ARTIGO / ARTICLE

Violncia para Todos

Violence for All
Maria Ceclia de S. Minayo 1 Edinilsa R. de Souza 2 MINAYO, M. C. S. & SOUZA, E. R. Violence for All. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 9 (1): 65-78, jan/mar, 1993. This paper investigates the problem of social violence based on the situation for mortality from external causes in Brazil, particularly in the city of Rio de Janeiro. Mortality data from the Brazilian Ministry of Health (consolidated by the Department of Epidemiology of the National School of Public Health in the period 1980-1988) are used in this study. Proportional mortality and mortality rates from external causes are given according to sex, age, specific groups of external causes, types of homicides, and traffic accidents. Despite being basically a descriptive study, this paper also studies homicides as the most significant cause of death in the configuration of violence in Brazil today. Keywords: Violence; Mortality; Epidemiology; Sociology

INTRODUO Ao longo da dcada de 80, ocorreram mudanas importantes no perfil de mortalidade do pas. As chamadas doenas do desenvolvimento assumiram o papel das principais causas de bito. Realizou-se uma transio epidemiolgica onde as doenas do aparelho circulatrio, as neoplasias e as causas externas so, nesta ordem, responsveis pela maioria dos bitos da populao brasileira (Szwarcwald, 1987). Nesta dcada, por um lado, ressurgem epidemias de doenas anteriormente controladas. Por outro, observa-se o crescimento de outras tantas endemias, refletindo a deteriorao das condies de vida e de sade associada precria atuao da combalida rede de servios pblicos de sade. A violncia apresenta-se, nesta dcada, como fenmeno cujas facetas so objeto de apreenso no cotidiano, pelo desencadeamento de
Coordenao de Ps-Graduao da Escola Nacional de Sade Pblica. Rua Leopoldo Bulhes, 1480, 3 andar, 21041-210, Rio de Janeiro, RJ, Brasil. 2 Departamento de Epidemiologia e Mtodos Quantitativos em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica. Rua Leopoldo Bulhes, 1480, 8 andar, 21041210, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
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temor generalizado aos assaltos, seqestros e assassinatos. Ela tambm passa a ser objeto de reflexo por parte de vrias reas do saber, entre elas a Sade Pblica, pelo papel que assume diante da morbi-mortalidade, vitimizando crianas, jovens, adultos e idosos indiscriminadamente (Minayo, 1990a). Tendo como caracterstica essencial o fato de ser fenmeno social, travado a nvel das relaes sociais, a violncia tambm responsvel, em suas manifestaes especficas, por uma srie de agravos sade (como maus-tratos a crianas, espancamento de mulheres e outros) (Assis, 1991; Claves/Cepeba/ESS da UFRJ, 1990). Sua pior consequncia vem a ser a morte, especialmente pelos crimes cometidos no trnsito e pelos assassinatos, estes ltimos ceifando sobretudo jovens brasileiros. As formas especficas de violncia esto presentes, em maior ou menor intensidade, em todas as regies do pas e nos diversos grupos sociais (Dados, 1985; 1990). Perpassam as vrias fases da vida e se instauram nas mais variadas relaes humanas. Juntos, os diversos tipos de violncia constituem uma rede intricada e complexa, na qual todos (cada um a seu modo) so vtimas e autores a um s tempo (Boulding, 1981; Domenach, 1981). Tal como

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numa epidemia, todos so afetados pela fonte comum de uma estrutura social desigual e injusta, que alimenta e mantm ativos os focos especficos de violncia, os quais se expressam nas relaes domsticas, de gnero, de classes e no interior das instituies. Neste artigo, focalizam-se, particularmente, dados sobre a realidade urbana. A violncia, que atinge a todos enquanto sujeitos e vtimas, atinge tambm a populao do campo, sobretudo os trabalhadores, seja nas suas formas fatais, seja em manifestaes tais como leses fsicas, psquicas e simblicas (Almeida, 1988). Mas o fenmeno assume maiores propores nas relaes sociais das grandes regies metropolitanas e urbanas, onde se concentra, hoje, a maioria da populao (75%, segundo dados recentes do IBGE) (FIBGE, 1991). Por outro lado, do ponto de vista explicativo, no se pode separar o que ocorre nas cidades sem referenci-lo poltica industrial e agrcola que, a partir da dcada de 50 (e configurando-se de formas diferenciadas at o presente momento), tem sido responsvel pela expulso de populaes rurais para os centros urbanos, seja como forma de se criar mo-de-obra industrial, em um primeiro momento, ou como forma de racionalizar a produo agrcola. Portanto, a violncia social urbana resulta de relaes que no se dissociam em termos de urbano-rural, mais que se completam, embora haja diferenciaes profundas na configurao de ambas, tendo em vista as estruturas, os sujeitos e os interesses envolvidos nas suas formas particulares de expresso.

