8 5# *u)te ca'uri8 )a o30i#erea u#ei i*porta#te a*e)ior(ri" # trata*e#tu) escare)or Asi?urarea pro!i)aAiei escare)or este *ai u1oar( %ec&t trata*e#tu) curati$8 ea presupu#&#%8 pe )&#?( a)ter#area po'i0ii)or 1i reco*a#%(ri pe#tru ap)icarea *asaju)ui tro!ic a) pu#cte)or %e co#tact cu supra!a0a %e spriji#" R" Bi)ia# Dcitat %e Fo))is8 M"8 /::@E i#sist( asupra !aptu)ui c( *asaju) tre3uie s( !ie ap)icat 'i)#ic8 ti*p %e -.P8 %e c(tre u# specia)ist8 %ar %ac( riscu) apari0iei escare)or este !oarte *are8 !rec$e#0a 1i %urata 1e%i#0e)or %e *asaj pot !i crescute" Masaju) se $a eAti#%e *u)t %i#co)o %e 'o#a a*e#i#0at( 1i $a co#sta 5# ap)icarea tuturor proce%ee)or cu e!ect 4ipere*ia#t 1i8 *ai a)es8 a !r(*&#tatu)ui pie)ii8 0esutu)ui ce)u)ar su3cuta#at 1i a) *ase)or *uscu)are8 asocii#%u-se - %ac( este posi3i) - cu *o3i)i'(ri 1i co#trac0ii *uscu)are i'o*etrice siste*atice" La su3iec0ii 5# $&rst(8 care su#t pro?ra*a0i pe#tru o i#ter$e#0ie c4irur?ica)( care presupu#e apoi o i*o3i)i'are %e )u#?( %urat(8 *asaju) tro!ic pre- 1i postoperator este o *(sur( !oarte uti)( %i# pu#ct %e $e%ere a) pre$e#irii apari0iei escare)or" Escara co#stituit(" i 5# acest ca' *asaju) $a %ep(1i *u)t supra!a0a 'o#ei a!ectate" La peri!eria escarei se $a ap)ica u# *asaj pro!u#%8 ur*(ri#% sti*u)area tro!icit(0ii )oca)eJ 5# i*e%iata apropiere a r(#ii8 *asaju) $a co#sta 5#tr-o pre)ucrare *eto%ic( a 0esuturi)or8 ap)ic&#%u-se !ric0iu#i )oca)i'ate !i#e8 ciupituri %e *ic( a*p)itu%i#e8 repetate %e *ai *u)te ori8 ur*(ri#%u-se o30i#erea u#ei reac0ii 4ipere*ice 1i $i3ra0ii *a#ua)e sau *eca#ice8 care se %o$e%esc %e ase*e#ea !oarte e!icie#te" C4iar 1i ra#a poate !i *asat(8 scop 5# care se $or !o)osi i#stru*e#te steri)eJ se poate ac0io#a !ie %irect - pri# proce%ee %e tip presiu#i a)u#ecate u1or *o3i)i'atoare -8 !ie ap)ic&#% o !ric0iu#e !oarte u1oar( cu ajutoru) u#ui cu3 %e ?4ea0( steri)" Masaju) $a a$ea u# e!ect cu at&t *ai 3u# cu c&t escara este *ai pu0i# ?ra$(8 5# ca' co#trar put&#% !i #ecesar trata*e#tu) c4irur?ica)" # trata*e#tu) u)cere)or $aricoase Ca 1i pe#tru escare8 este #ecesar( 1i *u)t *ai e!icie#t( or?a#i'area pro!i)aAiei8 %eoarece o%at( ap(rut( a!ec0iu#ea - trata*e#tu) *e%ica) sau c4irur?ica) este cea *ai 3u#( so)u0ie8 *asaju) siste*atic juc&#% u# ro) i*porta#t ca a%ju$a#t a) acestora" Dac( u)ceru) $aricos s-a co#stituit8 se reco*a#%( DSi#4a8 A"2"8 -../E7 practicarea u#ui *asaj ce#tripet8 pro!u#%8 siste*atic8 a *e*3re)or i#!erioare 5# po'i0ie %ec)i$( Dcu picioare)e po'i0io#ate *ai sus %ec&t restu) corpu)uiE8 asociat cu )ucru *uscu)ar siste*aticJ *asarea 0esuturi)or %i# juru) u)ceru)ui $aricos8 pri# presiu#i a)u#ecate pro!u#%e8 !ric0iu#i !oarte )oca)i'ate pro!u#%e 1i presiu#i $i3rate Dpot !i !o)osite 1i $i3ra0ii)e *eca#iceEJ

practicarea %eco)(rii Dri%ic(riiE straturi)or cuta#ate %i# i*e%iata apropiere a u)ceru)ui $aricos8 r(spu#su) 4ipere*ic !ii#% ese#0ia)8 %eoarece %i# aceast( 'o#( $a 5#cepe procesu) %e cicatri'areJ *e#0i#erea r(#ii #ei#!ectat(8 pri# 5#?rijiri i*peca3i)e" La 5#ceput8 *asaju) se $a ap)ica 'i)#ic8 !rec$e#0a 1e%i#0e)or put&#% apoi s( %escreasc( treptat" # trata*e#tu) $er?eturi)or Ber?eturi)e su#t 'o#e )i#iare8 %epi?*e#tate8 %e atro!ie cuta#at(8 )oca)i'ate cu pre%i)ec0ie pe a3%o*e#8 !ese 1i partea superioar( a coapse)or" E)e pot apare %up( sarci#(8 )a o3e'i %up( o pier%ere 3rusc( 1i se*#i!icati$( 5# ?reutate 1i su#t a%esea 5#so0ite %e i#!i)trate ce)u)a)?ice" Masaju) co#st(8 5# pri*u) r&#%8 5# proce%ee ap)icate pe supra!a0( *are8 asociate cu $i3ra0ii *eca#iceJ apoi8 se $or !o)osi proce%ee %e p)isare8 ru)are 1i *o3i)i'(ri !i#e 1i !oarte )oca)i'ate a)e pie)ii pe p)a#uri)e su3iace#te8 repetate siste*atic" Ca ur*are a ap)ic(rii *asaju)ui8 pu0i# c&te pu0i#8 'o#e)e atro!iate se $or re%uce 1i pi?*e#ta0ia $a reapare8 precocitatea trata*e#tu)ui !ii#% !oarte i*porta#t( pe#tru o30i#erea acestor re'u)tate" # trata*e#tu) ac#eei Ac#eea este o !o)icu)it( supurat( asociat( u#ei i#!ec0ii a ?)a#%e)or se3acee 1i u#ei rete#0ii %e se3u*8 care sur$i#e cu *aAi*u* %e !rec$e#0( )a pu3ertate 1i )a *e#opau'(8 !ii#% )oca)i'at( *ai a)es )a #i$e)u) !e0ei8 %ar 1i a) spate)ui 1i ce!ei 1i )(s&#% a%esea8 %up( $i#%ecare8 cicatrici %i'?ra0ioase" #tre tipuri)e %e ac#ee se a*i#tesc ac#eea co*u#(8 !rec$e#t 5#t&)#it( Dju$e#i)(8 po)i*or!( 1i ro'aceeE 1i !or*e %e ac#ee *ai rar 5#t&)#ite Dco#?)o3iat(8 c4e)io%( 1i #ecrotic(E" Trata*e#tu) *e%ica)8 ?e#era) 1i )oca)8 $i'ea'( *ai *u)te aspecte8 %i# acest *oti$ ape)&#%u-se 1i )a u#e)e te4#ici strict specia)i'ate8 cu* ar !i trata*e#tu) eA!o)ia#t8 trata*e#tu) cu ?4ea0( car3o#ic( etc" Masaju) $a 5#cepe o3)i?atoriu cu %e'i#!ectarea *i#u0ioas( a 'o#ei 5#so0it( %e o eAa*i#are pa)patorie !oarte ate#t(8 ur*at( %e pu)$eri'area u#ei su3sta#0e *e%ica*e#toase reco*a#%ate %e *e%ic 5# trata*e#tu) ac#eei" Mai a)es pe !a0(8 *asaju) $a 5#cepe pri# ap)icarea u#or proce%ee 1i te4#ici super!icia)e8 i#te#sitatea ur*&#% a !i treptat crescut( p&#( )a apari0ia 4ipere*ieiJ apoi8 *asaju) $a putea %e$e#i *ai pro!u#%8 eAecut&#%u-se pre)ucrarea8 cu i#te#sitate cresc&#%(8 5# !u#c0ie %e to)era#0a cuta#at( a su3iectu)ui8 a c&te u# p)iu cuta#at" De ase*e#ea8 se pot !o)osi - cu pru%e#0( - $i3ra0ii)e *eca#ice 1i aeru) ca)%8 pu)sati)" Se $a i#sista *ai *u)t asupra 'o#e)or cu i#!i)trate pro!u#%e *asi$e8 care se percep )a pa)pare ca i#%ura0ii8 asupra co)ec0ii)or puru)e#te 1i a ca#a)e)or co)ectoare pro!u#%e" Se atra?e ate#0ia c( toate aceste *o%a)it(0i %e ac0io#are su#t8 *ai *u)t sau *ai pu0i#8 %ureroase8 aspect asupra c(ruia pacie#tu) tre3uie a$i'at8 *aseuru) 5#cerc&#% s(-1i %o'e'e ac0iu#i)e p&#( )a )i*ita suporta3i)it(0ii %urerii" Dup( OacYuet Dcitat %e Si#4a8 A"2"8 -../E8 *asaju) ap)icat 5# trata*e#tu) ac#eei ar tre3ui s( !ie $i?uros7 eu prese' 5#tre pu)pe)e %e?ete)or8 0esuturi)e 5#tre?ii !e0e8 5# toat( ?rosi*ea )or8 5# toate

