GIMNASIA MDICA 2013 PROF: DANIEL ORTIZ A. UNIDAD DE MECANOTERAPIA. La mecano e!

a"#a es la utilizacin teraputica e higinica de aparatos mecnicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud. Adems, facilitan la accin msculo-esqueltica de forma repetitiva. Los primeros aparatos de mecanoterapia empezaron a utilizarse en el a o !"!# en $uecia y fueron perfeccionados y modificados continuamente. $in em%argo, estos primeros dispositivos cayeron progresivamente en desuso por la comple&idad de su instalacin y el desem%olso econmico que supon'a su adquisicin. Actualmente los equipos que se utilizan son aparatos sencillos pero funcionales que permiten adems resolver la mayor'a de los pro%lemas de movilizacin activa regional o segmental. (l uso de la mecanoterapia se puede aplicar tanto para aumentar las resistencias como para disminuirlas e incluso, para realizar movilizaciones pasivas o autopasivas, de ah' su cuadro de indicaciones sea muy elevado. In$#cac#one%: - )eurolog'a* poliomielitis, hemiple&ia, paraple&ia, esclerosis en placas, mielitis, (LA, etc. - +uscular* miositis, espasmo, rigideces, espasticidad, alteraciones posturales, atrofias - ,e&ido seo* artritis, artrosis, periartritis, etc. (l inters actual de la mecanoterapia es que el paciente pueda realizar e&ercicios con una finalidad curativa. -ara ello es necesario un fisioterapeuta que ense e y supervise al paciente los e&ercicios a realizar y su posi%le evolucin en el tiempo. -ara ello son indispensa%les los conocimientos de anatom'a, fisiolog'a y %iomecnica para e&ecutar y ense ar los movimientos al paciente y correg'rselos en cada sesin de e&ercicios. Con !a#n$#cac#one%: - .mposi%ilidad de ela%oracin mental del movimiento, fracturas recientes, anquilosis, no cola%oracin. 1. POLEOTERAPIA /onocemos por "o&eo e!a"#a el tratamiento fisioterpico por medio de unas mquinas simples que son las poleas. Las poleas son maquinas

