http://electromiografie.

info/nervul-sciatic Nervul sciatic

Nervul sciatic este cel mai voluminos nerv al organismului (are la iesirea din pelvis o latime de aproximativ 2 cm si poate sustine in jur de 90 kg . !e formea"a din toate componentele plexului sacrat (#$% #&% !'% !2% !( % iesind din pelvis prin portiunea cea mai laterala a spatiului infrapiriform. )junge in regiunea fesiera unde trece peste muschii gemeni% o*turator intern si patrat femural% fiind acoperit de muschiul fesier mare. !tra*ate compartimentul posterior al coapsei si ajunge in regiunea poplitee unde se divide in cele doua ramuri terminale: nervul peronier (fi*ular comun si nervul ti*ial% desi punctul de divi"iune al nervului sciatic este foarte varia*il (in situatii foarte rare% nevii peronier si ti*ial se desprind separat din plexul sacrat . Nervii peronier comun si ti*ial sunt structural diferiti. Nervul ti*ial deriva din divi"iunile anterioare ale plexului sacrat% iar nervul peronier comun din divi"iunile posterioare ale plexului sacrat. Nervul sciatic propriu-"is da ramuri pentru articulatia soldului% articulatia genunchiului% toti muschii posterior ai coapsei cu exceptia capului scurt al *icepsului femural (muschii semitendinos% semime*ranos% capul lung al *icepsului femural si adductorul mare . +apul scurt al *icepsului femural este inervat de nervul peronier comun. #e"iunile de nerv sciatic se pot produce in: dislocatii ale articulatiei soldului (in special dislocatii posterioare % sindrom de incarcerare a nervului la nivelul muschiului piriform% tractiunea nervului in timpul prote"arii de sold% imo*ili"are prelungita in clinostatism% injectii intramusculare in fesierul mare% radioterapie% infiltrare tumorala a nervului. Nervul peronier comun (#$-!2 se desprinde din nervul sciatic% de o*icei in partea superioara a fosei poplitee% medial de muschiul *iceps. )poi trece intre tendonul muschiului *iceps si capul lateral al muschiului gastrocnemian si inconjoara capul fi*ulei% fiind ase"at intre os si originea muschiului peronier lung. ,aportul sau cu osul explica posi*ilitatea comprimarii (incarcerarii sale la acest nivel. )poi patrunde in regiunea anterioara a gam*ei unde da urmatoarele ramuri:

nervul sural cutanat lateral% care trece peste muschiul gastrocnemian lateral si inervea"a fata laterala a genunchiului si antero-laterala a gam*ei ramura comunicanta peroniera care se desprinde fie direct din nervul peronier% fie din nervul sural cutanat lateral- ea perforea"a fascia gam*ei si se uneste cu nervul sural cutanat medial

nervul peronier superficial% care se desprinde din nervul peronier comun in grosimea muschiului lung peronier- co*oara intre cei doi muschi peronieri% iar in treimea inferioara a gam*ei perforea"a fascia si se imparte in ramurile sale terminale . ramuri musculare pentru cei doi muschi peronieri% nervul cutanat dorsal medial si nervul cutanat dorsal intermediar% din care pleaca mai departe nervii digitali dorsali ai piciorului

nervul peronier profund% se desprinde din nervul peronier comun intre muschiul lung peronier si fi*ula si da urmatoarele ramuri . ramuri musculare pentru muschii ti*ial anterior% lung extensor al degetelor% lung extensor al halucelui% peronierul tertiar si scurt extensor al degetelor si nervi digitali dorsali pentru fata laterala a halucelui si primul spatiu interosos.

#e"iunile de nerv peronier se produc de o*icei in incarcerarea nervului la nivelul capului fi*ular sau in traumatisme pe traiectul nervului. Nervul ti*ial (#$-!2 este ramura de *ifurcatie mediala a nervului sciatic% mai voluminoasa decat nervul peronier comun. /rece printre cele doua capete ale muschiului gastrocnemian% peste muschiul popliteu si apoi pe su* arcada muschiului solear. 0a urmatoarele ramuri: ramuri musculare pentru muschii posteriori ai gam*ei: gastrocnemian medial% gastrocnemian lateral% popliteu% solear% ti*ial posterior% flexor lung al degetelor% flexor lung al halucelui nervul interosos al gam*ei care inervea"a mem*rana interosoasa nervul sural cutanat medial% care se uneste cu ramura comunicanta a nervului fi*ular si formea"a nervul sural- acesta trece lateral de tendonul lui )chile% ocoleste maleola fi*ulei si se termina pe marginea laterala a piciorului- inervea"a fata laterala a piciorului si a degetului 1 ramuri calcaneene mediale care inervea"a fata mediala a calcaiului nervul plantar medial% care inervea"a muschii lojei mediale a piciorului (a*ductor al halucelui% flexor scurt al degetelor% flexor scurt al halucelui si primul lum*rical % fata mediala a plantei si primele trei spatii interosoase (prin nervii digitali plantari comuni si proprii nervul plantar lateral% care inervea"a muschii lojei laterale a piciorului (a*ductor digiti minimi% flexor digiti minimi% adductor al halucelui% interososi si lum*ricalii 22-21 % fata laterala a plantei si ultimul spatiu interosos (prin nervii digitali plantari comuni si proprii .

