Sunteți pe pagina 1din 23

PROCES DE INGRIJIRE CAZUL NR.I. Pacienta C.C.

in vrst de 36 de ani,domiciliat in Bacu,se prezint la serviciul de urgen al spitalului judeean Bacu acuznd CUD. n urma controlului de specialitate gravida se interneaz pe secia de !"stetric pentru CUD #i disgravidie$%&'(edeme),pe data de *+.,*.-,**,%&'.*/,0+, mm%g. 1ravinda prezint sarcin 3/ sptmni,ea acuz CUD,de cteva zile ce2alee intens,stri de grea #i vrsturi,durere in epigastru,vertij,spune ca se sinte 2oarte sla"it #i c are o stare de somnolen,#i c in ultima sptmn a luat in greuutate 3g.1ravida prezint edeme importante la 2aa maini #i mem"re in2erioare.4a a2irm ca in ultima luna are o constipaie re"el,iar eliminrile urinare sunt reduse$oligurie).Pacienta este an5ioas #i ii este team de evoluia sarcinii,s nu ii se intmple ceva 2tului. Pacienta este cstorit,are un copil,locuie#te impreun cu soul #i copilul intr6un apartament cu - camere,condiii "une de via,nu 2umeaz,nu consum alcool,o"i#nuie#te s "ea cate o ca2ea dimineaa.7eag "oli psi8ice sau in2ecto contagioase. ' avut menar8a la *3 ani,cicluri regulate de 96/ zile,nedureroase,2lu5 normal. DU:.*6.,/.-,*, P:;.*<.,+.-,*, DP7.-6.,-.-,** 1ravida a 2ost luat in eviden de medicul de 2amilie #i medicul ginecolog din primul semestru de sarcin #i a a2ectuat analizele speci2ice sarcini,care au ie#it cu valori normale,urmrit de medic se interneaz pentru=edeme generalizate ,%&'.*/,0+, mm%g,'>.<6 "0min.,uter cu &U crescut,BC;.**/ "0min. $"radicardie) ?tarea general relativ "un,mucoase normal colorate,edeme generalizate,apetit modi2icat,prezint greuri #i vrsturi,tranzit intestinal incetinit,;U.3- cm,BC;.**/ "0min. 1.+,3g. 'nalize e2ectuate= 6@8 (,1r sanguin B 6uroculturaA*,,, 6proteinuria.negativ 6e5amen 2und de oc8i.normal la am"ii oc8i 6e5amen cardio.%&' de sarcin 68ematologice=6@BC.3,<<B 6%1B.**,+B 6:C%C.-,3. 6"ioc8imice=6acid uric./,-B 6creatinin.,,<9B 6&1!.--B 6&1P.*6B 6uree.33B
*

6glucoz.63. Diagnostic internare=> g p,sarcin 3/ sptmmi,prezentaie C@ ! ?,mem"rene intacte,2t viu,unic,disgravidie $%&'(edeme),uter cicatriceal. &ratament *+.,*.-,**. 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6,E3c.0ziB 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 6regim desodat 6repaus la pat in DF stg. &ratament -,.,*.-,** 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6,E3c.0ziB 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 6regim desodat 6repaus la pat in DF stg. &ratament -*.,*.-,** 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6,E3c.0ziB 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 6regim desodat 6repaus la pat in DF stg. &ratament --.,*.-,** 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6,E3c.0ziB 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 6regim desodat 6repaus la pat in DF stg.

*+.,*.-,**

Diagnostic de ingrijire 'lterarea 2unciei circulatorii datorit sarcinii patologice mani2estat prin %&',ta8icardie.

!"iective Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite 2iziologice.

ntervenii autonome #i delegat 6msor &',puls,BC;B 6recomand pacientei s nu consume ca2ea 6recomand s consune alimente "ogate in vitamine$2ructe #i legume)B 6recomand s reduc sarea #i grsimile din alimentaieB 6aerisesc salonulB 6repaus la pat in DF stg. 6administrez la indicaia mediculuui,med prescris= 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6, 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara

'lterarea con2ortului din cauza sarcini patologice mani2estat prin=ce2alee intens,dureri in epigastru.

Pacienta s prezinte o diminuare a ce2aleei #i a durerii epigastrice.

6lini#tesc pacienta #i ii e5plic c aceste sim sunt temporare #i pot 2i com"tuteB 6ii recomand s se odi8neasc,s evite act care o o"osescB 6ii asigur o atmos2er de lini#te in salonB 6aerisesc salonulB 6aplic comprese reci pe 2runte #i pung cu regiunea epigastricB 6administrez la indicaia medicului= 6'lgocamin62. B 6'drenostazin62. B 6ser 2iziologic */,, ml.

'cumulare e5cesiv de lic8ide in esuturi din cauza sarcinii patologice mani2estat prin edeme.

Diminuarea edemelor. ? ineleag necesitatea respectrii regimului.

6cntresc pacientaB 6recomand s consume alimente "ogate in #i vitamine$2ructe #i legume),2r grsimi 6regim desodat,ii e5plic ca sarea 2avorize acumularea de lic8ide in esuturiB 6realizez "ilanul ingesta e5cretaB 6s2tuiesc pacienta sa poarte im"rcmint incltminte lejerB 6s se odi8neasc in DF stg. Cu picioarel ridicateB 6e5plic necesitatea respectrii regimuluiB 6administrez la indicaia medicului= 6;urosemid62. B 6ser glucozat /G6*/,, ml.

