Sunteți pe pagina 1din 5

SEMIOLOGIE CURS 2

nscrierea febrei se numete curb febril. Maj ritatea curbel r febrile !e cau" infec#i as sunt nere$ulate. Tipuri de febr: %& Febra continu ' se caracteri"ea" (rin )aria#ii mai mici !e %*C +ntre )al rile ma,im i minim ' (r t ti( - . febra !in (neum nie . febra tif i! /tif sul& 2& Febra remitent ' are scila#ii mai mari !e %*C iar limita inferi ar are )al ri mai mici !ec0t )al rile n rmale ale tem(eraturii. 1& Febra intermitent ' are scila#ii mari ' e,ist ( sibilitatea !e a li(si "i ' )ariant a febrei intermitente este febra 2ectic / +ntre ma,imul i minimul )al rii tem(eraturii e,ist !iferen#e f arte mari& 3& Febra recurent ' $ru(ea" (eri a!e febrile cu (eri a!e afebrile ' e,em(le- . febra le$at !e mai multe ti(uri !e malarie . febra cu as(ect n!ulant4 !in !iferite b li !e s0n$e . febra 5+n !r ma!er5 !in )ir "e4 +n care (rima 5c c a5 este mai mare !ec0t a ! ua. 6e re$ul4 febra nu a(are i" lat4 ci +ns #it !e manifestri clinice i !e lab rat r4 manifestri e,(licate (rin ac#iunea cit 7inel r. 8ebra +m(reun cu manifestrile clinice i !e lab rat r !efinesc Sindromul Febril. Manifestri clinice%) Frisonul 9 sen"a#ia !e fri$ ' se caracteri"ea" (rin - c ntrac#ia musculaturii cu !e$ajare !e ener$ie4 )as c nstric#ie care !iminuea" (ier!erea !e ener$ie4 creterea brusc a tem(eraturii. ' este frec)ent +nt0lnit +n b li infec#i ase. 2& Transpiraia 9 accelerarea term li"ei ' se caracteri"ea" (rin creterea )as !ilata#iei care !uce la intensificarea su! ra#iei :in0n! seama !e acest fen men /intensificarea su! ra#iei&4 se a!ministrea" la un inter)al mai mare !e ; re me!icamente care sca! febra. <ntitermicele au efect 1'3 re4 !u( care febra +nce(e !in n u s creasc4 fiin! +ns #it !e manifestrile ei clinice i !e lab rat r. 6e aceea me!icamentele ar trebui a!ministrate la 1'3 re i nu la ; re4 (entru a se (re)eni caracterul scilant al tem(eraturii c r(ului4 i (entru a re#ine la )al ri n rmale. 1& Starea de ru general = curbatur ' este manifestare $eneral care a(are +n febra +n care b lna)ul afirm 5(arc a fi btut5 ' +n aceast situa#ie4 febra creea" suferin# inflamat rie a musculaturii4 a(ar !ureri musculare4 s ase i cefalee cu caracter (ulsatil. 3& <lte manifestri care a(ar frec)ent +n febr. b seal . ins mnie