se#suri)e8 ti*p %e c&te$a *i#ute8 apoi e!ectue' %oar !r(*&#tatu) pie)ii ac0io#&#% *eto%ic %e )a ce#tru spre peri!erie" P(rerea *ajorit(0ii specia)i1ti)or 5#s( este c( 0esuturi)e ar tre3ui supuse u#ei eAcita0ii *eca#ice %e i#te#sitate pro?resi$(8 ap)ic&#% 'i)#ic u# *asaj ti*p %e aproAi*ati$ @-/= 'i)e" O a)t( !a0et( a trata*e#tu)ui este cea repre'e#tat( %e situa0ii)e 5# care se ac0io#ea'( asupra co)ec0ii)or 5# si#e" U#eori %e$i#e #ecesar( eAtirparea co*e%oa#e)or Dpu#cte #e?reE8 %eoarece aceast( ocupa0ie poate %e$e#i u# ?est-tic a) pacie#0i)or cu aceast( a!ec0iu#e " De ase*e#ea8 5# ac#ee)e pustu)oase a)e !e0ei8 5# ac#ee)e tu3eroase8 5# ce)e !uru#coi%e a)e spate)ui8 5# !a'a i#i0ia)( *asaju) se e!ectuea'( c4iar 5# !a'a acti$( ac0io#&#% asupra co)ec0ii)or puru)e#te8 pe#tru a pro%uce spar?erea )or" Este %e )a si#e 5#0e)es c(8 5# aceste situa0ii8 5# ti*pu) %esc4i%erii pustu)e)or sau c4isturi)or se $or )ua ce)e *ai stricte *(suri %e asepsie )oca)(" # ur*a ap)ic(rii corecte 1i co#sec$e#te a trata*e#tu)ui pri# *asaj8 %up( o !a'( %e acuti'are apare#t(8 asupra c(reia tre3uie a$erti'at pacie#tu)8 pu0i# c&te pu0i#8 ?ra$itatea 1i 5#ti#%erea acestor )e'iu#i se %i*i#uea'(" # ac#eea ro'acee 1i *asaju) e#%o#a'a) 1i e#%o3uca) poate !i uti)8 %up( pri*e)e 1e%i#0e put&#%u-se co#stata apari0ia u#ei 4ipere*ii co#si%era3i)e8 !apt care se*#a)ea'( o e$o)u0ie po'iti$(" O 1e%i#0( %e trata*e#t poate %ura /4" sau *ai *u)t8 *asaju) e!ectu&#%u-se %e %ou( ori pe s(pt(*&#(8 )a 5#ceput8 r(ri#%u-se apoi treptat 1e%i#0e)e" P)a#i!icarea corect( a 1e%i#0e)or 5# ti*p 1i co#ti#uitatea )or este !oarte i*porta#t( pe#tru ati#?erea u#ui re'u)tat %e ca)itate" # trata*e#tu) a)opecii)or Dc(%erea p(ru)uiE Bo* a3or%a aici %oar ca'u) a)opeciei %atorate se3oreei8 5# care *asaju) joac( u# ro) %estu) %e i*porta#t" # ceea ce pri$e1te trata*e#tu) pri# *asaj a) a)opeciei8 este reco*a#%at 1i c4iar !oarte i*porta#t ca8 *ai 5#t&i8 s( se re)aAe'e re?iu#ea cer$ico-%orsa)( 1i !a0a 1i apoi s( se a3or%e'e pie)ea acoperit( cu p(r a capu)ui8 5#cep&#% %e )a *ar?i#i 1i 5#cerc&#% %eco)area Dri%icarea %e pe p)a#uri)e su3iace#teE sa pri# !ric0iu#i eAecutate cu i#te#sitate pro?resi$ cresc(toare8 care s( pro%uc( 4ipere*ieJ apoi8 cu %e?ete)e M5# piepte#eM se $or e!ectua presiu#i %e i#te#sitate pro?resi$ cresc(toare8 asociate cu $i3ra0ii" Deoarece 5# 'o#a epicra#ia#( a%ere#0a pie)ii )a p)a#uri)e su3iace#te este *aAi*(8 !apt care 5*pie%ic( !u#c0io#a)itatea corespu#'(toare a *u1c4i)or !ro#ta) 1i occipita)8 este #ecesar ca toate proce%ee)e %e *asaj s( se ap)ice *u)t *ai i#siste#t %ec&t 5# ce)e)a)te 'o#e D!o)osi#%u-se te4#ici !oarte )oca)i'ate8 pu#cti!or*e c4iar8 %e %eco)are a pie)iiE" Atu#ci c&#% s-a reu1it asi?urarea posi3i)it(0ii %e %eco)are a pie)ii8 se poate trece )a *o3i)i'area ei 5# toate se#suri)e8 asociat( e$e#tua) cu u1oare $i3ra0ii" e%i#0a %e *asaj tre3uie s( !ie ur*at( %e u# repaos %e aproAi*ati$ /.P8 pe#tru a e$ita riscu) *ici)or tu)3ur(ri $ascu)are care se pot pro%uce ca ur*are a trecerii 3ru1te )a ortostatis*" Tre3uie preci'at c( trata*e#tu) #u se a%resea'(8 practic8 p(ru)ui 1i c( ce) care este %eja %espri#s $a

co#ti#ua s( ca%(8 pacie#tu) tre3ui#% s( !ie a$erti'at %e acest )ucru8 pe#tru a #u !i #ep)(cut i*presio#at" Ca u# pri* re'u)tat a) ap)ic(rii acestui trata*e#t se3oreea se $a ate#ua8 apoi c(%erea p(ru)ui $a 5#ceti#i 1i se $a opri8 5# !i#a)8 p(ru) a$&#% u# aspect *ai s(#(tos 1i *ai 5#?rijit" E!ecte)e trata*e#tu)ui se *e#0i# 1i %up( 5#cetarea sa8 cu co#%i0ia ca e) s( !ie ur*at su!icie#t ti*p" La 5#ceputu) trata*e#tu)ui se reco*a#%( u#a sau %ou( 1e%i#0e pe s(pt(*&#(8 care pot !i treptat r(rite" Este #ecesar( corecta p)a#i!icare a trata*e#tu)ui 5# ti*p8 perse$ere#0a !ii#% u# !actor %eter*i#a#t"

Re'u*at # ?e#era)8 se co#si%er( c(8 5# *ajoritatea a!ec0iu#i)or %er*ato)o?ice8 *asaju) #u poate !i !o)osit8 !ii#% $or3a %espre o i#ter$e#0ie %irect( asupra u#ui or?a# a!)at 5# su!eri#0(" Cercet(ri)e *ai rece#te %o$e%esc !aptu) c(8 5# trata*e#tu) u#ora %i#tre a!ec0iu#i)e %er*ato)o?ice8 *asaju) poate !i !o)osit cu succes8 cu co#%i0ia s( !ie 3i#e a%aptat 1i corect ap)icat" Ce)e *ai !rec$e#te i#%ica0ii a)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie su#t pe#tru trata*e#tu) cicatrici)or Dc4irur?ica)e8 posttrau*atice8 postarsuriE8 a) c4e)oi%e)or8 a) escare)or8 a) u)cere)or $aricoase8 a) $er?eturi)or8 ac#eei 1i a) a)opeciei" Pri# e!ecte)e pe care )e are8 *asaju)8 c4iar %ac( #u se a%resea'( %irect a!ec0iu#ii 5# si#e8 asi?ur( reec4i)i3rarea !u#c0io#a)( a or?a#is*u)ui 1i pro%ucerea u#or e!ecte )oca)e8 care !aci)itea'( $i#%ecarea"

E$a)uare /" Pri#tre co#trai#%ica0ii)e *asaju)ui 5# %er*ato)o?ie8 se #u*(r(7 a" c4e)oi%e)e 3" %is9erato'e)e *a)i?#e c" %er*ato'e)e 3u)oase %" escare)e -" Or%o#a0i8 pri# #u*erotare 5#cep&#% cu / %e )a pri*a *o%a)itate %e ac0io#are8 pa1ii %e ur*at 5# trata*e#tu) cicatrici)or7 - *o3i)i'area p)a#u)ui cuta#at8 cu !a0a pa)*ar( a tuturor %e?ete)or )ipite8 *&i#i)e a1e'ate %e o parte 1i %e a)ta a cicatricii ac0io#&#% 5# se#s opus 1i %&#%u-i acesteia o !or*( si#usoi%a)(J - ciupituri u1oare a)e 3ri%e)or D!ra#juri)orE cicatricii8 cu po)ice)e 1i i#%eAu) pe aceea1i parte a cicatriciiJ - treptat8 proce%eu) $a %e$e#i *ai pro!u#%8 ac0io#&#%u-se cu supra!a0( %i# ce 5# ce *ai *ic( %e co#tact Dp&#( )a ap)icarea proce%eu)ui cu c&te u# %e?et %e )a !iecare *&#(EJ %eco)(ri Dri%ic(riE a)e cicatricii %e pe p)a#u) pro!u#%J - *o3i)i'(ri a)e cicatricii pe p)a#u) su3iace#t8 5# se#s )o#?itu%i#a)8 cu !a0a pa)*ar( a %e?ete)or u#ei *&i#i a)u#ec&#% 5# se#s opus ce)or a)e ce)ei)a)te *&i#iJ - 5#ti#%eri tra#s$ersa)e Dcu pru%e#0(8 #u 5#ai#te %e ;-< s(pt(*&#iE" - 5#ti#%eri )o#?itu%i#a)e eAce#trice a)e cicatricii8 pri# a)u#ecarea %e?ete)or por#i#% %i# partea ce#tra)( spre eAtre*it(0i Dcu pru%e#0(EJ