'limentaie inadecvat cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin greuri #i vrsturi.

Pacienta s ai" o stare de "ine,2r greuri #i vrsturi. Pacienta s 2ie ec8ili"rat 8idrolectrolitic.

'lterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin oligurie.

Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite 2iziologice.

'lterarea somnului din cauza sarcinii patologice mani2estat prin somnolen.

1ravida s prezinte un somn calitativ #i cantitativ corespunztor.

6ajut pacienta in timpul vrsturilor,susin 6ii recomand s evite mi#crile "ru#teB 6o inv s respire pro2und,aerisesc salonu 6ii o2er un pa8ar cu apaB 6am redus aportul de lic8ide #i alimenteB 6am administrat la indicaia medicului me vitamine B*BB6BC62. 0ziB 6&orecan62. 0ziB 6glucoz /G6*/,, ml. 6dup incetarea vrsturilor administrez l in cantiti miciB 6am e5porat pre2erinele alimentare ale pacientei,lsnd6o sa aleag alimentele pre2erate,respectnd regimulB 6ii recomand s consume alimentele in ca #i deseB 62ac "ilanul ingesta e5creta. 6am 2acut "ilanul ingesta e5creta,pentru aportul de lic8ide necesar gravidei0-9 8B 6am cntrit pacientaB 6am s2tuit pacienta s respecte regimul a 8iposodatB 6s consume alimente "ogate in proteine vitamineB 6am colectat urina in recipient pentru e5a la"oratorB 6pentru a stimula eliminarea de urin am la apa de la ro"inet #i am pus "azinet cald pacient, 6la indicaia medicului am administrat= 6;urosemid62, B 6glucoz / G6*/,, ml. 6am aerisit salonulB 6am identi2icat activitile agreate de paci s nu o solicite prea mult #i am incurajat6 e2ectuezeB 6am o"servat raportul dintre starea de veg somn.

mposi"ilitatea des2#urrii activitilor zilnice din cauza sarcinii patologice nani2estat prin ameeli$vertij),o"oseal.

Pacienta s nu mai prezinte ameeli #i s6#i poat des2#ura activitile zilnice.

6lini#tesc gravida #i ii e5plic cauza amee 6s2tuiesc gravida s se ridice incet din pa amee#te s stea culcat pn i#i revineB 6o s2tuiesc s se odi8neasc su2icientB 6s ia vitaminele #i preparatele de ;eB 64levit6c.*0ziB 6tardC2eron6c.*0zi.

Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii mani2estat prin constipaie.

Com"aterea constipaiei. Pacienta s ai" tranzit intestinal in limite 2iziologice.

6s2tuiesc gravida s consume alimente " 2i"re$legume #i 2ructe)B 6s consume lic8ide su2icienteB 6e5plic gravidei c in ultimul trimestru de constipaia este 2recvent,datorit compre uterului pe rectB 6s2tuiesc gravida s "ea diminaa cnd se ap caldu sau ceai clduB 6la indicaia medicului am administrat sup cu glicerin -0ziBPlezomazen 2. 0zi. 6am sta"ilit impreun cu pacienta un prog eliminareB 6am urmrit 2recventa sacunelor #i le6am ;.!.

'n5ietate din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin nelini#te #i 2ric.

Pacienta s 2ie lini#tit #i s nu ii 2ie 2ric.

6am incurajat gravida vor"indu6i cu "lnd 6am s2tuit6o s respecte s2aturile persona medicalB 6s ai" incredere in ec8ipa medical care ingrije#teB 6i6am e5plicat evoluia sarcinii #i necesita sta lini#tit.

De2icit de cuno#tine in legtur cu 2actorii de risc #i severitatea "olii.

Pacienta s prezinte cuno#tine legate de simptomele de agravare #i evoluia "olii. 1ravida s ai" o viziune "un despre aspectul su.

6e5plic pacientei necesitatea de a cunoa#t mani2estrile "olii #i semnele de agravare 6s raporteze medicului dac apar semne agravare a "oliiB 6s ai" incredere in personalul medical c ingrijesc.

'lterarea imaginii de sine din cauza sarcinii.

6e5plic pacientei c modi2icrile tegumentare,pigmentaia 2acial,a"domen snilor sunt 2iziologice #i va disprea dup 6s2tuiesc gravida s evite s stea la soare nu se accentua pigmentaia 2acial.

H U' a6 6a -,.,*.-,**
'lterarea 2unciei circulatorii datorit sarcinii patologice mani2estat prin %&',ta8icardie. Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite 2iziologice.

6msor &',puls,BC;B 6recomand pacientei s nu consume ca2ea 6recomand s consune alimente "ogate in #i vitamine$2ructe #i legume)B 6recomand s reduc sarea #i grsimile din alimentaieB 6aerisesc salonulB 6repaus la pat in DF stg. 6administrez la indicaia mediculuui,med prescris= 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6, 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B

67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara

'lterarea somnului din cauza sarcinii patologice mani2estat prin somnolen.

1ravida s prezinte un somn calitativ #i cantitativ corespunztor.

6am aerisit salonulB 6am identi2icat activitile agreate de pac s nu o solicite prea mult #i am incurajat6 e2ectuezeB 6am o"servat raportul dintre starea de veg somn.

-,.,*.-,**

'cumulare e5cesiv de lic8ide in Diminuarea esuturi din cauza sarcinii patologice edemelor. mani2estat prin edeme. ? ineleag necesitatea respectrii regimului.

