Introduccin a la psicopatologa. Ericel Reporte de lectura de las conferencias.

Fecha de entrega: 24/ feb/ 2014 Humberto Manuel Morales Garca

23 conferencia. Los caminos de la formacin de sntoma. Los sntomas constituyen la esencia de la enfermedad; para ellos, la curacin equivale a la supresin de los sntomas. Aunque el medico sostiene que la eliminacin de estos no es todava la curacin de esta. Los sntomas son actos perjudiciales, intiles para la vida en su conjunto, en contra de la voluntad, conllevan displacer o sufrimiento. Su principal perjuicio consiste en el gasto anmico que cuestan y el que se necesita para combatirlos. Empobrecimiento de la persona en cuanto a la energa anmica disponible. Son el resultado de un conflicto en torno de una nueva modalidad de satisfaccin pulsional. Las dos fuerzas enemistadas vuelven a coincidir en el sntoma, se reconcilian en el compromiso de la formacin del sntoma; de ah su resistencia, doblemente sostenido. Una de las partes es la libido insatisfecha rechazada por la realidad; debe buscar otros caminos (frustracin) dice objeto denegado (frustrado), realidad irreprochable en cuanto a cambiar de objeto , se emprende la regresin, satisfaccin dentro de una de las organizaciones ya superadas o mediante un objeto ya resignado. La libido es cautivada por la fijacin en esos lugares de desarrollo. Si estas regresiones no despiertan la contradiccin del yo, no sobrevendr una neurosis sino una perversin. Pero si el yo- preconsciente (conciencia e inervacin motriz, y por tal satisfaccin de aspiraciones anmicas) no presta su acuerdo, la libido es como atajada, y tiene que escapar a algn lado segn lo exige el principio del placer. Entonces inviste posiciones reprimidas (fijaciones dejadas en las vas de desarrollo reprimidas) se sustrae del yo y sus leyes; las representaciones sobre las cuales la libido transfiere ahora su energa en calidad de investidura pertenecen al sistema de inconsciente, sometidas a sus principios, en particular, condensacin y desplazamiento. Se establecen, entonces, constelaciones semejantes a las de la formacin del sueo. La subrogacin de la libido en el inconsciente tiene que contar con el yo. La contrainvestidura la fuerza a escoger una expresin que coincida con la suya propia. El sntoma se engendra como un retoo del cumplimiento del deseo libidinoso inconsciente desfigurado de manera mltiple. Una ambigedad escogida ingeniosamente provista de dos sentidos contradictorios. La escapatoria de la libido en condiciones de conflicto es posibilitada por la preexistencia de fijaciones. Ha logrado abrirse paso hasta una satisfaccin real aunque restringida y apenas reconocible. Todo lo dicho y lo que se diga, se refiere exclusivamente a la formacin del sntoma en la neurosis histrica.

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Dnde halla la libido tales fijaciones: prcticas y vivencias de la sexualidad infantil, en los afanes parciales abandonados y en los objetos resignados en la niez. Unas vivencias accidentales (dice contingentes) en la infancia son capaces de dejar como secuela fijaciones de la libido. El hecho de que el desarrollo no se ha completado las habilita para tener efectos traumticos. La fijacin libidinal del adulto se nos descompone en dos factores: la disposicin heredada y la predisposicin adquirida en la primera infancia. Causacin de la neurosis = predisposicin por + vivencial accidental fijacin libidinal del adulto (traumtico) constitucin social vivenciar (vivenciar prehistrico) infantil. La constitucin sexual hereditaria brinda una gran diversidad de disposiciones segn que esta o aquella pulsin parcial (por s o en unin) posea fuerza particular; la constitucin sexual forma con el vivenciar infantil otra serie complementaria, semejante a la de predisposicin vivenciar accidental adulto. La libido de los neurticos est ligada a vivencias sexuales infantiles; pero si fueron investidas regresivamente, no sugiere esto que las vivencias libidinales cobraron importancia slo tardamente. Dos observaciones:

Existencia de neurosis infantil, generalmente histeria de angustia. Sera inconcebible que la libido regresase con tanta regularidad a pocas tempranas, si ah no hubiera nada que pudiera ejercer una atraccin sobre ella. La fijacin slo cobra valor si la hacemos consistir en la inmovilizacin de un determinado monto de energa libidinosa.

