Capitulo 2.

El trax
El trax es la parte del cuerpo humano que est entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos, la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin es el mediastino.1 Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos internos de traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos. La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin. Adems, el ltimo par de costillas es denominado flotante, ya que slo est unido a las vrtebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo.

ESQUELETO DEL TORAX Esternn Es un hueso alargado de arriba abajo, aplanado de adelante a atrs y situado en la parte anterior y media del trax. Esta dirigido oblicuamente hacia abajo y hacia delante. En el adulto est constituido por tres piezas principales que son: Manubrio, puo o pre esternn Cuerpo, lmina o meso esternn Apndices xifoides o xifoesternon En el esternn se describen dos caras, dos bordes, una base y un vrtice. La cara anterior: Es cncava de arriba abajo, posee crestas transversales fruto de la soldadura delas esternebras, en la lnea de unin entre el manubrio y el cuerpo se forma un ngulo, conocido como el ngulo de Louis, a cada lado del manubrio se observa una cresta rugosa oblicua de adentro hacia fuera para la insercin del fascculo esternal del musculo esternocleidomastoideo. En el cuerpo se distinguen ciertas rugosidades formadas por las inserciones laterales del musculo pectoral mayor. La cara posterior: es cncava y lisa y esta cruzada por crestas transversales semejantes a la de lacara anterior, pero mucho menos acentuadas. Los bordes laterales: presentan siete escotaduras articulares para los primeros siete cartlagos costales, la primera escotadura se encuentra en el manubrio del esternn en la parte Superior del borde lateral. La segunda se encuentra en la unin del manubrio y el cuerpo. Las escotaduras articulares estn separadas por seis escotaduras intercostales. Extremidad superior: est representada por el manubrio del esternn, en esta extremidad se distinguen tres escotaduras: dos laterales, llamadas escotaduras claviculares, que corresponde a la
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RUIZ, Liar Latarjet. 1986. Anatoma Humana. Ed. Panamericana, Buenos Aires Argentina, p. 15.

articulacin esterno-clavicular y una media, llamada horquilla esternal, que corresponde a la insercin de los fascculos esternales del musculo esternocleidomastoideo. Extremidad inferior: est representada por el apndice xifoides es ms delgada que el resto del hueso, de forma variable, est formada frecuentemente por un orificio y termina por un vrtice, algunas veces bfido, y desviado con frecuencia hacia delante. Esta se desarrolla a partir de un punto se osificacin. COSTILLAS En la anatoma de los vertebrados, las costillas son huesos planos y curvos, que en su conjunto forman la caja torcica. En la mayora de los vertebrados rodean el pecho, permitiendo a los que tienen pulmones expandirlos, facilitando la respiracin. En general sirven de proteccin a los rganos internos del trax, como el corazn, aunque en algunas especies, especialmente las serpientes, proveen soporte y proteccin a casi todo el cuerpo2. Las costillas humanas generalmente son 12 a cada lado, 7 verdaderas (esternales), 3 falsas (esternales), 2 flotantes, en forma de arco con un cuerpo con dos caras, externa e interna; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior. Se encuentran en el trax, constituidos por cartlago en la parte ms medial de su vertiente anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que conforman la parte ms visible del armazn seo de la caja torcica, dndole un aspecto de jaula, que se articulan con cada una de las doce vrtebras dorsales o torcicas por detrs y con el esternn, a travs del correspondiente cartlago costal, por delante. En el interior de la caja torcica se encuentran los pulmones y el mediastino. En este se ubica el corazn, esfago, trquea, ganglios linfticos, timo, aorta, vena superior e inferior. Anatoma Todas las costillas se unen en la parte posterior de las vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son conocidos como los espacios intercostales, en las cuales se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias intercostales y nervios. Las estructuras base de una costilla son: Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se articula con la vrtebra torcica correspondiente y con la vrtebra que se encuentra sobre esta, a excepcin de la 1era y las 3 ltimas, las cuales se articulan solamente con sus vrtebras correspondientes. Cuello: Porcin sea angosta que se une a la cabeza. Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aqu se inserta el msculo iliocostal. Tubrculo: El tubrculo de la costilla es una eminencia en la superficie posterior, en el cruce del cuello y el cuerpo de la costilla. Todas las costillas tpicas (3era a la 9va) presentan una carilla para articular con el proceso transverso de las vertebras torcicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de esta superficie articular. ngulo: La separacin entre el ngulo y el tubrculo es progresivamente mayor de la segunda a la dcima costillas. La porcin entre el ngulo y el tubrculo es redonda, spera e irregular, y sirve para la

RUIZ, Liar Latarjet. 1996. Anatoma Humana. 973

Ed. Panamericana, ed. Tercera, Buenos Aires Argentina, p.

insercin del msculo dorsal diente vrtebra torcica; falta este tubrculo en los ltimos 3 pares de costillas. Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el borde inferior, por donde pasa el paquete neuro-vascular intercostal (arterias, venas y nervios intercostales). Tambin se insertan los msculos intercostales respectivos. Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la cabeza de algunas costillas. Todas las costillas tienen una cara externa e interna, con excepcin de la primera costilla, la cual tiene una cara superior y una inferior. En el arco anterior de la primera costilla se encuentra el tubrculo de lisfranc, dnde se inserta el msculo escaleno anterior. Clasificacin Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser humano, estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin mundial. Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es el cartlago costal, que une estas costillas con el esternn. Asternales: Se unen indirectamente al esternn, unindose primero al cartlago costal de la sptima costilla. Flotantes: No estn unidas al esternn. Articulaciones del trax Se dividen en: Costovertebrales, Costocondrales, Intercondrales, esternocostales, sincondrosis del esternn y Articulacin esternoclavicular Articulaciones costo vertebrales Articulaciones de las cabezas de las costillas: * Se unen las cabezas de las costillas con las partes laterales de los cuerpos vertebrales, separadas por un ligamento intraauricular de la cabeza de la costilla. * La cabeza de la costilla presenta 2 caras articulares: una superomedial y otra inferolateral, la cua costal se adapta a una depresin formada por la fosita costal inferior de una vrtebra, recubiertas de fibrocartlago; la cabeza de la primera, undcima y duodcima costillas se articula con una sola vrtebra. Cpsula articular: delgada Ligamentos: -Radiado de la cabeza de la costilla: forma de abanico, se inserta lateralmente en la cara anterior de la cabeza de la costilla Costo vertebral posterior: van desde la costilla hasta la cara la cara anterior intervertebral. -Costo vertebral: se extiende desde la costilla hasta la cara anterior del agujero intervertebral Ligamento intra articular de la cabeza de la costilla: corto, grueso se extiende desde la arista de la cabeza de la costilla hasta el disco intervertebral, no est presente en la dcima, undcima y duodcima costillas.

Articulaciones costo transversas: -unen los tubrculos de las costillas con las apfisis transversas - casi circulares y recubiertas de cartlago La cpsula articular reforzada por 2 ligamentos: * L costo transverso lateral que se extiende desde el vrtice de la apfisis transversa hasta el tubrculo de la costilla * L costo transverso inferior une el borde inferior de la apfisis transversa con el borde inferior de la costilla Ligamentos costo transversos: * Haces que se extienden desde la cara posterior del cuello de la costilla a la cara anterior de la apfisis transversa con el borde inferior de la costilla Ligamentos costo transversos: * Haces que se extienden desde la cara posterior del cuello de la costilla a la cara anterior de la apfisis transversa * L costotransverso superior se extiende desde el borde superior del cuello de la costilla al borde inferior de la apfisis transversa suprayacente * L cervicolaminar se extiende desde la cara posterior del cuello de la costilla al borde inferior de la lmina vertebral suprayacente * Lcervicomeniscal se extiende desde la cara posterior del cuello de la costilla atraviesa el agujero intervertebral hasta la cara posterior del disco intervertebral correspondiente Articulaciones costocondrales Unen las costillas con los cartlagos costales, son fibrosas, El cartlago esta soldado a la costilla El periostio costal contina con el pericondrio del cartlago aumentando la solidez de la articulacin Articulaciones intercondrales Unen entre s a los cartlagos costales 6to, 7mo y 8vo. Se mantienen en contacto por medio del manguito capsular Membrana sinovial tapiza la superficie interna de la cpsula Articulaciones esternocostales Las superficies articulares son depresiones angulosas con 2 vertientes revestidas de fibrocartlago. Cpsula articular: une el pericondrio del cartlago con el periostio del esternn. * L. esternocostal radiado anterior y posterior van desde el estremo medial del cartlago hacia el esternn L esternocostal intraarticular: se extiende desde la arista del ngulo cartilaginoso costal al fondo de la escotadura costal. El primer cartlago costal se une al esternn por una sincondrosis La articulacin esternocostal del 7mo cartlago costal presenta un ligamento costoxifoideo Sincondrosis del esternn Manubrioesternal: une el manubrio con el cuerpo del esternn Unidas por un cartlago

