UNIVERSIDAD DE BARCELONA ISSN: 0210-0754 Depsito Legal: B. 9.348-1976 Ao XV.

Nmero: 89 Septiembre de 1990 LA EPIDEMIA DE SIDA DESDE UNA PERSPECTIVA GEOGRFICA Peter Gould y Joseph Kabel

NOTAS SOBRE LOS AUTORES Peter Gould es gegrafo y profesor de la Universidad estatal de Pensilvania (Filadelfia). Ha publicado en Geo Critica un ensayo de carcter terico ("Pensamientos sobre la Geografa", Geocrtica n 68, marzo de 1987) donde puede encontrarse una nota sobre su biografa intelectual. En los ltimos aos ha desarrollado un amplio trabajo en el campo de los problemas ambientales y de la geografa mdica y en particular sobre la difusin espacial del SIDA. Adems de numerosas publicaciones especializadas, que se citan en la bibliografa del artculo que ahora presentamos, Peter Gould ha abordado la presentacin al gran pblico de temas globales desde una perspectiva geogrfica. Entre sus obras ms recientes de este carcter citamos: - Fire in the rain: The Democratic Consequences of Chernobyl, Cambridge, The Polity Press, 1990; Baltimore, Johns Hopkins University Press, 1990 - The New Plague: Geographic Consequences of the AIDS Epidemic, en publicacin. Joseph Kabel colabora con Peter Gould en trabajos de cartografa temtica aplicada a la epidemiologa. Ha realizado, entre otros, los siguientes trabajos: The Diffusin of AIDS, cinta de vdeo de 20 minutos hecha en colaboracin con WPSX TV, University Park, PA 1989 (en colaboractn con P Gould y D. DiBiase). Le SIDA: la carte anime comme rethorique cartographique applique, MappeMonde, 1,1990, pgs. 21-26 (en colaboracin con P. Gould y D. DiBiase).

La traduccin del ingles ha sido realizada por Azucena Gozalo Ausn y Jess A. Gonzlez Lpez.

LA EPIDEMIA DE SIDA DESDE UNA PERSPECTIVA GEOGRFICA Peter Gould y Joseph Kabel En este momento nos encontramos an al principio de una pandemia global de SIDA, una enfermedad para la que no tenemos ni cura ni vacuna, sino solamente una medicacin inadecuada que frena el curso de la enfermedad de modo temporal. Se trata de una enfermedad enormemente difcil de controlar, ya que el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus lento", cuya tipologa slo se conoce desde 1977, habindose identificado el VIH especficamente entre los aos 1981 y 1982. El tiempo que media entre la infeccin y la transformacin en SIDA es de diez aos, sobreviniendo la muerte en un plazo medio de 27 meses. Hasta marzo de 1990 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) haba informado sobre 237.110 casos de SIDA en todo el mundo, y haba calculado en 5-10 millones los casos de infeccin por VIH(1). No cabe duda de que la cifra mencionada es una estimacin drsticamente inferior a la realidad en ciertas partes del mundo, de modo particular en frica, donde en algunas regiones tendramos quizs que multiplicar ese valor por diez. En cuanto a la infeccin por VIH, hay pocos hechos consistentes en los que basar ningn tipo de estimacin global. Son pocos los pases (con la excepcin al parecer de Cuba) que han llevado a cabo pruebas de VIH a nivel nacional, y adems la infeccin vara de modo drstico de un grupo a otro y de regin a regin. Mas que intentar presentar una distribucin geogrfica del SIDA" como un estudio global, me gustara centrarme en dos partes del mundo a escalas bastante diferentes; frica, a escala continental, y Estados Unidos a escala nacional y regional. La primera nos permitir calcular los posibles efectos de la pandemia a largo plazo cuando la mayora de los sistemas de control no estn disponibles o no son prcticos; la segunda nos ofrece una oportunidad de examinar con ms detalle sus consecuencias geogrficas en una parte del mundo donde los datos, aunque lejos de ser perfectos, son mucho ms fiables. Es la disponibilidad de datos espaciotemporales razonablemente fiables, nmeros acumulativos de casos de SIDA con coordenadas x, y (geogrficas) y t (temporal) lo que permite al gegrafo modelar la difusin de la epidemia en el tiempo y el espacio, contribuyendo as de modo nico a nuestro entendimiento cientfico, nuestra capacidad de intervenir en la epidemia y nuestra habilidad para planificar soluciones humanas para algunas de sus trgicas consecuencias. El modelado de la expansin geogrfica del SIDA requiere enfoques nuevos, rara vez vistos en geografa (y al parecer desconocidos en epidemiologa), por lo que ofrecemos aqu una extensa discusin introductoria esencialmente pedaggica, en forma de un apndice matemtico, que incluye un ejemplo elaborado por nosotros de filtracin adaptativa espacial ("spatial adaptive fltering"), el enfoque particular que hemos empleado para "predecir" el mapa siguiente.

I. La epidemia de SIDA en frica Aunque no podemos tener una certeza absoluta, hay bases muy fundadas para situar los orgenes de la epidemia de SIDA en frica, donde hace unos cincuenta aos habran aparecido dos virus ntimamente relacionados, el VIH-I (frica oriental) y el VIH-II (frica occidental). Este clculo se basa en los anlisis de dos grupos de investigacin de biologa molecular, uno japons y otro norteamericano, que trabajan de modo independiente en la estructura gentica de los virus, empleando ndices medios de mutacin. Todas las evidencias apuntan a un origen africano. A modo de ejemplo, tenemos un modelo geogrfico simple pero eficaz basado en las rutas areas que unen las 51 ciudades ms importantes del mundo, que se ha usado para simular la expansin global del SIDA(2). El mapa final slo se parece a nuestras actuales estimaciones de la epidemia cuando situamos el origen de la simulacin en Nairobi. Adems, los dos casos ms tempranos identificados en Europa tienen fuertes conexiones" africanas. El primero de ellos era un marino mercante noruego (y su mujer e hijo) que murieron a finales de los sesenta. Los mdicos de Oslo, incapaces de determinar por qu sus sistemas inmunolgicos se vinieron abajo con los sntomas hoy bien conocidos de SIDA, congelaron muestras de sangre y suero sanguneo. Dos dcadas ms tarde fueron analizadas, resultando ser seropositivas. Este hombre tena un largo historial de otras enfermedades de transmisin sexual contradas en sus viajes por frica(3). El otro caso fue una joven cirujana danesa que trabaj en los sesenta en un hospital rural de Zaire. Incapaz de diagnosticar su propia enfermedad, regres a Copenhague, donde muri. Una revisin posterior de su historial mdico detallado revel la existencia de los sntomas clsicos de SIDA, con la casi absoluta certeza de que la transmisin del VIH-I se produjo por un pinchazo" quirrgico(4) En ltimo lugar, la extensin e intensidad de la epidemia en frica apuntan a la virtual certeza de sus orgenes africanos. En frica oriental, central y occidental la pandemia est teniendo ya consecuencias catastrficas, y esta trgica estimacin se reconfirma con cada nuevo informe al respecto. A principios de 1989, la OMS me pidi que revisara 300 "informes" de seroprevalencia en Uganda, Tanzania, Ruanda y Zaire, en la esperanza de que los mtodos de modelado geogrfico que estbamos usando en Ohio pudieran ser aplicables a la situacin africana. Desgraciadamente, se haban empleado enormes sumas de dinero y escasos recursos mdicos en una serie de estudios fraccionados y carentes de coordinacin, de los que la mayora eran totalmente redundantes en un sentido terico de informacin (es decir, no proporcionaban ideas nuevas), y ninguno proporcionaba las series espaciotemporales (x, y, t) necesarias como base para nuestros mtodos de modelado. Se conocan estimaciones del ndice de infeccin por VIH en la poblacin general de Uganda slo en dos puntos (x, y) y en dos tiempos (t) diferentes. No se puede decir que consiguiera una gran popularidad entre los de la unidad de SIDA de la OMS cuando les dije que los datos eran intiles desde el punto de vista analtico. En general, los organismos burocrticos, ya sean locales, nacionales o internacionales, no estn acostumbrados a escuchar la pura verdad(5). En esa poca (aproximadamente 1987-88), el 80-90% de las prostitutas y chicas de alterne" de las principales ciudades eran seropositivas, y las estimaciones para los 18 meses transcurridos son mayores. Ms del 30% de los camioneros daban positivo en ese momento,(pero los porcentajes para este grupo humano no dejan de crecer en toda la zona desde Somalia a Zimbabwe. Se sabe desde hace mucho que los camioneros son los mayores portadores (6). En 1988 unos mdicos

cubanos establecieron que el 33% del ejrcito de Uganda daba positivo, y los efectos de su indisciplinado comportamiento salvaje, de sus saqueos y violaciones en muchas regiones de Uganda y noroeste de Tanzania bajo el rgimen de Idi Amin se estn dejando notar hoy en da en proporciones aterradoras de SIDA. Ms del 25% de las mujeres que llegan al principal hospital de Kampala para recibir cuidado prenatal estn infectadas, y en los dos hospitales de misioneros el porcentaje de VIH de la gente que llegaba para todo tipo de cuidados mdicos era del 66% (7). A lo largo de la costa noroeste del Lago Victoria se estn evacuando reas completas para escapar de la epidemia, aunque muchos de los que se trasladan estn infectados, con lo que llevan la enfermedad a todas parles. Slo en la provincia de Kasii, aproximadamente 10.000 nios se han quedado hurfanos a consecuencia de la muerte temprana de su padre, cifras que se han estado doblando en los ltimos aos. Hoy tenemos ya los primeros informes de que en ciertas regiones del rea del Valle del Rift se pueden ver los efectos de la epidemia en fotografas de la tierra hechas por satlite. Algunos pueblos han sido abandonados, y los arbustos vuelven a aparecer all donde la gente ha muerto o escapado de la regin. La expansin del VIH parece haber sido particularmente rpida donde el sistema de carreteras est ms desarrollado. Malawi tendra as en la actualidad los niveles de infeccin ms altos que se conocen, con porcentajes del 17% entre los adultos sexualmente activos de las zonas rurales y del 19% en las ciudades, pero los informes que poseemos se quedan probablemente muy por debajo de la realidad. Hace ms de un ao, habl con un "observador con conocimientos mdicos" que acababa de regresar de Zimbabwe(8), en una poca en que el ministro de sanidad era un oficial del ejrcito, y el nmero de casos de SIDA presentado a la OMS haba sido disminuido respecto a la realidad. El observador extranjero dijo Se pueden ver evidencias de SIDA por todas partes". En un pas tan al sur como Zimbabwe, los porcentajes de infeccin entre adultos que haban donado sangre por primera vez eran del 15%, mientras que en Lusaka, la capital de Zambia, los porcentajes entre los adultos analizados en el programa mdico eran del 32%. Los porcentajes de Mozambique son difciles de calcular a causa de la guerra civil, pero un muestreo aleatorio alrededor de Beira dio un 10% de infeccin, y un 24% entre los refugiados que regresaban a sus lugares de origen. Un aspecto particularmente preocupante de la epidemia en frica es que los mismos hospitales y programas mdicos pueden ser importantes focos de infeccin. Las jeringuillas desechables son casi desconocidas en muchas zonas, y muchos hospitales o no tienen medios para la esterilizacin de las agujas o no los usan. El resultado es que muchos programas de inmunizacin infantil con financiacin internacional estn sumidos en el caos, no slo porque el uso repetido de las jeringuillas extiende la infeccin entre los nios (causa tambin de un importante brote entre 35 nios en un hospital sovitico), sino porque las vacunas e inoculaciones atenuadas pueden en realidad causar en un nio pequeo las enfermedades que pretendan evitar, si el sistema de inmunidad es ya inmunodeficiente por VIH. Las transfusiones de sangre son otra importante fuente de transmisin, ya que generalmente no se encuentra sangre almacenada en frica, donde la mayora de las transfusiones se llevan a cabo en condiciones de emergencia con donantes locales o familiares. En estas circunstancias es difcil hacer anlisis del VIH, y en un importante hospital de Kinshasa los porcentajes de seropositividad eran de aproximadamente un 5%(9)

