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Mamografías mitificadas
La mayoría de las mujeres y muchos médicos sobrevaloran el beneficio del cribado del cáncer de mama La propaganda pesa más
que los números
GONZALO CASINO Barcelona 1 3 / 1 0 / 2 0 0 9
Millones de mujeres de mediana edad se hacen cada año una mamografía. Animadas por
las autoridades sanitarias, participan en programas de detección sistemática (cribado)
del cáncer de mama, convencidas de que las radiografías de la mama detectan un cáncer
y aumentan las posibilidades de superarlo. No hay duda de que el diagnóstico precoz
ayuda a salvar vidas, pero los ensayos clínicos y otros datos no acaban de reflejar el gran
beneficio que se les supone a las mamografías. Entre algunos médicos empieza a cundir
el convencimiento de que están mitificadas.
El 92% de las mujeres de nueve países europeos,
Pros y contras entre ellos España, sobrevalora o desconoce el
Un médico observa la radiografía de una mama. CRISTINA
efecto de las mamografías en la reducción de QUIELER
La noticia en otros webs
muertes por cáncer de mama. Muchas mujeres
l webs en espa ñol
creen que el cribado salva muchas más vidas (10,
l en otros idiomas
50, 100 veces más) de las que realmente salva,
Vasos de Hielo
según un estudio publicado en septiembre en el Precio 14.95 €
Además del peligro de radiación, la
Journal of the National Cancer Institute (JNCI).
prueba puede dar falsos positivos
El desconocimiento de los riesgos del cribado
también parece ser generalizado. Lo más visto ...valorado ...enviado
En Europa aconsejan radiografías
a partir de los 50 años, y en EE ¿Cuántas mujeres se salvan por hacerse una 1. Los constantes abucheos a Zapatero marcan el
desfile del Día de la Fiesta Nacional
UU, de los 40 mamografía periódica? ¿Cuántas salen 2. Ralph Lauren pide disculpas por 'adelgazar' una
perjudicadas? Desde hace años, existen datos con modelo con Photoshop
3. Rosario Nadal y Kyril se separan
un elevado nivel de certeza sobre los beneficios y
4. Actores de 'Los abrazos rotos', molestos con la
los riesgos reales de las mamografías. Pero el desconocimiento de estos datos por la Academia de Cine española
mayoría de las mujeres y muchos médicos favorece la mitificación e impide tomar 5. Las medidas del Gobierno encarecerán la vivienda
más de 24.000 euros en 2011
decisiones informadas.
6. Ya suena 'This is it', la primera canción inédita
Michael Jackson
El beneficio real del cribado del cáncer de mama se resume en pocos números. De cada 7. Muere el ciclista Frank Vandenbroucke a los 34 años
1.000 mujeres que se hacen una mamografía anual durante 10 años, sólo una se salvará 8. Cerca de 300 personas son atendidas en Torrevieja
de morir por un cáncer de mama, aunque resulta imposible saber quién ha sido. Además, por picaduras de mosquitos
9. La Xunta de Fraga infló un contrato con la
de cada 1.000 mujeres que participan en esos cribados cuatro fallecerán por cáncer de constructora de la sede del PP
mama, mientras que de cada 1.000 que no participan en el cribado morirán cinco. 10. Llegan a Madrid los dos piratas capturados por el
secuestro del 'Alakrana'
En España, según el estudio de JNCI, la mitad de las mujeres no tiene ni idea de cuántas
Listado completo
vidas salvan las mamografías, pero el 16% piensa que evitan la muerte de 200 de cada
1.000 y el 11% cree que salva a 100 de cada 1.000. El dato objetivo resultante de 1. Un insólito incendio subterráneo azota las Tablas de
Daimiel
numerosos estudios de calidad es que se salva una en 10 años, y probablemente ni eso. 2. Siete constructoras favorecidas por el PP en Madrid
pagaron 10 millones en sobornos
Peter Gøtzsche, responsable del Centro Cochrane en Dinamarca y coordinador del 3. Colombia no se mira en el espejo
análisis científico de los mejores estudios de cribado del cáncer de mama, ha concluido 4. Los constantes abucheos a Zapatero marcan el
desfile del Día de la Fiesta Nacional
que las mamografías salvan sólo a una de cada 2.000 que participan en un programa de
5. Don Vito, Bigotes, Albondiguilla
cribado durante 10 años.