. iritabilitate . sc!erea ca(acit#ii !e c ncentrare =& Manifestri se)ere clinice care ( t +ns #i febra. alterri (si2ice- ' stri c nfu"i nale ' !elir ' 2alucina#ii . micri in) luntare $enerali"ate 9 c n)ulsii /sunt f arte asemnt are cu cele !in e(ile(sie&. La c (iii al cr r sistem ner) s este sensibil4 la febr a(ar c n)ulsii febrile4 ceea ce c nstituie m ti) !e +n$rij rare ani !e "ile (entru (arin#i4 care se tem ca acetia s nu !e)in e(ile(tici. La tem(eraturi mai mari !e 1>*C e,ist aceast ( sibilitate. . reacti)area un r infec#ii )irale lente- 2er(es4 sub f rm !e )e"icule la ni)elul bu"el r i nasului4 se numete 2er(es na" 'labial i a(are la tem(eraturi mari. ?& <lte manifestri care ( t +ns #i febra. sc!erea a(etitului . $rea#a . )rsturile Manifestri !e lab rat r <(ar m !ificri le$ate !e reactan#ii !e fa" acut +n sta!iul !e inflama#ie !in sin!r mul febril - . (r teina C reacti) . crete c ncentratia !e fibrin $en . m !ificri !e s0n$e /leuc cit "& Cauzele mari ale febrei %& Cau"e infec#i ase. cau"e )irale cu re" l)are s( ntan +n tim( sau b li infec#i ase cr nice care !urea" mult tim( i !uc la sc!erea imunit#ii. . @AC . brucel " . BIC /SI6<& . malarie 2& A li aut imune i ne (la"ice ' (entru a!ul#i acestea re(re"int a ! ua i a treia cau" a febrei ca frec)en# A li ne (la"ice- . 2emat l $ice- . leucemie . limf m . cancere s li!e ale structuril r )iscerale /rinic2i4 (ancreas4 etc.& 1& Inflama#ii ale )asel r i c nsecin#ele acest ra +m(reun cu tr mb "ele )asculare ' (entru a!ul#i re(re"int !e asemenea cau" frec)ent. E,em(le . tr mb flebita . tr mb "e arteriale /tr mb "a c r narian care !uce la infarct mi car!ic acut& 3& A li en! crine i metab lice /( rfirii& ' a(ar sub f rm !e cri"4 !isfunc#ii se)ere ale !iferitel r $lan!e =& 8ebra me!icament as ?& 8ebra !e cau" neur (si2ic4 inclusi) febra fals ' a(are +n b li neur l $ice4 inclusi) tum ri ale structuril r ner) ase ' a(are +n tulburri (si2ice /inclusi) febra fals& - (acientul (retin!e c are febr i +ncearc s ! )e!easc acest lucru /frecarea term metrului (entru a in!ica mai mult& 8ebra este- . !e scurt !urat- ' %4241 s(tam0ni ' !at rat unei )ir "e /trece sin$ur& ' ( ate fi !e cau" cun scut sau necun scut . (relun$it- ' #ine mai mult !e 1 s(tm0ni ' =D !intre febre sunt !e cau" necun scut 8ebra mai ( ate fi a& Util

' (rin creterea tem(eraturii centrale /febr&4 se intensific mecanismele !e a(rare ale r$anismului /fen men f l sit (entru tratarea alt r b li& ' +n trecut se binuia s se (r !uc infec#ia cu alte r$anisme4 ce !uce la creterea tem(eraturii /ti(uri !e malarie& ' +n sifilisul ter#iar i (arali"ii se f l sete malari tera(ia /crete tem(eratura central (entru creterea strii !e imunitate& ' i ast"i se mai (ractic )in!ecarea un r b li (rin creterea tem(eraturii !ar nu (rin infectarea cu al#i a$en#i infec#i i /c2iar +n b li ne (la"ice& b& 6unt are ' febra (rea mare i (relun$it !etermin (r !uc#ia mare !e cit 7ine4 care !etermin la r0n!ul l r acci!ente acute4 c n)ulsii4 !elir i c nsecin#e $enerale metab lice /sc!erea +n $reutate (rin creterea metab lismului4 actiuni t ,ice !irecte& ' febra mare sau (relun$it este tratat at0t (rin anti(iretice /care sca! tem(eratura& c0t i (rin me!icamente care ac#i nea" asu(ra cau"ei.

