Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testul nr. 3 (Foria obişnuită departe) este clasat (sup) dacă valoarea exoforiei este mai
mare de 0,5 pdpt. Nu se clasează dacă foria este 0,5 pdpt exo. Se clasează (inf) daca foria
este [0] sau esoforie.
Testul nr. 4 se clasează (sup) daca skiascopia pentru departe dă refracţie mai mare decât
valoarea obţinută cu testul nr. 7 (subiectiv). Dacă #4 < #7 în valoare algebrică se clasează
(inf).
Testul nr. 5 (Skiascopia dinamică de aproape) dă măsura obiectivă a acomodării relativă
negativă la 50 cm. Pentru a se face comparaţia cu testul nr. 4 este necesar să se calculeze
şi să se scadă influenţa convergenţei asupra acomodării la această distantă. Aceasta
corecţie este numită de anglo - saxoni LAG.
#5 NET = 5BRUT – LAG
La subiect normal #5 NET > #4 şi se clasează (sup). Dacă #5NET = #4 sau #5 NET < #4
se clasează (inf).
Testul nr. 7 nu se clasează
Testul nr. 8 (Forie indusă departe)
#8 > 0.5 pdpt EXO - clasat (sup)
#8 = 0.5 pdpt EXO - nu se clasează
#8 < 0.5 pdpt sau esoforie -clasat (inf)
Testul nr. 9 (Adducţie reală la distanţă)
#9 > 9 pdpt -clasat (sup)
7pdpt < #9 < 9 pdpt - nu se clasează
#9 < 7 pdpt - clasat (inf)
Testul nr. 13B (Forie indusă de #7 în vedere aproape)
#13B > 6 pdpt EXO - clasat (sup)
#13B = 6 pdpt EXO - nu se clasează
#13B < 6 pdpt sau esoforie -clasat (inf)
128
(inf - inf).
Exemplu: Tabelul 9.2
Test Valoare Clasare Motiv Re cuperat / Spart
#10 17 (inf.) Spart mic 11/17 = 0.647
11
#11 7 (inf.) Spart mic 4/7 = 0.57
4
Testul #11 este clasat (inf- inf) [I.I.].
129
Dacă #10 este (inf) pentru că valoarea spart este sub normă şi #11 este (inf) pentru că
recuperarea nu respectă raportul normal se clasează #10 (inf - inf) [I.I.]
Exemplu: Tabelul 9.3
Test Valoare Clasare Motiv Recuperat / Spart
#10 15 (inf.) Spart < Norma 10/15 = 0.66
10
#11 10 (inf.) Recuperare < Norma 3/10 = 0.3
3
Dacă testele 16B şi 17B dau (inf) se compară între ele pentru a determina care este mai
inferior.
Recuperat
Dacă ambele Spart sunt (inf) testul al cărui raport Spart este mai mic se clasează
(inf-inf).
Dacă ducţiunile perechii 16B şi 17B sunt clasate (inf) dar una din ele este (inf) pentru că
valoarea Spart este sub normă iar cealaltă pentru că Recuperat nu respectă raportul
normal, testul care dă Spart anormal este clasat (inf-inf) [I.I.].
Dacă ambele ducţiuni pentru aproape sunt (inf) din cauza Recuperarii se compară
rapoartele valorilor de recuperare găsite cu valorile normă. Fracţia cu valoare mai mică se
claseaza (inf-inf).
Tabelul 9.5
Test Valoare Clasare Motiv Recuperat / Spart
#16B 24 (inf.) Recuperare < 16 pdpt 8/16 = 0,5
8
#17B 24 (inf) Recuperare < 18 pdpt 10/18 = 0,55
10
Tabelul 9.6
LAG de adăugat
5 14A 14B
Exoforie Test de ref. 15A Test de ref. 15A Test de ref. 15B
Exemple:
132
5 1 2.5 0.5
4.5 0.9 2 0.4
4 0.8 1.5 0.3
3.5 0.7 1 0.2
3 0.6 0.5 0.1
Corecţia LAG pentru skiascopia la 1m (testui nr. 6) este constant de 0,25 dpt.
