Sunteți pe pagina 1din 18

Varice - preventie si tratament Pe linga faptul ca sunt inestetice, varicele pot deveni si extrem de suparatoare.

Daca suferiti de aceasta afectiune trebuie sa stiti ca vara, datorita cresterii temperaturii, boala se agraveaza. De aceea, cum sezonul estival este in toi, este foarte important sa cunoastem citeva metode de tratament sau de prevenire.
Situate in majoritatea cazurilor la nivelul membrelor inferioare, varicele reprezinta dilatatii patologice si permanente ale venelor ce apartin sistemului venos superficial. Varicele au culoarea albastruie si se formeaza datorita unei insuficiente venoase. Venele membrelor inferioare sunt prevazute cu valvule unidirectionale, care asigura circulatia singelui catre inima, de jos in sus. Daca aceste valvule isi pierd capacitatea de antireflux, venele se dilata si apar varicele. Boala este mai frecventa la femei, 60% dintre acestea prezentind semne ale bolii, la virste cuprinse intre 0 si !0 ani. "a orice alta afectiune, varicele sunt favorizate de factori de mediu sau care tin de stilul nostru de viata# $ profesie care impune statul prelungit in picioare %profesori, vinzatori, frizeri, stomatologi etc.&, efortul muscular intens si prelungit %'alterofili&, sau trepidatiile, caldura si umiditatea excesiva( $bezitatea ) pe l*ng+ plusul de greutate ce apasa asupra membrelor inferioare, prin tulburarile neuro) endocrine si metabolice pe care le implica, obezitatea adinceste leziunile peretelui venos( Sarcina prin cresterea presiunii intra)abdominale( ,actorul genetic este prezent -n peste .0% din cazuri.

SIMPTOMELE BOLII Debutul afectiunii este lent si se manifesta prin senzatia de neliniste la nivelul gambei, caracterizata prin discrete amor/eli si o senzatie de greutate. 0ceste fenomene apar dupa statul prelungit in picioare, eforturi intense sau o pozitie sezinda indelungata si dispar in pozitie culcata, cu picioarele usor ridicate. 1n stadiul varicelor constituite, se observ+ 2coloane3 venoase dilatate, cu traseu 4erpuitor, care apar ini/ial -n portiunea superioara a gambei. 5demul, care in faza de debut este discret, se extinde si devine permanent. 6egumentul se subtiaza si devine transparent, lucios, cu zone de 'iperpigmentare, cu pilozitate redusa si foarte sensibile la traumatisme, c'iar de intensitate redusa. Varicele netratate, pot duce la dezvoltarea unor complicatii cum sunt# ulceratia de gamba, ruptura varicelor cu 'emoragia consecutiva si tromboflebita. TRATAMENTUL CHIRURGICAL, CEA MAI BUNA SOLUTIE "onduita terapeutica este intotdeauna adaptata stadiului evolutiv al bolii. 7n prezent, tratamentul curativ cuprinde elemente ce pot fi utilizate in diferite combinatii, pentru obtinerea unor efecte optime. 0cestea includ# 5xtirparea varicelor prin te'nici microc'irurgicale %cu incizii ce devin la citeva luni practic invizibile&( Pentru vasele mici, subtiri, superficiale, la care interventia chirurgicala nu poate fi aplicata, se pot

face sclerozari (scleroterapia) prin injectarea unor substante iritante sau se poate folosi laserul (laserterapia).
De retinut! 1nterventia c'irurgicala are ca scop indepartarea venelor superficiale dilatate. 1n timp, daca se mentin conditii favorizante, alte vene pot dobindi aspect varicos, necesitind la rindul lor extirparea. 0cest fapt nu inseamna ca varicele au recidivat8 De obicei nu sunt necesare alte interventii c'irurgicale. "u cit interventia este efectuata mai precoce, cu atit rezultatele sunt mai bune si 2recidivele3 mai putin probabile. Ca ma uri !r"#ilactice, $e !re%enire a a!aritiei &"lii au $e limitare a e'tin$erii le(iunil"r, e rec"man$a) 5vitarea statului prelungit in picioare fara miscare( Perioade de repaos cu picioarele ridicate si masaj blind in sensul drenajului venos !u purtati incaltaminte plata, fara toc "vitarea expunerii prelungite la soare Purtati ciorapi elastici #doptati o dieta bogata in fructe si legume, care sa asigure un aport caloric $i vitamino-mineral corespunzator si care sa previna constipatia si obezitatea

Practicati o activitate fizica regulata% inot, mers pe jos sau gimnastica &aceti dusuri alternative cu apa rece si apa calda 'onsultati periodic (chiar lunar) un medic specializat (n flebologie.

