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LIBERDADE RELIGIOSA E DIREITO VIDA: O CASO DA TRANSFUSO DE SANGUE1

Amanda Souza Barbosa Filipe Ferreira Moura Lucas Brizack Filardi Luciana Ramiro Pires de Oliveira Lus Roberto Adan Cavadas Filho Maria Cl udia R ! de "olanda Rios S#r$io !ustavo Carvalho Sampaio %alita &ascimento Silva RESUMO O trabalho tra'a um estudo paralelo entre os direitos (undamentais ) vida e ) liberdade reli$iosa* a (im de estabelecer miti$a'+es ade,uadas no caso da trans(us-o de san$ue* sempre visando ma.imizar bene(cios e minimizar possveis danos/ Analisando a doutrina das testemunhas de 0eov * pode1se compreender as suas restri'+es )s trans(us+es* e veri(ica1se ,ue # possvel administrar solu'+es alternativas com resultados le$timos/ Palavras-Chave2 direito ) vida3 liberdade reli$iosa3 pondera'-o de interesses3 consentimento livre e esclarecido3 %rans(us-o de san$ue3 %estemunhas de 0eov / SUM RIO: 1 INTRODU!O " LIBERDADE E AUTONOMIA NA ORDEM #UR$DICA BRASILEIRA 4/5 %6RMO 76 CO&S6&%8M6&%O L89R6 6 6SCLAR6SC87O % CONFLITO ENTRE DIREITOS FUNDAMENTAIS :/5 78R68%O ; 987A :/4 L8B6R7A76 R6L8!8OSA :/: A %<C&8CA 7A PO&76RA=>O 76 8&%6R6SS6S & LIBERDADE RELIGIOSA E TRANSFUSO DE SANGUE ?/5 OS %6S%6M@&"AS 76 06O9A 6 A S68%A CHRISTIAN SCIENCE ?/4 !6R6&C8AM6&%O 76 S8%@A=B6S POSSC968S &'"'1 Tra(a)e*(+s ,reve*(-v+s &'"'" S-(.a/0es 1e e)er23*4-a &'"'% O 5-lh+ )e*+r 6 CONCLUSO REFER7NCIAS 1 INTRODU!O O presente trabalho possui como obDetivo a re(le.-o acerca do embate entre a liberdade reli$iosa e o direito ) vida* especi(icamente no caso da trans(us-o de san$ue/ Busca1 se avaliar como promover m .ima e(ic cia aos preceitos (undamentais nas variadas situa'+es
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Arti$o elaborado durante o curso da disciplina Biodireito* Curso de !radua'-o em 7ireito* @niversidade Salvador E @&8FACS/

con(lituosas* e* para tanto* demanda1se a utiliza'-o da t#cnica de pondera'-o de interesses* bem como a observFncia a princpios constitucionais diante dos casos em ,ue o direito de obDe'-o e a recusa ) trans(us-o s-o discutidos* tendo em vista o respeito ) autonomia do indivduo e o princpio do consentimento in(ormado* atrav#s do termo de consentimento livre e esclarecido/ Primeiramente* veri(icam1se os direitos con(litantes ,ue est-o em Do$o e os ar$umentos Durdicos (avor veis ou contrapostos a eles* para* posteriormente* analisar determinadas situa'+es concretas* como o caso das testemunhas de 0eov e a Seita Christian Science* reli$i+es ,ue tradicionalmente p+em em discuss-o o tema* e tamb#m a delicada situa'-o do (ilho menor/ Por (im* apGs estudo dos posicionamentos diver$entes* almeDa1se apresentar propostas satis(atGrias de solu'-o para a problem tica/ &este cen rio* cuida1se das situa'+es de emer$Hncia e dos tratamentos preventivos como (orma alternativa possvel de tutelar estes bens Durdicos de alta relevFncia/ " LIBERDADE E AUTONOMIA NA ORDEM #UR$DICA BRASILEIRA O en(rentamento do tema indubitavelmente leva ) discuss-o acerca de dois princpios basilares no 7ireito Brasileiro2 o princpio da liberdade e o princpio da autonomia/ 7e incio* # preciso delinear o conceito destes princpios ,ue* erradamente* s-o usados indistintamente por muitos autores/ 6stes n-o se con(undem* mas intera$em entre si/ A liberdade n-o se encerra na autonomia/ &as palavras de 7aniel MuIoz e Paulo AntJnio Fortes K5LLM* p/ NOP2
Autonomia # um termo derivado do $re$o auto KprGprioP e nomos Klei* re$ra* normaP/ Ou seDa* autonomia si$ni(ica auto$overno* a autodetermina'-o da pessoa de tomar decis+es ,ue a(etem sua vida* sua saQde* sua inte$ridade (sico1ps,uica e suas rela'+es sociais/

8mportante* contudo* compreender ,ue* en,uanto conceito passvel de mutabilidade consoante a interpreta'-o histGrica dada* na ordem Durdica brasileira a autonomia (oi concebida ori$inariamente como Rautonomia da vontadeS* sendo uma mera declara'-o de vontade* desprovida de ,uais,uer limites/ Com o movimento intervencionista* esta se consa$rou como a autonomia privada* ,ue* nas palavras de Maria F tima Freire de S e Bruno %or,uato K4TTL* p/ MUP constitui a intera'-o da autonomia crtica com a autonomia da a'-o/ A autonomia crtica # o poder do homem de avaliar a si mesmo e o mundo* estabelecendo rela'+es a partir de seus pr#1conceitos/ A autonomia da a'-o # o poder de

estabelecer dado comportamento* determinada pela compreens-o do mundo* isto #* pela autonomia crtica* ou seDa* # a ado'-o de um comportamento apGs processo consciente de Dusti(ica'-o e delibera'+es K&A96S* 4TTL* p/ MUP/ A esse respeito* 7aniel MuIoz e Paulo AntJnio Fortes K5LLM* p/ NOP2
A pessoa autJnoma # a,uela ,ue tem liberdade de pensamento* # alheia a coa'+es internas ou e.ternas para escolher entre as alternativas ,ue lhe s-o apresentadas/ Para ,ue e.ista uma a'-o autJnoma K(undada na liberdade de decidir* de optarP # tamb#m necess ria a e.istHncia de alternativas de a'-o* ou ,ue seDa possvel ,ue o a$ente as crie* pois* se e.iste apenas um Qnico caminho a ser se$uido* uma Qnica (orma de se realizar al$o* n-o h propriamente o e.erccio da autonomia/ Al#m da liberdade de op'-o* o ato autJnomo tamb#m pressup+e liberdade de a'-o* ,ue re,uer ,ue a pessoa seDa capaz de a$ir con(orme as escolhas (eitas e as decis+es tomadas/ Lo$o* ,uando n-o h liberdade de pensamento* nem de op'+es* ,uando se tem apenas uma alternativa de escolha* ou ainda ,uando n-o e.ista liberdade de a$ir con(orme a alternativa ou op'-o deseDada* a a'-o empreendida n-o pode ser Dul$ada autJnoma/

4/5 %6RMO 76 CO&S6&%8M6&%O L89R6 6 6SCLAR6C87O Faz1se mister esclarecer os princpios supracitados para compreender o translado destes para a bio#tica* o ,ue se traduz no consentimento in(ormado* materializado no termo de consentimento livre e esclarecido* obDeto de an lise desta se'-o/ O consentimento livre e esclarecido # decis-o volunt ria* realizada por pessoa autJnoma e capaz* apGs processo in(ormativo e deliberativo ,ue visa ) aceita'-o de um tratamento espec(ico ou e.perimenta'-o/ Para tal* # preciso saber a natureza do mesmo* as suas conse,uHncias e os seus riscos/ O consentimento # passvel de renova'-o ,uando ocorram si$ni(icativas modi(ica'+es no panorama do caso* ,ue se di(erenciem da,uele em ,ue (oi obtido inicialmente/ A e.i$Hncia desse consentimento decorre da observFncia aos parFmetros #ticos no conte.to Durdico brasileiro* especialmente atrav#s da Resolu'-o do C&S n/V5LUWLU* das resolu'+es de tem ticas espec(icas ,ue lhe se$uiram* e contempladas tamb#m as diretrizes internacionais/ Como D dito* a emiss-o desse consentimento vem corpori(icada no documento denominado de %ermo de Consentimento Livre e 6sclarecido K%CL6P/ O termo de consentimento # um documento le$al* assinado pelo paciente ou por seus respons veis le$ais* com o intuito de respaldar Duridicamente a a'-o dos pro(issionais e dos estabelecimentos hospitalares/ 6ste tem pouca validade #tica ,uando n-o contempla os (undamentos do processo de mani(esta'-o autJnoma da vontade do paciente* ,ue podem ser

