Integracin.

Notas sobre Terapia de Grupo

Terapia de Grupo
La terapia de grupo, en el sentido de una actividad planificada bajo gua profesional para tratar la patologa de la personalidad, es una invencin estadounidense del siglo XX. Jacob Levy Moreno ( 1889-1974) fue quien acu el trmino Psicoterapia de Grupo (1931), utilizndolo por primera vez en el Congreso de la Asociacin Americana de Psiquiatra celebrado en Filadelfia en 1932. Desde entonces han ido evolucionando segn el enfoque terico (Psicoanaltico, Psicodrama, enfoque Existencial, enfoque Grupal centrado en la persona, terapia de la Gestalt, Anlisis Transaccional, Psicoterapia Humanista Integrativa, Terapia conductual de grupo, Terapia racional emotiva, o terapia realista de grupo) desde el que se practique, o de si se trata de un grupo de psicoterapia o un grupo de auto-ayuda como por ejemplo Alcohlicos Annimos. La psicoterapia de grupo centra su trabajo teraputico en las interacciones interpersonales, de modo que puedan abordarse los problemas personales e interpersonales en contexto grupal. Al igual que la psicoterapia individual, est destinada a ayudar a las personas que desean mejorar sus habilidades para afrontar los problemas que se presentan en la vida cotidiana. El objetivo de la psicoterapia de grupo es: ayudar a resolver las dificultades emocionales y estimular el desarrollo personal de los participantes. Berne consideraba que en los grupos se recoga informacin sobre el plan personal de vida con mucha ms rapidez que en la terapia individual. La terapia de redecisin, de Bob y Mary Goulding, se ejecuta en el contexto grupal donde los miembros pueden experimentar su guin reviviendo recuerdos de la infancia e interactuando con otros miembros del grupo. Perls desarroll su propio modelo de terapia individual en grupo. El paciente con el que se trabaja se constituye en figura, mientras que el grupo pasa a ser el fondo. El objetivo de la terapia en este caso, no difiere de la individual: que la persona desarrolle la capacidad de colmar sus necesidades sin interferir con las necesidades de los dems.