Anfiatrosis o diartroanfiatrosis Superficie articular plana y ovalada, alargada transversalmente Xifoesternal:une el cuerpo del esternn con la apfisis xifoides Unidas por un cartlago Sincondrosis La osificacin completa se observa a avanzada edad Mecanismo de las articulaciones del trax Articulaciones de las cabezas de las costillas: permite la inclinacin, deslizamiento anterior y posterior Articulacin costotransversa: desplazamiento Movimientos de las costillas sobre la columna vertebral: rotacin (elevacin o descenso del arco costal) Articulaciones intercondrales y esternocostales: deslizamiento de escasa extensin Cartlagos costales: pueden flexionarse o extenderse Movimientos del trax Inspiracin Espiracin Articulacin esternoclavicular En silla de montar Cara articular esternal de la clavcula ligeramente cncava de anterior a posterior y convexa de superior a inferior Escotadura clavicular del esternn es ligeramente convexa de anterior a posterior y cncava de superior a inferior, tiene continuidad con una escotadura costal limitada por los ligamentos esternocostales radiados, recubiertos por fibrocartlago. Ligamentos: -esternoclaviculares anterior y posterior: se extienden desde la cara articular de la clavcula hasta el contorno de la escotadura clavicular del esternn - esternoclavicular superior: une a la clavcula y esternn Interclavicular: se extiende desde una clavcula a la otra -inferior o costoclavicular: se extiende desde el 1er cartlago costal hasta la cara inferior de la clavcula Membrana sinovial: una discoesternal y otra discoclavicular Mecanismo de la articulacin esternoclavicular Elevacin: limitado por los ligamentos esternoclaviculares Descenso: limitado por el l igamento costoclavicular Proyeccin anterior: limitado por los ligamentos esternoclavicular anterior y costoclavicular Proyeccin posterior: limitado por los ligamentos esternoclavicular posterior y costoclavicular Articulaciones de la cintura plvica Snfisis pbica Articulacin cartilaginosa.

Superficies articulares o caras sinfisiarias ocupan el borde medial del cuerpo del pubis Medios de unin: -disco interpbico: fibrocartlago que ocupa el espacio entre las caras sinfisiarias, es ms grueso en la mujer que en el hombre, durante el embarazo adquiere mayor laxitud - manguito fibroso perifrico: L posterior del pubis: va de un pubis a otro sobre la cara posterior L superior del pubis: haz fibroso grueso y denso L anterior del pubis: formado por fibras de los tendones de loa aductores largos, grciles, oblicuos externos del abdomen, rectos del abdomen y piramidales Linferior del pubis: o arqueado, viene del disco interpbico y termina en el arco del Pubis Articulacin sacroiliaca Las superficies articulares son las caras auriculares del sacro y del ilion Realiza la nutacin y contranutacin Medios de unin: L sacroilitico anterior: se extiende por la cara abdominopelvica L anterosuperior: se extiende entre el ala del sacro e ilion L anteroinferior: desde el extremo superior de la escotadura citica mayor hasta el borde lateral del sacro L sacroilitico posterior: Plano superficial: ligamentos ilioarticulares, van desde la tuberosidad iliaca hasta la cresta sacra intermedia Plano medio: ligamentos iliotransversos, unen la cresta y la tuberosidad iliaca con la cresta sacra lateral. L I sacro: une el extremo posterior de la cresta iliaca con la primera apfisis transversa sacra L I conjugado: va desde la tuberosidad iliaca al primer tubrculo de la cresta sacra lateral L de Zaglas: desde la tuberosidad iliaca hasta el segundo tubrculo de la cresta sacra lateral L I conjugados 3ro y 4to: unen la EiPS con los tubrculos de la cresta sacra lateral Plano profundo: lig. Sacroilitico interseo o axil va desde la tuberosidad iliaca hasta las 2 fosas del sacro Ligamento iliolumbar: inferior va del vrtice y borde inferior de la apfisis transversa de la L5 hasta la cresta iliaca Superior une el vrtice y borde inferior de la apfisis transversa de la L4 con la cresta iliaca Ligamento intertransverso lumbosacro Ligamento sacrotuberoso Se inserta Superiormente: * Espinas iliacas posteriores y cara gltea del ilion * Borde lateral del sacro y mitad superficial del coxis Inferior y lateralmente: - Se fija en el borde medial de la tuberosisdad isquitica en el labio medial de la rama del isquion Ligamento sacroespinoso

Triangular Por su base se fija al borde lateral de las 2 ltimas sacras y las 3 primeras coxgeas Sus fibras convergen lateral y anteriormente, cruzan el ligamento sacrotuberoso que parece insertarse ah pero se insertan en el vrtice de la espina citica Membrana obturatriz Se inserta alrededor del agujero obturador menos en frente del surco obturador Reforzada por la cintilla subplvica (testut), lmina fibrosa q se fija posteriormente al tubrculo preacetabular y ligamento transverso del acetbulo, termina anteriormente en el tubrculo obturador anterior y borde del agujero obturador de la cara anterior del pubis. MUSCULOS DE LA REGION DEL TORAX Intercostales, Msculos anchos que situados en un espacio intercostal, lo revisten, se distinguen tres intercostales: externos, internos e ntimos. Los externos estn cubiertos por los msculos extrnsecos del trax. Entre el intercostal interno e ntimo se encuentra un espacio, que se atena de atrs a adelante, en el cual se alojan en medio del tejido celular, vena intercostal por arriba, la arteria en el medio y el nervio intercostal inferior. Los intercostales internos en su parte media se insertan en el labio interno y externo de la costilla que est por encima; a este nivel el paquete vasculonervioso se sita en el espesor del intercostal interno. El intercostal externo es el mas superficial y se extiende en toda la circunferencia de la pared entre los respectivos bordes de las costillas. Sus fibras se orientan oblicuamente hacia abajo y lateralmente en la pared posterior de trax y hacia abajo y medial en la pared anterior. Cada msculos se extiende entre los tubrculos costales hasta la unin costocondral a nivel de la cual dan origen a la membrana intercostal externa que se prolonga hasta el esternn. El msculo intercostal interno se extiende desde el esternn hasta el ngulo costal donde se contina con la membrana intercostal interna sus fibras presentan una orientacin oblicua hacia abajo y lateralmente por delante y hacia abajo y medialmente por posterior. El msculo intercostal ntimo es el ms profundo se extiende desde el ngulo costal hasta seis centmetros del borde lateral del esternn. Sus fibras tienen la misma direccin del intercostal interno Transverso del esternn, aplanado y triangular situado por detrs del esternn. Est en relacin con la pleura parietal, pericardio y separado de las costilla por los vasos torcicos internos. DIAFRAGMA El diafragma es el septo musculomembranoso que separa las cavidades torcica y abdominal. Tiene forma de cpula con su convexidad orientada hacia la cavidad torcica. Su extenso origen perifrico consta de fibras musculares que toman insercin en la abertura inferior del trax y convergen al centro tendinoso donde se insertan. Estos orgenes se agrupan en tres partes: lumbar, costal y esternal. La parte lumbar, casi vertical, tiene origen en dos cruces o pilares, fascculos musculares fuertes que conectan el diafragma con la columna vertebral y se mezclan con el ligamento longitudinal anterior, y dos arcos tendinosos, los ligamentos arcuados medial y lateral. La cruz derecha es ms espesa y larga que la izquierda y se origina en los cuerpos y discos intervertebrales L1 a L3; la cruz izquierda toma origen en los cuerpos y discos intervertebrales LI a LII; las dos cruces se unen, formando el ligamento arcuado mediano, dorsal a el pasa la oarta. El ligamento arcuado medial es continuacin del borde lateral, tendinoso, de la cruz correspondiente y se origina en la parte lateral del cuerpo de L1 y L2; cruza por delante del psoas mayor, para insertarse en el proceso transverso de LI. El ligamento arcuado lateral se extiende entre el proceso transverso de L1 y el borde inferior de la XII costilla, cruzando as el msculo cuadrado de los lumbos.

