Sunteți pe pagina 1din 5

HAGIU MANOLE MAGDA ANUL III A SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST AN SCOLAR 2013-2014 FIBROMUL UTERIN

CAZ CLINIC Culege e! "!#el$ % Nu&e% D. P e'u&e% C. () *#!% 48 ani Se+ul% feminin O,u-!./!% invatatoare Rel/g/!% cretin-ortodox Ce#0.e'/!% romn D$&/,/l/ul% localitatea Botoani A'#e,e"e'#e -e *$'!le% - nasteri: 0 - avorturi: 1 A'#e,e"e'#e -e *$'!le 1/2/$l$g/,e% - prima menstruatie la 1 ani - ciclu re!ulat la 8 de "ile - flux moderat 4-# "ile A'#e,e"e'#e -!#$l$g/,e% fara importanta I*#$ /,ul 3$l//% Din relatarile pacientei aflam ca de aproximativ $ saptamani% pre"inta dureri a&dominale% pierderi de san!e pe cale !enitala externa% cu c'ea!uri si stare !enerala alterata. D/!g'$*#/, l! /'#e '! e% (i&rom uterin 'emora!ic M$#/4ele /'#e '0 //% )acienta se internea"a la *pitalul de +&stetrica-,inecolo!ie Botosani% pre"entand urmatoarele simptome: 'emora!ie a&undenta cu c'ea!uri% dureri a&dominale% 'ipotensiune arteriala% ta'icardie% stare !enerala alterata. M!'/1e*#0 / "e "e-e'"e'.0% - !reata - varsaturi - diminuarea mo&ilitatii fi"ice - dureri osoase si articulare - insomnie

- dificultate de a se im&raca si de"&raca - te!umente palide - anemie - durere - anxietate moderata - stare depresiva - stare !eneral alterat E+!&e' ,l/'/, ge'e !l% - stare !eneral: alterat - te!umente i mucoase: palide - stare psi'ic: anxietate moderata% stare depresiva - sistemul limfo-!an!lionar: nepalpa&il - aparatul respirator: torace normal conformat% sonoritate pulmonara normala - aparatul cardio-vascular: cord in limite normale% soc apexian in spatiul -% ta'icardie - aparatul uro-!enital: lo. renale li&ere% mictiuni normale - aparat di!estiv: suplu% nedureros - reflexe osteo-tendinoase: pre"ente &ilateral D!#! /'#e '0 //% 11.0/. 01/ ora 11%10 D!#! e+#e '0 //% 10.0/. 01/ ora 14%/0

E(ALUAREA NE(OILOR FUNDAMENTALE

Ne4$/! 1u'"!&e'#!l0 1. 1evoia de a respira i a avea o &un circula2ie.

I'"e-e'"e'.0 -

. 1evoia de a &ea i a mnca. /. 1evoia de a elimina.

4. 1evoia de a se mica i a avea o &un postur. #. 1evoia de a dormi i a se odi'ni. $. 1evoia de a <m&rca i de"-&rca. =. 1evoia de a men2ine tem-peratura corpului <n limite normale. 8. 1evoia de a pstra te!umentele i mucoasele curate i inte!re. 0. 1evoia de a evita pericole-le. 10. 1evoia de a comunica. 11. 1evoia de a ac2iona con-form propriilor convin!eri i valori. 1 . 1evoia de a fi preocupat <n vederea reali"rii. 1/. 1evoia de a se recreea. 14. 1evoia de a <nv2a cum s-2i pstre"i sntatea.

De-e'"e'.0 3itm respirator si circulator in limite normale. 4.5.6 1/#780 mm8!9 5.-.6 $4 p7min 3 6 18 r7min 5limenta2ie inadecvat prin deficit din cau"a starii de !reata si a varsaturilor. :liminari inadecvate manifestate prin varsaturi. 3isc de de"ec'ili&ru 'idro-electrolitic si acido-&a"ic. Diminuarea mo&ilitatii fi"ice si postura inadecvata% din cau"a durerilor osoase si articulare. ;nsomnie si astenie fi"ica marcata. Dificultate in a se im&raca si de"&raca.