'limentaie inadecvat cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin greuri #i vrsturi.

Pacienta s ai" o stare de "ine,2r greuri #i vrsturi. Pacienta s 2ie ec8ili"rat 8idrolectrolitic.

6cntresc pacientaB 6recomand s consume alimente "ogate i #i vitamine$2ructe #i legume),2r grsim 6regim desodat,ii e5plic ca sarea 2avorize acumularea de lic8ide in esuturiB 6realizez "ilanul ingesta e5cretaB 6s2tuiesc pacienta sa poarte im"rcmin incltminte lejerB 6s se odi8neasc in DF stg. Cu picioarel ridicateB 6e5plic necesitatea respectrii regimuluiB 6administrez la indicaia medicului= 6;urosemid62. B 6ser glucozat /G6*/,, ml. 6ajut pacienta in timpul vrsturilor,susi 6ii recomand s evite mi#crile "ru#teB 6o inv s respire pro2und,aerisesc salon 6ii o2er un pa8ar cu apaB 6am redus aportul de lic8ide #i alimenteB 6am administrat la indicaia medicului m vitamine B*BB6BC62. 0ziB 6&orecan62. 0ziB 6glucoz /G6*/,, ml. 6dup incetarea vrsturilor administrez l in cantiti miciB 6am e5porat pre2erinele alimentare ale pacientei,lsnd6o sa aleag alimentele pre2erate,respectnd regimulB 6ii recomand s consume alimentele in ca mici #i deseB 62ac "ilanul ingesta e5creta.

-,.,*.-,**

'lterarea con2ortului din cauza sarcini patologice mani2estat prin=ce2alee intens,dureri in epigastru.

Pacienta s prezinte o diminuare a ce2aleei #i a durerii epigastrice.

6lini#tesc pacienta #i ii e5plic c aceste si sunt temporare #i pot 2i com"tuteB 6ii recomand s se odi8neasc,s evite ac care o o"osescB 6ii asigur o atmos2er de lini#te in salonB 6aerisesc salonulB 6aplic comprese reci pe 2runte #i pung c regiunea epigastricB 6administrez la indicaia medicului= 6'lgocamin62. B 6'drenostazin62. B 6ser 2iziologic */,, ml.

'lterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin oligurie.

Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite 2iziologice.

6am 2acut "ilanul ingesta e5creta,pentru aportul de lic8ide necesar gravidei0-9 8B 6am cntrit pacientaB 6am s2tuit pacienta s respecte regimul a 8iposodatB 6s consume alimente "ogate in proteine vitamineB 6am colectat urina in recipient pentru e5a la"oratorB 6pentru a stimula eliminarea de urin am la apa de la ro"inet #i am pus "azinet cald pacient, 6la indicaia medicului am administrat= 6;urosemid62, B 6glucoz / G6*/,, ml.

-,.,*.-,**

'n5ietate din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin nelini#te #i 2ric.

Pacienta s 2ie lini#tit #i s nu ii 2ie 2ric.

6am incurajat gravida vor"indu6i cu "lnd 6am s2tuit6o s respecte s2aturile persona medicalB 6s ai" incredere in ec8ipa medical car ingrije#teB 6i6am e5plicat evoluia sarcinii #i necesita sta lini#tit.

mposi"ilitatea des2#urrii activitii din cauza sarcinii patologice nani2estat prin ameeli$vertij),o"oseal.

Pacienta s nu mai prezinte ameeli #i s6#i poat des2#ura activitile zilnice.

6lini#tesc gravida #i ii e5plic cauza amee 6s2tuiesc gravida s se ridice incet din p amee#te s stea culcat pn i#i revineB 6o s2tuiesc s se odi8neasc su2icientB 6s ia vitaminele #i preparatele de ;eB 64levit6c.*0ziB 6tardC2eron6c.*0zi.

Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii mani2estat prin constipaie.

Com"aterea constipaiei. Pacienta s ai" tranzit intestinal in limite 2iziologice.

6s2tuiesc gravida s consume alimente " 2i"re$legume #i 2ructe)B 6s consume lic8ide su2icienteB 6e5plic gravidei c in ultimul trimestru de constipaia este 2recvent,datorit compre uterului pe rectB 6s2tuiesc gravida s "ea diminaa cnd s ap caldu sau ceai clduB 6la indicaia medicului am administrat su cu glicerin -0ziBPlezomazen 2. 0zi. 6am sta"ilit impreun cu pacienta un prog eliminareB 6am urmrit 2recventa sacunelor #i le6am ;.!.

H U' a6 -*.,*.-,**

6a
Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite 2iziologice.

'lterarea 2unciei circulatorii datorit sarcinii patologice mani2estat prin %&',ta8icardie.

6msor &',puls,BC;B 6recomand pacientei s nu consume ca2ea 6recomand s consune alimente "ogate in #i vitamine$2ructe #i legume)B 6recomand s reduc sarea #i grsimile din alimentaieB 6aerisesc salonulB 6repaus la pat in DF stg. 6administrez la indicaia mediculuui,med prescris=

6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6, 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 'lterarea somnului din cauza sarcinii patologice mani2estat prin somnolen. 1ravida s prezinte un somn calitativ #i cantitativ corespunztor.

6am aerisit salonulB 6am incurajat6o s comunice cu celelalte din salonB 6am identi2icat activitile agreate de pac s nu o solicite prea mult #i am incurajat6 e2ectuezeB 6am o"servat raportul dintre starea de veg somn.

