DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: iperglucemia! La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la ormona insulina, secretada por las c"lulas # de los $slotes de Langer ans del p%ncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir% en el metabolismo de los idratos de carbono, l&pidos y prote&nas! (') Diabetes significa flujo que pasa a trav"s! Mellutus se refiere a miel (lujo abundante de orina dulce!

)s m%s com*n en perros y gatos de mediana edad, este trastorno metablico puede presentarse debido a que los animales pueden tener una predisposicin gen"tica, por obesidad, mala alimentacin, sedentarismo, stress, infecciones, medicamentos, entre otras causas y manifiestan la enfermedad! (+,,) -e presenta en perros adultos ./+0 a1os, con mayor incidencia en embras2 las razas m%s predispuestas son los 3insc er miniatura, 4anic e, 5ec6el, -c nauzer enano, 7eagle, 8fecta a gatos de todas las edades, principalmente mayores de 9 a1os, con mayor predisposicin en mac os2 en estos no se observa ninguna predileccin por la raza! (:,,)

FORMAS DE PRESENTACIN La diabetes mellitus puede clasificarse en dependiente de insulina (DMD$) o no dependiente de insulina (DM;D$): 5ipo + o DMD$ se caracteriza por la falta de secrecin de insulina por destruccin o p"rdida de las c"lulas beta y la tendencia a desarrollar cetoacidosis! La etiolog&a es multifactorial con influencia gen"tica y racial, factores inmunomediados, pancreatitis aguda (infrecuente), presencia de sustancia amiloide en c"lulas de los islotes! )sto *ltimo es frecuente en el gato! 3or lo general aparece en animales jvenes o cac orros! (+,:,+0) <tra alternativa es que los perros y gatos pierdan la secrecin de insulina en forma gradual a medida que se destruyen con lentitud las c"lulas beta!

)s posible que esos animales tengan un periodo inicial en que la iperglucemia puede controlarse con tratamientos de insulina (es decir, diabetes mellitus no dependiente de insulina ;$DDM)2 no obstante con el tiempo se pierde la secrecin de insulina y aparece $DDM! (+0) DMD$ transitoria o reversible! )s muy rara en perros y la causa mas frecuente es la correccin de enfermedad concurrente antagonista de la insulina, como por ejemplo el diestro en perras! )n gatos las causas son anormalidades en los islotes, enfermedades o administracin de f%rmacos antagonistas de insulina (p!ej2 progesterona, glucocorticoides) y supresin reversible de la funcin de c"lulas beta! (+0) 5ipo : o DM;D$ se caracteriza por niveles normales o aumentados de insulina, secrecin e=agerada de insulina tras la administracin de glucosa y presencia de obesidad que provoca una mala respuesta de las c"lulas a la insulina! -e manifiesta en animales de mediana edad o mayores! )s especialmente frecuente en gatos obesos! (+,:!+0)

>n ?0@ de los perros presenta la diabetes tipo $ y el resto probablemente tienen otros tipos espec&ficos de diabetes derivadas de una alteracin pancre%tica, de una resistencia crnica a la insulina (diabetes tipo $$) o presentan una diabetes inducida por el diestro! >n 90@ de los gatos presenta la diabetes tipo $, siendo de un A0@ el porcentaje con diabetes tipo $$! (9) FISIOPATOLOGIA 5odo ser vivo necesita energ&a para poder vivir! Los mam&feros (perro, gato, ombre, etc!) adquiere esa energ&a mediante los alimentos! Los diversos rganos del cuerpo ( &gado, estomago, intestino, p%ncreas) se encargan de descomponer los alimentos para obtener esa energ&a! >na de las misiones del p%ncreas es la produccin de insulina! (:) La insulina es la ormona que se encarga de que las c"lulas puedan aprovec ar la Benerg&aB que los alimentos suministran! )sta Benerg&aB es la glucosa! (:) )l p%ncreas de un animal diab"tico no es capaz de producir insulina de un modo adecuado, por lo que su cuerpo se ve incapaz de asimilar esa glucosa que sirve de Benerg&aB! )sta glucosa pasa a formar parte del torrente sangu&neo asta que los ri1ones la e=cretan! (:,?) -e presentan dos defectos del metabolismo de la glucosa en sangre: +) )l &gado no puede convertir la glucosa en glucgeno para almacenarla! :) Los tejidos no pueden o=idarla o usarla para su energ&a! (?,,)

SINTOMAS: -&ntomas m%s frecuentes: Ciperglucemia Dlucosuria 3oliuria 3olidipsia 3olifagia