VARA, DUSMANUL VARICELOR Vara, datorita temperaturii crescute, se produce o vasodilatatie periferica, ce duce la cresterea volumului de singe. 1n general, la nivelul membrelor se produc sc'imbarile de caldura cu mediul exterior, favorizat si de o imbracaminte mai usoara, care permite, prin fenomenul de evaporare a apei, scaderea temperaturii mediului intern. Vasele de singe sint asemanatoare unui radiator care atunci cind este nevoie, primesc excesul de caldura de la nivelul central al corpului si il elimina prin contactul direct cu aerul atmosferic, ceva mai rece. 0tunci cind temperatura mediului exterior scade, 2radiatoarele3 de la nivelul pielii se inc'id si caldura e pastrata in interiorul corpului. 1n cazul varicelor, singele stagneaza in vasele dilatate anormal. 6emperatura ridicata determina cresterea volumului de singe, agravind boala. 6ext# 0dina 9adu "onsultant# :rof. Dr. 6oma 6. ;ugea "linica de c'irurgie estetica ;edestet 6el# 0 6<=<><.<? ***+me$e tet+r"

V#)*+*!#, -", Varicele sau v.n/t/ile care se v/d prin piele sunt o manifestare a insuficientei circula0ii sanguine. Varixinal gel con0ine un extract din patru plante medicinale, care ajut/ la (nt/rirea 1i men0inerea (n stare bun/ a pere0ilor venelor, scade umfl/turile 1i v.n/t/ile, (mbun/t/0e1te oxigenarea 1i circula0ia s.ngelui prin piele. 2n avantaj (l constituie 1i condi0inarea sub form/ de gel, datorit/ c/reia se absoarbe rapid 1i se aplic/ u1or.

#dministrare% &olosi0i gelul o dat/ sau de 3 ori pe zi, mas.nd zona afectat/ dinspre t/lpile picioarelor spre coapse. &olosi0i gelul o dat/ sau de 3 ori pe zi, mas.nd zona afectat/ dinspre t/lpile picioarelor spre coapse. Prezentare% 45 ml

Boli ale venelor (varice si tromboflebite)


'hirurgie generala 65 7ctombrie 3665 (84%95) Varice Tromboflebite
Varice Varicele sau boala varicoasa - este boala cea mai frecventa a venelor si se caracterizeaza prin dilatari segmentare pe trunchiuri venoase mai mari sau cu aspect reticulat la venele mai mici. 'and sunt situate superficial, aceste vene devin vizibile, dilatate si produc adesea simptome caracteristice - oboseala, senzatia de greutate sau durere in membrul respectiv. *n cazurile severe, varicele se pot rupe sau pot da nastere la leziuni ulcerate, deschise, la suprafata pielii. ,ocalizarea cea mai frecventa a varicelor este la nivelul membrelor inferioare, la gambe si coapse. Varicele pot aparea atat la femei cat si la barbati la orice varsta. Cauze Varicele sunt primitive, cu origine care nu poate fi precizata aparitia lor tradeaza o insuficienta probabil congenitala a valvelor venoase, ce nu mai opun rezistenta la revenirea coloanei de sange. :arcina, ortostatismul prelungit favorizeaza si agraveaza varicele. Varicele secundare survin dupa obstructii in calea intoarcerii venoase frecvent intalnite dupa tromboflebite (sindrom posttrombotic). 2nele dintre cauzele aparitiei varicelor le reprezinta absenta sau slabirea valvelor venoase care previn scurgerea retrograda a sangelui in sens gravitational iar aceste anomalii pot duce la o proasta circulatie venoasa. *n alte cazuri este vorba de slabirea peretilor venosi. ;ai rar varicele sunt consecinta unor boli ca flebita sau a unor anomalii congenitale ale venelor. Profilaxie <olile venoase varicoase sunt in general progresive si nu pot fi prevenite complet. 'u toate acestea, s-a constatat ca purtarea ciorapului elastic, mentinerea unei greutati corporale in limite normale si exercitiul fizic regulat pot fi benefice.

Boli ale venelor (varice si tromboflebite)


'hirurgie generala 65 7ctombrie 3665 (84%95) Varice Tromboflebite
Tromboflebite Tromboflebitele se caracterizeaza prin coagulari sangvine intravasculare (tromboze) la nivelul venelor, insotite de reactii inflamatorii ale peretului venos (flebita). Aceasta boala poate cauza inflamatii locale, umflaturi, dar poate si sa nu se manifeste local. Simptome Clinic se manifesta prin: - tromboflebita superficiala, in care domina reactiile inflamatorii ale venelor superficiale (roseata pielii) si mai putin generatoare de embolii; sunt intalnite in varice, unele forme de arterita in endoflebite medicamentoase - tromboflebita profunda, care trebuie corect diagnosticata, deoarece poate sa produca embolii pulmonare; apar indeosebi in perioada postoperatorie, dupa sarcina, diverse infectii, neoplasme. In !" din cazuri survin la bolnavi cu imobilizare prelungita la pat, cu afectiuni casectizante sau boli infectioase.

Profilaxie #rofila$ia tromboflebitelor urmareste impiedicarea trombozei venoase prin evitarea unui repaus prelungit la pat in insuficienta cardiaca, in infarctul miocardic, a banda%elor compresive in perioada postoperatorie. Tratament #ana la precizarea diagnosticului, in cazul suspiciunii de tromboflebita se recomanda imobilizarea absoluta la pat; instituirea de urgenta a unei medicatii anticoagulante (&eparina, trombostop) care indeparteaza pericolul declansarii unei embolii pulmonare, ducand totodata la vindecare.