simples constituidas por una rueda provista de un e&e que le permite girar li%remente y con una llanta de forma apropiada para que pueda arrastrar o ser arrastrada por una correa, cuerda o cadena. Las poleas permiten cam%iar la direccin de una fuerza sin variar su magnitud. La poleoterapia estudia los mtodos de reeducacin activa o pasiva con circuitos constituidos por poleas, que en este caso se utilizan para modificar la orientacin de la fuerza e0terior aplicada, contra la que de%e oponerse un determinado grupo muscular. (sta fuerza, por un &uego inverso de poleas, puede ser capaz de e&ercer una traccin so%re las palancas articulares de esos mismos msculos. /on este tipo de tratamiento realizamos una movilizacin activa, resistida y pasiva. $e pueden com%inar con suspensiones o sin ellas, segn sea la articulacin en la que se aplique el tratamiento. Las movilizaciones mediante la aplicacin de poleas presentan una serie de 'en a(a% que las convierte en el tratamiento de eleccin en un gran nmero de casos* 1 La fuerza e0terna aplicada es fcilmente regula%le y medi%le. 1 $e pueden desarrollar casi todos los movimientos articulares. 1 2ran comodidad de aplicacin tanto para el paciente el fisioterapeuta. 1 (l tratamiento es individualizado. 1 La instalacin es poco costosa y de fcil aplicacin La poleoterapia se sustenta so%re unos "!#nc#"#o% )*%#co% %asados en la definicin de polea* mquina simple en la que la cuerda acta de e&e que transmite la tensin aplicada. -ara el estudio de las fuerzas que aparecen en los sistemas de poleas seguiremos la nomenclatura tradicional de las mquinas simples* la fuerza e0terior es la resistencia que se iguala o vence con una potencia. (l propsito de las mquinas simples, en general, es multiplicar la fuerza. (l cociente entre resistencia y potencia es la venta&a mecnica* si es mayor que !, la resistencia igualada es mayor que la potencia aplicada, esto es, vamos ganando. 3na polea fi&a tiene una venta&a mecnica de !, es decir, potencia y resistencia son iguales en magnitud. ,eniendo en cuenta que se utilizan poleas cuyo movimiento so%re el e&e se efecta sin resistencia y, por lo tanto, la transmisin de fuerzas es integral, se plantear* !. $i la polea est su&eta al techo, y de cada uno de los e0tremos de la cuerda se suspende una resistencia de ! 4p, se conseguir el equili%rio, y la fuerza que soporta el gancho de la polea es de 5 4p. 5. $e puede conseguir tam%in el equili%rio atando al suelo el e0tremo correspondiente a la resistencia6 en este caso es la propia tensin del ca%le quien equili%ra la resistencia, e&erciendo una fuerza de ! 4p. -or tanto, el e&e de la polea fi&a soportar 5 4p. 7. 3tilizando una polea fi&a y una mvil, con un peso de ! 4p aplicado so%re la polea fi&a, se podr equili%rar una fuerza de 5 4p suspendidos en la polea mvil. (sto es el principio de la palanca, que en teor'a
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permite multiplicar indefinidamente una fuerza si se emplea en serie. (n este caso, la resistencia es el do%le que la potencia, esto es, tenemos una mquina de venta&a mecnica dos, en la que se consigue igualar una fuerza do%le de la aplicada. $e entiende como C#!c+# o $e "o&ea% a la instalacin realizada con una, dos o tres poleas, so%re las cuales pasa una cuerda con un e0tremo enganchado en una palanca articular, mientras que en el otro e0tremo tiene un peso suspendido. (l circuito de poleas permite realizar una movilizacin activa contra resistencia en la primera fase del movimiento. -ara volver a la posicin inicial los msculos agonistas han de realizar una contraccin cintica e0cntrica. (l nmero de poleas utilizadas estar en relacin con la longitud de la cuerda de traccin y del lugar en que se coloque el desplazamiento de los pesos. La posicin de la primera polea de%e ser determinada de manera precisa para que el movimiento contra resistencia se realice de forma perfecta. /on estos circuitos se pueden efectuar* 1 +ovilizaciones activas resistidas. 1 +ovilizaciones activas asistidas. 1 +ovilizaciones pasivas. La "!#me!a "o&ea ser la ms pr0ima al segmento movilizado, de%e determinarse con precisin a fin de que el tra%a&o se efecte en las me&ores condiciones de resistencia, de traccin o de ayuda, segn el tipo de movilizacin que se realice. (star colocada en el plano de desplazamiento del segmento, esto es, so%re la superficie horizontal so%re la cual se desplaza el segmento mvil. -ara determinar me&or la posicin de la primera polea, e0isten 7 posiciones tipo* 1 -olea al inicio del movimiento. 1 -olea colocada so%re la perpendicular a la %isectriz del ngulo de movimiento. 1 -olea colocada al infinito 89 : metros; del punto de partida del movimiento. 3na vez elegida la u%icacin de la primera polea, se tendr en cuenta* 1 $i se opone una fuerte resistencia a la contraccin muscular se hace necesaria la fi&acin del segmento pro0imal de la articulacin que se va a movilizar. (&emplo* movilizacin de una articulacin intermedia como rodilla o codo, se fi&ar el muslo o %razo. 1 (l ca%o de enganche del circuito de poleas de%e estar fi&ado a la porcin distal del %razo de palanca de la articulacin movilizada. 1 (l ngulo de movilidad de la articulacin de%e ser %ien conocido por el fisioterapeuta. 1 /uando el miem%ro ha cumplido su movimiento activo contra resistencia, efectan sus msculos agonistas una contraccin cintica concntrica y despus recupera su posicin de partida6 esta segunda fase motriz es ayudada por el movimiento de descenso del peso y puede representar una verdadera movilizacin pasiva pura si el