;" # trata*e#tu) cicatrici)or c4irur?ica)e8 tre3uie respectate ur*(toare)e re?u)i7 a" proce%ee)e 1i te4#ici)e %e *asaj tre3uie s( ur*(reasc( %i*i#uarea se#si3i)it(0ii 3" %atorit( !aptu)ui c( su#t cicatrici c4irur?ica)e8 *asaju) #u $a ur*(ri pre$e#irea 1i L sau co*3aterea a%ere#0e)or c" se $a respecta8 cu stricte0e8 pro?resi$itatea ca i#te#sitate 1i supra!a0(8 5# ap)icarea *asaju)ui <" # trata*e#tu) cicatrici)or posttrau*atice8 tre3uie respectate ur*(toare)e re?u)i7 a" 1e%i#0e)e %e *asaj se $or ap)ica %e %ou( ori pe s(pt(*&#( 3" se $or e$ita pu#cte)e #esuturate corespu#'(tor c" *asaju) se asocia'( cu ap)ica0ii )oca)e %e i#!rasu#ete =" Pe#tru trata*e#tu)8 pri# *asaj8 a cicatrici)or postarsuri8 tre3uie respectate ur*(toare)e re?u)i7 a" se !o)osesc a)i!ii sau cre*e cicatri'a#te 3" cicatricea #u se *o3i)i'ea'( pe p)a#uri)e pro!u#%e c" tre3uie acor%at( o ate#0ie %eose3it( *asaju)ui 'o#ei %e ?ra#i0( %i#tre 0esutu) s(#(tos 1i ce) a!ectat %" #u se $a ac0io#a asupra 3ri%e)or >" Pe#tru trata*e#tu)8 pri# *asaj8 a) c4e)oi%e)or8 tre3uie respectate ur*(toare)e re?u)i7 a" *asaju) este si#?ura *eto%( terapeutic( care poate !i !o)osit( 3" *asaju) poate !i !o)osit 5# para)e) cu *(suri *e%ica)e 1i c4irur?ica)e c" *asaju) tre3uie s( se practice ti*p 5#%e)u#?at 6" # pro!i)aAia escare)or7 a" se !o)ose1te *asaju) se%ati$8 re)aAator 3" *asaju) se eAti#%e *u)t %i#co)o %e 'o#a cu risc c" se ur*(re1te o30i#erea u#ui puter#ic e!ect 4ipere*ia#t %" *asaju) tro!ic #u se !o)ose1te @" # ca'u) escarei co#stituite7 a" *asaju) se ap)ic( %oar )a %ista#0( %e escar( 3" *asaju) ur*(re1te sti*u)area tro!icit(0ii )oca)e c" *asaju) se ap)ic( 1i pe ra#(8 !o)osi#% i#stru*e#te steri)e :" # trata*e#tu) u)cere)or $aricoase7 a" *asaju) se ap)ic( 5# se#s ce#tri!u? 3" *e*3re)e i#!erioare se po'i0io#ea'( 5# po'i0ie %ec)i$( c" *asaju) ur*(re1te o30i#erea u#ui r(spu#s 4ipere*ic8 pri# ri%icarea straturi)or cuta#ate %i# apropierea u)ceru)ui $aricos %e pe p)a#u) su3cuta#at /." # trata*e#tu) $er?eturi)or7 a" se !o)osesc proce%ee ap)icate pe supra!a0( *are 3" *asaju) se ap)ic( strict )oca)i'at c" *asaju) ur*(re1te re%ucerea atro!iei 1i reapari0ia pi?*e#ta0iei //" # trata*e#tu) ac#eei7 a" *asaju) 5#cepe cu %e'i#!ec0ia 'o#ei 3" *asaju) se asocia'( cu pu)$eri'area %e su3sta#0e *e%ica*e#toase c" #u se ac0io#ea'( asupra co)ec0ii)or puru)e#te 1i a ca#a)e)or co)ectoare pro!u#%e /-" # trata*e#tu) a)opeciei7 a" *asaju) 5#cepe cu re)aAarea pie)ii acoperite cu p(r 3" *asaju) 5#cepe cu re)aAarea re?iu#ii cer$ico-%orsa)e 1i a !e0ei c" *asaju) ur*(re1te pro%ucerea 4ipere*iei8 pri# %eco)area pie)ii %e pe p)a#uri)e su3iace#te %" *asaju) $a i#sista asupra 'o#ei epicra#ie#e

+i3)io?ra!ie

/" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a -" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# ;" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u <" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 =" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris >" Si%e#co8 L"8 -..;8 Masaju) 5# 9i#etoterapie8 E%itura Hu#%a0iei MRo*&#ia %e M&i#eM8 +ucure1ti 6" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i @" Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore

Capito)u) CIB" Ap)ica0ii)e *asaju)ui terapeutic-recuperator 5# acti$itatea sporti$( %e per!or*a#0( Scop #su1irea cu#o1ti#0e)or teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii *asaju)ui terapeuticrecuperator 5# acti$itatea sporti$( %e per!or*a#0("

O3iecti$e opera0io#a)e Dup( ce $or stu%ia aceast( u#itate %e curs8 stu%e#0ii $or putea7 S( cu#oasc( !or*e)e %e *asaj care se !o)osesc 5# acti$itatea sporti$( S( 5#0e)ea?( ro)u) 1i )ocu) *asaju)ui 5# pre$e#irea 1i co*3aterea o3ose)ii *uscu)are !i'io)o?ice 1i pato)o?ice" S( cu#oasc( 1i s( respecte reco*a#%(ri)e pri$i#% !o)osirea *asaju)ui terapeutic )a sporti$i" S(-1i 5#su1easc( cu#o1ti#0e)e teoretice 1i practico-*eto%ice #ecesare ap)ic(rii corecte a *asaju)ui 5# trata*e#tu) ce)or *ai !rec$e#te acci%e#te sporti$e" /<"/" +a'e)e ?e#era)e a)e *asaju)ui sporti$ # !u#c0ie %e scopu) 5# care este !o)osit8 5# acti$itatea sporti$(8 *asaju) poate !i c)asi!icat ast!e)7 Masaj 5# scop !i'io)o?ic7 5# perioa%a pre?(titoare 5# perioa%a co*peti0io#a)( 5#ai#te %e co#curs 5#tre pro3e8 serii8 repri'e8 etape etc" %up( co#curs 5# perioa%a %e re!acere 1i recuperare *e%ica)(

Masaj i?ie#ic D5# scop sa#o?e#etic8 pro!i)acticE Masaj terapeutic7 5# trata*e#tu) !u#c0io#a) 5# trata*e#tu) recuperator 5# )e'iu#i)e 0esuturi)or *oi peri!erice 5# )e'iu#i)e *uscu)are 1i a)e te#%oa#e)or 5# acci%e#te)e articu)are 5# acci%e#te)e osoase 5# )e'iu#i)e #er$i)or peri!erici 5# tu)3ur(ri)e !u#c0io#a)e 5# supraa#tre#a*e#t 5# epui'are !i'ic( # !iecare %i#tre aceste !or*e8 *asaju) tre3uie s( se a%apte'e caracteristici)or acti$it(0ii sporti$e 1i s( !ie orie#tat spre scopuri $i'&#% *e#0i#erea 1i 5*3u#(t(0irea capacit(0ii %e e!ort a sporti$i)or 5# co#%i0ii)e u#ei per!ecte !u#c0io#a)it(0i a 5#tre?u)ui or?a#is*"

/<"-" Masaju) 5# pro!i)aAia 1i co*3aterea o3ose)ii *uscu)are )a sporti$i Starea %e o3osea)( se i#sta)ea'(8 %e re?u)(8 5# ur*a e!orturi)or i#te#se8 %ar 1i %up( e!orturi)e %e %urat( *ai scurt(8 care ati#? *aAi*u* %e !or0( 1i $ite'(" Pe#tru %e)i*itarea #o0iu#ii %e o3osea)( !i'io)o?ic( 1i a ce)ei %e o3osea)( pato)o?ic( se !o)osesc ter*e#ii %e pra? i#!erior 1i pra? superior a) o3ose)ii" Pra?u) i#!erior este !oarte ?reu %e preci'at8 e) put&#% !i *arcat pri# apari0ia se*#e)or su3iecti$e 1i o3iecti$e %e o3osea)(" Pra?u) superior a) o3ose)ii D5# ca'u) %ep(1irii c(ruia se $or3e1te %espre o3osea)( pato)o?ic(E este 5#s( #et preci'at %e i*perati$u) ape)(rii )a e!ecte)e uti)e a)e repaosu)ui" Aceasta 5#sea*#( c( o3osea)a !i'io)o?ic( ce%ea'( co*p)et pri# o%i4#( corespu#'(toare8 spre %eose3ire %e o3osea)a pato)o?ic(8 pe care o%i4#a8 oric&t %e )u#?( ar !i8 #u o *ai poate !ace s( %ispar(" Di# co*p)eAu) %e procese care caracteri'ea'( o3osea)a !i'ic(8 *ai apropiat( %e s!era #oastr( %e i#teres8 este o3osea)a *uscu)ar(8 care poate s( apar( su3 !or*e )oca)e sau ?e#era)e8 precoce sau tar%i$e8 acute sau cro#ice" Hor*e)e %e o3osea)( !i'io)o?ic( O3osea)a *uscu)ar( )oca)(" # ca'u) o3ose)ii *uscu)are )oca)e8 )a pa)pare8 *u1c4ii se si*t 5#t(ri0i8 pu0i# tu*e!ia0i 1i %estu) %e se#si3i)iJ capacitatea )or %e co#trac0ie este sc('ut(8 *i1c(ri)e su#t *ai )i*itate 1i *ai pu0i# precise" Masaju) )oca) este co#trai#%icat at&ta ti*p c&t %urea'( !e#o*e#e)e acute8 5# acest ti*p put&#%u-se *asa ?rupe)e *uscu)are a#ta?o#iste8 *uscu)atura si*etric( sau ?rupe)e *uscu)are *ari situate )a %ista#0( %e *u1c4ii o3osi0i" Dup( ce !e#o*e#e)e acute au %isp(rut8 pe re?iu#ea o3osit( se $or ap)ica #ete'iri )u#?i8 )e#te 1i super!icia)e8 !ric0iu#i u1oare 1i presiu#i $i3rate8 iar pe *e*3re cer#ut 1i ru)at re)aAatorJ pro?resi$ se $a trece )a !o)osirea u#or proce%ee 1i te4#ici *ai puter#ice8 %e !r(*&#tat 1i stoarcere a *u1c4i)or re)aAa0i 5# prea)a3i)" Pe re?iu#i)e o3osite #u se ap)ic( #icio%at( tapota*e#t 1i ciupituri" Dup( ap)icarea *asaju)ui se reco*a#%( e!ectuarea u#or *i1c(ri a*p)e %e pe#%u)are a *e*3re)or8 circu*%uc0ii a)e capu)ui 1i tru#c4iu)ui" O3osea)a *uscu)ar( ?e#era)(" Aceast( !or*( %e o3osea)( se caracteri'ea'( pri# co#tracturi 1i %ureri *uscu)are8 *ai a)es )a #i$e)u) *e*3re)or 1i re?iu#ii spate)ui 1i ce!ei8 *i1c(ri ?reoaie8 #ecoor%o#ate8 i#%ispo'i0ie8 so*#o)e#0( sau iritare8 !e3r(8 %ureri %e cap" Masaju) este i#%icat %oar %up( %ispari0ia si*pto*e)or acuteJ 1e%i#0a %e *asaj $a 5#cepe cu o 5#cercare %e %i*i#uare a se#si3i)it(0ii peri!erice 1i %e re)aAare a *uscu)aturii8 pri# ap)icarea %e #ete'iri pe por0iu#i *ari8 !ric0iu#i $i3rate 1i cer#ut 1i ru)at a) *e*3re)or8 5# 'i)e)e ur*(toare put&#% !i pre)ucra0i *u1c4ii spate)ui 1i *ase)e *uscu)are %e )a r(%(ci#i)e *e*3re)or" Se reco*a#%( ca 1e%i#0e)e %e *asaj s( se 5#c4eie cu *o3i)i'area *eto%ic( a articu)a0ii)or8 eAerci0ii %e respira0ie 1i pe#%u)(ri a)e *e*3re)or" Auto*asaju) #u este i#%icatV O3osea)a *uscu)ar( precoce" O3osea)a *uscu)ar( precoce apare )a 5#ceputu) u#ui e!ort 1i se caracteri'ea'( pri#tr-o cri'( %e a%aptare !u#c0io#a)( a or?a#is*u)ui D%i!icu)t(0i %e respira0ie8 co#tracturi 1i %ureri *uscu)are8