Tratamentul varicelor = Dilatarea permanenta si patologica a venelor se datoreaza pierderii tonicitatii peretilor. Varicele apar intre 36->6 ani, fiind mai frecvente la femei. :e recomanda ceaiuri, comprese, apiterapie, gimnastica medicala si tratament fizio-balnear. 2n prim remediu sint frunzele de varza, care, aplicate pe varice, au actiune decongestionanta. ;ai sint indicate si in senzatiile de ?gambe grele@. :e aplica 3-9 straturi de frunze proaspete, usor zdrobite, care se tin sub comprese toata noaptea. :e leaga fara a se stringe prea tare. = #rgila este un alt remediu impotriva varicelor. #mestecata cu apa pina se obtine o pasta moale, se aplica pe partile bolnave unde se tine 9 ore. :e indeparteaza daca apare senzatia de frig sau durere. &oarte eficient este si otetul de mere. #cesta se aplica seara si dimineata pe zona varicoasa. :e maseaza usor cu palma, de la genunchi pina la degetul mare de la picior. *ntern, se iau cite doua lingurite de otet de mere intr-un pahar cu apa. = 2n tratament excelent pentru varice este urmatorul decoct% frunze si fructe de paducel, frunze si fructe de afin, frunze de urzica, papadie, scoarta de salcie, flori de sulfina si talpa gistei. Din acest ceai se beau 8-3 litri pe zi. #piterapia recomanda un preparat din A66 ml suc de ceapa rosie plus 966 grame miere de salcim. :e stoarce ceapa maruntita si se strecoara prin tifon. :e adauga mierea si se amesteca bine. :e pastreaza la frigider. :e iau cite 56 grame, inainte sau dupa mesele principale, timp de o luna. Dupa o pauza de o luna, tratamentul se poate repeta, pina la disparitia varicelor. Preparatul este contraindicat in gastritele hiperacide si ulcerele de stomac si duoden. = !u uitati de regimul alimentar. <eti multe sucuri, in special de lamiie, luati laxative usoare si consumati cit mai multe legume si fructe.

@tilizarea preparatelor naturale "aliVita in tratamentul anti varice

Varicele sunt dilatatii anormale ale venelor, ca urmare a pierderii elasticitatii peretilor lor, predispozitia ereditara avand un rol principal in producerea lor. Varicele survin mai frecvent intalnite la obezi, la gravide, la persoanele suferite de constipatie cronica si la cele care stau mai mult timp in picioare% portari, frizeri, vanzatori, etc... 'ea mai frecventa localizare a varicelor este la nivelul membrelor inferioare.

Masuri igienice (ce se impun cat mai devreme posibil atat la cei predispusi, cat si la cei bolnavi, indiferent de stadiul lor evolutiv, pentru a prevenii complicatiile% inflamatii (flebite), ulceratii (ulcerul varicos), rupturi urmate de hemoragii, etc.)% - evitarea statului prea mult in picioare, mai ales in pozitii fixe - evitarea statului prelungit cu genunchii indoiti sau cu picioarele incrucisate - evitarea pantalonilor stramti pe corp si a jartierelor circulare - purtarea ciorapilor elastici sa se faca numai cu avizul medicului - dormitul numai in picioarele goale, nu in ciorapi, mai ales elastici - imbracamintea sa fie mai larga ca de obicei si lejera - incaltamintea sa fie comoda, cu tocurile de maximum 5 cm, evitandu-se cizmele stranse pe picior - tropaitul este interzis - combaterea constipatiei si sedentarismului prin mijloacele amintite Alimente interzise: mezeluri, afumaturi, grasimi animale, sosuri, bauturi alcoolice. ata mai !os solutia naturala propusa de 'alivita *nternational pentru tratarea varicelor...

Afectiuni si simptome

Produse CaliVita recomandate

Mod de folosire

= Varice

' 8666 ('-Plus &lavonoid)

8-6-6 8-6-6 8-6-8, aplicat local 8-8-6 8-8-6 8-6-8 si aplicat local diluat 8-8-6 8-6-8 8-6-6 6-6-8

= =

Vein 'are Protect > ,ife (;ega Protect > ,ife) ,iBuid 'lorophCll :enior &ormula 7mega 9 Vitamin " PoDer ;ins

Le,en$a) 0 A coloana in care se indica asocieri intre produse %prin semnul B&. B A se asociaza intre ele produsele marcate si se mai adauga cel putin un produs nemarcat. >)>)> A > dimineata, > la pranz, > seara. %...& A produsele incadrate in paranteza sunt o alta varianta a produsului care le precede.

Mentiuni: *n cazul in care nu exista asocieri (produse marcate), atunci pot fi alese oricare dintre produsele recomandate, cu precizarea ca produsele sunt enumerate pe cat posibil in ordinea importantei lor relative la afectiunea (categoria) la care au fost incadrate.