Rezultatul testului nr. 6 este clasat (sup) dacă este mai mare ca rezultatul testului nr. 4
Valoarea brută a testului nr. 14A se converteşte în valoare netă liberă de efectul
convergenţei ca să poată fi comparată cu rezultatul testului nr.7.
Corecţia LAG este determinată de mărimea foriei dată de testul nr. 15A.
Dacă #15A este exoforie se determină LAG împărţind foria la 6 (vezi tabelul 9.1)
Dacă exoforia depăşeşte 15pdpt LAG = 2.5 dpt.
În caz de ortoforie sau esoforie LAG = 0.
Dacă amplitudinea de acomodare determinată cu testul nr. 19 este mai mică de 5
dpt valoarea pentru LAG se calculează cu relaţia:
LAGcorect = LAGbrut - A/5
Valorile lui #14ANET>#7 (algebric) se clasează (sup) # 14A şi (inf) #15A.
Dacă #14A ANET este mai mic în valoare algebrică decât #7 se clasează #14A (inf) şi
#15A(sup).
Dacă #14ANET = #7, #14 şi #15A se clasează ambele (sup) dacă #15A >6 pdpt exoforie
sau se clasează (inf) dacă #15A dă exoforie mai mică de 6 pdpt.
Dacă foria dată de #15 A =6 pdpt testele #14 şi #15 nu se clasează.
Dacă rezultatul de bază #7 este negativ (miop) atunci #14ANET este comparat cu
compensarea pe care a purtat-o pacientul.
133
Fig. 9.1
Foriile informează asupra:
- întinderii problemei vizuale,
- efectului unei lentile sferice de compensare asupra convergenţei,
- evaluării corecţiei LAG,
- structurării paternului,
- tipului de ajutor vizual necesar (lentile, prisme, antrenament vizual).
Testele de acomodare
Latitudinea de protecţie existentă în paternul de acomodare este măsurată de
testele skiascopice pentru departe şi dinamica de testele subiective cu cilindri încrucişaţi
pentru aproape şi de testul subiectiv pentru departe (#7 ).
Testul nr.7 este considerat de bază pentru analiza vectorială. El dă informaţii
asupra calităţii codajului şi decodajului vizual.
Testul nr.4.
Condiţiile inhibitoare sunt mai putemice decât pentru testul nr.7. Se aşteaptă să
dea rezultat mai convex decât testul nr. 7. Poate da informaţii asupra calităţii memoriei
vizuale a subiectului.
În cazul testului nr.5, condiţiile inhibitoare ale acomodării sunt foarte mari, deci
trebuie sş ne aşteptăm la o acceptare a unei lentile mai convergentă. Deoarece testul este
realizat aproape, trebuie să se scadă influenţa convergenţei pentru a fi comparat cu # 4.
135
Testele 14A şi 14B sunt subiective. Condiţiile inhibitoare ale acomodării sunt
foarte puternice. Se deduce din valoarea brută corecţia LAG. Servesc de bază pentru
determinarea compensării pentru aproape.
Testele de înceţoşare.
Testele 9, 16A, 17A, 20, 21 măsoară capacitatea organismului de a inhiba sau de a
stimula acomodarea (sau convergenţa) - singură, fără să se afecteze mecanismul asociat
de convergenţă (acomodare).
Testul nr. 9 măsoară sinergia acomodare - convergenţă. Dacă este slabă relaţia este
nestructurată, dacă este ridicată avem relaţie organizată sau structurată.
Testele 16A-17A; 20; 21 sunt numite teste de echilibru. Ele informează asupra
jocului pe care organismul şi 1-a constituit între acomodare şi convergenţă.
Valori prea slabe sunt semne ale unei prea mari rigidităţi în paternul vizual.
Dacă relaţiile sunt prea elastice, prea suple, testele de înceţoşare nu dau valori
precise. Valorile potenţialului de inhibiţie sunt nesemnificative pentru:
- mărimea flexibilităţii între acomodare şi convergenţă,
- suficienţa latitudinilor în raport cu sarcina vizuală,
- efectul lentilelor, antrenamentului vizual, asupra capacităţii de perfomianţă vizuală,
- gradul de deteriorare a cazului B,
- acceptarea sau refuzul subiectivului pentru aproape.