msculo no reprime el movimiento. /uando el msculo agonista reprime el movimiento efecta una contraccin cintica e0cntrica. (n los sistemas de poleoterapia tanto la suspensin como la resistencia por medio de las poleas que aplicamos se utilizan en las e0tremidades corporales y segmentos determinados de las mismas, so%re las que se e&erce un efecto importante y se o%tiene una movilizacin en condiciones muy especiales. -resentamos a continuacin diferentes e(em"&o% $e "o&eo e!a"#a en diferentes articulaciones que relataremos muy %revemente* (n miem%ro superior y ms concretamente en la articulacin del hom%ro 8pgina siguiente; los movimientos a realizar son muchos y variados* a%duccin adduccin en dec%ito prono y supino respectivamente, fle0o-e0tensin con un ngulo de movilidad elevado. ,am%in podemos conseguir la rotacin e0terna o interna del hom%ro, aunque con ms dificultad y limitacin en la colocacin de los pesos y poleas pero de todas formas es realiza%le. (l codo est ms limitado a la fle0o-e0tensin. (n cuanto al miem%ro inferior destaca la articulacin de la cadera, que al igual que la del hom%ro en el miem%ro superior, al ser las ms pro0imales de sus respectivas e0tremidades, las ms potentes, las que cuentas con ms musculatura y mayor grado de li%ertad de movimientos, tienen ms movimientos para realizar* fle0oe0tensin, a%duccin-adduccin y sus respectivas rotaciones internas y e0ternas. 2eneralmente, las #n$#cac#one% del tratamiento fisioterpico utilizando un sistema peso-polea van ligadas a los tipos de lesiones que presentan una prdida de potencia muscular y recorrido articular, por lo que se aplica actualmente con ms frecuencia en afecciones del aparato locomotor. $uelen ir asociadas a la utilizacin de suspensiones6 as' &unto al aumento de potencia muscular con estas tcnicas com%inadas se favorece el incremento del ngulo de movilidad articular6 adems la utilizacin de la poleoterapia es fundamental en la coordinacin y el control de los movimientos que se consiguen por medio de la repeticin r'tmica, para la realizacin de movimientos com%inados en distintas e0tremidades con el fin de llegar a crear verdaderos esquemas de movimiento. -or tanto, la poleoterapia estar indicada en* 1 $ecuelas de traumatismos osteoarticulares y musculares 1 <esarrollo de la conciencia motora y favorecimiento de respuestas voluntarias 1 Atrofias migenas y neurgenas 1 =igideces articulares y lesiones ligamentosas 1 -aresias musculares, centrales y perifricas 1 -rocesos artr'ticos y artrsicos 1 +iositis. Las con !a#n$#cac#one% son muy limitadas, al igual que ocurre con la suspensin terapia* fracturas recientes y anquilosis, situaciones en las
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que el paciente no est capacitado mentalmente para la ela%oracin del movimiento y, so%re todo, cuando no tenga voluntad de realizarlo.

,AULA DE ROC-ER S+%"en%#on e!a"#a: es una forma de cinesiterapia activa asistida que consiste en hacer flotar o suspender una e0tremidad o segmento corporal en el espacio ayudndonos de un sistema de sostn. )os valemos de sistemas de suspensiones para o%tener una desgravitacin de un segmento corporal. -ara realizar este tipo de tcnica el paciente ha de estar rela&ado y cmodo. (stas posiciones pueden ser o %ien en dec%ito lateral o supino o en sedestacin. (l hecho usar una posicin u otra va a depender de que el movimiento del paciente al que queramos asistir se realice siempre en un plano paralelo al suelo respetando los planos y e&es del movimiento y sin producir desviaciones mecnicas de las articulaciones. $e realiza en &aulas de =ocher. ,a+&a $e Roc.e!: est formada por cuatro planos en cuyo interior colocamos una camilla donde se pone al paciente. ,am%in tenemos que contar con una serie de instrumentos para hacer las suspensiones* / M+e&&e% o !e%o! e%.

- Ganc.o% en S 0 mo%1+e one%: sirven para enganchar los e0tremos de la suspensin tanto a la &aula como al paciente. / C+e!$a% o e%&#n2a%* vienen acompa adas de unos peque os instrumentos de madera llamados tensores que sirven para a&ustar la longitud de la suspensin. / -amaca% o c#nc.a%: rodean el segmento corporal que se va a suspender. (n algunos casos reci%en nom%res especiales por ser espec'ficas. (&emplo* taloneras, etc. / Po&ea% 0 "e%a%: no pertenecen a la cinesiterapia activa asistida y no se usan en suspensiones se usan en la poleoterapia. -ertenece a la cinesiterapia activa resistida. -ara la realizacin de movimientos contra resistencia, dentro de una &aula de =ocher. ,odo sistema de poleas y de pesas est dividido en tres partes* @!A -A=,(* un medio de fi&acin 8cinchas o hamacas como to%illeras, %razales; colocado directamente so%re el segmento a movilizar. @5A -A=,(* cuerda o eslinga que sirve para unir la parte del cuerpo con la resistencia vencer, ayudado siempre por un sistema de poleas. @7A -A=,(* resistencia peso.

