ANATOMIA PALPATORIA

MUSCULATURA
ANGULAR DE LA ESCAPULA
Funcin: Si el punto fijo es la columna vertebral, eleva el omplato tirando de el en
campaneo interno.
Si el punto fijo es el omplato, actuando de un solo lado, produce la inclinacin lateral y
rotacin de cabeza y cuello hacia el lado de la contraccin; si acta de los dos lados ,
produce la extensin de la cabeza sobre el cuello.(conllevando tambin a la extensin de la
columna cervical).
Origen: En el ngulo superior del omplato.
Insercin: En las apfisis transversas de las cuatro primeras vrtebras cervicales.
Se palpa en sedestacin, pedimos al paciente elevacin del hombro e inclinacin de la cabeza
hacia el mismo lado.
ESPLENIO
ES UN MUSCULO EN DOS
PORCIONES
Se palpa igual que el angular de la escpala.
ESPLENIO de la cabeza
Origen: En las apfisis espinosas de C7 a D7.
Insercin: En las bases del occipital y del temporal.
Funcin: Si acta de los dos lados, tomando la columna dorsal como punto fijo,
produce la extensin de la cabeza sobre el cuello.
Si acta desde un solo lado, tambin produce la inclinacin lateral y la
rotacin de cabeza y cuello hacia el lado de la contraccin.
ESPLENIO del cuello
Este msculo, va de D6 D7 hasta las 4 primeras vrtebras cervicales.
Su funcin es idntica a la del esplenio de la cabeza pero sin accin de la
cabeza sobre el cuello.
TRAPECIO
Nace en la base del occipucio y sigue en las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales y
dorsales hasta D10.
Forma tres haces: haz superior: acaba en el borde posterior de la clavcula y en el acromion.
( fibras oblicuas hacia arriba y hacia adentro )
haz medio: Termina en la espina del omplato. ( fibras horizontales )
haz inferior: Termina en la parte interna de la espina del omplato ( en el tubrculo
trapezoide ) ( sus fibras son oblicuas hacia abajo y hacia fuera )
Su accin: Siendo la columna cervico-dorsal el punto fijo, las fibras tiran del omplato hacia la
lnea media de la espalda ( apretar los hombros ).
El haz sup , eleva el hombro tirando del omplato en campaneo externo y el haz inferior baja
el omplato tirando de el en campaneo externo.
TRAPECIO
Se palpa en decub.
Lateral; antepulsin
del hombro en 90 y
flexin de codo
tambin de 90. Se
aplica resistencia por
encima del codo, y el
paciente hace una
abduccin horizontal
de hombro.
DORSAL ANCHO
Nace: De D7 a L5 (apfisis espinosas), en la cresta sacra, en la cresta iliaca y en las cuatro
ltimas costillas ( cara externa )
Insercin: En la corredera bicipital del humero.
Accin: Si el hombro es el punto mvil, realiza rotacin interna, aduccin y la retropulsin del
brazo.
Si acta desde los dos lados a la vez, es extensor de la columna dorso-lumbar.
Se palpa: En sedestacin, con abduccin de unos 45, pedimos que aproxime el miembro
superior y le resistimos; tamben podemos hacerlo en decub. Lateral.
DORSAL ANCHO (palpacin)
ROMBOIDES
Origen: En las 5 primeras vrtebras torcicas.
Insercin: En el borde interno del omplato.
Funcin: Traccin lateral de las vrtebras dorsales o tira del omplato.
Se palpa: En decbito prono; (la misma posicin que para palpar la escpula).
Cogemos el miembro superior , lo relajamos mediante leves vibraciones. Lo
palpamos bajo el trapecio. ( Tambin se puede palpar en decbito lateral ).
Nota: este msculo sale dibujado en la diapositiva n 6 (msculo trapecio)
ILIOCOSTAL TORCICO
Tras haber localizado las fibras inferiores del trapecio, basta con deslizar bajo
estas el pulgar en direccin a la columna torcica.
La percepcin de este msculo es muy variable de un individuo a otro.
En decbito prono se puede pedir leve extensin de la columna. De abajo a arriba
tenemos el iliolumbar, iliocostal torcico y epiespinoso.
EPIESPINOSO
Igual que el
Iliolumbar torcico.
CUADRADO LUMBAR
Este msculo est sujeto a la ltima costilla, a las 5 vrtebras lumbares en las apfisis
transversas y a la cresta iliaca.
Est constituido por fibras verticales y oblicuas entrecruzadas.
Su funcin: Si la pelvis es el punto fijo, atrae a la duodcima costilla hacia abajo y a las
dems al mismo tiempo, produce la inclinacin lateral de las vrtebras del lado de su
contraccin. Es espirador.
Si las costillas son el punto fijo, levanta media pelvis por el lado de la
contraccin.
Se palpa en decbito lateral. Colocamos una mano en la cresta iliaca y la otra en el borde lumbar.
Pedimos que acerque las costillas a la pelvis.
CUADRADO LUMBAR (palpacin)
SERRATO MAYOR
Surge de la cara anterior del omplato, a lo largo de su borde interno, despus se enrosca
hacia fuera y adelante alrededor de las costillas, ensanchndose para formar haces
musculares que se insertan en las 10 primeras costillas.