)acienta pre"int temperatur corporal <n limite normale. 4 6 /$%=>C -

4e!umente palide. Dificultate in a-si intretine sin!ura i!iena corporala din cau"a durerii. Durere la nivelul oaselor si articulatiilor. 5nxietate moderata. *tare depresiva. )acienta nu este comunicativa. -

)acienta este crestinortodoxa si crede in existenta si a.utorul Divinitatii. )acienta doreste sa isi recapete sanatatea. ;ncapacitatea practicarii activi-tatilor recreative din cau"a starii !enerale alterate. )acienta doreste sa acumule"e noi cunotin2e <n le!tur cu afec2iunea.

IN(ESTIGA5II DE LABORATOR I'4e*#/g!.// 8emo!lo&ina Re2ul#!#e 14 !? (!l$ / '$ &!le 1#@ !?

8ematocrit Aeucocite :ritrocite ,licemie Calcemie )roteine totale *ideremie -.*.8. ;ono!rama san!uina

:xamen sumar urin :lectrocardio!rama

/0? 41@# !? 8#007mmB 4 00-80007mmB 4%0 mil7mmB 4%#-#%# mil7mmB 1%10 !C 0%80-1% 0 !C 10%# m!? 0-1 m!? =4 !? =#@10 !? 08 D!? 100-1$0 D!? 1 ': # mm 1-10 mm71' ': 4# mm =-1# mm7 ' Ca 6 4%$ m:!7l Ca 6 4%#-#%# m:!7l E 6 /%0 m:!7l E 6 /%8-#%4 m:!7l F! 6 1%0 m:!7l F! 6 1%8-/%# m:!7l Cl 6 10# m:!7l Cl 6 04-111 m:!7l 1a 6 1/8 m:!7l 1a 6 1/=-1# m:!7l - p8: acid9 sediment 6 rare leucocite9 - 57, 6 a&sent9 pi!ment &iliar 6 a&sent. - ritm sinusal normal.

TRATAMENT MEDICAMENTOS Me"/,!&e'#ul *er fi"iolo!ic 3omer!an )iafen -itamina B1 -itamina B$ ,lu&ifer 5ntifolan 4amoneprin )rednison Dia"epam 5ntideprim F$ &! "e - e2e'#! e flacoane fiole fiole fiole fiole dra.euri flacoane comprimate comprimate fiole dra.euri D$2! 1000 ml7"i 1 f7"i f7"i 1 f7"i 1 f7"i dr7"i /0 m!7"i /0 m!7"i /0 m!7"i in do"a descrescanda 1 f7"i 1 dr7"i C!le! "e !"&/'/*# ! e perfu"ie i.v. i.m. i.m. i.m. i.m. per os per os per os per os i.m. per os Pe /$!"! 11-1$.0/. 11-1/.0/. 11-18.0/. 11-10.0/. 11-10.0/. 11-10.0/. 11-10.0/. 11-10.0/. 11-10.0/. 01/ 01/ 01/ 01/ 01/ 01/ 01/ 01/ 01/

11-1=.0/. 01/ 11-1=.0/. 01/

E(ALUARE FINAL6

)acientul :.1. <n vrst de #/ de ani% din Botoani% se internea" <n data de 11.0/. 01/% <n *ectia +ncolo!ie a *pitalului de Gr!en2 HFavromatiI Botosani% cu dia!nosticul 1eoplasm mamar drept% cadran supero-extern% stadiul /.

*-au facut investi!atii clinice si paraclinice si s-a instituit o noua cura de c'imioterapice si tratament simptomatic. *tarea pacientei s-a ameliorat% iar aceasta se externea"a in data de 10.0/. 01/% primind urmatoarele recomandari: - evitarea efortului fi"ic si psi'ic9 - re!im alimentar ec'ili&rat9 - revenire la control peste o luna9 - evitarea caldurii excesive si a fri!ului.