elencados em2 lin$ua$em acessvel* boa1(#* bem como conter2 aP os procedimentos ou terapHuticas ,ue ser-o utilizados* bem como seus obDetivos e suas Dusti(icativas3 bP descon(ortos e riscos possveis e os bene(cios esperados3 cP m#todos alternativos e.istentes3 dP liberdade de o paciente recusar ou retirar seu consentimento* sem ,ual,uer penaliza'-o eWou preDuzo ) sua assistHncia3 eP assinatura ou identi(ica'-o dactiloscGpica do paciente ou de seu representante le$al/ KFOR%6S* 5LLM* p/ ULP Partindo desses pressupostos* almeDa1se romper com a apre$oada vis-o de ,ue o termo de consentimento livre e esclarecido possui apenas como obDetivo a prova do processo a ser realizado* para e.imir* assim* o pro(issional de responsabilidade por (utura conse,uHncia danosa advinda deste/ % CONFLITO ENTRE DIREITOS FUNDAMENTAIS :/5 78R68%O ; 987A Para atin$ir o cerne da discuss-o* ,ual seDa* a contraposi'-o entre o direito ) vida e o direito ) liberdade reli$iosa* # necess rio tra'ar preliminarmente o conceito e limites de cada um destes* para ,ue assim se possa obter visualiza'-o ade,uada para a resolu'-o do con(lito/ 6m verdade* a discuss-o acerca do car ter absoluto do direito ) vida possui estreita rela'-o com a dicotomia entre direito pQblico e direito privado/ A revolu'-o (rancesa* no s#culo X9888* deu sur$imento ao chamado 6stado Liberal/ O poder do 6stado (oi limitado e os indivduos $ozavam de uma liberdade Damais vista* pois a inter(erHncia do poder pQblico na vida em sociedade era mnima/ O direito privado* positivado nas primeiras codi(ica'+es* primava pela prote'-o ) autonomia/ Com o advento da revolu'-o industrial esse paradi$ma come'ou a se trans(ormar/ A percep'-o de ,ue a mudan'a era premente sur$iu com a e.plora'-o incessante dos trabalhadores nas ( bricas* principalmente na 8n$laterra* e com o conse,uente aumento da desi$ualdade social em toda a 6uropa/ O 6stado come'a* ent-o* a retomar seu car ter intervencionista e a autonomia era miti$ada em prol do interesse pQblico/ As constitui'+es se tornaram a base dos re$imes Durdicos* ocorrendo o ,ue (oi chamado de constitucionaliza'-o do direito civil/ O direito ) vida se tornou um dos princpios basilares das constitui'+es se$uintes e a sua prote'-o era Dusti(icada em virtude do interesse pQblico/ 7e acordo com a Constitui'-o Federal de 5LMM* o direito ) vida # inviol vel e indisponvel* da ,ue* apesar de ser titularizado por todos* nin$u#m possui direito sobre ele/ <

por isso ,ue para parte da doutrina* como Roberta Yau(mann* o direito ) vida dever prevalecer sobre a liberdade reli$iosa* como no caso de um paciente ,ue busca atendimento em um hospital pQblico K4T5T* p* 45P/ Contudo* a DurisprudHncia p tria D come'a a se pronunciar de (orma contr ria a esse entendimento* miti$ando o direito ) vida em prol da di$nidade do suDeito ,ue n-o se submete ) trans(us-o de san$ue/ &esse sentido* acGrd-o pro(erido pelo %ribunal de 0usti'a do Rio !rande do Sul2
A!RA9O 76 8&S%R@M6&%O/ 78R68%O PR89A7O &>O 6SP6C8F8CA7O/ %6S%6M@&"A 76 06O9A/ %RA&SF@S>O 76 SA&!@6/ 78R68%OS F@&7AM6&%A8S/ L8B6R7A76 76 CR6&=A 6 78!&87A76 7A P6SSOA "@MA&A/ PR69ALZ&C8A/ OP=>O POR %RA%AM6&%O M<78CO [@6 PR6S6R9A A 78!&87A76 7A R6CORR6&%6/ A decis-o recorrida de(eriu a realiza'-o de trans(us-o san$unea contra a vontade e.pressa da a$ravante* a (im de preservar1lhe a vida/ A postulante # pessoa capaz* est lQcida e desde o primeiro momento em ,ue buscou atendimento m#dico dispJs* e.pressamente* a respeito de sua discordFncia com tratamentos ,ue violem suas convic'+es reli$iosas* especialmente a trans(us-o de san$ue/ 8mpossibilidade de ser a recorrente submetida a tratamento m#dico com o ,ual n-o concorda e ,ue para ser procedido necessita do uso de (or'a policial/ %ratamento m#dico ,ue* embora pretenda a preserva'-o da vida* dela retira a di$nidade proveniente da cren'a reli$iosa* podendo tornar a e.istHncia restante sem sentido/ Livre arbtrio/ 8ne.istHncia do direito estatal de \salvar a pessoa dela prGpria\* ,uando sua escolha n-o implica viola'-o de direitos sociais ou de terceiros/ Prote'-o do direito de escolha* direito calcado na preserva'-o da di$nidade* para ,ue a a$ravante somente seDa submetida a tratamento m#dico compatvel com suas cren'as reli$iosas/ A$ravo Provido/ KA$ravo de 8nstrumento OTT:4OLLT?5* 54] CFmara Cvel* %0WRS* Relator2 Cl udio Baldino Maciel* 0ul$ado em2 TUWTNW4T5TP

A Constitui'-o Federal # a lei maior do ordenamento Durdico brasileiro* e deve ser interpretada de maneira a ma.imizar a e(ic cia de prote'-o ao cat lo$o de direitos (undamentais* o ,ue inclui a liberdade de escolha do cidad-o/ &-o se pode ne$ar* ademais* a $rande importFncia do direito ) vida/ < por essa raz-o ,ue cresce na doutrina uma corrente intermedi ria* ,ue de(ende ,ue o direito ) vida dever prevalecer apenas nos casos e.tremos ,uando* por e.emplo* a trans(us-o de san$ue # o Qnico recurso se$uro para salvar a vida da testemunha de 0eov KSA* 4T5TP/ 6n,uanto houver alternativas ) trans(us-o* o direito ) liberdade reli$iosa dever direito ) escolha ou autonomia dos indivduos/ &esse tocante* trecho de parecer do CR6M6B2
Se n-o h iminente peri$o de vida* o m#dico atender a vontade do paciente ou de seus (amiliares/ Ao contr rio* se estamos diante de iminente peri$o de vida do paciente e o procedimento se impuser* # Gbvio ,ue nenhuma (alta #tica estar o m#dico cometendo (ace ao seu CGdi$o de Pro(issional de Medicina/ KCR6M6B* 4TT?* p/ :P

prevalecer/ Portanto* a

inviolabilidade do direito ) vida deve ser miti$ada* consoante a necessidade de preservar o

6.iste tamb#m a possibilidade de ,ue* caso o paciente seDa plenamente capaz* poder recusar a trans(us-o mesmo ,ue seDa o Qnico recurso ,ue o m#dico tenha pra lhe salvar a vida/ 6ssa tendHncia est presente na DurisprudHncia internacional/ &o Brasil* ainda prevalece o direito ) vida em detrimento da liberdade reli$iosa/

:/4 L8B6R7A76 R6L8!8OSA

&-o obstante seDa* hodiernamente* um direito de ntida (ei'-o constitucional* a liberdade reli$iosa nem sempre (oi reconhecida como direito (undamental a ser $ozado pelos cidad-os brasileiros/ &o Brasil 8mperial* ,ue durou pouco menos de um s#culo* levando1se em conta o Perodo Re$encial presenciado entre o Primeiro e Se$undo Reinados/ A Carta Poltica de 5M4?* outor$ada por 7/ Pedro 8 apGs a dissolu'-o da Assembl#ia Constituinte* (oi bem clara* ao prever no seu art/ NV ,ue versava2 RA reli$i-o Catholica Apostolica Romana continuar a ser a Reli$i-o do 8mperio/ %odas as outras Reli$i+es ser-o permitidas com seu culto dom#stico* ou particular em casas para isso destinadas* sem (Grma al$uma e.terior de %emplo/S Como se depreende do dispositivo le$al* o 8mp#rio adotou como reli$i-o o(icial o catolicismo* em ,ue pese tenha mostrado certo $rau de tolerFncia com os demais cultos reli$iosos* desde ,ue celebrados de maneira particular* de (orma a n-o a(etar a ordem pQblica vi$ente/ %al paradi$ma # (inalmente rompido com a ,ueda da Monar,uia e conse,uente Proclama'-o da RepQblica* tendo sido promul$ada* nesta ocasi-o K5LM5P* a primeira Constitui'-o Republicana ,ue se tem nota da ent-o incipiente histGria brasileira/ %al diploma* recha'ando veementemente os precedentes histGricos* institui* pela primeira vez* a liberdade reli$iosa no Brasil* mormente no ,ue toca aos direitos individuais dos cidad-os* como se observa do seu art/ O4 ^ :V* in verbis2 R%odos os indivduos e con(iss+es reli$iosas podem e.ercer livremente o seu culto* associando1se para esse (im e ad,uirindo bens* observadas as disposi'+es do direito comum/S &este diapas-o* as cartas ,ue sucederam a Constitui'-o Republicana de 5LM5 se$uiram o mesmo caminho trilhado pelo constituinte da,uela #poca* $arantido o direito )

