PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURAS ADECUACIN DE LA CALLE 26 (Avenida Jorge Eli !

er "ai#$n% TRAMOS & ' 6 ' LA CARRERA ()* (Avenida +ernando Ma,-era%. Tra/o0 1 2 & AL SISTEMA TRANSMILENIO +ASE III

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Fecha:------------------------------- Empresa Subcontratista: --------------------------------------------------E5e!-#or (INSPECTOR TECNICO%6 E/i0or (RESIDENTE DE AREA%6 SISOMA6 A7ro8a!i4n Re0iden#e SISO

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Descripcin del trabajo: -------------------------------------------------------------------------------------------Ubicacin Especfica del Sitio a Realizar del trabajo: -----------------------------------------------------------M todos de acceso al sito de trabajo: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------E!uipos necesarios para realizar el trabajo: -----------------------------------------------------------------------------------E!uipos de proteccin personal a utilizar: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ries"os presentes fuera de cada por trabajo en altura: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------#ltura en !ue se lle$ara a cabo el trabajo %%%%%%%%%%%%% &ora de inicio%%%%%%% &ora de terminacin%%%%%%%

RE'U(S()*S +E,ER#-ES 1. Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de stos Si va a utilizar sustancias qumicas, cuenta con los controles para su manipulacin Afiliacin o pa os de se uridad social "l #rea cuenta con iluminacin %uenta con un &it de emer encia cercano al #rea de tra'a(o E,)RE,#M(E,)* ). *a+s, persona+s, que va+n, a realizar la tarea posee entrenamiento y conoce el equipo de tra'a(o +-h 'a(o, 2!h .edio, !/h alto, *a+s, persona+s, encar ada+s, de e(ecutar la la'or ha+n, reci'ido instrucciones y precauciones a se uir en la e(ecucin de la la'or #RE# DE )R#.#/*

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*os equipos a utilizar en la la'or se encuentran en 'uenas condiciones y cumplen con las especificaciones de se uridad "l lu ar donde realizar# la la'or tiene instalada la lnea de vida o una estructura donde el tra'a(ador pueda ase urarse EMER+E,1(#S %onoce los procedimientos del 3lan de "mer encia de la empresa cliente Se cuenta con personal capacitado para el rescate y formado en primeros au4ilios E-EME,)*S DE 0R*)E11(2, 0ERS*,#%uentan con cascos de se uridad certificado, li're de fisuras, con arns de tres puntos %uentan con afas de se uridad resistentes a impactos certificadas %uentan con uantes de se uridad con la resistencia mec#nica y el aislamiento definido para la la'or y su estado es perfecto %uentan con zapatos antideslizantes definidos para la la'or %uentan con arns inte rado, con las ar ollas definidas para la la'or, certificado y en ptimas condiciones %uentan con eslin a de se uridad con a'sor'ente de cadas %uentan con freno de se uridad, certificado y apropiado para el tipo de lnea de vida %uentan con ropa apropiada para la la'or %uentan con proteccin respiratoria ES1#-ER#S *as escaleras cumplen con la norma para la la'or a desempe1ar *os pelda1os est#n empotrados a la estructura, conservando la misma distancia entre s

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"l sitio donde se e(ecutar# el tra'a(o est# aislado y se1alizado completamente 2. *as superficies de tra'a(o cumplen con la norma para la la'or a desempe1ar 1/. Se controlaron los ries os presentes en el sitio de tra'a(o E'U(0*S * 0ERS*,#- DE RES0#-D* 11. Se han instalado mamparas o cinta para aislar y se1alizar la zona y no permitir el paso de vehculos o personas Se requiere la presencia de una persona de se uridad de la empresa durante la e(ecucin de la la'or E'U(0*S DE -# -#.*R

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PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURAS ADECUACIN DE LA CALLE 26 (Avenida Jorge Eli !er "ai#$n% TRAMOS & ' 6 ' LA CARRERA ()* (Avenida +ernando Ma,-era%. Tra/o0 1 2 & AL SISTEMA TRANSMILENIO +ASE III