La parte costal se origina en los cartlagos y partes adyacentes de las seis ltimas costillas. La parte esternal est formada por los delgados fascculos que se originan en el proceso xifoideo del esternn. El centro tendinoso del diafragma es una fuerte aponeurosis, de forma semilunar con convexidad anterior, donde se insertan las fibras musculares; est situado inmediatamente por debaio del pericardio fibroso, al cual se adhiere. Orificios del diafragma El diafragma est horadado por formenes que dan paso a estructuras que cursan entre trax y abdomen. El hiato artico es fibroso, mediano; el ms bajo y posterior est situado a nivel de T12; se encuentra limitado por las dos cruces, el ligamento arcuado mediano y la columna vertebral y transmite la aorta y el conducto torcico. El hiato esofgico est en gran parte formado por fibras musculares de la cruz derecha, situado por delante y ligeramente a la izquierda del hiato artico, a nivel de T10; transmite el esfago, amarrado al hiato por una "falda" de tejido conectivo, los troncos vagales anterior y posterior, y ramas esofgicas de los vasos gstricos izquierdos. El foramen de la vena cava est tres centmetros a la derecha de la lnea mediana, a nivel de T8, en pleno centro tendinoso; transmite la vena cava inferior que se adhiere a los bordes del foramen, y el nervio frnico derecho. Pequeos formenes en las cruces derecha e izquierda dan paso a los nervios esplcnicos mayor y menor. Adems, el tronco simptico con el inconstante nervio esplcnico imo pasa por detrs del ligamento arcuado medial; el pedculo subcostal, por detrs del ligamento arcuado lateral; el nervio frnico izquierdo, a travs del centro tendinoso. A cada lado del diafragma existen dos pequeas reas donde las fibras musculares son deficientes, una, entre las partes esternal y costal, en cuyo intervalo cursan los vasos epigstricos superiores; la otra es el conocido trgono vertebrocostal entre la parte costal y fibras que irradian el ligamento rcuado lateral; es inconstante y cuando existe, comunica la fascia perirrenal con la fascia endotorcica. La inervacin motora depende del nervio frnico. La inervacin sensitiva proviene de los ltimos seis nervios intercostales. NERVIO FRENICO Existen dos nervios frnicos en el organismo humano, el izquierdo y el derecho. Ambos surgen de la mdula espinal a partir de la 4 raiz cervical, aunque reciben fibras de la 3 la 5. Atraviesan el cuello y el trax entre la pleura mediastnica y el pericardio hasta alcanzar el diafragma, constituyendo la nica inervacin motora de este msculo. El recorrido del nervio frnico izquierdo es ms largo que el del derecho, pues debe curvarse para dejar a un lado el corazn. Funciones

Posee 3 funciones: motora, sensitiva y autnoma (simptica). Motora. Inerva el diafragma, haciendo posible la contraccin de este msculo. Sensitiva. Transporta informacin sensitiva procedente de la pleura, pericardio y peritoneo diafragmtico. Simptica: Posee fibras que corresponden al sistema nervioso autnomo. Lesin del nervio frnico Si el nervio frnico se lesiona a lo largo de su recorrido por el cuello o el trax, por ejemplo por un cncer de pulmn que lo comprime o por un aneurisma de aorta, se produce una parlisis del diafragma, ya que este msculo deja de recibir las ordenes motoras necesarias para su correcta funcin. La parlisis del diafragma a su vez puede ocasionar una insuficiencia respiratoria.

Frenectoma Consiste en provocar de forma intencionada mediante una intervencin quirurgica o un bloquo anestsico, una lesin en el nervio frnico para impedir su funcin. Este procedimiento mdico se utiliza como ltimo recurso para el hipo persistente o intratable, pero tiene el inconveniente de que puede provocar una parada respiratoria por parlisis diafragmtica bilateral. APARATO CIRCULATORIO El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatmica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular lasangre, y por el sistema linftico que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazn. En el ser humano, el sistema cardiovascular est formado por elcorazn, los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la sangre, y el sistema linftico que est compuesto por los vasos linfticos, los ganglios, los rganos linfticos (el bazo y el timo), la mdula sea y los tejidos linfticos (como la amgdala y las placas de Peyer) y la linfa. La sangre es un tipo de tejido conjuntivo fluido y especializado, con una matriz coloidal lquida, una constitucin compleja y de un color rojo caracterstico. Tiene una fase slida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glbulos blancos), los eritrocitos (o glbulos rojos) , las plaquetas y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. La linfa es un lquido transparente que recorre los vasos linfticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos al espacio intersticial o intercelular, y es recogida por los capilares linfticos, que drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en las venas subclavias. La funcin principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como aminocidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, clulas sanguneas, etc., a las clulas del cuerpo, recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exhalado en lospulmones, rico en dixido de carbono (CO2). Adems, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener lahomeostasis.

Tipos de sistemas circulatorios

Existen dos tipos de sistemas circulatorios: Sistema circulatorio cerrado: En este tipo de sistema circulatorio la sangre viaja por el interior de una red de vasos sanguneos, sin salir de ellos. El material transportado por la sangre llega a los tejidos a travs de difusin. Es caracterstico de anlidos, moluscos cefalpodos y de todos losvertebrados incluido el ser humano. Sistema circulatorio abierto: En este tipo de sistema circulatorio la sangre no est siempre contenida en una red de vasos sanguneos. La sangre bombeada por el corazn viaja a travs de los vasos sanguneos e irriga directamente las clulas, regresando luego por distintos mecanismos. Este tipo de sistema se presenta en muchos invertebrados, entre ellos los artrpodos, que incluyen a los crustceos, las araas y los insectos; y los moluscos nocefalpodos, como caracoles y almejas. Estos animales tienen uno o varios corazones, una red de vasos sanguneos y un espacio abierto grande en el cuerpo llamado hemocele.1

La circulacin de la sangre o circulacin sangunea describe el recorrido que hace la sangre desde que sale hasta que vuelve al corazn. La circulacin puede ser simple o doble: Circulacin sangunea simple, la sangre pasa una vez por el corazn en cada vuelta. Circulacin sangunea doble, la sangre pasa dos veces por el corazn en cada vuelta. La circulacin sangunea tambin se clasifica en: Circulacin sangunea completa, no hay mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada. Circulacin sangunea incompleta, hay mezcla de sangres oxigenada y desoxigenada. El corazn de los seres humanos y de la mayora de los vertebrados ms evolucionados se divide en cuatro cmaras, es tetracameral. En otros animales solo tiene dos o tres cmaras, o incluso una sola en forma tubular. Adems hay animales que tienen ms de un corazn. EL CORAZON El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico situado en la cavidad torcica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamao es un poco mayor que el puo de su portador . El corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculo derecho y ventrculo izquierdo.1 El corazn es un rgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. La aurcula derecha recibe sangre poco oxigenada desde: la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores. la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza. La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurcula derecha. Esta la traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a travs de las arterias pulmonares, separadas del ventrculo derecho por la vlvula pulmonar. Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazn izquierdo a travs de las venas pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula izquierda por la vlvula mitral. Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna al corazn derecho. El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y ventricular) y distole. Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente de los tejidos. Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y vaciado ventricular (sstole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos: el primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares (mitral y tricuspidea);

el segundo corresponde a la relajacin de los ventrculos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierre de la vlvula pulmonar y artica. Origen embrionario Origen evolutivo Las clulas cardacas derivan en el embrin de dos territorios distintos de poblaciones celulares llamados "campos cardacos". El ventrculo izquierdo deriva del primer campo, en tanto que el derecho deriva del segundo. Durante mucho tiempo se ha encontrado que las clulas musculares cardacas del segundo campo tenan marcadores que lo situaban como un derivado de la mandbula inferior. Trabajos de investigacin realizados en el tunicado Ciona intestinalis muestran que las clulas cardacas tambin producen clulas musculares del sifn atrial, puesto que poseen los marcadores Islet y Tbx1/10. El trabajo concluye que en antepasado comn de tunicados y vertebrados posean precursores totipotenciales del msculo cardiofarngeo, que derivaran en el segundo campo cardaco por relocalizacin.2 "El corazn de las criaturas es la fundacin de la vida, el principio de todo del sol del microcosmos, donde toda la vegetacin depende, del vigor y la fuerza del flujo" William Harvey (1628) Ubicacin El sistema circulatorio es el primer sistema funcional del embrin de un vertebrado amniota en desarrollo, el corazn es el primer rgano que funciona en este embrin. La formacin de este se presenta por la elevacin de las dos capas de la hoja esplcnica del mesodermo lateral, es decir la capa esplacnica dorsal y la capa esplacnica ventral. (Scott, 2006) El origen de la formacin del corazn empieza en la lnea primitiva del embrin amniota, alrededor del nodo de Hensen (Colas, 2000). Su origen parte por un tipo de clulas conocidas como las clulas cardiognicas del mesodermo, se dividen en dos grupos: Especificacin de las clulas cardiacas precursoras La especificacin de las clulas cardiacas precursoras, se encuentra inducida por dos cascadas de sealizacin que son BMP y FGF. Estas dos rutas estn ubicadas en el endodermo posterior y solo funcionan si se remueve el endodermo anterior previamente. La seal que previene del endodermo estimula factores de transcripcin como el BMP 2 (Nascone, 1995), permitiendo de esta manera la especificacin de las clulas cardiacas en: clulas endocrdicas y endoteliales, clulas auriculares miocrdicas y clulas ventriculares miocrdicas. Dando lugar al tejido endocrdico, miocrdico, las aurculas y los ventrculos. Posterior a la especificacin empieza la migracin Migracin de las clulas cardiacas precursoras La migracin empieza entre el endodermo y el ectodermo, ubicando el corazn en el medio del organismo amniota. Se asume que el direccionamiento es causado por el intestino anterior y es impulsado por un gradiente de fibroquistina que permite el movimiento de las clulas de la regin anterior a la posterior. Este proceso tiene que ser regulado con alta precisin ya que permite la formacin de un corazn sano y en buen estado Si este proceso no es el adecuado. Se han reportado mutantes como el cardia bifada , es decir dos corazones en organismo como pollo y ratn (DeHaan, 1959)