mento de Epidemiologia e Mtodos Quantitativos em Sade, da Escola Nacional de Sade Pblica, no perodo de 1980 a 1988. So apresentadas a mortalidade proporcional e as taxas de mortalidade por causas externas, segundo sexo, idade, grupos especficos de causas externas, tipos de homicdios e acidentes de trnsito. Busca-se aprofundar uma reflexo analtica sobre a problemtica dos homicdios. APRESENTAO DOS DADOS Mortalidade nas Capitais das Regies Metropolitanas Nas capitais das principais Regies Metropolitanas do pas, a mortalidade por causas externas (acidentes, suicdios e homicdios) representa, entre 1980 e 1988, mais de 10% de todos os bitos ocorridos. Este percentual tende a crescer lentamente no perodo: em 1980 corresponde a 10,5% e em 1988, a 12,3%. Entre algumas capitais, o crescimento da importncia das causas externas no obiturio geral foi mais intenso, como pode-se ver na Tabela 1. Em 1988, as causas externas situam-se pelo menos entre as quatro principais causas de bito nas capitais brasileiras. No perodo estudado, Curitiba e Goinia aparecem com os maiores percentuais. Em Recife e Salvador observam-se os maiores crescimentos (4,1%), passando de 6 causa, em 1980, para 2 e 3, respectivamente, no final da srie histrica. Em seguida vem Goinia, com os maiores percentuais no perodo, e So Paulo, com 2,7 pontos percentuais de crescimento da proporo de mortes por causas externas, passando da quarta para a terceira posio. Dados ainda no publicados da Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro informam que, em 1989, as causas externas assumem a segunda posio no obiturio geral da capital, com a proporo 13,8% de bitos, equivalente a um crescimento de 1,4% em relao a 1988. O sexo masculino responde por 81,8% dos bitos por causas externas, sendo que cerca de 65% deles compreendidos entre 15 e 39 anos. Entre as mulheres, estas propores diminuem bastante: so, respectivamente, de 18,2% e 36,3% (Tabela 2).

METODOLOGIA O objeto deste estudo a violncia social, a partir dos dados de mortalidade por causas externas (acidentes e violncias), cuja codificao na Classificao Internacional de Doenas (CID), nona reviso, compreende as categorias E800 e E999. Objetiva-se efetuar uma anlise descritiva desta mortalidade nas capitais das principais regies metropolitanas do pas, com destaque para o municpio do Rio de Janeiro. So utilizados dados de mortalidade do Ministrio da Sade, consolidados pelo Departa66

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TABELA 1. Distribuio Proporcional por Causas Externas nas Capitais das Principais Regies Metropolitanas. Brasil, 1980 e 1988

1980 Capitais Rio de Janeiro So Paulo Belo Horizonte Curitiba Proto Alegre Recife Salvador Fortaleza Belm Goinia % 11,9 10,3 10,1 12,9 9,2 8,0 8,2 9,3 10,5 14,5 Posio 3 4 4 3 4 6 6 4 3 2 Total
*

1988 % 12,4 13,0 10,4 13,3* 10,1 12,1 12,3 10,7 11,3 17,5* Posio 3 3 4 3 4 2 3 4 3 2 12,3 3

10,5

Dados para 1987. Fonte: Ministrio da Sade.

TABELA 2. Distribuio da Mortalidade Proporcional por Causas Externas segundo Sexo e Faixa Etria. Brasil - 1988
Faixas Etrias 0-14 15-19 20-29 30-39 40-64 64 e + Total
Fonte: Ministrio da Sade

Masculino 7,0 12,6 32,1 19,9 21,6 6,2 81,8

Feminino 16,4 4,7 17,3 14,3 23,1 20,8 18,2

Total 8,7 11,7 29,4 18,9 21,9 8,9 100,0

Entre os homens existe uma mortalidade proporcionalmente maior entre 15 e 39 anos de idade. Por outro lado, os percentuais de bito entre as mulheres nas faixas mais extremas da vida so maiores que os observados no sexo masculino. Estes diferenciais na distribuio dos bitos por sexo e faixas de idade tambm aparecem nas causas especficas que compem o grupo das externas. De acordo com a Tabela 3, mais da metade dos bitos por causas externas nas capitais brasileiras, em 1985, so devidos aos acidentes de trnsito (27,9%) e aos homicdios (25,7%). Enquanto a maior parte dos acidentes, em

geral, concentra-se nas faixas etrias mais jovens ou mais velhas, os suicdios e, especialmente, os homicdios incidem mais entre os 15 e os 49 anos. Os acidentes de trnsito conseguem ter elevados percentuais ao longo de toda a vida, mas chama a ateno sua contribuio em 43,8% dos bitos ocorridos entre crianas dos 5 aos 14 anos. A seguir, sero analisados os dados da Tabela 4, porm, antes de faz-lo, necessrio esclarecer que as taxas nela apresentadas foram calculadas utilizando-se como denominador as informaes populacionais do Censo de 1991. Estas populaes, de acordo com este censo, tiveram uma taxa de crescimento inferior quela que
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TABELA 3. Distribuio da Mortalidade Proporcional por Causas Externas, segundo Faixas Etrias e Grupos de Causas Externas Especficas, nas Capitais das Regies Metropolitanas, Brasil - 1985. Causas Externas Acidentes de Trnsito Quedas Acidentais Acidentes Causados por Fogo Afogamentos Aspirao de Alimentos / Objetos que Provocam Sufocao Outros Acidentes Suicdios Homicdios Outras Violncias Fonte: Szwarcwald, 1989. 0-4 22,2 2,3 9,7 15,3 14,6 20,2 2,5 13,2 5-14 43,8 2,4 2,0 15,1 2,9 15,2 1,1 7,2 9,6 15-29 21,6 0,8 0,7 8,1 0,6 9,1 3,4 36,9 18,8 30-49 28,7 2,0 0,9 4,0 0,7 5,1 13,2 27,0 18,4 50 e + 36,5 12,2 1,2 2,0 0,7 17,9 5,2 9,7 14,6 Total 27,9 3,5 1,2 6,5 1,3 12,8 3,9 25,7 17,2

TABELA 4.