En frica occidental los niveles de infeccin de VIII se estn acercando rpidamente a los de frica central y oriental, principalmente por el VIH-II, pero con una veloz ascensin del VIH-I. No es difcil entender porqu: cualquiera que tenga acceso a la World Airlines Guide (gua mundial de las lneas areas) y disponga de media hora puede hacer el plano de las capacidades de las lneas areas entre las ciudades africanas ms importantes, quizs especialmente las que unen el frica francfona. Abiyan, capital de Costa de Marfil, aparece como una gran araa en el medio de la tela, y no sorprende saber que se le ha llamado "la encrucijada sexual" de frica. En general, slo pueden permitirse viajar por avin o los muy ricos, o los altos cargos gubernamentales (y sus a menudo enormes squitos) que tienen que asistir a congresos y que despus tienen fines de semana de "descanso y relax" a cargo de los contribuyentes. El resultado es que un tercio de las muestras de sangre de personas infectadas por el VIH en Costa de Marfil dan positivo tanto a la variedad VIH-I como a la VIH-II. En Abiyn, el 60% de todos los pacientes en el hospital de la universidad eran portadores del VIH y el 10% de los donantes de sangre estaban infectados, as como el 10% de las mujeres bajo atencin prenatal y la mitad de las prostitutas. Eso era hace algo ms de un ao (1989). Muy probablemente se tacharn de "exageradas" las especulaciones sobre los efectos ltimos de la pandemia en frica, pero debera recordarse que los expertos que lanzaron serios avisos hace cuatro o cinco aos parecen haber tenido razn. En los primeros aos se obstaculizaron los esfuerzos educativos por falta de recursos y a menudo por una clara hostilidad de los gobiernos, que entendan que se estaba acusando a frica de la enfermedad. Aunque hoy se estn haciendo esfuerzos educativos mucho ms serios, siguen siendo insuficientes dada la magnitud de la empresa. Lo tpico es que un Land Rover llegue a un pueblecito, dos jvenes burcratas de la ciudad, arenguen al pequeo grupo que se forma durante diez minutos, les pasen unos pocos folletos y sigan ruta. El impacto de una educacin" de este tipo es obviamente escaso, y la informacin sobre los preservativos de ltex (la nica barrera fsica efectiva contra a transmisin) resulta en esencia carente de significado. Muchos consideran que el impacto ltimo en la sociedad y gobiernos africanos ser verdaderamente catastrfico, y se oye con frecuencia hablar de la progresiva desaparicin de la lite modernizada. Esto implica que las proporciones de infeccin por VIH tienden a ser altas entre los grupos mejor educados y urbanos, lo que quiere decir que nos encontraremos importantes incursiones de la enfermedad entre los profesionales mdicos, maestros, ingenieros, administrativos, etc. En un hospital de Zaire, la infeccin por VIH entre mdicos y enfermeras era de un 20%, no a causa de tratar a enfermos de SIDA, sino por sus propias relaciones sexuales. No deja de ser angustioso el hecho de que las enfermeras jvenes en frica hayan sido consideradas durante mucho tiempo como de fcil acceso para unas relaciones sexuales espordicas pero seguras", ya que se asume que tienen el camino abierto para obtener penicilina y otras drogas antivenreas. Desgraciadamente, estas drogas no tienen efecto alguno ante el VIH(10). Ningn gobierno est ni puede estar preparado para enfrentarse a una crisis de estas magnitudes. He revisado varias solicitudes hechas por algunos gobiernos de frica oriental y occidental a la OMS, en las que piden ayuda para obtener los ms fundamentales instrumentos y recursos para enfrentarse a las fases iniciales de la pandemia. Son documentos que inspiran pena y compasin, que, sin pretenderlo, permiten al lector ocasional entender hasta qu punto son angustiosamente inadecuados los recursos mdicos disponibles para afrontar tamaa amenaza y que dejan al lector en un estado de absoluta desesperanza. Algunas de las solicitudes (no olvidemos que se trata de

solicitudes de una nacin a un organismo internacional daban pistas detalladas punto por punto, que incluan papel y sobres y otro material de oficina como cintas de mquina de escribir y tres botes de Tipex" (un lquido de correccin para mquinas de escribir antiguas), cuando lo que se necesitaba era... y aqu es donde uno duda. Qu podra frenar la expansin del VIH en un pas africano pobre que quizs ya se encuentre en medio del desorden social, poltico y econmico? Un milln de jeringuillas desechables? Seis millones de preservativos de ltex?(11). En el mundo existe ya una escasez de ltex en bruto, y ha crecido enormemente la demanda de productos como los preservativos, guantes quirrgicos, etc., con la consiguiente subida de los precios. En muchos pases del Primer Mundo los esfuerzos educacionales realizados parecen estar teniendo efecto, particularmente en las comunidades homosexuales que aguantaron lo ms recio de la primera ola de la epidemia, y en pases como Suecia, Noruega, Finlandia y Holanda, que cuentan con buenos programas de educacin sexual en las escuelas. Desde 1985 ha sido tcnicamente posible parar la expansin del VIH, y quizs estemos empezando a vislumbrar el impacto de nuestros esfuerzos en pases con un avanzado sistema mdico y educacin eficaz. Estas condiciones no se dan en frica, Ni siquiera se dan necesariamente en grado suficiente en algunos pases con recursos, pero que no los ponen en prctica con la rapidez que debieran. Un ejemplo de estos ltimos, que vamos a ver ahora, es Estados Unidos, un pas que parece aprender a golpes.

II. La epidemia de SIDA en Estados Unidos Estados Unidos est a la cabeza de todos los pases del mundo capaces de ofrecer clculos fiables de la extensin de la epidemia de SIDA, con 126.127 casos; 114.381 masculinos y 11.746 femeninos (marzo 1990). Del subgrupo masculino. el 66% de las infecciones se deben a contactos homosexuales, el 18% al uso de drogas intravenosas (IV) y el 8% a ambas formas de transmisin. En el subgrupo femenino, el 52% de las infecciones se deben al uso de drogas IV y el 31% a contactos heterosexuales, de los cuales el 73% lo eran con un usuario de drogas IV o con un hombre bisexual. Sin que sorprenda demasiado, parece haber una fuerte correspondencia con las infecciones por VIH de hace unos diez aos, por lo que nos encontramos hoy con casos de SIDA que proceden de infecciones por VIH transmitidas a comienzos de los aos ochenta, siendo algunas de ellas de mediados de esta dcada, ya que parece ser que los drogadictos se ven afectados algo ms rpidamente. La mayora de los casos restantes se deben a transfusiones de sangre o a componentes de la sangre usados para tratar la hemofilia. Se necesitan aproximadamente 200 unidades individuales de sangre para hacer una sola inyeccin de Factor B, y aunque se compruebe cada una de ellas rigurosamente, puede haber an una alta probabilidad de que aparezca el virus (12). En cuanto a las transfusiones de sangre, a comienzos de los ochenta la industria norteamericana de comercio de sangre (de carcter lucrativo) afirm que el SIDA (VIH) no poda expandirse a travs de los productos sanguneos, y que en cualquier caso era demasiado caro comprobarlo. Da la casualidad de que yo s que a las Fuerzas Armadas Americanas les cuesta 4,31 dlares (aproximadamente

400 pesetas) comprobar una muestra de sangre. Hoy hay 4.181 personas en Estados Unidos con SIDA avanzado por causa de productos sanguneos infectados por el virus. Si estamos viendo ahora ms o menos os electos de la infeccin por VIH de hace 8 o l0 aos, qu podemos esperar a lo largo de la prxima dcada, hasta el ao 2000 y en adelante? Es aqu donde nuestra falta de conocimiento sobre las proporciones de la infeccin por VIH en la poblacin general, y el correspondiente comportamiento respecto a sexo y droga, dificultan en extremo la prediccin con modelos epidemiolgicos convencionales, ya se basen en la extrapolacin estadstica o en la dinmica de la transmisin descrita por conjuntos de ecuaciones diferenciales. Hace dos aos (julio 1988), mientras asista a la "Conferencia de la Casa Blanca" ("White House Conference") sobre el SIDA, se intent hacer un estudio piloto en el cercano Washington DC, para comprobar los materiales y planteamientos que deberan usarse en un estudio nacional detallado de 20.000 familias. Provoc de inmediato gran antagonismo por parte de los polticos locales(13) y fue discretamente "pospuesto". Nadie ha vuelto a hablar del tema fuera de ciertos crculos epidemiolgicos especializados. En ausencia de un estudio nacional en conformidad con los principios aceptados del diseo experimental, slo podemos calcular los ndices de infeccin por VIH de modo fraccionado en grupos especiales, algunos de ellos en situaciones muy localizadas. Con respecto al VIH (como algo distinto de su conversin en SIDA) uno se pregunta a veces si Estados Unidos, o de hecho la mayora de los pases europeos, estn en una situacin mucho mejor que Uganda, aunque el SIDA sea una enfermedad de la que hay que informar por ley y los clculos de la gente con SIDA sean razonablemente fiables hoy en da, incluso si los nmeros calculados en los primeros aos requieren mtodos especiales(14). La muestra mayor del mundo, con la excepcin del estudio nacional de Cuba, es el resultado de las pruebas hechas a voluntarios de las fuerzas armadas norteamericanas en los ltimos cinco aos(15). Todo el que entra en el ejrcito sufre un riguroso examen mdico anterior a su incorporacin, y las pruebas de VIH forman ahora parte rutinaria del proceso(16). Hay en la actualidad ms de dos millones de personas que han sido examinadas, la mayora entre los 17 y los 23 aos de edad. Aunque el muestreo es enorme, no se ajusta a requerimientos puramente estadsticos, por lo que los especialistas en estadstica convencionales tienden a denigrar el informe militar con el pretexto de que es casi con seguridad altamente autoselectivo. En otras palabras, los homosexuales, drogadictos y hemoflicos tienden a ver a los militares como antagnicos con su condicin o comportamiento, por lo que se autoexcluyen del servicio militar voluntario. Por otra parte, podemos darle la vuelta al argumento, y decir que en general este estudio puede muy bien representar a la Amrica joven, heterosexual y mayormente fuera de la drogadiccin intravenosa. Si una suposicin de este tipo tiene alguna validez, los ndices de los condados (algo ms de 3.300 condados en 50 estados) en 1988 estaran entre cero y diez por mil, con una media de alrededor de 3/1.000. Este es aproximadamente el mismo ndice que dio un estudio nacional a gran escala entre estudiantes universitarios, y mucha gente ve estos porcentajes tan pequeos y "lejanos" que no se muestran impresionados, ni por consiguiente preocupados por las posibles implicaciones que pueden tener para ellos personalmente(17). No obstante, siempre que explico la

difusin geogrfica del SIDA, sealo a mis estudiantes que en la universidad de Penn State tenemos 37.000 estudiantes, lo que quiere decir que hay aproximadamente 110 infectados por el VIH, casi con seguridad sin tener ni idea de su infeccin, sexualmente activos y por consiguiente capaces de transmitir la enfermedad a otros(18). En general queda un extrao silencio de perplejidad despus de haber dado estas cifras Lo que nos lleva al importante problema de la educacin, y mi empleo de la palabra lejano" para referirme a cmo ven los jvenes la epidemia tena claras intenciones. Para mucha gente la epidemia es algo completamente remoto, algo que les pasa a otros en otras partes", lo que refleja el sndrome de inmortalidad que presentan muchos jvenes. Y sin embargo es precisamente el grupo de jvenes de entre 16 y 26 aos de la poblacin que hemos tenido estos dos ltimos aos el que tiene mayor riesgo" hoy en da, ahora que la enfermedad est saliendo de las comunidades homosexuales y de drogadictos, los grupos que sufrieron la fuerza inicial de la epidemia. No supone un gran consuelo para nosotros el que los principales participantes en el reciente Congreso Internacional del SIDA de San Francisco julio 1989) llegasen finalmente a la misma conclusin. Pero los que se dedican a la educacin sanitaria saben bien que educar puede ser extremadamente difcil. Saber que dar informacin no es suficiente, que debe haber algn tipo de "indicacin para la accin", algo que haga a la persona inmediatamente consciente de la existencia de un peligro para su salud, hacindolo personal, e induciendo as el grado de auto reflexin que genera un cambio real de comportamiento. En el caso de la comunidad homosexual de San Francisco, esa "indicacin para la accin" fue ver cmo la mitad de tus amigos enferman de SIDA y mueren. En 1984, el ndice de infeccin nueva era de un 19%; en 1988 y en 1989 era prcticamente cero, pero nuestra preocupacin hoy es llegar a los jvenes con programas de intervencin educativa antes de que se den circunstancias tan trgicas como las mencionadas. Es difcil superar el "sndrome de inmortalidad". A partir de estudios a gran escala hechos en Ohio y Massachusetts sabemos que la mayora de los jvenes de instituto creen que "a mi no me puede pasar"(19) y en Pennsilvania el 70% de los adolescentes empezaron a tener relaciones sexuales antes de terminar sus estudios en el instituto (a los 17 18 aos), el 50% sin usar ningn tipo de sistema anticonceptivo, ni mucho menos la barrera del preservativo de ltex. Un estudio longitudinal de tres aos de los estudiantes de Penn State mostr un cambio gradual de su comportamiento protectivo, pero quedaba an un 50% que no usaba ningn tipo de barrera de ltex para relaciones sexuales espordicas. Y sin embargo sabemos que en muchas regiones metropolitanas el VIH est ya en la poblacin joven. Estamos acostumbrados a calcular los ndices "por mil", pero en Nueva York y Miami el porcentaje para los jvenes de 15 16 aos es un uno por ciento, para los de 24 aos un tres por ciento, y para los adolescentes huidos de sus casas un 78 por ciento, fundamentalmente a travs de la prostitucin. Tanto en la Amrica rural como en la urbana, el "crack" (base de cocana) y las olas de VIH parecen seguirse en sucesin. As, en el Bronx (Nueva York), un investigador me dijo: "Nos estamos dejando comer desde dentro por un proceso de descomposicin espaciotemporal" indicando que el deterioro socioeconmico iba seguido del abuso de drogas y un alto grado de infeccin por VIH(20). Ms del 20% de las mujeres que haban ido a un hospital del Bronx para recibir atencin prenatal estaban infectadas, aproximadamente la misma

proporcin que en Kampala, Uganda. La atencin mayor de los medios de informacin est centrada ahora en el suroeste de Georgia, donde los incitadores a la droga se estn trasladando hacia el norte a lo largo de las autopistas desde Florida, haciendo que se "enganchen al crack adolescentes en institutos rurales, los cuates harn cualquier cosa, incluyendo tener relaciones sexuales con traficantes infectados, para obtener una dosis extra. La ola de VIH sigue de cerca la ola de crack(21).