<

-*.,*.-,**

'cumulare e5cesiv de lic8ide in Diminuarea esuturi din cauza sarcinii patologice edemelor. mani2estat prin edeme. ? ineleag necesitatea respectrii regimului.

'limentaie inadecvat cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin greuri #i vrsturi.

Pacienta s ai" o stare de "ine,2r greuri #i vrsturi. Pacienta s 2ie ec8ili"rat 8idrolectrolitic.

'lterarea con2ortului din cauza sarcini patologice mani2estat prin=ce2alee intens,dureri in epigastru.

Pacienta s prezinte o diminuare a ce2aleei #i a durerii epigastrice.

6cntresc pacientaB 6recomand s consume alimente "ogate i #i vitamine$2ructe #i legume),2r grsim 6regim desodat,ii e5plic ca sarea 2avorize acumularea de lic8ide in esuturiB 6realizez "ilanul ingesta e5cretaB 6s2tuiesc pacienta sa poarte im"rcmin incltminte lejerB 6s se odi8neasc in DF stg. Cu picioarel ridicateB 6e5plic necesitatea respectrii regimuluiB 6administrez la indicaia medicului= 6;urosemid62. B 6ser glucozat /G6*/,, ml. 6ajut pacienta in timpul vrsturilor,susi 6ii recomand s evite mi#crile "ru#teB 6o inv s respire pro2und,aerisesc salon 6ii o2er un pa8ar cu apaB 6am redus aportul de lic8ide #i alimenteB 6am administrat la indicaia medicului m vitamine B*BB6BC62. 0ziB 6&orecan62. 0ziB 6glucoz /G6*/,, ml. 6dup incetarea vrsturilor administrez l in cantiti miciB 6am e5porat pre2erinele alimentare ale pacientei,lsnd6o sa aleag alimentele pre2erate,respectnd regimulB 6ii recomand s consume alimentele in ca mici #i deseB 62ac "ilanul ingesta e5creta. 6lini#tesc pacienta #i ii e5plic c aceste si sunt temporare #i pot 2i com"tuteB 6ii recomand s se odi8neasc,s evite ac care o o"osescB 6ii asigur o atmos2er de lini#te in salonB 6aerisesc salonulB 6aplic comprese reci pe 2runte #i pung c regiunea epigastricB 6administrez la indicaia medicului= 6'lgocamin62. B 6'drenostazin62. B 6ser 2iziologic */,, ml.

-*.,*.-,**

'lterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin oligurie.

Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite 2iziologice.

'n5ietate din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin nelini#te #i 2ric.

Pacienta s 2ie lini#tit #i s nu ii 2ie 2ric.

6am 2acut "ilanul ingesta e5creta,pentru aportul de lic8ide necesar gravidei0-9 8B 6am cntrit pacientaB 6am s2tuit pacienta s respecte regimul a 8iposodatB 6s consume alimente "ogate in proteine vitamineB 6am colectat urina in recipient pentru e5a la"oratorB 6pentru a stimula eliminarea de urin am la apa de la ro"inet #i am pus "azinet cald pacient, 6la indicaia medicului am administrat= 6;urosemid62, B 6glucoz / G6*/,, ml. 6am incurajat gravida vor"indu6i cu "lnd 6am s2tuit6o s respecte s2aturile persona medicalB 6s ai" incredere in ec8ipa medical car ingrije#teB 6i6am e5plicat evoluia sarcinii #i necesita sta lini#tit.

H U' a6> 6a --.,*.-,**


'lterarea 2unciei circulatorii datorit sarcinii patologice mani2estat prin %&',ta8icardie. Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite 2iziologice.

-*.,*.-,**

6msor &',puls,BC;B 6recomand pacientei s nu consume ca2ea 6recomand s consune alimente "ogate in #i vitamine$2ructe #i legume)B 6recomand s reduc sarea #i grsimile din alimentaieB 6aerisesc salonulB 6repaus la pat in DF stg. 6administrez la indicaia mediculuui,med prescris= 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6, 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara

*,

--.,*.-,**

'lterarea con2ortului din cauza sarcini patologice mani2estat prin=ce2alee.

Pacienta s prezinte o diminuare a ce2aleei .

6lini#tesc pacienta #i ii e5plic c aceste si sunt temporare #i pot 2i com"tuteB 6ii recomand s se odi8neasc,s evite ac care o o"osescB 6ii asigur o atmos2er de lini#te in salonB 6aerisesc salonulB 6aplic comprese reci pe 2runte 6administrez la indicaia medicului= 6'lgocamin62. B 6'drenostazin62. B 6ser 2iziologic */,, ml.

'cumulare e5cesiv de lic8ide in Diminuarea esuturi din cauza sarcinii patologice edemelor. mani2estat prin edeme. ? ineleag necesitatea respectrii regimului.

6cntresc pacientaB 6recomand s consume alimente "ogate i #i vitamine$2ructe #i legume),2r grsim 6regim desodat,ii e5plic ca sarea 2avorize acumularea de lic8ide in esuturiB 6realizez "ilanul ingesta e5cretaB 6s2tuiesc pacienta sa poarte im"rcmin incltminte lejerB 6s se odi8neasc in DF stg. Cu picioarel ridicateB 6e5plic necesitatea respectrii regimuluiB 6administrez la indicaia medicului= 6;urosemid62. B 6ser glucozat /G6*/,, ml.

