ESCUELA

Universidad Veracruzana

ASIGNATURA
Anatoma II

CATEDRATICO
Dr. Alfredo Ham Nolasco

ACTIVIDAD/ TEMA
Resumen / Vagina

GRADO/ BLOQUE
2 Semestre/ Bloque B

ALUMNO
Daniel Baos Rivas

FECHA
29 de Abril del 2013

Vagina
La vagina es un conducto musculomembranoso que se extiende del cuello uterino a la vulva. Situacin y direccin. Est situado por delante del recto, por atrs de la vejiga y por abajo del cuello uterino. Posee una porcin plvica y la otra comprendida en el espesor del peritoneo. Su direccin es oblicua haca abajo y adelante y forma con la horizontal un ngulo de 70 grados abierto hacia atrs. Forma, dimensiones y medios de fijacin. La vagina en estado de vacuidad, es aplanada de adelante atrs y sus paredes se aplican una a otra en toda su extensin menos en sus extremidades. La longitud de la vagina es de ocho centmetros como promedio. La longitud de la cara posterior es mas larga. Sin embargo puede dilatarse, aumentando su longitud tres o cuatro centmetros ms de lo normal. La vagina se fija por su cpula en el cuello uterino, y por su extremidad inferior a los planos del perineo y a la vulva; por sus caras anterior y posterior se fija a la vejiga, a la uretra y al recto. Configuracin exterior y relaciones. Exteriormente la vagina posee dos caras, dos bordes y dos extremidades. La cara anterior est en relacin en su parte superior con la vejiga. En su mitad inferior, esta cara se pone en relacin con la uretra por intermedio del tabique uretrovaginal. La cara posterior se relaciona en su parte superior con el peritoneo que la cubre, con el fondo de saco de Douglas y con el recto. Las relaciones del recto y la vagina son ms ntimas en su mitad superior. Los bordes estn en relacin con la parte inferior del ligamento ancho, con el tejido celulofibroso del espacio pelvirrectal superior, con los plexos venosos vaginales y con el urter. Ms abajo los bordes se hallan en relacin con los haces internos del elevador del ano, que se une a la vagina por tejido conjuntivo denso, que se confunde en este punto con la aponeurosis plvica. La extremidad superior se inserta en el cuello uterino, siguiendo una ciorcunferencia dirigida oblicuamente de arriba abajo y de atrs adelante. La insercin se hace por continuidad de la capa muscular de la vagina con la cara muscular del tero La extremidad inferior est representada por el orificio bulbovaginal ms o menos obstruido en la mujer virgen por la membrana del himen.

Configuracin interior. Interiormente las paredes de la vagina presentan pliegues, llamadas crestas o arrugas vaginales, muy desarrolladas en los dos tercios inferiores de la vagina y muy poco en el tercio superior. La columna anterior, en su extremidad superior, se bifurca y cada una de sus ramas se dirige a los fondos de saco laterales, limitando un tringulo cuyo borde superior est formado por un pliegue transversal situsado por debajo de la extremidad inferior del cuello uterino. Este triangulo se llama tringulo de Pawlik y corresponde al trgono de Lieutaud de la vejiga urinaria. Constitucin anatmica. La vagina est constituida por una capa externa conjuntiva, una capa media muscular y una capa interna mucosa. La capa externa est formada por tejido conjuntivo y fibras elsticas, confundidas con el tejido celular perivaginal. La capa, muscular se halla integrada por fibras musculares lisas dispuestas en dos planos. El superficial es de fibras longitudinales y el de fibras circulares que por arriba se continan con la capa profunda del tero y por abajo se condensan formando el esfnter liso de la vagina. La capa mucosa es de color rosado, ordinariamente toma un color obscuro durante la menstruacin. Se halla formado por un epitelio pavimentoso estratificado. Vasos y nervios. La vagina recibe sangre de la arteria vaginal, rama de la hipogstrica y tambin de la uterina, la cual emite el ramo cervicovaginal y de la hemorroidal media, que irriga su extremidad inferior. Las venas forman en los bordes de la vagina un amplio plexo. Los linfticos se originan en una red mucosa y en otra muscular. Al salir de las paredes forman otra red perivaginal. Los nervios emanan del ganglio hipogstrico, los destinados a la parte superior de la vagina y del pudendo interno para la parte inferior. VULVA La vulva est constituida por el conjunto de rganos genitales externos de la mujer. Se halla situada entre el peritoneo y la parte inferior de la pared anterior del abdomen y transversalmente est comprendida entre los dos muslos. Labios mayores. Son dos repliegues cutneos, alargados en sentido anteorposteiror y aplanadas transversalmente. La cara externa corresponde a la cara interna del muslo. La cara interna corresponde a la cara interna del labio opuesto y al labio menor del mismo lado, del cual est separada por el surco interlabial.