Entre la intensidad e importancia psquica patgena de las vivencias infantiles y la de las ms tardas hay una relacin de complementariedad; tenemos los extremos de la inhibicin del desarrollo y de la regresin y, entre ellos, todos los grados de conjugacin de ambos factores. Los sntomas crean un sustituto para la satisfaccin frustrada, por medio de una regresin a pocas anteriores, ligado a ello el retroceso de estadios anteriores del desarrollo en la eleccin de objeto o en la organizacin. El sntoma repite aquella modalidad de satisfaccin de su temprana infancia desfigurada por la censura, volcada a una sensacin de sufrimiento y mezclada con elementos que provienen de la ocasin que llevo a contraer la enfermedad. La modalidad de satisfaccin es extraa. Irreconocible para el enfermo, aporta sufrimiento (en parte del conflicto bajo cuya presin se form el sntoma, est destinado a provocar resistencia o repugnancia) Prescinden del objeto y resignan, por tanto, su vnculo con la realidad exterior (retroceso al principio de placer); retroceso a un autoerotismo ampliado, reemplazan una modificacin del mundo

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exterior por una modificacin del cuerpo. En sta han cooperado los mismos procesos inconscientes que en el sueo; condensacin y desplazamiento. Figura algo como cumplido: una satisfaccin a la manera de lo infantil; pero por medio de una condensacin extrema puede comprimirse en una sensacin o inervacin nicas, y por un desplazamiento extremo circunscribirse a un pequeo detalle del complejo libidinoso. La libido est fijada a vivencias infantiles desde las cuales se crean sntomas. Estas escenas no siempre son verdaderas; generalmente no lo son, en oposicin a la verdad histrica. Las vivencias infantiles construidas en el anlisis o recordadas, son unas veces irrefutablemente falsas, otras verdaderas, generalmente una mezcla de verdad y falsedad. Los sntomas son ora la figuracin de vivencias que tuvieron una influencia sobre la fijacin, ora la figuracin de fantasas. Difcil decidirse. Primer apoyo en los recuerdos infantiles, que pueden estar igualmente falseados, mezclar mucho de verdad y falsedad. Es algo propio de los enfermos y no del anlisis. Tambin las fantasas poseen una suerte de realidad: poseen realidad psquica por oposicin a una realidad material; en el mundo de la neurosis la realidad psquica es la decisiva. Algunos acontecimientos que retornan: observacin del comercio sexual entre los padres, seduccin por una persona adulta y la amenaza de castracin. Fantasa o realidad, no hemos logrado registrar diferencia alguna en cuanto a las consecuencias. Estas fantasas son necesarias y si no sucedieron en la realidad, se inventan en la fantasa. En su obediencia al principio de realidad, el nio debe renunciar de manera transitoria o permanente a los objetos y metas de su aspiracin de placer no slo sexual . Pero no se lleva a cabo sin resarcimiento; ha reservado una actividad del alma emancipada del requisito de realidad. Toda aspiracin alcanza la forma de representacin de cumplimiento, a lo que se anuda una satisfaccin aunque a sabiendas de su no realidad. Las producciones de la fantasa ms conocidas son los sueos diurnos (satisfacciones imaginadas de deseos erticos, de ambicin y grandeza que florecen con tanto ms exhuberancia cuanto ms llama la realidad a moderarse o a ser paciente) No necesariamente cc, los hay inconsciente. stos son la fuente de los sueos nocturnos y de los sntomas neurticos. Cmo encuentra la libido el camino hacia esos lugares de fijacin. Objetos y orientaciones de los lugares de fijacin o sus retoos son mantenidos en la fantasa, gozan de cierta tolerancia por parte del yo bajo una condicin cuantitativa, infringida ahora por el reflujo libidinal de la regresin, ahora son sometidas a la represin, si antes fueron preconscientes o conscientes; y son

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libradas as a la atraccin del inconsciente. All migra hacia sus orgenes inconscientes, los lugares de fijacin. La retirada de la libido a la fantasa es un estadio intermedio en el camino de la formacin del sntoma (introversin) ste designa el extraamiento de la libido respecto de posibilidades de satisfaccin real, y la sobreinvestidura de las fantasas inofensivas.

