Al mismo tiempo que el paciente pinta la vocal corta imita la emisin de vocales cortas al terapeuta.

dem con la vocal larga.

U U--------------- O O--------------- A A---------------

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El paciente inspira y al espirar realiza una emisin prolongada similar a una goma de auto, etc. El terapeuta y el nio colorean los dibujos.

se pinchan los globos

PFFFFFFFFF

Se va el barco UUUUUUUUUU

Es hora de salir

PIIIIIIIIIIIIIIIIIII

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El terapeuta ensea el dibujo, el nio dice una oracin y la e presa con boca cerrada ubicando el sonido en las cavidades de resonancia supraglticas.

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!e le piden al nio "iguras de objetos, se distribuyen en grupo de #, $, etc. y se le dice las vamos a cantar juntos. El ejercicio se realiza en salmodia. %ariante& se utilizan versos con sus dibujos para la ejercitacin de la salmodia.

PAUSA

CANTAR JUNTAS...

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El terapeuta dice en salmodia un d'a de la semana, que estar( representado por un c'rculo con determinadas rayas o colores )siempre el mismo*. +r( repitiendo de acuerdo al gr("ico. ,acer distintas combinaciones.

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El nio lee la oracin previa inspiracin antes de cada una de ellas. -ebajo de la .oja escribe el te to que surge para poder realizar lectura salmdica.

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0aja de sorpresas& El nio saca un juguete sin mirar, piensa una oracin y lo dice con voz salmdica imitando al terapeuta. El nio .ace una salmodia imitando al terapeuta en la cancin.

///////////////// TODOS OS PATITOS

///////////////// SE FUERON A !A"AR

#################### $ E %&S C'I(UITITO

#################### SE (UISO (UEDAR

#################### A %ADRE ENOJADA...

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-e acuerdo con la edad el paciente escribe las vocales, luego imita, sealando simult(neamente. %ariante& pintar las vocales al nombrarlas.

,acer distintas combinaciones en escalas ascendentes y descendentes Ejemplos&

U O U
O U O O O U

U U O

,acerlo tambi1n con 2 o 3 notas en "orma ascendente y descendente.

El nio realiza c'rculos, luego imita las vocalizaciones en dos tonos que le son dados por el reeducador. %ariante& modi"icar tonos y vocales.
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u o a

u
o

!eguir con el resto de las vocales. El nio vocaliza imitando en melod'a continuada con intervalos siguiendo el movimiento de la ola.

O U

TOMAR AIRE
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Cmo? Cul? Quin? Cundo? Porqu?

!e le .ace tomar al paciente conciencia de las "ormas incorrectas que usa de su voz y se le pide que se dibuje realizando actos pro.ibidos&
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4ritar 5oser 0arraspear sin necesidad 6uegos voc(licos e agerados, etc.

Prohibido !!!

+mitando al terapeuta memorizar el verso y realizar el dibujo correspondiente.

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7oner 1n"asis en la correccin vocal y coordinacin respiratoria. E tender el largo de la "rase a medida que aprende a dosi"icar el aire. %A8+A95E& decir versos in"antiles, ir e tendiendo el largo de la "rase a medida que aprende a dosi"icar el aire.

Todos los patitos se fueron a baar Y el ms chiquitito se quiso quedar La madre enojada le quiso pegar Y el pobre patito se puso a llorar.

El nio dibuja a sus "amiliares y amigos, animales, juguetes, etc. El reeducador le indica el buen uso de su voz en tres intensidades.

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Uso mi nueva voz

ara

!lamar a mis ami"os# a # mam$$$ % a &odos los que 'onoz'o$

El nio relata un cuento le'do en la sesin de tres maneras&

%oz suave
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%oz normal %oz "uerte

(a"o el dibu)o del 'uen&o Que es'u'h$

-ibujar a personas o animales que quieras llamar. :ostrar el uso de la voz con mayor volumen pero sin riesgos mejorando la resonancia.