sc(%erea 3rusc( a capacit(0ii !u#c0io#a)eE" Apari0ia sa poate !i pre$e#it( pri# practicarea u#or eAerci0ii pre?(titoare speci!ice pro3ei8 sau pri# *asaj 1iLsau auto*asaj pre?(titor8 )oca) sau re?io#a)8 co#st&#% 5# proce%ee re)aAatoate8 3)&#%e8 ap)icate pe ?rupe)e *uscu)are care ur*ea'( a !i so)icitate" O3osea)a *uscu)ar( tar%i$(" O3osea)a *uscu)ar( tar%i$( apare8 *ai a)es8 )a persoa#e)e #ea#tre#ate8 si*pto*e)e ei !ii#% ase*(#(toare cu ce)e a)e o3ose)ii ?e#era)e8 %ar ap(r&#% *ai )e#t 1i ce%&#% *ai ?reu pri# o%i4#(" I#sta)area sa poate !i pre$e#it( pri# a%optarea u#or *(suri 5# ceea ce pri$e1te %o'area corespu#'(toare a e!ortu)ui 1i pri# *asaj8 respect&#% aceea1i te4#o)o?ie %e ac0io#are ca 1i 5# ca'u) o3ose)ii ?e#era)e" Este a%*is 1i auto*asaju)8 reco*a#%&#%u-se asocierea sa cu ap)ica0ii ca)%e 1i *e%ica0ie ca)*a#t(" O3osea)a acut(" O3osea)a acut( se co#!u#%( cu o3osea)a precoce8 a$&#% aproape ace)ea1i si*pto*e 1i !ii#% cu#oscut( 1i su3 #u*e)e %e Mstare %e cur3atur( *uscu)ar(M" # te#tati$a %e co*3atere a ei8 repausu) pre)u#?it 1i te4#ici)e %e re)aAare8 !ac s( ce%e'e treptat co#tracturi)e 1i se#'a0ia %e %urere *uscu)ar(8 )a #e$oie put&#%u-se a%*i#istra 1i ca)*a#te u1oare" Tre3uie su3)i#iat8 %i# #ou8 c( *asaju) poate !i ap)icat %up( %ispari0ia tuturor si*pto*e)or acute" Auto*asaju) #u este i#%icatV O3osea)a cro#ic( sau cu*u)ati$(" Aceast( !or*( %e o3osea)(8 se apropie %e !or*e)e pato)o?ice %e o3osea)(8 pre'e#t&#% si*pto*e *ai i#te#se 1i *ai re'iste#te )a trata*e#t8 %ar 1i tu)3ur(ri or?a#ice 1i psi4ice" I#sta)area sa poate !i pre$e#it( pri# %o'area corespu#'(toare a e!ortu)ui8 o%i4#( acti$( 1i *asaj" Hor*e)e pato)o?ice %e o3osea)( O3osea)a pato)o?ic( are %ou( !or*e7 o3osea)a pato)o?ic( acut(8 *a#i!estat( pri# epui'are 1i supra5#cor%areJ o3osea)a pato)o?ic( cro#ic(8 *a#i!estat( pri# sur*e#aj 1i supraa#tre#a*e#t" Epui'area se caracteri'ea'( pri# isto$ire8 eAte#uare8 i#capacitate %e a co#ti#ua e!ortu) 1i se poate i#sta)a %atorit( pre'e#0ei u#or st(ri pre%ispo'a#te ca7 %e3i)itate !i'ic(8 aste#ie8 co#$a)esce#0(8 tu)3ur(ri ?)a#%u)are etc"8 *ai rar 5#t&)#ite )a sporti$i" Supra5#cor%area #er$oas( se caracteri'e'( pri# %i*i#uarea8 %i#co)o %e )i*ita #or*a)u)ui8 a $ite'ei %e *o3i)i'are 1i %istri3uire a su3sta#0e)or e#er?etice8 co#su*u) 5# e!ort %ep(1i#% posi3i)it(0i)e %e asi?urare a #ecesaru)ui" # aceste situa0ii se reco*a#%( repaos i*e%iat 1i tota)8 )i#i1te 1i i'o)are8 5#c()'irea corpu)ui8 a%*i#istrarea %e su3sta#0e 5#t(ritoare D?)uco'(8 $ita*i#e8 3(uturi %u)ci 1i ca)%e8 to#ice car%iaceE8 eAerci0ii u1oare %e respira0ie8 i#4a)a0ii %e oAi?e#" Masaju) $a !i ap)icat 5# 'i)e)e ur*(toare8 5# scopu) re!acerii capacit(0ii !u#c0io#a)e a or?a#is*u)ui8 !o)osi#% proce%ee u1oare 1i super!icia)e8 5# scopu) acti$(rii circu)a0iei 1i )i#i1tirii siste*u)ui #er$os"

Sur*e#aju) se caracteri'ea'( pri# tu)3ur(ri co*p)eAe i#teres&#% toate !u#c0ii)e $ita)e8 *ai a)es siste*u) #er$os ce#tra) 1i este8 %e !apt8 o o3osea)( cro#ic(8 cu*u)ati$(8 )a care se aju#?e pri# supraa#tre#a*e#t" Supraa#tre#a*e#tu) este pro%us %e eAa?erarea e!ortu)ui8 ca i#te#sitate 1i %urat(8 a#tre#a*e#t #eco#tro)at8 #esupra$e?4eat8 cu e!ort co#ti#uu 1i i#$aria3i)8 eAecutat pe !o#% %e i#%ispo'i0ie psi4ic(8 i#succese %ese8 ?re1e)i 5# a)i*e#ta0ie 1i o%i4#(8 )ipsa co#%i0ii)or %e i?ie#( etc" # scopu) co*3aterii e!ecte)or supraa#tre#a*e#tu)ui *asaju) este i#%icat ca !actor %e o%i4#( acti$(8 %e recuperare 1i reco#%i0io#are !u#c0io#a)(8 i#c)us 5# ca%ru) u#ui co*p)eA %e *(suri %e pro!i)aAie 1i trata*e#t8 care se aAea'( pe cu#oa1terea 1i 5#)(turarea cau'e)or 1i si*pto*e)or" /<";" Masaju) terapeutic 5# acti$itatea sporti$( Masaju) terapeutic este reco*a#%at sporti$i)or 5# ca'u) u#or acci%e#t(ri sau 5*3o)#($iri acute8 !ie ca a%ju$a#t 5# trata*e#tu) !u#c0io#a) a) )e'iu#i)or 1i tu)3ur(ri)or e$o)uti$e8 !ie ca a%ju$a#t 5# trata*e#tu) recuperator ap)icat 5# ca'u) u#ei e$o)u0ii )e#te8 pre)u#?ite8 a) pre'e#0ei *o%i!ic(ri)or *or!o-!u#c0io#a)e sau a a)tor sec4e)e pato)o?ice" Trata*e#tu) !u#c0io#a) are ca scop $i#%ecarea sau a*e)iorarea )e'iu#ii 1iLsau tu)3ur(rii8 p(strarea i#tact( a !or*e)or 1i !u#c0iu#i)or #or*a)e 1i pre$e#irea i#sta)(rii %e!icie#0e)or sau a a)tor ur*(ri a)e 3o)i)or sau acci%e#te)or" Trata*e#tu) recuperator ur*(re1te s( sti*u)e'e procese)e %e $i#%ecare )e#te 1i #esatis!(c(toare8 s( ?r(3easc( i#$o)u0ia 3o)ii sau a acci%e#tu)ui8 s( scurte'e co#$a)esce#0a 1i s( corecte'e sec4e)e)e" # acti$itatea sporti$(8 pre'e#tarea *asaju)ui terapeutic poate !i a3or%at( %i# pu#ct %e $e%ere a) structuri)or )e'ateLa!ecate 5# trata*e#tu) c(rora 51i poate a%uce co#tri3u0ia8 ast!e)7 # )e'iu#i)e 0esuturi)or *oi %e )a supra!a0a corpu)ui Dp)(?i8 co#tu'ii8 4e*ora?ii8 5#ti#%eri sau rupturi a)e ra*i!ica0ii)or #er$i)or peri!ericiE *asaju) are ur*(toare)e caracteristici7 # ca'u) p)(?i)or $ec4i8 ato#e8 care se $i#%ec( 5#cet8 se reco*a#%( *asaj sau auto*asaj co#st&#% 5# #ete'iri u1oare8 !ric0iu#i !i#e8 super!icia)e 1i $i3ra0ii" # ca'u) cicatrici)or care risc( s( %e$i#( retracti)e sau a%ere#te8 se reco*a#%( ap)icarea *asaju)ui cicatricea) Dcu respectarea pro?resi$it(0ii 5# !u#c0ie %e e$o)u0ia cicatri'(riiE" # ca'u) sec4e)e)or %e #atur( !u#c0io#a)( ca %ureri8 co#tracturi *uscu)are8 tu)3ur(ri circu)atorii 1i tro!ice )oca)e8 se reco*a#%( *asaj 1i auto*asaj %e acti$are a circu)a0iei8 %e resor30ie a i#!i)trate)or8 a#a)?e'ic8 %eco#tractura#t 1i %e co*3atere a re%ori)or" # )e'iu#i)e *u1c4i)or 1i te#%oa#e)or D5#ti#%eri8 rupturi par0ia)e sau tota)e8 s*u)?eri %e )a i#ser0ia )or pe te#%o# sau periostE *asaju) are ur*(toare)e i#%ica0ii7