III. Cul es la situacin geogrfica de la epidemia? Hemos visto que tanto en frica como en Estados Unidos la pandemia de SIDA est teniendo ya consecuencias que slo se pueden calificar de catastrficas Y sin embargo mucha gente sigue considerndola "remota", la intervencin educativa temprana no parece muy efectiva y adems es prcticamente inexistente la planificacin a medio plazo de la asistencia mdica especializada a gran escala. La pregunta es porqu? No hay una respuesta nica ni sencilla, y un estudio y exposicin completos revelaran aspectos tales como el prejuicio poltico y burocrtico, el ansia de poder de ciertos profesionales, la pura ignorancia y muchos otros igualmente lamentables aspectos de ha condicin humana(22). No obstante, y sin dejar de reconocer la complejidad de una respuesta vlida ala pregunta, estamos convencidos de que la causa ms importante es el casi total olvido de las dimensiones geogrficas de la epidemia. Lo cual no hace sino plantear otra pregunta, por qu? Por qu cuando la consciencia y el modelado geogrficos y el anlisis y presentaciones de otras enfermedades(23), nos encontramos un desierto baldo de comprensin a la hora de considerar la epidemia de SIDA en el terreno de la geografa? Hay muchas respuestas parciales. Parte del problema es la angustiosa falta de educacin geogrfica en muchos programas escolares, que da como resultado una falta genera de conocimiento? Consciencia y sensibilidad hacia el terreno espacial o geogrfico. En Estados Unidos, la mayora de las personas "ilustradas" son analfabetos en geografa, y rara vez se plantean las dimensiones geogrficas de la existencia humana Y si esto es verdad para la mayora, es an ms angustiosamente evidente en el nivel profesional del epidemilogo, incluso (O especialmente?) aquellos en posesin de grados doctorales obtenidos en instituciones prestigiosas. La mayora de los epidemilogos no han odo hablar jams del "modelado espacial, y en ningn momento de su vida profesional han tenido contacto con estos modos geogrficos fundamentales de pensamiento y anlisis. En su mayor parte expresan asombro al saber que fueron los gegrafos los primeros entro todas las ciencias en usar los mtodos de simulacin de Monte Carlo para estudiar procesos de difusin geogrfica en los aos cincuenta(24). La reaccin inmediata, casi pavloviana, de los epidemilogos hacia el modelado de la expansin de una enfermedad es buscar en la estantera sus conjuntos favoritos de ecuaciones diferenciales, para despus desgranar nmeros desde un punto de vista temporal, sin preguntarse jams dnde podran estar las vctimas potenciales de la enfermedad. Un distinguido matemtico de la Conferencia de la Casa Blanca pensaba que modelado espacial quera decir correr de un lado a otro de Alabama a Wyoming con una ecuacin diferencial bien agarrada en la manita.

Desgraciadamente, en lo que se refiere a la epidemia de SIDA estos planteamientos son casi intiles, ya que no pueden ser parametrizados a partir de datos reales. Por lo que pude observar en el Congreso de la Casa Blanca, el planteamiento tpico es dividir la poblacin en grupos cada vez ms especficos (haciendo ecuaciones cada vez mayores para que las resuelva el ordenador... qu entretenido!), asumir despus que los ndices de transmisin entre grupos y dentro de un grupo se pueden calcular (los cientficos conductistas se encargarn de ese desagradable trabajo emprico!), y finalmente extraer los coeficientes de transmisin a partir de los conjuntos de ecuaciones en forma de una matriz llamada jacobea, para encontrar un valor caracterstico denominado primer valor propio (first eigenvalue)(25). Si resulta ser mayor que 1.0, sabemos que la epidemia se incrementar; si es menor de 1.0 la epidemia se extinguir O es que ya sabamos esto desde antes? Es fcil imaginar lo que tendra que decir sobre tan profunda conclusin un mdico que haya estado al cargo del cuidado de enfermos de SIDA en un hospital de San Francisco desde el principio de la epidemia! Los epidemilogos tradicionales no parecen hacer mucho ms que jugar con sus suposiciones, descubriendo, por ejemplo, que si aumentan los ndices de transmisin, la epidemia ir ms rpida como tiene que ser, lgicamente, a partir de los conjuntos, emparejados mecnicamente, de ecuaciones decimonnicas. No es fcil ver en qu manera se ha salvado una sola vida humana con estos planteamientos puramente temporales, o cmo se ha frenado una transmisin del virus. Pero aparte del conservadurismo disciplinario tradicional, la visin limitada de los intelectuales y una general falta de curiosidad y conocimiento de otros posibles planteamientos, hay otro asunto que ha obstaculizado grandemente nuestra comprensin de la epidemia del SIDA en el campo de la geografa. Es el tema de "confidencialidad", la creencia de que desde una tica impecable el historial mdico de un paciente slo puede estar disponible para el personal mdico con la cualificacin adecuada que est tratando al paciente en cuestin. Existe el temor, que puede ser real y legtimo, de que tan pronto como se d algn tipo de coordenadas geogrficas (x, y; latitud, longitud; direccin; distrito censal, etc.), se podr identificar a un paciente de SIDA. Se teme una identificacin de este tipo por razones de prejuicio contra los homosexuales y drogadictos, un miedo irracional a la transmisin fortuita y la naturaleza sexual de muchas transmisiones, ms que por una fuerte creencia en el derecho a la intimidad del individuo. El resultado ha sido la emergencia de una controversia de carcter altamente emocional de la que ha desaparecido casi totalmente la voz de la razn. Hay una tradicin fuerte, y ticamente impecable, entre los que pertenecen a la profesin mdica de mantener la confidencialidad del paciente, a la que se han sumado muchas voces de las comunidades homosexuales, muchas de las cuales se han convertido en grupos polticamente organizados y poderosos en Estados Unidos. Se ha hecho muy difcil razonar con estos grupos ya que enseguida se le considera a uno "insensible", o se le acusa de rechazar a los homosexuales. Antes de continuar, quiero que quede claro que estoy totalmente de acuerdo con la proteccin de la intimidad del paciente, pero este asunto se ha llevado absurda y exageradamente lejos, tanto que se ven seriamente amenazadas nuestra comprensin de la epidemia, y nuestra capacidad para desarrollar una intervencin educativa y para planificar de una manera humana. Lo que est en juego es un tema totalmente geogrfico! que queda justamente en el terreno espacial en el que la mayora de la gente tiene poca prctica en pensar. Vamos a ver lo que esto conlleva.

Las dimensiones geogrficas de la confidencialidad En Estados Unidos los Centros para el Control de la Enfermedad (Centers for Disease Control, CDC) de Atlanta publican el nmero de casos de SIDA slo a nivel estatal, arguyendo que los estados les obligan a hacerlo as en un sistema de gobierno federal A su vez algunas autoridades medicas estatales dicen que no pueden hacer pblicos los datos de condado, cdigo postal o zonas de censo por una norma de los CDC Es un antiguo mecanismo burocrtico, probablemente de los tiempos de Babilonia, que se conoce hoy como Catch22". En Estados Unidos, el Estado es un nivel de agregacin geogrfica analticamente intil. Es adems ridculo desde el punto de vista cientfico, ya que Rhode Island (el ms pequeo) cabe 250 veces en Texas. No obstante, la mitad de los Estados, generalmente aquellos donde la epidemia es particularmente seria publican los casos de SIDA a nivel de condado, y unos pocos a nivel de distrito postal. Hoy en da muchos grupos estatales de seguimiento del SIDA ponen incluso mapas de su estado con el nmero de vctimas de SIDA en cada condado en las tapas de sus informes mensuales o trimestrales de carcter completamente pblico(26). Nadie que mire esos mapas podra identificar a una sola persona. Y sin embargo la mitad de los estados todava se niegan a sacar a la luz ni siquiera datos a nivel de los condados. Incluso en Pennsilvania, para un estudio de la universidad de Penn State, hizo falta La intervencin de la Cmara de Representantes para convencer al Consejero de Sanidad de que diera salida a ciertos datos a nivel de condado de la unidad especial de SIDA. Pero el asunto se vuelve an ms absurdo y daino para la ciencia. En Los ngeles tenemos grandes mapas (de 75 x 100 centmetros) que muestran los ndices de SIDA por zonas censales(27), algunas de no ms de tres o cuatro manzanas, y consiguientemente cinco o seis rdenes de magnitud espacial ms pequeas que el nivel estatal de California, la escala geogrfica por debajo de la cual los CDC son reacios a hacer pblicos los resultados. En otras palabras, los CDC slo publican datos a nivel estatal, por ejemplo, para el estado de California, mientras que la unidad de vigilancia del SIDA de Los ngeles publica informacin por zonas censales. Nadie que mire los sombreados en rojo, amarillo y verde podra, en manera alguna, identificar a nadie. Se ha representado tambin la epidemia en secuencias de mapas en el tiempo, que muestran la expansin geogrfica diferencial en las poblaciones blancas, hispnicas y negras, usando puntos para cada caso que aparece aleatoriamente dentro de un distrito censal(28). Todos ellos los completaron, en cooperacin con la unidad de seguimiento del SIDA en Los ngeles, los estudiantes de primeros cursos de una universidad local con vistas a un proyecto cartogrfico con intenciones sociales. No se ha daado en ninguna ocasin la confidencialidad de ningn paciente. Un estudio reciente sobre la posibilidad de identificacin geogrfica, hecho a partir de datos microcensales en Italia, llegaba a la conclusin de que la probabilidad del descubrimiento de un individuo a partir de la clasificacin cruzada era aproximadamente 10-11(29). Me baso en esto para afirmar que se ha exagerado en exceso el asunto de la "confidencialidad geogrfica", tanto que se ha entorpecido grandemente nuestra capacidad de modelar la epidemia en el tiempo y el espacio. Para modelar, para predecir el siguiente mapa o mapas necesitamos series acumuladas espaciotemporales (x y, t) de pacientes de SIDA a una escala o nivel de agregacin

geogrficos razonables. Slo entonces podremos predecir las distribuciones futuras, y consiguientemente usarlas para fines humanos.

El SIDA en Pensilvania Vamos a seguir el desarrollo del SIDA en el estado de Pensilvania (figura 3), un estado de un tamao una o dos veces superior a Portugal, dominado por las dos concentraciones urbanas de Filadelfia en el sureste y Pittsburg en el oeste. Obsrvese que la secuencia de mapas no presenta las clsicas letras ni otras marcas cartogrficas, ya que cada imagen ha sido tomada de una secuencia animada de mapas simulada en el ordenador(30) utilizada despus en una presentacin televisiva con fines educativos. La animacin cartogrfica plantea toda una nueva serie de temas en comparacin con los mapas impresos tradicionales, ya que existe la posibilidad del aadido de voz, la sealizacin con la mano, etc.(31) Existen muy pocos mapas que muestren los totales geogrficos de la epidemia de SIDA en ninguna parte del mundo, y creemos que el primer ejemplo de este tipo fue la publicacin de una secuencia temprana en Ohio en 1988 (a siete aos del comienzo de la epidemia!)(32). No es que no se hubieran podido elaborar secuencias similares para Espaa, Francia, tala, etc., simplemente es que a nadie "se le ocurri". La secuencia de la difusin espacial ha sido representada como una "superficie" de SIDA contorneada, basada en los 67 centroides de condado. En esencia, se nos exige, por los requerimientos de la confidencialidad, mirar al desarrollo del SIDA a travs de las "ventanas espaciotemporales de los condados considerados como las unidades de agregacin geogrfica. Esta secuencia viene representada con un espectro, o "paleta de color, particular que va del amarillo claro (valores bajos) a los rojos intensos (los valores ms altos), pero an queda mucho por experimentar hasta encontrar las secuencias de color ms efectivas para la presentacin animada. Es importante sealar que el intervalo entre los colores y los contornos es geomtrico, cada cambio de color representa un incremento triple en los casos acumulados do SIDA. Como muchas otra distribuciones humanas en el espacio geogrfico, el SIDA produce fuertes puntos mximos exponenciales que son difciles de captar de modo efectivo con el ms comn intervalo aritmtico. El primer caso de SIDA del que se tienen informes en Pensilvania se dio en 1984 en Pittsburg, en la parte occidental del estado, seguido de cinco casos ms en Filadelfia y alrededores. Estos pocos casos durante los primeros tiempos de la epidemia plantean algunos ternas de importancia. Trataremos la secuencia resultante como si el SIDA se expandiera de manera totalmente clsica; es decir, con una difusin jerrquica, donde un proceso aparece fuertemente controlado por las relaciones entre las poblaciones y ciudades que configuran la jerarqua de lugar urbano o central, y una difusin por contagio espacial, donde vemos la difusin en el mapa, como una mancha de vino que se extiende sobre un mantel (33). Donde observamos un salto" en el mapa, digamos por