El borde superior corresponde a las ramas isquiopubianas. La extremidad anterior se une con la del lado opuesto, formando la comisura anterior que se pierde en la parte posterior del monte de Venus. Los grandes labios se hallan constituidos por diversas capas que de afuera adentro son: una cutnea de epidermis pigmentada cubierta de pelos y rica en glndulas sudorparas y sebceas; el darto labial, capa de fibras musculares lisas que cubren a la capa cutnea por su cara profunda: Las capas cutnea y muscular. Los labios mayores estn irrigados por las pudendas externas, rama de la femoral y por la perineal superficial, rama de la pudenda interna., Labios menores o ninfas. Estn situados por dentro de los labios mayores, del que estn separados por el surco labial. La cara interna corresponde a la interna del lado opuesto. El borde superior o adherente se contina con las partes blandas de las cercanas. El borde inferior corresponde a la hendidura vulvar. La extremidad posterior se pierde en la cara interna del labio mayor. La extremidad anterior se divide en dos pliegues que bordean al cltoris. Los labios menores no siempre quedan ocultos de los labios mayores, a menudo lo rebasan considerablemente., Los labios menores tienen una irrigacin sangunea idntica a los labios mayores. Su circulacin linftica mas abundante se vierte en los ganglios inguinales. Su inervacin pro de de la misma fuente de los labios mayores. Monte de Venus. Es una saliente redondeada, que se halla por delante de la snfisis del pubis, con un espesor que vara de dos a ocho centmetros. Est constituido por un revestimiento cutneo donde se encuentran trabculas elsticas que se fijan a la lnea blanca y a las aponeurosis adyacentes. Se halla irrigada por las pudendas externas y los nervios proceden de los abdomimogenitales. Formaciones interlabiales. Separado de los labios mayores y menores se encuentra en el fondo el orificio de entrada de las vas genitales y por delante de l, el vestbulo, el meato urinario y el cltoris; el orificio vaginal de la mujer virgen est parcialmente cerrado por el himen. Vestbulo. Es de coloracin rosada y esta limitado a los lados por los labios menores. El meato urinario es un orificio situado en la lnea media, en la parte posterior del vestbulo. Himen. Es un tabique perforado, situado en los, lmites de los conductos vulvar y vaginal. Por su cara vulvar el himen forma con los labios menores el surco vulvohimenal. El himen

est formado por un repliegue mucoso que contiene en su interior, tejido conjuntivo y fibras elsticas en cantidad variable. Formaciones erctiles de la vulva. Incluyen los bulbos de la vagina y el cltoris. Los bulbos de la vagina estn situados a los lados de la uretra y de la vagina. Son dos, derechos e izquierdos. Se pueden distinguir en ella dos caras, dos bordes y dos extremidades. La cara externa es convexa y est en relacin con el musculo constrictor de la vagina que la separa de la rama isquiopbica. El borde inferior corresponde al borde adherente de los labios menores. La extremidad anterior se une con la del lado opuesto por medio de una red venosa intermediaria. El bulbo de la vagina es un cuerpo erctil cuyos elementos contrctiles son poco abundantes. Clktoris. Es un rgano erctil homologo al pene del hombre, situado en la parte anterior de la vulva y formado por cuerpos cavernoso y sus envolturas. Los cuerpos cavernosos alcanzan su tercio medio y se hallan recubiertos por el musculo isquicavbernoso. En el ngulo inferior que forma la rodilla del cltoris, se encuentra una red venosa que se llama plexo intermediario de Kobelt. El cltoris como el pene, presenta un ligamento suspensor, formado por tractos fibroelsticos que descienden de la lnea blanca, abarca las caras laterales del cltoris y se insertan en la fascia clitoridiana. El cltoris recibe arterias de la pudenda interna. Emite numerosas venas, unas superiores forman la vena dorsal superior y la vena dorsal profunda. Los linfticos pueden ser superficiales que van de los ganglios inguinales y profundos que se vierten en el ganglio de Cloquet y los retrocrurales. Los nervios proceden del pudendo interno. GLANDULAS ANEXAS AL APARATO GENITAL FEMENINO Se consideran las glndulas uretrales y periuretrales, as como las glndulas vulvovaginales. Las glndulas uretrales y periuretrales. Ocupan principalmente la pared inferior de la uretra Son ms numerosas en la parte anterior del conducto y las mas anteriores atraviesan la pared de la media. Alcanzan su mximo desarrollo en la regin del vestbulo por lo que se le denomina periuretrales. Las glndulas vulvovaginales o glndulas de Bartholin. Est situadas una a cada lado en la parte posterolateral del orificio vulvovaginal, entra la aponeurosis perineal superficial y la