Formacin del los ejes antero posterior y domins cardacos La formacin de los ejes antero-posteriores son los que van a permitir que el organismo presente un sistema de sangre oxigenada y sangre no oxigenada, es decir llevar al ingreso y la expulsin de la sangre dentro del rgano, formando las vas de conduccin, arterias y las venas y de esta manera dirigiendo la entrada y salida de la sangre para realizar el transporte. Se ha comprobado este fenmeno mediante RA sintetasa (Marcos S. Simes-Costa, 2005) Diferenciacin La diferenciacin de las clulas cardiacas esta expresada por dos genes fundamentales, estos son la expresin de GATA4 y NKx 2-5, por medio de estos dos factores de transcripcin son activadas las cascadas moleculares que codifican el BMP Y el FGF para realizar la migracin de las clulas y de esta manera se logra la formacin de los tejidos cardiacos como lo son el endocardio el miocardio y el pericardio. Los ventrculos y las aurculas son desarrollados posteriormente y se diferencian por la expresin de BMP 10 en el medio del rgano. Luego este las orienta al lado dorsal y ventral segn llegando a la formacin de la aurcula derecha, aurcula izquierda (anterior), ventrculo derecho y ventrculo izquierdo (posterior). Segn la cantidad de sangre bombeada o recibida la concentracin de BMP cambia siendo ms grande en el ventrculo izquierdo y ms pequeo en la aurcula derecha. La direccin es brindada por la familia de genes Tbx los cuales orientan la ubicacin de las cmaras. Limitando el espacio que cada una de estas debe ocupar (Jorge L. Sepulveda, 1998) Finalmente las N-caderinas son expresadas para la formacin del pericardio dando la rigidez del msculo y estableciendo la conexin de los tejidos. Plegaje y formacin Corazn parcialmente disecado Aunque la formacin de las cmaras ya se encuentra determinada por las familias de genes anteriormente nombradas, el corazn en sus primeros estadios es un tabique vertical. Se presenta en mamferos cercano a los 21 das de desarrollo, en la parte ms anterior del tabique se ubica el saco artico en la parte ms posterior se ubican las venas vitelinas, luego de dos semanas el tubo cardaco sufre una inversin de esta manera las venas vitelinas se ubican debajo del saco artico dando origen a las aurculas, el saco artico da origen a la aorta, las arterias coronarias y la arteria pulmonar y por ltimo el tejido ubicado en el medio del tubo da origen a los ventrculos despus de los 33 das de desarrollo las cuatro cmaras cardacas se encuentran definidas y el rgano late desde este estadio hasta el desarrollo del adulto. (Linask, 2003) El origen del corazn y del resto del aparato circulatorio esta dado por la diferenciacin del mesnquima producto de la hoja esplcnica del mesodermo lateral, la diferenciacin de estas clulas mesenquimticas da origen a hemangioblastos los cuales se pueden diferenciar en: angioblastos (forman los vasos sanguneos) hemocitoblastos (forman las clulas sanguneas) la forma ms primitiva del corazn es una estructura conocida como asa cardiaca, esta asa cardaca consta de 4 partes en sentido caudo-craneal: Seno Venoso Aurcula Primitiva Ventrculo Primitivo Bulbo arterial o Bulbus Cordis (este a su vez tiene 3 partes): Porcin Proximal (forma la porcin trabeculada del ventrculo derecho)

Porcin Media (forma los conos de eyeccin de los grandes vasos) Porcin Distal (forma los troncos de los grandes vasos arteriales) Para darle la forma correcta al corazn, el asa cardaca realiza dos pliegues a nivel del bulbo arterial y de la aurcula primitiva de la siguiente forma: Bulbo arterial: Ventral, Caudal y a la derecha Aurcula Primitiva: Dorsal, Craneal y a la izquierda Este plegamiento hace que la aurcula primitiva quede por encima del ventrculo y el seno venoso en la parte posterior del corazn entre la aurcula y el ventrculo, a su vez hace que la porcin proximal del bulbo arterial quede a nivel del ventrculo primitivo. En la cuarta semana de vida intrauterina ocurren cuatro procesos de tabicacin interna del corazn, formando definitivamente ambos ventrculos y aurculas, y a su vez dividiendo la arteria pulmonar de la aorta, estos procesos son los siguientes: Tabicacin Auriculo - Ventricular: este proceso se da por la formacin y crecimiento de estructuras internas conocidas como almohadillas endocrdicas ubicadas en el agujero auriculo - ventricular comn, existen 4 diferentes almohadillas endocrdicas las cuales son: Almohadilla Ventral: crece en sentido posterior Almohadilla Dorsal: crece en sentido anterior Almohadillas laterales Izquierda y Derecha: cada una crece al lado opuesto Las almohadillas dorsal y ventral, crecen ms rpido que las laterales por lo cual se unen y forman un tabique conocido como Septum Intermedio, el crecimiento de las almohadillas laterales permite reducir la luz de los orificios auriculo-ventriculares formados. Tabicacin Interauricular: este proceso de tabicacin ocurre en sentido postero-anterior tomando como referencia al Septum Intermedio, primero en el lado izquierdo se forma un tabique conocido comoSeptum Primus, este se forma incompleto quedando una hosquedad en la parte antero-inferior del tabique conocida como Ostium Primus, luego esta hosquedad se cierra mientras se forma otra por delaminacin de la porcin superior del tabique conocida como Ostium Secundum, luego al lado derecho de este tabique se forma otro conocido como Septum Secundum en el cual se forma el agujero oval el cual se cierra pocas horas despus del nacimiento Tabicacin Interventricular: el tabique resultante de este proceso tiene una porcin caudal muscular y una porcin craneal membranosa, la porcin muscular se forma por el piso de los ventrculos, la porcin membranosa se forma por tejido conectivo producto del tabique muscular y el Septum Intermedio. Tabicacin Troncoconal: esta tabicacin Da origen a las arterias Aorta y Pulmonar, se forma un tabique que se desarrolla en sentido crneo-caudal y de forma espiralada, separando ambas arterias y ubicndolas en su respectivo ventrculo, la tabicacin en forma recta puede dar lugar a una anomala conocida como "transposicin de los grandes vasos" Anatoma del corazon El corazn es un rgano musculoso hueco cuya funcin es bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en la parte inferior del mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado por un capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal est la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo.

La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan. El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente: Msculo auricular. Msculo ventricular. Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. Estos se pueden agrupar en dos: msculos de la contraccin y msculos de la excitacin. A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculo auricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. Localizacin anatmica El corazn se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazn est situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice en el suelo en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre la que descansa la pirmide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda. Estructura del corazn De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas: El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn. El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas.

El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin.3 Morfologa cardaca Cmaras o cavidades cardacas El corazn se divide en cuatro cmaras o cavidades cardacas, dos superiores atrios o aurculas y dos inferiores o ventrculos. Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. El atrio derecho y el ventrculo derecho forman el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a travs de las venas cavas, superior e inferior. El atrio izquierdo y el ventrculo izquierdo forman el corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatrovenas pulmonares a la porcin superior

de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por laarteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior otabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el impulso elctrico a las partes ms bajas del corazn. Vlvulas cardacas Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro: La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar. La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta Fisiologa del msculo cardaco La banda miocrdica ventricular Gracias al estudio del mdico valenciano Francisco Torrent y Guasp se ha podido conocer mejor, la formacin (en trminos evolutivos), y funcionamiento a nivel mecnico del corazn. El doctor Torrent y Guasp descubri, gracias a sus investigaciones, que la parte ventricular del corazn era una banda con continuidad muscular que se replegaba sobre ella misma en forma de hlice durante el desarrollo embrionario, esto es, que el corazn es un msculo enrollado sobre si mismo Excitacin cardaca Sistema cardionector El msculo cardaco es miognico. Esto quiere decir que a diferencia del msculo esqueltico que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro. La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de contraccin) como del parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos). La secuencia de las contracciones es producida por la despolarizacin (inversin de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs de ella) del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurcula derecha. La corriente elctrica producida, del orden del microampere, se transmite a lo largo de las aurculas y pasa a los ventrculos por el nodo auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara) situado en la unin entre los dos ventrculos, formado por fibras especializadas. El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rpida de las aurculas. Del nodo AV se transmite la corriente al fascculo de His, que la distribuye a los dos ventrculos, terminando como red de Purkinje. Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma, ECG o EKG.