ejemplo de Pittsburg a Filadelfia, no sabemos si una persona infectada por el VIH transmiti en realidad el virus de esa manera, ya que nuestra visin est "filtrada" por la agregacin de todos los informes individuales, y por tanto confidenciales, a nivel de condado. Sabemos que algunos de los ms antiguos casos de que se tiene informacin en Pensilvania, Ohio y otros estados fueron el resultado de gente a la que se haba diagnosticado la enfermedad en otra parte y que regresaban a morir a casa. Incluso hoy en da, la epidemia afecta principalmente al grupo de los de 20 a35 aos de edad, probablemente el grupo ms mvil geogrficamente que haya conocido el mundo. Como resultado, el SIDA est "en todas partes" un 98% o ms de los 3.300 condados dan hoy informes de infeccin por VIH, algo que desconoce la mayora de la gente. Para muchos, la epidemia resulta algo literalmente "remoto" y "lejano", cuando est, de hecho, totalmente a su alrededor. Para 1982 los puntos mximos de Pittsburg y Filadelfia ya han comenzado a elevarse, y podemos empezar a ver un efecto de "canal" con dos alineaciones al oeste y al norte de Filadelfia. Estas coinciden con la autopista ms importante de Pensilvania (PennsyivaniaTurnpike) que va a Pittsburg y su extensin norte que parte de Filadelfia. El examen de muchas secuencias de mapas (Ohio, toda la costa oeste, etc.) permite ver claramente que la estructura del espacio geogrfico humano gua fuertemente la difusin geogrfica de la epidemia. Lo que no debera sorprender a los gegrafos: el VIH se transmite de persona a persona sin necesidad de un intermediario, por lo que podramos esperar que el virus siga las grandes alineaciones de la interaccin espacial humana, un rea de la geografa humana donde "el pensamiento basado en el modelo de gravedad" ("gravity model thinking") juega un papel de natural importancia (ver el apndice matemtico). En 1983 podemos ver que tanto la difusin por contagio espacial como la jerrquica tienen que ver en la expansin del SIDA: se da una dispersin hacia afuera de los epicentros regionales, y un salto hacia adelante de estas ondas hacia poblaciones y ciudades ms pequeas de Pensilvania. Para 1984, un cierto nmero de las que quedan fuera de los epicentros se han fundido, y si pudiramos presentar una visin mucho ms detallada de la geografa de Pensilvania veramos tambin el comienzo de una tercera gran alineacin. En 1985 podemos ver cmo las curvas isosidas ("iso AIDS contour lines") del rea occidental se van acercando a la an discontinua rea oriental, dominada por el punto mximo de Filadelfia. Esta alineacin es la carretera 220, una antigua ruta que une una serie de ciudades ms pequeas (Johnstown, Altoona, State College, Williamsport) a lo largo del histricamente famoso Frente de Alleghny, una alineacin que se muestra an ms prominentemente en los mapas correspondientes a 1986 y 1987. De hecho, el desarrollo secuencial de estos mapas de difusin, que termina en 1988 con 2.401 casos conocidos, es un proceso similar a mirar una placa fotogrfica que se est revelando en la cmara oscura. Cada mapa parece salir de modo lgico del anterior, y es un ejercicio interesante dar a la gente un mapa en blanco del contorno de Pensilvania y dejar que predigan qu aspecto tendr en 1988. La mayora de la gente, incluso aquellos que carecen de preparacin geogrfica profesional, pueden dar estimaciones extremadamente buenas basndose exclusivamente en su intuicin, previsiones que muestran un alto grado de correlacin con el mapa real de 1988. Lo que nos lleva de nuevo a la cuestin de la prediccin del siguiente mapa o mapas en la secuencia, y a cmo se pueden usar estas previsiones geogrficas. Para combatir la epidemia de SIDA se

requieren muchas perspectivas, muchas ayudas, muchas reas de competencia y conocimiento, de la biologa molecular, la virologa, la medicina, la epidemiologa, la educacin, de los asistentes sociales... y de los gegrafos. Veamos cul podra ser la contribucin geogrfica.

La prediccin del mapa siguiente Al observar la secuencia de mapas coloreados, y al tener enseguida la fuerte intuicin de que uno mismo podra predecir sin mucho problema el mapa siguiente, est claro que hay un alto grado de orden espaciotemporal en la secuencia resultante. Al volver a las matemticas y los ordenadores lo nico que pretendemos es hacer computable y bien definido lo que ya sentimos como cierto a nivel puramente intuitivo. El problema fundamental es uno que es muy general en la ciencia, ya que muchos cientficos trabajan con el espacio (x, y, y a veces z) y el tiempo (t). Y sin embargo sigue siendo cierto que a ninguno de nosotros, gegrafos, fsicos, qumicos, bilogos... se nos da demasiado bien buscar la estructura en esas series espaciotemporales (x, y, t). Se puede pensar en ellas o bien formando un cubo de datos, en nuestro caso cada uno de los valores numricos de los casos acumulados de SIDA con un marcador posicional (x, y) y uno temporal (t), o bien poniendo los mapas de nuestra secuencia de difusin uno encima de otro. Lo que queremos explorar, describir y matematizar es la estructura espaciotemporal de esos cubos o montones, para poder comparar los mapas siguientes en el horizonte temporal. Hemos utilizado tres planteamientos, dos de los cuales presentamos con ms detalle en el apndice matemtico, el mtodo de expansin y la filtracin adaptativa espacial(34). No es necesario entrar en grandes detalles, pero la idea bsica, como muchas de las ideas cientficas con trascendencia, es relativamente simple. Los dos planteamientos estudian el modo en que una ecuacin que relaciona una variable (digamos el nmero de gente con SIDA) con otras que la predicen (como los valores simples de poblacin, los ndices socioeconmicos, etc) puede cambiar o vagar en el espacio (x, y) y en el tiempo (t). Se puede calibrar una ecuacin de expansin, o un filtro de adaptacin espacial (generalmente una simple funcin lineal o cuadrtica), a partir de conjuntos reales de datos que configuran una serie espaciotemporal, con lo que se pueden usar para computar los valores siguientes en un sitio en particular (x, y) cuando el tiempo haya avanzado a 1991,1992, y as sucesivamente. Pero, cules son las razones para hacer esto? Mera curiosidad acadmica? En absoluto. Podemos dirigir estos mapas previstos hacia dos reas de crucial importancia, la intervencin educativa y la planificacin mdica, contribuyendo as directamente a salvar vidas ya atender a los afectados. Hemos descubierto que cuando las secuencias de mapas, incluyendo los mapas previstos, se preparan para la animacin televisiva parecen conformar algunas de aquellas indicaciones a la accin" que buscan los que se ocupan de la educacin sanitaria. Espaa, por ejemplo! presentaba 5.295 casos y el segundo ndice ms alto de Europa en marzo de 1990, comparable a los porcentajes de Burkina Faso y Dominica. No tenemos conocimiento personal de las proporciones e intensidad de la campaa educativa contra el SIDA en Espaa, pero la educacin es hoy por hoy nuestra nica esperanza. No les sera posible a los gegrafos espaoles trabajar con sus colegas de la medicina, mostrarles las posibilidades de la cartografa

animada y, en colaboracin con la televisin nacional, producir una secuencia animada similar para Espaa que se pudiera usar para la retransmisin pblica, la educacin en las escuelas y universidades; etc.? En segundo lugar; es ya angustiosamente obvio en las regiones metropolitanas grandes de Estados Unidos que los sistemas de asistencia sanitaria estn siendo utilizados ms all de sus lmites. Tendremos que planificar nuevas formas de asistencia sanitaria (hospitales, hospicios, clnicas para pacientes no internados, etc.) que debern ser accesibles para los afectados de SIDA, no basndose en la tesis positivista capitalista de la eficiencia medida exclusivamente en trminos econmicos, sino basndose en sentimientos humanos, de modo que las familias de los pacientes con SIDA puedan visitar a sus hijos, hijas, padres, madres, hermanas, hermanos y amigos. Dnde colocar tales instalaciones para complementar las sobrecargadas ya existentes se convierte en una importante cuestin en la panificacin de la salud. Esta ha sido el rea clsica de investigacin geogrfica en los ultimos 25 aos, resuelta esencialmente con miras totalmente prcticas Tenemos hoy docenas de algoritmos computerizados para resolver todo tipo de variaciones del tema bsico localizacin-asignacin. He aqu otro terreno donde puede contribuir la perspectiva del gegrafo. Vencer el SIDA va a suponer esfuerzos largos y continuos en muchos frentes distintos. Pero los gegrafos tienen aqu una oportunidad literalmente vital de contribuir con sus conocimientos tanto a la ciencia como a la humanidad.

APNDICE METODOLGICO: LAS SERIES ESPACIO - TEMPORALES Y LA PREDICCIN DEL MAPA SIGUIENTE. Como apuntamos en el texto principal, nos encontramos al comienzo de una pandemia global de una enfermedad con una tasa de mortalidad cercana al ciento por ciento, sin cura ni vacuna a la vista. Como gegrafos, tenemos la responsabilidad de usar nuestra perspectiva espacial : 1) para esclarecer la pandemia del VIH (y su conversin en SIDA) en las dimensiones espaciales de la existencia humana, y as superar la perspectiva temporal, tradicional y normalmente limitada, del epidemilogo; 2) para facilitar a la televisin material cartogrfico animado que sea visualmente efectivo, de manera que proporcione indicaciones para la accin" a las campaas de intervencin educativa y 3) para predecir futuras distribuciones geogrficas de vctimas de SIDA que ayuden en la planificacin de la ampliacin de instalaciones sanitarias que desahoguen la ya saturada red existente (hospitales, hospicios, etc.). Todos estos cometidos, comprensin, educacin y planificacin requieren nuestra prediccin del mapa o mapas siguientes. La prediccin de dicho mapa es un problema geogrfico muy general, que requiere que computemos a partir de la informacin contenida en una serie espaciotemporal (x, y, t) las futuras distribuciones espaciales ms probables. como gegrafos, esto lo hacemos de modo intuitivo

continuamente. con una simple ojeada a la secuencia de mapas que muestran la difusin del SIDA en Ohio (figura 1) o en Pensilvania (figura 4) est claro que usted mismo podra predecir y dibujar la prxima superficie del SIDA" en un mapa en blanco, probablemente con un alto rado de precisin. En cierto sentido, el mapa se revela" como una placa fotogrfica en la cmara oscura: la imagen futura est de algn modo latente en la historia espacio-temporal del proceso de difusin en desarrollo. Las aproximaciones matemticas que aqu se presentan slo convierten en operacional y bien definida la intuicin sobre la dinmica geogrfica que todos compartimos en alguna medida. Las operaciones matemticas no deberan incomodarnos Es esencialmente la aritmtica que aprenden los nios, las operaciones binarias de adicin (+> sustraccin (-), multiplicacin (x) y divisin (/). Quizs sea un alivio el que hoy en da todas las matemticas computables sean aritmticamente triviales. Da igual la forma simblica o algebraica que presenten, con todos sus subndices y superndices, si las operaciones son realmente computables (es decir, son prcticas y tiles, no simplemente un ejemplo de ostentacin histrinica), deben reducirse a la aritmtica de un nio de diez aos para que el idiota de alta velocidad", el ordenador digital, pueda realizar su trabajo.

Parmetros de variacin espacial Aunque este apndice metodolgico se va a centrar en el muy poderoso enfoque de la filtracin adaptativa espacial (spatial adaptive filtering", SAF), sealando las fuertes analogas existentes con las redes neuronales, con la visin artificial (robtica) y con la identificacin de configuraciones, es importante situar la SAF en un contexto geogrfico y conceptual ms amplio. A riesgo de resultar repetitivo, empecemos con una manera clsica de plantear casi cualquier problema de di fusin geogrfica, refirindonos nuevamente al ejemplo concreto del SIDA en Ohio (figura 1).

Figura 1

En la terminologa clsica, es obvio que son dos los tipos de difusin jerrquica, ya que al VIH (y su subsecuente diagnosis de SIDA) asciende a travs de la jerarqua urbana, fuertemente controlada por las relaciones entre grandes centros urbanos definidos por la interaccin espacial humana. En segundo lugar, hay tambin una fuerte evidencia de difusin por contagio espacial, ya que la enfermedad se extiende como una mancha de vino sobre un mantel desde los epicentros regionales ms importantes, rellenando el mapa a medida que se filtra en las reas rurales. Podemos ser ms explcitos en nuestro planteamiento. Despus de todo, el VIH se transmite de persona a persona sin necesidad de un intermediario vivo, de moto que las grandes alineaciones de interaccin espacial humana deberan reflejar flujos importantes de transmisin. Hemos llegado, claramente, a una forma del modelo de gravedad, en el que la interaccin es una funcin directa del nmero de personas, y una funcin inversa de la distancia, coste o tiempo que les separa. Usemos por tanto una idea tan aparentemente simple como la de la aplicacin (una transformacin) en su sentido matemtico literal, es decir como una regla que lleva un conjunto de elementos (el conjunto inicial) en una aplicacin biyectiva (una transformacin) a otro conjunto (conjunto final). Esto nos permite literalmente transformar el mapa convencional de espacio geogrfico en un espacio multidimensional de interaccin humana (o SIDA) (figura 2). Un matemtico lo expresara as:

Figura 2

Si hacemos las distancias en el espacio SIDA inversamente proporcionales a la transformacin del modelo de gravedad, las grandes ciudades, con sus grandes poblaciones. aparecern ms juntas en el centro del espacio SIDA, mientras que los condados rurales, menos densamente poblados. aparecern en la periferia de la nube multidimensional de puntos (aunque estarn en el cuadrante cercano a su epicentro regional en el espacio geogrfico tradicional). Las relaciones centro-periferia son importantes en todas las escalas geogrficas, y es fcil visualizar lo que una transformacin de este tipo hara al mapa convencional de Espaa. Podemos ahora hinchar una burbuja multidimensional centrada en Cleveland (el primer Centro que diagnostic el SIDA), y dejarle capturar puntos de condados al expandirse, limitando as el proceso a una difusin por contagio espacial en el espacio SIDA transformado de modo apropiado. A medida que se expande la burbuja, y "transmite" el SIDA a otros condados, estos empiezan a su vez sus propias burbujas de expansin... y as sucesivamente. Al definir un valor umbral de SIDA >3, esperbamos inicialmente reproducir el orden de la infeccin, y de hecho tuvimos un xito moderado (=0,64). El efecto de a, el exponente o fraccin de distancia en el denominador de la transformacin del modelo gravitatorio, es claramente crucial. De hecho, cuando es alto (a 1,00), y el efecto de la distancia fuerte (el espacio es viscoso o "pegajoso", y la distancia retarda la expansin del SIDA), la epidemia est controlada por fuertes relaciones reflexivas, y le resulta difcil salir de la esquina nororiental del estado que rodea e epicentro inicial de Clevand (figura 2).