Cmo funciona?
En el Instituto Galene y desde el enfoque de la Psicoterapia Humanista Integrativa, tambin realizamos terapia individual en grupo. Siempre recomendamos empezar el proceso de psicoterapia con sesiones individuales y posteriormente continuar con psicoterapia de grupo; incluso una vez iniciada la terapia grupal, se realiza al menos
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una sesin individual al mes para hablar sobre temas concretos y organizar ideas. Cuando la persona que acude a psicoterapia ya ha establecido un vnculo seguro con su terapeuta y est interesado en realizar un proceso profundo a nivel emocional, le animamos a comenzar la psicoterapia de grupo. Antes de iniciar una terapia grupal, informamos al paciente de cmo es el procedimiento, las reglas bsicas del grupo y le pedimos un compromiso de dos meses, puesto que en menos tiempo no podra valorar lo efectivo del espacio grupal. La duracin de las sesiones de grupo es de 180 minutos cada una y la frecuencia es quincenal. Aunque generalmente todos los miembros del grupo proceden de haber estado en psicoterapia individual con el mismo terapeuta, en algunos casos son dos los psicoterapeutas encargados de coordinarlo, que estar formado entonces por pacientes de ambos psicoterapeutas. Una persona puede entrar a formar parte, cuando el grupo ya est en funcionamiento y permanecer en l el tiempo que necesite para trabajar aquellos aspectos que desee. Siempre que se incorpora un nuevo miembro al grupo, iniciamos con una presentacin de todos, en la que empiezan los que ya llevan un tiempo y termina la persona que se acaba de unir. La presentacin es un elemento fundamental para crear cohesin dentro del grupo y en muchas ocasiones en esta presentacin el paciente nuevo ve el progreso evidente que han logrado los ms antiguos, lo que le puede servir de motivacin. Dentro de la sesin, los miembros del grupo (no ms de 8 personas) van expresando de manera individual el tema que quieren trabajar ese da, permitindose ir contactando y expresando sus emociones con el apoyo del terapeuta y de sus compaeros. Cada participante se ir implicando mas segn vaya creciendo su nivel de confianza en el grupo. Cada persona se beneficia de su propio trabajo y tambin del de sus compaeros, pues en muchas ocasiones el trabajo de otro permite poner palabras y emociones a algo que hasta ese momento le era difcil de definir, facilitando la resolucin de su proceso personal. El grupo ayuda tambin a normalizar: lo que me pasa a m tambin les sucede a otros Disminuye la angustia ante lo desconocido, se tiene la sensacin de entrar en un mbito de trabajo que tiene reglas con las que otros ya estn familiarizados y parece que les funcionan. El grupo, adems, demuestra que todos tienen algo que dar y que ese algo es bien recibido e importante para otros. Permite revivir los conflictos familiares, pero esta
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vez, en la medida de lo posible, de manera positiva, dentro de un espacio protegido, facilitando poder introducir comportamientos diferentes. Lo ideal en cada sesin es que se impliquen todos las personas que participan, lo que no significa necesariamente trabajar un conflicto, a veces el trabajo de colaboracin o de reconfortamiento de alguno de los compaeros puede ser el trabajo de ese da. Comenzamos la sesin dando la bienvenida a los participantes y pidindoles que conecten con lo que ese da traen al grupo, lo que quieren trabajar en terapia. Uno a uno van exponindose, escuchando las aportaciones que el terapeuta y sus compaeros le van haciendo, y a continuacin expresan cmo quieren trabajar la emocin que acompaa al tema que estn tratando. Antes de empezar a contactar y expresar su emocin, el terapeuta le pregunta quin quieres que te reconforte1? Esto le asegurar que, a pesar de haber expresado su emocin y transgredir la posible prohibicin primaria de no sentir o expresar, es aceptado y acogido, no est solo, y por tanto no confirma la amenaza de perder el amor parental que generalmente acompaa a la prohibicin de expresar. Cuando ya ha elejido a su reconfortador le ayudamos a que contacte con la emocin y a que se permita expresarla. Cuando el paciente acaba de expresar su emocin y pasa a los brazos de su reconfortador, preguntamos al resto de las personas que hay en el grupo quin quiere ser el siguiente en trabajar? En otras ocasiones si vemos que alguno de los participantes est afectado, llorando o mostrando su miedo por el trabajo que ha realizado su compaero anterior, le preguntamos si quiere trabajar esa emocin o si por el contrario lo que necesita en ese momento es un reconfortamiento para expresarla y en todo caso ms tarde nos dir si necesita algo ms para su propio proceso. Vamos pasando de uno a otro e intentamos que todos los asistentes al grupo, puedan trabajar y expresar lo que traen ese da, siempre teniendo en cuenta la mxima aqu nunca hars nada que no quieras hacer, que da el permiso para negarse a hacer cualquier cosa que no quiera. Finalizamos las sesiones haciendo una ronda en la que cada uno nos indicar cmo se siente antes de marcharse, si est cerrado o si por el contrario no lo est y necesita algn ejercicio ms (por ejemplo contactar con el poder) para
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Cada uno de los miembros del grupo puede aportar la ayuda y proteccin que el trabajo emocional requiere para que el paciente est seguro. De manera incosciente el paciente elegir para su reconfortamiento a la persona que le puede aportar lo que necesita en ese momento tras su expresin emocional. Material elaborado por el Instituto Galene para el uso exclusivo de los alumnos del Mster - Prohibida su reproduccin total o parcial -

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sentirse ms seguro al salir del grupo y volver a su da a da. Consideramos el trabajo grupal como un laboratorio para explorar en un espacio seguro y nutricio, pensamientos, conductas, sentimientos con el fin de mejorar y favorecer el autoconocimiento, ampliando el desarrollo personal. Como deca Robert Goulding, una de las razones para el uso de los grupos es que stos proporcionan una experiencia vital que los miembros pueden trasladar a su propia familia, amigos y comunidad.