#e"iunile de nerv ti*ial se pot produce in plagi penetrante sau in sindromul de tunel tarsian (compresia sau incarcerarea nervului su* retinaculul flexorilor .

http://electromiografie.info/nervul-obturator

Nervul obturator

Nervul o*turator este un nerv motor si sen"itiv care inervea"a compartimentul muscular medial al coapsei si pielea din regiunea mediala a coapsei. Nervul o*turator (#2-#$ se formea"a in grosimea muschiului psoas de unde co*oara spre articulatia sacroiliaca avand lateral nervul femural si medial vena lom*ara ascendenta. #a iesirea de su* marginea mediala a psoasului% vine in raport cu trunchiul lom*osacrat. )re raport cu ovarul si pavilionul trompei uterine ceea ce explica nevralgiile nervului o*turator in inflamatiile celor doua organe. )junge in canalul o*turator din gaura o*turatorie unde se imparte intr-o ramura anterioara si una posterioara. ,amura anterioara inervea"a muschii adductor scurt% adductor lung si gracilis% frecvent si muschiul pectineu% terminandu-se printr-o ramura cutanata care se distri*uie fetei mediale a coapsei si fata mediala a genunchiului. +unoasterea raporturilor nervului o*turator explica aparitia durerilor pe fata mediala a coapsei in afectiunile anexiale% inflamatiile articulatiei sacroiliace sau herniile o*turatoare. ,amura posterioara inervea"a muschii adductor mare% o*turator extern% articulatia soldului% articulatia genunchiului si diafi"a femurului. #e"iunile nervului o*turator se pot produce in afectiuni retroperitoneale (hematoame% hemoragii% tumori% a*cese cand poate fi afectat si nervul femural% in fracturi pelvine% in traumatisme% in travalii dificile (cand poate fi comprimat de capul fetal % in tumori sau a*cese pelvine% in tumori sigmoidiene

pentru nervul o*turator stang si inflamatii ale apendicelui pentru nervul o*turator drept% in interventii chirurgicale pentru hernii o*turatoare% in hiperflexia coapsei in po"itia de litotomie. +linic se manifesta prin sla*iciune musculara la nivelul adductorilor si tul*urare de sensi*ilitate pe fata mediala a coapsei si genunhiului. 3lectromiografia diagnostichea"a neuropatia de nerv o*turator si o diferentia"a de o radiculopatie sau o plexopatie. http://electromiografie.info/nervul-femural Nervul femural

Nervul femural este cea mai voluminoasa ramura terminala a plexului lom*ar continand fi*re din radacinile #2-#$. !e formea"a intre fasciculele muschiului psoas si co*oara intre muschiul iliac si muschiul psoas% fiind acoperit de peritoneu% prin intermediul caruia vine in raport la dreapta cu cecul si la stanga cu sigmoidul. 0a ramuri musculare pentru muschii iliac si psoas dupa care trece pe su* ligamentul inghinal ajungand astfel la coapsa. #a aproximativ $ cm su* ligamentul inghinal% se imparte intr-o ramura anterioara si una posterioara. 0in ramura anterioara se desprind ramuri musculare pentru muschii pectineu si croitor% ramuri articulare pentru articulatia soldului si femur si ramuri cutanate pentru fata anterioara si mediala a coapsei (cu exceptia "onelor inervate de nervii genitofemural si o*turator . 0in ramura posterioara pleaca ramuri musculare pentru muschiul cvadriceps dupa care se continua prin nervul safen care inervea"a fata mediala a gam*ei si piciorului. #e"iunile nervului femural pot aparea in fracturi ale *a"inului% hemoragii% a*cese sau tumori retroperitoneale% tratamentul chirurgical al herniilor inghinale si femurale% anevrisme ale arterei femurale% angiografii (prin a*ordul arterei femurale % perioade prelungite in po"itia de litotomie (travaliu% interventii chirurgicale in sfera ginecologica sau urologica % in dia*etul "aharat prin infarctul