Taxas * de Mortalidade por Causas Externas, segundo Capitais das Grandes Regies.
1980 79,72 71,58 66,40 64,27 75,08 98,32 69,83 85,95 63,44 93,81 1981 71,70 69,16 68,53 62,10 62,85 87,45 69,83 79,50 69,20 97,02 1982 68,31 72,83 79,26 61,27 65,53 84,53 68,79 83,84 72,92 104,97 1983 71,68 70,97 79,88 65,65 63,13 93,01 81,02 84,77 71,04 88,34 1984 68,85 66,54 86,42 63,95 62,44 98,40 88,61 76,19 66,04 95,65
*

Capitais Belm Fortaleza Recife Salvador Belo Horizonte Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Porto Alegre Goinia

1985 60,30 66,44 85,61 60,32 64,02 99,44 87,36 81,30 66,96 95,84

1986 1987 66,96 67,27 63,31 55,17 100,50 91,33 67,76 65,19 77,00 69,50 109,20 105,85 94,34 96,17 87,62 86,40 72,35 79,95 103,78 98,56

1988 60,49 62,64 65,96 68,52 113,94 91,07 77,81 99,46

Fonte: Ministrio da Sade.

Taxas por 100.000 habitantes.

vinha sendo empregada anteriormente para estim-las. por isso que as taxas mostradas nesta tabela so superiores s encontradas em outros estudos, como, por exemplo, na revista Dados (Dados/Radis, 1990). Por este motivo, as taxas observadas posteriormente para o Rio de Janeiro sero diferentes das encontradas nesta tabela. As taxas de mortalidades por causas externas nas principais capitais brasileiras oscilam ao longo do perodo, embora em algumas delas sejam observadas certas tendncias. crescente a mortalidade no Rio de Janeiro, So Paulo, Porto Alegre, Goinia e Recife, esta ltima apresentando o maior crescimento no perodo.

Decrescem as taxas de Belm e Fortaleza, enquanto permanecem estveis as de Salvador, Belo Horizonte e Curitiba. O Rio de Janeiro e Goinia so as capitais que detm, respectivamente, as primeiras e segundas maiores taxas ao longo de todo o perodo. Destaca-se, ainda, o incremento significativo das taxas, nos ltimos trs anos, em Recife, Rio de Janeiro e So Paulo, passando para patamares bem mais elevados que os observados no incio do perodo. A partir dos dados j colocados e a despeito do que reiteradamente anunciado, o Brasil no o campeo de atos fatais de violncia, como

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TABELA 5. Taxas * de Mortalidade por Causas Externas em Alguns Pases do Mundo

Pases Hungria/85 El Salvador/84 Colmbia Frana ustria/84 Tchecoslovquia/84 Blgica/84 Brasil/85 Estados Unidos/85 Sucia/83 Canad/85 Argentina/85 Japo/85 Israel/84 Inglaterra/84 Peru/83
*

Todas as Causas Externas 124,8 124,6 97,0 91,5 88,7 78,0 74,8 63,3 61,2 61,0 52,9 47,9 46,9 40,8 37,8 30,7

Todos os Acidentes 77,2 45,5 48,7 64,3 59,1 55,2 48,0 35,6 39,3 34,7 36,5 32,0 24,6 31,5 24,3 24,2

Suicdios 44,4 11,8 3,5 22,0 26,9 18,5 23,8 3,1 12,4 19,0 12,9 6,6 19,4 5,4 8,7 0,5

Homicdios 2,7 40,4 38,1 1,3 1,8 1,1 1,7 14,6 8,2 1,2 2,1 4,9 0,8 1,4 0,7 2,2

Outras Violncias 0,5 26,9 6,4 3,9 0,9 3,2 1,3 10,1 1,3 6,1 1,4 4,4 2,0 2,5 3,2 3,8

Taxas por 100.000 habitantes Fonte: Souza & Assis, 1989.

pode-se observar na Tabela 5. Por outro lado, no temos uma srie histrica suficientemente abrangente e consistente para fazermos um prognstico sobre a situao futura do pas, nem do presente em relao ao passado. Comparativamente a outros pases da Amrica e da Europa, ele ocupa uma posio intermediria, porm preocupante, devido forma como se constitui no pas este grupo de mortes (Souza & Assis, 1989). Enquanto em alguns pases europeus os fenmenos violentos se expressam, terminalmente, em primeiro lugar nos suicdios e em segundo, nos acidentes de trnsito, nos Estados Unidos e no Canad, as estatsticas revelam que os acidentes de trnsito e os suicdios constituem as principais explicaes para as mortes violentas. No Brasil, este perfil diferenciado. Ocupando hoje o terceiro lugar na mortalidade geral, a violncia se apresenta configurada pela primazia dos acidentes de trnsito, seguida pelos homicdios e, com ndices pouco expressivos, pelos os suicdios. Na dcada de 80, a tendncia de crescimento das taxas de mortalidade por causas externas dada, sobretudo, pelo aumento proporcional dos homicdios no conjunto destas causas, j pareando-se com os acidentes de trnsito ou, por

vezes, ultrapassando-os nas regies metropolitanas. importante ressaltar que as maiores freqncia e gravidade dos homicdios ocorrem nas faixas etrias de 15 a 39 anos, isto em idade produtiva. Portanto, a nvel dos homicdios que reside o sentido da gravidade da situao da violncia no Brasil. Mortalidade no Municpio do Rio de Janeiro Para se aprofundar o fenmeno da violncia geradora de morte, toma-se aqui o conjunto de dados sobre o municpio do Rio de Janeiro como um caso no para ser extrapolado, mas capaz de trazer maior complexidade para o debate sobre o tema em questo. As principais causas de bito no Rio de Janeiro, na dcada de 80, so as mesmas observadas no conjunto das capitais das regies metropolitanas do pas. As doenas cardiovasculares, as neoplasias e as causas externas so os trs primeiros grandes grupos de morte (Tabela 6). Em 1988, cada uma destas causas corresponde, respectivamente, a 40,2%, 13,1% e 12,4% dos bitos gerais do municpio, como se pode ver na Figura 1.