liberdade reli$iosa a todos os cidad-os residentes no pas* ani,uilando por completo a realidade imperial* donde 6stado e 8$reDa con(undiam1se como um sG ente/ O direito ) liberdade reli$iosa atin$e o seu $rau m .imo de prote'-o com a promul$a'-o da Constitui'-o Cidad- de 5LMM* tendo sido o mesmo elevado ) condi'-o de direito (undamental* e* por conse$uinte* cl usula p#trea* com previs-o e.pressa no rol de $arantias do art/ NV deste diploma/ 8nteressante apontar ,ue* al#m de ser $arantida como direito individual dos cidad-os* a liberdade reli$iosa tamb#m # prote$ida pela atual Lei Maior em outras (acetas* merecendo desta,ue no sistema tribut rio Kart/ 5NT* 98* RbSP ou mesmo na ordem social Kart/ 5LN* ^ OV* por n-o citar outrosP/ %odavia* em raz-o do corte epistemolG$ico a ,ue se prop+e o presente trabalho* ur$e reter a aten'-o para o direito ) liberdade reli$iosa como $arantia individual* de modo a e.planar ,ual o seu $rau de in$erHncia e importFncia em eventuais con(litos com outros direitos individuas de ordem constitucional* como o direito ) vida/ Pois bem/ Mister (az1se* nesse sentido* analisar o teor dos incisos 98* 988 e 9888 da Carta Ma$na de 5LMM* os ,uais s-o transcritos ipisis literis2
Art/ NV* 982 # inviol vel a liberdade de consciHncia e de cren'a* sendo asse$urado o livre e.erccio dos cultos reli$iosos e $arantida* na (orma da lei* a prote'-o aos locais de culto e suas litur$ias/ Art/ NV* 9882 # asse$urada* nos termos da lei* a presta'-o de assistHncia reli$iosa nas entidades civis e militares de interna'-o coletiva/ Art/ NV* 98882 nin$u#m ser privado de direitos por motivo de cren'a reli$iosa ou de convic'-o (ilosG(ica ou poltica* salvo se as invocar para e.imir1se de obri$a'-o le$al a todos imposta e recusar1se a cumprir presta'-o alternativa* (i.ada em lei/

O primeiro dos incisos K98P re(ere1se ) liberdade de culto e de cren'as* asse$urada a todos* independentemente do se$mento reli$ioso ,ue se identi(i,uem/ Percebe1se* da leitura do dispositivo* ,ue se trata de norma constitucional de e(ic cia relativa/ Contudo* n-o e.istindo* at# o momento* le$isla'-o complementar ,ue trate da mat#ria* o e.erccio desta liberdade se d de (orma plena* tendo como Qnico Gbice* como n-o poderia dei.ar de ser* a observFncia de outros direitos e $arantias (undamentais/ Outrossim* tal dispositivo de (orma al$uma obri$a ,ue o indivduo adote esta ou a,uela cren'a ou reli$i-o/ Ao contr rio* tal liberdade pode ainda ser interpretada no sentido de n-o se crer em absolutamente nada/ &o tocante ao inciso 988* pode1se perceber o cuidado do le$islador constituinte em estender o direito de assistHncia reli$iosa tamb#m ),ueles ,ue se encontram em entidades civis ou militares de interna'-o coletiva* n-o mostrando pre(erHncia por reli$i-o espec(ica/

6m outras palavras* um indivduo ,ue cumpre pena de deten'-o em presdio ter o direito ) assistHncia reli$iosa* seDa ,ual (or a sua cren'a* na medida em ,ue a sua condi'-o tempor ria de detento n-o #* por si sG* su(iciente para impedir ,ue continue a praticar os seus ritos/ Ao 6stado* por sua vez* # de(eso optar por uma reli$i-o espec(ica ao prestar essa assistHncia de ordem constitucional/ Finalmente* o inciso 9888 trata da conhecida escusa de consciHncia/ &as palavras de Manoel 0or$e Silva &eto K4TTM* p/ 545P2 R< o direito reconhecido ao obDetor de n-o prestar o servi'o militar nem en$aDar1se no caso de convoca'-o para a $uerra* sob o (undamento de ,ue a atividade marcial (ere as suas condi'+es reli$iosas ou (ilosG(icas/S/ 6m ,ue pese o reconhecimento desta $arantia* o dito obDetor n-o est e.imido de cumprir deveres le$ais* devendo o 6stado (i.ar presta'-o alternativa para ,ue seDa cumprida/ Fica analisado* pois* o direito constitucional ) liberdade reli$iosa* bem como os seus desdobramentos previstos na Constitui'-o Federal/ Passa1se a$ora* dando continuidade ao trabalho* a tecer al$umas considera'+es acerca do m#todo da pondera'-o de interesses* o ,ual servir para solucionar con(litos pr ticos ,uando entram em rota de colis-o dois direitos (undamentais/ 6special aten'-o deve ser con(erida ao con(lito entre o direito ) vida e ) liberdade reli$iosa* pois a tens-o entre ambos mostra1se plena de aplica'-o no cotidiano* mormente no ,ue concerne ao procedimento de trans(us-o de san$ue realizados em testemunhas de 0eov / :/: A %<C&8CA 76 PO&76RA=>O 76 8&%6R6SS6S 8ncansavelmente se discutiu em sede doutrin ria e Durisprudencial acerca de ,ual m#todo seria o mais ade,uado para solucionar um eventual con(lito entre direitos e $arantias (undamentais ,ue se mostram contrapostos em um dado caso concreto/ Muito se evoluiu at# o consolidado entendimento atual2 m#todos como o tGpico1 problem tico* de %heodor 9ieh_e$* ou at# mesmo o hermenHutico1concretizador tiveram o seu au$e* sendo utilizados na solu'-o de con(litos desse calibre* mas mostram1se lacunosos eWou insu(icientes* o ,ue demandou um maior es(or'o doutrin rio para a (ormula'-o de uma t#cnica mais consistente/ < ent-o ,ue sur$e e lo$o em se$uida se consolida a t#cnica de pondera'-o de interesses* sendo o hoDe o m#todo* de lon$e* mais aceito e buscado pelos aplicadores do 7ireito para dar solu'+es a problemas casusticos ,ue envolvem o inevit vel con(lito entre dois direitos (undamentais/

Manuel 0or$e e Silva &eto a conceitua da se$uinte maneira K4TTM* p/ LUP2 RConsiste na utiliza'-o de t#cnica por meio da ,ual se busca a `pesa$em` e,uilibrada entre os bens constitucionalmente tutelados* impedindo1se ,ue se atribua peso e.cessivo a um deles em detrimento do outro/S/ PrelQdio estabelecer* antes de e.planar o m#todo de pondera'-o de interesses* al$umas premissas indispens veis para o correto entendimento da t#cnica/ A Constitui'-o Federal de 5LMM # por e.celHncia heterodo.a ou ecl#tica* # dizer* trata1se de diploma normativo ,ue comporta um sem nQmero de direitos e $arantias (undamentais* os ,uais devem conviver em per(eita harmonia* ainda ,ue* muitas vezes* pare'am ser con(litantes/ O constituinte consubstanciou em um sG corpo normativo todas as $arantias mnimas para ,ue possa ser e(etivado o princpio da di$nidade da pessoa humana* raz-o pela ,ual a Lei Maior acabou por $anhar uma (ei'-o plural/ 7eve1se* ainda* a(irmar ,ue n-o h * no ordenamento Durdico p trio* direito ou $arantia absoluto* # dizer* a,uele ,ue* mediante um Duzo meramente abstrato* ir prevalecer sempre em detrimento d`outro ,ue porventura entre em rota de colis-o com ele/ &em mesmo o direito ) vida* ao ,ual doutrinadores re(erem1se como o mais importante de todos* $oza de tal status* de (orma ,ue o seu e.erccio pode ser miti$ado em al$umas situa'+es* como # o caso da le$tima de(esa ou estado de necessidade/ Ressalta1se* tamb#m* ,ue os direitos e $arantias (undamentais s-o* para e(eitos Durdicos* considerados por parte si$ni(icativa da doutrina como normas1princpios* ou seDa* a,uelas ,ue n-o tHm aplicabilidade imediata* n-o podendo ser utilizadas mediante um Duzo de subsun'-o* ou como corri,ueiramente se chama* de Rtudo ou nadaS KAll or NothingP/ Pois bem/ Assentadas tais premissas* a conclus-o acerca do (uncionamento da t#cnica de pondera'-o de interesses resta clarividente/ 7estarte* a colis-o entre dois direitos e $arantias (undamentais em determinado caso pr tico # considerado normal* em raz-o da natureza plural da CFWMM/ Por tal motivo* o aplicador do direito deve* ao solucion 1lo* levar em considera'-o a unidade da Constitui'-o e ,ue nenhum dos direitos con(litantes # absoluto* donde se e.trai ,ue n-o pode um prevalecer completamente ante o outro/ &esse diapas-o* a solu'-o de uma eventual colis-o perpassa necessariamente pelo entendimento de ,ue somente ) luz do caso concreto* do ,ual se e.trai elementos ( ticos au.iliadores* # ,ue o aplicador poder inclinar1se em (avor de uma ou outra $arantia/ 6m outros termos* a solu'-o # necessariamente dada em consonFncia com cada caso concreto* n-o sendo possvel se estabelecer Duzos abstratos para a resolu'-o de con(litos entre direitos (undamentais/

