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Coordinador
EECI Eduardo Daz Jimnez
Elaboro
LE Roger Daniel Quijano Caballero
Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una arteria se obstruye
produciendo interrupcin o prdida repentina del flujo sanguneo cerebral o bien,
ser el resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame.
Emblico: El cogulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por ejemplo
en el corazn. Una porcin del cogulo (un mbolo) se desprende y es arrastrado
por la corriente sangunea al cerebro, el cogulo llega a un punto que es lo
suficientemente estrecho como para no poder continuar y tapa el vaso sanguneo,
cortando el abastecimiento de sangre. Este bloque sbito se llama embolia.
Signos de Alarma
Los efectos de un EVC pueden variar desde leves hasta severos, y pueden incluir
parlisis, problemas de raciocinio, del habla, problemas de visin, y problemas en
la coordinacin motora.
Presin alta
Problemas cardacos
Diabetes
Colesterol alto
Tabaquismo
INDICADORES
PUNTUACIN DIANA
MEDICIN
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA.
ESCALA DE
DOMINIO 02.
110101
1. Grave.
Salud
Temperatura de la
3. Moderado.
fisiolgica.
piel.
110104
CLASE L.
Integridad
tisular
2. Sustancial.
4. Leve.
5. Ninguno.
1. Grave.
Hidratacin.
2. Sustancial.
110111 Perfusin
4. Leve.
tisular.
110113 Integridad
de la piel.
3. Moderado.
5. Ninguno.
MANTENER AUMENTAR
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.
1 Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.
T: 9
T: 15
Actividades:
Colocar en posicin de alineacin corporal correcta.
Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas debajo de los brazos y apoyo de escroto).
ELABORO: L.E. Roger Daniel Quijano Caballero COORDINO: EECI Eduardo Diaz Jimenez FECHA DE ELABORACIN 31/01/14
INDICADORES
PUNTUACIN DIANA
MEDICIN
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA.
ESCALA DE
DOMINIO 02.
090901.
1. Grave.
Salud
Conciencia
3. Moderado.
fisiolgica.
2. Sustancial.
4. Leve.
5. Ninguno.
090902. Control
motor central.
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
CLASE J.
Neurocognitiva
090905. Funcin
autnoma
4. Leve.
5. Ninguno.
1. Grave.
2. Sustancial.
090908. Tamao
3. Moderado.
pupilar
5. Ninguno.
4. Leve.
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.
MANTENER AUMENTAR
2
T: 5
T: 13
Actividades:
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin.
Disponer precauciones universales: guantes, gafas y mascara.
Utilizar equipo desechable estril para cada procedimiento de aspiracin traqueal.
Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal despus de terminar la aspiracin traqueal.
Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 1920. Monitorizacin acido-base.
Actividades:
Tomar muestras de gases en sangre arterial.
Tomar la temperatura y el porcentaje de oxigeno administrado en el momento de la extraccin de gases en sangre arterial.
Observar los niveles de PaO2, CaO2 y Hgb para determinar si la oxigenacin arterial es la adecuada.
ELABORO: L.E. Roger Daniel Quijano Caballero COORDINO: EECI Eduardo Diaz Jimenez FECHA DE ELABORACIN 31/01/14
REFERENCIAS
1. Instituto