aponeurosis perineal media. De la cara interna de la glndula se desprende el conducto excretoria que se dirige haca abajo y adelante para desembocar en el surco ninfohimenal, en la unin del tercio posterior con los dos anteriores del orificio inferior de la vagina. La glndula de Bartholin es una glndula en racimo, compuesta de acinos y lobulillos que segrega un lquido que es lubricante durante el acto del coito. PERINEO DE LA MUJER El perineo en la mujer tiene los mismos lmites que en el hombre, y se consideran como ste, los msculos del perineo y sus aponeurosis. MUSCULOS DEL PERINEO DE LA MUJER Transverso del perineo. Se inserta en la cara interna del isquion y en el rafe anovulvar, al que pone en tensin cuando se contrae. Bulbocavernoso. Insertado por atrs en el rafe anovulvar, se dirige hacia adelante, cubre el bulbo vaginal y la glndula de Bartholin y alcanza al cltoris donde se divide en dos haces. Forman un anillo en la vagina que abarca su extremidad inferior. Isquiocavernoso. Se inserta por atrs en la tuberosidad isquitica, se dirige hacia adelante y va a insertarse en las caras superior y laterales del cltoris. Transverso profundo del perineo. Se inserta en la rama isquiopubica y en el rafe anovaginal. Est comprendido entre las dos aponeurticas consideradas como la aponeurosis media del perineo y funciona como sostn del piso de la pelvis. Constrictor profundo del perineo. Musculo poco frecuente en la mujer, se inserta en el rafe anovulvar y en la pared posterior de la vagina. Esfnter externo de la uretra o esfnter estriado. En vuelve totalmente al conducto uretral por debajo del esfnter liso que desaparece cuando la uretra se adhiere a la vagina. Esfnter externo del ano. Situado en la porcin anal del recto, tiene la forma de un anillo, menos desarrollado en la mujer que en el hombre. Musculo rectovaginal. Se extiende del ngulo recto a la cara posterior de la vagina Isquiococcgeo. Dispuesto de igual manera en el hombre que en la mujer

Elevador del ano. Tiene las mismas inserciones y la misma forma en la mujer que en el hombre. Es tan ntimo el contacto que durante su contraccin se produce un estrangulamiento en el conducto vaginal. APONEUROSIS DEL PERINEO En la mujer existen tres aponeurosis. Aponeurosis perineal superficial. Es delgada y se inserta en el labio anterior de las ramas isquiopubianas. Su borde posterior se refleja al nivel del musculo transverso superficial para confundirse con la aponeurosis perineal media. Aponeurosis perineal media. Se inserta por fuera en las ramas isquiopbicas y est constituida por dos hojas que contienen al msculo transverso profundo y que por delante se unen a la cara anterior de la uretra. Aponeurosis perineal profunda. Tiene la misma disposicin que en el hombre, pero en vez de alcanzar la prstata, llega a la vagina a cuyas paredes se adhieren ntimamente. GLANDULAS MAMARIAS Las mamas o pechos son rganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos y normalmente son dos, uno derecho y otro izquierdo, situados en la parte anterior y superior del trax, por delante de los msculos pectorales. Forma, volumen y consistencia. La mama en la mujer descansa sobre el trax tiene forma semiesfrica y presenta en el centro de su convexidad, una papila que es el pezn. La mama puede ser cnica o piriforme y aun aplanada. En general la forma varia con las razas, con la abundancia de grasas, con el estado de salud y con las costumbres de la mujer. El volumen de la mama vara con la edad. Presenta un rpido crecimiento durante la pubertad y despus de la menstruacin y el embarazo. La consistencia de la mama es mayor y manifiesta mayor elasticidad en las vrgenes y en las nulparas y se vuelven flcidas y blandas en las multparas. CONFIGURACION EXTERIOR Y RELACIONES La mama ocupa la regin mamaria, situada en la parte lateral y superior de la pared anterior del trax. Se considera en ella una cara posterior, una cara anterior y una circunferencia.