nervului femural. +linic se manifesta prin sla*iciune musculara (dificultate in flexia coapsei pe a*domen si extensia genunchiului % tul*urare de sensi*ilitate pe fata mediala a coapsei% gam*ei si piciorului si piederea sau diminuarea tendonului rotulian. 3lectromiografia determina le"iunea i"olata de nerv femural sau in cadrul unei plexopatii lom*are si o diferentia"a de alte mononeuropatii sau radiculopatii. http://electromiografie.info/nervul-femural-cutanat-lateral Nervul femural cutanat lateral

Nervul femural cutanat lateral este un nerv exclusiv sen"itiv care contine fi*re din radacinile #2-#( si se formea"a la marginea laterala a muschiului psoas. /rece prin fosa iliaca unde are raport pe dreapta cu cecul si apendicele si pe stanga cu sigmoidul. 2ese din pelvis pe su* ligamentul inghinal% medial de spina iliaca antero-superioara. )poi trece peste muschiul croitor si tensor al fasciei lata si inervea"a pielea din regiunea antero-laterala a coapsei. )fectarea nervului femural cutanat lateral% numita si meralgia parestetica% se manifesta prin durere si sen"atie de amorteala pe fata antero-laterala a coapsei. +el mai des se datorea"a compresiei nervului la nivelul ligamentului inghinal.

http://electromiografie.info/nervul-iliohipogastric Nervul iliohipogastric

Nervul iliohipogastric se desprinde dintr-un trunchi comun cu nervul ilioinghinal% continand fi*re din radacinile #' si /'2. )re un traiect asemanator cu nervii intercostali din regiunea toracica. /raversea"a muschiul psoas mare situandu-se anterior de muschiul patrat lom*ar si posterior si rinichi (polul renal inferior % si ajunge pe peretele lateral a*dominal. 4enetrea"a muschiul transvers a*dominal in dreptul crestei iliace si mai departe da ramuri musculare pentru fi*rele inferioare din muschii transvers a*dominal si o*lic intern. )poi se imparte in doua ramuri cutanate: ramura cutanata laterala% care stra*ate muschii o*lic intern si o*lic extern si inervea"a pielea din regiunea gluteala laterala% si ramura cutanata anterioara% care stra*ate muschiul o*lic intern si inervea"a pielea din regiunea suprapu*iana. #e"iunile de nerv iliohipogastric sunt rare. !e pot produce in interventiile chirurgicale pentru apendicita% histerectomie% hernii inghinale% le"iunea nervului producandu-se de fapt in timpul inci"iei peretelui transversal a*dominal inferior sau in timpul suturarii peretelui a*dominal. 5oarte rar le"iunea de nerv iliohipogastric apare in al treilea trimestru de sarcina% cand se produce o crestere rapida a a*domenului. 3lectromiografia conventionala nu poate evalua nervul iliohipogastric.

http://electromiografie.info/nervul-ilioinghinal Nervul ilioinghinal

Nervul ilioinghinal% de o*icei mai mic decat nervul iliohipogastric% se desprinde dintr-un trunchi comun cu acesta. 2ese din marginea laterala a muschiului psoas major% inferior de nervul iliohipogastric% oarecum paralel cu acesta% trece peste marginea superioara a muschiului iliac% apoi patrunde in muschiul transvers a*dominal aproape de spina iliaca antero-superioara% si uneori la acest nivel are conexiuni cu nervul iliohipogastric. 0a ramuri musculare pentru muschiul o*lic intern si apoi patrunde in canalul inghinal unde are raport cu funiculul spermatic. 0upa ce iese din canalul inghinal prin inelul inghinal superficial% inervea"a pielea din regiunea proximala si mediala a coapsei si simfi"a pu*iana% si in plus% la *ar*at inervea"a pielea ce acopera radacina penisului si partea superioara a scrotului% iar la femeie inervea"a pielea muntelui pu*elui si regiunea dintre la*iile mari. 5oarte rar% nervul inghinal poate lipsi (varianta anatomica si intreg teritoriul sau de inervatie este asigurat de nervul iliohipogastric. #e"iunea nervului ilioinghinal este rara si ea se produce% de o*icei% in interventiile chirurgicale (apendicectomii% hernii inghinale% disectii de ganglioni limfatici inghinali% histerectomie% orhiectomie% a*dominoplastie% cateteri"are femurala . 3lectromiografia conventionala nu poate evalua nervul ilioinghinal.