De ase*e#ea8 *ici)e trau*atis*e repetate8 )e'iu#i)e cro#ice 1i u'ura8 pot %eter*i#a reac0ii i#!)a*atorii cro#ice a)e *u1c4i)or8 te#%oa#e)or 1i !or*a0iu#i)or !i3ro-seroase %i# juru) )or D*io'ite8 te#%i#ite8 te#osi#o$ite8 perite#%i#iteE" Dup( repaus 1i trata*e#tu) ortope%ic sau !i'ioterapic8 se reco*a#%( *asaj sau auto*asaj 1i ree%ucare #euro*uscu)ar(8 pe#tru sti*u)area $i#%ec(rii !u#c0io#a)e 1i pe#tru pre$e#irea i#sta)(rii sec4e)e)or 1i a pro%ucerii reci%i$e)or" # atro!ie8 ato#ie8 co#tracturi8 sec4e)e a)e pare'e)or8 se reco*a#%( *asaju) asociat cu a)te *ij)oace 1i *eto%e cu caracter !u#c0io#a) sau %e recuperare" # )e'iu#i)e osoase D!racturi co*p)ete sau i#co*p)ete8 5#c4ise sau %esc4ise8 cu sau !(r( %ep)asarea !ra?*e#te)or8 si*p)e sau co*p)icateE8 %i# pu#ct %e $e%ere a) ap)ic(rii *asaju)ui8 se $or respecta ur*(toare)e reco*a#%(ri7 Aceste )e'iu#i8 precu* 1i i*o3i)i'(ri)e pre)u#?ite8 co#%uc )a i#sta)area u#or tu)3ur(ri circu)atorii 1i tro!ice8 pe#tru 5#)(turarea c(rora se reco*a#%( *asaj 1i ?i*#astic( *e%ica)(" Masaju) poate !i 5#ceput c4iar %i# pri*e)e 'i)e %up( re%ucerea 1i i*o3i)i'area !racturii8 %easupra re?iu#ii a!ectate 1iLsau pe *e*3ru) perec4e 1i tot%eau#a asociat cu *o3i)i'area articu)a0ii)or 5#$eci#ate" # )e'iu#i)e articu)are De#torse8 )uAa0iiE se reco*a#%(7 # e#torse)e %e ?ra%u) I8 *asaju) 1i auto*asaju) su#t i#%icate !oarte cur&#% %up( acci%e#t8 %i# *o*e#tu) %ispari0iei %ureri)or spo#ta#e8 asociat cu i#!i)tra0ii *e%ica*e#toase" Si#?ura *eto%( %e *asaj care poate !i ap)icat( i*e%iat %up( pro%ucerea e#torsei este *asaju) tra#s$ersa) pro!u#%E " Dup( e#torse)e %e ?ra%u) II 1i III8 se a1teapt( e!ecte)e trata*e#tu)ui c4irur?ica) sau ortope%ic 1i apoi se ap)ic( *asaju) 1i ree%ucarea !u#c0io#a)( a articu)a0iei" Masaju) c)asic 5# e#torse co#st( 5# #ete'iri scurte 1i ?ra%ate ca i#te#sitate8 !ric0iu#i 1i $i3ra0ii8 ur*ate %e *o3i)i'(ri *eto%ice acti$e 1i pasi$e" Masaju) se asocia'( cu a?e#0i !i'ici 1i ap)ica0ii )oca)e Daer 1i ap( ca)%(8 i#!raro1ii 1i u)trascurte8 io#i'(ri8 cure#0i %ia%i#a*iciE8 sau cu a)te proce%ee ortope%ice D3a#%aj e)astic8 i*o3i)i'areE" # ti*pu) i*o3i)i'(rii se $a *asa 1i *o3i)i'a *eto%ic se?*e#tu) perec4e" Masaju) 1i *o3i)i'(ri)e articu)are su#t reco*a#%ate 1i 5# )e'iu#i)e %e *e#isc tratate c4irur?ica)" Masaju) )oca) 5# )uAa0ii se ap)ic( %up( re%ucere 1i co#so)i%are8 5*preu#( cu ree%ucarea !u#c0io#a)( a articu)a0iei" # 4e*artro'e 1i 4i%rartro'e se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj 1iLsau auto*asaj %e %re#are a re$(rsate)or respecti$e %e )a #i$e)u) articu)a0iei8 !o)osi#% #ete'iri8 !ric0iu#i8 presiu#i8 asociate cu *o3i)i'(ri articu)are8 prece%ate %e ap)ica0ii ca)%e )oca)e Daer 1i ap( ca)%(8 para!i#(8 i#!raro1ii8 u)trasu#eteE" # artrite8 periartrite D!e#o*e#e pato)o?ice acuteE 1i artro'e Dc&#% eAist( *o%i!ic(ri cro#ice8 pro%ucti$e sau %e?e#erati$eE8 *asaju) 1i auto*asaju) su#t i#%icate ca trata*e#t si*pto*atic 1i !u#c0io#a)" E) 5#cepe %easupra 1i %e%esu3tu) articu)a0iei 1i8 *ai t&r'iu8 se ap)ic( 1i pe articu)a0ia a!ectat(8 !o)osi#% proce%ee 1i te4#ici u1oare %e #ete'ire8 !ric0iu#i 1i presiu#i $i3rate8 si*p)e sau asociate cu *o3i)i'(ri articu)are 1i cu a)te !or*e %e trata*e#t" C&#% )e'iu#i)e articu)are se

5#$ec4esc sau se reu*ati'ea'(8 apar 5#?ro1(ri cicatricea)e8 retrac0ii8 i#!i)trate8 %epu#eri ?r(soase 5# juru) articu)a0iei Dreac0ii Fo!!aE8 )e'iu#i a)e )i?a*e#te)or8 te#%oa#e)or8 teci)or te#%i#oase 1i *u1c4i)or8 %e!or*a0ii articu)are8 )i*itarea *i1c(rii8 toate acestea put&#% !i pre$e#ite 1i tratate 1i pri# ap)icarea *asaju)ui 1i auto*asaju)ui" # )e'iu#i)e #er$i)or peri!erici D%e )a si*p)a iritare pri# 5#ti#%ere sau presiu#e8 p&#( )a ruperea 1i %istru?erea )orE7 Aceste )e'iu#i au ca ur*are tu)3ur(ri %e se#si3i)itate8 *otricitate 1i tro!icitate D4ipo-8 4ipereste'ii8 a#este'ii -W 5# )e'(ri)e #er$i)or se#'iti$iJ co#tracturi *uscu)are 1i 4iperto#ii8 4ipoto#ii8 pare'e 1i c4iar para)i'ii -W 5# )e'(ri)e #er$i)or *otoriJ *o%i!ic(ri circu)atorii8 cia#o'(8 e%e*e8 atro!ii -W 5# )e'(ri a)e #er$i)or tro!iciE" # practic( se 5#t&)#esc si*pto*e co*p)eAe %atorate u#or )e'iu#i a)e #er$i)or cu !u#c0iu#i *iAte" Se reco*a#%( *asaj acti$ator a) circu)a0iei 1i tro!icit(0ii - 5# re?iu#i)e a!)ate su3 co#tro)u) #er$u)ui )e'at - 1i *asaj %e sti*u)are a !u#c0io#a)it(0ii sa)e - 5# perioa%a %e re!acere -8 co#st&#% 5# #ete'iri u1oare8 $i3ra0ii !i#e pe 0esuturi)e %i# juru) #er$u)ui )e'at8 presiu#i $i3rate pe traiectu) #er$u)ui8 %easupra 1i %e%esu3tu) )e'iu#ii" Masaju) se asocia'( cu trata*e#tu) c4irur?ica) 1i #euro)o?ic" # tu)3ur(ri)e !u#c0io#a)e8 %i# pu#ct %e $e%ere a) ap)ica0ii)or *asaju)ui8 se pot e$i%e#0ia ur*(toare)e aspecte7 Ca ur*are a u#or trau*atis*e sau a i#sta)(rii u#or !or*e %e o3osea)( pato)o?ic(8 1i #u #u*ai8 )a sporti$i pot apare tu)3ur(ri !u#c0io#a)e a)e aparate)or respirator 1i car%io$ascu)ar" # aceste situa0ii se poate !o)osi *asaju) perete)ui toracic8 ur*(ri#% sti*u)area re!)eAe)or respiratoriii8 5#so0it %e *i1c(ri %e respira0ie *eto%ic eAecutate8 care *er? p&#( )a respira0ie arti!icia)( - 5# ca'u) tu)3ur(ri)or respiratorii *ai ?ra$e -8 i#c)usi$ *asaju) 'o#ei precor%ia)e8 sti*u)ati$ sau ca)*a#t8 )i#i1titor8 *er?&#% c4iar p&#( )a *asaj car%iac eAter# 5# ca'u) tu)3ur(ri)or *ai ?ra$e car%iace" Co#tri3u0ia *asaju)ui 5# ca'u) tu)3ur(ri)or tro!ice )oca)e 1i a ce)or *eta3o)ice ?e#era)e Dcare pot 5#so0i u#e)e a!ec0iu#i a)e siste*u)ui #er$os peri!eric8 ce#tra) sau $e?etati$8 sau care pot apare 5# o3osea)a pato)o?ic(E8 co#st( 5# e!ecte)e - %irecte 1i i#%irecte - pe care )e are asupra circu)a0iei 1i 5# e!ecte)e posi3i) a !i o30i#ute asupra or?a#e)or i#ter#e8 pe ca)e re!)eA(" /<"<" Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# ce)e *ai !rec$e#te acci%e#te %i# acti$itatea sporti$( O serie %i#tre a!ec0iu#i)e a3or%ate 5# acest capito) au *ai !ost pre'e#tate 1i )a pu#ctu) Ap)ica0ii)e *asaju)ui 5# a!ec0iu#i)e ortope%ico-trau*atice a)e aparatu)ui )oco*otor8 *oti$ pe#tru care aici #u se $a su3)i#ia %ec&t speci!icitatea acestora %i# pu#ct %e $e%ere a) trata*e#tu)ui recuperator" De ase*e#ea8 u#e)e %i#tre )e'iu#i)eLa!ec0iu#i)e pre'e#tate )a acest pu#ct8 #u au !ost a3or%ate )a pu#ctu) a*i#tit a#terior8 co#si%er&#%u-se c( !rec$e#0a )or este *ai crescut( )a sporti$i 1i c( ceri#0e)e %e recuperare su#t oarecu* speci!ice" Acci%e#te *uscu)are7