6. La Xunta de Fraga infló un contrato con la
constructora de la sede del PP
El titular habitual y el dato que manejan muchos médicos es que las mamografías 7. Fallece a los 95 años el teólogo Enrique Miret
reducen un 20% la mortalidad por cáncer de mama. Pero, bien mirado, es sólo otra Magdalena
8. Ralph Lauren pide disculpas por 'adelgazar' una
forma de presentar una misma prueba: las mamografías reducen las muertes por cáncer modelo con Photoshop
de mama de cinco a cuatro mujeres por cada 1.000. Este es un valor absoluto del riesgo, 9. Sin perdón
mientras que el 20% es relativo. 10. Nadie conoce ahora a Pablo Crespo
Listado completo
El uso de valores relativos "resulta confuso para mucha gente" porque "la reducción del
riesgo parece mayor de lo que realmente es", sostiene Lisa Schwartz, profesora de 1. Colombia no se mira en el espejo
medicina familiar y comunitaria en la Facultad de Medicina de Dartmouth (EE UU). 2. Ese bulo sólo quiere capturar su 'email'
3. Un insólito incendio subterráneo azota las Tablas de
Aunque no bien conocidos, las mamografías tienen sus riesgos, que van más allá de la Daimiel
mientras que el 20% es relativo. 10. Nadie conoce ahora a Pablo Crespo
Listado completo
El uso de valores relativos "resulta confuso para mucha gente" porque "la reducción del
riesgo parece mayor de lo que realmente es", sostiene Lisa Schwartz, profesora de 1. Colombia no se mira en el espejo
medicina familiar y comunitaria en la Facultad de Medicina de Dartmouth (EE UU). 2. Ese bulo sólo quiere capturar su 'email'
3. Un insólito incendio subterráneo azota las Tablas de
Aunque no bien conocidos, las mamografías tienen sus riesgos, que van más allá de la Daimiel
radiación recibida en cada radiografía. A lo largo de una década, 200 de cada 1.000 4. Las medidas del Gobierno encarecerán la vivienda
más de 24.000 euros en 2011
mujeres (20 cada año) experimentarán la angustia de un falso positivo, que sólo después 5. ¡Se fue la luz...!
de hacer una biopsia resultará ser una falsa alarma. 6. Ralph Lauren pide disculpas por 'adelgazar' una
modelo con Photoshop
Y hay un riesgo más importante: a lo largo de una década de cribado, 10 mujeres sanas 7. Valor económico de la educación
de cada 1.000 (una cada año) serán diagnosticadas como pacientes de cáncer de mama y 8. El papel resistirá frente al libro electrónico, según los
expertos
en consecuencia tratadas innecesariamente. "Estas mujeres llegarán a sufrir la 9. Siete constructoras favorecidas por el PP en Madrid
extirpación de una parte o la totalidad de su mama, muchas de ellas recibirán pagaron 10 millones en sobornos
Este documento de la Colaboración Cochrane, considerada la máxima autoridad en
medicina basada en la evidencia, está disponible en español en
http://www.cochrane.dk/screening/indexes.htm. En él se dice que es "razonable"
que una mujer participe en un cribado del cáncer de mama con mamografías, pero que
igualmente podría ser "razonable" no hacerlo, "ya que este cribado ha demostrado tener
tanto beneficios como perjuicios".
¿A qué se debe entonces que muchas mujeres desconozcan los riesgos y sobrevaloren los
beneficios? "A la propaganda irresponsable de los programas nacionales de cribado",
responde tajante Gøtzsche. Los médicos también sobrevaloran las mamografías, según
Gøtzsche, "probablemente por la misma razón y porque los defensores del cribado
siempre publican reducciones relativas del riesgo en vez de reducciones absolutas".
En Estados Unidos se recomienda que las mujeres se hagan una mamografía anual a
partir de los 40 años, mientras que en Europa se aconseja a partir de los 50. El coste de
una mamografía depende de la tecnología usada y del país, pero ronda los 100 euros.
Javier Cortés, jefe de la Unidad de Mama del hospital Valle de Hebrón de Barcelona,
recuerda que "las mamografías salvan vidas". Y añade que, aunque sea una de cada
1.000 mujeres, al hacer mamografías a tantos millones en todo el mundo "el beneficio
global es enorme". Y asegura que él y la mayoría de los especialistas consideran que el
beneficio de las mamografías compensa estos riesgos.
Schwartz, que es una de las principales investigadoras sobre cómo mejorar la
información que reciben médicos y pacientes, opina que tanto los facultativos como las
mujeres dan más importancia a los mensajes que destacan la relevancia de las
mamografías que a las cifras. Los médicos confían en las mamografías porque "han
demostrado que reducen la mortalidad por cáncer y ningún otro método lo ha
demostrado". Sin embargo, cree que el cribado es "una elección, no una imposición".