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*os lar ueros y pelda1os son de una pieza sin defectos, limpios y li'res de rasa *as escaleras cuentan con zapatas antideslizantes en su 'ase *a superficie donde apoyar# la escalera es un terreno firme y nivelado *a escalera cuenta con el medio apropiado para ase urarla a la estructura #,D#M(*S DE 0(S* *os andamios se encuentran completos, en sus partes y accesorios *as soldaduras y travesa1os de los cuerpos de andamio se encuentran en 'uen estado "st#n operando los frenos de las ruedas de los andamios "l terreno donde armar# el andamio est# firme y nivelado *a plataforma tiene superficie pare(a y nivelada y mide mnimo )/ cm. 5e ancho *os canes o plataformas est#n ase urados y so'resalen mnimo 3/ cm. 5el andamio *os canes si son de madera, se encuentran zunchados *os canes se encuentran ase urados a la estructura del andamio Se ha dispuesto de los elementos necesarios para izar y descender la herramienta Se cuenta con lnea de vida independiente del andamio o do'le eslin a, para ascender o descender de este *os andamios se encuentran ase urados cada tres cuerpos #,D#M(*S 1*-+#,)ES *os soportes de los andamios cuentan con las especificaciones tcnicas requeridas para el tipo de andamio utilizado *os andamios se encuentran

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completos, en sus partes y accesorios *as soldaduras y travesa1os del andamio se encuentran en 'uen estado *as uayas de acero son del cali're definido para el tipo de andamio, se encuentran en 'uen estado y ase uradas en forma correcta "l sistema de elevacin del andamio manual, se encuentra en 'uen estado, el se uro mec#nico se encuentra en perfectas condiciones. *os canes se encuentran ase urados a la estructura del andamio y si son de madera se encuentran zunchados "l uardapis del andamio est# prote ido las 'arandas del andamio cumplen con las especificaciones tcnicas *a car a a llevar en el andamio no supera las especificaciones tcnicas de este Se cuenta con lnea de vida independiente del andamio e independiente por usuario, que soporte las $/// l's por cada uno #S1E,S* 3 DES1UE-+UE Se cuenta con puntos de ancla(e que soporten las $/// l's por persona *os conectores son de do'le se uro *as cuerdas utilizadas en la la'or est#n en 'uenas condiciones y son las tcnicamente requeridas +de poliamida,, se encuentran certificadas *as cuerdas est#n ancladas en superficie se ura y no presentan des aste en la superficie de contacto *as cuerdas se encuentran li'res de nudos *a zona de manio'ra presenta condiciones esta'les y li'res de o'st#culos

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*bser$aciones:%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 0ermiso 1oncedido a:

1EDU-# ,*M.RE 3 #0E--(D* 1#R+* F(RM#

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#utorizacin: %onfirmo que las zonas han sido revisadas y e4aminadas, y que las precauciones se1aladas han sido cumplidas y autorizo el tra'a(o.

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Firma del Emisor

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Firma de los Responsable del )rabajo

*a autorizacin de este tra'a(o es personal e intransferi'le y cu're slo una solicitud de tra'a(o. %am'ios de turno y6o persona responsa'le del tra'a(o 7"89:"7" 9;A ;9"<A A9=>7:?A%:@;.

4alidacin:
FE1&# +dd6mm6aa, 4#-(DE5 5"S5" A BAS=A +horaAhora, EM(S*R C:7.A D %.%. E/E1U)*R C:7.A D %.%.

1ierre de permisoE "l cierre del permiso solo se firma cuando se termina la la'or. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Firma del Emisor

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Firma de los Responsable del )rabajo

,ota de 1ancelacin de la acti$idad: "l presente permiso puede ser cancelado por aquella persona que vea peli ros y6o ries os que vulneren la vida del o de los tra'a(adores que realizan la actividad. %uando el peli ro y6o el ries o es inminente la eneracin de un accidente o muerte. Si no se cumple m#s de uno de los aspectos evaluados en los das de validacin del permisos de tra'a(o se cancelara inmediatamente

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