1

RELATORA CARA 7

Laura Bibiana Pieros Hernndez

Morfologa Humana I

MD. Esp.

Luis Fernando Gonzlez Lpez

Universidad Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario

Medicina

Segundo Semestre

Bogot, -- de octubre de 2013

CABEZA
La Cabeza se encuentra conformada por una serie de compartimentos formados por partes duras como los huesos y por partes blandas como los msculos y los cartlagos, entre estas tenemos la cavidad craneal, los odos, las cavidades orbitarias y nasales y la cavidad oral. La cavidad craneal es el compartimento de mayor tamao, en esta se alberga el encfalo y las meninges, as mismo est directamente relacionada con las orbitas, el aparato auditivo y las cavidades nasales. Cabeza sea Est compuesta por 22

huesos, sin tener en cuenta los huesecillos del odo, los huesos a excepcin de la mandbula son inmviles y se encuentran unidos por suturas. Ocho de esos 22 huesos hacen parte del

crneo y los catorce restantes

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

hacen parte de la cara. El crneo puede ser dividido en dos porciones, una superior o calota la cual se conforma de los huesos pares temporales y parietales y de los impares frontal, esfenoides, etmoides y el occipital, y la porcin inferior conformada por los huesos nasales, palatinos, lagrimales, cigomticos, maxilares y las conchas nasales

inferiores siendo todos pares y el vmer que es impar. La mandbula es considerada una estructura anexa debido a que no hace parte de la regin superior o inferior. 1. Hueso Frontal: Forma parte de la parte superior del reborde orbitario, en la regin media del reborde orbitario superior encontramos el agujero supraorbitario por donde salen el nervio y los vasos supraorbitarios. Lateralmente el hueso frontal emite una prolongacin denominada apfisis cigomtica la cual se articula con la apfisis frontal del hueso cigomtico. 2. Hueso Cigomtico: Contribuye a la formacin del reborde orbitario inferior debido a la articulacin con la apfisis cigomtica del hueso maxilar, as mismo favorece a la conformacin del reborde orbitario lateral debido a que superiormente articula su apfisis frontal con la apfisis cigomtica del hueso frontal, de igual manera su apfisis temporal se articula con la apfisis cigomtica del hueso temporal para formar el arco cigomtico. En la pared lateral de este hueso se aprecia el agujero cigomtico facial por donde sale el nervio cigomtico facial. 3. Hueso Nasal: Se encuentran articulados entre s en la lnea media y en la parte superior con el hueso frontal. Lateralmente se articulan con la apfisis frontal de cada maxilar. Inferiormente se encuentra el agujero piriforme en el cual se pueden observar las crestas nasales fusionadas. 4. Hueso Maxilar: Ocupa la regin de la cara comprendida entre la rbita y los dientes superiores, hace parte del reborde orbitario inferior y medial, posee una apfisis cigomtica que se articula con el hueso cigomtico en la cara lateral. En la superficie anterior del cuerpo maxilar se encuentra el agujero infraorbitario por

donde salen el nervio y los vasos infraorbitarios. En la parte inferior del maxilar se encuentran las apfisis alveolares que contienen a los dientes. 5. Mandbula: Est formada por el cuerpo de la mandbula en la parte anterior y la rama de la mandbula en la parte posterior, los cuales se unen en el ngulo o gonion de la mandbula. En la parte superior tenemos la porcin alveolar de la familia en la cual encontramos los dientes y en la parte inferior la base de la mandbula donde se observa la protuberancia mentoniana donde se unen los dos lados de ste hueso, a cada uno de los lados de las protuberancias mentonianas encontramos los tubrculos mentonianos. Adicionalmente sobre la superficie lateral del cuerpo de la mandbula se encuentran los agujeros mentonianos por donde transcurren los nervios mentonianos, y las lneas oblicuas donde se insertan los msculos encargados de la depresin del labio inferior. Tambin se observan las apfisis condilar y coronoides. 6. Hueso temporal: Constituye una parte de la pared lateral del crneo, presenta tres