--.,*.-,**

'lterarea somnului din cauza sarcinii patologice mani2estat prin somnolen.

1ravida s prezinte un somn calitativ #i cantitativ corespunztor.

6am aerisit salonulB 6am identi2icat activitile agreate de pac s nu o solicite prea mult #i am incurajat6 e2ectuezeB 6am o"servat raportul dintre starea de veg somn.

mposi"ilitatea des2#urrii activitii din cauza sarcinii patologice nani2estat prin ameeli$vertij),o"oseal.

Pacienta s nu mai prezinte ameeli #i s6#i poat des2#ura activitile zilnice.

6lini#tesc gravida #i ii e5plic cauza amee 6s2tuiesc gravida s se ridice incet din p amee#te s stea culcat pn i#i revineB 6o s2tuiesc s se odi8neasc su2icientB 6s ia vitaminele #i preparatele de ;eB 64levit6c.*0ziB 6tardC2eron6c.*0zi.

**

De2icit de cuno#tine in legtur cu 2actorii de risc,severitatea "olii.

Pacienta s acumuleze in2ormaii despre "oal #i s cunoasc simptomele de agravare a "oliii.

6in2ormez pacienta despre "oal,despre s

de agravare a sarciniiiB 6o s2atuiesc s anunte medical in caz c a semen de agravareB 6ii e5plc necesitatea regimului de urmat,# consecinele nerespectrii lui.

*-

4valuare 2inal=
Pacienta C.C. internat cu diagnosticul de preeclampsie$%&'.*/,0+,mm%g #i edeme)pe data de *+.,*.-,**.se instituie tratament cu 8ipotensoare,antispastice #i :g?!9. 1ravida a 2ost e5ternat pe data de -3.,* -,**,dup 9 zile de spitalizare timp in care s6a instituit tratament #i a 2ost supraveg8eat atent. ?e e5terneaz in stare "un,a2e"ril,edeme diminuate,a sczut in greutate 3g,1.<< 3g,&'.*-/0<, mm%g, '>.I/ "t0min ,&U7,BC;.*3,"0min ritmice,CUD a"sente,respiraii.*I0min,col uterin lung posterior,mem"rane intacte,prezenteie sus situat,F' in cantitate normal. @ecomandri= 6tratament con2orm reetei=6DopegCt6c.*6-0ziB 67o?pa6t".6-0ziB 6?co"util6t".6-0ziB 64levit6c.*0ziB 6regim desodatB 6evitarea e2ortului,2rigului #i umezelii. 6control &' la - zileB 6control de specialitate peste I zile.

*3

PROCES DE INGRIJIRE CAZUL NR.II. Pacienta D.D,in vrst de 99 de ani,cu domiciliul in Bacu,strada Castanilor,cstorit,are - copii,locuie#te intr6un apartament cu 3 camere,condiii "une de via. 1ravida sarcin 3- sptmni,a 2ost adus la serviciul de urgen pe data de I.,*.-,** pentru CUD #i %&',in urma controlului de specialitate,este internat pe secia de !"stetric.se instituie tratament cu antispastice,progestative,8ipotensoare #i repaus la pat. Din discuia cu pacienta am a2lat c de cteva zile se simpte 2oarte o"osit,sl"it,are o ce2alee intens,amee#te ,uneori prezint tul"urri senzoriale=diplopie,acu2ene,#i prezint greuri #i vrsturi.Pacienta spune c in ultimele - sptmni a luat in greutate 3 3g,ea prezint edeme importante generalizate,eliminare urinar redus. ' avut menar8a la *9 ani,cicluri regulate,2lu5 moderat de 369 zile,nedureroase.7eag "oli psi8ice sau in2ecto contagioase,nu consum alcool,nici igri,"ea zilnic cte o ca2ea dimineaa. 1ravida a 2ost luat in eviden de medicul de 2amilie #i medicul ginecolog din luna a6 6a de sarcin,a e2ectuat analizele speci2ice sarcinii #i au ie#it cu valori normale. DU:.-<.,/.-,*, P:;.-<.,+.-,*, DP7.,<.,3.-,** n urma e5amenului clinic pacienta prezint stare generala relativ "un,&'.*6,0**, mm%g,'>.*,, "0min.B1.<6 3g,;U.-< cm,BC;.**, "0min,:'; prezente,grup sanguin ' ,@8(. 45aman la"orator= >alori o"inute ?umar urin=6glucoz6a"sent 6al"umin6prezent Proteinurie.6 gGo0-98 %".**gG F.3,,,0mmJ %&.3+G >alori normale ?umar urin=6glucoz6a"sent 6al"umin6a"sent Proteinurie./ gGo0-98 %".*-6*9gG F.9,,,6<,,,0mmJ %&.3+6/*G

Diagnostic internare >.1. .P,sarcin 3- sptmni @8(,2t viu,unic,prezentaie C@,CUD (disgravidie$%&'(proteinurie). :edicaie =,I.,*.-,** 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0ziB
*9

6DopegCt6c.-0ziB 67o?pa62. 0ziB 6;urosemid62. 0ziB 6ser 2iziologic6*/,,mlB 61lucoz /G6*/,, mlB 6adalat6c.*0zi,intre Dopegzt cnd &'D*9,0+, mm%gB 6:g?!962. 0zi.

*/

,I.,*.-,**

'lterarea 2unciei circulatorii datorit sarcinii patologice mani2estat prin %&',ta8icardie.

Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite 2iziologice.

6msor &',puls,BC;B 6recomand pacientei s nu consume ca2eaB 6recomand s consune alimente "ogate in proteine #i vitamine$2ructe #i legume)B 6recomand s reduc sarea #i grsimile din alimentaieB 6aerisesc salonulB 6repaus la pat in DF stg. 6administrez la indicaia mediculuui,medicaia prescris= 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6,E3c.0ziB 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 6;urosemid62. 0zi 6am 2acut "ilanul ingesta e5creta,pentru a calcula aportul de lic8ide necesar gravidei0-9 8B 6am cntrit pacientaB 6am s2tuit pacienta s respecte regimul alimentar 8iposodatB 6s consume alimente "ogate in proteine #i vitamineB 6am colectat urina in recipient pentru e5amene de la"oratorB 6pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la ro"inet #i am pus "azinet cald su" pacient, 6la indicaia medicului am administrat= 6;urosemid62, B 6glucoz / G6*/,, ml. *6

!ra*<=&'.*6,0*,,mm%g !ra--=&'.*/,0+, mm%g '>.+, "0min. BC;.**, "0min. ?tarea pacientei se menine aceea#i datorit disgravidiei,valorile &' meninndu6se peste valorile normale.

'lterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin oligurie,proteinurie.

Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite 2iziologice,din punct de vedere cantitativ #i calitativ.

1.<6Kg. Proteinuria.6gGo0-9 8 Cantitatea de urin in -9 8A3/, ml. Datorit disgravidiei,retenia de lic8ide se menine. n urma administrrii de ;urosemid 2. ,cantitatea de urin a crescut la <,, ml.

,I.,*.-,**

Di2icultate de a respire din cauza sarcinii mani2estat prin dispnee.

Pacienta s prezinte o "un respiraie.

Di2icultate de a se alimenta din punct de vedere cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin greuri #i vrsturi.

Pacienta s ai" o stare de "ine,2r greuri #i vrsturi. Pacienta s 2ie ec8ili"rat 8idrolectrolitic.

ncetinirea tranzitului intestinal din cauza sarcinii mani2estat prin constipaie.

Com"aterea constipaiei. Pacienta s ai" tranzit intestinal in limite 2iziologice.

6am aerist salonulB 6i6am recomandat pacientei repaus la pat,s stea cu troracele mai ridicat pentru ai 2acilita respiraiaB 6am invat pacienta e5erciii de respiraieB 6am creeat un mediu am"ient lini#titorB 6la indicaia medicului am administrat= 6o5igen pe sond6-63 l0minutB 6:io2ilin62. in /,, ml ser 2iziologic. 6susin pacienta in timpul vrsturilorB 6ii recomand s evite mi#crile "ru#teB 6o inv s respire pro2und,aerisesc salonulB 6ii o2er un pa8ar cu apa pentru a6#i clti gura dup vrsturiB 6am redus aportul de lic8ide #i alimenteB 6am administrat la indicaia medicului medicaia=6 vitamine B*BB6BC62. 0ziB 6&orecan62. 0ziB 6glucoz /G6*/,, ml. 62ac "ilanul ingesta e5creta. 6s2tuiesc gravida s consume alimente "ogate in 2i"re$legume #i 2ructe)B 6s consume lic8ide su2icienteB 6e5plic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin constipaia este 2recvent,datorit compresiunii uterului pe rectB 6s2tuiesc gravida s "ea diminaa cnd se treze#te ap caldu sau ceai clduB 6la indicaia medicului am administrat supozitoare cu glicerin -0ziB 6am sta"ilit impreun cu pacienta un program de eliminareB 6am urmrit 2recventa sacunelor #i le6am notat in ;.!. *I

@.-,0:in. Dup administrarea medicaiei #i repausul la pat,respiraia s6a im"untait. @.*<0min. Dup interveniie realizate pacientei, starea de grea #i vom se menine.

n urma administrrii de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consisten normal. Pacienta a ineles s2aturile date de mine #i a zis c o s le respecte.

,I.,*.-,**

'n5ietate din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin nelini#te #i 2ric.

Pacienta s 2ie lini#tit #i s nu ii 2ie 2ric.

Comunicare ine2icace la nivel senzorial #i motor din cauza sarcinii patologice mani2estat prin acu2ene #i diplopie.

Pacienta s 2ie ec8ili"rat din punct de vedere senzorial #i motor.

Di2icultate de a dormi #i de a se odi8ni din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin insomnie.

Pacienta s prezinte un somn corespunztor din punct de vedere calitativ #i cantitativ.

6am incurajat gravida vor"indu6i cu "lndeeB 6am s2tuit6o s respecte s2aturile personalului medicalB 6s ai" incredere in ec8ipa medical care o ingrije#teB 6i6am e5plicat evoluia sarcinii #i necesitatea de a sta lini#tit. 6am incercat s o lini#tescB 6am creat un mediu lini#titor,am aerisit salonulB 6am e5plicat pacientei c mani2estrile sunt datorit sarcinii patologice #i vor disprea dac respect tratamentul indicat de medic #i indicaiile meleB 6o s2tuiesc s stea lini#tit in patB 6o incurajez s ai" incredere in ec8ipa medical care o ingrije#teB 6am s2tuit6o s comunice cu celelalte paciente din salon. 6am creat un mediu am"iant lini#titor,am aerisit salonulB 6am solicitat 2amiliei s o incurajeze pe plan moralB 6am invat pacienta te8nici de rela5are ,inspiraii adLnci inainte de culcare in 2aa geamului desc8isB 6am urmrit raportul intre starea de veg8e #i somnB 6la indicaia medicului am administrat B 6;eno"ar"ital62. 6searaB 6diazepam62. 6seara. 6am e5plicat pacientei c aceste mani2estri sunt din cauza sarcinii #i vor disparea dup na#tereB 6am suplinit pacienta in satis2acerea nevoilor sale,igiena personalB 6am s2tuit6o s adopte o poziie care s ii 2avorizeze o "un respiraie. *<