Y a la inversa, cuando es bajo (0,5), y transformamos el orden simulado de la direccin ahora en el mapa convencional, la epidemia salta de Cleveland a Columbus y de ah a Cincinnati etc., y se extiende a los condados cercanos, reproduciendo con bastante fidelidad el proceso real. Podemos buscar variaciones combinatorias a partir de aqu, ponderando las distancias con el tiempo, coste o condiciones de la ruta (medidas bajas para las carreteras de cuatro carriles y altas para caminos de grava. etc.). pero refinamientos de este tipo no deberan alejar nuestro pensamiento del concepto bsico de transformar el mapa convencional en otros espacios ms apropiados. La idea fundamental de que ciudades alejadas en el espacio geogrfico tradicional aparecen muy juntas en un espacio apropiado de interaccin" aparecer de nuevo cuando lleguemos a la filtracin adaptativa espacial. El segundo enfoque metodolgico tambin ilustra conceptos geogrficos generales y de gran importancia. Estos plantean la cuestin de la manera en que una relacin particular puede con el tiempo variar en el espacio geogrfico poniendo as tiempo y espacio explcitamente juntos, lo que permite a los gegrafos una aproximacin a las series espacio temporales con los instrumentos analticos apropiados. Entendemos por series espacio-temporales simplemente los valores de datos (como por ejemplo el nmero de vctimas de SIDA) que aparecen ligados a las coordenadas x, y (geogrficas) y t (temporal) Podemos visualizar una serie de este tipo como un cubo de datos en x, y y t, o como un montn de mapas (como los que aparecen en la figura 3) apilados uno encima de otro.

Figura 3

Si bien podramos estudiar este problema como una simple superficie de tendencias, haciendo del tiempo de llegada del SIDA (T) una funcin polinmica 1ineal de segundo grado o ms, de las coordenadas geogrficas (X e Y), este acercamiento se suele frustrar por los altos picos exponenciales en la superficie, puntos muy marcados de poblacin urbana de vctimas de SIDA que no se acomodan muy bien a simples tendencias regionales o geogrficas. Un matemtico dira que estas superficies puntiagudas muestran mal comportamiento", y nosotros estaramos de

acuerdo! En lugar de eso, empleamos el mtodo de expansin de la manera siguiente. Pnmero hacemos del SIDA una funcin cbica del tiempo: SIDA= a0 + a1t + a2t2 + a3t3 No se trata de una eleccin caprichosa: Hay evidencia de que la epidemia crece como una funcin cbica, y queremos adems que quepa la posibilidad de una ralentizacin del SIDA, por lo que necesitamos un polinomio simple que se pueda curvar dos veces", remedando as la curva logstica o en forma de s" de la teora de difusin tradicional. La cuestin es ahora si una relacin de este tipo se mantiene en el espacio geogrfico, y cmo lo hace. Es constante? O acaso cambia o se mueve? esta relacin particular en el espacio geogrfico, modificndose quizs con alguna otra variable apropiada cuya locacin geogrfica podemos especificar con facilidad. Tcnicamente esto es como decir que los parmetros de nuestra ecuacin cbica en el tiempo a0, a1, a2, a3 pueden cambiar de modo regular con otra variable en el espacio geogrfico Dado que el SIDA es una enfermedad humana transmitida de persona a persona, parece razonable observar si la densidad de poblacin podra afectar a los parmetros temporales (a mayor densidad mayor probabilidad de interaccin y transmisin'?). Hagamos pues explcitamente de estos parmetros funciones de segundo grado de la densidad de poblacin, con lo que nos queda. a0 = b00 +b01D+b02D2 a1 = b10 +b11D+b12D2 a2 =b20 +b21D+b22D2 a3 =b30 +b31D+b32D2 Ahora todo lo que tenemos que hacer es sustituir estos valores en nuestra ecuacin temporal, lo que nos dar una voluminosa pero muy precisa expresin terminal tanto en el tiempo como en el espacio o al menos en una variable geogrfica cuya situacin espacial podemos especificar con facilidad Tenemos por tanto: SIDA= b00 +b01D+b02D2 + b10 +b11D+b12D2 + b20 +b21D+b22D2+ b30 +b31D+b32D2 y el SIDA es ahora una funcin del tiempo que puede variar o moverse" en el espacio geogrfico con los cambios en la densidad de poblacin. Es de notar, conceptualmente, que tenemos un proceso espacial muy general cuya expresin especfica est condicionada por las particularidades del lugar. De este modo dos antiguos conceptos geogrficos, espacio y lugar, que tradicionalmente han marcado perspectivas en ocasiones bastante antagnicas en la geografa, aparecen juntos en un maridaje metodolgico armonioso.

Despus de las normales estimaciones de los mnimos cuadrados de los parmetros, el ajuste de tales modelos de expansin para la epidemia de SIDA es bastante alto (normalmente alrededor de r -0,90) y puesto que la densidad de poblacin (D) permanece relativamente estable con el paso de los aos, podemos sustituir por tiempos futuros (T) para predecir el siguiente o los siguientes mapas de SIDA. Ntese, sin embargo, que estamos confrontando el problema geogrfico general de la exploracin de la estructura de una serie espacio-temporal, intentando extraer toda la informacin posible para computar el futuro a partir de nuestra experiencia del pasado. Desde un punto de vista tico, por supuesto. estamos haciendo esto para intentar que nuestras predicciones no se cumplan. En un sentido computacional hemos visto el futuro en las dimensiones fundamentales de espacio y tiempo de la existencia humana, y no nos gusta lo que vemos. Si estas predicciones se pueden usar en secuencias cartogrficas animadas para la televisin educativa, y para llevar a la gente (particularmente adolescentes y adultos jvenes) a que consideren el SIDA como un riesgo para la salud directo y personal, entonces nuestro mayor xito seria ver fracasar nuestras predicciones. Dicho esto. y creemos que es importante decirlo, sigue en pie el problema general de la prediccin del siguiente mapa. Para calibrar la expresin terminal final de la ecuacin de expansin usamos mnimos cuadrados ordinarios a veces con unas pocas restricciones aadidas, y utilizando un mtodo de reduccin para eliminar la potencial colinealidad degradante. Pero, en cierto modo, estamos echndolo todo en el mismo saco cuando calibramos los parmetros en un conjunto de datos especficos. En otras palabras, no importa cul sea la estructura espacial en un punto u otro o si es fuerte o dbil, de todos modos encaja en el proceso do calibracin. Pero poda ocurrir que en algn rea y en un momento determinado, hubiera habido un grado muy alto de estructura espacial (implicando un alto grado de previsibilidad espacial), mientras que en otro rea no hubiera habido virtualmente ninguna estructura espacial, sino slo el equivalente geogrfico del ruido blanco" o valores aleatorios (no implicando ninguna previsibilidad espacial). Lo que realmente necesitamos es un enfoque metodolgico ms refinado, un pequeo sabueso" funcional que podamos soltar en el espacio geogrfico para que rebusque la estructura espacial local y nos diga cundo la ha encontrado. En reas donde haya emergido un alto grado de estructura espacial en el curso de la epidemia de SIDA, los parmetros de nuestro sabueso se alejarn del cero significativamente, y ladrar con fuerza, dicindonos Mira! Aqu, en esta regin, podemos hacer buenas predicciones!" Y a la inversa, donde no haya estructura espacial disponible, donde no haya informacin espacial presente en el mapa, nuestro sabueso pasar de largo silencosamente para explorar algn otro lugar. Hemos llegado a la filtracin adaptativa espacial y al rastreo paramtrico (parametric tracking) en el tiempo.

Filtracin adaptativa espacial La filtracin adaptativa espacial es una forma especficamente geogrfica de una amplia clase de modelos caracterizados por la habilidad de sus parmetros de alterarse o adaptarse en diversos dominios de estudio tradicionalmente en el tiempo. En el mbito del tiempo, al que perversamente confinan su pensamiento los epidemilogos, intentamos encontrar estructura en una serie temporal y luego usarla para predecir los valores temporales en el futuro. Son formas

comunes el ajuste exponencial ("exponential smoothing"). los modelos de medios dinmicos autorregresivos (autoregressive moving average models"), los filtros de Kalman y los filtros de adaptacin. Una expresin general sera:

Especficamente: SIDA en Condado i Variable Parmetro k Un factor para el condado i independiente de error para el condado i Una serie de cortes temporales o una serie de condados

En nuestra investigacin sobre el SIDA usamos la siguiente ecuacin, en la que POP significa poblacin: SIDAi - 0+ 1 (POP) + 2 (POP))2 aunque para nuestro ejemplo, manipulado para un uso esencialmente pedaggico, no usaremos el trmino cuadrtico para evitar un exceso de aritmtica. Este es nuestro filtro espacial", y nos gustara adaptar sus parmetros 0, 1 y 2 a las condiciones locales de una regin en un perodo de tiempo determinado. Hay que recordar que en la filtracin adaptativa espacial mantenemos el tiempo constante, pero tratando de hacer que el filtro (aqu una ecuacin de segundo grado) se adapte usando la estructura espacial local, es decir, los valores alrededor del condado i, o quizs contiguos a l. Se podra preguntar cmo entra el tiempo en la prediccin del siguiente mapa. Lo har, pero dejaremos esta pregunta de lado por el momento. En un filtro de adaptacin espacial necesitamos tener alguna manera de forzar o corregir los parmetros del condado i de modo que produzcan una prediccin que converja en el valor conocido, o en el verdadero. Esto significa:

prediccin de SlDA [YFij (I)] en la iteracin (I) en el condado i a partir de un conjunto de condados que lo rodean (contiguos)

0+ 1 (POP) + 2 (POP)2 Todos los parmetros son para los condados contiguos de la iteracin anterior (I-1)

Al comenzar a usar la filtracin adaptativa espacial a menudo encontramos contuso el proceso iterativo. Por ello consideramos importante ponerlo de manifiesto con un ejemplo elaborado por nosotros. A estas alturas. tenemos un conjunto de predicciones computadas para el condado cada una de ellas producida por os parmetros de los filtros de adaptacin espacial que caracterizan el conjunto circundante de condados contiguos. Pediremos al lector un poco de paciencia por ahora, ya que dentro de poco resolveremos las operaciones aritmticas de las dos primeras iteraciones. La filtracin adaptativa espacial (SAF) es en esencia muy 5 mple, y est llena de conceptos e implicaciones geogrficas, pero hay mucho a tener en cuenta", al mismo tiempo, y cuando se emplea por primera vez parece mucho ms difcil de lo que es realmente. Las computaciones son extremadamente repetitivas, pero esto es exactamente lo que se les da bien a los ordenadores, y ya veremos cmo lleva a los nuevos y rapidsimos ordenadores paralelos (aunque estos requieren unas tcnicas de programacin especiales, y no son necesarios para usar la SAF). Volviendo a nuestro ejemplo... tenemos un conjunto de predicciones (personas con SIDA) para el condado basadas en los parmetros de los SAFs de los condados circundantes, generalmente contiguos. Usamos estos valores previstos o predichos para computar un conjunto de parmetros nuevo o actualizado para el condado i, empleando lo que es, en esencia, un pequeo bucle de realimentacin negativa, que podemos expresar as:

O, en la lengua de Cervantes mejor que en la de Galileo:

Mejor que soltar ahora un montn de ecuaciones algebraicas ser recurrir directamente a un pequeo ejemplo. Supongamos que tenemos una regin pequea dividida en cinco condados A,

B, C, D y E. Para el ordenador, podramos describir fcilmente sus relaciones de contigidad con una matriz de contigidad 0,1 que reflejara la misma informacin que el grfico. Supongamos que en un momento dado cualquiera las poblaciones y has vctimas de SIDA son como sigue: Vctimas CondadoPoblacin de SIDA A 6 3 B 4 3 C 14 11 D 10 9 E 18 17 Para acometer la bsqueda de los mejores parmetros para el filtro espacial de cada condado tenemos que empezar con una estimacin aproximada cuyos parmetros puedan variar y adaptarse localmente para dar predicciones cada vez mejores. Generalmente empezamos con una estimacin global, usando todos os condados y relacionando los casos de SIDA con la poblacin, o que nos dar los valores paramtricos iniciales a travs de los mnimos cuadrados. De este modo, slo por, la primera iteracion, cada condado tiene un filtro que es igual a todos los dems. Para nuestros propsitos usaremos: SIDA = -2 + l (POP) Obsrvese, una vez ms, que no incluimos el trmino cuadrtico para simplificar las cosas. Si usamos esta ecuacin global inicial para el filtro de cada condado, podemos estimar el nmero de gente con SIDA a partir de la poblacin de un condado, comparar ese clculo aprnxtmativo con el nmero real y de este modo computar el error o desviacin del modo siguiente: Vctimas reales de SIDA 3 3 11 9 17 Vctimas previstas Desviacin de SIDA 4 -1 2 +1 12 -1 8 +1 16 +1