porciones as: A) Porcin escamosa: forma la regin anterior y superior del hueso temporal, lateralmente se

articula con el ala mayor del hueso esfenoides y

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

superiormente con el hueso

parietal, presenta una prolongacin sea o apfisis cigomtica, la cual se articula con la apfisis temporal del hueso cigomtico para dar origen al arco cigomtico. B) Porcin timpnica: se encuentra debajo de la porcin escamosa del temporal y conduce al meato auditivo externo. C) Porcin petromastoidea: se divide en la porcin petrosa y la porcin mastoidea. Entre la apfisis mastoides y la apfisis estiloides encontramos el agujero estilomastoideo por donde transcurre el sptimo par craneal o nervio facial, adicionalmente encontramos diferentes agujeros como el agujero rasgado anterior el cual se encuentra ocupado por cartlago, posterolateral al agujero rasgado anterior en la porcin petrosa del temporal encontramos el

conducto carotdeo por donde transcurre la cartida interna. 7. Hueso Occipital: En la lnea media se aprecia la protuberancia occipital externa a partir de la cual se proyectan las lneas nucales superiores donde se insertaran algunos msculos de la regin de la nuca. As mismo se encuentra el agujero magno en el cual se encuentran meninges y se da la continuacin del encfalo y la mdula espinal. Alrededor del agujero magno se aprecian los cndilos occipitales los cuales se articulan con la vrtebra C1, posterior a cada cndilo se encuentran en forma de depresin la fosa condilar la cual contiene el conducto condleo por donde pasan las venas emisarias y anterosuperiormente se aprecia el conducto del hipogloso por donde pasa el doceavo par craneal (nervio hipogloso). Lateral a cada conducto del hipogloso encontramos las escotaduras yugulares formadas por los huesos occipital y temporal.

8. Hueso Vmer: Se sita sobre el hueso esfenoides en la lnea media, contribuye a la formacin del septo nasal seo separando las coanas. 9. Hueso esfenoides: Posee un cuerpo situado en la regin central, sobre el cual se proyectan lateralmente un par de alas mayores y otra par de alas menores, caudalmente se proyectan las apfisis pterigoides laterales a las coanas. En las alas mayores sobre su borde posterolateral se aprecian dos agujeros, el agujero oval por donde pasa el nervio mandibular (V3) y el nervio petroso menor, y el agujero espinoso o redondo menor por donde pasa la arteria menngea media. Adicionalmente encontramos la silla turca que posee en el centro un rea profunda denominada fosa hipofisaria donde se aloja la glndula hipfisis. Dividiendo el ala menor y el ala mayor encontramos la fisura orbitaria superior, la cual comunica la fosa craneal media con la rbita, por esta fisura transcurren el nervio oculomotor [III], el nervio troclear [IV], el nervio oftlmico [V1], el nervio abducens [VI] y las venas oftlmicas. Fosas craneales El suelo de la cavidad craneal se encuentra dividido en tres compartimentos denominados fosa anterior, fosa media y fosa posterior. 1. Fosa craneal anterior: Est delimitada por la regin anterior y lateral del hueso frontal, el hueso etmoides sobre la lnea media y posteriormente el cuerpo del esfenoides en la lnea media y las alas menores lateralmente. Est ubicada por encima de la cavidad nasal y de las orbitas.

En esta Cavidad encontramos el agujero ciego en la parte anterior del hueso etmoides por donde pasan las venas emisarias hacia la cavidad nasal, los agujeros olfatorios de la lmina cribosa por donde pasan los nervios olfatorios [I] y el conducto ptico que permite el paso del nervio ptico [II] y la arteria oftlmica.