VA" C#
Adaptat dupa Federal Trade Commission - SUA

Venele varicoase si telangiectaziile dau de furca multor persoane, mai ales datorita faptului ca tratamentul nu este simplu. Reclamele pentru produse si tehnici terapeutice pentru varice pretind adesea ca ofera solutii unice , permanente , nedureroase , a!solut sigure , etc., ceea ce face si mai dificila alegerea tratamentului corespunzator. Cele de mai "os va a"uta sa luati hotar#rea cea mai !una, dar tre!uie sa nu uitati ca informatiile oferite aici nu pot lua locul consultatiei si indicatiilor unui specialist competent. Ce sunt varicele# #n situatia #n care venele nu mai asigura o circulatie corespunzatoare a s#ngelui, se pot dilata, d#nd nastere la verita!ile lacuri de s#nge. C#nd sunt situate superficial, aceste vene devin vizi!ile, dilatate si produc adesea simptome caracteristice - o!oseala, senzatia de greutate sau durere #n mem!rul respectiv. #n cazurile severe, varicele se pot rupe, sau pot da nastere la leziuni ulcerate, deschise, la suprafata pielii. $ocalizarea cea mai frecventa a varicelor este la nivelul mem!relor inferioare, la gam!e si coapse. Ce sunt telangiectaziile# %e suprafata pielii pot aparea si mici dilatatii vasculare, numite telangiectazii. Acestea apar ca niste linii scurte, fine, centrate de un punct central sau ca o p#nza de paian"en. Telangiectaziile sunt situate cel mai frecvent pe coapse, glezne si la!ele picioarelor. &le pot aparea si la nivelul fetei. $a cine apar varicele si telangiectaziile# Varicele si telangiectaziile pot aparea at#t la femei c#t si la !ar!ati la orice v#rsta, #nsa cel mai frecvent afecteaza femeile #n perioada c#nd au copii si mai t#rziu. Antecedentele familiale de varice si # naintarea #n v#rsta cresc riscul de aparitie a varicelor si telangiectaziilor. Care este cauza varicelor si telangiectaziilor# Cauzele varicelor si telangiectaziilor nu sunt complet #ntelese. #n unele cazuri, a!senta sau sla!irea valvelor venoase care previn scurgerea retrograda a s#ngelui #n sens gravitational pot duce la o proasta circulatie venoasa. #n alte cazuri este vor!a de sla!irea peretilor venosi. 'ai rar varicele sunt consecinta unor !oli ca fle!ita sau a unor anomalii congenitale ale venelor. (olile venoase varicoase sunt #n general progresive si nu pot fi prevenite complet. Cu toate acestea, s-a constatat ca purtarea ciorapului elastic, mentinerea unei greutati corporale #n limite normale si e)ercitiul fizic regulat pot fi !enefice. C#nd este necesar tratamentul# Varicele si telangiectaziile constituie adesea doar o pro!lema estetica si nu necesita tratament de specialitate. #n schim!, cazurile severe, #n special cele #n care e)ista ulcere varicoase, necesita tratament. Solicitati sfatul medicului daca sunteti nesiguri. Ce tratamente se folosesc pentru varice si telangiectazii# Varicele sunt adesea tratate prin eliminarea venelor stricate . Aceasta forteaza s#ngele sa circule numai prin venele ramase, sanatoase. &)ista mai multe metode folosite pentru eliminarea venelor varicoase. Cele mai folosite sunt metodele chirurgicale si scleroterapia. 'ai rar se folosesc tratamente cu lase sau de electrocauterizare, #n special pentru tratarea telangiectaziilor mici, de e)emplu la nivelul fetei. Tratamentul chirurgical de #nlaturare a venelor varicoase se face cu anestezie locala sau partiala, epidurala. Venele varicoase sunt smulse prin introducerea unui dispozitiv fle)i!il prin vena si apoi # nlaturarea ei printr-o incizie a pielii la radacina coapsei. Venele mai mici, tri!utare venei varicoase, sunt smulse si ele cu dispozitivul fle)i!il sau prin practicarea unor incizii mici. Venele care fac legatura cu venele profunde sunt ligaturate. Aceasta metoda se foloseste de aproape *+ de ani. Telangiectaziile nu pot fi #ndepartate chirurgical. Uneori ele dispar odata cu #nlaturarea venelor varicoase mai mari, care le furnizau s#nge. Cele care ram#n pot fi tratate prin scleroterapie . Aceasta presupune in"ectarea unei solutii cu a"utorul unui ac fin direct #n vena. Solutia irita #nvelisul venos, care se umfla, iar s#ngele se #ncheaga. Ulterior vena se transforma #n tesut cicatricial care devine aproape invizi!il. Unii medici folosesc scleroterapia si pentru tratarea varicelor. Su!stantele cele mai folosite sunt solutii saline hipertonice. ,upa in"ectarea solutiei, pe tesuturile din "urul venei sunt aplicate !anda"e compresive timp de c#teva zile, pentru a facilita apropierea peretilor venosi. %acientii tratati pentru varice la picioare tre!uie sa respecte un program zilnic de mers pe "os care forteaza s#ngele sa circule prin alte vene si este prevenita formarea cheagurilor. Aceste metode si altele derivate sunt folosite #nca din anii -./+. #n cele mai multe cazuri sunt necesare mai multe sedinte terapeutice.