n urma discuiilor cu pacienta,am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea,dat tot ii este 2ric de evoluia sarcinii. Deoarece simptomele persist,am suplinit pacienta in satis2acerea nevoilor a2ectate.

Pacienta prezint o stare prelungit de veg8e pn la instalarea somnului ast2el inct durata somnului este de /66 ore.

Di2icultate de a se mi#ca #i a avea o "un postur din cauza sarcinii mani2estat prin vertij,o"oseal,sla"iciune.

Pacienta s ai" o "un postur #i s6#i poat realiza igiena personal.

?tarea de o"oseal #i sla"iciune s6au diminuat odat cu repausul la pat.

,I.,*.-,**

'cumulare e5cesiv de lic8ide in esuturi din cauza sarcinii patologice mani2estat prin edeme.

Diminuarea edemelor. ? ineleag necesitatea respectrii regimului.

'lterarea con2ortului din cauza sarcini patologice mani2estat prin ce2alee intens.

Pacienta s prezinte o diminuare a ce2aleei .

Dezinteres de a e2ectua activiti recreative din cauza sarcinii patologice mni2estat prin tristee an5ietate.

Pacienta s des2#oare activiti recreative adaptate activitii sale.

6cntresc pacientaB 6i6am e5lpicat cauza edemelorB 6recomand s consume alimente "ogate in proteine #i vitamine$2ructe #i legume),2r grsimiB 6regim desodat,ii e5plic ca sarea 2avorizeaz acumularea de lic8ide in esuturiB 6realizez "ilanul ingesta e5cretaB 6s2tuiesc pacienta sa poarte im"rcminte #i incltminte lejerB 6s se odi8neasc in DF stg. Cu picioarele mai ridicateB 6e5plic necesitatea respectrii regimuluiB 6administrez la indicaia medicului= 6;urosemid62. B 6ser glucozat /G6*/,, ml. 6lini#tesc pacienta #i ii e5plic c aceste simptome sunt temporare #i pot 2i com"tuteB 6ii recomand s se odi8neasc,s evite activitile care o o"osescB 6ii asigur o atmos2er de lini#te in salonB 6aerisesc salonulB 6aplic comprese reci pe 2runte , 6administrez la indicaia medicului= 6'lgocamin62. B 6'drenostazin62. B 6ser 2iziologic */,, ml. 6am e5porat pre2erinele pacientei in ceea ce prive#te activitile recreative #i am lani2icat impreun cu ea activiti care s nu o solicite prea mult,#i s nu o o"oseascB 6s se plim"e in aer li"erB 6am urmrit orice sc8im"are in comportamentul pacientei. *+

1.<6 Kg Pacienta a ineles cauza edemelor #i necesitatea respectrii regimului. 4demele se menin datorit sarcinii patologice.

n urma administrrii medicaiei,ce2aleea persist.

Pacienta este dezinteresat de activiti recreative.

Hiua a6 6a 'lterarea 2unciei circulatorii datorit sarcinii patologice mani2estat prin %&',ta8icardie.

Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite 2iziologice.

6msor &',puls,BC;B 6recomand pacientei s nu consume ca2eaB 6recomand s consune alimente "ogate in proteine #i vitamine$2ructe #i legume)B 6recomand s reduc sarea #i grsimile din alimentaieB 6aerisesc salonulB 6repaus la pat in DF stg. 6administrez la indicaia mediculuui,medicaia prescris= 6DopegCt6comprimate -0zi,cnd &'D*6,E3c.0ziB 6:g?!962. 0ziB 6'dalat intre DopegCt cnd &'D*9,B 67o?pa62. 0ziB 6?co"util62. 0ziB 6Diazepam62. 0zi6seara 6;urosemid62. 0zi 6am 2acut "ilanul ingesta e5creta,pentru a calcula aportul de lic8ide necesar gravidei0-9 8B 6am cntrit pacientaB 6am s2tuit pacienta s respecte regimul alimentar 8iposodatB 6s consume alimente "ogate in proteine #i vitamineB 6am colectat urina in recipient pentru e5amene de la"oratorB 6pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la ro"inet #i am pus "azinet cald su" pacient, 6la indicaia medicului am administrat= 6;urosemid62, B 6glucoz / G6*/,, ml. -,

'lterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin oligurie,proteinurie.

Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite 2iziologice,din punct de vedere cantitativ #i calitativ.

Di2icultate de a respire din cauza sarcinii mani2estat prin dispnee.

Pacienta s prezinte o "un respiraie.

Di2icultate de a se alimenta din punct de vedere cantitativ #i calitativ din cauza sarcinii patologice mani2estat prin greuri #i vrsturi.

Pacienta s ai" o stare de "ine,2r greuri #i vrsturi. Pacienta s 2ie ec8ili"rat 8idrolectrolitic.

ncetinirea tranzitului intestinal din cauza sarcinii mani2estat prin constipaie.