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Ainda* imperioso esclarecer ,ue todo o Duzo de pondera'-o (eito pelo aplicador do direito deve ser abalizado pelo princpio da proporcionalidade* sempre lembrando ,ue um direito n-o pode prevalecer totalmente sobre o outro/ O direito ,ue cede espa'o* portanto* deve ser preservado minimamente3 o seu nQcleo (undamental deve ser respeitado* pois somente desta maneira restar preservada a sua incolumidade/ Lo$o* restam* ainda ,ue em breves linhas* e.plicados os pormenores da t#cnica de pondera'-o de interesses* sendo possvel* a partir de a$ora* apGs um breve reconhecimento das doutrinas das testemunhas de 0eov e da Seita Christian Science* avan'ar na proposta deste trabalho* trazendo1se ) baila situa'+es concretas e espec(icas em ,ue os direitos ) vida e ) liberdade reli$iosa se contrap+em e ,uais as solu'+es pertinentes para cada caso/ & LIBERDADE RELIGIOSA E TRANSFUSO DE SANGUE ?/5 %6S%6M@&"AS 76 06O9A 6 S68%A CHRISTIAN SCIENCE O precitado con(lito entre direitos (ica evidente em determinadas reli$i+es e seitas ,ue ne$am o uso de san$ue para (ins terapHuticos* ou para ,ual,uer outro (im/ %em1se como desta,ue dessa polHmica as %estemunhas de 0eov e a Seita Christian Science/ As testemunhas de 0eov tiveram ori$em na d#cada de OT* s#culo X8X* no 6stado da PensilvFnia* 6stados @nidos/ O sur$imento se deu ,uando Charles %aze Russel se reuniu com ami$os e criou um $rupo de estudos da Bblia* ,ue diver$ia em al$uns aspectos da doutrina de outras reli$i+es/ A partir do desenvolvimento desses estudos* Russel publicou RA SentinelaS* uma revista criada com o intuito de di(undir o ,ue ele e seus ami$os consideravam ser a verdade bblica KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 7A BCBL8A 6 %RA%A7OS* 5LOUP/ 6ssa revista $anhou $rande repercuss-o* $erando a di(us-o desses $rupos de estudo dentre as pessoas ,ue tinham contato com a publica'-o/ %ais $rupos* baseados nas verdades bblicas da RA SentinelaS* tornaram1se conhecidos como 6studantes da Bblia/ Por#m* para o seu criador* ainda n-o era o bastante* pois Russel tinha como escopo a evan$eliza'-o mundial* e por isso (undou a Sociedade de %ratados da %orre de 9i$ia do Si-o* hoDe denominada de Sociedade %orre de 9i$ia de Bblias e %ratados da PensilvFnia/ 6ssa associa'-o reli$iosa # o principal instrumento le$al do $rupo reli$ioso* ,ue mais tarde veio a se chamar %estemunhas de 0eov * pois a denomina'-o de 6studantes da Bblia era muito $en#rica/ Como nenhuma outra reli$i-o utiliza o nome 0eov * ,ue seria o verdadeiro nome de 7eus* eles ,ueriam dei.ar claro a ,uem adoravam/

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Os praticantes da reli$i-o das testemunhas de 0eov encaram a Bblia como sendo um manual de aplica'-o obri$atGria em todos os sentidos e campos da vida* (azendo* portanto* apenas a,uilo ,ue a sua interpreta'-o bblica permite/ %al entendimento possui impacto em ,uest+es cruciais* como* por e.emplo* na utiliza'-o do san$ue para (ins terapHuticos/ As testemunhas de 0eov tHm obDe'+es claras ,uanto ) trans(us-o de san$ue* pois acreditam ,ue em te.tos bblicos est e.pressa a proibi'-o com rela'-o ) dita pr tica* s-o esses te.tos2
%odo animal movente ,ue est vivo pode servir1vos de alimento/ Como no caso da ve$eta'-o verde* deveras vos dou tudo/ Somente a carne com a sua alma 11 seu san$ue 11 n-o deveis comerS/ 6le disse isso a &o# e a sua (amlia apGs o dilQvio* lo$o* disse a toda a humanidade/ a!Hnesis L2:* ?b %ens de derramar seu san$ue e cobri1lo com pG aLevtico 5O2 5:*5?b Persisti em abster1vos de a///b san$ue* e de coisas estran$uladas* e de (ornica'-o/ aAtos 5N24M* 4Lb

7a interpreta'-o bblica* as testemunhas de 0eov depreendem ,ue # proibida a trans(us-o de san$ue total* de papas de hem cias e de plasma* assim como de concentrados de leucGcitos e pla,uetas/ Retirar san$ue autGlo$o para posterior in(us-o do san$ue tamb#m # proibido KSOC867A76 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLNP/ 8sso por,ue e.iste um versculo do Levtico Kte.to bblico escrito por Mois#sP ,ue e.pressa2 Ra%endesb de derramar seu san$ue e cobri1lo com pG/S/ 6ntretanto* a autotrans(us-o* ,ue # um tratamento (eito com uma m ,uina espec(ica* conectada ) veia do paciente* em ,ue n-o h armazenamento de san$ue* # um sistema (echado* pode ser aceito/ 6ssa reli$i-o n-o # contra a medicina* nem tampouco incita comportamentos suicidas/ Ao contr rio* devido ) recusa em (azer a trans(us-o de san$ue* esse $rupo aDudou na descoberta de novas pr ticas m#dicas ,ue importem em resultados de i$ual ou maior e(ic cia ,ue a trans(us-o de san$ue* ,ue # um procedimento* em si* possuidor de al$uns riscos* como a transmiss-o de doen'as/ 6.istem diversos tratamentos alternativos ,ue as testemunhas de 0eov se valem em ur$Hncias m#dicas* como a prGpria autotrans(us-o* o by-pass coronariano* a hemodi lise* a hemodilui'-o* imuno$lobulinas s#ricas* e a utiliza'-o de e.pansores de volume do plasma/ 9H1se* ent-o* ,ue* em verdade* a obDe'-o ) trans(us-o de san$ue n-o # um atestado de Gbito/ 0 as pessoas praticantes da CiHncia Crist- KChristian science recusam o tratamento com san$ue por outros motivos/ 6ssa seita (oi (undada por Marc Barker 6ddc* ,ue so(ria de doen'a crJnica e* por ter nascido em uma (amlia e.tremamente reli$iosa* lia a bblia constantemente/ 6m 5MUU* ela so(reu um acidente violento* ,ue ocasionou s#rios danos em sua coluna vertebral e teve* tamb#m* contus-o cerebral/ 6ntretanto* dispensou os rem#dios e passou a ler os captulos da bblia em ,ue constavam as curas (eitas por 0esus Cristo* pois

