Articulo acerca de bloqueadores neuromusculares.

4 Noviembre 2009

Comprueban la efectividad de un nuevo frmaco para la reversin del bloqueo neuromuscular

La entrada a la prctica clnica un nuevo frmaco llamado Sugammadex, reversor de los bloqueantes neuromusculares , va a suponer "un cambio espectacular en la forma de hacer anestesia, afirma Flix Buisn, responsable de la Unidad de Reanimacin del Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Segn el experto, este congreso, estructurado en cuatro ponencias, hace una revisin del tema con un nivel de prestigio importante. El primero en intervenir ha sido Felipe Gonzlez Miranda, jefe del Departamento de Anestesiologa y Reanimacin del Hospital Universitario de Canarias, quien ha presentado diferentes estudios clnicos sobre el Sugammadex, el primer agente desarrollado como reversor especfico e irreversible del rocuronio, un bloqueador neuromuscular. Diferentes estudios han demostrado que el medicamento es efectivo para la reversin del bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio sin efectos secundarios aparentes, lo que contrasta con los inhibidores disponibles en la actualidad, ineficaces en caso de bloqueo profundo. Segn Gonzlez Miranda, el nuevo complejo se elimina por orina de forma rpida y completa. En la misma lnea, Jos Javier Ario Irujo, del Servicio de Anestesiologa, Reanimacin y Teraputica del Dolor del Hospital Clnico San Carlos de Madrid, ha tratado la aplicacin clnica del frmaco. Por su lado, Jos Ramn Ortiz Gmez, especialista del Servicio de Anestesiologa, Reanimacin y Terapia del Dolor del Hospital Virgen del Camino de Pamplona, ha abordado la monitorizacin del bloqueo neuromuscular. A su juicio, los expertos recomiendan la utilizacin de monitores de relajacin muscular siempre que se utilicen relajantes musculares no despolarizantes. Finalmente, Joaqun Fabregat Lpez, adjunto del Servicio de Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del Dolor del Hospital Universitario Santa Mara del Rosell en Cartagena (Murcia), ha hablado de los relajantes musculares y sus antagonistas en pacientes con disfuncin orgnica. El experto advierte de que la farmacocintica y farmacodinamia de los bloqueantes neuromusculares disponibles en la actualidad pueden ser alteradas por diversas patologas por lo que aparecen con frecuencia efectos adversos.

Comentario: El Sugammadex, supone un nuevo enfoque farmacolgico ya que su principal ventaja es la reversin del bloqueo neuromuscular sin depender de la inhibicin de la acetilcolinesterasa, por lo tanto no causa la inestabilidad producida por anticolinesterasicos como la neostigmina que utilizamos en el laboratorio, realizaron estudios donde se concluyo que el Sugammadex, ha demostrado ser mas eficaz que la neostigmina en la reversin de la relajacin muscular causada por el bloqueo neuromuscular durante la ciruga y es relativamente segura. Investigamos sobre los efectos secundarios de este medicamento ya que el articulo menciona que no tiene efectos secundarios aparentes y encontramos que el perfil de seguridad se puede considerar como adecuado. No obstante, quedan algunos puntos por resolver, como el riesgo real de reacciones de hipersensibilidad o alrgicas, y un posible efecto sobre la coagulacin.