Com"aterea constipaiei. Pacienta s ai" tranzit intestinal in limite 2iziologice.

6am aerist salonulB 6i6am recomandat pacientei repaus la pat,s stea cu troracele mai ridicat pentru ai 2acilita respiraiaB 6am invat pacienta e5erciii de respiraieB 6am creeat un mediu am"ient lini#titorB 6la indicaia medicului am administrat= 6o5igen pe sond6-63 l0minutB 6:io2ilin62. in /,, ml ser 2iziologic. 6susin pacienta in timpul vrsturilorB 6ii recomand s evite mi#crile "ru#teB 6o inv s respire pro2und,aerisesc salonulB 6ii o2er un pa8ar cu apa pentru a6#i clti gura dup vrsturiB 6am redus aportul de lic8ide #i alimenteB 6am administrat la indicaia medicului medicaia=6 vitamine B*BB6BC62. 0ziB 6&orecan62. 0ziB 6glucoz /G6*/,, ml. 62ac "ilanul ingesta e5creta. 6s2tuiesc gravida s consume alimente "ogate in 2i"re$legume #i 2ructe)B 6s consume lic8ide su2icienteB 6e5plic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin constipaia este 2recvent,datorit compresiunii uterului pe rectB 6s2tuiesc gravida s "ea diminaa cnd se treze#te ap caldu sau ceai clduB 6la indicaia medicului am administrat supozitoare cu glicerin -0ziB 6am sta"ilit impreun cu pacienta un program de eliminareB 6am urmrit 2recventa sacunelor #i le6am notat in ;.!. -*

'n5ietate din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin nelini#te #i 2ric.

Pacienta s 2ie lini#tit #i s nu ii 2ie 2ric.

Comunicare ine2icace la nivel senzorial #i motor din cauza sarcinii patologice mani2estat prin acu2ene #i diplopie.

Pacienta s 2ie ec8ili"rat din punct de vedere senzorial #i motor.

Di2icultate de a dormi #i de a se odi8ni din cauza necunoa#terii evoluiei sarcinii patologice mani2estat prin insomnie.

Pacienta s prezinte un somn corespunztor din punct de vedere calitativ #i cantitativ.

6am incurajat gravida vor"indu6i cu "lndeeB 6am s2tuit6o s respecte s2aturile personalului medicalB 6s ai" incredere in ec8ipa medical care o ingrije#teB 6i6am e5plicat evoluia sarcinii #i necesitatea de a sta lini#tit. 6am incercat s o lini#tescB 6am creat un mediu lini#titor,am aerisit salonulB 6am e5plicat pacientei c mani2estrile sunt datorit sarcinii patologice #i vor disprea dac respect tratamentul indicat de medic #i indicaiile meleB 6o s2tuiesc s stea lini#tit in patB 6o incurajez s ai" incredere in ec8ipa medical care o ingrije#teB 6am s2tuit6o s comunice cu celelalte paciente din salon. 6am creat un mediu am"iant lini#titor,am aerisit salonulB 6am solicitat 2amiliei s o incurajeze pe plan moralB 6am invat pacienta te8nici de rela5are ,inspiraii adLnci inainte de culcare in 2aa geamului desc8isB 6am urmrit raportul intre starea de veg8e #i somnB 6la indicaia medicului am administrat B 6;eno"ar"ital62. 6searaB 6diazepam62. 6seara. 6am e5plicat pacientei c aceste mani2estri sunt din cauza sarcinii #i vor disparea dup na#tereB 6am suplinit pacienta in satis2acerea nevoilor sale,igiena personalB 6am s2tuit6o s adopte o poziie care s ii 2avorizeze o "un respiraie. --

Di2icultate de a se mi#ca #i a avea o "un postur din cauza sarcinii mani2estat prin vertij,o"oseal,sla"iciune.

Pacienta s ai" o "un postur #i s6#i poat realiza igiena personal.

'cumulare e5cesiv de lic8ide in esuturi din cauza sarcinii patologice mani2estat prin edeme.

Diminuarea edemelor. ? ineleag necesitatea respectrii regimului.

'lterarea con2ortului din cauza sarcini patologice mani2estat prin ce2alee intens.

Pacienta s prezinte o diminuare a ce2aleei .

6cntresc pacientaB 6i6am e5lpicat cauza edemelorB 6recomand s consume alimente "ogate in proteine #i vitamine$2ructe #i legume),2r grsimiB 6regim desodat,ii e5plic ca sarea 2avorizeaz acumularea de lic8ide in esuturiB 6realizez "ilanul ingesta e5cretaB 6s2tuiesc pacienta sa poarte im"rcminte #i incltminte lejerB 6s se odi8neasc in DF stg. Cu picioarele mai ridicateB 6e5plic necesitatea respectrii regimuluiB 6administrez la indicaia medicului= 6;urosemid62. B 6ser glucozat /G6*/,, ml. 6lini#tesc pacienta #i ii e5plic c aceste simptome sunt temporare #i pot 2i com"tuteB 6ii recomand s se odi8neasc,s evite activitile care o o"osescB 6ii asigur o atmos2er de lini#te in salonB 6aerisesc salonulB 6aplic comprese reci pe 2runte , 6administrez la indicaia medicului= 6'lgocamin62. B 6'drenostazin62. B 6ser 2iziologic */,, ml.

-3