<S@EEI<
<stenia se caracteri"ea" (rin li(s !e (utere. Este !e 2 ti(uri%& <stenia (r (riu'"is ' este le$at !e stri neur (si2ice !e ti( !e(resi) /a(are +n !e(resii& ' re(re"int sc!erea f r#ei musculare i intelectuale afirmat4 +nainte !e a +nce(e ef rtul4 !e reali"are a unei acti)it#i . Sin!r mul !e b seal cr nic 9 ne)r "a circulat rie4 caracteri"at (rin creterea acti)it#ii inimii sub f rm !e (al(ita#ii. Elemente $eneralea& 6e f arte multe ri astenia se c rectea" (ar#ial +n a ! ua jumtate a "ilei. b& Rare ri b lna)ii (re"int ! ar aceast manifestare (si2ic4 ce !e re$ul se +ns #ete i !e- cefalee (si2 $en4 an re,ie (si2 $en4 ins mnie (si2 $en. c& 6e re$ul4 tre(tat4 se elimin ( sibilitatea (r !ucerii asteniei !intr' b al r$anic /res(irat rie4 car!i )ascular4 etc.& <cest ti( !e astenie ( ate a(rea +ntr' serie !e b li neur l $ice ca manifestare (si2icF !e e,em(lu b ala Gar7ins n4 un!e b lna)ul are astenie ner) as. 2& Ob seal /fati$abilitatea& ' re(re"int li(sa !e (utere4 ! minant fi"ic4 (ar#ial neur (si2ic4 ce a(are +n tim(ul efecturii ef rtului4 mai !e)reme !ec0t n rmal4 in!ic0n! sc!erea acestei (uteri /sca! re"er)ele !e ener$ie&. ' are !e bicei cau"e r$anice ' b seala4 ce sca!e ca(acitatea n rmal !e ef rt4 se accentuea" +n tim(ul "ilei. ' nu se +s #ete !e manifestri (si2ice ci !e semne !e suferin#- car!i )ascular4 res(irat rie4 2emat l $ic /anemie se)er&4 en! crin /insuficien# c rtic su(rarenal +n b ala <!!is n4 ce (r !uce 2i(ertensiune arterial i (i$mentarea te$umentel r i muc asel r& E #iunea !e miastenie ' este b seala musculaturii ' re(re"int suferin# (articular4 la ni)elul (lcii neur 'm t rii4 (rin mecanism imun. Se !istru$ rece(t rii c liner$ici4 sca!e numrul l r4 re"ult0n! un ti( (articular !e b seal care a(are i este e,a$erat !e utili"area musculaturii res(ecti)e4 !is(are !u( re(aus i rea(are la ef rt muscular. ' a(are +n c rela#ie cu b li ale timusului 9 miastenia $ra)is ' (ractic se manifest +n (rimul r0n! la musculatura care nu are re"er)e musculare4 sau care nu este utili"at intens- musculatura $l bil r culari4 a cefei4 mastica#iei i !e$luti#iei4 se e,tin!e a( i la muc2ii e,tremit#il r4 c r(ului4 res(irat ri.

Garali"ia re(re"int sc!erea f r#ei musculare4 !at rit un r le"iuni neur l $ice (rimare ' este t tal Gare"a re(re"int sc!erea f r#ei musculare4 !at rit un r le"iuni neur l $ice (rimare ' este (ar#ial <stenia4 b seala4 miastenia ' re(re"int sc!erea f r#ei musculare !at rit un r cau"e care nu sunt le"iuni neur l $ice (rimare.

