Diabetes Definicin: La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metablico de mltiples etiologas, caracterizado por hiperglucemia crnica con disturbios

en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas y que resulta de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina Epidemiologia: El diagnstico tardo y el subregistro condicionan la desestimacin de la diabetes como una de las principales enfermedades a nivel mundial. Constituye un problema de salud pblica en incremento, probablemente vinculado a la epidemia global de obesidad, la cual condiciona la aparicin creciente de esta Segn la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) hay 18.2 millones de personas diabticas en Estados Unidos, pero mientras 11.1 millones han sido diagnosticados, 5.2 millones de personas no saben que tienen la enfermedad. Cada da aproximadamente se diagnostican 2.740 casos En cuanto La Federacin Internacional de Diabetes (IDF) afirma que, en el contexto mundial, cada ao 3.2 millones de muertes son atribuidas a la diabetes, En los pases desarrollados la mayora de las personas con diabetes se encuentra por encima de la edad de jubilacin, mientras que en los pases en va de desarrollo los afectados con ms frecuencia son las personas entre los 35 y los 64 aos. Para ser un poco mas especficos debemos enfocarnos en la incidencia de la diabetes en Colombia En Colombia entre las 10 primeras causas de muerte de egresos hospitalarios y de consulta externa en personas mayores de 45 aos.

7% de los colombianos son diabticos Considerando que uno de cada dos diabticos desconoce su condicin. 135 millones de afectados actualmente

Patogenia: la diabetes mellitus se desarrolla como resultado de los efectos sinrgico de los factores genticos, ambientales e inmunitarios que terminaron por destruir las clulas betas pancreticas. Los individuos ocn predisposicin gentica tienen una masa normal de clulas beta en el momento del nacimiento, y comienzan a perderlas por una destrucion inmunitaria que se produce a lo largo de meses o aos. Se piensa que este proceso autoinmunitario es desencadenado por un estimulo infecciosos o ambiental y que es mantenido por una molecula especifica de las clulas betas en la mayora de los individuos aparecen marcadores inmunolgicos despus del suceso desencadenante, pero antes que la enfermedad se manifieste clnicamente. Despus empieza a declinar la masa de las clulas betas, y se transtorna progresivamente la secrecin de insulina a pesar de mantenerse una tolerancia normal a la glucosa la velocidad de declive de la masa de clulas beta es muy variable

segn los individuos y algunos pacientes progresan rpidamente al cuadro clnico de diabetes , mientras que en otros la evolucin es mas lenta. Las caractersticas de la diabetes no se hacen evidentes hasta que se han destruido la mayora de las clulas betas ( aproxidamente el 80%) en este punto, todava existen clulas betas residuales pero son insuficientes para mantener la tolerancia a la glucosa. Los sucesos que desencadena la trnasisicion entre la toleracia a la glucosa y la diabetes franca se asocia con frecuencia con un aumento de las necesidades de insulinas como puede ocurrir durante las infecciones o la pubertad, despus de la presentacin inicial de una diabetes mellitus puede haber una fase de luna de miel durante la cual se puede lograr el control de la glucemia con dosis bajas de insulina.

FISIOPATOLOGIA: la diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por tres alteraciones fisipatologicas :

1. Transtornos de la secrecin de insulina, 2. Resistencia perifrica ala insulina 3. Produccin heptica excesiva de glucosa La obesidad, en especial la central o viceral es muy frecuente en esta forma de diabetes la resistencia ala insulina que acompaa ala obesidad aumenta la resistnecia a la insunlina determinada genticamente de la diabetes tipo 2 Los adipositos secretan cierto numero de productos biolgicos ( leptina, factor de necrosis tumoral, acidos grasos libres) que regulan los procesos como la secrecin de insulina la accin de la insulina y el peso corporal, y pueden contribuir a la resistencia a la insulina. En la fase tempranas del transtorno la tolerancia a la glucosa permanece normal a pesar a la resistencia a la insulina, por que las clulas betas pancreticas realizan la compesacion aumentando la produccin de insulina. A medida que progrese la resistencia ala insulina y la hiperinsulinemia compensadora los islotes pancreticos se tornan incapaces de mantener el estado de hiperinsulidismo
Se deserrolla entonces una intolerancia hidrocarbonada, que se caracteriza por grandes elevaciones de la glucemia pospandrial. Cuando declina mas la secrecin de insulina y aumenta la produccin de glucosa por el hgado aparece la diabetes, manifesta con hiperglucemia en ayuna finalmente se produce el fracaso de las clulas betas

Uno tiene un mayor riesgo de padecer diabetes si presenta cualquiera de los siguientes factores:

Edad superior a 45 aos Diabetes durante un embarazo previo Peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) Antecedentes familiares de diabetes Dar a luz un beb que pese ms de 4 kg (9 libras) Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL Niveles sanguneos altos de triglicridos, un tipo de molcula de grasa (250 mg/dL o ms) Hipertensin arterial (superior o igual a 140/90 mmHg) Trastorno en la tolerancia a la glucosa Bajo nivel de actividad (hacer ejercicio menos de tres veces a la semana) Sndrome metablico Poliquistosis ovrica Una afeccin llamada acantosis pigmentaria, la cual provoca oscurecimiento y engrosamiento de la piel alrededor del cuello o las axilas