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. El sistema nervioso simptico tiene un efecto inotrpico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del corazn. Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin. S.N. Simptico aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el S.N. Parasimptico la disminuye. Dromotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsos cardacos mediante el sistema excitoconductor. S.N. Simptico tiene un efecto dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conduccin. S.N. parasimptico es de efecto contrario. Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos. PERICARDIO El pericardio,contenido en el mediastino medio, es una membrana fibroserosa de 2 capas que envuelve alcorazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. Tiene dos partes, el pericardio seroso y pericardio fibroso. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin. Se une al diafragma por el ligamento pericardiofrnico. Tiene una forma de cono invertido (con la base abajo). Su cara externa, tanto por delante como por los lados posee formaciones adiposas. Su cara interna es la hoja parietal del pericardio seroso. Dimensiones Se extiende desde la raz de los grandes vasos hasta el diafragma, lateralmente desde una cavidad pleural hasta la otra y anteroposteriormente desde el esternn hasta el esfago. En su punto superior experimenta un reflexin de su lmina interna que proporciona la formacin de la porcin superficial. Partes Una base y cuatro caras, una anterior, una posterior o mediastinica, una pleural derecha, una pleural izquierda y un vrtice, origen de los grandes vasos. La base es un tringulo con apex derecho y base izquierda que se encuentra asentada sobre el diafragma, en el fololo del tendn central del diafragma. En su ngulo posterior y derecho se encuentra la vena cava inferior (VCI). Contiene un espacio portal,compuesto por tejido conjuntivo, separa del diafragma detrs de la zona de adherencia, fijando al pericardio. La cara anterior, se extiende debajo, desde el diafragma hasta la raz vascular del corazn. Es de forma triangular, donde el ngulo ms agudo corresponde a la zona inferior e izquierda, la cual es el vrtice del corazn. Es oblicua de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrs, dividindose en dos partes: una parte inferior o cardaca, y otra parte superior o vascular. En esta cara se pueden observar dos senos, que permiten el movimiento de los grandes vasos: el pericrdico oblicuo, posterior, a nivel de las venas pulmonares, y el pericrdico transverso, posterior, por detrs del surgimiento de la aorta y la arteria pulmonar. La cara posterior es convexa, y verticalmente se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha, transversalmente desde un hilio pulmonar hasta el otro, y entre las venas pulmonares derecha e izquierda; es menos alta que la cara anterior.

La cara derecha es vertical, estrecha y se extiende desde el diafragma hasta la vena cava superior (VCS). Rene la cara anterior con la cara posterior. En esta, se encuentra un canal por debajo de la arteria pulmonar atravesada por la vena pulmonar derecha superior. La cara izquierda se adapta a la forma del borde izquierdo del corazn. Es convexa, oblicua hacia arriba y hacia atrs y es atravesada por las venas pulmonares izquierdas. Accidentes: Ligamento frenopericrdico: Anterior Lateral derecho Lateral izquierdo Ligamentos esternopericardicos Ligamentos vertebropericardicos Lmina tirotimopericrdica Aparato adiposo pericardico. Pericardio fibroso El pericardio fibroso es la capa ms externa del pericardio, es resistente e inextensible y cubre la lmina parietal del pericardio seroso. Consiste en una bolsa en forma de cono con su base en el diafragma. La base est unida al tendn central del diafragma. Anteriormente se une a la parte posterior del esternn mediante los ligamentos esternopericrdicos, manteniendo as la posicin del corazn en la cavidad torcica. El saco tambin limita la distensin cardaca. Los nervios frnicos que inervan el diafragma pasan sobre el pericardio fibroso y lo inervan en su recorrido. Pericardio seroso El pericardio seroso se puede dividir en dos partes, visceral y parietal, separadas entre s por la cavidad pericrdica y debido a reflexiones producidas en dos zonas: una reflexin superior, que rodea a las arterias, la aorta y el tronco pulmonar, y otra mas posterior que rodea a las venas, las cavas y las pulmonares, tiene forma de J y el fondo de saco que se forma en el interior de la misma, es el seno pericardico oblicuo, posterior a la auricula izquierda. Una comunicacin entre las dos zonas de reflexin del pericardio seroso es el seno paricrdico transverso. La capa interna, o visceral, tambin llamada epicardio, se separa del miocardio a nivel de los vasos coronarios. Irrigacin y drenaje El pericardio est irrigado por diversas ramas, de la arteria torcica interna, la pericardiofrnica, la frnica inferior, aorta torcica y arteriolas de las arterias bronquiales, tiroidea, imoesofgica y de la mediastinica las cuales son muy importantes. Las venas del pericardio entran en el sistema cigos: venas posteriores,en las venas frnicas superiores (venas laterales) y en la vena cava superior o braquioceflica. El Drenaje Linftico se debe a las caderas frnicas, traqueobronquiales inferiores y ganglios infradiafragmticos. VASOS SANGUINEOS Un vaso sanguneo es una estructura hueca y tubular que conduce la sangre impulsada por la accin del corazn.

Tipos de vasos sanguneos

Los vasos sanguneos se clasifican en tres grupos: Las arterias son las encargadas de llevar la sangre desde el corazn a los rganos, transportando el oxgeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con dixido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la circulacin mayor y tiene un color rojo intenso. Las arterias tienen las paredes gruesas y ligeramente elsticas, pues soportan mucha presin. Los msculos de sus paredes, que son del tipo msculo liso (dependientes delsistema nervioso autnomo), les permiten contraerse y dilatarse para controlar la presin arterial y cantidad de sangre que llega a los rganos. venas: llevan la sangre desde los rganos y los tejidos hasta el corazn y desde este a los pulmones, donde se intercambia el dixido de carbono con el oxgeno del aire inspirado, (excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se llama venosa y es de color ms oscuro. Poseen vlvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre. Capilares: Vasos de paredes muy finas, que comunican las arterias con las venas. Se caracterizan por el intercambio de sustancias entre sangre y tejidos. Direccin sangunea: Corazn Arterias Capilares Venas Corazn. Estructura La estructura del sistema cardiovascular es repetitivo y consiste en la disposicin concntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro tejidos bsicos, que son las siguientes: Tnica ntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lmina basal y tejido conectivo subendotelial laxo. Est encargada del contacto con el medio interno. Tnica media: es una capa formada por capas concntricas de clulas musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, que en las arterias est bastante ms desarrollada que en las venas, y que prcticamente no existe en los capilares. Tnica adventicia: es la capa ms externa, con fibras de colgeno y fibras elsticas. Vara de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso en las vnulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la tnica adventicia circulan los propios vasos sanguneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los vasos sanguneos de gran calibre como la arteria aorta. La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio Las arterias son los vasos que tienen la pared ms gruesa, formada por tres capas: una interior o ntima, formada por el tejido denominado endotelio, una intermedia, con muchas clulas de msculo liso y fibras elsticas, y una exterior o adventicia, con fibras de colgeno y elstica. La arteria ms grande del organismo, la arteria aorta, puede llegar a medir hasta 25 mm de anchura en una persona adulta, y esa pared le permite resistir las presiones que genera cada latido del corazn. Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero mucho ms finas, sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la sangre que vuelve al corazn a una presin ms baja. A lo largo de su recorrido, sobre todo en las extremidades inferiores, tienen vlvulas que impiden el retroceso de la sangre. Las dos venas ms grandes del organismo son las venas cavas, la superior, procedente de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior, procedente de la parte inferior del cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 25 mm de anchura, aunque con unas paredes mucho ms finas que las de la arteria aorta.

Los vasos capilares son los ms finos y su pared est formada slo por una capa de clulas endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones terminales de las arterias, denominadas arteriolas, con las primeras ramificaciones que darn lugar a las venas, llamadas vnulas. El dimetro de los capilares permite justo el paso de las clulas sanguneas alineadas. Los vasos linfticos se originan en los capilares linfticos, situados en los mismos territorios que los capilares sanguneos, luego se van agrupando para formar vasos ms gruesos, que tienen paredes ricas en tejido conectivo y vlvulas en su interior para evitar el reflujo del lquido linftico y, por ltimo, se renen en dos grandes conductos denominados troncos linfticos, que son el canal torcico y la gran vena torcica. En el trayecto de los vasos linfticos existen con frecuencia abultamientos que reciben el nombre de ganglios linfticos. La ramificacin de los vasos sanguneos es aorta-arteria-arteriola-capilares-vnula-venas-vena cava y repitiendo la circulacin sistemtica. ARTERIA PULMONAR El tronco pulmonar, tambin conocido como arteria pulmonar o tronco de las pulmonares es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera alvolo capilar en un proceso conocido como hematosis. Para ello, atraviesa la vlvula pulmonar, a la salida del ventrculo derecho. A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar se divide en una rama derecha y otra izquierda, una para cada pulmn, que discurren junto al bronquiorespectivo, penetrando al pulmn a nivel del hilio pulmonar, para dividirse luego en ramas cada vez ms finas