Co#tu'ii)e se pro%uc pri# stri$irea c&tor$a !i3re *uscu)are8 !apt care co#%uce )a !or*area u#ui 4e*ato*8 *ai *u)t sau *ai pu0i# pro!u#% 1i 5#ti#s8 care - )a r&#%u) s(u poate %eter*i#a apari0ia u#ei co#tracturi re!)eAe" Reco*a#%(ri7 #u se $a trata 'o#a respecti$( cu c()%ur( sau re$u)si$eJ #u se $a *asa %irect 'o#a a!ectat( i*e%iat8 pe#tru a #u spori %urereaJ se $or !o)osi ap)ica0ii %e ?4ea0( 1i *asaj %eco#tractura#t pe 'o#e)e 5#$eci#ate sau si*etriceJ se $a ap)ica u# pa#sa*e#t co*presi$" #ti#%eri)e *uscu)are apar atu#ci c&#% *i1carea eAecutat( %ep(1e1te )i*ite)e %e e)asticitate a)e *u1c4iu)ui8 te#siu#ea )a care este supus !ii#% prea *are pe#tru a putea !i reparti'at( pe 5#trea?a sa )u#?i*e" Reco*a#%(ri7 se $or !o)osi ap)ica0ii %e c()%ur(J se $a ap)ica *asaj cu a)i!ii u1or re$u)si$e De$e#tua) su3 i#!raro1iiEJ se $or e!ectua co#trac0ii *uscu)are statice repetate8 ur*ate pro?resi$ %e eAerci0ii %i#a*ice cu u1oar( re'iste#0(J 5# ?e#era)8 $i#%ecarea este rapi%(8 #e%ep(1i#% c&te$a 'i)e" Ruptura *uscu)ar( u1oar( Dc&te$a !i3reE sur$i#e8 5# ?e#era)8 )a o *i1care 3rusc(8 a%esea ca ur*are a )ipsei %e 5#c()'ire sau pe !i#a)u) e!ortu)ui8 ca ur*are a proastei e)i*i#(ri a toAi#e)or %i# *u1c4iJ se caracteri'ea'( pri# %urere $io)e#t(8 i*pote#0( !u#c0io#a)(8 4ipereste'ie )oca)( Dceea ce !ace pa)parea aproape i*posi3i)(E8 tu*e!ac0ie %atorat( !or*(rii 4e*ato*u)ui8 apari0ia rapi%( a u#ei ec4i*o'e8 )a pa)pare percep&#%u-se o co#tractur( pro!u#%(8 5#co#jurat( %e e%e* )oca)" Reco*a#%(ri7 se $a e$ita *ersu)8 *i1carea 5# ?e#era)J repaus %e e!ortJ se $or !o)osi ap)ica0ii %e ?4ea0(8 precoce 1i repetatJ se $or !o)osi ap)ica0ii %e u#?ue#te 4ipere*ia#te 1i a#ta)?iceJ se $a e$ita ap)icarea u#ui *asaj pro!u#%8 reco*a#%&#%u-se %oar e!)euraj u1or asociat cu pru%e#te presiu#i $i3rateJ se $a ap)ica u# 3a#%aj co*presi$" Ruptura *uscu)ar( ?ra$( repre'i#t( sta%iu) superior a) )e'iu#ii prece%e#te8 e)asticitatea !i3re)or #e!(c&#% !a0( so)icit(rii 1i u# 5#tre? !ascicu) *uscu)ar rup&#%u-seJ ce)e *ai !rec$e#te

rupturi *uscu)are su#t )oca)i'ate )a #i$e)u) %reptu)ui a#terior8 a) 3icepsu)ui crura) Dsau 3ra4ia) )a ?i*#a1tiE8 sau a) ?e*e#i)or" Apari0ia rapi%( a u#ei ec4i*o'e 1i re)ie!area u#ui !ascicu) co#tracturat8 co#!ir*( %ia?#osticu)" Reco*a#%(ri)e su#t ace)ea1i ca 1i )a ruptura *uscu)ar( u1oar(J %up( %ispari0ia !e#o*e#e)or acute8 se poate ap)ica- )a #i$e) )oca) - u# *asaj %e recuperare8 co#st&#% 5# e!)euraj )e#t8 5#ceput )a %ista#0( 1i eAecutat co#$er?e#t spre 'o#a )e'at(8 %ep(1i#% co#tractura 1i ti#'&#% spre re)aAarea !ascicu)u)ui respecti$ 1i presiu#i $i3rate ap)icate c4iar pe 4e*ato*J se pot !o)osi aparate %e $i3ro*asaj Dcu pru%e#0( 1i i#terpu#&#%8 5#tre aparat 1i supra!a0a pe care se ac0io#ea'(8 *&#aE 1iLsau *asaju) su3 i#!raro1iiJ se pot !o)osi 1i aparate %e tip *a#1o# p#eu*atic8 pe#tru a co*3ate e%e*u) 1i a u1ura resor30ia )ic4i%e)or8 5# )ipsa acestora reco*a#%&#%u-se ap)icarea u#ui *asaj *a#ua) a#tie%e*" Acci%e#te te#%i#oase EAist( ; tipuri %e te#%i#ite7 te#operiostite a)e i#ser0ieiJ te#osi#o$iteJ te#%i#ite propriu-'ise" Te#operiostite)e se %atorea'( sur*e#aju)ui8 u'urii %ate %e supraso)icitarea i#ser0ii)or *uscu)are te#%i#oase pe periost 1i8 5# ?e#era)8 5# acti$itatea sporti$(8 ce)e *ai !rec$e#te )oca)i'(ri a)e )or su#t7 pe epico#%i) -W te#is Dcotu) te#is*e#u)uiEJ pe epitro4)ee -W aru#carea su)i0eiJ )a #i$e)u) a%%uctori)or *e*3re)or i#!erioare -W !ot3a)J pe B-u) %e)toi%ia# -W ?i*#astic(" Se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj ca)*a#t8 %eco#tractura#t a) corpu)ui *uscu)ar8 5# para)e) cu ap)ica0ii )oca)e %e !e#i)3uta'o#( 1i a)i!ii %eco#tractura#te8 pe 'o#e)e te#%i#oase a!ectate" Te#osi#o$ite)e apar pe te#%oa#e)e )u#?i8 a!)ate 5# teci *ai pu0i# e)astice8 5#ti#se pri# *i1c(ri !or0ate8 repetate %esJ ce) *ai !rec$e#t se pro%uc )a *e*3re)e superioare8 speci!ice acti$it(0ii sporti$e !ii#% ur*(toare)e )oca)i'(ri7 pe te#%o#u) )u#? a) 3icepsu)ui -W $o)ei8 4a)tereJ pe te#%o#u) !)eAori)or pa)*ari -W ?i*#astic(" # aceste a!ec0iu#i8 *asaju) )oca) este co#trai#%icat p&#( )a %ispari0ia !e#o*e#e)or acute8 %eoarece poate co#stitui u# !actor %e iritare sup)i*e#tar(" Te#%i#ite)e propriu-'ise a!ectea'( *ai a)es7 te#%o#u) )ui Ac4i)e -W at)etis* D!o#%8 se*i!o#%8 s(ritura 5# )u#?i*eEJ

te#%o#u) rotu)ia# -W at)etis* Ds(ritura 5# 5#()0i*eE8 3asc4et8 $o)ei" # pri*u) sta%iu8 5# care este pre'e#t( %urerea )a #i$e)u) jo#c0iu#ii te#%i#o*uscu)are8 %easupra te#%o#u)ui propriu-'is8 se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj ca)*a#t8 a#ta)?ic De$e#tua) su3 i#!raro1iiE8 orie#tat spre i#ser0ia te#%i#oas(8 *ic1or&#% ast!e) te#siu#ea )a care este supus te#%o#u)" # ce) %e-a) %oi)ea sta%iu8 5# care apar *ici #ere?u)arit(0i )a #i$e)u) te#%o#u)ui D#uc)ei i#trate#%i#o1i %urero1iE8 se reco*a#%( u# *asaj ca)*a#t8 a#ta)?ic8 e$it&#% - %e ase*e#ea ap)icarea sa %irect pe te#%o#" # te#%i#ite)e posttrau*atice sau a1a #u*ite)e Mco#tu'ii te#%i#oaseM8 se reco*a#%( ace)a1i trata*e#t ca 1i 5# ca'u) te#%i#ite)or %e supraso)icitare8 %ar asociat cu *asaj a) *ase)or *uscu)are8 %eoarece co#tu'ia risc( s( a!ecte'e 1i jo#c0iu#ea te#%i#o-*uscu)ar(" Acci%e#te articu)are E#torsa %e ?ra%u) I este o 5#ti#%ere )i?a*e#tar( 3a#a)(8 pro%us( ca ur*are a u#ei *i1c(ri ?re1ite8 #eaju#?&#%u-se )a o %ep)asare articu)ar(" Durerea este )oca)i'at( 5# pu#cte precise8 e%e*u) #u este !oarte i*porta#t8 i*pote#0a !u#c0io#a)( este re)ati$(" Se reco*a#%( ap)ica0ii i*e%iate %e ?4ea0(8 repaus 1i i#!i)tra0ii )oca)e %e corticoi'i" Masaju) #u este u# trata*e#t %e ur?e#0(8 %ar poate co#tri3ui *u)t )a co*3aretea %ureri)or 1i a e%e*u)uiJ 5# pri*a 'i %up( pro%ucerea e#torsei se poate ap)ica %oar *asaj %e %re#aj8 )a %ista#0( %e articu)a0ie8 pe#tru !aci)itarea circu)a0iei8 sau *asaj tra#s$ersa) pro!u#% eAact pe epice#tru) )e'iu#ii" # ur*(toare)e %ou( 'i)e8 se pot ap)ica7 *asaj circu)ator %e ape) D*asaj %e ape) a3%o*i#a) - pe#tru *e*3re)e i#!erioare - 1i *asaj %e ape) toraca) - pe#tru *e*3re)e superioare -EJ *asaju) 'o#e)or re!)eAo?e#e reciproce sau *asaju) re!)eA a) picioru)uiJ *asaj %e %re#aj pe#tru *e*3ru) cu articu)a0ia )e'at( Dsuperior sau i#!eriorEJ *asaju) c)asic a) eAtre*it(0ii *e*3ru)ui )e'at D*&#( sau piciorEJ *o3i)i'(ri8 ap)ica0ii %e ?4ea0(8 co#te#0ie" # 'iua a patra8 se reco*a#%(7 ace)a1i trata*e#t8 re#u#0&#%u-se )a ?4ea0(" # !u#c0ie %e e$o)u0ie8 se co#ti#u( p&#( )a /.-/= 1e%i#0e" E#torsa %e ?ra%u) II - !i3re)e )i?a*e#tare su#t 5#ti#se8 u#e)e c4iar rupte8 a#sa*3)u) )i?a*e#tar *e#0i#&#% totu1i supra!e0e)e articu)are coaptateJ %urerea )oca)( este *ai %i!u'(8 cu u# *aAi*u* %e *a#i!estare )a #i$e)u) pu#cte)or %e i#ser0ie8 e%e*u) este *ai i*porta#t 1i i*pote#0a !u#c0io#a)( *ai crescut( %ec&t )a e#torsa %e ?ra%u) I" Trata*e#tu)8 pri# *asaj8 reco*a#%at este ace)a1i8 cu si#?ura %eose3ire c( articu)a0ia se $a i*o3i)i'a par0ia) c&te$a 'i)e" Reco*a#%(ri7 *asaju) )oca) se $a e$ita 5# pri*e)e 'i)e8 5#)ocui#%u-se cu ap)ica0ii %e ?4ea0(J