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

2. Fosa craneal media: El lmite entre la fosa craneal anterior y la media est determinado por la unin con el borde anterior del surco quiasmtico, el limite posterior est dado por la elevacin de la regin petrosa del temporal. En sta fosa encontramos la fisura orbitaria superior la cual separa el ala mayor y el ala menor del esfenoides y por donde pasan el nervio oculomotor [III], el nervio troclear [IV], el nervio oftlmico [V1], el nervio abducens [VI] y las venas oftlmicas. Adicionalmente se encuentra el agujero redondo mayor por donde pasa el nervio maxilar [V2] hasta la fosa pterigopalatina, posterolateralmente a este agujero se encuentra la abertura o agujero oval por la cual pasan el nervio mandibular [V3], el nervio petroso menor rama del nervio glosofarngeo [IX] y la arteria menngea media accesoria desde la fosa infratemporal extracraneal hasta la fosa craneal media. El agujero espinoso est ubicado posterolateral al

agujero oval, por aqu pasa la arteria menngea media. Posteromedial al agujero oval encontramos la abertura carotdea bajo la cual se aprecia el agujero rasgado anterior el cual se encuentra ocupado por cartlago. En la regin posterior de la fosa, sobre la superficie anterior de la porcin petrosa del temporal se encuentra el hiato del conducto del nervio petroso mayor, el cual es rama del nervio facial [VII], y anterolateral a este, se aprecia el hiato del conducto del nervio petroso menor que es rama del plexo timpnico y por tal motivo del nervio glosofarngeo [IX].

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes 3. Fosa craneal posterior: Limita anteriormente con el dorso de la silla turca y con el clivus (depresin del hueso occipital), lateralmente con el borde superior de la porcin petrosa del temporal y posteriormente la escama del hueso occipital. En esta regin encontramos el agujero magno por el cual pasa la medula espinal que va a continuarse con el tronco del encfalo, las arterias vertebrales, las meninges y las races espinales del nervio accesorio [XI]; el orificio del conducto auditivo interno es un agujero ubicado lateralmente por el cual pasan los nervios facial

[VII] y vestibulococlear [VIII], y la arteria laberntica. Adicionalmente tenemos el agujero yugular por donde pasan los nervios glosofarngeo [IX], vago [X] y accesorio [XI] y el seno sigmoideo que se contina con la vena yugular interna, el conducto del hipogloso que es atravesado por el nervio hipogloso [XII] y posterolateral al conducto del hipogloso tenemos el agujero condleo el cual transporta algunas venas emisarias y es considerado una variacin anatmica.

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

4. Fosa Pterigopalatina: Se encuentra entre las apfisis pterigoides del hueso esfenoides y la tuberosidad del maxilar. Contiene la arteria maxilar interna en su tercera porcin, el nervio maxilar [V2] y el ganglio pterigopalatino. 5. Fosa Temporal: Limita con el arco cigomtico y el ala mayor del esfenoides inferiormente, con el plano horizontal en la parte superior, y con la apfisis cigomtica del hueso frontal y la apfisis frontal del hueso cigomtico en la parte anterior. Contiene el msculo temporal, los nervios temporales profundos, las arterias temporales profundas y la arteria temporal media.

10

6. Fosa Infratemporal: Esta delimitada superiormente por el arco cigomtico y el ala mayor del esfenoides, inferiormente por el gonion, anteriormente por la tuberosidad maxilar, posteriormente por la celda parotdea y lateralmente por la rama ascendente de la mandbula. En esta fosa encontramos los msculos pterigoideos, mandibular el [V3] nervio junto

con sus ramas, el ganglio de Gasser, el nervio

cuerda del tmpano, la arteria maxilar interna en su primer y segunda

porcin, la vena maxilar interna y el plexo venoso pterigoideo.