http://electromiografie.info/nervul-genitofemural Nervul genitofemural

Nervul genitofemural (genitocrural pleaca din portiunea superioara a plexului lom*ar si contine fi*re nervoase din radacinile #' si #2. !e formea"a pe fata anterioara a muschiului psoas mare% co*oara de-a lungul acestuia% su*peritoneal% incrucisea"a o*lic si posterior ureterul si vasele testiculare/ovariene% si deasupra ligamentului inghinal se imparte in doua ramuri: femurala si genitala. ,amura genitala patrunde in canalul inghinal si inervea"a la *ar*at muschiul cremasterian si pielea scrotului% iar la femeie pielea muntelui pu*elui si la*ilor mari. ,amura femurala co*oara pe su* ligamentul inghinal si inervea"a pielea din portiunea superioara a triunghiului femural (trigonul femural !carpa . Nervul genitofemural este responsa*il pentru calea aferenta si eferenta a reflexului cremasterian. #e"iunile de nerv genitofemural sunt rare si pot aparea in: interventiile chirurgicale de reparare a herniilor% apendicectomii% operatii de ce"ariana% *iopsii% hemoatoame retroperitoneale% sarcina% traumatisme ale ligamentului inghinal. +linic se manifesta prin durere (agravata de rotatia interna sau externa a coapsei sau extensia coloanei lom*are % hipoeste"ie la radacina coapsei si "ona genitala si a*senta reflexului cremasterian. Neuropatia de genitofemural este uneori greu de diferential de cea de nerv iliohipogastric si ilioinghinal. 0in pacate% electromiografia conventionala nu poate evalua nervul genitofemural.

http://electromiografie.info/nervul-femural-cutanat-posterior Nervul femural cutanat posterior

Nervul femural cutanat posterior (!'-!( iese din pelvis prin orificiul infrapiriform si co*oara impreuna cu artera fesiera inferioara% acoperit de muschiul fesier mare. )junge in regiunea posterioara a coapsei unde da ramurile cluneale% care inervea"a partea inferioara a coapsei si ramurile perineale% care inervea"a fata supero-mediala a coapsei% fata infero-mediala a fesei% scrotul si la*iile mari. 6ai departe% nervul femural cutanat posterior inervea"a fata posterioara a coapsei pana la jumatatea spatiului popliteu.

http://electromiografie.info/nervii-fesieri Nervii fesieri

Nervul fesier superior (#$-!' iese din pelvis prin orificiul suprapiriform impreuna cu vasele fesiere superioare. 2nervea"a muschii tensor al fasciei lata% fesier mijlociu si fesier mic. Nervul fesier inferior (#&-!' iese din pelvis prin orificiul infrapiriform si inervea"a muschiul fesier mare. http://electromiografie.info/plexul-*rahial Plexul brahial

4lexul *rahial% format din anastomo"ele ramurilor anterioare ale nervilor spinali +&-/'% are foma unui triunghi cu *a"a in regiunea laterala a gatului si varful in axila. ,amurile anterioare ale nervilor spinali +&-/' se unesc in trunchiurile plexului- ramurile +&-+7 formea"a trunchiul superior% ramura +8 trunchiul mijlociu si ramurile +9-/' se unesc in trunchiul inferior. #a scurta distanta dupa formarea lor% trunchiurile se divid in cate doua ramuri% anterioara si posterioara. /oate aceste ramuri posterioare se unesc in fasciculul posterior. ,amurile anterioare ale trunchiurilor superior si mijlociu se unesc in fasciculul lateral% iar ramura anterioara a trunchiului inferior formea"a fasciculul medial. 5asciculul posterior da nastere la doua ramuri terminale% nervii radial si axilar. +elelalte fascicule dupa ce dau cateva ramuri colaterale si terminale (nervii ulnar% musculocutanat% cutanat ante*rahial medial % se unesc formand nervul median. /opografic% plexul *rahial pre"inta o parte supraclaviculara si o parte infraclaviculara. 0in prima se desprind nervii dorsal scapular% toracic lung si suprascapulari. 4arte infraclaviculara incepe la trecerea plexului prin spatiul dintre prima coasta si clavicula si formea"a restul nervilor desprinsi din plexul *rahial.