*asaju) 'o#e)or re!)eAo?e#e reciproceJ ap)icarea u#ui e!)euraj pe *u1c4i8 )a %ista#0( %e articu)a0ie D%eco#tractura#t 1i co#tra a?ra$(rii e%e*u)uiEJ eAerci0ii %e !)eAie-eAte#sie a %e?ete)orJ %i#tr-a patra 'i8 se re#u#0( )a ?4ea0(8 5#)ocui#%-o cu ap)ica0ii %e c()%ur( ur*ate %e7 - *asaj )oca) se%ati$8 - apoi !)eAii - eAte#sii a)e %e?ete)or - acti$e )i3ere 1i co#trare'iste#0( 1i - )ucru acti$ a) *u1c4i)or p)a#tari8 ai *u1c4i)or )ojei a#tero-eAter#e 1i a) pero#ieri)or" Masaju) $a co#sta 5# e!)euraj 1i !r(*&#tat a) ?a*3ieri)or8 presiu#i $i3rate pe pu#cte)e %ureroase 1i presiu#i a)u#ecate pe 3o)ta p)a#tar(8 pe#tru a co*3ate e%e*u)" E#torsa %e ?ra%u) III - 5#ti#%erea )i?a*e#te)or se tra#s!or*( 5# ruptura co*p)et( a !ascicu)e)or )i?a*e#tare" E%e*u) este i*porta#t8 %urerea poate !i *ai *ic(8 %ar articu)a0ia este i#sta3i)( 1i i*pote#0a !u#c0io#a)( este tota)(" Trata*e#tu) co#st( 5# i*o3i)i'are ?ipsat(8 5# ti*pu) c(reia se $or e!ectua co#trac0ii statice 1i *asaj )a %ista#0(8 cu *e#0i#erea se?*e#tu)ui respecti$ 5# po'i0ii %ec)i$e" Co#!or* protoco)u)ui %e *ai sus8 *asaju) articu)ar )oca) se poate ap)ica %up( 5#)(turarea i*o3i)i'(rii" # ceea ce pri$e1te co)oa#a $erte3ra)(8 )a sporti$i8 ca ur*are a supraso)icit(ri)or %i# a#tre#a*e#te8 pot apare epi!i'ite $erte3ra)e8 %orsa)?ii acute 1i )o*3a)?ii %e e!ort8 5# trata*e#tu) )or *asaju) ocup&#% u# )oc !oarte i*porta#t" Di# acest pu#ct %e $e%ere8 se %au ur*(toare)e reco*a#%(ri7 Su3iectu) !ii#% po'i0io#at 5# %ecu3it $e#tra)8 cu o per#( su3 a3%o*e# pe#tru a re%uce )or%o'a )o*3ar(8 se $a ap)ica7 e!)euraj )u#?8 )o#?itu%i#a)8 %e jos 5# sus8 cu scop %e %eco#tracturare a *uscu)aturii para$erte3ra)e %orso)o*3areJ e!)euraj tra#s$ersa)8 por#i#% %e )a #i$e)u) co)oa#ei $erte3ra)e spre p(r0i)e )atera)e a)e torace)uiJ u#%e se ?(sesc co#tracturi8 se ap)ic( presiu#i cu $i3ra0ii pru%e#te8 repetate 5# serii" Se atra?e ate#0ia c(8 trau*atis*e)e co)oa#ei $erte3ra)e su#t8 5# pri*u) r&#% %e co*pete#0a *e%icu)ui8 *asaju) i#ter$e#i#% %oar 5# perioa%a %e recuperare" Re'u*at Deoarece sporti$ii su#t persoa#e care pre'i#t( u# #i$e) !u#c0io#a) *ai ri%icat %ec&t persoa#e)e #ei*p)icate 5# acti$itatea sporti$(8 %ar 1i u# co#su* e#er?etic 'i)#ic *u)t *ai *are8 care )e so)icit( *u)t *ai *u)t or?a#is*e)e8 orice !or*( %e trata*e#t8 tre3uie s( 0i#( co#t %e aceste aspecte 1i s( !ie a%aptat( corespu#'(tor8 5# !u#c0ie %e situa0ie # a3or%area o3ose)ii8 tre3uie )uate 5# co#si%erare ce)e %ou( tipuri7 o3osea)a !i'io)o?ic( 1i o3osea)a pato)o?ic(" Pri*a poate !i pre$e#it( 1i L sau co*3(tut( pri# *(suri re)ati$ si*p)e 1i pri# o%i4#(8 cea %e a %oua presupu#e 5#treruperea e!ortu)ui 1i asocierea u#ui co*p)eA %e *(suri terapeutice" Aria %e ap)icare a *asaju)ui terapeutic8 5# ?e#era)8 se eAti#%e 1i asupra acti$it(0ii sporti$e %e per!or*a#0(" Deose3iri)e 5# ceea ce pri$e1te *o%a)it(0i)e co#crete %e !o)osire a *asaju)ui %eri$( %i# particu)arit(0i)e !u#c0io#a)e a)e sporti$i)or 1i %i# #ecesitatea recuper(rii )or p&#( )a #i$e)u) )a care

s( 51i poat( re)ua acti$itatea sporti$( !(s( riscuri" Lu&#% 5# co#si%erare ce)e *ai !rec$e#te trau*atis*e %i# acti$itatea sporti$(8 5# aceast( u#itate %e curs se structurea'( pri#cipa)e)e reco*a#%(ri care tre3uie respectate 5# a3or%area acci%e#te)or *uscu)are8 articu)are8 )i?a*e#tare 1i te#%i#oase" E$a)uare /" # scop !i'io)o?ic8 5# acti$itatea sporti$(8 *asaju) se !o)ose1te 5#7 a" trata*e#tu) epui'(rii !i'ice 3" perioa%a pre?(titoare c" %up( co#curs %" 5# perioa%a %e re!acere 0i recuperare *e%ica)( -" O3osea)a pato)o?ic( se caracteri'ea'( pri#7 a" apari0ia se*#e)or su3iecti$e 1i o3iecti$e %e o3osea)( 3" ce%ea'( co*p)et )a o%i4#( corespu#'(toare c" co*3aterea ei #ecesit( u# co*p)eA %e *(suri terapeutice ;" # o3osea)a *uscu)ar( )oca)(7 a" capacitatea %e co#trac0ie a *u1c4i)or este crescut( 3" *asaju) )oca) este co#trai#%icat c&t %urea'( !e#o*e#e)e acute c" se *asea'( ?rupe)e *uscu)are a#ta?o#iste8 si*etrice sau situate )a %ista#0( %e *u1c4ii o3osi0i %" pe re?iu#i)e o3osite8 %up( %ispari0ia !e#o*e#e)or acute8 se ap)ic( tapota*e#t 1i ciupituri <" # o3osea)a *uscu)ar( ?e#era)(7 a" se %epistea'( co#tracturi 1i %ureri *uscu)are 3" *asaju) ur*(re1te cre1terea se#si3i)it(0ii peri!erice c" *asaju) ur*(re1te re)aAarea *uscu)ar( %" este i#%icat 1i auto*asaju) =" # o3osea)a *uscu)ar( precoce7 a" apar %i!icu)t(0i %e respira0ie8 co#tracturi 1i %ureri *uscu)are 3" #u se reco*a#%( *asaj 1i auto*asaj pre?(titor c" se reco*a#%( !o)osirea u#ui *asaj re)aAator8 ap)icat pe ?rupe)e *uscu)are ce ur*ea'( a !i so)icitate >" # o3osea)a *uscu)ar( tar%i$(7 a" se o3ser$( c( si*pto*e)e apar *ai rapi% 1i ce%ea'( *ai u1or %ec&t 5# ca'u) o3ose)ii *uscu)are ?e#era)e 3" se reco*a#%( 1i auto*asaju) c" *asaju) se asocia'( cu ap)ica0ii %e c()%ur( 1i *e%ica0ie ca)*a#t( 6" # o3osea)a acut(7 a" se 5#t&)#esc ace)ea1i *a#i!est(ri ca 5# ca'u) o3ose)ii precoce 3" repaosu) pre)u#?it 1i te4#ici)e %e re)aAare #u au e!ecte %e co*3atere a acestei !or*e %e o3osea)( c" auto*asaju) #u este i#%icat @" O3osea)a cro#ic( sau cu*u)ati$(7 a" se apropie %e !or*e)e pato)o?ice %e o3osea)( 3" pre'i#t( si*pto*e *ai pu0i# i#te#se 1i care r(spu#% *ai 3i#e )a trata*e#t8 %ec&t ce)e)a)te !or*e c" pre'i#t( 1i tu)3ur(ri or?a#ice 1i psi4ice :" O3osea)a pato)o?ic( acut( se caracteri'ea'( pri#7 a" epui'are 3" supra5#cor%are #er$oas( c" supraa#tre#a*e#t %" sur*e#aj /." O3osea)a pato)o?ic( cro#ic( se caracteri'ea'( pri#7 a" epui'are 3" supra5#cor%are #er$oas( c" supraa#tre#a*e#t %" Sur*e#aj