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

Msculos de la cara Los msculos de la cara se encuentran inervados por el nervio facial [VII] a excepcin de los msculos masetero, pterigoideo lateral, pterigoideo medial y temporal que se encuentran inervados por el nervio mandibular [V3]. Los msculos de la cara pueden dividirse en diferentes zonas as:

11

1. Zona Epicraneal: Est conformada por una serie de msculos de la expresin facial inervados por el nervio facial [VII] que no se encuentran en el rea definida como cara. A) Msculo Occipitofrontal: Est compuesto por dos vientres, el anterior que cubre la regin de la frente y se inserta en la piel de las cejas, y el vientre occipital que se origina en la regin craneal posterior. Los dos vientres estn unidos mediante un tendn aponeurtico. La contraccin de este msculo, provoca el movimiento del cuero cabelludo y la formacin de pliegues en la frente. B) Msculos Auriculares: Auricular anterior: Es

anterolateral, se encarga de traccionar la oreja hacia arriba y hacia delante. Auricular superior: Es

superior y eleva la oreja. Auricular posterior: Es

posterior y su contraccin repliega y eleva la oreja.

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

12

2. Zona Periorbitaria: Corresponde a los msculos que se encuentran alrededor de los ojos. A) Msculo Orbicular del ojo: Rodea por completo cada orbita es el encargado de cerrar los prpados. Posee tres porciones: Porcin orbitaria: Es la ms externa, se extiende por fuera del reborde orbitario. Cierre forzado de los prpados, colabora con la formacin de pliegues en la frente. Porcin palpebral: Es la porcin interna, sus fibras se localizan en los prpados. Oclusin suave de los parpados. Porcin lagrimal: Comprime la glndula lagrimal y el conducto lagrimonasal. Para que se realice el cierre y la apertura de los prpados estos msculos deben estar en oposicin con el elevador del prpado superior, por tal motivo se deben contraponer el III y VII Par Craneal. B) Msculo Superciliar: Se encuentra por debajo del msculo orbicular y participa en la fruncin del entrecejo. Tracciona la ceja hacia la lnea media, originando los pliegues verticales en la parte superior de la nariz.

13

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para

estudiantes
3. Zona Nasal: Est conformada por tres msculos. A) Msculo Nasal: Participa en la abertura de las narinas. Se encuentra formado por dos porciones, una transversa y una alar. Porcin Transversa: Se encarga de comprimir la narina, se origina en el maxilar y se inserta en el dorso de la nariz. Porcin Alar: Tracciona los cartlagos del ala de la nariz hacia abajo y afuera, provocando la dilatacin de la narina. Se origina en el maxilar y se inserta en el cartlago alar. B) Msculo Prcer: Su contraccin est relacionada con el fruncimiento del entrecejo, debido que al insertarse en la porcin superior del cartlago nasal lateral y entre las cejas su contraccin ocasiona la formacin de los pliegues transversales sobre el puente de la nariz.

14

C) Msculo

depresor

del

tabique nasal: Sus fibras se originan en el maxilar y se insertan en la porcin

inferior del tabique nasal, por tal motivo se encarga de traccionar la nariz hacia abajo, facilitando la

apertura de las narinas.

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

4. Zona Peribucal: Corresponde a los msculos que se encuentran alrededor de la boca y en las mejillas. A) Msculo Orbicular de la boca: Sus fibras se encuentran rodeando toda la cavidad bucal, su accin se puede observar cuando se silba. Sus fibras se originan en el maxilar y en el msculo buccinador y se insertan en la piel en las membranas mucosas del labio. La contraccin de estas fibras estrecha la hendidura bucal y aproxima los labios. B) Msculo Buccinador: Forma parte del componente muscular de la mejilla, se utiliza siempre que se quiera expulsar aire enrgicamente de los carrillos. Se