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acreditava ,ue isso teria e(eito imediato em sua mente e corpo* curando1a/ A sua cura* ine.plicavelmente* aconteceu* e ela prontamente a atribuiu ) sua dedica'-o e (#/ 7epois disso* ela dedicou trHs anos de sua vida somente estudando a Bblia* e ,uarenta anos desenvolvendo e divul$ando a ciHncia crist- KF6%%d68S* 4TT:P/ Marc passou a divul$ar* atrav#s da i$reDa1m-e por si (undada* ,ue a doen'a tinha uma causa mental* e ,ue poderia ser curada atrav#s de uma compreens-o de 7eus per(eito e homem per(eito* ou seDa* por meio da (#/ ApGs ter (eito RcurasS* escreveu seu livro RCiHncia e SaQde com Chaves das 6scriturasS* e.pandiu a sua i$reDa e estabeleceu a CiHncia Crist- como um movimento reli$ioso/ Para os cientistas crist-os a ciHncia crist- # um ensino reli$ioso e um sistema de cura (undado em verdades universais da Bblia* de modo ,ue entendem e acreditam ,ue a in(inita bondade de 7eus* percebida atrav#s da ora'-o* traz cura* portanto* n-o se utilizam da medicina* e n-o (azem ,ual,uer tratamento/ Ao contr rio* pre$am ,ue a medicina a(asta as pessoas de 7eus/ A ciHncia crist- pre$a a cura crist- como sendo o cumprimento natural da promessa (eita por 0esus* ou seDa* um modo de vivenciar a salva'-o atual* completa e universal* ,ue viria pela $ra'a divina/ 6ssa seita ale$a ,ue a cura adv#m da (#* e n-o de rem#dios* pois a doen'a e.iste na mente da pessoa e* ,ue* portanto* mudada a maneira de pensar* i$norando1se os sintomas da doen'a* esta desaparece sem tratamento/ Mostrada a n-o1e.istHncia da mat#ria* lo$o* pecado* dor e morte tamb#m n-o e.istiriam/ 7esse modo* h a ne$a'-o ) trans(us-o de san$ue* por,ue os se$uidores ne$am o uso da medicina para curar mol#stias* D ,ue eles n-o acreditam na mol#stia/ 6m ambas* o con(lito subsiste e perdura por muitos anos* cada ,ual atuando se$undo sua prGpria doutrina/ 7iante disso* os m#dicos tHm $rande responsabilidade no momento em ,ue h uma ur$Hncia* ou ,uando o paciente est inconsciente* ou ainda ,uando se trata de um menor/ S-o ,uest+es as ,uais devem ser tratadas com cautela* pois envolve n-o apenas direitos* mas principalmente com o ntimo do ser humano/ Abran$e as cren'as do indivduo e # capaz de mudar toda a vida de uma pessoa* portanto* necessita a m .ima dili$Hncia no seu trato/ Passa1se* a$ora* a tratar das situa'+es concretas ,ue e.i$em delicada an lise para ade,uado tratamento* pois envolvem todos os liames at# a,ui e.postos/ S-o elas2 os tratamentos preventivos* as situa'+es de emer$Hncia e o caso do (ilho menor/

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?/4 !6R6&C8AM6&%O 76 S8%@A=B6S POSSC968S &'"'1 Tra(a)e*(+s ,reve*(-v+s A necessidade de uma interven'-o cirQr$ica nem sempre decorre de situa'+es emer$enciais* o ,ue permite um lapso temporal vi vel para ,ue o m#dico decida pormenorizadamente ,ual e como o procedimento ser utilizado/ O m#dico tem o dever de e.planar ao paciente ,ual m#todo ele considera* dentro de sua (ormula'-o racional* o mais vi vel* tendo sido levado em considera'-o os riscos ) saQde e as possveis conse,uHncias de tal interven'-o/ Contudo* n-o sG de inte$ridade (sica o homem # composto* tendo de se considerar* i$ualmente* o (ator psicolG$ico do paciente/ Ou seDa* sua opini-o e suas convic'+es dever-o ser ouvidas antes ,ue o pro(issional da saQde conclua pelo procedimento mais ade,uado a ser (eito/ &essa perspectiva* adentra a restri'-o reli$iosa das testemunhas de 0eov em rela'-o ) utiliza'-o de m#todos cirQr$icos ,ue envolvam san$ue* o ,ue n-o si$ni(ica ,ue o praticante dessa reli$i-o seDa contra o tratamento m#dico/ &esta senda* a busca por tratamentos alternativos # o melhor caminho para ,ue a interven'-o m#dica n-o acarrete em danos irrepar veis ) inte$ridade ps,uica do paciente/ Como e.emplo* o uso de by-pass cardaco* se este (or escorvado com (luidos isentos de san$ue* ,ue* tamb#m* n-o poder ser armazenado KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLMP/ Consciente da delicadeza da situa'-o* o m#dico dever entrar em contato com outros pro(issionais para che$ar a uma conclus-o mais abalizada* inclusive abrir di lo$o com a Comiss-o de Li$a'-o com "ospitais para as %estemunhas de 0eov KCOL8"P* ,ue # uma rede internacional preparada para (acilitar o acesso dos pacientes a t#cnicas alternativas de tratamento* isentas de san$ue* e* tamb#m* abrem a possibilidade de trans(erHncia do paciente para outro hospital ,ue possua melhores condi'+es de o(erecer esses tipos de tratamento KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLMP/ A ,uest-o # ,uando o tratamento alternativo e.p+e a maior risco a vida do paciente ou a utiliza'-o envolvendo san$ue seDa o Qnico m#todo possvel para tratamento da mazela (sica/ Acredita1se ,ue* sendo o paciente a$ente capaz* e sua mani(esta'-o de vontade (or lQcida* n-o h o ,ue se discutir2 por mais ,ue a vida seDa um dos bens mais valiosos do nosso ordenamento Durdico* de nada adiantar essa vida sem sentido* desconstituda de raz-o

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para viver* sendo* nesse caso* importante ressaltar ,ue o m#dico deve (icar isento de responsabilidade por ter utilizado o tratamento mais arriscado a pedido do paciente* E D se encontram decis+es Durdicas* principalmente nos 6stados @nidos da Am#rica* ,ue $arantem ao indivduo tutelar sobre a sua prGpria vida* dispondo1a* se necess rio* para n-o in(rin$ir sua cren'a reli$iosa E at# mesmo para ,ue o m#dico n-o (i,ue com medo de al$um tipo de puni'-o e* assim* acabe por obstruir o deseDo do indivduo/ %al embate poder culminar na e.i$Hncia da presta'-o Durisdicional* devendo o ma$istrado estar consciente da responsabilidade de uma decis-o como esta/ [uando o a$ente # relativamente incapaz* o debate ter de ser mais amplo* para ,ue se permita ouvir os pais* os pro(issionais envolvidos* a prGpria COL8" e o prGprio paciente* tendo consciHncia ,ue sua decis-o n-o ter a mesma imperatividade de um a$ente capaz* mas* nem por isso* dever ser descartada/ Sobre o menor incapaz* o tema ser abordado posteriormente* em tGpico Qnico* devido ) comple.idade do caso/ &-o restam dQvidas ,ue somente o caso concreto* aliado a uma pondera'-o de interesses* poder solucionar situa'+es como essa/ &-o poder valer1se de (Grmulas (rias e t#cnicas sobre o assunto* pois a liberdade reli$iosa e a vida s-o assuntos de e.trema delicadeza/ %ais circunstFncias e.i$em ,ue seDam compreendidas* de (orma livre de preconceitos* as di(erentes concep'+es sobre a e.istHncia humana* e o ,uanto isso # importante no sentido de viver do indivduo/ Portanto* o direito ) vida deve ser relevado* em detrimento da liberdade reli$iosa* se o suDeito capaz e lQcido assim deseDar/ Se o contr rio (or admitido* o prGprio paciente poder perder o interesse no seu tratamento* o ,ue implicar numa maior di(iculdade de resolver o problema m#dico* pois tudo se tornou um $rande (ardo ),uela pessoa e o ,ue ela mais deseDa # ter a liberdade de se$uir o destino ,ue sua consciHncia ,uer/ &'"'" S-(.a/0es 1e e)er23*4-a Situa'+es emer$enciais pedem decis+es r pidas do m#dico para cumprir com seu dever de prote$er a vida de ,uem est em estado debilitado/ A trans(us-o de san$ue tem como meta a(astar o risco de morte iminente do paciente* e n-o deve ser desconsiderada* n-o dei.ando de ter o m#rito de D ter colaborado com a recupera'-o de v rios pacientes/ %odavia* o plano pr tico* inserido em uma sociedade comple.a como a atual* pode trazer situa'+es delicadas* como no caso em ,ue o m#dico toma conhecimento* atrav#s de (amiliares ou ami$os* de ,ue o paciente # testemunha de 0eov e o mesmo encontra1se

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desacordado* o ,ue impossibilita a mani(esta'-o de vontade clara e atual dele/ 6nt-o* diante de uma situa'-o t-o delicada como esta* de ,ue (orma dever proceder o pro(issional da saQdee Por mais ,ue haDa a decis-o reli$iosa dos adeptos da reli$i-o das testemunhas de 0eov de ne$arem procedimentos ,ue envolvam a utiliza'-o de san$ue* n-o se pode presumir ,ue todos ir-o se$uir essa op'-o/ Adotar tal postura # cometer o mesmo erro de impor* do$maticamente* o princpio da vida acima de tudo e de todos/ Mais uma vez* a ouvida de (amiliares e da Comiss-o de Li$a'-o com "ospitais tornar1se1 importante* mas a responsabilidade do m#dico de lutar pela vida n-o pode ser es,uecida e desistir de lutar por esta sem ao menos ter de ouvir o paciente # imprudHncia* ,ue poder at# implicar em responsabilidades penais/ Portanto* acredita1se ,ue o m#dico dever cumprir com seu dever de salvar vidas se nada o isenta ou obsta tal responsabilidade/ 6m Qltima instFncia de aborda$em* nesse tGpico* o planeDamento de (uturas situa'+es emer$enciais das testemunhas de 0eov merece ser salientado* pois* nada obstante os adeptos da reli$i-o em ,uest-o n-o serem maioria na sociedade civil brasileira* a sua e.istHncia # inconteste e* dentro do possvel* como $rupo social* suas necessidades devem ser consideradas/ Situa'+es de emer$Hncia ocorrem* mas* se um $rupo m#dico est preparado devidamente para atendH1las* o risco de complica'+es ir diminuir/ Lo$o* uma estrutura pr#1 montada* na ,ual houve ampla discuss-o de um $rupo m#dico na utiliza'-o de m#todos alternativos se$uros* para lidar com ocorrHncias ,ue envolvam indivduos ,ue se recusam* a priori* a utilizar san$ue* trar bene(cios a todas as partes envolvidas/ &o ,ue diz respeito ao m#dico* ele ter maior tran,uilidade e se$uran'a para e.ercer sua (un'-o social* pois D h um procedimento de tratamento pensado anteriormente/ 6* do ponto de vista do paciente da reli$i-o em pauta* sua cren'a reli$iosa n-o implicar na submiss-o a $raves riscos em procedimentos m#dicos* o ,ue trar maior paz a si e a todos os seus (amiliares/