Testele de ducţiuni nr. l0; l1; 16B; 17B; 12; 18 se împart în teste de spargere şi
teste de recuperare.
Spargerea. Când se sparge fuziunea binoculară se măsoară relaţia însuşită,
existentă în sistemul nervos central (SNC) între acomodare şi convergenţă. Această
relaţie este învăţată. Testele de spargere informează asupra:
- prezenţei unei probleme vizuale,
- intensităţii problemei vizuale,
- gradului de integrare vizuo-cinestezica,
- structurării paternului vizual.
Recuperarea.
O valoare ridicată a recuperării indică o capacitate de performanţă existentă, de un
tip oarecare. Paternul este organizat (structurat). Testele de recuperare informează despre:
- direct a paternului, - structura paternului, - eficacitatea vizuală a subiectului.
136
Testul nr.19.
Dă informaţii asupra aptitudinii subiectului de a rezista avansului senilităţii sau la
alte stresuri. El măsoară schimbarea care poate fi făcută în acomodare în timpul lecturii
simbolice fără schimbarea convergenţei.
Dă informaţii despre gradul de deteriorare a paternului. Pus în corelare cu #20 ne
va informa asupra gradului de structurare a cazului.
9.3 Interpretarea testelor analitice. Efectul lentilelor convergente, divergente şi prismelor
asupra mecanismelor de acomodare şi convergenţă
Lentile anastigmate convergente Lentile anastigmate divergente
Plan de privire Plan de privire
Tabel 9.8
Test nr. 3 13A 4 5 6 7 8 9 10 11 13B 14A 15A 16A 16R 17A 17B 19 20 21
14B 15B
Mijloc N N + + + + N T T N N + N T T N N - - +
optic
Conver- I I I S S I I I S S I I
genţă
Acomo- I I I I I
dare
Conv. I
Condiţio
n
Acomod. S S I
Conditio
n
Efect E E E E E E E R R E E E R R E E R R E
spaţial
(+) SFERIC CONVEX; N - PRISMĂ BI; I - INHIBIŢIE; (-) SFERIC CONCAV; T -
PRISMĂ BE; S - STIMULARE; E - ÎNDEPĂRTERE; R - APROPIERE
Testele 5, 6, 9, 10 14A, 14B, 16A, 16B, 21 provoacă relaţia spaţială OA > OC
(Fig. 9.3a)
Testele 11, 15A, 15B, 17A, 17B, 20 produc relaţia OA < OC (Fig. 9.3b).
a) b)
Fig. 9.3 Relaţiile între OA şi OC
Punerea în lanţ,
Testele pot fi grupate în lanţul patologic şi lanţul psiho - fiziologic.
Următoarele teste sunt plasate în lanţul patologic dacă sunt clasate (inf): #3; #8; #13B;
#4; deasemeni #10; #1 dacă ambele sunt (inf.) şi 16B,17B dacă ambele sunt (inf).
Cu cât este mai mare numărul testelor prezente în lanţul patologic cu atât este mai
probabilă o stare patologică.
3 - 4 - 8 - 13B -10 - 11 - 16B - 17B
Contează mărimea abaterii de la normă.
De exemplu în cazurile de mai jos:
I II
#4 - plan (inf.) #4 - plan (inf.)
#7 +0,25 dpt #7 +0,75 dpt
Cel de al doilea este mai semnificativ.
În lanţul psiho - fiziologic se aranjează toate testele semnificative realizate. Se obţine
secvenţa infomativă. Ea se împarte în 6 intervale: a - verdictul de bază (#7); b - cazul tip;
c - verdictul intermediar (#6); d - verdictul pentru aproape (14A şi 15A); e -paternul de
echilibru (16A, 17A, 20 şi 21); f - amplitudinea de acomodare (#19).
Aceste intervale se aranjează pe orizontală şi se trasează o linie.
139
d) Verdictul pentru aproape este relaţia între #14A şi foria sa asociată #15.
Testele se plaseaza:
14A
1) dacă este necesară adiţie pozitivă pentru aproape faţă de departe
15A
2) 14A −15A dacă este necesară aceeaşi valoare aproape şi departe
15A
3) dacă este necesară adiţie mai puţin plus pentru aproape ca pentru departe
14A
e) Paternul verdictului de echilibru. Se consideră testele 16A (convergenţă relativă
negativă ,(20) acomodare pozitivă relativă şi 21 acomodare relativă negativă.