//" # trata*e#tu) supra5#cor%(rii #er$oase7 a" se reco*a#%( repaus i*e%iat 1i tota)8 )i#i1te 1i i'o)are 3" *asaju) se ap)ic( c4iar %i# pri*a 'i c" *asaju) ur*(re1te acti$area circu)a0iei 1i )i#i1tirea siste*u)ui #er$os /-" # trata*e#tu) supraa#tre#a*e#tu)ui7 a" *asaju) #u este i#%icat 3" *asaju) ur*(re1te recuperarea 1i reco#%i0io#area !u#c0io#a)( c" *asaju) este i#%icat ca !actor %e o%i4#( acti$( /;" Masaju) terapeutic este reco*a#%at sporti$i)or7 a" %oar 5# ca'u) acci%e#t(ri)or sau 5*3o)#($iri)or ?ra$e 3" 5# trata*e#tu) !u#c0io#a) a) )e'iu#i)or 1i tu)3ur(ri)or e$o)uti$e c" 5# trata*e#tu) recuperator /<" # ca'u) sporti$i)or8 trata*e#tu) !u#c0io#a) are ca scop7 a" pro!i)aAia i#sta)(rii %e!icie#0e)or 3" %i*i#uarea !u#c0ii)or or?a#e)or c" p(strarea !or*e)or 1i !u#c0ii)or #or*a)e /=" # ca'u) sporti$i)or8 trata*e#tu) recuperator are ca scop7 a" $i#%ecarea sau a*e)iorarea )e'iu#i)or 1i L sau tu)3ur(ri)or 3" sti*u)area procese)or %e $i#%ecare )e#te 1i #esatis!(c(toare c" acce)erarea !u#c0ii)or or?a#is*u)ui %" scurtarea co#$a)esce#0ei 1i corectarea sec4e)e)or />" # trata*e#tu)8 pri# *asaj8 a) sec4e)e)or %e #atur( !u#c0io#a)( post )e'iu#i a)e 0esuturi)or *oi %e )a supra!a0a corpu)ui7 a" se reco*a#%( *asaj %e acti$are a circu)a0iei 3" #u se reco*a#%( auto*asaj c" se reco*a#%( *asaj %e resor30ie a i#!i)trate)or %" se reco*a#%( *asaj a#a)?e'ic8 %eco#tractura#t /6" # trata*e#tu)8 pri# *asaj8 a )e'iu#i)or *uscu)are 1i te#%i#oase7 a" *asaju) se reco*a#%( i*e%iat %up( pro%ucerea )e'iu#ii 3" *asaju) se reco*a#%( %up( repaosu) o3)i?atoriu 1i trata*e#tu) ortope%ic c" *asaju) ur*(re1te ree%ucarea #euro*uscu)ar( %" *asaju) ur*(re1te pre$e#irea i#sta)(rii sec4e)e)or 1i a pro%ucerii reci%i$e)or /@" # trata*e#tu)8 pri# *asaj8 a) )e'iu#i)or osoase7 a" *asaju) #u are #ici u# e!ect 3" *asaju) ur*(re1te co*3aterea tu)3ur(ri)or circu)atorii 1i tro!ice c" *asaju) 5#cepe %up( re%ucerea 1i i*o3i)i'area !racturi)or /:" # ca'u) )e'iu#i)or articu)are7 a" *asaju) se asocia'( cu a?e#0i !i'ici 1i ap)ica0ii )oca)e8 sau cu proce%ee ortope%ice 3" 5# 4e*artro'e 1i 4i%rartro'e8 *asaju) poate %eter*i#a apari0ia u#or reac0ii i#!)a*atorii c" 5# artrite8 periartrite 1i artro'e8 *asaju) este i#%icat ca trata*e#t si*pto*atic 1i !u#c0io#a) -." # trata*e#tu)8 pri# *asaj8 a) )e'iu#i)or #er$i)or peri!erici7 a" *asaju) ur*(re1te co*3aterea 4ipo sau 4ipereste'iei 3" *asaju) #u are e!ect asupra u#ei cia#o'e i#sta)ate c" se reco*a#%( *asaj acti$ator a) circu)a0iei 1i tro!icit(0ii %" *asaju) se asocia'( cu trata*e#tu) c4irur?ica) 1i #euro)o?ic -/" # trata*e#tu) tu)3ur(ri)or !u#c0io#a)e )a #i$e)u) or?a#e)or i#ter#e7 a" *asaju) are %oar e!ecte *eca#ice 3" *asaju) co#tri3uie )a co*3aterea tu)3ur(ri)or tro!ice c" *asaju) co#tri3uie )a co*3aterea tu)3ur(ri)or *eta3o)ice ?e#era)e %" *asaju) are8 5# pri#cipa)8 e!ecte re!)eAe

--" # trata*e#tu) co#tu'ii)or7 a" #u se *asea'( %irect 'o#a a!ectat( i*e%iat 3" se tratea'( 'o#a cu c()%ur( c" se ap)ic( pa#sa*e#t co*presi$ %" se !o)ose1te i*e%iat *asaj %eco#tractura#t pe 'o#e)e 5#$eci#ate sau si*etrice -;" # trata*e#tu) 5#ti#%eri)or *uscu)are7 a" #u se !o)osesc ap)ica0ii %e c()%ur( 3" )a 5#ceput8 se e!ectuea'( co#trac0ii statice repetate c" se ap)ic( *asaj cu ?4ea0( %" se ap)ic( *asaj cu a)i!ii re$u)si$e -<" # trata*e#tu) rupturi)or *uscu)are ?ra$e7 a" *asaju) 5#cepe )a %ista#0( 1i se eAecut( co#$er?e#t spre 'o#a )e'at( 3" *asaju) ur*(re1te cre1terea to#icit(0ii !ascicu)u)ui )e'at c" se reco*a#%( !o)osirea u#ui *asaj %e %re#are a e%e*e)or %" *asaju) se ap)ic( %up( %ispari0ia !e#o*e#e)or acute -=" # trata*e#tu) te#operiostite)or7 a" *asaju) )oca) este co#trai#%icat p&#( )a %ispari0ia !e#o*e#e)or acute 3" se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj sti*u)ati$ c" se reco*a#%( !o)osirea u#ui *asaj ca)*a#t8 %eco#tractura#t ->" # trata*e#tu) te#osi#o$ite)or7 a" *asaju) )oca) poate co#stitui u# !actor %e iritare sup)i*e#tar 3" se reco*a#%( u# *asaj a#ta)?ic8 %eco#tractura#t -6" # trata*e#tu) te#%i#ite)or propriu-'ise7 a" se reco*a#%( ap)icarea u#ui *asaj a#ta)?ic8 orie#tat spre i#ser0ia te#%o#u)ui )e'at 3" #u se reco*a#%( ap)icarea *asaju)ui %irect pe te#%o# c" *asaju) se ap)ic( )a #i$e)u) jo#c0iu#ii *uscu)o-te#%i#oase -@" # trata*e#tu) e#torse)or %e ?ra%u) I7 a" *asaju) )oca) se ap)ic( i*e%iat %up( pro%ucerea e#torsei 3" %up( %ispari0ia !e#o*e#e)or acute8 se ap)ic( u# *asaj %e %re#aj8 )a %ista#0( %e articu)a0ia )e'at( c" se reco*a#%( !o)osirea *asaju)ui %e ape) %" #u se reco*a#%( ap)ica0ii)e %e ?4ea0( -:" # trata*e#tu) e#torse)or %e ?ra%u) II7 a" *asaju) )oca) se e$it( 5# pri*e)e 'i)e 3" #u se reco*a#%( *asarea 'o#e)or re!)eAo?e#e reciproce c" %i# a patra 'i8 se reco*a#%( ap)ica0ii %e c()%ur( 1i *asaj se%ati$ ;." # trata*e#tu) e#torse)or %e ?ra%u) III7 a" *asaju) se ap)ic( %oar %up( 5#)(turarea i*o3i)i'(rii 3" 5# ti*pu) i*o3i)i'(rii8 *asaju) se ap)ic( %easupra 1i %e%esu3tu) aparatu)ui ?ipsat c" *asaju) se asocia'( cu *o3i)i'(ri a)e articu)a0ii)or care #u se a!)( 5# i*o3i)i'are 1i co#trac0ii *uscu)are statice

+i3)io?ra!ie /" Cor%u#8 M"8 /::-8 Masaj te4#ici 1i ap)ica0ii 5# sport8 E%itura Me%ica)(8 +ucure1ti Dr(?a#8 I" 1i Petrescu8 O"8 /::;8 Masaj - auto*asaj8 EDITIS8 +ucure1ti -" Hrit'8 S"8 2rose*3ac48 M"O"8 -..<8 Mos3GPs Esse#tia) Scie#ces !or T4erapeutic Massa?e" A#ato*G8 P4Gsio)o?G8 +io*ec4a#ics a#% Pat4o)o?G8 Mos3G8 Ca#a%a ;" Fart*a##8 C4"8 -../8 Masaj8 presopu#ctur(8 re!)eAoterapie8 E%itura

A)eA-A)eA8 +ucure1ti <" Fo))is8 M"8 /::@8 Massa?e !or T4erapists8 +)ac9Ke)) Scie#ce LTD8 Lo#%o# =" Io#escu8 A"8 /::-8 Masaju) Dproce%ee te4#ice8 *eto%e8 e!ecte8 ap)ica0ii 5# sportE8 E%itura A))8 +ucure1ti >" M&r'a8 D"8 -..-8 Masaju) terapeutic8 E%itura P)u*38 +ac(u 6" MaAKe))-Fu%so#8 C"8 -../8 2ui%e to Massa?e8 DK Pu3)is4i#?8 NeK Sor9 @" Sa*ue)8 O"8 /:6<8 Le *assa?e - 5# E#cGc)ope%ie Me%ico-C4irur?ica)e8 $o)" I8 #r" =8 Paris :" Si#4a8 A"2"8 -../8 Pri#cip)es a#% Practices o! T4erapeutic Massa?e8 OaGpee 3rot4ers8 Me%ica) Pu3)is4ers LTD8 NeK De)4i /." Ter#er8 R" I +e#ja*i#8 +"E"8 /::@8 A Massa?e T4erapistPs 2ui%e to Pato4o)o?G8 Ti))ia*sUTi)9i#s8 +a)ti*ore