<EOREHI<
' re(re"int absen#a ( ftei !e mncare4 sau !iminuarea !e !i)erse $ra!e a a(etitului. ' a(etitul nu este acelai lucru cu sen"a#ia !e f ame. 8 amea' este ne) ia !e refacere a re"er)el r ' este sen"a#ie ne(lcut4 cu sau fr accese !urer ase +n " na e(i$astric. ' ( ate fi as ciat i cu m !ificri c m( rtamentale- cutarea4 (r curarea4 c nsumarea 2ranei /manifestate (rin tensiune ner) as4 2i(ersali)a#ie4 iritabilitate&. <(etitul' este ! rin#a !e a m0nca cu (lcere ' are un $ra! !e selecti)itate c relat cu as(ectul )i"ual4 mir sul i $ustul alimentel r ' la f rmarea a(etitului intr +n circuit " ne cerebrale numer ase. 8 arte rar se +nt0lnesc alterri (rimare ale sen"a#iei !e f ame. Mult mai frec)ente sunt +ns alterrile calitati)e i cantitati)e ale a(etitului. Sc!erea a(etitului este sin nim cu an re,ia iar creterea a(etitului cu 2i(er re,ia /este !e)ia#ie (at l $ic a sistemului ner) s (ar re,ic& Cau"ea& Cau"e (si2ice. an re,ia !e scurt !urat /% rI % "iI % mas&4 este le$at !e elementele stresante c njuncturale. . an re,ia ner) as sau (si2 $en a(are la (ers ane tinere4 mai frec)ent la femei4 i se lea$ !e im(resie (at l $ic !es(re sine ca fiin! (rea $ras' ( ate !etemina sc!eri +n $reutate care nu se !iferen#ia" !e slabirea (r !us !e b li en! crine se)ere sau tum ri. ' e,ist +n alternan# cu m !ificri in)erse ale a(etitului /mn0nc mult fr s aib ne) ie . )ars . iar mn0nc mult etc.&. A ala se numete bulimie. b& Cau"e r$anice !e !i)erse ti(uri%& A li !i$esti)e beni$ne sau mali$ne ' sc!erea a(etitului ca manifestare (rimar a(are +n- 2e(atitele acute /se (ier!e a(etitul at0t (entru m0ncare c0t i (entru alte lucruri4 inclusi) (entru fumat4 unul !in a(etitele ce se (ier! cel mai $reu&4 sin!r mul !e $astrit acut /se (ier!e a(etitul4 (aciantul are re(ulsie la i!eea !e a m0nca&4 nei$iena !i$esti)4 uscciunea muc asel r4 tum ri4 ne (lasme !i$esti)e. 2& A li e,tra!i$esti)e ' !e t ate ti(urile4 +n!e sebi le$ate !e r$ane i a(arate cu r l metab lic im( rtant !in (unct !e )e!ere al (r !ucerii necesarului nutriti). E,em(le- insuficien#a 2e(atic4 car!iac4 renal4 en! crin. c& Cau"e me!icament ase ' serie !e me!icamente (r !uc an re,ie. Le$tura cu an re,ia este sc!eea +n $reutate

IESOMEI<
' este !efinit ca li(s a s mnului sau (re"en#a unui s mn nesatisfct r. intrare !ificil +n s mn

. s mn +ntreru(t . ieire f arte ra(i! !in s mn cu !ificultatea sau im( sibilitatea relurii . as(ect $eneral !e s mn ne !i2nit r. Maj ritatea amenil r au un s mn !e 3'%J re Cau"ea& <fec#iuni (si2 fi"i l $ice ale s mnului /ins mnia intrinsec& b& Cau"e e,trinseci ale s mnului /ins mnia e,trinsec& Ins mnia intrinsec' cea mai frec)ent este ins mnia (si2 $en care nu este ins mnia c relat cu b li (si2ice4 !e aceea se mai numete i ins mnia (si2 fi"i l $ic ' are caracter !e scurt sau lun$ !urat ' a(are cu tulburri (si2 $ene4 se as cia" cu alte manifestri (si2 $ene ' nu are cau"e r$anice Ins mnia e,trinsec%& Ins mnia le$at !e alc l i me!icamente ' alc lul este f l sit (entru in!ucerea s mnului ' c nsumul e,a$erat !e alc l !uce la ins mnie /!u( 2'1 re !e s mn sur)ine tre"irea i mai a( i im( sibilitatea !e a a! rmi4 ceea ce !uce la a!ministrarea unei n i ! "e !e alc l4 etc.& 2& Multitu!inea !e b li r$anice care afectea" s mnul ' b li care (r !uc sau a$ra)ea" !urere /!ureri s ase4 !ureri !eterminate !e ne (lasme& ' ulcerul $astr !u !enal (r ) ac !ureri ce a(ar !e bicei !u( %2 n a(tea ' b li car!i )asculare ce (r !uc sta" )en as (ulm nar4 (r !uc !is(nee (ar ,istic n cturn !u( 2'1 re !e la intrarea +n s mn ' astmul br nic . se accentuea" +n a ! ua (arte a n (#ii 1& Sc2imbarea ra( rtrii in!i)i!ului cu nictemerul ' munca +n ture ' (limbri (e !istan#e mari Gilula !e s mn !ei este frec)ent s licitat ( ate !uce i la ins mnie.