Sunteți pe pagina 1din 1

Date generale 1. Numele i prenumele: Chelmenciuc Iurii 2. Sexul: masculin 3. Locul i data naterii : 21.06.1995,Chisinau 4. Domiciliu:Telita,r.Anenii Noi 5.

Data si ora internrii: 24.02.2014 ora16:04 . 6. Diagnosticul la internare:Fractura maxilarului inferior 7. Diagnosticul clinic: Fractura mandibulei in regiunea mediosimfizara pe dreapta si proces articular pe stinga cu deplasare. Acuzele bolnavului la internare: Durere puternica,accentuata la miscarea mandibulei,prezenta o plaga 1.Istoricul actualei maladii: Din spusele pacientului, acesta a suferit o agresiune fizica pe data de 23.02.14, in urma careia au aparut acuzele ca dureri in regiunea mandibulara, edem al tesuturilor moi , trismus pronuntat si dereglari de masticatie reprezentate prin dureri acute. S-a adresat la CNSPMU pe data 24.02.14 unde a fost internat in sectia Chirurgie OMF. Starea prezent a bolnavului: Inspecia general: Starea general a bolnavului este de gravitate medie. Contiina e clar. Tegumentele sunt de culoare roz-pale, calde. Punctele de ieire a nervilor sunt indolore. Muchii sunt moderat dezvoltai,tonusul meninut. Statusul local Examen exobucal: Asimetrie facial n regiunea etajului inferior al fetei,datorita deplasarii mentonului spre partea stinga. Prezenta escoriatiilor de dimensiuni mici in regiunea geniana, tumefactie, edem in regiunea submandibulara. Tulburari de sensibilitate(hipoestezii). Palparea punctelor emergente trigeminale si ale sinusurilor sunt indolore. Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili. Deplasarile mandibulare sunt insotite de dureri. Examen endobucal: La inspecia endobucal se atest mucoasa oral fr modificri patologice, umed, culoare roz-pal Echimoze mentoniere in fundul de sac vestibular O plaga a fibromucoasei gingivale la nivelul focarului de fractura Ocluzia se realizeaza numai pe fragmentul ascensionat,de cealalta parte ramine inocluzie palparea vestibulului i cavitii orale denot zone dureroase la mandibula in regiunea mediosimfizara pe dreapta si procesului articular pe stinga cu deplasare. Planul de investigatii: 1)Examenul radiologic; 2)Analiza generala a singelui; 3) Analiza urinei . Planul de tratament : Chirurgical: Osteosinteza mandibulei Pacientul in cauza are suficienti dinti in stare satisfacatoare astfel ca se va opta imobilizarea ortopedica cu ajutorul atelelor. Acestea se aplica pe ambele arcade dentare, urmind sa fie fixate intre ele initial elastic timp de 1-2 zile, apoi rigid pentru 4-6 saptamini.