Aceste teste dau informaţii asupra posibilităţii ca lentilele de compensare determinate cu
testul #7 pentru departe şi cu metoda cilindrului în cruce pentru aproape să creeze
probleme pacientului. Testele celor două perechi care sunt clasate (sup.) se înregistrează
deasupra liniei şi sunt legate printr-o liniuţă.
Dacă testele #16A şi #17A dau valori egale se asează deasupra liniei amândouă dacă sunt
mai mari de 15pdpt. Se aşează pe linie dacă sunt egale cu 15 pdpt şi sub linie dacă dau
valori sub 15 pdpt.
Dacă testele 20 şi 21 dau valori egale se plasează ambele deasupra liniei dacă sunt mai
mari de 2 pdpt, pe linie dacă sunt egale cu 2 pdpt şi sub linie dacă sunt sub 2pdpt.
Exemple:
Cazul I Cazul II Cazul III Cazul IV
#16A 20pdpt #16A 14pdpt #16A 10pdpt #16A 1,5pdpt
#17A 15pdtp #17A 20pdpt #17A 10pdpt #17A 10pdpt
#20 -1,75dpt #20 -3dpt #20 -2,00 #20 -4,50
#21 +l,75dpt #21 +2dpt #21 +2,50 # 21 +2,50
16A 17A - -20 21 16A - 20 - 21
17A 20 − 21 16A - 20 16A - 17A - 20 17A − 21
16A - 21
Dacă paternul de echilibru tip B este înseamnă că lentila de control este
17A − 20
acceptabilă.
Testul #19 se înregistrează deasupra liniei dacă este (sup), pe linie dacă este de 5dpt, sub
linie dacă este clasat inf. Amplitudine insuficientă pentru a lucra la 400 mm.
O secvenţă informativă completă ar arăta asttel:
7+ 5 6 14A 16A – 21 19
141
B1 = 5 6 14A 16A – 21 19
9 – 11 – 16B 15A 17A – 20
B2 = 5 6 14A 16A – 21 19
9 – 11 – 17B 15A 17A – 20
2)
7+ 5 6 16A – 21 19 compensare
9 – 11 – 16B 14A – 15A 17A – 20 cu lentile
3)
7+ 5 6 15A 16A – 21 19 compensare cu lentile
9 – 11 – 16B 14A 17A – 20 şi antrenament vizual
4)
7+ 5 6 14A 16A – 20 19 compensare cu lentile
9 – 11 – 16B 15A 17A – 21 şi antrenament vizual
142
5)
7+ 5 6 15A 16A – 20 19 compensare cu lentile
9 – 10 – 16B 14A 17A – 21 şi antrenament vizual
6)
7+ 5 6 15A 16A – 20 19 antrenament
9 – 10 – 16B 14A 17A – 21 vizual
7)
7+ 5 6 15A 16A – 20 19 antrenament
5 - 9 – 10 – 16B 14A 17A – 21 vizual
Sindromurile cazurilor
Tabelul 9.9
structurate nestructurate
#4 > #7 în plus #4 < #7 în plus
#9 > norma #9 - excesiv slab. Excepţie miopia,
#10 - spargera (sup) sau (inf) dar egală sau când #9 este superior
mai mare ca norma #10 - recuperare excesiv (inf).
#11 - spargerea (sup), recuperare egală #11 - spargere (int), recuperare (inf).
cu norma sau mai mare #14BNET<#14ANET
#14BNET>#14ANET #16B Recuperare excesiv (inf)
#16B-spargere (sup) sau (inf) dar (Cazul B2 - #17B are recuperare (inf))
recuperare egală sau mai mare ca norma #19 ăi #20 ambele excesiv (inf),
#19 si #20 nu sunt ambele (inf);
una este (sup).
Exemple:
Tabelul 9.10
#9-10 pdpt structurat #9 - 8 pdpt structurat #9- 4 pdpt nestructurat
#10-16/9 pdpt structurat #10 - 10/8 pdpt structurat #10-17/5 pdpt. nestructurat