Togavirus y Flavivirus Los togavirus se pueden clasificar en los siguientes gneros principales: Alfavirus, Rubivirus y Arterivirus..

En el genero de rubivirus tenemos solamente a la rubeola.

Los Flaviviridae incluyen los flavivirus, los pestivirus y los hepacivirus (virus de la hepatitis C y G)

The development of the first live-attenuated flavivirus vaccine, YFV strain 17D, which has been described else- where (682), led to Max Theilers recognition by the Nobel Prize committee in 1951. limited number of fla- vivirus vaccines are available, including inactivated TBEV and JEV for use in humans and inactivated WNV for use in animals Flaviviruses cause a variety of diseases, in- cluding fevers, encephalitis, and hemorrhagic fevers (Chap- ter 34). Entities of major global concern include dengue virus (DENV) with its associated dengue hemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome (DSS), Japanese en- cephalitis virus (JEV), West Nile virus (WNV), and YFV, which have been reviewed elsewhere (450). Other fla- viviruses of regional or endemic concern include Murray Valley encephalitis virus (MVEV), St. Louis encephalitis virus (SLEV), and tick-borne encephalitis virus (TBEV)

Generalidades

Virus de ARN monocatenarios positivos dotados de envoltura Arbovirus (se transmite a travs de artrpodos ) Flavivirus tienen una cpside icosadrica y una envoltura, serolgicamente interrelacionados y los anticuerpos frente a un virus pueden neutralizar a otro. Se adhieren a los receptores Fc de los macrfagos, monocitos y otras clulas cuando el virus est revestido con un anticuerpo, Genoma del flavivirus se traduce en una nica poliprotena, adquieren su envoltura por gemacin en vesculas intracelulares. Despus el virus se libera por exocitosis o por mecanismos de lisis celular. Replicacin de los togavirus: sntesis de protenas precoces (no estructurales) y tardas (estructurales) Los togavirus se replican en el citoplasma y salen por gemacin de las membranas plasmticas Los flavivirus se replican en el citoplasma y salen por gemacin de las membranas internas Mayora de los flavivirus son arbovirus tpicos Arbovirus pueden: 1.infectar tanto a vertebrados como invertebrados 2.iniciar una viremia suficiente en un anfitrin vertebrado durante

Epidemiologa

un tiempo suficiente para que el vector invertebrado llegue a ingerir el virus 3.iniciar una infeccin productiva persistente de las glndulas salivales del invertebrado que genere la cantidad de virus necesaria para infectar a otros anfitriones animales. Virus restringido a un vector artrpodo especfico, anfitrin vertebrado y nicho ecolgico. Vector: mosquito, garrapatas y moscas de la arena. Las aves y los pequeos mamferos: reservorios habituales de los alfavirus y los flavivirus, (reptiles, anfibios pueden actuar como anfitriones.) Zonas de agua encharcada, conducciones de alcantarillado y vertederos de basura de las ciudades: constituyen lugar de proliferacin de los mosquitos Aedes aegypti,(vector de la fiebre amarilla, dengue y chikungunya.) Ser humano: constituyen un reservorio de los virus de la fiebre amarilla, dengue y chikungunya Hepatitis C y Hepatitis Gson transmitidas parentalmente (a travs de sangre) como tambin sexualmente y verticalmente (de madre a hijo) Enfermedad por arbovirus es espordica. Patogenia Provocan infecciones lticas o persistentes en vertebrados como en invertebrados Las infecciones de invertebrados son persistentes con produccin continua de virus. Los mosquitos hembra adquieren los alfavirus y flavivirus al alimentarse de sangre de un anfitrin vertebrado virmico. Virus infecta las clulas epiteliales del intestino medio del mosquito, atraviesa la lmina basal del intestino para alcanzar el torrente circulatorio y desde all infecta las glndulas salivales. El virus establece una infeccin persistente y se multiplica en estas clulas hasta alcanzar ttulos muy altos. las glndulas salivales liberan el virus junto a la saliva. Cuando muerde al anfitrin, el mosquito hembra regurgita saliva que contiene virus en la corriente sangunea de la vctima. El virus circula con libertad por el plasma del anfitrin y entra en contacto con las clulas diana susceptibles (clulas endoteliales de los capilares, monocitos y macrfagos) Factores para provocar enfermedad: 1) el tropismo celular especfico de cada tipo de virus 2) la concentracin del virus infectante 3) la respuesta individual a la infeccin La viremia es una enfermedad sistmica moderada(no progresa mas all)

Infecta rganos diana como el cerebro, el hgado, la piel y los vasos sanguneos, dependiendo del tropismo tisular del virus Clulas diana de los flavivirus: derivan de la estirpe de monocitos Enfermedades clnicas Enfermedad sistmica moderada Afectacines artrognicas o enfermedad hemorrgica Fiebre, escalofros, cefalea, dolor de espalda y otros sntomas gripales a los 3-7 das del inicio de la infeccin Infecciones por flavivirus: benignas, aunque pueden aparecer meningitis asptica y una afectacin de encefalitis o enfermedad hemorrgica graves. Fiebre del Nilo occidental: fiebre, cefalea, cansancio y dolor corporal, a veces acompaada de exantema cutneo en el tronco del organismo y adenopata de unos pocos das de duracin Meningoencefalitis Encefalitis japonesa Encefalitis del Nilo occidental Encefalitis de San Luis Encefalitis rusa de primavera-verano Encefalitis de Powassan Dengue Fiebre hemorrgica del dengue Fiebre del dengue/fiebre rompehuesos: fiebre elevada, cefalea, eritema y dolor de espalda y de huesos que duran de 6 a 7 das. Sndrome de shock del dengue (SSD) Shock y hemorragia interna provocadas por una hemorragia interna y perdida de plasma Fiebre amarilla: enfermedad sistmica grave con degeneracin de hgado, riones y corazn, Ictericia Flavivirus se pueden cultivar en estirpes celulares de vertebrados y de mosquito (difciles de aislar) Estudios citopatolgicos, inmunofluorescencia y hemadsorcin de eritrocitos de ave. PCR-TI del ARN genmico o del ARN vrico en sangre u otro tipo de muestras. Inhibicin de la hemaglutinacin (diagnostico de infecciones) Pruebas de inmunoadsorcin ligadas a enzimas y aglutinacin con latex Tratamiento complementario Vacunas atenuadas frente al virus de la fiebre amarilla, y vacunas inactivadas frente a EEO, EEO oriental y los virus de las encefalitis japonesa y de la encefalitis rusa de primavera-verano.

Diagnstico

Tratamiento

Vacuna contra fiebre amarilla se prepara a partir de la cepa 17D (administra por va intradrmica y genera una inmunidad para toda la vida) Profilaxis Para prevenir diseminacin de arbovirus consiste en eliminacin de sus vectores y sus zonas de reproduccin. Evitar las zonas de reproduccin del mosquito vector.