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TABELA 6. Taxas* de Mortalidade pelas Principais Causas de bito. Municpio do Rio de Janeiro, 1980-1988
1980 Doenas do Aparelho Circulatrio Neoplasias Causas Externas
*

1982 331,39 113,02 82,44

1984 319,07 114,77 92,70

1986 322,85 11,51 83,20

1988 324,66 105,63 99,91

1989 311,81 105,33 108,01

334,65 114,94 98,32

Taxas por 100.000 habitantes. Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia. FIGURA 1. Mortalidade Proporcional pelos Principais Grupos de Causas. Municpio do Rio de Janeiro, 1988

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

FIGURA 2. Distribuio Percentual dos bitos por Causas Externas segundo Sexo e Idade. Municpio do Rio de Janeiro, 1988

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

No sexo masculino, a mortalidade por causas externas a segunda causa de morte, correspondendo a 18,2%. No sexo feminino, este percentual cai para 4,7% e as externas passam a ser a sexta causa de bito. As diferenas desta mortalidade em relao aos sexos so mais claramente vistas na Figura 2. A partir dos 15 at os 49 anos de vida, a mortalidade masculina significativamente mais elevada do que a feminina, sobretudo entre os 20 e os 29 anos. Em relao aos grupos especficos de causas externas, observa-se na Figura 3 que 71,3% das mortes devem-se aos homicdios (45,3%) e aos acidentes de trnsito (26%). Faz-se aqui um parntese para assinalar que a categoria homicdios considerada nesta anlise inclui os homicdios propriamente ditos ( E 960 E 966) e agresses por arma de fogo as quais se ignora se acidental ou intencionalmente

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FIGURA 3. Mortalidade Proporcional por Grupos Especficos de Causas Externas. Municpio do Rio de Janeiro, 1988.

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

infligidas, classificadas na lista BR na categoria outras violncias (E 970 E 999). Esta estratgia certamente introduz um erro no nmero de homicdios, uma vez que nem todas as agresses por arma de fogo caracterizam-se como assassinato. Da mesma forma, outro tipo de leses ignoradas praticadas por arma branca, envenenamento, enforcamento podem ser homicdios e, no entanto, no foram consideradas aqui como tal. Apesar disso, considera-se que o erro cometido ao se ssumir esta estratgia mnimo em relao ao que a classificao oficial est produzindo. Tal afirmao fundamenta-se, primeiro, no fato de que, a partir de 1984, mais de 60% da categoria outras violncias constituda por agresses com arma de fogo. Segundo, o desconhecimento quanto intencionalidade da morte e a sua conseqente classificao entre as outras violncias so dados que no se sustentam diante das informaes das delegacias de polcia. Nos registros de ocorrncia policial, observa-se que a quase totalidade das agresses com arma de fogo so, indiscutivelmente, homicdios. Estudos feitos por Souza (1991a, 1992) em Duque de Caxias e na Baixada Fluminense mostram que, em geral, os homicdios informados oficialmente na declarao de bito esto subestimados quando comparados informao policial. Mello Jorge (1988, 1990) e Swarcwald (1986) tambm discutem esta inadequao quanto classificao da causa bsica de bitos por acidentes e violncias, em So Paulo e no

Rio de Janeiro. Vicente (s.d.) analisa a dificuldade na classificao dos bitos por homicdios em Campinas, So Paulo. Apenas a ttulo de exemplificao, no municpio do Rio de Janeiro, em 1988, dos 3.139 bitos classificados como outras violncias (categoria constituda por leses as quais ignora-se a intencionalidade e leses atribudas interveno policial), 2.133 (68%) eram agresses por arma de fogo. Este grupo outras violncias correspondia a 52,7% dos bitos por causas externas. Enquanto isso, os homicdios somavam apenas 560 bitos. Quando adicionados s agresses com arma de fogo do tipo ignoradas quando intencionalidade, passaram a ser 2.693 bitos. Este ltimo dado parece mais confivel que os 560 bitos informados anteriormente. Da a opo de se trabalhar com a soma deles. As tendncias das taxas de homicdios com e sem a categoria agresso com arma de fogo, que se ignora se acidental ou intencionalmente infligida, podem ser bem visualizadas na Figura 4. A tendncia da curva que exclui as agresses com arma de fogo cuja intencionalidade se ignora claramente descendente. J a outra curva, que soma este grupo aos homicdios, cresce a partir de 1984, quando o primeiro, sozinho, representava mais de 60% dos bitos por outras violncias. Na Tabela 7 encontram-se as taxas de mortalidade por grupos de causas externas especficas, no perodo investigado, para o municpio do Rio de Janeiro.
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Minayo, M. C. S. & Souza, E. R.

FIGURA 4. Taxas de Homicdios com e Sem a Incluso das Agresses com Armas de Fogo cuja Intencionalidade. Se Ignora

Homicdios

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

Os homicdios e os acidentes, sobretudo os de trnsito, destacam-se como as principais causas de bito. As outras violncias tambm aparecem com expressivas taxas. Os acidentes de trnsito representam, em mdia, 75% dos acidentes em geral no perodo. As taxas dos acidentes oscilam, sendo menores em 1982 (17,19) e maiores em 1983 (31,21 bitos em 100.000 habitantes). No ano de 1982 os homicdios detm a menor taxa (21,63). Em 1988, estas elevam-se consideravelmente, passando de 33,73 (em 1986) para 45,19 bitos em 100.000 habitantes. Os suicdios apresentam baixas taxas, com tendncia estvel. No incio do perodo tm a maior taxa (2,61) e em 1982, a menor (0,87). Em relao s faixas etrias, os homicdios concentram-se, de 73% a 80%, entre os 15 e os 39 anos de idade durante os anos investigados (Tabela 8).