&'"'% O 5-lh+ )e*+r

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Passada a an lise do con(lito entre direito ) vida e liberdade reli$iosa em situa'+es de emer$Hncia e nos casos em ,ue se discute a submiss-o a tratamentos de natureza preventiva* (az1se importante avaliar circunstFncia em ,ue a decis-o do indivduo diz respeito ) vida de um terceiro/ O ,ue (azer ,uando um m#dico indica a realiza'-o de trans(us-o de san$ue heterGlo$o a indivduo menor de idade cuDos pais* seus respons veis le$ais* s-o testemunhas de 0eov e reDeitam esse tratamentoe O ordenamento brasileiro carece de le$isla'-o e.pressa sobre o tema/ A Resolu'-o do Conselho Federal de Medicina &f 5/T45WMT traz o se$uinte entendimento2 se a trans(us-o de san$ue tem precisa indica'-o e seria a terapHutica mais r pida e se$ura para a melhora ou cura do paciente* por#m n-o h peri$o imediato para sua vida se ela dei.asse de ser praticada* o m#dico dever respeitar a recusa do paciente3 por outro lado* se o paciente se encontra em iminente peri$o de vida e a trans(us-o # terapHutica indispens vel para salv 1lo* o m#dico n-o poder dei.ar de pratic 1la apesar da oposi'-o do paciente ou de seus respons veis/ %al entendimento (oi rati(icado em parecer do Conselho Re$ional de Medicina do 6stado da Bahia K6.pediente Consulta &f ML/O:MWT4P/ 7e (ato* tal conduta encontra respaldo no CGdi$o de <tica M#dica KCaptulo 9* art/ :42 R< vedado ao m#dico2 dei.ar de usar todos os meios disponveis de dia$nGstico e tratamento cienti(icamente reconhecidos e a seu alcance* em (avor do pacienteSP e no ordenamento Durdico brasileiro2 o art/ 5?U* ^ :V* 8 do CGdi$o Penal torna atpica a conduta de interven'-o m#dica ou cirQr$ica* sem o consentimento do paciente ou de seu representante le$al* se Dusti(icada por iminente peri$o de vida* n-o havendo* pois* crime de constran$imento ile$al/ 9H1se* ent-o* ,ue a re$ra # a do art/ 5N do CGdi$o Civil2 R&in$u#m pode ser constran$ido a submeter1se* com risco de vida* a tratamento m#dico ou interven'-o cirQr$icaS/ Contudo* nos casos em ,ue h iminente peri$o de vida abre1se uma e.ce'-o ao respeito ) autonomia do paciente em nome da preserva'-o da vida humana* cerne do dever m#dico de a$ir sempre em prol do seu paciente/ 6m raz-o desse tratamento di(erenciado* (ar1 se1 an lise dessas duas circunstFncias em separado2 a recusa dos pais testemunhas de 0eov ,uanto ) realiza'-o de trans(us-o de san$ue em seu (ilho menor ,uando n-o h e ,uando h risco iminente de vida/ 7e acordo com os arts/ :f* 8* e ?f* 8* do CGdi$o Civil de 4TT4* s-o absolutamente incapazes de e.ercer pessoalmente os atos da vida civil os menores de dezesseis anos e relativamente incapazes a certos atos* ou ) maneira de e.ercH1los* os maiores de dezesseis anos e menores de dezoito anos/ Portanto* como atesta o art/ 5/U:T do mesmo diploma le$al2

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ROs (ilhos est-o suDeitos ao poder (amiliar* en,uanto menoresS/ 7e (orma mais detalhada* o art/ 5/U:?* 9* diz ,ue2 RCompete aos pais* ,uanto ) pessoa dos (ilhos menores2 represent 1los* at# aos dezesseis anos* nos atos da vida civil* e assisti1los* apGs essa idade* nos atos em ,ue (orem parte* suprindo1lhes o consentimentoS/ Partindo1se da le$isla'-o civil* se os pais decidem pela n-o realiza'-o de trans(us-o de san$ue em seu (ilho* ainda ,ue com indica'+es m#dicas nesse sentido* em raz-o de suas (ortes convic'+es reli$iosas* deve a sua vontade ser respeitada/ preserva1se a autonomia e o livre e.erccio da liberdade reli$iosa/ &a doutrina h posicionamentos ,ue n-o consideram a vontade do representante le$al do menor/ Ro.ana Bor$es* em obra sobre os direitos da personalidade* a(irma ,ue no caso de incapazes* a declara'-o (eita pelo representante n-o # v lida para a recusa do tratamento K4TTO* p/ 4TUP/ %al n-o # a postura mais razo vel* t-o pouco a mais compatvel com a ordem Durdica brasileira/ O manual RCuidados com a Famlia e %ratamento M#dico para as %estemunhas de 0eov S traz uma s#rie de (undamentos para ,ue se respeite o posicionamento dos pais testemunhas de 0eov ,uanto ) saQde de seus (ilhos K5LLN* p/ :P/ 6m primeiro lu$ar* ressalta1se ,ue as testemunhas de 0eov n-o reDeitam tratamento m#dico* mas apenas a trans(us-o de san$ue em (avor de tratamentos alternativos isentos de san$ue* como e.pansores de plasma* hemodilui'-o* imuno$lobulinas s#ricas* autotrans(us-o* desde ,ue se dH num circuito (echado e sem armazenamento do san$ue do paciente* dentre outros/ 6les deseDam ,ue seus (ilhos recebam os cuidados m#dicos necess rios e ,ue cres'am de uma (orma saud vel/ A recusa representa o direito de escolher um tratamento isento de san$ue/ O CGdi$o de <tica M#dica* em seu art/ :5* d prevalHncia ) autonomia do paciente ou de seu representante le$al* mas ressalva os casos em ,ue h iminente risco de morte2 R< vedado ao m#dico2 7esrespeitar o direito do paciente ou de seu representante le$al de decidir livremente sobre a e.ecu'-o de pr ticas dia$nGsticas ou terapHuticas salvo em caso de iminente risco de morteS/ %odavia* as testemunhas de 0eov colocam em dQvida a e.istHncia de uma emer$Hncia ,ue realmente ameace a vida/ A opini-o m#dica varia e* muitas vezes* uma se$unda opini-o revela ,ue a situa'-o de emer$Hncia # e.a$erada/ Ao m#dico ,ue busca* no Dudici rio* permiss-o para sobrepor1se ) decis-o dos pais caber o pesado Jnus de provar ,ue as trans(us+es s-o o Qnico tratamento e(icaz e ,ue os tratamentos isentos de san$ue s-o ine(icazes e inade,uados/ Como melhor solu'-o* eles apontam a trans(erHncia da crian'a ou adolescente a m#dico ,ue tenha e.periHncia com tratamentos isentos de san$ue/ 6sse contato 7essa (orma*

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entre pro(issionais da medicina conta com um (ator (acilitador2 as Comiss+es de Li$a'-o com "ospitais* rede internacional de Ministros com treinamento especializado para (acilitar o acesso dos pacientes a m#dicos dispostos a usar alternativas isentas de san$ue/ %al contato* certamente* levaria menos tempo do ,ue o en(rentamento da ,uest-o no Poder 0udici rio/ Foi este o entendimento acolhido pelo Conselho Re$ional de Medicina do Paran KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLM* p/ 5LP2
6m ,ual,uer circunstFncia* mesmo nos casos de emer$Hncia* # recomenda'-o deste conselho ,ue se procure estabelecer contato com membros da Comiss-o de Li$a'-o com "ospitais das %estemunhas de 0eov * pessoas especialmente preparadas para promover media'-o/