:unt dureroase aceste tratamente? *ndiferent de procedura folosita, durerea resimtita de pacient variaza ?n functie de toleranta individuala a persoanei respective la durere, de amploarea tratamentului, de localizarea leziunilor tratate, de aparitie

"ste bine sa consultati prezentarea aferenta fiecarui produs (prospectul produsului) astfel incat, prin alegerea si utilizarea unuia sau a mai multor produse, sa acoperiti optim o plaja cat mai larga de probleme.

VARICE - OPTIUNI

$ %&'TAT T#"AP#'T C#
Adaptat dupa Federal Trade Commission - SUA

Venele varicoase si telangiectaziile dau de furca multor persoane, mai ales datorita faptului ca tratamentul nu este simplu. Reclamele pentru produse si tehnici terapeutice pentru varice pretind adesea ca ofera solutii unice , permanente , nedureroase , a!solut sigure , etc., ceea ce face si mai dificila alegerea tratamentului corespunzator. Cele de mai "os va a"uta sa luati hotar0rea cea mai !una, dar tre!uie sa nu uitati ca informatiile oferite aici nu pot lua locul consultatiei si indicatiilor unui specialist competent. Ce sunt varicele? 1n situatia 2n care venele nu mai asigura o circulatie corespunzatoare a s0ngelui, se pot dilata, d0nd nastere la verita!ile lacuri de s0nge. C0nd sunt situate superficial, aceste vene devin vizi!ile, dilatate si produc adesea simptome caracteristice - o!oseala, senzatia de greutate sau durere 2n mem!rul respectiv. 1n cazurile severe, varicele se pot rupe, sau pot da nastere la leziuni ulcerate, deschise, la suprafata pielii. $ocalizarea cea mai frecventa a varicelor este la nivelul mem!relor inferioare, la gam!e si coapse.

Dilatatii varicoase la venele piciorului

Ce sunt telangiectaziile? %e suprafata pielii pot aparea si mici dilatatii vasculare, numite telangiectazii. Acestea apar ca niste linii scurte, fine, centrate de un punct central sau ca o p0nza de paian"en. Telangiectaziile sunt situate cel mai frecvent pe coapse, glezne si la!ele picioarelor. &le pot aparea si la nivelul fetei. La cine apar varicele si telangiectaziile? Varicele si telangiectaziile pot aparea at0t la femei c0t si la !ar!ati la orice v0rsta, 2nsa cel mai frecvent afecteaza femeile 2n perioada c0nd au copii si mai t0rziu. Antecedentele familiale de varice si 2naintarea 2n v0rsta cresc riscul de aparitie a varicelor si telangiectaziilor.

Care este cauza varicelor si telangiectaziilor? Cauzele varicelor si telangiectaziilor nu sunt complet 2ntelese. 1n unele cazuri, a!senta sau sla!irea valvelor venoase care previn scurgerea retrograda a s0ngelui 2n sens gravitational pot duce la o proasta circulatie venoasa. 1n alte cazuri este vor!a de sla!irea peretilor venosi. 'ai rar varicele sunt consecinta unor !oli ca fle!ita sau a unor anomalii congenitale ale venelor. (olile venoase varicoase sunt 2n general progresive si nu pot fi prevenite complet. Cu toate acestea, s-a constatat ca purtarea ciorapului elastic, mentinerea unei greutati corporale 2n limite normale si e)ercitiul fizic regulat pot fi !enefice. Cnd este necesar tratamentul? Varicele si telangiectaziile constituie adesea doar o pro!lema estetica si nu necesita tratament de specialitate. 1n schim!, cazurile severe, 2n special cele 2n care e)ista ulcere varicoase, necesita tratament. Solicitati sfatul medicului daca sunteti nesiguri. Ce tratamente se folosesc pentru varice si telangiectazii? Varicele sunt adesea tratate prin eliminarea venelor stricate . Aceasta forteaza s0ngele sa circule numai prin venele ramase, sanatoase. &)ista mai multe metode folosite pentru eliminarea venelor varicoase. Cele mai folosite sunt metodele chirurgicale si scleroterapia. 'ai rar se folosesc tratamente cu lase sau de electrocauterizare, 2n special pentru tratarea telangiectaziilor mici, de e)emplu la nivelul fetei.

Eratamentul chirurgical de (nlaturare a venelor varicoase se face cu anestezie locala sau partiala, @epidurala.@ Venele varicoase sunt @smulse@ prin introducerea unui dispozitiv flexibil prin vena si apoi (nlaturarea ei printr-o incizie a pielii la radacina coapsei. Venele mai mici, tributare venei varicoase, sunt smulse si ele cu dispozitivul flexibil sau prin practicarea unor incizii mici. Venele care fac legatura cu venele profunde sunt ligaturate. #ceasta metoda se foloseste de aproape 56 de ani. Eelangiectaziile nu pot fi (ndepartate chirurgical. 2neori ele dispar odata cu (nlaturarea venelor varicoase mai mari, care le furnizau s.nge. 'ele care ram.n pot fi tratate prin @scleroterapie@. #ceasta presupune injectarea unei solutii cu ajutorul unui ac fin direct (n vena. :olutia irita (nvelisul venos, care se umfla, iar s.ngele se (ncheaga. 2lterior vena se transforma (n tesut cicatricial care devine aproape invizibil. 2nii medici folosesc scleroterapia si pentru tratarea varicelor. :ubstantele cele mai folosite sunt solutii saline hipertonice. Dupa injectarea solutiei, pe tesuturile din jurul venei sunt aplicate bandaje compresive timp de c.teva zile, pentru a facilita apropierea peretilor venosi. Pacientii tratati pentru varice la picioare trebuie sa respecte un program zilnic de mers pe jos care forteaza s.ngele sa circule prin alte vene si este prevenita formarea cheagurilor. #ceste metode si altele derivate sunt folosite (nca din anii 8F36. Gn cele mai multe cazuri sunt necesare mai multe sedinte terapeutice.
Sunt dureroase aceste tratamente? 3ndiferent de procedura folosita, durerea resimtita de pacient variaza 2n functie de toleranta individuala a persoanei respective la durere, de amploarea tratamentului, de localizarea leziunilor tratate, de aparitie complicatiilor, si de alti factori. 1ntruc0t tratamentul chirurgical se face su! anestezie, durerea este a!senta 2n cursul operatiei. ,upa trecerea efectului anesteziei este pro!a!il ca veti simti durere 2n zona inciziilor.