Lo ms normal es que casi todas las tcnicas de poleoterapia se acompa en de una suspensin, y en este caso que sea una suspensin a0ial concntrica ya que de&an hacer un movimiento con mayor amplitud articular. (l hecho de que se acompa en con esto es para desgravitar el segmento o e0tremidad con el que vamos a tra%a&ar, y as', tra%a&ar anal'tica o espec'ficamente con los grupos musculares que queremos potenciar. )ormalmente cuando son con movimientos de cadera u hom%ro 8articulaciones pro0imales;, es seguro que vamos a colocar un sistema de suspensiones 8a0ial concntrica;, mientras que cuando tra%a&emos con una articulacin intermedia 8codo, rodilla; no ocurre lo mismo. (l hecho de colocar una suspensin o no depender del fisioterapeuta 8no es del todo o%ligatorio;. (n general la poleoterapia es una serie de tcnicas caracter'sticas para msculos con grado > >@ y es importante que las poleas y cuerdas se encuentren en el me&or estado de conservacin posi%le. $i estn deterioradas de&an de ser o%&etivas y ofrecen ms resistencia al paciente. C-DL(A$* rueda acanalada en su circunferencia que gira alrededor de un e&e fi&o, gracias a la accin de una cuerda que a su vez se desliza por estos canales. (n funcin de donde se coloque la polea e0isten dos poleas diferentes* @E.FA$* se utilizan en la mayor'a de los sistemas de poleoterapia, ancladas directamente al techo y paredes de la &aula. )o cam%ian la magnitud de la resistencia que colocamos. $u funcin es cam%iar la direccin con la aplicacin de la fuerza dentro de este sistema de poleas. !.; $o%re la resistencia* se llama venta&a mecnica, el esfuerzo del paciente es menor.

5.; $o%re el segmento corporal* se llama desventa&a mecnica, el paciente realiza el do%le de esfuerzo.

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TREADMILL E& !ea$m#&& es una mquina de e&ercicios para correr o caminar durante su estancia en un solo lugar. La mquina dispone de una plataforma mvil con una cinta transportadora y un motor elctrico o de un volante de inercia. La cinta permite a una persona caminar o correr a una velocidad. La velocidad a la que se mueve la cinta es la tasa de caminar o correr. As', la velocidad de funcionamiento puede ser controlado y medido. Los treadmill en versiones con motor son los ms caros. Los ms simples, ligeros y menos costosos son aquellos en que el caminante empu&a la correa con sus pies.

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3en a(a%: /omo un e&ercicio cardiovascular*

Al igual que otros comple&os e&ercicios cardiovasculares 8similar a la de cinta caminar G correr;, entrenamiento en pasarela rodante, puede me&orar la resistencia y proporcionar una amplia variedad de %eneficios de salud. Los treadmill ofrecen el %eneficio de impacto reducido, ya que todas las cintas ofrecen algn tipo de a%sorcin de golpes. Hacer e&ercicio en una caminadora puede reducir la tensin a los to%illos, las rodillas y la espalda %a&a que estar'an involucradas en el funcionamiento en una superficie normal.

/omo una actividad en el interior*

Los usuarios que no hacen caminata o carrera al aire li%re 8por e&emplo, de%ido a condiciones climticas desfavora%les, por carreteras de superficies irregulares, vecindarios peligrosos, etc.; podr utilizar una cinta de interior. Los usuarios que no deseen unirse a un gimnasio puede utilizar una cinta interior en casa. Los usuarios pueden hacer otras cosas durante el e&ercicio, tales como ver televisin o leer.

/omo una mquina*

-ermite el clculo e0acto y el a&uste de la inclinacin y la velocidad. /omo se conoce a la mayor'a de los factores de la actividad, el gasto de energ'a puede ser calculada. Algunas cintas para correr tienen caracter'sticas especiales, tales como nmero de pasos, monitores de ritmo card'aco, y el nmero de calor'as gastadas.

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De%'en a(a%:

+uchos usuarios lo encuentran tedioso y pierden el inters despus de un per'odo. (l costo de compra y electricidad para su e&ecucin. Dcupa espacio en los hogares. -uede causar lesiones personales si no se utiliza correctamente. La falta de resistencia del viento hace que se e&ecute en un tapiz rodante ms fcil de lo que de%er'a ser al aire li%re. .mpone un ritmo estricto en los corredores, dando una sensacin artificial a la e&ecucin de prdida de equili%rio.

CLIM4ING (l monta ismo es la disciplina que consiste en realizar e0cursiones por las monta as. (s tam%in el con&unto de tcnicas, conocimientos y ha%ilidades que nos permiten realizar este o%&etivo. (l monta ismo es un deporte, pero quienes lo realizan estn convencidos de que es mucho ms que eso, es una forma de vida y de ver el mundo que los rodea.