TABELA 7. Taxas * de Mortalidade por Grupos Especficos de Causas Externas. Municpio do Rio de Janeiro, 1980-1988 Grupos de Causas Homicdios** Acidentes Suicdios Outras Violncias
* **

1980 33,04 30,45 2,61 24,69

1982 21,63 17,19 0,87 33,64

1984 35,11 30,82 2,33 13,82

1986 33,73 22,86 1,52 11,41

1988 45,19 31,21 2,00 16,88

Taxas por 100.000 habitantes. Inclui agresso por arma de fogo com intencionalidade ignorada. Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia.

TABELA 8. Distribuio Proporcional dos bitos por Homicdios segundo Faixas Etrias. Municpio do Rio de Janeiro, 1980-1988 Faixas Etrias (em anos) Menores de 1 1-4 5-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-64 65 ou mais Idade Ignorada 1980 0,1 0,3 1,8 13,4 44,2 18,3 11,0 7,3 3,2 0,4 1982 0,0 0,1 1,6 13,2 46,3 20,4 9,3 7,0 1,8 0,3 1984 0,5 0,0 2,5 11,2 39,0 23,0 12,3 7,7 3,0 0,8 1986 0,0 0,3 1,6 12,7 38,8 21,7 13,3 7,3 2,7 1,6 1988 0,0 0,2 1,4 17,0 40,9 21,6 9,5 6,3 2,9 0,4

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia.

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TABELA 9. Distribuio Proporcional dos bitos por Acidentes de Trnsito segundo Faixas Etrias. Municpio do Rio de Janeiro, 1980 1988
Faixas Etrias (em anos) Menores de 1 1-4 5-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-64 65 ou mais Idade Ignorada 1980 0,4 1,6 9,4 7,7 19,6 16,4 15,5 16,8 12,4 0,2 1982 1,4 2,9 7,6 8,4 18,6 15,5 11,2 19,2 15,1 0,2 1984 0,2 1,2 8,1 5,6 21,4 17,6 14,9 17,1 13,4 0,4 1986 0,2 1,1 7,8 6,2 19,4 18,5 14,7 17,3 14,4 0,4 1988 0,7 1,9 7,4 6,7 20,2 18,1 13,2 16,7 14,5 0,5

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia.

FIGURA 5. Distribuio Percentual dos bitos por Tipos de Homicdios. Municpio do Rio de Janeiro, 1980-1988

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

FIGURA 6. Distribuio Percentual dos Acidentes de Trnsito por Sexo, Rio de Janeiro, 1980-1988

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

Na dcada em estudo, aproximadamente 94% destes bitos ocorrem no sexo masculino, sendo que em ambos os sexos prepondera o uso da arma de fogo (em mdia 92,3%) como meio empregado para impetrar o crime. Segue-se a este meio o estrangulamento e o uso de arma branca (Figura 5). Os acidentes de trnsito distribuem-se mais dispersamente que os homicdios nas diversas faixas etrias (Tabela 9). na faixa de 20 a 29 anos de idade que se encontram as maiores propores de bitos, sem, contudo, se destacarem significativamente das demais idades. Para o sexo masculino, a mortalidade por acidentes de trnsito tambm proporcionalmente maior que no feminino: cerca de 75% no primeiro e 25% no ltimo, (Figura 6). Estes percentuais permanecem estveis ao longo dos anos investigados. Dentre os tipos de acidentes de trnsito (Figura 7), observa-se que o grande componente so os atropelamentos. Seus percentuais passam de 59,8%, em 1980, para 70,2%, em 1988. Enquanto isso, os outros acidentes caem de 40,1% para 15,8% no mesmo perodo. As colises apresentam os menores percentuais, porm atingem patamares mais elevados (em torno de 14%) a partir de 1984. Os dados da Tabela 10 mostram que a mortalidade por causas externas um fenmeno preponderantemente urbano.

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TABELA 10. Distribuio Proporcional dos bitos por Causas Externas no Estado do Rio de Janeiro, 1984 Grupos de Causas Acidentes de Trnsito Homicdios Suicdios Outras Leses Ignoradas Total
Fonte: Pinto, s.d.

Capital 59,4 30,2 47,2 49,6 52,2 48,6

Regio Metropolitana 17,4 48,7 17,7 23,8 37,1 32,4

Interior 23,2 21,2 35,1 26,7 10,7 19,0

Total 19,4 19,9 2,3 20,3 38,2 100,0

FIGURA 7. Distribuio Percentual dos bitos por Tipos de Acidentes de Trnsito. Rio de Janeiro, 1980-1988

Baixada Fluminense, por exemplo, onde a segurana mais precria e onde atuam os grupos de extermnio (Assis, Souza & Cruz Neto, 1991).