Gn cazul scleroterapiei, gradul de durere depinde de marimea acului folosit pentru injectarea solutiei si de tipul solutiei folosite. ;ajoritatea pacientilor descopera ca injectiile cu solutii hipertonice sunt cele mai dureroase, resimtind senzatii de arsura si crampe intense timp de c.teva minute dupa injectare. 2nii medici includ un anestezic local (n solutia salina pentru a reduce durerea.
Ce medici trateaza varicele si telangiectaziile? 1n general chirurgii generali si cei specializati 2n chirurgie vasculara. Scleroterapia este adeseori practicata de catre dermatologi, dar si de chirurgi generali, vasculari sau 2n sectiile de chirurgie plastica. &ste indicat sa consultati mai multi medici 2nainte de a decide ce metoda terapeutica veti folosi. Asigurati-va ca medicul care urmeaza sa va trateze are e)perienta 2n practicarea tehnicii terapeutice pe care ati ales-o.

Care sunt efectele secundare ale acestor tratamente? Solicitati medicului care va va trata informatii c0t mai detaliate despre siguranta si efectele secundare ale fiecarui tip de tratament pe care vi-l propune. Cititi cu atentie orice document de acordare a consimtam0ntului pentru efectuarea unei anumite interventii pe care medicul vi-o ofera spre semnare. 4u semnati p0na nu va sunt clare toate riscurile.

Pentru tratamentul chirurgical riscurile sunt cele ale oricarei interventii chirurgicale efectuate sub anestezie, incluz.nd greata, voma si riscul de infectie. *nciziile chirurgicale lasa (n urma cicatrici si pot favoriza aparitia de cheaguri de s.nge. ,a scleroterapie, efectele secundare depind de substanta injectata. Persoanele alergice vor trebuie sa ia precautii speciale. :olutiile saline hipertonice provoaca rareori alergii. Daca acul nu este bine introdus, solutiile pot provoca arsuri ale pielii sau pot provoca aparitia unor pete maronii pe piele, care tind sa dispara (n timp. 2neori scleroterapia poate duce la formarea de cheaguri sangvine. Eratamentele cu laser si electro-cauterizarea pot duce la aparitia de cicatrici si modificari ale culorii pielii.
Ct dureaza rezultatele? Recidiva varicelor depinde de multi factori. Uneori organismul formeaza o vena noua 2n locul celei 2nlaturate de chirurg. 5 vena care nu a fost complet distrusa prin scleroterapie se poate redeschide, sau poate aparea o vena noua cu aceeasi localizare. 'ulte studii au aratat ca riscul de recidiva este mai mare dupa scleroterapie dec0t dupa tratament chirurgical. Totusi despre nici o metoda nu se poate spune ca garanteaza lipsa recidivelor. 3ndiferent de procedeul terapeutic, riscul de recidiva creste 2n timp. ,e asemenea, 2ntruc0t !oala varicoasa este 2n mod caracteristic progresiva, nici un tratament nu poate preveni complet aparitia de noi vene varicoase sau telangiectazii 2n viitor. Pot fi varicele prevenite? ,a, 2n !una masura. Cele mai eficiente mi"loace preventive sunt6

&vitarea statului prelungit 2n picioare. Aplicarea ciorapului elastic dimineata dupa scularea din pat la persoanele cu risc sau care au de"a varice necomplicate. 'iscarea aero!ica, regulata, 2n special mersul pe "os tonifica organismul, faciliteaza 2ntoarcerea venoasa a s0ngelui catre inima si constituie cel mai eficient mi"loc preventiv. ,ieta echili!rata, !ogata 2n fi!re alimentare, tinde sa tonifice peretii vasculari 4u purtati ciorapi cu coarda elastica.

Care tratament este mai bun? 'etoda pe care cineva o alege tre!uie sa se !azeze pe diagnosticul medicului, pe dimensiunile venei ce urmeaza a fi tratata, pe antecedentele terapeutice personale, v0rsta, istoricul alergic, capacitatea de a tolera interventii chirurgicale si anestezia, precum si pe alti factori. Asa cum am spus, telangiectaziile nu pot fi tratate chirurgical si tre!uie 2nlaturate prin scleroterapie. %e de alta parte, venele varicoase mari tind sa reapara daca sunt tratate prin scleroterapie.