Condado A B C D E

Podemos usar como indice de error total o bien la suma de los valores absolutos de las desvaciones, o la suma de los cuadrados (en este caso en particular ambas coinciden). Suma de los valores absolutos de las desviaciones = 5

Suma de los cuadrados de las desviaciones

= 5

Lo primero que tenemos que nacer es usar los filtros de cada uno de los condados j contiguos para hacer una estimacin del SIDA en el condado i. Recordemos que, en esta primora iteracin, el filtro de todos los condados es el mismo, SIDA = -2 + l (POP), no obstante lo cual tendremos que computar cada uno dolos pasos de proceso, aunque resulte algo repetitivo y tedioso. Nuestra intenctn es llevar al lector al punto en que l mismo pueda programar el software apropiado para su propio ordenador local Empezamos con el condado A, que tiene como condados contiguos D y E. As, usando la poblacin del condado A, con los parmetros 0 y 1 de D y E tenemos: SIDA(A<-D) = -2 + 1(6) = 4 SlDA(A<-E) = -2 + 1(6) = Dado que todos los parmetros de los filtros de los condados son iguales (0 = -2, 1= 1) al comienzo de la primera iteracin, el proceso da la sensacin de simplista, pero hemos de recordar que las dos previsiones para A estn usando los parmetros de D y E respectivamente. Ahora tenemos que ajustar o adaptar los parmetros del condado A, 0 primero y despus 1, para obtener una estimacin mejor, basada en los contiguos D y E. Aqu es donde aparece la pequea epresn de la realimentaoin negativa:

Una vez ms, vamos a ajustar el parmetro k (k = 0) del condado i (i = A) a partir del condado j (j = D y E) en la primera iteracin I = 1). As

Detengmonos ahora a tomar en consideracin un par de cosas. Primero, qu pasa con ese factor amortiguador 0 = 0,7? Cmo lo hemos encontrado? Obviamente el valor particurar de 0 que estar entre 0 y 1 alterar o "amortiguar" el ritmo a que la realimentacin negativa adapta el parmetro 0. No tenemos ningn modo a priori de determinar cul ser este valor, por lo que en realidad realizamos una bsqueda combinatoria, o secuencial, probando todas las combinaciones de

y as sucesivamente En este caso probaramos nueve valores de 0 combinados con nueve valores de 0, es decir, 81 posibilidades, escogiendo la combinacin que redujera la desviacin total al final de una serie completa de iteraciones. En el caso de nuestro filtro cuadrtico. esto significa que realizamos el problema completo 9 x 9 x 9 = 729 veces. La filtracin adaptativa espacial necesita un ordenador potente y rpido, o quizs un ordenador personal al que se pueda dejar trabajando solo durante una semana. Para Pensilvania, con 67 condados, ocho aos, un filtro cuadrtico y una bsqueda secuencial de 729 combinaciones posibles de s el problema entero llev aproximadamente 30 segundos en una unidad informtica principal de grandes dimensiones que trabajaba secuencialmente. Hay que observar que si los parmetros de los filtros espaciales no varan de un lugar a otro (es decir. si la relacin entre SIDA y poblacin es la misma en todas partes), los factores amortiguadores k sern todos cero. En otras palabras, no es necesario ningn ajuste con realimentacin negativa. En el sencillo ejemplo que estamos utilizando aqu, asumimos por el momento que hemos llegado a los valores particulares 0 = 0,7 y 9 = 0,l. En segundo lugar, y en este primer ejemplo.

El valor previsto de cuatro personas con SDA era demasiado alto comparado con el valor real de tres, por lo que rebajamos el nuevo valor de 0 para que el valor previsto se aproxime al real. Ovbiamente el ritmo al que las previsiones convergen con los valores reales depender de (1) los parmetros de los filtros en los condados contiguos y (2) el factor amortiguador k, pero ya discutiremos ms tarde la cuestin de la convergencia en detalle. Volviendo a nuestro ejemplo, tenemos ahora que ajustar el 0 del condado A para que permita la influencia de E. Slo en esta primera iteracin ser el mismo.

Promediamos estos dos valores ajustados de 0 del condado A basados en D y E, con lo que al final de la iteracin l tenemos:

Ahora hacemos exactamente lo mismo para 1. Por ejemplo,

que dan un promedio

Obsnvese. una vez ms, que como nuestra prediccin de 4 era demasiado alta el proceso de realimentacin negativa amortiguada ha reducido la estimacin de 1. As, ahora, al final de la primera iteracin, el filtro del condado A tiene los parmetros siguientes: SIDAA -2,35 +0,975 (POP)

En otras palabras, se ha ajustado o adaptado de alguna manera a sus propias condiciones locales en la regin. Antes de continuar, queremos llevar su atencin hacia un problema computacional pero tambin completamente geogrfico. En el terreno puramente intuitivo, si la "superficie" de SIDA es bastante uniforme (un paisaje humano "liso'!), el tipo de superfice que un matemtico describira como "de buen comportamiento", podramos esperar que los parmetros de los filtros espaciales en los condados cercanos o contiguos predijeran los casos de SIDA de un condado en particular bastante bien. En general, las cosas prximas en el espacio geogrfico tienden a ser bastante similares. Esto sera el equivalente en un anlisis de una serie temporal, a usar valores que cambian de modo uniforme en el pasado para adaptar una estimacin de un filtro a un valor conocido en el presente. Sin embargo, si una superficie de SIDA es muy irregular (un pico exponencial de SIDA alto en una ciudad est al lado de un condado rural de baja densidad), los parmetros del filtro para la "punta" urbana no predecirn muy bien las vctimas SIDA en el condado rural. Esto significa que en nuestra realimentacin negativa la diferencia entre el nmero real de vctimas de SIDA (YF) y el valor de prediccin (YFij(I)) ser grande y puede que corrija o adapte por exceso los valores de . Retomaremos y resolveremos este problema ms adelante con mayor detalle, pero una solucin simple es decir que "si el trmino completo de realimentacin negativa excede, digamos, 0,5, entonces se ha de utlizar en su lugaro 0,5 (o algn otro trmino arbitrario menor)". En este ejemplo no hemos usado una regla de este tipo deliberadamente, ya que queremos plantear la cuestin de la convergencia de modo ms explcito ns adelante (ver el final de la iteracin 2). Ahora hacemos exactamente lo mismo para los condadosB,C, D y E. Simplemente como dos ejemplos de trabajo ms, y adaptando primero el 1 del condado C a partirde los condados contiguos B. D y E, tenemos:

y, todava en esta primera iteracin,

Slo a modo de segundo ejemplo, bastante arbitrario adaptaremos el 0 del condado Da partir de A, B, C, y E, con lo que tendremos:

y lo mismo para 0(D<--B), 0(D<--C) y 0(D<--E) Lo que da un promedio de

Obsrvese que en oste caso el valor de prodiccin era menor que el real, con lo que la realimentacin negativa elev el valor de 0. Con estos ejemplos delante, queda como tarea para el lector computar todos los otros valores de los parmetros tras la primera iteracin. Esto se puede hacer con una calculadora de bolsillo, y aunque es un poco tedioso, s parece una buena manera de meterse en profundidad en el proceso de la filtracin adaptativa espacial. Cuando haya acabado, puede resumir todos los parmetros adaptados en una tabla como sta: Parmetros tras la iteracin 1 Expectativas de SIDA 3,5000 2,9000 11,7671 8,3000 16,2009 Desviacin (RealEsperada) 3-3,5000= 0,5000 3-2,9000= +0,1000 11-11,7671= 7611 9-8,3000= +0,7000 17-16,2009= +0,7991

Condado A B C D E

0 -2,3500 -1,3000 -2,1167 -1,8250 -1,9125

1 0,9750 1,0500 0,9917 8,3000 16,2009

Desviacin absoluta = 2,8662 (antes 5) Desviacin al cuadrado = 1,9770 (antes 5) Obsrvese que, como resultado de haber permitido que los parmetros de nuestros filtros espaciales se adaptaran localmente, estos producen ahora estimaciones ms cercanas a los valores reales, produciendo as las desviaciones absolutas y al cuadrado. Hasta ahora, el proceso de iteracin parece haberse do todo un xito. Queremos hacer notar, de pasada, que tras un anlisis completo usando la filtracin adaptativa espacial, el trazado de los 0s, s, y 2s para cada condado en tres mapas puede dar como resultado unos descubrimientos sugerentes. En tanto en cuanto los parmetros son distintos de cero, los mapas nos dicen dnde hay estructura espacial simple lineal y no lineal. Esto se puede interpretar como las regiones del mapa en que se pueden hacer predicciones de gran precisn, e, igualmente, las regiones donde podemos esperar predicciones de poco valor. Hacer mapas de este tipo durante una serie de aos nos permite ver dnde emerge primero la estructura espacial, y despus cmo se fortalece con el tiempo. Volvemos ahora a nuestro ejempio, empezando ya con la segunda iteracin. Debemos tener ms cuidado al trabajar en esta segunda fase, ya que ahora cada condado tiene su propio conjunto de parmetros como resultado do haber adaptado el conjunto global, o inicial a las condiciones locales. Empezamos con el condado A, contiguo a D y E, usando los parmetro de D y E con la poblacin del condado A para predecir los casos de SIDA de A. As: SIDA (A-D)= 1,8250 + 1,0125 (6) D's 0 D's 1 (A's Poblacin) = 4,2500

Y sustituyendo por estas dos diferentes estimaciones de SIDA en el condado A, basadas en los parmetros actuales del filtro espacial en D y E tenemos

Y para obtener nuestra nueva estimacin del 1 del condado A tomamos la media de las dos estimaciones basadas en D y E, es decir:

Ahora hacemos exactamente lo mismo para el S del condado A:

Y tomando la media, como hemos hecho anteriormente

Con lo que ahora los parmetros del condado A, tras la segunda iteracin, dan un filtro adaptativo espacial de: SIDAA = - 2,2392 + 0,9808 (POP) Una vez mas, el lector est en condiciones de computar con una calculadora de bolsillo los parmetros de los otros filtros espaciales para los condados B, C, D y E. Como vimos anteriormente, sto no slo es el mejor modo que conocemos de llegar a una comprensin de la filtracin adaptativa espacial que no sea meramente formal, sino tambin de llegar a sentir de un modo cercano y prctico lo que ocurre en realidad. Es la diferencia existente entre el conocimiento proposicional (el que se aprende smpemente con los libros) y el conocimiento tcito (que slo se puede obtener haciendo cosas, como si se tratara do un aprendiz). Cuando haya acabado los cmputos para los otros condados, podemos elaborar otra tabla al final de la segunda iteracin que quedara as:

Parmetros tras la iteracin 2 Desviacin Expectativas (Realde SIDA Esperada) 3,6456 -0,6456 2,9145 +0,0855 12,3127 -1,3127 8,4360 +0,5640 16,1670 +0,8330

Condado A B C D E

0 -2,2392 -1,2879 -1,8231 -1,7440 -1,9770

1 0,9808 1,0506 1,0097 1,0180 1,0008

Desviacin absoluta = 3,4408 (antes 2,8662) Desviacin al cuadrado = 3,1593 (antes 1,9770) Pero obsrvese lo que ha ocurrido. Como resultado de la segunda iteracin, las desviaciones en realidad han aumentado, lo que significa que, para el "sistema" como un todo, los parmetrosde nuestros filtros de adaptacin espacial son peores do lo que eran anteriormente.

Antes de que cunda el pnico, cayendo en la desesperacin de los antiguos pitagricos al descubrir los nmeros irracionales, deberamos aclarar que hemos elaborado deliberadamente un ejemplo como ste con fines pedaggicos, porque plantea una serie de importantes cuestiones tcnicas y geogrficas. La primera es el tema de la convergencia, y si nuestro proceso iterativo converger uniforme y eficientemente al conjunto de parmetros para todos nuestros filtros que minimizarn sistemticamente las desviaciones, las diferencias entre los valores deSIDA y los estimados (esperados). Obviamente, la convergencia no es necesariamente uniforme: nuestro ejemplo deja ver claramente que tratar de encontrar el mejor conjunto de parmetros puede llevarnos por un camino accidentado. En general, no obstante, el proceso de realimentacin negativa garantizar una tendencia de convergencia en torno a a cual las iteraciones individuales pueden quedar un poco por encima o por debajo.