(l monta ismo se encuentra dividido en doce especialidades* sedentarismo, media monta a, alta monta a, alpinismo, e0pediciones, escalada deportiva, escalada clsica 8su%dividida a su vez en escalada en roca y escalada en hielo;, esqu' de traves'a, %arranquismo, duatln en monta a, media maratn de monta a y maratn de monta a. (l trmino monta ismo muchas veces se entiende como el practicado en las altas monta as, es decir, el monta ismo de altura. As' quien asciende a las monta as se le llama monta ista y no a quin solo practica una de las especialidades mencionadas. ,am%in cuando se ha%la de un curso o manual de monta ismo, ste se enfoca al e0cursionismo por las monta as y no a toda la gama de especialidades que se mencionan. A&"#n#%mo es otra pala%ra para hacer referencia al monta ismo, sin em%argo tiene su origen en la denominacin espec'fica de e0cursionar por los Alpes, por lo que monta ismo es ms adecuado.
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/ada especialidad tiene caracter'sticas propias en tcnicas deportivas, en entrenamiento, en materiales y en medicina deportiva. (l punto en comn que tienen todas, salvo la escalada deportiva, es que Iel campo de &uegoJ es la naturaleza que, con sus particularidades am%ientales, modifica sustancialmente la actividad deportiva segn la poca del a o, la altitud, la temperatura o la climatolog'a del d'a. -or lo tanto este deporte es de gran comple&idad por las diferentes tcnicas que hay que utilizar, por los diferentes materiales para cada una, por la varia%ilidad del escenario del tra%a&o deportivo y por la necesidad de mantener un nivel de seguridad permanente, lo que hace que el monta ismo precise un desarrollo profesional ordenado. APARATOS DE TRACCI5N Los aparatos de traccin verte%ral que vamos a utilizar pueden ser solo cervicales o lum%ares. -ara las cervicales las utilizaremos en sedestacin, mientras que para las lum%ares haremos uso de la mesa con aparato completo de traccin, que con un dispositivo hidrulico o elctrico y una fi&acin a nivel torcica, consigue elongar y separar la zona lum%ar. Antes de ver estos aparatos hemos de recordar que tipos de traccin hay muchas* manual por el fisioterapeuta, por la gravedad del peso del cuerpo del paciente mediante suspensiones, traccin percutnea mediante un venda&e circular a travs de la piel, traccin esqueltica o transsea mediante cirug'a, etc6 pero en la que ms nos vamos a %asar es en la que podemos realizar con mayor facilidad y me&ores resultados de 0ito dentro del gimnasio teraputico* las tracciones cervicales y lum%ares. Las tracciones verte%rales lum%ares estn indicadas en lum%algias y radiculalgias por protrusin discal, por canal lum%ar estrecho o por estrechamiento degenerativo y en la columna cervical en cervicalgias y en neuralgia cervico%raquial por hernia discal %landa o mi0ta. Los pasos a seguir para realizar una %uena traccin son* !. Ei&ar el ancla&e al paciente 5. 3tilizar el mayor %razo de palanca posi%le, en una correccin angular en la articulacin 7. (n tracciones a0iales la direccin de la fuerza de%e coincidir con la direccin del segmento que se quiere alongar. >. La contratraccin se colocar en la ra'z del miem%ro o en el tronco en cada traccin raqu'dea. 9. (l dispositivo de traccin lo ms cercano a la zona a elongar. 4ICICLETA CINTICA