GRAN CIRCULACIN. PARTES DE LA GRAN CIRCULACIN. CAPILARES: intercambian lquidos, nutrimiento, electrolitos, hormonas y otras sustancias entre la sangre y los espacios intersticiales. Sus paredes son delgadas, permeables a sustancias moleculares pequeas y sin pared muscular a su alrededor, formadas por una nica capa de clulas llamada endotelio. Son los que conectan las venas y las arterias en los tejidos. ARTERIAS: poseen funcin de transportar sangre a gran presin a los tejidos. Sus paredes son resistentes, elsticas y la sangre fluye rpidamente. ARTERIOLAS: son las ltimas ramas del sistema arterial. Actan como vlvulas de control a travs de las cuales se manda sangre hacia los capilares. Son pequeas y con una poderosa pared muscular. VNULAS: reciben la sangre de los capilares. VENAS: transportan la sangre de los tejidos hacia el corazn. La presin del sistema venoso es muy baja. Sus paredes son delgadas. La naturaleza elstica de las arterias es importante porque impide que la presin se incremente en extremo cuando la sangre se enva desde el corazn hacia el rbol arterial mediante la contraccin

ventricular y tambin porque la elasticidad conserva una presin arterial elevada entre los latidos. La presin artica normal se incrementa a solo 120 torr. con cada latido cardaco y disminuye a 80 torr. entre ellos. Sus paredes son gruesas, al igual que las de las venas, y est formada de tres capas. Una capa externa de tejido conectivo, una media de fibras musculares lisas y una interna de endotelio y tejido conectivo. El msculo liso de la capa media hace que por contraccin o relajacin pueda disminuir o aumentar el tamao de la luz o cavidad interna. De esta manera puede regular la cantidad de sangre que llega a un rgano. ARTERIAS PEQUEAS Y ARTERIOLAS. El flujo de la sangre por cada tejido se encuentra bajo el control casi total del grado de contraccin o dilatacin de las arterias pequeas y de las arteriolas. Cada arteriola se ramifica a unos 100 capilares. stas al igual que las arterias pequeas tienen en sus paredes msculos potentes. Estos vasos estn muy inervados por el sistema nervioso simptico y cuando los estimula crea una constriccin muy poderosa. Son principalmente stas las que regulan el flujo de sangre hacia los tejidos. VENAS. Tienen una gran importancia por su capacidad para entrar en constriccin y dilatacin, almacenar grandes cantidades de sangre y ponerla a disposicin cuando lo requiere el resto del aparato circulatorio o impulsar la sangre hacia delante por la llamada "bomba venosa" o incluso, ayudar a regular el gasto cardaco. Las presiones de las venas perifricas va a estar de acuerdo a la presin de la aurcula. Una variacin en la presin de la aurcula lleva a que vare las dems. La presin normal en la aurcula derecha es de 0 torr. Puede aumentar hasta 20 a 30 torr. en condiciones anormales. Las venas suelen ofrecer considerables resistencias por presentar diversas constricciones. En consecuencia la presin en las venas perifricas suele ser de 4 a 7 torr., mayor que en aurcula derecha. En los miembros hay dos sistemas de vasos intercomunicados: uno profundo y otro superficial. Por compresin el superficial produce un estado de estasis importante para la adaptacin al calor. Posee a lo largo del recorrido numerosas vlvulas que impide el retroceso de la sangre.

Gasto cardaco. Es la cantidad de sangre que bombea el corazn cada minuto hacia la aorta. Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin y se encarga de transportar sustancias hacia los tejidos y desde ellos. Retorno venoso. Es la cantidad de sangre que fluye desde las venas hacia la aurcula derecha a cada minuto. Circulacin pulmonar. Tienen la funcin de oxigenar la sangre. El volumen de sangre que atraviesa los pulmones es esencialmente igual al que fluye por la gran circulacin. La arteria pulmonar sale del ventrculo derecho, luego se divide en dos ramas, una izquierda y otra derecha, que mandan sangre a los pulmones respectivos.

Los vasos branquiales transportan sangre oxigenada, a diferencia de las arteriales pulmonares que transportan sangre desoxigenada.

LA SANGRE Es un tejido ya que se trata de un grupo de clulas similares que cumplen una funcin especfica. En realidad es considerada como tejido conectivo modificado. Funciones de la sangre. Las funciones son las siguientes: Oxigenacin. Nutricin. Regulacin de la temperatura: enfra a rganos como el hgado y los msculos, donde se produce un exceso de calo, y calienta la piel en la que la prdida de calor es mayor. Regulacin de la temperatura del cuerpo. Transporta las secreciones de las glndulas endocrinas u hormonas. Interviene en la regulacin de la cantidad de cidos, bases y agua de las clulas. Los leucocitos son un medio de defensa contra organismos que causan enfermedades (patgenos). Volumen Se modifica por el peso, pero podemos decir que en promedio para una persona que pesa unos 70 kg. Es de 4 litros. Caractersticas fsicas de la sangre. La sangre es un lquido viscoso formado por clulas (90%) y plasma. Plasma. Es una mezcla compleja de protenas, aminocidos, carbohidratos, grasas, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos y gases disueltos. Es ligeramente alcalino, con ph de 7,4. Sus dos principales constituyentes son el agua (90 a 92%) y protenas (7 a 8 %). La concentracin de glucosa y de sales son pequeas pero se mantienen constantes siendo de 0,1% para la primera y 0,9% para la segunda. Es la parte del lquido extracelular de la sangre. Una diferencia entre el plasma y el lquido intersticial radica en que el primero contiene 7% de protenas y el lquido intersticial un 2% porque las protenas plasmticas filtran poco por los poros. Los tipos de protenas del plasma son: Albmina: (4,5gr) produce presin osmtica en la membrana celular. Impide que el lquido salga. Regula el contenido de agua de las clulas y los lquidos corporales. Globulinas (2,5gr). Tenemos varios tipos 1. Alfa y beta: poseen varias funciones como transporte de las otras sustancias. 2. Gamma: protege contra la infeccin. Son anticuerpos. Fibringeno: (0,3gr) intervienen en la coagulacin de la sangre. Para una adecuada funcin, los rganos necesitan de un equilibrio de iones sodio, potasio, magnesio y calcio. El plasma los contiene junto con iones cloro, bicarbonato y fostato, en una concentracin del 0,9%. Por lo tanto otra de las funciones de la sangre es transportar estos iones. El hidrato de carbono ms importante en el plasma es la glucosa. Su concentracin vara entre 0,08% a 0,14%, siendo su valor promedio de 0,10%. Es transportada por la sangre desde el intestino donde es absorbida en el hgado, donde se almacena en forma de glucgeno, y luego a todas las clulas del cuerpo en las que se metaboliza para liberar energa. Las clulas del cerebro dependen en alto grado

del constante suministro de glucosa, como material energtico. Si su concentracin cae por debajo de 0,04% aumenta la irritabilidad de ciertas clulas cerebrales y se producen contracciones celulares y convulsiones, llegando a un estado comatoso y a la muerte final. ERITROCITOS. Su funcin es la de transportar la hemoglobina y llevar oxgeno de los pulmones a los tejidos. Por tener gran cantidad de anhidrasa carbnica, que se encarga de catalizar la reaccin entre el dixido de carbono y el agua, incrementando la magnitud de la reaccin, hace posible que el agua de la sangre reaccione con grandes cantidades de dixido de carbono y lo transporte desde los tejidos hacia los pulmones en forma de un ion bicarbonato. Tambin la hemoglobina es una amortiguador acido bsico, de modo que los eritrocitos se encargan del 50% de todo el poder amortiguador de la sangre total. No posee ncleo. Forma. Su forma es bicncava pero puede variar al atravesar los capilares porque posee una armazn elstica interna que mantiene su forma discoidal pero puede deformase en los vasos de menor dimetro. Su tamao vara desde 8 micrones de dimetro y de 1 a 2 micrones de espesor. No pueden desplazarse en forma activa sino que flotan en la corriente sangunea. Volumen. El volumen medio es de 83m m cbicas. Concentracin. La concentracin vara en los hombres y en las mujeres: En los hombres es de 5.200.000 (+-300.000) En las mujeres 4.700.000 (+-300.000). La cantidad de eritrocitos puede ser diferente segn la altitud en que se encuentre la persona. A mayor altitud mayor cantidad de eritrocitos. En total el cuerpo humano posee unos 30 billones de eritrocitos. Hemoglobina. Cada glbulo contiene 265 millones de molculas de hemoglobina, que es el pigmento rojo encargado de transportar el oxgeno. Es una glicoprotena (la protena es globina ms una parte glucdica). Los diferentes tipos de cadenas se llaman segn el tipo de aminocido, por ejemplo a, b, g, etc. Cada molcula tiene 4 tomos de hierro. Cada uno de ellos puede fijar una molcula de oxgeno, lo que suma cuatro molculas de oxgeno que puede transportar cada hemoglobina. Estos oxgenos se unen de manera inestable con el hierro formndola oxihemoglobina. En las regiones donde el oxgeno escasea, ste es liberado. Su sntesis comienza en los eritroblastos y prosigue en la etapa de la reticulosis. Cantidad de hemoglobina. Lo normal es de 16gr/dl en los hombres y de 14 gr/dl en las mujeres. Como cada gramo de hemoglobina pura puede combinarse con 1,39 ml de oxgeno las mujeres se tenemos 19 ml de oxgenos y en los hombres 21. Ciclo vital de los glbulos rojos. Se originan en la mdula sea roja, que se encuentra en la cavidad central de algunos huesos. Otros contienen mdula amarilla, formada por clulas modificadas para el almacenamiento de grasas. La mdula roja consta de una red de clulas de tejido conectivo y miles de pequeos vasos sanguneos, en