#tentie la afirmatii ca @descoperire epocala@, @rezultate permanente@, @metoda unica@, @tehnica de ultima ora fara nici un risc@, @fara dureri@, @absolut sigura@, etc. :olicitati documentatie specifica pentru orice afirmatie legata de rata recidivelor, absenta riscurilor sau efectelor secundare, etc. <oala varicoasa

Tratament $e#initi% cu la er intr-" in,ura e$inta

Dr ;unteanu - ;edic primar chirurg <oala varicoasa (sau varicele) reprezinta o afectiune cronica caracterizata prin dilatatia sinuoasa permanenta a venelor membrului inferior. <oala este urmarea unor leziuni parietale venoase, rezultate din modificarile degenerative ale tesutului conjunctiv, determinind pierderea elasticitatii vasului.

*nainte

*mediat post-operatoriu :istemul venos de la membrele inferioare are o componenta superficiala si una profunda. :istemul superficial este reprezentat de safena interna si safena externa.:afena interna se varsa in vena femurala, safena externa in vena poplitee. *ntre cele doua safene exista anastomoze la nivelul gambei. *ntre venele superficiale si cele profunde exista anastomoze prin venele perforante si venele comunicante. Pentru a asigura o circulatie unidirectionala ambele sisteme sint prevazute cu un aparat valvular dispus in lungul venelor, in locul de varsare in venele profunde si la nivelul comunicantelor.

*nainte H Dupa #tunci cind aparatul valvular devine incompetent o oarecare cantitate din sangele din sistemul venos profund refuleaza in sistemul superficial, ducind astfel la cresterea presiunii venoase. :angele devine stagnant si duce in timp la dilatatia venelor afectate. #cesti factori determinanti sint favorizati de ortostatism prelungit, efort de presa abdominala excesiv, carenta de vitamine, umiditate, caldura, stari fiziologice cum ar fi sarcina. ;ai frecvent sint afectate femeile, tulburarile hormonale fiind incriminate.

Manifestari clinice% senzatie de picior greu, tensiune neplacuta in gambe, jena in molet in special dupa ortostatism prelungit, dupa efort, frig sau umezeala.*n faze mai avansate apare greutatea in molet, durerea, prurit al tegumentelor din zona, edemul, dermita, in faza complicatiilor aparind ulcerul trofic. Dilatatiile venoase avanseaza treptat capatind aspect serpuitor,neregulut,sacciform afectind estetic si functional intregul membru.

<oala varicoasa evoluiaza continuu spre aparitia complicatiilor%tomboza sau tromboflebita superficiala, periflebita, traumatisme ce se pot solda cu hemoragii sau hematoame, insuficienta venoasa cronica ce culmineaza cu aparitia ulcerului trofic de gamba, care are o evolutie cronica fiind rebel la tratament.

Tratamentul curativ este complex incuzind tratamentul chirurgical, laser si scleroterapia, tinind cont de indicatie, faza evolutiva a bolii, particularitatile fiecarui pacient.

*nainte H Dupa "ficienta sa este majora atunci cind pe linga tehnicile si materialele moderne utilizate, pacientul se adreseaza inr-un stadiu optim. Practicind microincizii transversale, care in timp de citeva luni devin invizibile,efectul curativ si estetic este foarte bun.

*nainte H Dupa "xternarea se poate face in aceiasi zi, functie de complexitatea cazului.

Sala operatie

:ost $perator

"linica 5stet Caser

Varicele, boala gambelor


Tratament de durata 'upa stabilirea diagnosticului, specialistii sustin ca singura modalitate de tratament cu efect durabil este interventia c&irurgicala. (estul optiunilor terapeutice (medicamente, unguente, comprimate, contentia elastica cu ciorapi speciali, tinerea picioarelor ridicate, sportul) sunt doar tratamente de etapa, adica pot sa temporizeze boala (cateva luni) dar in nici un caz sa o vindece. 'e aceea, este bine ca operatia sa se faca in primii doi)trei ani de evolutie. 'in punct de vedere al c&irurgiei varicelor, in acest moment in c&irurgia romaneasca e$ista doua mari directii, precum si operatia prin laser, o metoda destul de controversata. 1 Metoda Babcock sau strippingul (smulgerea venelor Aceasta metoda, asa numita *clasica*, consta in introducerea pe vena principala (pe vena safena) a unei sarme care se leaga in partea de %os a venei, dupa care se trage de sarma iar vena este scoasa cu totul din corp. 'e multe ori, acest tip de operatie determina o sangerare mare intraoperatorie si complicatii de natura neurologica, pentru ca in timpul smulgerii pot fi afectati nervi care se afla in apropierea venei

principale. In lumea civilizata aceasta metoda este criticata, renuntandu-se din ce in ce mai mult la ea. 2 !irurgia varicelor fara smulgerea venelor Aceasta este o interventie care presupune incizii foarte mici, care sunt plasate in asa fel incat, dupa o perioada de cateva luni, sa nu se mai vada pe tegument (este o interventie c&irugicala estetica). #rin aceste mici incizii se scot din circuit venele (fara a fi scoase neaparat din corp) prin intreruperea umplerii venoase. Avanta%ele operatiei *fara smulgere*: este usor de suportat, se face ambulator, spitalizarea este de ma$imum doua)trei ore; se face sub anestezie locala, indiferent de gravitatea cazului. Asta inseamna ca dupa interventia c&irugicala poti cobori singura de pe masa de operatie si mai ramai in clinica, sub observatie, apro$imativ +! minute, timp in care te poti deplasa.