RESUMO DOS DADOS As taxas de mortalidade por causas externas no pas, durante a dcada passada, situam-se em nveis intermedirios quando comparadas s de outros pases. As principais causas especficas dentre as externas so os acidentes de trnsito e os homicdios. Contudo, diferentemente de outros pases onde as colises so o tipo de acidente de trnsito mais freqente, no Brasil, os pedestres so as maiores vtimas dos atropelamentos. Os homicdios, com baixas taxas em pases europeus e na Amrica do Norte, representam a causa que mais cresceu nos ltimos anos, dentre as externas, em nossa realidade. No Brasil, o fenmeno da mortalidade por causas externas tambm segue a tendncia mundial em termos de maior incidncia sobre o sexo masculino e em faixas etrias jovens. Em relao s capitais de regies metropolitanas do pas, observa-se que o maior crescimento proporcional da mortalidade por causas externas ocorreu em Recife e Salvador, capitais situadas no Nordeste. A anlise destaca o municpio do Rio de Janeiro, com suas elevadas taxas em relao regio Sudeste e s demais regies metropolitanas brasileiras. As maiores vtimas das causas externas so as pessoas do sexo masculino, cujas taxas en-

Fonte: MS/ENSP/Departamento de Epidemiologia

Segundo Pinto (s.d.), na Capital ocorre quase metade das mortes por causas externas (48,6%). Nela concentram-se cerca de 60% dos acidentes de trnsito fatais, 47% dos suicdios e quase 50% das outras causas externas. Curiosamente, na Capital, onde se esperaria melhores preenchimento e classificao da declarao de bito, onde mais de 50% deles no tm esclarecida a natureza da causa bsica, sendo includos entre as leses as quais ignora-se se foram acidental ou intencionalmente inflingidas (leses ignoradas). Chama-se a ateno para a maior proporo de homicdios na Regio Metropolitana, demonstrando que este tipo de violncia mais intenso em reas perifricas da Capital, como a

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contram-se bastante elevadas (em torno de 140 bitos em 100.000 habitantes), ao passo que nas mulheres as taxas situam-se prximas a 30. As faixas etrias mais atingidas so as de 20 a 29 e 30 a 39 anos, com taxas crescentes no perodo. As idades de 15 a 19 anos, em 1988, ultrapassam os 100 bitos em cada 100.000 habitantes, e, surpreendentemente, a faixa dos 65 ou mais anos apresenta taxas elevadas, merecendo ser objeto de reflexo mais detalhada. Dentre as causas especficas, os homicdios correspondem a 45,3%, os acidentes de trnsito, a 26% e a outras violncias, a 16,7% dos bitos por causas externas. No perodo investigado, os homicdios foram a causa de maior crescimento (12,15%). Os principais tipos de homicdios foram aqueles com o uso da arma de fogo (mais de 80%), e os de acidentes de trnsito, os atropelamentos (70% em 1988).

CONSIDERAES FINAIS Atualmente, falar sobre violncia no Brasil um exerccio de reflexo que requer alguns questionamentos. O primeiro deles indagar sobre o que aconteceu com a sociedade brasileira, que, no incio dos anos 60, mobilizava-se pela maior participao e integrao social dos seus jovens (e para os quais acenava com a construo de um projeto poltico nacional) e, na dcada de 80, adota como prtica social a eliminao de crianas e adolescentes. Ou seja, o que ter levado as elites econmicas, sociais, polticas e culturais do pas, a partir do golpe militar de 1964, a abandonar seu projeto de construo de identidade e integrao e a se encastelar no pragmatismo individualista do salve-se quem puder? De onde ter brotado esta razo cnica, cada vez mais explcita na dcada de 80, que leva os privilegiados a proteger ferrenhamente seus patrimnios (inclusive as universidades), seus privilgios e sua vida, atrs das grades e sob armas de seguranas, como se fosse possvel esconder a complexa cumplicidade entre a fonte dos eternos privilgios e a situao dos excludos que parece no ter fim? No se pode responder simplistamente a estas

questes fundamentais, mas importante reconhecer que elas esto na raiz da guerra surda cujos reflexos se projetam no quadro de mortalidade por violncia, com destaque para os homicdios. Pelos dados aqui analisados, observa-se que, ao longo da dcada de 80, cresceu a mortalidade por homicdios, sendo estes uma expresso particular de violncia interpessoal. Este fenmeno parece refletir o aprofundamento ou a intensificao da violncia estrutural. Concretamente, esta forma de violncia no pas tem como determinantes o crescimento da desigualdade scio-econmica e os baixos salrios e renda familiar para a maioria da populao associados inflao e, conseqentemente, perda do poder aquisitivo (Sabia, 1991). Esta forma de violncia se faz acompanhar da descrena e do afastamento da populao em relao s instituies sociais, que no realizam as funes s quais se destinam e, quando o fazem, atuam de modo violento, discriminatrio; da ausncia de polticas pblicas integradas e condizentes com as necessidades da populao, na conjuntura atual, em relao s reas de assistncia, educao, sade, moradia e segurana; da priorizao do desenvolvimento econmico (frustrado na dcada) e endividamento externo, em detrimento do desenvolvimento social e s custas do sacrifcio da populao em geral, mas, sobretudo, com maior nus para os pobres; do intenso apelo ao consumo, conflitando com o empobrecimento do pas. Em termos de conjuntura social na dcada de 80, trs fatos podem ser relacionados ao aumento das taxas de homicdio nas grandes regies metropolitanas: (a) a consolidao do crime organizado em torno do trfico de drogas, criando uma economia e um poder paralelos, assumindo o papel do estado na assistncia e na segurana, e se confrontando, no imaginrio social e na realidade das classes populares, com a segurana pblica; (b) a consolidao dos grupos de extermnio; (c) o aumento da populao que vive e trabalha nas ruas, sobretudo uma populao infantil e juvenil, compelida ao trabalho pelo aumento da pobreza absoluta em todas as regies metropoli75