La cara posterior est en relacin con el gran pectoral y el gran dentado por intermedio de la fascia superficial y de tejido celular de consistencia variable segn las mujeres.. La cara anterior es convexa en toda su extensin, presenta algunos pelos cerca de su vrtice. La areola es una superficie circular, situada en la parte mas saliente de la mama, de una extensin de dos a tres centmetros de dimetro y de una coloracin mas obscura que el resto de la mama. El pezn es una papila situada en el centro de la areola, de forma cilndrica o cnica. Sus dimensiones varan con el desarrollo de la glndula, aunque pueden encontrarse pequeos pezones en mamas grandes y grandes pezones en mamas pequeas. Constitucin anatmica. Se distinguen en la mama, la glndula mamaria propiamente dicha, su envoltura cutnea y su envoltura celuloadiposa. La glndula mamaria tiene la forma de un disco aplanado de delante atrs. Presenta una cara anterior anfractuosa cubierta de tejido conjuntivo y por tejido celuloadiposo muy desarrollado que la separa de la piel. Anatmicamente la glndula est formada por acinos secretores, conductos excretores y tejido conjuntivo intersticial, siendo en total una glndula tuboacinosa. Los acinos secretores se c componen de una capa principal de clulas prismticas bajas. Los conductos excretores se inician en los conductos intralobulares y estn constituidos por una membrana propia que se contina con la membrana de los acinos glandulares. Los conductos interlobulares pertenecen a un mismo lobulillo glandular, desembocan en un conducto galactforo. Este conducto se halla tapizado por un epitelio prismtico que descansa en una membrana propia como la de los conductos iniciales y clulas mioepiteliales que se llaman clulas de Boll. La envoltura cutnea est formada por la piel que cubre totalmente la cara anterior de la glndula y posee tres zonas. Una cubre el pezn (zona mamilar), otra corresponde a la areola (zona areolar) y el resto constituye la zona perifrica. La zona mamilar est compuesta por la piel y cubre el mameln o pezn, es delgada y presenta mltiples papilas voluminosas y gran nmero de glndulas sebceas. En su cara profunda se encuentran mltiples fibras musculares lisas; unas horizontales perpendiculares y otras verticales o longitudinales.

Zona areolar, muy pigmentada, est formada por la piel que es delgada y tiene en su cara profunda fibras musculares lisas que forman el musculo areolar. En la zona areolar existen numerosas glndulas sebceas, sudorparas y mamarias accesorias. Las glndulas sebceas estn situadas en la dermis cutnea, son muy voluminosas y se hipertrofian durante el embarazo, constituyendo los corpsculos de Montgomery. Las glndulas sudorparas se hallan colocadas entre la piel y el musculo areolar. Las glndulas mamarias accesorias, situadas por debajo del musculo areolar, se presentan en nmero y volumen muy variados y tienen la misma estructura que la glndula, mamaria, aunque se consideran como glndulas de transicin entre la glndula sudorpara y la mamaria. Vasos y nervios. La glndula mamaria se halla irrigada por arterias procedentes de la mamaria interna, de las torcicas y de las intercostales. Los conductos galactforos tienen sus arterias satlites y el mameln recibe ramos de la red superficial que, al llegar al pezn, constituyen en su base una red que se anastomosa con la red areolar. Las venas que nacen de las redes capilares forman tambin una red subcutnea. Las redes venosas superficiales se anastomosan por debajo de la red abdominal superficial y por arriba con la red superficial del cuello y los troncos que nacen de las redes superficial y profunda. Los linfticos tienen su origen en redes cutneas, redes glandulares y en los linfticos de los conductos galactforos. Las redes cutneas comienzan en el mameln y en la areola. De ella parten conductos eferentes que van a constituir el plexo subareolar de la capa celular. Las redes glandulares se originan en los acinos glandulares y en los espacios interacinosos. De llas emanan conductos linfticos interlobulares. Los linfticos de los conductos galactforos son satlites de ellos y se dirigen hacia la red subareolar. Se anastomosan con los linfticos glandulares de donde parten linfticos externos que se dirigen hacia la axila y desembocan en los ganglios axilares de la axila. Los nervios de la glndula mamaria proceden de los cinco intercostales correspondientes, del supraclavicular y del plexo cervical superficial. Se distribuyen por la piel y los msculos areolares, as como por los vasos sanguneos y por la misma glndula.