De qu depende la convergencia al mejor conjunto de parmetros? De dos cosas: el conjunto de factores amortiguadores kl que se encuentran a travs de la bsqueda combinatoria secuencial y el comportamiento (en el sentido matemtico) de la superficie de poblacin (o de SIDA) Obsrvese que tras la segunda iteracin las desviaciones individuales de los condados que ms contribuyen a los factores de error generales son las de los condados D y E. Justamente los condados con mayor poblacin y ms alto nmero de vctimas de SIDA. No son exactamente las "puntas" exponenciales que a menudo vemos en las superficies de geografa humana, pero son relativamente grandes comparados con los condados "rurales" adyacentes, A y B. Esto quiere decir que los parmetros del, digamos, "condado urbano" E, al final de la iteracin 1, pueden no ser muy buenos indicadores del "condado rural" A y viceversa. De hecho, si el lector revisa cuidadosamente sus computaciones condado a condado, y compara las iteraciones 1 y 2, ver que hay a veces una considerable compensacin por exceso. En cierto sentido, un condado "rural" y otro urbano que sean contiguos pueden hacer "saltar las estimaciones de los parmetros hacia atrs y hacia adelante, produciendo as el "camino accidentado" en el proceso de convergencia. Por supuesto, algunos de los "altibajos" sern amortiguados por el conjunto de factores

amortiguadores k ms apropiado, en un modo muy similar a como unos buenos amortiguadores en un coche atenan el efecto de los baches en una mala carretera Sin embargo, esto plantea una vez ms la cuestin de cules son exactamente los mejores valores que podemos usar. Sera casi imposible responder a esto con una calculadora de bolsillo porque tendramos que acometer la bsqueda combinatoria secuencial de 81 posibles valores de k a mano. De hecho hemos introducido el problema en un ordenador, descubriendo que los valores 0= 0,9 y 1=0,8 producen una convergencia bastante uniforme, con lo que tras 13 iteraciones la desviacin absoluta se reduce a 1,028, con los parmetros siguientes: Parmetros que producen el mnimo error (0 + 0.9, 1 = 0.8) Desviacin (RealExpectativas Esperada) de SIDA 2,5 3,3 11,1 9,1 17,1 -0,53 -0,29 -0,08 -0,08 -0,05

Condado 0

A B C D E

-1, 870 -1,229 -1,581 -1,359 -1,384

0,723 1,131 0,904 1,043 1,024

| Desviacin absoluta |= 1,03 Desviacin al cuadrado = 0,38 Obsrvese, simplemente como un dato aparte, que estos factores amortiguadores estn lejos del cero, lo que indica que un alto grado de estructura espacial est presente incluso en este pequeo ejemplo pedaggico. Pero hemos de confesar que al extraer estas estimaciones con un ordenador, hemos hecho tambin algo ms que tiene en cuenta el "comportamiento" de la superficie de poblacin, el segundo factor que recordemos, puede afectar el proceso de convergencia. Antes, cuando estbamos realizando las operaciones aritmticas de la primera y segunda iteraciones, computamos las estimaciones revisadas de un parmetro para el condado a partir del conjunto de condados contiguos j, para promediarlas despus. El proceso promediador ordinario que seguimos ponderaba todas las estimaciones de los condados contiguos por igual, aunque podemos ver que algunos de los condados (esencialmente aquellos bastante similares al condado j en este punto del proceso iterativo) nos ayudan a obtener mejores estimaciones revisadas en la iteracin siguiente, mientras que otros (aquellos no similares al condado i) "inyectan" sus bastante pobres estimaciones en el proceso promediador. Por qu no usar entonces esta informacin para

mejorar nuestra estimacin media final? Todo lo que hay que hacer es ponderar cada trmino o estimacin en nuestro proceso promediador inversamente a la cantidad de error a que induce. De este modo las estimaciones buenas a partir de algunos de los condados j tendrn mucho peso, mientras que las malas tendrn poco. Ilustraremos esto punto asumiendo que hemos llegado a la iteracin 13 en nuestro proceso de convergencia. con 0 = 0,9 y 1= 0,8. y que vamos a calcular los parmetros de filtro del condado C a partir de los condados contiguos B, D y E. Como hemos hecho anteriormente, usamos los parmetros (obtenidos en la iteracin 12 anterior) de B, D y E con la poblacin de C para calcular el SIDA de C: SIDA0 B = 1,2407 + 1,1401 (14) = 14,7207 (Real = 11;Desviacin = -3,7270)

SIDA0 D = -1,3808 + 1,0463 (14) = 13,2674 (Real = 11; Desviacin = -2,2674)

SIDA0 E = -1,4100 + 1,0259 (14) = 12,9526 (Real = 11; Desviacin = -1,9526)

Como se puede ver, en esta iteracin en particular la estimacin de SIDA en C a partir del condado contiguo B produce el mayor error o desviacin (-3,7207). seguido de D (-2,2674) y luego de E (-1,9526). Cuando computemos por fin los parmetros nuevos para el filtro de C como un promedio de todas las estimaciones obtenidas de B, D y E. Como podremos ponderar las tres estimaciones inversamente a estas desviaciones? Computamos primero el porcentaje con que contribuye cada una como sigue -3,7207 -2,2674 -1,9526 0,4686 0,2855 0,2459

-7,9407

1,0000

y despus calculamos la media ponderada inversa: 0,220 medida para B 0,361 medida para 1/0,2855 = 3,5026 D 0,419 medida para 1/0,2459 = 4,0667 E 1/0,4686 = 2,1340 9,7033 simplemente a modo de ejemplo, computaremos el 0 del condado C como sigue:

Ahora, si promediramos estos valores de la manera habitual tendramos simplemente: -1,5229-1,5932-1,6013 = 1,5725 ___________________________ 3 Pero con nuestros coeficientes de ponderacin inversa, la nueva estimacin del 0 de C es: (-1,5229 x 220) +(-1,5932 x 361) + (-1,6013 x 419) = 1,5810 lo que est en concordancia con el valor que hemos reflejado en la tabla anterior.

Cuando se presentan todas estas computaciones, la filtracin adaptativa espacial parece muy complicada y pesada. Do hecho, la idea bsica, como muchas de las ideas de la ciencia es bastante simple. Dejamos que nuestros filtros espaciales se adapten a las condiciones locales para producir la desviacin ms baja, slo l,03 en nuestro ejemplo final, comparado con el 5,00 con el que empezamos. Esto representa una mejora del 79%, lo que ofrece buenos augurios para nuestro objetivo de prediccin final. Sin embargo, esto plantea ora vez la cuestin del tiempo. Pero antes de que lleguemos al aspecto "temporal" de las series espacio-temporales, todava nos quedan dos importantes cuestiones "espaciales", una tcnica y otra totalmente geogrfica. La primera, la tcnica, conlleva el tema de una "regla de parada". Cuando estamos llevando a cabo nuestra bsqueda secuencial entre el conjunto de factores amortiguadores cuntas iteraciones habremos de usar antes de decidir terminar una ejecucin en particular?. Tonemos un cierto nmero de posibilidades. Ninguna de ellas es enteramente satisfactoria para el ms purista de los matemticos, pero que resultan suficientemente tiles en trminos aplicados y prcticos. Hemos descubierto que si computamos el error absoluto medio, o: Test (1) = |SIDA real SIDA previsto| ______________________ N al final de cada iteracion entonces tendremos una buena regla de parada cuando |Test (I-1) - Test (I)| <0,01 En segundo lugar, est el problema de cul de los conjuntos de condados j contribuye a la revisin de un condado i concreto en estudio. A partir de nuestro pequeo ejemplo, est claro que slo los condados j inmediatamente contiguos al condado i influyen en la revisin de los parmetros en la primera iteracin. Pero obsrvese que en la segunda iteracin, los parmetros de estos condados contiguos han sido revisados por todos sus condados contiguos,(incluyendo, claro est, el condado j) en la iteracin anterior, con lo que en cierto sentido los condados que se encuentran a "una distancia de dos contigedades" estn haciendo su contribucin.. y as sucesivamente para cada iteracin subsiguiente. Sin embargo, si la influencia de un condado j en el condado i es amortiguada por en la primera iteracin, la intluencia de la contigidad estar amortiguada dos veces por . o 2 en la segunda... y as sucesivamente, produciendo un efecto de disminucin exponencial en el espacio geogrfico estructurado por la relacin de contiguedad. El efecto de contigidad plantea una de las cuestiones de naturaleza puramente geogrfica ms importantes. Es simplemente: qu cuenta en realidad como contigidad? ser contigidad en el espacio un espacio SIDA o de "interaccin humana convenientemente transformado?

Recordemos que pudimos usar un planteamiento del modelo gravitatorio como una transformacin, llevando el mapa convencional de Ohio a un espacio multidimensional en el que las grandes ciudades estaran juntas en el cero, y las reas rurales seran empujadas a la periferia de la nube multidimensional de puntos que representa a cada condado. Quizs Cleveland, Columbus y Cincinnati estn en realidad prximas, es decir, son en cierto modo contiguas"? Quizs Pensilvana.Filadelfia y Pittsburg estn puerta con puerta? Quizs en Espaa Madrid es vecina de Barcelona, Sevilla. Valladolid y Zaragoza? Qu implicara esto para la filtracin adaptativa espacial? Si definimos la matriz de contigidad a partir de una distancia de separacin en el espacio SIDA transformado. los parmetros de. digamos Filadelfia pueden calcularse muy bien a partir de los de Pittsburg y otras grandes ciudades. En Espaa, por ejemplo, podramos calcular los parmetros de Sevilla a partir de los de Madrid Esto podra reflejar exactamente las relaciones y las interacciones en geografa humana captadas por la transformacin del modelo gravitatorio. De este modo, la estructura subyacente de interaccin humana, necesaria para defender la existen cia del trfico de VFH y su transmisin mesogeogrfica entra ahora de modo explcito en la descripcin del problema y en las computaciones de los filtros de adaptacin espacial. Pero podemos ir todava ms lejos, gracias al ordenador y el poder de bsqueda que ahora nos confiere. Conceptualmente, podemos pensar en transformar el espacio, buscando as la matriz de contigidad ms apropiada que reduzca la desviacin global. Pero en la prctica no es necesario. En lugar de especificar a priori la matriz de contigidad, ya sea en el espacio geogrfico convencional o en un espacio SIDA o de interaccin transformado, podemos limitarnos a pedir al ordenador que examine todos los condados y despus ordenar aquellos cuyos parmetros dan las mejores estimaciones de SIDA en el condado i en estudio. El conjunto de condados j que ocupan un puesto elevado sern aquellos ms similares al condado i por su estructura espacial, una semejanza estructural reflejada en los parmetros que dan buenas predicciones de SIDA en el condado i. De este modo, los condados j ms similares al condado i deberan ayudarnos a revisar de modo eficiente los parmetros que varan y se adaptan espacialmente. Obsrvese que e conjunto de, digamos, los cinco "mejores" condados no tiene por qu ser el mismo en cada iteracin, aunque podra resultar sugerente interpretar esos conjuntos de condados j para cada condado cuando hayamos encontrado por fin las mejores estimaciones que minimicen la desviacin absoluta. Qu nos revelaran acerca de la geografa humana de la regin vista desde la perspectiva particular de la epidemia de SlDA? Seran secciones de estructuras de homosexualidad y de drogadiccin intravenosa, "paisajes de interaccin" invisibles que quedaran al descubierto con estas sensibles metodologas geogrficas? De modo similar, estos mejores "conjuntos" finales pueden no ser los mismos de un ao a otro, ya que la dinmica espacial" del proceso de difusin reestructura el espacio en que se difunde el SIDA. Una vez ms, esto trae a colacin el asunto de! tiempo, y debemos en este punto tratarlo do modo explicito haciendo notar que la filtracin adaptativa espacial tiene mucho que ver con la geografa.

Rastreo paramtrico En su primer contacto con la filtracin adaptativa espacial la gente puedo pensar que quizs los gegrafos se hayan vuelto locos. "Por qu, se preguntan quieren que los parmetros de sus filtros espaciales se adapten para dar buenas estimaciones del numero de vctimas de SIDA cuando ya saben el nmero real de stas? Por qu intentar calcular algo que ya se sabe?. De hecho. ese pequeo bucle do realimentacin negativa suyo exige que se sepa el nmero real antes de empezar Cmo pueden afirmar que estn haciendo la prediccin del prximo mapa y los subsiguientes? Cmo entra el tiempo en todo esto? No ser la pescadilla que se muerde la cola? Y claro est, a estas alturas la sospecha de que estamos locos tiene que aparecer, ya que hemos utilizado un solo plano temporal, un mapa, en nuestras series espacio temporales, y hemos permitido que nuestros filtros espaciales (o sabuesos funcionales) adapten sus parmetros para reflejar solamente la estructura espacial. El tiempo, de hecho, se ha mantenido constante. Pero supongamos ahora que tomamos todos los cortes temporales en nuestras series espaciotemporales (s y, t) y ejecutamos la filtracin adaptativa espacial en cada uno de los mapas Ahora podemos preguntar para cada condado Muestran los parmetros de los filtros espaciales alguna tendencia o regularidad en el tiempo?.' En otras palabras. podemos rastrear los parmetros de los filtros espaciales en el tiempo y ver si los 0, 1 y 2 de un condado muestran un comportamiento uniformo, regular y consecuentemente previsible? Despus de todo esto es lo que podamos esperar si simplemente mirsemos una secuencia de mapas que muestren la difusin de SIDA en el tiempo Como hicimos notar anteriormente, el mero hecho de que podamos hacer una buena conjetura sobre el mapa siguiente basndonos slo en la intuicin significa que tenemos fuertes expectativas sobre la regularidad del cambio espacial en el tiempo. Es precisamente este cambio geogrfico regular en el mapa lo que se debera reflejar en el cambio paramtrico uniforme de nuestros filtros de adaptacin. Para dejar claro este punto en nuestro pensamiento probemos a considerar lo contrario. Supongamos que los parmetros de nuestros filtros de adaptacin espacial no cambiarn uniformemente en el tiempo (lo que implicara por ejemplo que 0, 1 y 2 no seran simples funciones de t, sino que ms bien saltarn en un modo complejo, incuso catico. Esto ocurrira en un proceso que fuera totalmente aleatorio en el tiempo y el espacio. Los parmetros do un mapa adaptados espacialmente en un tiempo t no tendran relacin alguna con aquellos del mapa en t + 1, t + 2, etc. No habra ningn orden ni estructura en nuestra serie espacio temporal, y por tanto no habra ninguna posibilidad de predecir lo que pudiera ocurrir en el futuro. Es difcil imaginar qu tipo do fenmenos podran ser caracterizados por una serie as. O quizs no?. Tomemos en consideracin un problema de la geografa fsica, ya que la prediccion del mapa siguiente es un problema muy general, no confinado a fenmenos humanos. Supongamos que quisiramos predecir el grosor y extensin del hielo rtico por las obvias implicaciones que puede tener para la Tierra, el albedo, su capacidad energtica, el clima, etc. Sabemos que ha habido abundantes mediciones al cabo de muchos aos del grosor del hielo, formando una serie espacio-temporal. La filtracin adaptativa espacial y el rastreo paramtrico podran examinar el grado de predictibilidad de un lugar a otro en todo el casquete polar rtico En ciertas regiones el grosor del hielo podra predecirse con una precisin considerable mientras que en otras reas podra ser imprevisible. Pero incluso esta informacin merecera nuestro inters.