Cetonuria: 8l no disponer las c"lulas de Benerg&aB suficiente proporcionada por la glucosa, tiene que recurrir a la energ&a que obtiene con la combustin de las grasas! )l desec o de esta energ&a son los cuerpos cetnicos que se eliminan por la orina! (:,,) Adelgazamiento y cansancio: 8unque el diab"tico coma m%s, las c"lulas no tienen energ&a suficiente, origin%ndose la movilizacin de energ&as de reserva y por ello se produce el adelgazamiento debido a la alta combustin de grasas! (:,9) Cataratas: es la complicacin m%s frecuente en el perro y muy rara en el gato! 4asi el +00@ de los perros, desarrollan cataratas en los primeros 9/+: meses! )sto es inevitable, pero puede operarse, permitiendo la recuperacin de la vista! (:,9,?) Neuropata diabtica: alteraciones neurolgicas, son m%s frecuentes en el gato! 5ambi"n puede aber presencia de epatomegalia (aumento de tama1o del &gado) y signos asociados a infeccin del tracto urinario ($5>) pues el aumento de az*car en sangre predispone a infecciones (los glbulos blancos no pueden trabajar bien)! Los s&ntomas en los casos m%s graves y no compensados son la des idratacin, debilidad, taquipnea, vmitos, olor a acetona, ipotermia y coma! (:,',9)

DIAGNOSTICO: -e realiza mediante un e= austivo e=amen cl&nico y an%lisis de laboratorio que implica medir la glucosa en sangre (tanto en ayunas como luego de una ingesta y en forma peridica para evaluar respuesta), an%lisis de orina (donde se mide las concentraciones de glucosa en la misma)! (:,.)

TRATAMIENTO: )s m%s com*n observar esta enfermedad en perros y en gatos, aunque rara vez se ve en caballos y en bovinos! )l +00 @ de los perros y el '0 a E0 @ de los gatos que padecen de Diabetes requieren de inyecciones de insulina de por vida! (:) )l objetivo del tratamiento es alcanzar un buen control metablico, es decir, la utilizacin adecuada de la glucosa2 de esta forma se evitan en gran medida complicaciones que a largo plazo pueden alterar la calidad de vida, tanto del diab"tico insulinodependiente como del no insulinodependiente ( ipoglucemientes)! (,,A) )l tratamiento abitual de la diabetes mellitus abarca una serie de medidas: Rgimen diettico. )n comparacin con una dieta de mantenimiento cl%sica para un perro adulto, la dieta recomendada para los perros diab"ticos y para las perras con resistencia a la insulina, asociada al diestro, debe responder a los siguientes criterios: >n alto nivel de palatabilidad para garantizar un consumo alimentario espont%neo y regular! >n nivel limitado de almidn en el alimento (F del ?0@ de calor&as gluc&dicas) ya que, en efecto, e=iste una correlacin entre el contenido de almidn y la respuesta gluc"mica del perro (;guyen et al!, +EE')! $ncluso en un alimento seco, desciende f%cilmente por debajo del ,0@ de almidn! 4uando el p%ncreas deja de funcionar correctamente (algo muy frecuente en el perro), ay que ajustar bien la dosis de insulina al aporte de almidn cada vez que se realice un cambio de dieta! -i el nivel de almidn de la dieta disminuye, la dosis de insulina tambi"n debe reducirse! Las fuentes de almidn con un &ndice gluc"mico elevado, como el arroz y el pan deben evitarse! )s mejor utilizar cereales cuyo almidn se digiera m%s lentamente, lo que permite ralentizar la absorcin de la glucosa! )ntre ellos, se encuentran: el ma&z, el trigo, la cebada y el sorgo! >na dieta altamente enriquecida en fibra comparada con una dieta est%ndar para el mantenimiento de un perro adulto, no presenta ning*n inter"s especial para un perro diab"tico! )l nivel ptimo de fibra depende de la condicin corporal del perro, del nivel y origen del almidn, as& como del tipo de fibra utilizada!

 4ada tipo de fibra presenta unas propiedades espec&ficas, por lo que es importante aportar fibras de diferentes fuentes: Las fibras insolubles y no fermentables (p! ej!, la celulosa) se toleran bien, incluso en grandes cantidades! Gariando la proporcin de este tipo de fibra, se puede adaptar la densidad energ"tica del alimento a la condicin corporal del perro! Las fibras solubles y fermentables (p! ej!, los fructo/oligosac%ridos) mejoran la tolerancia a la glucosa! Las fibras solubles y no fermentables (p! ej!, el psyllium) influyen en la velocidad del tr%nsito intestinal y, por lo tanto, en la cin"tica de liberacin de la glucosa! )l nivel ideal de materia grasa depende de la condicin corporal del perro, pero no cabe duda de que deben evitarse los niveles elevados en perros diab"ticos, debido al riesgo de pancreatitis asociada! >n aporte de entre el :0 y el ,?@ de las calor&as en forma de l&pidos parece suficiente, salvo si el perro presenta una baja condicin corporal! )n caso contrario, e=iste una correlacin inversa entre el nivel de materia grasa y las respuestas gluc"mica e insulin"mica postpandriales (3rud omme et al!, +EEE)! )ste efecto se debe, probablemente, a que el vaciado g%strico se ralentiza cuando el alimento es rico en materia grasa! 4uando el alimento contiene niveles moderados de almidn, fibra y materia grasa, las prote&nas se convierten en la principal fuente de energ&a! ;o ay ning*n inconveniente en que estas proporcionen al menos entre un ,0 y un A?@ de las calor&as totales del alimento! >n aporte importante de prote&nas contribuye a compensar el catabolismo proteico y aumenta la gluconeog"nesis en el perro diab"tico, sobre todo si la diabetes est% mal estabilizada! >n suplemento de L/carnitina ayuda a conservar la masa magra! >n alimento para perros diab"ticos debe contener unos niveles de minerales y oligoelementos similares a los que tiene el alimento de mantenimiento de un perro! Debe prestarse una atencin especial al potasio para evitar carencias! Los niveles de vitaminas idrosolubles deben incrementarse para compensar las p"rdidas ocasionadas por la poliuria y la polidipsia! )l estr"s o=idativo est% implicado en la fisiopatolog&a de la diabetes: por lo tanto, se recomienda un suplemento de antio=idantes! >n punto fundamental en al tratamiento es la dieta, debe ser reducida en aportes de carbo idratos, puede ser alimento balanceado, ay varias marcas con formulaciones especificas para diab"ticos, Lig t o dieta casera formulada con el aporte correcto de prote&nas, idratos de carbono y grasas! )l objetivo del manejo de la dieta es reducir el consumo de alimentos y equilibrar la ingestin de idratos