Al"*n nombre que quieras "ri&ar$ +e'ilo sin a re&ar la "ar"an&a$

ORIENTACIN PARA EL USO DEL MATERIAL !e deja establecido que ;. se deben usar las t1cnicas cl(sicas de reeducacin #. esta gu'a por si sola es insu"iciente $. se debe realizar siempre el control costodia"ragm(tico <. con los respiradores bucales realizar los mismos ejercicios pero indicando la inspiracin y espiracin nasal. 33

2. utilizar variedad de colores, lograr una integracin verbal, visual, ptica y motora. 3. si bien se debe indicar lo pro.ibido, luego dar nociones de relajacin, resonancia, vocalizacin, uso de la voz normal, gritada y cantada con canciones in"antiles. =a gran actividad motriz y vocal que despliegan los nios dis"nicos .ace que sea imposible impedirles el .ablar o gritar. 7or lo tanto es necesario alterar este orden lgico para ensear de inmediato el mejor uso de la voz .ablada y a>n gritada sobre la que vamos incorporando los otros conceptos, por lo tanto el ordenamiento en que se desarrollan los ejercicios debe ser adaptado a cada nio. SNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: 0uando el nio no puede utilizar la v'a respiratoria nasal, se va estableciendo un c'rculo vicioso de anormalidades a medida que el proceso se croni"ica? no puede respirar por su nariz porque tiene una obstruccin, esto lo lleva a una mayor de"ormacin esquel1tica y esta de"ormacin di"iculta a>n m(s la "uncin respiratoria. 5oda causa obstructiva en las "osas nasales altera su "isiolog'a normal, es decir, compromete sus "unciones respiratoria y ol"ativa, su papel e cito re"lejo y su participacin en el proceso "onatorio. Adem(s, cuando la entrada de aire se realiza por la boca, se altera la cantidad y calidad del aire que llega al pulmn en menor volumen del necesario por un lado? seco, "r'o e impuro por otro, lo cual determina trastornos que tambi1n repercuten sobre el estado general y desarrollo del sujeto, su in"luencia ser( tanto m(s perniciosa cuanto m(s joven sea el individuo. En la insu"iciencia respiratoria de origen "uncional se presenta el trastorno porque& a* la causa "ue corregida pero persiste la respiracin bucal, debido a que el .(bito "uncional de los m>sculos respiratorios es de"iciente b* tiene sus "osas nasales amplias pero presenta una rinitis atr"ica. 0omo s'ntomas e isten di"icultades en la inspiracin y espiracin, el paciente siente su nariz tapada, ocurriendo esto lenta y progresivamente en uno, en otro o en ambos lados, con comienzo nocturno y luego casi todo el d'a o bien cuando realiza es"uerzos o entra en un ambiente cerrado. Esta insu"iciencia global, se traduce en una disminucin del volumen inspirado de aire, disminucin de la amplitud de movimiento de las paredes tor(cicas, una depresin permanente del tra por reduccin de la ventilacin pulmonar, respiracin super"icial y ritmo irregular. =a propioceptividad que proviene de la mucosa nasal y de las paredes tor(cicas, est( alterada. Esta de"iciente aireacin determina un descenso de la reserva alcalina. Adem(s, pone en juego m>sculos que no tienen ninguna participacin normal durante la respiracin, por lo tanto el paciente se "atiga m(s r(pidamente cuando debe emplear una respiracin normal mayor que la usual en juegos o deportes. 7or eso generalmente son sobreprotegidos por la ansiedad de sus padres y coartados en sus mani"estaciones de independencia. 34