Por ejemplo, tenemos inmensas espirales y remolinos de agua tropical templada surgiendo de la Corriente del Golfo aparentemente al azar es decir, de un modo catico o imprevisible. Estos haces de energa fluyen en direccin norte hasta las regiones rticas y traen como consecuencia la extensin y grosor de hielo a lo largo de los bordes. Si estas dos variables (extensin y grosor) no se pueden predecir los parmetros de los filtros espaciales en estas regiones mostrarn tambin un comportamiento aleatorio en el tiempo, indicando que nuestro conocimiento geogrfico en un momento dado no nos ayudar a predecir una distribucin geogrfica en otro momento. De hecho, podramos incluso pensar en elaborar un mapa hipsomtrico de "isopredictores", quizs con curvas altas en el centro del casquete polar rtico y bajas en los bordes. O quizs no ... Quin sabe? Gradualmente nos vamos dando cuenta de que hay fenmenos caticos en todas partes del mundo fsico, lo que implica que en ciertas escalas geogrficas y temporales no tenemos ninguna posibilidad de predecir nada. Incluso los planetas, esas maravillas de precisin en la mecnica celeste de Isaac Newton, son caticos, y consiguientemente imprevisibles, a lo largo de escalas temporales largas. Todo lo que podemos hacer es observar los sistemas fsicos y humanos e intentar predecir las configuraciones en el espacio (geografa) y en el tiempo (historia) como mejor nos permitan nuestros conocimientos cientficos. En este esfuerzo general, la filtracin adaptativa espacial tendr que desempear un pequeo, poro quizs importante papel.

Relaciones con otras investigaciones cientficas Algunas ideas que se ven en ltimo trmino como fundamentales aparecen a menudo con muy distintas apariencias ms o menos al mismo tiempo. La filtracin adaptativa espacia presenta importantes analogas con algunos problemas bastante similares de la visin artficial (robtica) que intenta inferir un mundo tridimensional a partir de una imagen bidimensional. De hecho, la imagen bidimensional por si sola no contiene suficiente informacin como para hacer inferencias precisas. Se necesita algo ms, algn tipo de "instrucciones" que estn a menudo relacionadas con el hecho de que las cosas prximas entro s tienden a parecerse ms que las cosas alejadas una idea de naturaleza enteramente geogrfica!. Tanto en la filtracin adaptativa espacial como en la visin artificial surgen problemas de identificacin de configuraciones. Por ejemplo, cuando realizamos una bsqueda secuencial del conjunto mejor (ptimo) de factores amortiguadores (k) estamos buscando en realidad la mejor configuracin que minimiza la desvacin. De un modo similar cuando nos encontramos con un pico de poblacin o de casos de SIDA muy elevado, tenemos que reconocer un "salto" en nuestra superficie, lo que es otra forma de identificacin de configuraciones Nuestra filtracin adaptativa espacial debe tener algn modo de superar estos problemas con las discontinuidades aadiendo caractersticas especiales (como la ponderacin inversa de las estimaciones de condados adyacentes o la bsqueda del mejor subconjunto de condados predictores), en un modo muy similar a como la visin artificial debe aadir unos requisitos tcnicos extra entre la simple grabacin de una imagen y su interpretacin final. La geografa tiene muchas perspectivas, cada una de ellas capaz de iluminar algn aspecto de nuestro maravilloso y complejo mundo fsico y humano. Aqu, al adoptar la perspectiva espacial,

la perspectiva que engloba la dinmica, configuracin, y estructura espaciales, y al centrarla en el problema tan general de la prediccin del mapa siguiente, de la siguiente configuracin espacial, vemos como los gegrafos piden ayuda a otros estudiosos que trabajan en epidemiologa, inteligencia artificial y visin robtica, y quizs en otros muchos campos que se enfrentan a problemas similares. Los tiempos de la demarcacin de fronteras disciplinarias se han acabado, los das en que nos preguntbamos "Pero esto es geografa?" han pasado. Nuestra existencia humana en el tiempo y en el espacio, no separados, sino siempre juntos, significa que se requiere tanto la perspectiva geogrfica como la histrica si lo que realmente nos importa es llegar a comprender. De manera bastante poco comn, la filtracin adaptativa espacial y el rastreo paramtrico son geografa e historia combinadas, son enfoques que nos permiten hacer predicciones con fines totalmente humanos.

Notas
1. "World Health Global Statistics", AIDS, 4, 1 990, pgs. 605 610. 2. Rvachev, L y Longin, I. A Mathematical model for the global spread of influenza, Mathematical Sciences, 75 1985 pg. 322. Diseado originalmente para la gripe, el modelo se adapt para al VIH, Flahault, J. y Valleron, A.: The role of air transport in the global spread of HIV infection, Ms. Pars, 1989 pg. 15. 3. Frland, S., et al: `HIV-I infection in Norwegian Family before 197O', The Lancet, 8598,1988, pgs. 1344-45. 4. Recogido en Shilts R.: And the Band played on (Nueva York: St. Martin's Press,1987) una historia temprana de la epidemia de SIDA (sobre todo en Estados Unidos), y quizs uno de los mejores ejemplos de reportaje periodstico da asta siglo. 5. Gould, P.: The Geographer at Work (London: Routledge, 1985), en particular las pginas l84-185. 6. Hooper, E.: AIDS epidemc moves south through Africa, New Scientist 1724, 1990, pg. 22. 7. Mller, O., et al. The presentation of adult HIV-1 in Kampala hospitals, AIOS, 4,1990, pgs 601-602. 8. El experto en geografa, entrenado durante toda su vida para documentar las declaraciones que se le hacen, se enfrenta aqui con un dilerna tico que sienten muy directamente los mejores periodistas En el trabajo humano, es ticamente responsable proteger a los informantes expertos que ponen su confianza en ti y piden que no se revele su identidad. Slo la confianza y el juicio personal pueden contar aqu, como en cualquier otra rea de la ciencia. 9. Jger H et al: Prevention of transfusion associated HIV transmission in Kinshasa. Zaire: HIV Screening is not enough, AIDS, 4,1990, pgs. 571-74. 10. Parte de este material ha aparecido en Gould, P.: Modelling the AIDS epidemic for educational intervention, en R. Ulack (ed.), AIDS and The Social Sciences (Lexington,KY: University of Kentucky Press, 1990); y en Boundaries and barriers in relation to the diffusion of AIDS, en D. Seiner. c. Jaeger y M. Nauser (eds.): Person, Society, Environment: Fragments of Anti-Fraqmentary Views of the World (Zurich: ETH, 1990). 11. El suministro de un da en un pas del tamao de Nigeria?

12. Por ejemplo, si la probabilidad da identificar el VIH es de 0,999 y Se usan 200 unidades de sangre, el l(0,999)200=0,18 o un 18 por cierto de posibilidad de contagio. 13. Washington, DC es predominantemente negro, y el estudio piloto propuesto fue interpretado por los polticos locales como una bsqueda de chivos expiatorios, pese al hecho de que el 25 por ciento de todos los casos da SIDA y el 35 por ciento de los usuarios de drogas intravenosas infectados con SIDA son negros en proporciones mucho mayores que el porcentaje en el total de la poblacin. 14. Por ejemplo, los mtodos usados por Brookmeyer, R. Y Gail, M: Minimum size of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) epidemia in the United States, The Lancet. 6 de diciembre, l986 pgs 1320-23; y Gail, M. and Brookmayer, H.:Methods for Projecting course of acquired inmunodeficiency syndrome epidemic, Journal of the National Cancer Institute. 80, 1988, pgs. 909-911 15. Ver, por ejemplo, Gardner, L. y Brundage, J. Immunodeficiency virus infection epidemic in the United States. Annals of American Geographers, 79,1989, pgs. 25-43. 16. En mi opinin, las fuerzas armadas de Estados Unidos se han comportado de un modo totalmente tico cor respecto a esta cuestin. Todos los miembros de las fuerzas armadas estadounidenses se someten a un test anual para detectar el VIH, y no se destina ninguna persona infectada fuera de los lmites nacionales de Estados Unidos. 17. Keeling, R.: HIV in American university populations. Conferencia en el Ritenour Health Center, Penn State University, Marzo, 1989. 18. Gould, P. An open letter to the Penn State Community. Penn State Research, 10, 1989, pgs. 4-5. 19. Flora, J yThorenson, R.: Reducing the risk of AIDS in adolescents. American Psychologist, 43, 1988, gas, pgs 965-970; Moeller, T. y Bachman, O. Assessment of adolescents at risk for HIV infection. MedicalAspects of Human Sexuality 1988, pags. 20-32. Strunin, L y Hingson, R. Acquired immunodeficiency syndrome and adolescentst knowledge, beliefs, attitudes and behavior. Pediatrics, 79,1987, pgs. 825-28. Shafer, M. High risk behavior during adolescence", en Shinazi, R. y Nahmias, A. (eds). AIDS in Children, Adolescents and Heterosexual Adults (Nueva York, Elsevier, 1988), pgs. 329-34. 20. Wallace A. A synergism of plagues: planned shrirkage contagious housing destruction and AIDS in the Bronx', Environmental Research,47,I988, pgs 1-33; Wallace, R: Implications of approximate linear growth in time of US and New York City AIDS cases: travelling waves of HIV infection on a low dimensional sociogeographic' Network (prxima publicacin):Wallace, A. Things fall apart: The AIDS epidemie in the Bronx', trabajo que ser presentado en la reunin a la reunin anual de la American Association for the Advancement of Science, Washington, DC, Febrero1991. 21. Informacin verbal y personal de dos periodistas de una importante revista informativa semanal y una cadena nacional de televisin, Mayo y junio de 1990. 22. Todo ello ser tratado en profundidad en Gould, P. The New Plague: Geographic Consequences of theAIDS Epidemic (en preparacin) el segundo liber geographicus pro bono pblico de una serie que examina temas globales desde una perspectiva geogrfica. El primero fue Fire in the Rain: The Democratic Consequences of Cernobyl (Cambridge, The Polity Press, 1990; Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1990). 23. En lengua inglesa, las investigaciones geogrficas clsicas se remontan a John Graunt: Natural aud Panca Observauans Made Upon the Bills of Mortality (London: Thomas Roycroft, 1662), y continan en el siglo XIX con el trabajo del Dr. John Snow sobre el clera. Hoy hay una rica tradicin de investigacin y anlisis en geografa mdica.

24. Hagerstrard, T: Innovation Diffusion as a Spatial Process(Chicago: University of Chicago Press, 1969) 25. Gould, P: The geographic interpretation of eigen values", Transactions of the Institute of British Geographers, Invierno, 1967, pgs. 53-86. 26. Por ejemplo, Illinois, California, Oregon, Washington y muchos otros. 27. Bowen, W. AIDS in LA, mapa publicado por el Departamento de Geografa, California State University, Northridge, 1989. 28. Bowen, W. "AIDS in LA 1983-89 mapa publicado por el Departamento de Geografa, California State University Northridge 1990. 29. Openshaw, S. Wymer, C. Skinner, C. y Sforzi, F. Emprical study of confidentiality risks in the release of micro census data (Newcastle Upon Tyne Center for urban and regional Development studies 1989) mss. pag 10. 30. Gould, P. DiBiase, D. y Kabel, J. The Diffusion of AIDS, una cinta de video de 20 minutos hecha en colaboracin con WPSX-TV University Park PA, 1989. 31. Gould, P. DiBiase, D. y Kabel, J. Le SIDA: la carte anime comme rhtorique cartographique applique", Mappe-Monde 1, 190, p. 21-26. 32. Gould, P, Gorr, W. y Casetti, E. Understanding and Predicting the AIDS Epidemic in Geographic Space (University Park, PA: The Penn State-Carnegie Mellon Ohio State Consortium, 1988). 33 Aber, R., Adams,J. yGould, P. Spatial Organization: The Geographer's View of the World (Englewood Cliffs, NJ, Prentice Hall, 1971). 34 Casetti, E. The dual expansion method: an application to evaluating the effects of population growth or development IEFF Transactions on Systems; Many and Cybernetics, SMC-16, 1986, pgs. 29-39; Foster; S. y Gorr, W. Forecasting the geographic distribution of primary core physicians: an application of spatial adaptive fltering, Proceedings of the Sixteenth Annual Pittsburg conference on Modelling and Simulation, abril, 1985, pgs. 91-98. Foster, S. y Gorr, W. An adaptive filter for estimating spatial varying parameters: an application to modelling police hours spent in response to calls for service. Management Service, 32, 1986 pgs. 878-899.

Copyright Peter Gould y Joseph Kabel 1990 Copyright Geocrtica, 1976