Universidade Federal de So Paulo

Escola Paulista de Enfermagem

Curso de Especializao em Enfermagem em Cuidados
Intensivos e Enfermagem em Emergncia
Drenagem
Torcica
Cssia Regina Vancini Campanharo
Mar. / 2012
Fisiologia
Pleura folheto visceral e parietal
Gradiente de presso negativa permite a expanso
pulmonar
Acmulo de gs ou lquido no espao pleural
alterao no sistema pressrico
Necessidade de drenagem pleural
Indicaes
Pneumotrax
Derrame pleural:
Hemotrax
Empiema
Quilotrax
Cirurgia torcica com abertura do espao
pleural:
Pneumotrax
Hidrotrax
Objetivos
Restaurar e manter a fisiologia do espao
pleural
Facilitar o contato entre os folhetos pleurais
Remover ou impedir o acmulo de lquido ou ar entre
os folhetos
Promover expanso pulmonar
Materiais e Equipamentos
gua
Destilada
Etapas do Procedimento
Orientar o paciente
Tcnica
Cirrgica
1
2
Tcnica
3 4
1. Frasco
2. Rgua graduada
3. Tampa
4. Ala de transporte
5. Tubo de drenagem
6. Conector
7. Tubo selo d`gua
8. Pina
9. Respiro
Tcnica
5
6
Curativo Meso
Cuidados durante o Procedimento
Providenciar materiais necessrios em
bom funcionamento e tempo hbil
Auxiliar nas fases do procedimento
Oferecer oxignio contnuo
Manter monitorizao contnua de oximetria
de pulso, freqncia cardaca e presso
arterial no-invasiva
Complicaes do Procedimento
Hemorragia
Leso do nervo intercostal
Lacerao de vsceras slidas
Posicionamento incorreto
Obstruo do dreno
Infeces
Cuidados na Manuteno do Dreno
Radiografias de controle
Controle de SSVV aps o procedimento e de
4 em 4 horas nas primeiras 24 horas
Manter o sistema sempre abaixo do trax do
paciente
Observar diariamente:
curativo do local da insero
exteriorizao do dreno
conexes do sistema
oscilao da coluna lquida
e anotar a quantidade e o aspecto do lquido
drenado, pelo menos duas vezes ao dia
volume de ar drenado (borbulhar)
Cuidados na Manuteno do Dreno
Utilizar curativo meso para evitar trao do
dreno
Evitar angulao do dreno
Ordenhar, conforme PM, a extenso do dreno
Nunca pinar o dreno, somente nos breves
momentos da troca do selo d`gua
Verificar o sistema de aspirao, quando
utilizado
Nunca fechar ou desligar este sistema sem
desconect-lo do frasco de drenagem
Troca do Selo d gua
Materiais Necessrios:
gua
Destilada
Etapas do Procedimento
Lavar as mos
Preparar o frasco
Colar no frasco a fita adesiva com nvel de gua, data e
hora da troca
Colocar luvas de procedimento
Pinar o dreno prximo ao trax
Medir a quantidade de volume drenado
Despejar o lquido em uma vasilha
Lavar o frasco com gua estril
Fechar o frasco, garantindo a vedao completa
Retirar a pina com o dreno abaixo do nvel do trax
Observar se oscila / borbulha
Realizar, pelo menos, uma troca a cada 24 horas
ou quando necessrio
4 cm
Nvel, Data e Hora
Evita-se a troca do sistema coletor
Sistema de Aspirao Contnua
20 25 cmH
2
O
Retirada do dreno
Pr-requisitos
Houve resoluo do motivo que indicou sua
insero:
Drenagem inferior a 100ml / 24h
Alterao do aspecto sanguinolento para
serossanguinolento
Ausncia de bolhas de ar
Ausncia de oscilao no selo d`gua
Pulmes expandidos na radiografia de trax
Melhora do padro respiratrio
O dreno pode ser pinado por at 12 horas
para verificar a tolerncia do paciente
Retirada do Dreno
Materiais Necessrios
Retirada do Dreno
Lavar as mos
Colocar o paciente em decbito lateral ou dorsal
(rea do dreno exposta)
Montar um curativo oclusivo
Realizar anti-sepsia no local de insero do dreno
Retirar os pontos
Pedir ao paciente que inspire fundo e prenda a
respirao
Tracionar o dreno em movimentos circulares
Colocar imediatamente o curativo oclusivo
Manter o curativo por 48 horas
Obrigada!
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