MANGUITO DE LOS
ROTADORES
Constituido por 4 msculos: SUBESCAPULAR
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR
Este msculo, nace en la cara profunda (anterior) del omplato, sus fibras convergen hacia el
ngulo externo del omplato, donde se forma un tendn que se inserta en el troqun.
Su funcin: Es el principal rotador interno del brazo.
Se palpa: En sedestacin, con flexin de hombro de 90 y puo cerrado, Introducimos el
dedo como en la segunda foto y pedimos al paciente que haga repetidas rotaciones internas.
(como si se girase una llave).
SUPRAESPINOSO
Este msculo, nace en la fosa supraespinosa, cara superior del omplato. Da lugar un tendn
que pasa por debajo de la bveda formada por el acromion, la apfisis coracoides y el
ligamento que los une. Termina en la parte superior del troquiter.
Su funcin: Realiza la abduccin del brazo ( es poco potente, pero se acopla con el
deltoides).
SUPRAESPINOSO (como se palpa)
Se palpa: En sedestacin,
colocamos un dedo justo por
encima de la espina de la
escpala (en mitad de su
longitud). El paciente hace lees
intentos de abduccin; ah lo
notamos bajo el trapecio.
El tendn se palpa en el
troquiter, justo por delante del
acromion ( posicin de la
segunda foto )
Este msculo impide los
desplazamientos del hmero
hacia arriba y hacia abajo.
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
Nace en la fosa infraespinosa, su tendn pasa por encima de la capsula de la articulacin
escapulo-humeral y termina en la parte media del troquiter (detrs del msculo
supraespinoso).
Su funcin: Rotacin externa del humero y participa un poco en la abduccin.
Se palpa en sedestacin, 90 de separacin y de flexin de codo, sujetamos el brazo al
paciente, y le pedimos que haga repetidas rotaciones externas; y lo palpamos en la parte mas
inferior de la fosa infraespinosa escapular.
INFRAESPINOSO (palpacin del
tendn)
Colocamos el dedo
pulgar por debajo del
borde posteroinferior del
acromion. (primera foto)
Para realizar la
palpacin
correctamente,
colocamos el brazo del
paciente en flexin,
aduccin y rotacin
externa. (segunda foto)
Nota: El tendn del redondo menor tambin se
palpa as.
REDONDO MENOR
Nace en la fosa infraespinosa y termina en la parte inferior del troquiter. (detrs del
infraespinoso)
Su funcin: Efecta la rotacin externa del brazo.
Este msculo junto con el infraespinoso , impiden los desplazamientos del hmero hacia
delante y hacia atrs.
Se palpa: Con la posicin del paciente Igual que al palpar el msculo Infraespinoso,
pedimos tambin que realice varias rotaciones externas y lo podemos palpar entre el
deltoides y el redondo mayor.
REDONDO MENOR (palpacin)
N 1 : DELTOIDES
N 2 : REDONDO
MAYOR
REDONDO MAYOR
Nace en el borde externo del omplato (parte inferior). Se dirige haca arriba y afuera para
terminar como el dorsal ancho, en la corredera bicipital.
Su funcin : Sobre el brazo es la misma que la del dorsal ancho, pero mucho menos
potente
( rotacin interna, aduccin y retropulsin del brazo) rotador interno del hombro.
Se palpa: En sedestacin, hombro en rotacin interna con el dorso de la mano pegado a la
espalda ( Sacro ). Resistimos que el brazo vaya hacia atrs con una mano y con la otra lo
palpamos.
REDONDO MAYOR (palpacin)
PECTORAL MAYOR
Se origina en el borde anterior de la clavcula, en todo el largo del esternn y en
los cartlagos costales; sus fibras se unen torcindose, formando un tendn
aplanado que termina en la cresta externa de la corredera bicipital del hmero.
Su funcin: Si el punto fijo es el hmero, es accesorio en la inspiracin; si el
punto fijo es la caja torcica,, es flexor, aductor y rotador interno del hombro.
Las fibras superiores realizan la antepulsin y las fibras inferiores efectan el
regreso del movimiento.
ABDOMINALES
No estn situados slo en la parte delantera del abdomen, sino que llegan hasta
las costillas y, por detrs hasta las vrtebras.
EL TRANSVERSO (MAS PROFUNDO)
OBLICUO MENOR
GRAN OBLICUO
RECTO MAYOR ANTERIOR DEL ABDOMEN
OBLICUO MENOR
Origen: Cresta iliaca
Insercin: en las 4 ltimas costillas.
Accin: Si acta de un solo lado,
produce una inclinacin lateral y
rotacin del tronco hacia ese lado.
Actuando de los dos lados a la
vez; si la pelvis es el punto fijo,
flexiona el tronco hacia delante.
Si tanto la pelvis como las
vrtebras son el punto fijo, baja las
costillas llevndolas hacia atrs:
es espirador.
GRAN OBLICUO
Este msculo se inserta: a las 7
ultimas costillas y a la cresta
iliaca en el arco crural.
Sus fibras se dirigen oblicuamente
hacia la aponeurosis del oblicuo
mayor; las dos aponeurosis se
juntan por delante a nivel de la
lnea alba.
Accin: Si acta de un solo lado,
lleva el tronco a una inclinacin
lateral hacia el mismo lado y una
rotacin hacia el lado opuesto.
Si la pelvis es el punto fijo, acta
sobre las costillas y viceversa.
Si acta de los dos lados a la vez,
flexiona el tronco hacia delante.