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<isponen de un freno de resistencia gradua%le y un indicador para marcar el nmero de revoluciones o la distancia recorrida. Las ms modernas cuentan igualmente con un sensor para las pulsaciones card'acas del paciente. $e utilizan para entrenar y aumentar la resistencia de los msculos de los miem%ros inferiores, as' como para ganar recorrido articular en la articulacin de la rodilla. MESA DE MANO ,am%in llamada mesa de 4anavel, se utiliza para la recuperacin de las e0tremidades superiores. (st formada por una rueda de inercia con freno para la regulacin del esfuerzo, ta%lero con tensores, pronosupinadores, &uego de pelotas y tornillos con muelles de resistencia para e&ercicios de la actividad de la vida diaria. $e puede apartar tam%in un pedal para hacer e&ercicios de fle0o-e0tensin de pie. ESPALDERAS $on muy necesarias para diversos e&ercicios del aparato locomotor, como pueden ser estiramientos, e&ercicios para las desviaciones de columna como )iederhoffer y adems pueden utilizarse como apoyo y su&ecin de los pacientes en otros aparatos como puede ser una traccin cervical. -or tanto suele %astar con una o dos espalderas adosadas a una zona que permita la utilizacin de colchonetas en el suelo o el apoyo de planos inclinados. -odemos efectuar en las espalderas movilizaciones de hom%ro, e&ercicios en suspensin so%re miem%ros superiores para las desviaciones del raquis, etc. ESCALERAS 6 RAMPAS $e instalar preferentemente en una de las esquinas del gimnasio, dado que la sensacin de seguridad del paciente su%ido a ellas es mucho mayor. $uele consistir esta plataforma en dos series de unos cinco o seis escalones de distinta altura o, en una escalera y una rampa continua con las correspondientes %arandillas o pasamanos a unos "# cms so%re los escalones. La escalera y la rampa se utilizan despus de la iniciacin de la marcha so%re %arras paralelas6 de esta forma se introduce ms dificultad como son los pelda os y preparamos al paciente para la vida diaria en el que el uso de escaleras es muy frecuente.

ESCALERA DE DEDOS

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(ste dispositivo consiste en un listn de unos !7# cms de largo, en el que se han cortado una serie de muescas o salientes a una distancia de 59 a ># mm entre s', en los que el paciente de%e ir colocando sus dedos. La escalera se situar en la pared a ?9 cms del suelo en su e0tremidad inferior y lo utilizamos primordialmente para aumentar la amplitud de movimientos en el hom%ro, so%re todo pidiendo la fle0in de miem%ro superior con el codo en e0tensin y despus llevando a ca%o la a%duccin. Han de realizarse pocas repeticiones pues es un e&ercicio muy til para aumentar la movilidad del hom%ro, pero e0cesivamente fatigoso desde el punto de vista muscular. TA4LA DE 47-LER $on elementos del equipo mvil que se emplean para realizar e&ercicios de fle0o-e0tensin del pie, as' como de inversin-eversin y circunduccin. -ueden realizarse simplemente en sedestacin con lo que ganaremos en arco de movimiento o utilizarlo como el disco de Ereeman en %ipedestacin apoyado en espalderas y nos servir para ganar equili%rio, coordinacin y propiocepcin de miem%ros inferiores. 4ARRAS PARALELAS DE MARC-A <e una longitud de cuatro metros de%e instalarse paralelamente a una de las paredes del gimnasio pero a suficiente distancia como para que el fisioterapeuta pueda moverse mientras camina con el paciente. $e colocar un espe&o en la pared en uno o am%os e0tremos de modo que el enfermo pueda verse y coordinarse deam%ulando. Las %arras de%en estar fi&adas con solidez al suelo para que no oscilen ni se muevan. <e%en ser regula%les en altura, ha%itualmente entre 9# y "# cms y la distancia entre am%as de%e ser de unos 9# a :# cms. -asada esta fase de deam%ulacin podremos continuar con rampa y escalera. RUEDA DE -OM4RO $e coloca fi&o a la pared mediante un soporto mvil que permite regularla en altura para adaptarse a las dimensiones del paciente. -ermite el comple&o movimiento del hom%ro y escpula en rotacin. POLEAS DE PARED /olocadas tam%in so%re la pared so%re un %astidor de acero, se le adaptarn pesas para realizar e&ercicios de miem%ros superiores preferentemente. PLANO INCLINADO (n pacientes que pretendamos verticalizar. 4ANCO DE COLSON8 CUADRICEPS E ISOCINTICO
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$on diferentes %ancos para el tratamiento de la rodilla* preferentemente la musculatura anterior 8cuadriceps; y posterior 8isquioti%iales;. /on sus diferencias particulares el %anco de /olson se caracteriza por ser cargas indirectas, el de cuadriceps directas y el isocintico ms comple&o e incluso regido por un ordenador por realizarse e&ercicios a la misma velocidad. (ste ltimo %anco al igual que el de cuadriceps puede permitir igualmente fortalecer la musculatura fle0o-e0tensora de la cadera. TA4LERO DE A3D (s ya un aparato mvil tipo cuadro que se sita en la pared y que permite al paciente practicar las ha%ilidades rutinarias de la vida diaria como puede ser teclear por telfono, quitar y poner enchufes, a%rir manecillas y cerrar de diferentes tipos, a%rir cerrar un grifo, etc.

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