15

origina en la regin posterior del maxilar y se inserta en las comisuras labiales donde sus fibras se decusan. C) Msculo Depresor del ngulo de la boca o triangular de la boca: Se origina a lo largo de la cara externa de la mandbula y se inserta en la piel. Su contraccin deprime la comisura bucal. D) Msculo Depresor del labio inferior: Tiene origen en la porcin anterior de la lnea oblicua mandibular y se inserta en el labio inferior. E) Msculo Mentoniano: Se origina en la mandbula y se inserta en la piel del mentn. Eleva el labio inferior y da lugar a los pliegues en la piel del mentn. F) Msculo Risorio: Surge en la fascia del msculo masetero y se inserta en la piel del ngulo de la boca. La contraccin de sus fibras tracciona el ngulo de la boca hacia arriba y lateralmente. G) Msculo Cigomtico Mayor: Nace en la porcin posterior de la superficie lateral del hueso cigomtico y se inserta en la piel del ngulo de la boca, se encarga del desplazamiento superolateral del ngulo de la boca. H) Msculo Cigomtico Menor: Tiene origen en la porcin anterior de la superficie lateral del hueso cigomtico. Desplaza superiormente el labio superior.

16

I) Msculo elevador del labio superior: Se origina en el hueso maxilar, cerca de la nariz y se inserta en la piel del labio superior, eleva el labio superior y contribuye a la formacin del surco nasolabial. J) Msculo elevador comn: Surge en la apfisis frontal del hueso maxilar y se inserta en el cartlago alar de la nariz y en el labio superior. Se encarga de la elevacin del labio superior y de la apertura de las narinas. K) Msculo elevador del ngulo de la boca: Tiene su origen en el hueso maxilar por debajo del agujero infraorbitario, se inserta en la piel del ngulo de la boca y se encarga de elevar la comisura labial y de contribuir a la formacin del surco nasolabial.

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

17

5. Msculos Masticatorios: Se encuentran inervados por el nervio mandibular [V3] A) Msculo Masetero: Nace en el arco del cigomtico y termina en el ngulo de la mandbula. Recibe inervacin del nervio maseterino (rama de V3). Se encuentra debajo de la glndula partida. Se encarga de los movimientos de masticacin mas fuertes. B) Msculo Temporal: Se origina en el hueso parietal y se inserta en la apfisis coronoides de la mandbula. Eleva la mandbula y la retrae, participa en los movimientos laterales de este hueso. C) Msculos Pterigoideos: Nacen en las apfisis pterigoides del hueso esfenoides. Msculo Pterigoideo Medial: Eleva la mandbula y ayuda a la protrusin de la mandbula.

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

18

Msculo Pterigoideo Lateral: Desplaza el disco articular y el cndilo de la mandbula en direccin anterior, se encarga de la protrusin de la mandbula.

Angiologa La cara en su gran mayora (70%) se encuentra irrigada por la arteria facial y cada una de sus ramas, mientras que el 10% restante lo est por la arteria maxilar interna y la arteria temporal superficial cada una con sus respectivas ramas. 1. Arteria Facial: Es la tercera rama colateral de la arteria cartida externa. Pasa por detrs del msculo digstrico, del msculo estilohioideo y de la glndula submandibular, asciende por delante del borde anterior del msculo masetero cruzando la mandbula, contina su recorrido de lateral a medial hasta el ngulo medial del ojo donde emite su rama terminal, la arteria angular. Durante su trayecto la arteria facial emite sus ramas colaterales. A) Arteria Palatina Ascendente: Asciende por la pared lateral de la faringe por debajo del msculo estilogloso, termina a nivel de los argos palatogloso y palatofarngeo. En ocasiones puede reemplazar a la arteria farngea ascendente ser reemplazada por ella. B) Rama Amigdalina: Irriga las amgdalas palatinas y la porcin posterior de la lengua. C) Rama Submentoniana: Se encuentra inferior al msculo milohioideo, al cual irriga y a sus msculos adyacentes, junto con la glndula submandibular.

19

D) Ramas Glandulares: Irrigan directamente la glndula submandibular. E) Arteria Labial Inferior: Est ubicada entre el msculo orbicular de la boca y la mucosa de la boca. Irriga el labio inferior y se anastomosa con la arteria labial inferior del lado opuesto, la arteria Submentoniana y la rama mentoniana de la arteria alveolar inferior. F) Arteria Labial Superior: Est ubicada entre el msculo orbicular de la boca y la mucosa de la boca. Irriga el labio superior. Se anastomosa con la arteria del lado opuesto, la arteria facial transversa y la arteria infraorbitaria. Emite una rama para el tabique nasal que se conecta con el cuerpo cavernoso del tabique. G) Rama Nasal Lateral: Irriga la base del ala de la nariz.