Requisitos para participar en una terapia de grupo

Haber tenido antes sesiones de terapia individual que permitan al paciente haber establecido un vnculo seguro con su terapeuta. Habitualmente trabajamos en una habitacin que ha sido debidamente insonorizada, de manera que se puede gritar o dar golpes, sin que se escuche desde el exterior, para la proteccin de los pacientes y para no interferir en la vida de nuestros vecinos. Adems de firmar el contrato de terapia, se pide a los miembros de los grupos tener en cuenta lo siguiente Puntualidad. Las sesiones comienzan a horario y deben concluir a tiempo, para cumplir con las responsabilidades profesionales del centro y sus terapeutas. Asistencia. Venir a las sesiones con una predisposicin activa y se recomienda mantener el compromiso de asistencia a todos los grupos Respeto. Las observaciones, comentarios y crticas en el grupo se harn dentro del marco del respeto mutuo. Ropa de colores claros, no sinttica y cmoda que facilita la expresin emocional. Cuidar la higiene personal. Apagar los mviles, incluso en el vestuario.

En el contrato de terapia, se incluyen las reglas de obligado cumplimiento que ya conocemos: No violencia: durante la terapia NO hagas conscientemente dao ni a ti, ni a nada, ni a nadie. No auto agredirse. No romper nada que no haya sido preparado para ser roto. No agredir a persona alguna, ni hacerle dao intencionadamente. No sexualizacin: no sexualizar mientras dure la terapia, ni tener relaciones sexuales con nadie que conozcas dentro de una actividad teraputica del Instituto Galene, ya sea de tu mismo grupo o de otro, de tu mismo terapeuta o de otro, o le hayas conocido en un taller. Si
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se produce el comienzo de un proceso de enamoramiento, lo ms importante ser trabajarlo cuanto antes en terapia, para poder analizar lo ms posible el proceso y buscar una solucin. Confidencialidad: no contar nada de lo que pasa dentro de la terapia a nadie. Cada uno puede hablar de s mismo sin revelar datos de sus compaeros, de los terapeutas, ni de los procedimientos que se emplean en terapia. Los terapeutas as mismo, cumplirn con el secreto profesional y no revelaran datos de los pacientes a personas ajenas al equipo teraputico o sus supervisores. Acabar la sesin: el compromiso es no marcharse antes de que acabe la sesin, sin haber cerrado el trabajo que se ha estado realizando durante la misma. Tambin a que no dejar el proceso de terapia sin haber realizado, al menos, dos sesiones de cierre. Algunas recomendaciones durante el proceso de Psicoterapia son: No provocar rupturas (cambios de casa, dejar un trabajo, romper una pareja, etc.) No realizarse alteraciones permanentes en el cuerpo sin haberlas trabajado previamente. No ponerse en peligros graves. No consumir drogas.

Y en cuanto a reglas administrativas conviene que algunos puntos queden reflejados claramente en el contrato: La terapia grupal, incluye la participacin en dos grupos de terapia de tres horas al mes y una sesin individual de 50 minutos al mes. Para la realizacin de las sesiones individuales, cada paciente pactar con su terapeuta la hora dentro de cada mes con el tiempo suficiente para su realizacin. Las sesiones individuales no son reembolsables ni acumulables. Las vacaciones de terapia grupal sern durante todo el mes de agosto, salvo que el grupo por unanimidad negociar un cambio de esta fecha. Cuando coincida con un da de fiesta, el grupo se recuperar en una sesin acordada por la mayora. Para cambios de horario y/o da de una sesin ordinaria de grupo, ser necesaria la unanimidad de de todos sus miembros. El tratamiento habr que abonarlo antes del ultimo da del mes en secretara, por transferencia, o bien a travs de domiciliacin bancaria rellenando y firmando el correspondiente impreso.

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El terapeuta facilitar su nmero de telfono mvil exclusivamente para casos de emergencia. El paciente tendr que abonar la atencin telefnica de emergencia tan solo si sta excede los 10 minutos.

Bibliografa complementaria Berne, Eric. Introduccin al tratamiento de grupo Ed. Grijalbo 1983 Castanedo, Celedonio. Grupos de encuentro en terapia Gestalt Ed. Herder 1990 Corey, Gerald. Teora y prctica de la terapia Grupal. Ed. Descle de Brouwer 1995

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