cuyos endotelios se originan los hemates. La divisin celular se produce en unas clulas con ncleo que son las precursoras de los hemates (stos carecen de ncleo por lo tanto no se pueden dividir). Estas clulas precursoras se van transformado gradualmente en un glbulo rojo maduro por un proceso que incluye la prdida del ncleo, la formacin de la hemoglobina, y la adopcin de una forma bicncava. Hasta que se completa su transformacin los vasos sanguneos de la mdula estn cerrados pero luego se abren para que pasen los nuevos eritrocitos al torrente sanguneo. Los eritrocitos permanecen en la sangre de 120 a 127 das siendo finalmente destruidos por las clulas del bazo y del hgado por medio de clulas especiales que se encargan de fagocitarlos. Se desconoce cmo estas clulas reconocen los hemates viejos de los nuevos. Las molculas de hemoglobina son desintegradas por el hgado y el bazo. Los tomos de hierro se recuperan y se devuelven a la mdula sea roja, para ser usados en la sntesis de nuevas molculas. Puede ser almacenado como ferritina. El resto de la molcula es degradado y es transformado por la bilis en pigmentos biliares, pasan al intestino y son eliminadas por las heces, los que le dan el color. La velocidad de formacin de los eritrocitos aumenta por la accin de cualquier factor que disminuya la cantidad de oxgeno que llega a los tejidos. Por ejemplo en una hemorragia se disminuye la capacidad de transporte de oxgeno y se comienza a producir hemates en mayor medida. La sntesis de hemoglobina y la produccin de hemates no estn necesariamente correlacionadas. Un dficit de hierro, por ejemplo, disminuye la sntesis de hemoglobina, pero la produccin de hemates se realiza a velocidad normal o mayor como respuesta al estmulo de la menor concentracin de oxgeno en los tejidos. Las clulas que se originan en estos casos tienen menos hemoglobina y por lo tanto menor capacidad de transportar oxgeno. ERITROPOYETINA. Es una hormona que regula la produccin de glbulos rojos. Si la persona se encuentra en una atmsfera pobre en oxgeno se forma eritropoyetina y luego ms o menos cinco das tenemos ms eritrocitos en sangre. Regulacin de la produccin de eritropoyetina. Cualquier situacin que haga que el oxgeno transportado a los tejidos disminuya, aumenta la intensidad de produccin de los glbulos rojos. No es la concentracin de eritrocitos la que controla la intensidad de su produccin, sino la capacidad funcional de las clulas para transportar oxgeno a los tejidos segn sus demandas. Policitemia. Es cuando existe gran cantidad de eritrocitos por encima de la media normal, pudiendo llegar hasta 11 o 15 millones por mm3. Hay dos tipos: Secundaria: se produce cuando en una atmsfera pobre en oxgeno (por ejemplo en grandes altitudes por encima del nivel del mar), se producen grandes cantidades de eritrocitos, llegando en algunos casos hasta 6 u 8 millones por mm3. Fisiolgica: se producen en las personas que nacieron en las zonas elevadas, entre 4000 a 5000 metros. Si la sangre se hace muy viscosa debido a la gran cantidad de hemates puede llegar a obstruir los vasos sanguneos. Anemia. Disminucin de la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo, disminucin de glbulos rojos o ambos causado por varios factores. Existen afecciones hereditarias, como la anemia de los glbulos en forma

de hoz, en las que los hemates son frgiles y se destruyen con mucha rapidez. Tambin pueden ser destruidos por el veneno de las serpientes, el paludismo, sustancias qumicas, etc. La disminucin en el nmero de hemates trae aparejado una disminucin en la viscosidad en la sangre que produce un aumento de la frecuencia cardaca. El recargo de trabajo cardaco es uno de los principales trastornos producido por la anemia. Tambin pueden originarse por una lesin en la mdula sea, el hgado o el bazo, o por dficit en alguna sustancia esencial para la produccin de hemates como es el hierro. El tejido medular, por ejemplo, puede ser destruido por el plomo, un contaminante. LEUCOCITOS. Se diferencian de los hemates porque tienen ncleo, no contienen hemoglobina (son incoloros) y se desplazan activamente por medio de movimientos amiboidales. Pueden desplazarse en contra de la corriente sangunea, y aun deslizarse a travs de las paredes de los vasos sanguneos y penetrar los tejidos. Son menos numerosos que los hemates, siendo en total unos 7.000 por mm cbico. Es un sistema especial para combatir los diferentes agentes infecciosos y txicos y se compone de: Leucocitos. Sistema de macrfagos. Tejido linfoide. Las funciones de stos es evitar la enfermedad de dos maneras: 1. Destruyendo los agentes por fagocitosis. 2. Produciendo anticuerpos y linfocitos sensibilizados. Los leucocitos son unidades mviles del sistema protector. Se forman en parte en la mdula sea como los granulocitos, monocitos y algunos linfocitos. En los ganglios linfticos se forman los linfocitos y las clulas plasmticas. Luego de producidos son transportados por la sangre al cuerpo. Tambin existen plaquetas que son fragmentos de un sptimo tipo de leucocito que est en la mdula. FUNCIN DE LOS GLBULOS BLANCOS. La principal funcin es la de proteger al cuerpos contra los organismos patgenos. Cada uno cumple esta funcin de manera diferente: Los neutrfilos, granulocitos y monocitos protegen el cuerpo contra grmenes captndolos por fagocitosis. Las bacterias fagocitadas son digeridas por enzimas segregadas por el leucocito. ste contina ingiriendo partculas hasta que es destruido por la acumulacin de productos de desecho. Los neutrfilos fagocitan entre 5 a 25 bacterias y los monocitos hasta 100 antes de morir. Los linfocitos y las clulas plasmticas funcionan en relacin con el sistema inmunitario. Una funcin de ciertos linfocitos consiste en fijar a los microorganismos invasores especficos y destruirlos. Cuando las bacterias penetran en los tejidos pueden destruirlos por medio de produccin de toxinas o por ataque directo. Entonces los vasos sanguneos se dilatan para permitir el paso a un mayor volumen de sangre. Esto origina un enrojecimiento y un aumento de la temperatura llamado inflamacin. Los leucocitos (sobre todo los neutrfilos), migran a travs de las paredes de los vasos sanguneos, y comienzan a fagocitar a los invasores y los restos de tejidos destruidos. La acumulacin de bacterias, clulas tisulares y leucocitos vivos y muertos, forman un fluido amarillento llamado pus. El organismo tiene otra manera de protegerse que consiste en la produccin de protenas especficas llamadas anticuerpos que se liberan ante determinadas sustancias extraas llamadas antgenos. Los anticuerpos son producidos por las clulas plasmticas localizadas en el bazo, los ganglios linfticos y las paredes del aparato digestivo.

Concentracin. Es de 7.000 por ml3. Los porcentajes son los siguientes: 62% de neutrfilos polimorfo nucleares. 2.3% de eosinfilos polimorfo nucleares. 0.4% de basfilos polimorfo nucleares. 5.3% de monocitos. 30% de linfocitos. La cantidad general vara a lo largo del da. En la maana la cantidad es mnima y mxima en la tarde. Las personas que sufren desnutricin poseen menor cantidad de leucocitos o glbulos blancos. La disminucin del nmero a 500 por mm3 es mortal. Puede aumentar notablemente en las infecciones, pudiendo elevarse hasta 20.000 por mm3. Posiblemente los mismos tejidos inflamados liberan una sustancia llamada "factor promotor de leucocitos" que por la corriente sangunea llegan a la mdula, donde provoca un aumento en su produccin. Segn el aumento en algunos de los tipos, nos puede indicar el tipo de infeccin de que se trata, por ejemplo en el caso de parsitos aumenta el nmero de eosinfilos, en la fiebre tifoidea de monocitos, etc. La concentracin normal de plaquetas es de 300.000 por mm3. Gnesis de los leucocitos. Los distintos tipos se originan en diversos rganos. Las clulas polimorfo nucleares y los monocitos se forman en la mdula sea. Los linfocitos y las clulas plasmticas en los rganos linfoideos, bazo, timo, amgdalas y ganglios. Algunos como los granulocitos se almacenan en la mdula sea hasta que se necesitan. Los leucocitos no son destruidos por ningn rgano en particular. Algunos son destruidos por las bacterias, otros atraviesan la mucosa del aparato digestivo o del urinario, siendo eliminados con las heces o la orina. La vida media es de unos 4 das. En el caso de los individuos sometidos a una gran radiacin, como ante la explosin de una bomba nuclear, todos sus neutrfilos son perdidos en unos 3 das. Los linfocitos en cambio viven unas 4 horas. Las plaquetas y la coagulacin de la sangre. La funcin de las plaquetas es activar el mecanismo de coagulacin de la sangre. Son cuerpos esfricos, incoloros, sin ncleo. Se cree que se originan por la fragmentacin de clulas gigantes en la mdula sea roja. Viven unos cuatro das. La coagulacin es importante ya que permite que ante una herida no se pierda sangre, formndose un cogulo slido para taponarla. La coagulacin es una funcin del plasma y entraa la transformacin del fibringeno soluble (una de las protenas del plasma) en fibrina soluble. Los filamentos de fibrina aprisionan los glbulos rojos y blancos. Luego de un tiempo el cogulo se retrae cambiando de coloracin. HEMATOCRITO. Es el porcentaje de la sangre constituido por clulas. En la mujer el promedio es de 38, que equivale a 38% de clulas. En el hombre el promedio es 42. La media en general, tanto en hombres como en mujeres, es de 40. Se determina centrifugando en un tubo calibrado as es posible leerlo directamente. Estos valores pueden ser modificados por anemia, policitemia o por la actividad fsica. Cuando el valor del hematocrito es mayor, la viscosidad aumenta, siendo mayor la densidad.