%amb#m nesse sentido* o art/ :L do CGdi$o de <tica M#dica2 R< vedado ao m#dico2 Opor1se ) realiza'-o de Dunta m#dica ou se$unda opini-o solicitada pelo paciente ou por seu representante le$alS/ Portanto* o ,ue # re,uerido pelos pais ,ue s-o testemunhas de 0eov # uma an lise cuidadosa da possibilidade de substitui'-o da trans(us-o de san$ue heterGlo$o por tratamento isento de san$ue ou a trans(erHncia para um m#dico cooperador/ 7eve1se considerar* ainda* os riscos m#dicos da trans(us-o de san$ue e o trauma emocional causado ao paciente e ) (amlia com sua realiza'-o contr ria )s suas convic'+es reli$iosas/ Leva1se em conta* a* o dano psicossocial a lon$o prazo causado ) crian'a ,uando os conceitos reli$iosos (undamentais de sua (amlia s-o violados/ Faz1se mais coerente es$otar os meios alternativos isentos de san$ue disponveis* em lu$ar de sobrepor1se rapidamente ) escolha dos pais* como se n-o detivessem a $uarda de seus (ilhos/ Al#m disso* a incerteza (az parte da pr tica m#dica* n-o sendo o m#dico capaz de predizer com certeza ,ue o seu paciente morrer ou so(rer $raves danos caso recuse a trans(us-o de san$ue/ Cada paciente # Qnico/ "oDe* a trans(us-o de san$ue n-o # mais vista como interven'-o terapHutica se$ura* merecendo avalia'-o mais cautelosa do pro(issional da medicina/ Atrav#s da trans(us-o* podem ser transmitidas doen'as virais como o "89* a hepatite B e C* al#m da possibilidade de erro dos bancos de san$ue e conse,gente incompatibilidade san$unea/ Os testes de tria$em sorolG$ica n-o impedem a presen'a de todos os a$entes in(ecciosos* de modo ,ue muitas pessoas* independentemente de motivos reli$iosos* vem pre(erindo tratamentos isentos de san$ue/ [ual,uer terapia envolve riscos/ Por ,ue* nos casos ,ue envolvem a trans(us-o de san$ue* um m#dico ou %ribunal devem decidir* paternalisticamente* ,ue (atores s-o relevantes e ,ue riscos s-o razo veis ou aceit veise KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLM* p/ 4OP/

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6ssa decis-o cabe aos pais/ 6les tHm o direito natural e le$al de tomar decis+es m#dicas in(ormadas no ,ue diz respeito ) saQde e bem1estar de seus (ilhos/ O direito dos pais de criar os seus (ilhos se$undo as suas convic'+es reli$iosas* o ,ue abran$e a escolha de tratamentos m#dicos* # aspecto i$ualmente (undamental da liberdade de reli$i-o* direito de cunho constitucional/ 7e acordo com DurisprudHncia do Supremo %ribunal dos 6stados @nidos KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLM* p/ 5T155P2 RSimplesmente por,ue a decis-o de um pai ou m-e a///b envolve riscos* isto n-o trans(ere automaticamente o poder de decis-o dos pais para al$um Gr$-o ou autoridade do 6stadoS/ &esse sentido* a 7eclara'-o de "elsin,ue* em seu art/ 542
&o caso de incapacidade Durdica* o consentimento in(ormado deve ser obtido do tutor le$al E se$undo a le$isla'-o nacional/ a///b [uando o indivduo (or menor* a permiss-o de um parente respons vel substitui a do prGprio indivduo* de con(ormidade com a le$isla'-o nacional/ Sempre ,ue a crian'a Kou adolescenteP menor de idade (or capaz de dar seu consentimento* o consentimento do menor deve ser obtido* al#m do consentimento do tutor le$al do menor/

A op'-o por tratamento isento de san$ue* ,ue D conta com respaldo cient(ico* n-o pode con(i$urar omiss-o ou abuso por parte dos pais ou respons vel nos moldes do art/ LM do 6statuto da Crian'a e do Adolescente* n-o podendo a autoridade competente determinar* de acordo com o art/ 5T5* 9* desse mesmo diploma le$al* a re,uisi'-o de tratamento m#dico* psicolG$ico ou psi,ui trico em re$ime hospitalar ou ambulatorial/ &-o haver * tampouco* cometimento de conduta tipi(icada do CGdi$o Penal* como omiss-o de socorro Kart/ 5:NP/ &-o h ,ue se (alar em imposi'-o da trans(us-o se a escolha parental satis(izer e(etivamente as necessidades de tratamento m#dico para o (ilho* sendo indevida a anula'-o do ente (amiliar em nome do t-o subDetivo Rmelhores interesses da crian'aS/ &as situa'+es em ,ue houver resistHncia do m#dico em n-o realizar a trans(us-o de san$ue em paciente (ilho de testemunhas de 0eov * essas pessoas devem ser avisadas da oposi'-o e eventual interposi'-o de pedido Dudicial* cabendo sua mani(esta'-o3 a(inal* poder-o ter conhecimento de tratamento alternativo isento de san$ue ou de m#dico ,ue aceite (azH1lo/ Por (im* as testemunhas de 0eov invocam a chamada Rteoria do menor amadurecidoS/ O menor amadurecido # a,uele dotado de capacidade de (azer decis+es independentes e conse$ue entender a natureza e as conse,gHncias do tratamento proposto KSOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS* 5LLM* p/ 4LP/ 7eve1se levar em considera'-o a capacidade decisGria de cada crian'a ou adolescente* e n-o desconsider 1la em (avor de ,ual,uer limite arbitr rio de idade/ Contrariar sua decis-o poderia minar a sua vontade de combater a doen'a e de cooperar com o tratamento/ Se introduzida no Brasil* tal

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teoria encontraria respaldo no princpio constitucional da di$nidade da pessoa humana e liberdade reli$iosa* e em dispositivos do 6statuto da Crian'a e do Adolescente/ 7e acordo com a inteli$Hncia dos arts/ 5N* 5U* 88* 888* e 5O* tem1se ,ue a crian'a e o adolescente tem direito ) liberdade* ao respeito e ) di$nidade en,uanto pessoas em processo de desenvolvimento* estando abran$idos por eles2 a liberdade de opini-o* e.press-o* cren'a e culto reli$ioso3 a inviolabilidade de sua inte$ridade (sica* ps,uica e moral e a preserva'-o de sua ima$em* identidade* autonomia* valores* id#ias e cren'as/ Percebe1se* ent-o* ,ue a recusa dos pais testemunhas de 0eov ) realiza'-o de trans(us-o de san$ue* pre(erindo1se tratamento alternativo isento de san$ue* deve ser respeitada pelo pro(issional da medicina/ 6ssa autonomia so(re $rave redu'-o ,uando esses meios alternativos n-o se encontram disponveis/ Como bem observa Leonardo Fabbro K5LLO* p/ 54P2
a///b a ausHncia do 6stado na presta'-o da saQde # (ator opressivamente limitador da autonomia do paciente ,ue pode estar absolutamente in(ormado e apto a decidir mas no entanto* vH1se impedido de (azH1lo pela (alta (sica de tratamento/

Sur$e* ent-o* duas situa'+es peculiares2 o ,ue (azer ,uando n-o est-o disponveis tratamentos alternativos ) trans(us-o* isentos de san$ue* ou ,uando h precisa indica'-o m#dica ,uanto necessidade de trans(us-o nos casos em ,ue h iminente risco de vidae 9iu1 se ,ue* nesses casos* o Conselho Federal de Medicina entende ,ue o m#dico deve realizar a trans(us-o a despeito da vontade contr ria dos pais do paciente/ Poderia* de (ato* a autonomia e a liberdade reli$iosa so(rer tais limita'+ese A,ui* o con(ronto entre o direito ) liberdade reli$iosa e o direito ) vida # (rontal e con(irma a ine.istHncia de um direito absoluto/ O prGprio direito ) vida encontra ressalva no art/ Nf* XL988* da Constitui'-o Federal* no ,ual se admite pena de morte em caso de $uerra declarada/ O con(lito torna1se ainda mais evidente ,uando considerados cada um desses direitos em sua respectiva $era'-o/ O direito ) liberdade reli$iosa # direito (undamental da primeira $era'-o* ou seDa* direito ,ue $era uma obri$a'-o ne$ativa por parte do 6stado/ [ual,uer oposi'-o ou obst culo ao seu livre e.erccio deve ser considerado uma viola'-o deste preceito/ O direito ) saQde* a uma vida di$na* por sua vez* # direito da se$unda $era'-o* $rupo de direitos sociais ,ue $eram uma obri$a'-o positiva por parte do 6stado/ A in#rcia estatal* a,ui* # sinJnimo de desrespeito/ 7iante deste cen rio con(lituoso* partindo1se da t#cnica de pondera'-o de interesses e relativiza'-o dos direitos (undamentais* os m#dicos dever-o proceder ) re$ular trans(us-o de san$ue* para (azer $arantir a prote'-o estatal ao direito ) vida KYA@FMA&&*