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tanas do pas na dcada (Sabia, 1991) e pela falncia das instituies totais de assistncia e recuperao de menores. Estes trs fatores se inter-relacionam sinergeticamente com a violncia estrutural das extremas desigualdades e com as mudanas de valores e viso das novas geraes em relao s elites, pobreza, riqueza, aos bens de consumo e prpria felicidade. O mais problemtico em relao organizao do crime que ela se constitui em uma rede cuja trama principal se articula com as instituies mais respeitveis da sociedade, conforme tem sido estudado por autores como Pinheiro et al. (1983), Zaluar (1986) e Batista (1990) e tambm divulgado pela imprensa (Motta, 1992; O Globo, 1992). Na medida em que nela esto envolvidos juzes, policiais, empresrios e membros do governo, este tipo de criminalidade apresenta-se difcil de ser combatido na sociedade. Ou seja, h profundos interesses econmicos e de poder que tornam instituies legtimas cmplices da organizao da ilegalidade. A vtima mais expressiva do crime organizado a juventude, enquanto consumidora e fora de trabalho neste mercado paralelo, mas tambm como alvo do extermnio. Esta vitimizao, entretanto, no se distribui de forma homognea. Estudos mais aprofundados dos dados de mortalidade por violncia entre os jovens evidenciam um perfil em que predominam a baixa escolaridade, a baixa renda, a pouca qualificao profissional, o sexo masculino e a cor negra, (Souza, 1991b; Mello Jorge, 1988; Minayo, 1990b). Estes achados demonstram que so os jovens pobres as malhas frgeis desta rede de violncia. So eles que, na nsia de viverem numa sociedade que muito pouco tem para lhes oferecer, buscam na alternativa do crime o prazer imediato e efmero (na forma de aquisio de bens atravs de roubos e no porte de armas como forma de ostentar poder). Embora exista, entre eles, a conscincia do risco que tais atividades envolvem, assim mesmo, na falta de um modelo legtimo, adotam como heri o bandido. Este ltimo simboliza a encarnao do protetor e do assistencialista, mas, sobretudo, a do rebelde social,
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que vai de encontro e despreza os valores estabelecidos, mas que, contraditoriamente, obtm certo sucesso. este o modelo e a via mais prximos com os quais estes jovens procuram se identificar e assumir como possibilidades de participao e sobrevivncia social. Por outro lado, criam-se, na dcada, os grupos organizados e, muitas vezes, profissionalizados de extermnio para servir a interesses diversos ligados ao trfico e a comerciantes ou para outros fins. Estes grupos, remanescentes dos esquadres da morte e dos extermnios polticos das dcadas de 60 e 70, possuem uma lgica implcita: a de eliminar hoje o provvel bandido de amanh. No acirramento dos conflitos, legitima-se, e at se justifica, um modo de matar que, antes de ocorrer concretamente no ato do extermnio, j havia sido decretado social e politicamente, (Minayo, 1992). Muitos jovens cujas mortes esto representadas nos dados aqui mostrados, quando no so assassinados por briga entre as gangs, como queima de arquivo ou mesmo como uma medida preventiva, acabam caindo nas malhas do sistema carcerrio e superlotando os presdios do pas. Para eles, as alternativas so a anomia, a criminalidade, a recluso ou a morte. No Brasil, hoje, os alarmantes ndices de homicdios so superiores aos de alguns conflitos blicos travados em outras reas e pocas. Esta guerra civil no-declarada tem, entretanto, um alvo bem preciso, e os dados mostram onde ela est fazendo baixas. Seus princpios parecem se fundamentar numa tica perversa em que a sociedade, para se preservar, necessita promover a morte do novo (na figura de seus jovens). De um novo cujas relaes real e simblica com a propriedade, com as instituies, com a religio, com o consumo, enfim com os valores tradicionais, no repetem padres anteriores. Pelo contrrio, constituem-se em ameaa efetiva para a sociedade dominante, que no possui, por seu turno, nenhuma resposta, modelo ou projeto capaz de satisfazer a esses jovens. Neste sentido, a excluso social que gera, em algum momento, a escolha pela ilegalidade produz, em primeiro lugar, a morte poltica, para depois eliminar fisicamente o novo que se teme e que se quer banir custa do extermnio, em sentido amplo.

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Somente nesses termos o que se consegue compreender a ocorrncia e a impunidade de tantos assassinatos. preciso tambm denunciar a hipocrisia da pseudodiscusso sobre a legalizao da pena de morte no pas. Na verdade, ela j vem sendo decretada socialmente e executada na ilegalidade em relao aos jovens ceifados to precocemente. Por fim, preciso articular essa segunda seleo social, que o extermnio de crianas e adolescentes por violncia fsica, ao momento em que a primeira seleo social se realiza e que traduzida pelos ndices de mortalidade infantil, cujas causas so, principalmente, a desnutrio, a diarria e as doenas imunoprevenveis. Em ambas selees, o grupo condenado morte exatamente o mesmo, sobretudo nas regies metropolitanas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, A. W. B., 1988. Conflitos sociais no campo e cidadania. In: A Violncia no Campo, pp. 132-147, Rio de Janeiro: Vozes/Fase. ASSIS, S. G., 1991. Quando Crescer um Desafio Social. Estudo Scio-Epidemiolgico sobre Violncia em Escolares de Duque de Caxias-RJ. Tese de Mestrado, Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica. ASSIS, S. G.; SOUZA, E. R. & CRUZ NETO, O., 1991. Baixada Fluminense: O Desafio da Sobrevincia em Meio Violncia. Rio de Janeiro: Claves/Ensp. (Mimeo.) BATISTA, N., 1990. Punidos e Mal Pagos: Violncia, Justia, Segurana Pblica e Direitos Humanos no Brasil de Hoje. Rio de Janeiro: Revan. BOULDING, E., 1981. Las mujeres y la violencia social. In: La Violencia y sus Causas (Unesco, ed.), pp. 265-279, Paris: Unesco. CLAVES (Centro Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade; CEPEBA (Centro de Estudos e Pesquisa da Baixada Fluminense) & ESS-UFRJ (Escola de Servio Social da Universidade Federal do Rio de Janeiro), 1990. Violncia Contra a Mulher: Preciso Denunciar! Preciso Acabar! Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica. DADOS/RADIS, 1985. Mortalidade por Causas Externas no Brasil. Dados/Radis, 8. CASTILHO, E. A. & SZWARCWALD, C. L., 1990. Regies Metropolitanas: Violncia na Vida e na Morte. Dados/Radis, 14. DOMENACH, J. M., 1981. La violencia. In: La Violencia y sus Causas (Unesco, ed.), pp. 33-45, Paris: Unesco. FIBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica), 1991. Anurio Estatstico do Brasil. Rio de Janeiro: IBGE. MOTTA, A. A., 1992. Pesquisa: Exterminadores Rondam PMs. O Globo, 29 de junho, Primeiro Caderno. O GLOBO, 1992. PMs Dizem que Governo Impede Polcia de Subir Morros do Rio. O Globo, 30 de junho, Segundo Caderno. MELLO JORGE, M. H. P., 1988. Investigao sobre Mortalidade por Acidentes e Violncias na Infncia. Tese de Livre-Docncia, So Paulo: Faculdade de Sade Pblica. _________ , 1990. Situao atual das estatsticas oficiais relativas mortalidade por causas externas. Revista de Sade Pblica, 24: 217-223.

