Prepararea cavitilor n vederea restaurrii cu amalgam Caviti de clasa I Indicaii: procese carioase puin extinse pacieni tineri datorit

posibilitii apariiei cariei i pe alte fee ale dintelu ,deci extinderii procesului carios situaie n care este indicat restaurarea cu mater iale compozite. dinii posteriori din motive estetice Prepararea cavitilor de clasa-I pentru procesele carioase punctiforme situate pe PM 1 maxilar: 1. Stabilirea conturului marginal Prepararea ncepe de la nivelul fosetei cariate,traverseaz anul intercuspidian i ajunge n foseta opus dup ce a nconjurat i fisurile radiante vestibulare i orale,rezult d n acest fel un contur caracteristic, care seamn cu un fluture, de aceea se i numete preparare tip fluture" sau "butterfly". Aceasta se realizeaz cu ajutorul frezelor par. Reguli care trebuiesc respectate: 1. Sacrificiul minim de substan dentar la nivelul pantelor cuspidiene; 2. Menajarea crestei de smal proximal, care nu trebuie s fie mai mic de 1,6 mm (pentru aceasta se realizeaaz o uoar divergen la acest nivel a pereilor laterali prin clinarea frezei spre creasta respectiv); 3. Realizarea unei limi a istmului de lmm (1/4 din distana dintre vrfurile cusp izilor); 4. Realizarea unei adncimi minime a preparaiei de 1,5 mm. //. Ameloplastia se aplic la nivelul fisurilor M-V i D-V,numai dup realizarea conturului marginal pentru a putea vedea adcimea lor n peretele caviti. Se utilizeaz freze diamantate flacr. ///. ndeprtarea dentinei alterate se realizeaz cu ajutorul frezelor sferice sa u cu instrumentar de mn. Se ncepe cu pereii laterali, apoi se ajunge la nivelul pode lei cavitii. IV. Forma de rezisten presupune realizarea planeului cavitii plan. V. Forma de retenie const n realizarea anurilor de retenie la ntlnirea dintre p i laterali(axiali) i podeaua cavitii. VI. Bizotarea nu se face. VII. Toaleta cavitii realizat doar prin splare cu spray-ul de ap este suficient pentru aceast situaie clinic. Prepararea cavitilor de clasa-I situate la nivelul PM1 mandibular Particulariti de preparare Se acioneaz cu freza par n poziie perpendicular pe axul dintelui, nclinat spre l ual pentru a evita sacrificiul de substan dentar la nivelul cuspidului lingual (mai mic) i pentru a forma un unghi de 90 la nivelul conturului marginal al cuspidului vestibular, realiznd n felul acesta un perete pulpar nclinat pentru menajarea corn ului pulpar vestibular. Particulariti de preparare ale cavitilor de clasa-I la nivelul Ml maxilar Prezena crestei de smal transversal i confer rezisten acestui molar, de aceea, n ra n care nu este afectat de carie, aceast creast se conserv. Particulariti de preparare a cavitilor de clasa-I la nivelul Ml mandibular Acest molar prezint pe fata ocluzal anuri adnci, care uneori se prelungesc i pe f aa vestibular, situaie n care se realizeaz o cavitate i la acest nivel. Prepararea cavitii de clasa I n foseta vestibular a M inferiori Se acioneaz cu freza par de turbin inut perpendicular pe suprafaa dintelui, astfe nct s rezulte convergena spre exterior a pereilor laterali din configuraia frezei, ne maifiind nevoie de alte retenii suplimentare. Prepararea cavitilor de clasa I n procesele carioase profunde n aceast situaie clinic este nevoie de izolarea dinilor din momentul nceperii pre paraiei, pentru a prentimpina infectarea pulpei n cazul deschiderii accidentale a c amerei pulpare. Stabilirea conturului marginal Cu ajutorul frezei par se ndeprteaz smalul subminat, putnd fi necesar, uneori, mo ificarea axului lung al frezei ca s se prepare un unghi al conturului marginal de 90-100.

ndeprtarea dentinei alterate se ncepe de la nivelul pereilor laterali, apoi se ajunge la peretele parapulpar. Dac se presupune deschiderea camerei pulpare este mai indicat s se pstreze zone punctiforme de dentin cariat i s se aplice tratamente de sterilizare a ei, dect s se deschid camera pulpara i s se realizeze astfel infectare a acesteia. Urmeaz aplicarea bazei de hidroxid de calciu fr a se exercita presiuni. Forma de retenie este dat de convergena spre ocluzal a pereilor laterali. Forma de rezisten se realizeaz prin ndeprtarea structurilor dentare subiate de pr ocesul carios i pstrarea straturilor dentinare solide, cu smal susinut de dentin sntoa

Prepararea cavitilor n vederea restaurrii cu materiale fizionomice Restaurrile cu rini compozite sunt indicate in urmtoarele situaii: leziuni proximale ale dinilor frontali (clasa a-III-a); leziuni cervicale ale dinilor frontali i ale PM-lor ( clasa a-V-a); fracturi ale unghiurilor incizale (clasa a-IV-a); fracturi ale dinilor frontali; reconstituiri de bonturi coronare; restaurarea leziunilor ocluzale i proximale ale dinilor laterali (limit at).

Contraindicaule utilizrii rinilor compozite: restaurri posterioare de rutin; restaurri la pacieni cu carioactivitate intens; restaurarea leziunilor de pe faa distal a caninilor (prin uzura materia lului, se va reduce spaiul interdentar la acest nivel, cu presarea papilei interd entare i apariia unei iritaii gingivale permanente). Prepararea cavitilor de clasa I cu materiale compozite Deoarece materialele compozite sunt incompatibile cu mediul umed, izolarea cu diga este obligatorie. naintea fixrii ei se vor stabiliza punctele de contact d eterminate cu ajutorul hrtiei de articulaie peste care se vor aplica lacuri (varni sch). Pentru a realiza preparaia ocluzal se va utiliza freza piriform cu care se rea lizeaz conturul marginal, apoi cu freza sferic se ndeprteaz dentina alterat. Cnd este nclus i o suprafa proximal n preparaie trebuie ndeprtat smalul decalcificat, contac dintele vecin va fi liber, att la nivel gingival ct i la nivelul marginilor proxima le orale i vcstibulare, iar forma final a cavitii preparate este similar cu cea pregti t pentru amalgam. Metoda adeziv permite modificarea tehnicilor de preparaie, astfel nct nu mai es te necesar forma geometric, retenia fiind compensat de adeziune, nu mai este nevoie de perei plani i anuri de retenie bine exprimate, pentru a evita contracia exagerat a aterialului de restaurare. Astfel se realizeaz perei uor concavi i unghiuri interne rotunjite, cu ajutorul frezelor piriforme sau sferice. Nu este necesar ca smalul s fie suportat n ntregime de ctre dentin, ca n cazul amalgamului, cu condiia ca el s suporte fore de masticaie directe. Prepararea este finalizat prin bizotarea margini lor cavitii pentru creterea suprafeei de retenie prin demineralizare acid.