imobilizarea la pat, post-operatorie, este zero; dupa +! de minute, poti pleca acasa. ,unt persoane care pleaca la volan, conducand masina sau merg c&iar la serviciu; operatia are si un mare avanta% din punct de vedere estetic: inciziile facute in timpul operatiei lasa niste cicatrice foarte mici, de +-- mm, care in decurs de doua-trei luni se estompeaza si nu se mai vad.

" #peratia cu laser In tarile occidentale, metoda a fost introdusa acum patru)cinci ani, insa nu se practica pe scara foarte larga. #rin impulsul laser pe o fibra optica introdusa endovenos, pana in partea de sus a venei safene (la nivelul coapsei) se emit niste impulsuri care fac sa arda vena, peretii sa se lipeasca, vena sa se ocluzioneze si in acest mod sa fie scoasa din circuit. Criticile care i se aduc acestei metode sunt legate de temperatura foarte mare folosita, care nu e$clude posibilitatea arderii tegumentului (in general vena care este inc&isa cu laser trebuie sa se afle la minim doi cm de piele). In plus, e$ista si o rata de recidive (operatiile sunt un esec) raportata, la patru ani, de .!-./". 0perarea cu laser a varicelor se efectueaza doar pe trunc&iul principal al venei safene, pentru rezolvarea venelor colaterale, de mici dimensiuni, fiind necesare alte interventii (flebectomii sau fleboscleroza).

e inseamna recidiva varicoasa$ 'upa o interventie de specialitate care sa te a%ute sa ai picioare mai frumoase, poti sa ai surprize neplacute. (ecidiva varicosa *adevarata* inseamna ca operatia a fost incomplet sau incorect efectuata, iar varicele apar pe acelasi loc sau pur si simplu nu dispar. C&iar daca varicele operate nu mai reprezinta o problema, predispozitia catre dilatatii venoase va ramane pentru toata viata, pentru ca este inscrisa in codul genetic. Asa ca este posibil, fara sa fie obligatoriu, ca ulterior operatiei sa se dilate alte vene, din alte zone, si atunci vor aparea alte varice ce vor necesita o alta interventie c&irugicala. In acest caz, nu este vorba despre o recidiva adevarata, desi este perceputa de multi pacienti ca o recidiva (se plang ca varicele au aparut din nou, insa nu este vorba despre dilatarea acelorasi vene, ci de altele). (ata recidivelor varicoase difera in functie de diferite statistici intre 1 si -+ ". %tentie& 2etratate, varicele pot da complicatii grave: 'e tip trofic( pielea incepe sa sufere si la un moment dat apare o coloratie bruna, care incet-incet poate sa evolueze spre ulcerul de gamba de cauza venoasa (o rana la nivelul inferior al gambei care nu se mai vindeca). 'e tip trombotic( tromboflebita varicoasa;

)uptura varicelor( determina o sangerare masiva, iar daca nu e$ista posiblitatea acordarii primului a%utor, poate surveni decesul.

Cand boala este lasata sa evolueze mai multi ani, se observa ca dilatarea venelor se face pe tronsonul principal al venei safene, pe partea interioara a coapsei si a gambei, dar lateral, anterior sau posterior pe gamba sau pe coapsa. In situatia din urma interventia c&irugicala va fi mai laborioasa, iar posibilele complicatii mai numeroase. Simptome si complicatii In perioada calduroasa a anului, varicele sunt si mai suparatoare din cauza vasodilatatiei. 0rice aplicare de caldura la nivelul tegumentului determina o dilatatie a vaselor, atat arteriale cat si venoase. ,imptomele specifice varicelor apar mai repede si mai frecvent. 3ai e$act: ,enzatia de greutate in picioare, de gambe grele, *nelinistite* - simti nevoia sa-ti misti mereu picioarele pentru ca nu te simti bine cand stai in repaus;

4neori, pot aparea c&iar dureri de diferite grade, sub forma de arsura, de constrictie a gambei; ,enzatie de mancarime, un prurit ne%ustificat la nivelul membrelor inferioare, a gambei, de obicei, mai ales la gamba care este mai afectata (varicele pot sa apara la ambele picioare in grade diferite sau numai la un singur picior). #entru a preveni aparitia tuturor simptomelor mentionate si a complicatiilor, operatia trebuie facuta atunci cand varicele se vad si nu dor inca. In acest fel si interventia c&irugicala va avea o amploare mai mica, numarul de incizii va fi mai mic, afectiunea este *surpinsa* mai din timp si nu mai evolueaza (numarul venelor dilatate va fi mai mic).
Eext% *ulia ;arin