8especto al crecimiento del esqueleto, .ay una atro"ia del ma ilar superior con de"ormaciones y asimetr'a de la bveda palatina )paladar ojival* y trastornos de la calci"icacin, implantacin y oclusin dentaria. ,ay desequilibrio est(tico o din(mico entre las dos "uerzas musculares opuestas& la lengua y la cinc.a labioyugal, tambi1n del complejo muscular linguo "ar'ngeo. !e rompe el equilibrio dentro del sistema estomatogn(tico que constituye esa unidad @uncional pues se modi"ica la interrelacin de los dem(s integrantes de esa misma unidad "uncional. ,ay alteraciones de la musculatura perioral, con desequilibrio entre los m>sculos de cierre )orbicular* y abertura de los labios )m>sculo del labio superior y del labio in"erior* que .acen que la boca normal en reposo quede cerrada sin ninguna presin, solamente por su tonicidad, .ay "acie adenoidea. 5ambi1n disminuye el calibre de las "osas nasales coe istiendo alteraciones de la postura. 7uede .aber alteraciones "uncionales a nivel del aparato circulatorio, palpitaA ciones, soplos, variaciones de la tensin arterial, etc. En la sangre& anemia, .ipoglobuA linemia, etc. 5ambi1n trastornos digestivos y perturbaciones de la nutricin, puesto que al respirar por la boca, tritura de"icientemente sus alimentos y deglute antes de tiempo. En el !istema 9ervioso se observan trastornos re"lejos simp(tico trigeminales y un pernicioso in"lujo sobre la capacidad intelectual, .ay apat'a y di"icultades de comprensin, retardo escolar. 7uede .aber alteraciones en los rganos de la audicin, ol"ato y gusto y modi"icaciones de la voz .ablada y cantada. REEDUCACIN Al reeducar un patrn muscular resulta di"'cil decirle al paciente la enseanza del patrn correcto. Esto se debe .acer una vez que la musculatura se adapta al nuevo re"lejo. =a terapia mio"uncional abarca los siguientes resultados a. reeducacin muscular b. terap1utica de la correcta deglucin c. adaptacin al re"lejo nuevo de deglutir la ayuda de la terapia mio"uncional resulta invalorable para los siguientes logros& correccin de la respiracin bucal correccin de "uerzas que llevan a la produccin de la piorrea correccin de algunos problemas oclusales.

,ay una relacin e istente entre succin digital, la lengua y el sigmatismo. !e sabe que cuando no se puede eliminar la succin del pulgar resulta imposible tratar de reeducar la deglucin at'pica. =a correccin del sigmatismo trae un problema, para corregirlo, .ay que colocar la lengua contra los incisivos superiores, correccin que no puede realizarse en los pacientes de clase +++. ,ay relacin entre mordida abierta lateral y sigmatismoB !i, y .ay cambios una vez que se corrige la deglucin anormal. 7ara conseguir la correccin respiratoria no es su"iciente el control subjetivo y la sensacin cenest1sica del sujeto, porque suele ser imper"ecta cuando el trastorno 35

"uncional permanece largo tiempo. =a ejercitacin debe ser acompaada de gimnasia labial y lingual cl(sica, con resistencia y control respiratorio para mejorar el tonismo peribucal. Ejercicios labiales: ;. vibracin de labios tomando aire por nariz #. sostener con los labios cartn o papel oponiendo resistencia a tirones $. sostener botones <. tomar y trasladar objetos con los labios 2. colocar l(pices de distintos pesos en el bigote. !e puede contar, sacudir, etc. 3. masaje del labio superior )lateral, estirando .acia abajo, pinzamientos, percusin* C. besitos .acia "uera y adentro con "uerza D. besitos en distintas posiciones E. buc.es de aire en di"erentes direcciones ;F. in"lar la cara de ambos lados, de cada lado y sacar aire con golpes de nudillos. ,acerlos progresivamente de ; a ;F. ;;. inspirar nasalmente y realizar "uertes e plosiones 7 7 7 ;#. pellizcarse la mano con los labios ;$. .acer conejito. =abios adelante abrir y cerrar ;<. silbar largo y cortado. +nspiracin nasal ;2. decir con muc.a "uerza 7G+5 7G+5 ;3. punta de lengua dentro del labio superior e in"erior en varias posiciones. ;C. empujar las mejillas con "uerza con la punta de la lengua ;D. colocar entre los labios un .ilo e ir recogi1ndolo con labios y lengua ;E. atravesar un l(piz entre los dientes y repetir series de palabras que comiencen con 7 : H % #F. in"lar mejillas, golpear con nudillos, aumentar la presin para que no salga el aire. RESUMEN Y CONCLUSIONES !ealar los perjuicios que ocasiona el .(bito de respirar por la boca. !e indican normas y ejercitaciones correctivas en un trabajo progresivo& en reposo y con actividad "'sica y mental. 5ambi1n se .ace re"erencia a la participacin conjunta de madreAreeducadorA nio. !e recomienda gran est'mulo para "ormar el .(bito. 0on el establecimiento de la respiracin "isiolgica se logra una modi"icacin del esquema corporal del sistema estomatogn(tico, de la psiquis, de la est1tica, un mejor aprovec.amiento del o igeno y por lo tanto repercusiones a nivel de todo el organismo que alcanzar( un bene"icio mayor en su desarrollo psicoAbiolgico. =a necesidad de prestar atencin "oni(trica a nios pequeos motivo la b>squeda de "acilitaciones.

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