RESUMO MINAYO, M. C. S. & SOUZA, E. R. Violncia Para Todos. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 9 (1): 65-78, jan/mar, 1993. Este artigo trata a problemtica da violncia social atravs do quadro de mortalidade por causas externas no Brasil, com nfase na situao do municpio do Rio de Janeiro. So utilizados dados de mortalidade do Ministrio da Sade, consolidados pelo Departamento de Epidemiologia e Mtodos Quantitativos em Sade, da Escola Nacional de Sade Pblica, no perodo de 1980 a 1988. So apresentadas a mortalidade proporcional e as taxas de mortalidade por causas externas segundo sexo, idade, grupos especficos de causas externas, tipos de homicdios e acidentes de trnsito. Apesar de se tratar, basicamente, de um trabalho descritivo, faz-se aqui tambm uma reflexo sobre os homicdios, considerando-os como o fenmeno gerador de morte mais significativo na configurao da violncia brasileira hoje. Palavras-Chave: Violncia; Mortalidade; Epidemiologia; Sociologia

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Minayo, M. C. S. & Souza, E. R.

MINAYO, M. C. S. (Org.), 1990a. Bibliografia Comentada da Produo Cientfica Brasileira sobre Violncia e Sade. Panorama Ensp, 2, Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica. _________ , 1990b. A violncia na adolescncia: em foco a adolescncia descamisada. Cadernos de Sade Pblica, 6: 278-293. MINAYO, M. C. S.; GOMES, R.; CRUZ NETO, O.; SOUZA, E. R.; ASSIS, S. G. & PRADO, A. A., 1992. O ventre perverso da me rua. In: Sade, Ambiente e Desenvolvimento (M. C. Leal; P. C. Sabroza; R. H. Rodriguez & P. M. Buss, orgs.), pp. 279-294, v. 2, So Paulo: Hucitec/Abrasco. PINHEIRO, P. S. (Org.), 1983. Crime, Violncia e Poder. So Paulo: Brasiliense. PINTO, C. B., s.d. Mortalidade por Causas Externas no Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: CIS/FIOCRUZ. (Mimeo.) SABIA, J., 1991. Distribuio de Renda e Pobreza Metropolitana no Brasil. Rio de Janeiro. (Mimeo.) SOUZA, E. R., 1991a. Violncia Velada e Revelada: Estudo Epidemiolgico da Mortalidade por Causas Externas em Duque de Caxias-RJ. Tese de Mestrado, Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade. _________ , 1991b. O Final da Linha: Epidemiologia da Mortalidade por Causas Externas na Baixada Fluminense - RJ. Projeto de Tese de Doutorado, Rio de Janeiro, Escola Nacional de Sade Pblica. (Mimeo.) _________ , 1992. O Reflexo da Violncia na Mortalidade da Baixada Fluminense - Brasil. Relatrio Final de Pesquisa, Rio de Janeiro, Organizao Panamericana de Sade Pblica/Escola Nacional de Sade Pblica.

SOUZA, E. R. & ASSIS, S. G., 1989. Violncia e Mortalidade na Amrica Latina: Um Estudo das Causas Externas de 1968 a 1986. Trabalho apresentado no I Encontro Internacional sobre Violncia e Sade na Amrica Latina. Rio de Janeiro, 11 a 14/12/1989. (Mimeo.) SZWARCWALD, C. L., 1987. Mortalidade por Causas Externas nas Capitais das Grandes Regies Metropolitanas Brasileiras, 1977-1985. Trabalho apresentado no II Congresso Brasileiro de Sade Coletiva. So Paulo, out., 1989. SZWARCWALD, C. L. & CASTILHO, E. A., 1986. Mortalidade por causas externas no estado do Rio de Janeiro no perodo de 1976 a 1980. Cadernos de Sade Pblica, 2: 19-41. VICENTE, C. M., s.d.. Morte e Vida Violentas: Reflexes. Campinas. (Mimeo.) ZALUAR, A., 1986. Crime e trabalho no cotidiano popular. Cincia Hoje, 5 (supl.): 21-24.

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Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 9 (1): 65-78, jan/mar, 1993