LUZ MARINA PINILLOS Estudio El estudio es el desarrollo de aptitudes y habilidades mediante la incorporacin de conocimientos nuevos.

El sistema de educacin mediante el cual se produce la socializacin de la persona, tiene como correlato que se dedique una elevada cantidad de horas al anlisis de diversos temas. Es por ello que se han desarrollado una serie de estrategias con el fin de que la tarea de estudiar sea ms simple y que se logren alcanzar mejores resultados. Si bien estos mtodos son variados, es posible destacar una serie de pautas recurrentes. Tipos de estudios epidemiolgicos 1. ESTUDIOS OBSERVARCIONALES 2. ESTUDIOS EXPERIMENTALES Tipos de estudios utilizados en la epidemiologia ESTUDIOS OBSERVARCIONALES 1. Descriptivos 1. analticos ESTUDIOS EXPERIMENTALES Elementos constitutivos y caractersticos de un estudio descriptivo Descriptivos: REPORTE DE CASO: Reporta las caracterstica o el resultado de un simple sujeto o evento clnico, n= 1 Un caso de un paciente que tiene ca de pulmn SERIES DE CASOS: Reportar las caractersticas o resultados de un grupo de sujetos n>1. Sujetos con ca de pulmn Analticos: CROSS SECTIONAL O TRANSVERSAL: La presencia o ausencia de enfermedad son determinadas por cada miembro de la poblacin o una muestra representativa de esta ej: prevalencia de Ca de pulmn. ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES: Identifica un grupo de personas con enfermedad y las compara con otras sin enfermedad, casi siempre retrospectivo Ej. Causas de ca de pulmn

Estudio de casos y controles retrospectivo: Todos los casos han sido diagnosticados antes del inicio del estudio. Estudio de casos y controles prospectivo: Los casos son diagnosticados con posterioridad al inicio del estudio y as pueden incluirse los nuevos casos detectados durante un cierto tiempo establecido previamente. Estudio de casos y controles de base poblacional: Combina elementos del estudio de cohorte y de casos y controles. Se sigue a un grupo de individuos hasta cuando aparezca la enfermedad de inters de igual forma del estudio de cohortes. Estos casos se comparan con un grupo control, muestreado de la misma poblacin. Una vez obtenidos todos los casos y los controles se analiza el tipo de exposicin previa o actual, como en un estudio de casos y controles. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Ventajas 1. Utiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes 2. Indicados para el estudio de enfermedades con un largo periodo de latencia

3. Suelen exigir menos tiempo y ser menos costosos que los estudios de cohorte 4. Caracterizan simultneamente los efectos de una variedad de posibles factores de riesgo del problema de salud que se estudia 5. No es necesario esperar mucho tiempo para conocer la respuesta 6. Requiere de menor nmero de sujetos en quienes se puede profundizar 7. Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se cumplen los principios de representatividad, simultaneidad y homogeneidad Desventajas 1. Especialmente susceptible a sesgos porque: La poblacin en riesgo a menudo no est definida (a diferencia de los estudios de cohorte) Los casos seleccionados por el investigador se obtienen a partir de una reserva disponible Es difcil asegurar la comparabilidad de factores de riesgo poco frecuentes Pueden generar frecuentemente sesgos de informacin, debido a que la exposicin en la mayora de los casos se mide, se reconstruye o se cuantifica, despus del desarrollo de la enfermedad Se puede introducir un sesgo de seleccin, si la exposicin de inters determina diferencialmente la seleccin de los casos y los controles 2. El riesgo o la incidencia de la enfermedad no se puede medir directamente, porque los grupos estn determinados no por su naturaleza sino por los criterios de seleccin de los investigadores 3. Si el problema de salud en estudio es muy prevalente (mayor de 5%), la razn de momios no ofrece una estimacin confiable del riesgo relativo 4. No sirven para determinar otros posibles efectos de una exposicin sobre la salud, porque se ocupan de un solo resultado 5. Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se mide en forma continua Dependiendo de la relacin temporal del inicio del estudio respecto a la ocurrencia del evento, los estudios de cohorte se han clasificado como: prospectivos, y retrospectivos (o histricos). Los estudios de cohorte histrica reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por esta razn dependen de la disponibilidad de registros para establecer exposicin y resultado. Una aplicacin frecuente de una cohorte histrica son los estudios de exposicin ocupacional, donde se reconstruye la exposicin y frecuencia de eventos en un grupo ocupacional o empresa durante un periodo determinado. La validez del estudio depender en gran medida de la calidad de los registros utilizados. En contraste, en las cohortes prospectivas es el investigador quien documenta la ocurrencia del evento en tiempo venidero en la poblacin en estudio, por lo que la exposicin y resultado se valoran de manera concurrente, y la calidad de las mediciones puede ser controlada por los investigadores. Cmo elegimos la cohorte expuesta? La cohorte expuesta puede proceder de la poblacin general o de grupos especiales en los que la exposicin es frecuente o en los que es fcil efectuar un seguimiento completo. Poblacin general En ocasiones, se desea que la cohorte sea representativa de la poblacin general de un rea geogrfica bien definida, como ocurre en el estudio EPIC Euskadi.

A partir de esta cohorte general, se clasificar a los individuos en expuestos y no expuestos. Este tipo de cohorte es til para investigar la relacin entre uno o varios factores de riesgo y una o varias enfermedades frecuentes en la poblacin. Este tipo de estudios es deseable por su capacidad de generalizacin, pero suelen ser muy caros y presentan una elevada proporcin de prdidas de seguimiento. Grupos especiales en los que la exposicin es frecuente. Cuando la exposicin es rara, debido a las dificultades y al coste que representa estudiar una muestra de la poblacin general, se selecciona un grupo especfico de individuos expuestos al factor de estudio y se compara con una muestra de no expuestos. Por ejemplo, se estudian sujetos que trabajan en una determinada industria u ocupacin, ya que en ellos la exposicin de inters es ms frecuente y existe una menor probabilidad de prdidas de seguimiento. Grupos especiales que facilitan el seguimiento. En otras situaciones, los grupos no se escogen en funcin de una mayor probabilidad de exposicin al factor de estudio, sino porque permiten recoger la informacin que se desea de forma ms sencilla, menos costosa y facilitan el seguimiento. Dentro de esta categora se encuentran mdicos, profesionales de enfermera o alumnos universitarios. En ocasiones, los sujetos se seleccionan a medida que consultan en un centro sanitario. Esta opcin es til cuando la determinacin de la exposicin puede requerir un mtodo de medida que se aplique ms fcilmente cuando los sujetos acuden a las consultas, lo cual reduce el coste del estudio. No obstante, siempre que se utilizan cohortes no estrictamente representativas de la poblacin general, se debe ser cauto a la hora de aplicar los resultados a la poblacin como conjunto.