Viscosidad. Es la mayor o menos resistencia de un lquido a cambiar de forma por la mayor o menor atraccin mutua de sus molculas. Es afectado por el hematocrito y las protenas del plasma. Hematocrito y viscosidad. Posee una relacin con la viscosidad, ya que cuanto mayor sea el hematocrito, ms viscosa ser la sangre porque mayor es la presin y la friccin. La viscosidad de la sangre con un valor normal de hematocrito es 3. Cuando la viscosidad aumenta, como en los casos de policitemia con un hematocrito de 60 a 70, la viscosidad puede llegar a ser diez veces la del agua y su circulacin por los vasos se retrasa considerablemente. Otro factor que afecta la viscosidad es la concentracin y los tipos de protenas que hay en el plasma. La viscosidad del plasma sanguneo es 1.5 veces la del agua. En los vasos sanguneos ms pequeos donde hay mayor resistencia tambin afecta la viscosidad. En vasos muy pequeos la viscosidad tiene un efecto mucho menor que en los vasos grandes. Sucede porque los glbulos rojos en lugar de moverse al azar lo hacen en lnea por lo tanto se elimina la resistencia. Tambin la viscosidad aumenta cuando disminuye la velocidad del flujo. Por lo tanto en los vasos puede aumentar la viscosidad hasta 10 veces. Este efecto depende de la adherencia de los glbulos rojos unos con otros y a los vasos. Las clulas pueden atascarse en los vasos muy pequeos. ARTERIA CAROTIDA COMUN Las arterias cartidas comunes, tradicionalmente arterias cartidas primitivas, en nmero de dos, se hallan situadas a ambos lados de la regin cervical anterior en el cuello. Esta arteria alcanza en el ser humano su mayor grado de desarrollo, por razn de las dimensiones verdaderamente preponderantes que presentan en l la cavidad craneal y su contenido. Origen

La arteria cartida comn derecha se inicia en la bifurcacin del tronco braquioceflico, junto con la arteria subclavia derecha. La arteria cartida comn izquierda nace directamente del arco artico, entre el tronco braquioceflico y la arteria subclavia izquierda, por lo que esta tiene un trayecto de 2 cm en el interior del mediastino antes de ascender en el cuello. Trayecto Inmediatamente despus de su origen, las cartidas comunes ascienden en el interior de la vaina carotidea junto con la vena yugular interna (VYI) y el nervio vago hasta el borde superior del cartlago tiroides, es en este punto en donde cada una de las arterias cartidas comunes da origen por bifurcacin a las arterias cartida interna y cartida externa. Disposiciones particulares

Las arterias cartidas, como ya se mencion, tienen un distinto origen. Esto ocasiona diferencias de longitud, de relaciones y de direccin. 1. La cartida comn izquierda es ms larga que la del lado opuesto toda la altura del tronco braquioceflico, es decir 2 o 2,5 cm. 2. La cartida comn derecha se dirige verticalmente hacia arriba desde su origen, la izquierda en cambio sigue primero un trayecto levemente oblicuo hacia arriba y afuera, y solo al llegar a la regin cervical asciende verticalmente, paralela a la arteria derecha.

ARTERIA SUBCLAVIA La arteria subclavia es una arteria del miembro superior. Hay dos; la derecha nace del tronco braquioceflico, y la izquierda nace del cayado de la aorta. Origen Se origina, a la derecha, del tronco arterial braquioceflico, y, a la izquierda, del cayado artico por detrs de la cartida primitiva. Trayecto y direccin La subclavia izquierda es ms larga que la derecha ya que asciende primero verticalmente en el trax. Ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla entre los msculos escaleno anterior y medio. Terminacin Termina en el espacio comprendido entre la clavcula y la primera costilla. Divisiones La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia izquierda) y 3 porciones (arteria subclavia derecha): Porcin torcica: Da ramas que irrigan a las estructuras torcicas (exclusivamente la subclavia izquierda). Porcin pre-escalnica o intraescalnica: La vena y la arteria subclavias se separan, quedando la vena en la parte ventral del msculo anterior y la arteria detrs (entre el escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial). Porcin escalnica o interescalnica: Profunda al escaleno anterior. Porcin post-escalnica o extraescalnica: La vena sigue en la parte ventral de la arteria, y ambas guardan la relacin con el plexo braquial.

EL ESQUELETO El sistema locomotor est formado por el esqueleto y los msculos. Los huesos del esqueleto sostienen al cuerpo y dan proteccin a los rganos internos, como el corazn y los pulmones; mientras que los msculos brindan la flexibilidad y el movimiento, pues son capaces de contraerse y estirarse. El cuerpo humano est formado por 206 huesos que trabajan en armona para dar soporte al cuerpo. Los huesos pueden ser de diferentes tamaos y formas: los hay largos, cortos, planos o anchos. Los ms largos estn en las piernas y brazos, y los de menor tamao en las falanges de los dedos y en la columna. El fmur es el hueso del muslo y es el ms grande de todos. Casi todos los huesos de la cabeza son planos, unos pertenecen a la cara y otros al crneo.

El tronco est formado por la columna vertebral y las costillas, de las cuales tenemos 12 pares que forman una caja para resguardar a rganos tan importantes como el corazn y los pulmones. Los huesos de la cintura y cadera forman una especie de recipiente hondo que sirve tambin para proteger y sostener a los rganos internos. Los brazos y piernas estn formados por huesos largos. En su parte interna, los huesos contienen una sustancia llamada mdula sea. La mdula de algunos huesos contribuye a la formacin de la sangre, que es otra funcin muy importante del esqueleto. Los huesos ms pequeos forman los dedos de manos y pies. El dedo pulgar es una gran herramienta que nos permite manipular muchos objetos. En el nacimiento, los huesos no estn tan duros como ahora, en ese periodo son suaves y formados de cartlago. Sin embargo, an en el cuerpo de un nio quedan zonas formadas por cartlago, por ejemplo, las orejas o la punta de la nariz. Igualmente entre las vrtebras de la columna hay cartlago, que evita que choquen bruscamente o que lastimen a los cordones nerviosos que van en su interior. Un hueso se une a otro mediante articulaciones. Existen articulaciones que se mueven mucho, por ejemplo, las de los dedos, el codo o las rodillas; otras se mueven menos, como las de las vrtebras de la columna, y tambin hay algunas fijas, por ejemplo, las que unen a los huesos de la cabeza entre s. Los huesos se unen en las articulaciones por medio de unos cordones musculares muy fuertes llamados ligamentos. LOS MSCULOS Los huesos estn recubiertos de msculos para que ellos les permitan el movimiento. En tu cuerpo hay ms de 600 msculos que representan casi la mitad de tu peso. Los msculos y huesos se unen a travs de fibras llamadas tendones. T puedes sentir los tendones que tienes en tu mano y mueca. Los msculos no son iguales unos a otros. Algunos son controlados por el ser humano y se contraen de forma voluntaria, por ejemplo, cuando se abre y cierra la mano, pero otros lo hacen de manera involuntaria, tal es el caso del corazn, el intestino o cualquier otro rgano interno. Este tipo de movimientos nos mantiene vivos. CUIDADOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR Aunque los huesos son muy fuertes, pueden llegar a romperse, cuando esto sucede, se dice que el hueso se ha fracturado. Igualmente los msculos pueden sufrir lesiones como resultado del ejercicio brusco o de golpes. Cuando se desgarran o rompen los ligamentos ocurre un esguince, pero si el msculo se sale del lugar que tiene en la articulacin, se presenta una luxacin. En cualquiera de los casos, la persona lastimada debe ser atendida por un especialista, de no ser as, el problema puede agravarse. Para mantener en buen estado los huesos y msculos es necesario llevar una dieta equilibrada, mantener buena postura al sentarse, caminar o correr, hacer ejercicio de acuerdo con la edad y descansar lo suficiente.