24 conferencia. El estado neurtico comn Seores mos; si ustedes en calidad de mdicos, tratan con neurticos, pronto dejarn de pensar que los que ms se quejan y lamentan de su enfermedad seran los ms dispuestos a aceptar un remedio y les opondran las menores resistencias. Es al contrario. Y comprendern fcilmente que todo lo que contribuye a la ganancia de la enfermedad reforzar la resistencia de la represin y aumentar la dificultad teraputica. Ahora bien, a la parte de ganancia de la enfermedad que por as decir es intrnseca al sntoma, tenemos que agregarle todava otra, que se obtiene ms tarde. Cuando una organizacin psquica como la enfermedad ha subsistido por largo tiempo, al final se comporta como un ser autnomo;...y se crea una especie de modus vivendi entre ella y otras secciones de la vida anmica, aun las que en el fondo le son hostiles. Freud agrega que se aprovecha una funcin secundaria que vigoriza su subsistencia. Es notable la contraposicin de Freud al discurso mdico y como ubica el discurso histrico. Quiero hacer dos referencias ms sobre estos temas: uno de ellos sobre lo traumtico (con relacin a la famosa frase de abandono de la teora del trauma). El trauma psquico: Todos los comentadores estn de acuerdo en el hecho de que el concepto de trauma psquico sufre una evolucin considerable en distintos momentos. Hay una ampliacin progresiva en la connotacin del concepto. Un alejamiento cada vez mayor del concepto mdico de trauma (herida, bsqueda de la homeostasis orgnica, etc.). Antes de 1900 establece, en relacin con las neurosis una descripcin metapsicolgica predominantemente econmica. En esta poca es el trauma sexual infantil. Es abusivo hablar de un abandono de la teora traumtica de la seduccin infantil, profundizar ambos conceptos, el de trauma y el de sexualidad infantil. Si revisamos ahora, nuevamente, los momentos de la formacin de sntomas tendremos que introducir esencialmente el a posteriori, porque luego se tratar de huellas de un acontecimiento, que no constituye un trauma en s, no produce

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efectos patgenos hasta que ciertas condiciones como la maduracin (pubescencia) o nuevos acontecimientos ulteriores convierten ese acontecimiento en trauma. Se refiere a recuerdos que devienen trauma con efecto retardado. Se trata de una causacin retroactiva, toma como paradigma la pubertad en su retardo de desarrollo con respecto del restante desarrollo del psiquismo. Freud se referir a dos tiempos: el momento del acontecimiento y el momento de la significacin (aposteriori). Es por esta causalidad y esta temporalidad que como dijimos, se hace posible el anlisis. Quiero mencionar un ejemplo que se refiere, adems a una crtica vulgar muy comn al Psicoanlisis. Generalmente se dice que el Psicoanlisis se ocupa del porqu, y algunas supuestas nuevas alternativas dicen que se ocupan del para qu del sntoma. Aqu reubica la teora del trauma:, que en un primer nivel resulta de la suma de la constitucin sexual ms la experiencia infantil. En un primer nivel encontramos la constitucin sexual, precipitado de experiencias prehistricas, como por ejemplo el edipo (asesinato del padre, castracin). El segundo nivel es la suma de la disposicin debida a la fijacin de la libido, a la cual se agrega la experiencia adulta accidental traumtica (que produce el trauma por retroaccin). En el tercer nivel e produce la neurosis. Pero qu es esto de fijacin de la libido?, expresara una resignificacin de la experiencia infantil, el retorno de la libido de los intereses actuales a los infantiles. Las neurosis de guerra acentan el inters por lo econmico, pero estas se van articulando cada vez ms a las neurosis de transferencia. Llega a explicitarlo diciendo que en ellas se teme ms a un enemigo interior. De aqu en ms, acerca de este tema nos ser imprescindible llegar al planteo de la repeticin, de la pulsin de muerte, es decir, a la segunda tpica freudiana. De cualquier manera quiero enfatizar, que a partir de Tres ensayos de una teora sexual (1905) la sexualidad humana se expresa claramente como siendo siempre traumtica, en tanto el infans, el cachorro humano es erogeinizado por los cuidados maternos. La seduccin materna. No surge, al contrario, no hay paralelismo psicofsico, como afirma Freud, de una maduracin biolgica. Solamente podramos afirmar eso si tomamos sexualidad como equivalente a reproduccin. En conclusin Freud indica que en el estado neurtico el sntoma es sustentado por el YO, debido a que ofrece satisfaccin a la tendencia yoica represora; adems la formacin del sntoma es el expediente ms cmodo y agradable para el principio del placer.