Las personas de ciertos grupos tnicos, como los afroamericanos, los hispanoamericanos, los asiticos americanos y los nativos norteamericanos, tienen todos un mayor riesgo de padecer diabetes. Toda persona mayor de 45 aos debe hacerse revisar el nivel de azcar (glucosa) en la sangre al menos cada tres aos. Los chequeos regulares de los niveles de glucemia deben comenzar a una edad ms temprana y realizarse con mayor frecuencia si uno est en mayor riesgo de padecer diabetes Clasificacin de la diabetes Diabetes tipo 1: Es la diabetes inmuno-mediada o de causa idioptica, en la cual hay una destruccin de las clulas beta del pncreas, llevando a una deficiencia absoluta de insulina. Habitualmente empieza en edades muy precoces. EN OTRAS PALABRAS ESTA DIABETE ES DE ORIGEN AUTOINMUNE SE DIAGNOSTICA EN LA INFANCIA DEBIDO A QUE EL CUERPO A TRAVES DE LINFOCITOS T DESTRUYE LOS ISLOTES DE LANGHERHANS PRODUCTORES DE INSULINA POR LO CUAL ES DIAGNOSTICADA EN LA INFANCIA O EN PACIENTE JOVENES CERCA DE LOS 25 AOS

Diabetes tipo 2: Resulta de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, asociado a insulino-resistencia. Corresponde al 90% de la diabetes en la poblacin adulta. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado, el azcar de la sangre no entra en las clulas con el fin de ser almacenado para obtener energa. Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia EN OTRAS PALABRAS ES AQUELLA EN LA QUE LA INSULINA SE SE PRODUCE PERO AH UNA RESISTENCIA A LA INSULINA POR PARTE DE LOS RECEPTORES PERIFERICOS, ESTUDIOS DICEN QUE EL RECEPTOR DAADO SE LLAMA GPL-1 QUE ES UN RECEPTOS ENCARGADO DE ASEGURAR LA FIJACION DE LA INSULINA A LA GLUCOSA Otros tipos especficos de diabetes debido a otras causas: defectos genticos en la funcin de la clulas beta, defectos genticos en la accin de la insulina, enfermedades del pncreas excrino (como la Fibrosis Qustica) y aquella inducida por drogas o qumicos (como en el tratamiento del HIV o luego de un transplante). Diabetes gestacional: diabetes diagnosticada durante el embarazo

Qu es la diabetes tipo 1?
Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1 y tipo 2. Ambos, el tipo 1 y el tipo 2 de diabetes hacen que los niveles de azcar sean ms elevados que lo normal. Sin embargo, ambos pueden provocar ese efecto de distintas maneras.

La diabetes de Tipo 1 (antiguamente denominada diabetes insulino-dependiente o diabetes juvenil) se manifiesta cuando el pncreas pierde su capacidad de producir la hormona insulina. Con la diabetes tipo 1 el mismo sistema inmune de la persona ataca y destruye las clulas del pncreas que producen insulina. Una vez que esas clulas son destruidas, nunca ms volvern a producir insulina.

Aunque nadie conoce con certeza las causas, los cientficos piensan que tiene algo que ver con los genes. Pero generalmente tener los genes no es razn suficiente para tener diabetes. Probablemente una persona ha de tener que estar expuesta a algo ms -a un virus, por ejemplo- para tener diabetes tipo 1.

La diabetes tipo 1 no puede ser prevenida y no existe una manera prctica de predecir quien la adquirir. No hay nada que el progenitor o el nio hubieran hecho para provocar la enfermedad. Una vez que una persona contrae diabetes tipo 1, la enfermedad no desaparece y requiere tratamiento de por vida. Los nios y adolescentes con diabetes tipo 1 dependen de inyecciones de insulina diarias o de una bomba de insulina para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

La diabetes tipo 2

(antiguamente denominada diabetes no dependiente de insulina o diabetes del adulto) es distinta de la diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2 resulta de la incapacidad del organismo de responder normalmente a la insulina. A diferencia de las personas con diabetes tipo 1, la mayora de los enfermos con diabetes 2 pueden seguir produciendo insulina, pero no lo suficiente como para satisfacer las necesidades del organismo

Qu es la Diabetes Gestacional?
Es un tipo de Diabetes que se presenta solamente durante el embarazo, y se denomina de esta manera cuando se detectan cifras elevadas de glucosa POR PRIMERA VEZ en una mujer embarazada. Normalmente este tipo de Diabetes se detecta entre la 24 y la 28 semanas del embarazo y en la gran mayora de los casos, desaparece en cuanto se presenta el parto afectando en torno al 10% de los

embarazos Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obsttricas como son: sufrimiento fetal, macrosoma, muerte intrauterina, partos por cesrea y problemas neonatales. No aumentando la incidencia de malformaciones congnitas
Si la glucemia basal es >125 mg/dl en dos ocasiones o si presenta una glucemia al azar >200 mg/dl y sntomas tpicos de diabetes, la paciente ser diagnosticada de DG