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4TTO* p/ 5OP/ 8n$o Sarlet* ao trazer a id#ia de ,ue o nQcleo essencial dos direitos (undamentais n-o pode ser violado* ,uestiona at# ,ue ponto esse direito # absoluto* principalmente ,uando se pode a(etar a di$nidade de outra pessoa K4TTM* p/ 54L15:TP/ 7ei.ar prevalecer a vontade dos pais testemunhas de 0eov nessas circunstFncias* n-o sendo seu (ilho um menor amadurecido* pode ser considerado abuso do direito ) liberdade de cren'a e reli$i-o* haDa vista ,ue est se tratando da vida de um terceiro ,ue ainda n-o tem a capacidade de aderir a um $rupo reli$ioso/ Por isso* os m#dicos devem atender aos mandamentos de seu CGdi$o de <tica M#dica* a e.emplo do ponto 88 do Captulo 82 RO alvo de toda a aten'-o do m#dico # a saQde do ser humano* em bene(cio da ,ual dever a$ir com o m .imo de zelo e o melhor de sua capacidade pro(issionalS/ 6 CONCLUSO A controv#rsia ,ue permeia a discuss-o entre o direito ) vida e o respeito ) liberdade reli$iosa # de an lise tormentosa* ,ue demanda o perpassar pelas mais variadas concep'+es a.iolG$icas da dimens-o humana/ O ,ue se conclui # ,ue tal con(lito* em verdade* est cercado de preconceitos* polHmicas advindas da (alta de conhecimento* e* para ,ue se possa vislumbrar o verdadeiro cerne da situa'-o* # necess rio despir1se das pr#1compreens+es/ Primeiramente* cumpre estabelecer ,ue a dicotomia entre ciHncia e reli$i-o* antes de representar um do$ma* # (ruto da intolerFncia humana/ &-o se pu$na* a,ui* ,ue uma delas deva sobrepuDar ) outra* visto nem ao menos serem incompatveis entre si/ As testemunhas de 0eov * na mani(esta'-o das suas cren'as* n-o reDeitam nem tampouco desprezam o pleno desenvolvimento das ciHncias* particularmente* as ciHncias m#dicas/ O discurso lei$o* amplamente di(undido* de ,ue estes reDeitam a medicina tradicional* # inverossmil de pleno/ Os adeptos da cren'a das testemunhas de 0eov de (orma al$uma s-o contr rios ) medicina* e )s pr ticas desta/ &-o s-o alheios a medicamentos* hospitais* e.ames e nem* ao contr rio do ,ue al$uns pensam* acreditam ,ue ora'+es* rezas e benzeduras possuem poderes curativos/ O Qnico Gbice ,ue (azem* contudo* # ) trans(us-o de san$ue/ Por#m* (undamentam essa reDei'-o n-o somente com parFmetros de cunho reli$ioso* mas ale$am* tamb#m* ,ue a pr tica da trans(us-o de san$ue $anhou contornos indevidos no cen rio atual/ 6ste procedimento n-o #* decerto* isento de riscos para o paciente* e vem sendo utilizado de (orma contumaz sem real necessidade/ < partindo de tais concep'+es

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,ue as testemunhas de 0eov prop+em pr ticas alternativas )s trans(us+es* com vistas a asse$urar bene(cios para os pacientes* bem como o respeito ) (# dos seus se$uidores/ 6m linhas $erais* as alternativas podem ser elencadas como2 a redu'-o do limiar mnimo de hemo$lobinas para a trans(us-o* o incremento pr#1operatGrio do teor de hemo$lobina no san$ue* a cauteriza'-o de vasos au.iliares durante a cirur$ia* a aclimata'-o ade,uada do centro cirQr$ico ,ue diminua o volume circulatGrio na re$i-o a ser operada* o posicionamento do paciente durante o procedimento com vistas a n-o pressionar as veias no local* o reaproveitamento do san$ue depreendido* atrav#s de aparelhamento ade,uado* dentre outras/ 9H1se ,ue essas pr ticas s-o propu$nadas pelas testemunhas de 0eov para atin$ir1se o consenso no tratamento ade,uado* o ,ue mostra ,ue a dita avers-o dos mesmos ) pr ticas m#dicas n-o passa de uma (al cia/ Portanto* che$a1se ) ine$ vel conclus-o de ,ue a de(esa das testemunhas de 0eov pela sua liberdade reli$iosa n-o # lei$a e irresponsavelmente aduzida* pois vem lastreada por (undamenta'-o (arta e propositura de alternativas vi veis e ben#(icas ) trans(us-o/ &este delicado tema n-o h respostas prontas* nem verdades imut veis/ Assim* o presente trabalho* partindo das premissas a,ui elencadas* apresentou solu'+es vi veis* advindas da pondera'-o de interesses em cada hipGtese* para ,ue se atinDa a melhor solu'-o possvel para ambas as partes* com minimiza'-o de danos e ma.imiza'-o de bene(cios/ REFER7NCIAS B6!L8OM8&8* "elio/Ur+l+2-a8 v-1a e 9(-4a/ S-o Paulo2 6.press-o h Arte* 4TTU/ BOR!6S* Ro.ana Cardoso Brasileiro/ D-re-(+s 1e ,ers+*al-1a1e e a.(+*+)-a ,r-va1a/ S-o Paulo2 6ditora Saraiva* 4TTO/ 78&8i* Maria "elena/ O es(a1+ a(.al 1+ :-+1-re-(+ / ?/ ed/ aum/ e atual/ S-o Paulo2 6ditora Saraiva* 4TTU/ 7dORY8&* Ronald/ D+);*-+ 1a V-1a < A:+r(+8 E.(a*=s-a e L-:er1a1es I*1-v-1.a-s' S-o Paulo2 6ditora dMF Martins Fontes* 4TT:/ FABBRO* Leonardo/ Limita'+es 0urdicas ) autonomia do paciente/ B-+9(-4a! Braslia* v/ O* n/ 5* p/ O154/ F6%%d68S* jvonne CachH 9on/ Mar> Ba?er E11>- U)a V-1a De1-4a1a @ C.ra / %he Christian Science Publishin$ Societc* Boston* 4TT:/ FOR%6S* Paulo AntJnio Carvalho3 M@kOi* 7aniel Romero/ O princpio da autonomia e o consentimento livre e esclarecido/ I*-4-a/A+ @ :-+9(-4a/ Braslia2 Conselho Federal de

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Medicina* 5LLM* p/ N:1OT/ 7isponvel em2 l http2WW___/portalmedico/or$/brWbibliotecamvirtualWbioeticaWParte88autonomia/htm n/ Acesso em2 5: a$o/ 4T5T/ !ARC8A* Maria/ Biodireito constitucional2 uma introdu'-o/ C+*s(-(.4-+*al e I*(er*a4-+*al" S-o Paulo* v/ 55* n/ ?4* p/ 5TN155:/ Rev-s(a 1e D-re-(+

&A96S* Bruno %or,uato de Oliveira3 SA* Maria de F tima Freire de/ Ma*.al 1e B-+1-re-(+' Belo "orizonte2 Livraria 7el Rec 6ditora Ltda/* 4TTL/ YA@FMA&&* Roberta Fra$oso Menezes/ Colis-o de direitos (undamentais2 o 7ireito ) 9ida em Oposi'-o ) Liberdade Reli$iosa E O caso dos pacientes %estemunhas de 0eov internados em hospitais pQblicos/ Rev-s(a D-re-(+ PB:l-4+" 87P* Braslia* v/ 5* n/ 5U* p/ 5:145/ 7isponvel em2 l http2WW___/direitopublico/idp/edu/brWinde./phpWdireitopublicoWarticleWvie_ArticleW?TM n/ Acesso em2 54 a$o/ 4T5T/ &6%O* Manoel 0or$e e Silva/ Pr+(e/A+ C+*s(-(.4-+*al @ L-:er1a1e Rel-2-+sa / Rio de 0aneiro2 6ditora Lumen 0Qris* 4TTM/ SA* Fabiana Costa Lima de/ A liberdade reli$iosa e a trans(us-o de san$ue nas %estemunhas de 0eov / The)-s: Rev-s(a 1a ESMEC* Fortaleza* v/ :* n/5* p/ :4:1::M/ 7isponvel em2 lhttp2WW___/tD/ce/$ov/brWesmecWpd(W%"6M8S19:1&5/pd(n/ Acesso em2 54 a$o/ 4T5T/ SARL6%* 8n$o dol($an$/ D-2*-1a1e 1a Pess+a C.)a*a e D-re-(+s F.*1a)e*(a-s *a C+*s(-(.-/A+ Fe1eral 1e 1DEE/ U/ ed/ rev/ e atual/ Porto Ale$re* Livraria do Advo$ado* 4TTM/ S8L9A* Reinaldo Pereira e/ B-+1-re-(+ < A *+va 5r+*(e-ra 1+s 1-re-(+s h.)a*+s / S-o Paulo2 6ditora L%R* 4TT:/ SOC867A76 %ORR6 76 98!8A 76 BCBL8AS 6 %RA%A7OS/ C.-1a1+s 4+) a Fa);l-a e Tra(a)e*(+ M91-4+ ,ara as Tes(e).*has 1e #e+v=/ S-o Paulo2 datchto_er Bible and %ract Societc o( &e_ jork3 8nternational Bible Students Association* Sociedade %orre de 9i$ia de Bblias e %ratados* 5LLN/