"La gente debe entender que el cribado implica sacrificar una cosa por otra: la
posibilidad de un futuro beneficio (evitar la muerte por una enfermedad) frente a un
daño inmediato", escriben Steven Woloshin y Lisa Schwartz en un reciente editorial del
JNCI. "Sin un claro conocimiento de cómo funciona el cribado, la gente no puede tomar
decisiones informadas". Y añaden: "Desgraciadamente, promover las decisiones
informadas es mucho más difícil que vender el cribado".
Pros y contras
¿Cuál es el beneficio real de las mamografías?
El cribado del cáncer de mama reduce la mortalidad. De cada 1.000 mujeres que se hacen
una mamografía anual durante 10 años, una mujer se salva de morir por cáncer de mama.
¿Cuáles son sus riesgos?
1. Mayor probabilidad de recibir, al menos, un falso positivo y una biopsia. En una década de
cribado se producen 50100 falsas alarmas por cada 1.000 mujeres (510 cada año).
2. Mayor probalidad de sobrediagnósticos. De cada 1.000 mujeres cribadas durante una
década, habrá entre 2 y 10 mujeres sanas tratadas como pacientes de cáncer de mama.
1. Mayor probabilidad de recibir, al menos, un falso positivo y una biopsia. En una década de
cribado se producen 50100 falsas alarmas por cada 1.000 mujeres (510 cada año).
2. Mayor probalidad de sobrediagnósticos. De cada 1.000 mujeres cribadas durante una
década, habrá entre 2 y 10 mujeres sanas tratadas como pacientes de cáncer de mama.
Si te ha interesado esta información, te recomendamos:
Fotografía: Radiografía de una mama
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Publicado en Edición Impresa en la sección de Salud
Versión texto accesible
Edición de Bolsillo, edición para PDA/PSP ó Móvil
Edición Impresa en PDF 13102009
Comentarios 7
Página 1 de 2 1 2 Última Siguiente »
7 maria 13102009 07:47:55h
que verguenza de texto cuando todas las asociaciones de cancer de mama defienden que se hagan las
mamografias a los 40 a ños , por experiencia tengo 43 y cancer de mama , con una simple mamografia habria
salvado mis ganglios , y el pronostico de mi enfermedad seria mas dulce y por cierto podria coger a mi peque ño
en brazos los cual ahora es imposible, y es mas daros cuenta que a esta edad no solo podemos sobrevivir al
cancer con la ayuda de una mamagrafia sino que podemos tener mas tiempo para criar a nuestros hijos
aunque luego tambien estadisticamente fallezcamos.estoy indignada con este texto y por ello lo demuestro asi,
escribiendo.
6 Sinuhé 13102009 07:46:09h
En general, esperamos demasiado de los m édicos, que sólo saben (y pueden) un pel ín más que los
embalsamadores egipcios.
5 juana 13102009 07:45:10h
Los estudios en medicina se hacen de esta manera, para llegar a una conclusión se investiga sin importante
las consecuencias. Antes cuando iba al ginec ólogo te exploraba la mamá, ahora te manda la mamografía.
Conociendo lo que significa la radiaci ón me niego a hacérmela. Y tengo que soportar la reganina del medico en
cuestión. Y yo me pregunto ¿cuando se van ha hacer un estudio y hacerse durante 10 a ños consecutivos
radiografias de los cojones? Esta parte del cuerpo masculino tambien sufren cánceres y de eso no se habla
nunca. Me parece bien que se hagan radiografias conozco el termino ALARA, pero cuando sean necesarias, y
no a todas las mujeres al tun tun y saturando el estudio, que cuando se necesita tiene una lista de espera de 6
meses como poco.
4 marta 13102009 07:26:21h
Al margen de la cuestión de quién debe o no decidir: los valores estadísticos descontextualizados no significan
nada. Cuando se afirma ,p.e., que se ha duplicado la incidencia de tal o cual enfermedad en el titular de una
noticia, la palabra "duplicado" es alarmante en si misma. El o la que tiene tiempo, podr á comprobar (no
siempre) en la letra pequeña de la noticia si esa duplicación significa que se ha pasado del 0,2 al 0,4% o del 20
al 40%. No es lo mismo.
3 Tu demagogia 13102009 07:16:16h
Porque por eso cobra mas un medico que un barrendero, porque su trabajo conlleva mayores
responsabilidades. No solo se trata de sacarse un titulo y bailar.
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