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El neurtico en todos los casos se refugia en la enfermedad, muchas veces esa huida es plenamente justificada, pero tambin esta escapatoria en la neurosis le da al YO una ganancia de la enfermedad y todo lo que contribuye a la ganancia de la enfermedad, reforzara la resistencia de la represin y aumentara la dificultad teraputica. Freud indica que en las neurosis actuales, si se lleva una vida sexual normal no hay neurosis; sin embargo indica tambin que la causacin de la enfermedad no siempre apunta a la vida sexual y que una persona se enferma de neurosis nicamente si su YO ha perdido la capacidad para colocar de algn modo su libido. Mientras ms fuerte sea el YO, ms fcil desempeara esta tarea (colocar de algn modo su libido ), y todo debilitamiento del Yo produce un aumento hiperintenso de los requerimientos libidinales: la contraccin de la neurosis. Freud distingue 3 formas de neurosis actuales: la neurastenia, la neurosis de angustia y la hipocondra. Tambin indica que en las neurosis narcisistas el YO participa de manera ms intensa que en otros tipos En la neurosis traumtica, se impone la presencia de un motivo egosta del YO y este motivo aspira a su defensa y provecho y quiere resguardar al YO de los peligros cuya amenaza fue la causante de que se contrajera la enfermedad. Las fantasas que se trasponen en sntomas en ninguna parte son ms aprehensibles que en la histeria. En la neurosis obsesiva, las contrainvestiduras y formaciones reactivas del YO son las dominantes. 25 conferencia. La angustia La angustia es una experiencia emocional penosa producida por excitaciones de los rganos internos del cuerpo; es un estado consciente que puede ser distinguido subjetivamente por la persona, de otras experiencias de dolor, depresin, melancola y tensiones producidas por el hambre, la sed, el sexo y otras necesidades corporales No existe la angustia inconsciente, as como tampoco existe el dolor inconsciente Angustia es sinnimo de miedo; Freud distingui 3 tipos de angustia: Angustia Real, Angustia neurtica y Angustia moral. Estos 3 tipos, difieren solo respecto de sus fuentes:

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ANGUSTIA REAL: Es una experiencia emocional penosa que se produce al percibir un peligro en el mundo externo. La percepcin del peligro y el surgimiento de la angustia pueden ser innatos. Los temores se adquieren ms fcilmente durante la infancia. Las experiencias que colman de angustia se llaman traumticas, porque reducen a la persona a un estado infantil de invalidez. El prototipo de todas las experiencias traumticas es el trauma del nacimiento. Todos los miedos se relacionan con las primeras experiencias de desvalidez y derivan de ellas; por eso es tan importante proteger al nio pequeo de experiencias traumticas. ANGUSTIA NEUROTICA: Es provocada por la percepcin de un peligro proveniente de los instintos. Puede manifestarse en 3 formas: a) Aprensin flotante: Esta angustia caracteriza a la persona nerviosa que siempre est esperando que ocurra algo terrible, esta persona tiene miedo de su propio ello. b) La Fobia: es un miedo intenso e irracional y se da de esta forma porque la fuente principal de la angustia se encuentra en el ello ms que en el mundo externo. El rasgo caracterstico de la fobia es que la intensidad del miedo no guarda proporcin alguna con la peligrosidad del objeto que la persona teme. Detrs de cada miedo neurtico hay un deseo primitivo del ello por el objeto que se teme. La persona desea lo que teme, o desea algo asociado con el objeto temido o simbolizado por este. c) La tercera forma de angustia neurtica se observa en reacciones de pnico o casi pnico. Estas reacciones se manifiestan repentinamente, aparentemente sin ser provocadas. A veces se lee que una persona enloqueci y disparo contra diversos individuos a quienes no conoca y que no le haban hecho nada. Ms tarde no pudo explicar porque hizo tal cosa. Estas reacciones son ejemplos del comportamiento de descarga cuya finalidad es liberar a la persona de una angustia neurtica excesivamente penosa, haciendo lo que el ello exige, a pesar de las prohibiciones del yo y del supery. El pnico es una forma de reaccin extrema que se manifiesta en formas menos violentas. La angustia neurtica se basa en la angustia real en el sentido de que una persona tiene que asociar una demanda instintiva con un peligro externo antes de que aprenda a temer sus instintos. La angustia neurtica no es posesin exclusiva de la gente neurtica. La gente normal tambin experimenta angustia neurtica, pero esta no domina su vida en el mismo grado en que lo hace en la vida de los neurticos

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ANGUSTIA MORAL: Se experimenta como sentimientos de culpa o de vergenza en el yo, es suscitada por la percepcin de un peligro proveniente de la conciencia moral. El miedo original del que deriva la angustia moral es un miedo objetivo: el miedo a los padres que castigan. El conflicto es puramente intrapsiquico, ya que la angustia moral es una consecuencia del miedo objetivo a los padres. La angustia moral tiene lazos estrechos con la angustia neurtica; y estos lazos son creados por la disciplina de los padres que en gran parte se dirigen contra la expresin de impulsos sexuales y agresivos. En la angustia neurtica y moral el peligro no est en el mundo externo ni en un dao fsico doloroso o una privacin fsica la que la persona teme. Que teme entonces? Tiene miedo del miedo en s. Esto es evidente en el caso de sentimientos de culpa que son directamente penosos para la persona La distincin entre los 3 tipos de angustia, no quiere decir que la persona que experimenta la angustia se d cuenta de su fuente real. Puede pensar que tiene miedo a algo del mundo exterior, cuando en realidad su miedo surge de un peligro impulsivo o de una amenaza del supery. Un estado de angustia puede tener ms de una fuente, o tambin pueden mezclarse las tres.