de carbono con la dosis de insulina, mientras que se aminora la absorcin de los idratos de carbono! Las dietas reductoras que e=isten para perros y gatos son normalmente altas en prote&na y bajas en grasa e idratos de carbono, esto ayuda al manejo de la diabetes mellitus! 3ara asegurar una ingestin razonablemente constante de idratos de carbono o nutrientes que contribuyen al aporte de glucosa sangu&nea, debe ofrecerse un alimento con formulacin fija! Las comidas deben coincidir con la accin del pico de la insulina y pueden necesitarse unas dos comidas al d&a! (+,,,+0) Ejercicio fsico. )l ejercicio moderado mejora la utilizacin de la glucosa y ayuda muc &simo en el tratamiento! (,,E) Medicaci n. 4on $nsulina e=gena en pacientes que presentan una deficiencia absoluta de insulina, y con ipoglucemiantes orales que estimulan la liberacin de insulina desde las c"lulas # funcionales, estos son aplicados en gatos ya que responden mejor! (:,,,E) La insulina es una ormona que permite la utilizacin de glucosa (az*car), que es el principal combustible de nuestro organismo! >n animal con diabetes insulinodependiente no puede sobrevivir, por eso la insulina debe ser inyectada diariamente! (+,,)

!ipos de insulina: La insulina puede ser de origen bovino, porcino y umano! $nsulina Corriente N!" Lenta 8ccin )fecto m%=imo Rpida 2 a 4 hrs. Inter#edia a $4 hrs. Inter#edia % a $4 hrs.
(+,.)

Duracin 4 a hrs! $% a 24 hrs. $% a 24 hrs.

PROFILAXIA

>no de los factores que predisponen a la diabetes y podemos controlar es la obesidad! )s muy importante que nuestros perros y gatos agan ejercicio, coman una dieta equilibrada y no tengan sobrepeso! (:)

CONCLUSIONES.
)n este trabajo pudimos investigar que la Diabetes Mellitus es una enfermedad que afecta el metabolismo de la insulina, por diferentes causas como un factor gen"tico predisponente y muc os factores desencadenantes como la obesidad, el estr"s, raza, se=o, edad y otros! )=isten dos defectos en el metabolismo de la glucosa, uno es que el &gado no puede convertir la glucosa en glucgeno para almacenarla y el otro es que los tejidos no pueden o=idarla o usarla para su energ&a, por ello la glucosa sigue circulando en la sangre asta que los ri1ones la e=cretan por medio de la orina! Gemos que la causa de esta enfermedad es la deficiencia de insulina secretada por los islotes pancre%ticos, espec&ficamente por las c"lulas # (beta)! )s m%s com*n observar esta enfermedad en perros y en gatos! )l +00 @ de los perros y el '0 a E0 @ de los gatos que padecen de Diabetes requieren de inyecciones de insulina de por vida! -e regulan bien con una dieta adecuada, insulina o ipoglucemientes y ejercicio!

RECOMENDACIONES.

+! )s necesario mantener a los animales con una dieta balanceada, para evitar problemas de obesidad, que es un factor desencadenante de la Diabetes Mellitus!

:! )l ejercicio debe ser parte del buen manejo y cuidado de los animales para promover una buena salud y prevenir problemas como esta enfermedad!

,! >na vez diagnosticada la Diabetes Mellitus, es de suma importancia la colaboracin y el compromiso del propietario del animal, para cuidar que el paciente diab"tico se mantenga controlado con un tratamiento a base de un buen r"gimen diet"tico, ejercicio f&sico y la medicacin adecuada!

BIBLIO&RA'IA.

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