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

20

2. Arteria Maxilar Interna: Es la rama ms importante de la arteria cartida externa, participa en la irrigacin de la cavidad nasal, la pared lateral y el techo de la cavidad oral. Atraviesa la fosa infratemporal donde la irriga y se introduce en la fosa pterigopalatina donde emite sus ramas terminales.

Imagen tomada de: Netter. F (2007) Atlas de Anatoma Humana

Se origina en la glndula partida y se dirige anteriormente hasta la fosa infratemporal, asciende oblicuamente por la fosa infratemporal y se introduce por la fisura pterigomaxilar hasta la fosa pterigopalatina. Se compone de tres porciones, la primera se encuentra entre el cuello de la mandbula y el ligamento esfenomandibular, de esta porcin la arteria menngea media y la arteria alveolar inferior y las ramas menores (arteria auricular profunda, arteria timpnica anterior y arteria menngea accesoria), la segunda porcin es la zona que se encuentra relacionada con el msculo pterigoideo lateral, ac se originan las arterias temporales profundas, la arteria maseterina, la arteria bucal y las ramas pterigoideas que acompaan al nervio mandibular [V3], el tercer segmento es el

21

que trascurre por la fosa pterigopalatina, en este espacio encontramos la arteria alveolar superior, la arteria infraorbitaria, arteria palatina descendente, arteria del conducto pterigoideo y arteria esfenopalatina. Ramas 2.1. Primera porcin: A) Arteria Menngea Media: Rama Ascendente de la arteria maxilar, pasa por el foramen espinoso hacia la fosa craneal media donde se divide en: Rama Accesoria: Irriga la trompa auditiva, suele pasar por el foramen oval hacia la fosa craneal media donde irriga la duramadre. Rama Orbitaria: Llega a la glndula lagrimal despus de pasar por la fisura orbitaria superior. Rama Parietal: Irriga la duramadre y el tejido seo de los huesos parietal y occipital. Rama Petrosa: Irriga la porcin petrosa del hueso temporal y hace anastomosis con la arteria estilomastoidea. Rama Frontal: Irriga la duramadre y el hueso de la fosa craneal anterior. Arteria Timpnica Superior: Se dirige hacia la cavidad timpnica con el nervio petroso menor.

22

B) Arteria Alveolar Inferior: Rama descendente de la arteria maxilar, transcurre entre la rama de la mandbula y el msculo pterigoideo medial. Ingresa al conducto mandibular. Rama Milohioidea: Es la primera rama antes de ingresar al conducto mandibular, acompaa al nervio milohioideo por el surco milohioideo para llegar al musculo milohioideo el cual irrigar. Ramas Dentarias: Son las prolongaciones de la rama milohioidea despus de salir del foramen mentoniano, irriga las races dentarias. Ramas Peridentales: Son las prolongaciones de la rama milohioidea despus de salir del foramen mentoniano, irrigan el periodonto. Rama Mentoniana: Es la rama terminal, irriga las partes blandas del mentn y del labio inferior. C) Ramas Terminales: Arteria Auricular Profunda: Irriga la ATM, el conducto auditivo externo, la membrana timpnica y la mucosa de esta cavidad.

23

Arteria Timpnica Anterior: Pasa junto al nervio cuerda del tmpano a travs de la fisura petrotimpnica para terminar en la cavidad timpnica. Arteria Menngea Accesoria: Emite pequeas paramas para irrigar algunos msculos adyacentes de la fosa infratemporal, asciende por el agujero oval para irrigar la duramadre. 2.2. Segunda Porcin: A) Arterias Temporales Profundas: Generalmente son dos, se originan en la fosa infratemporal y discurren con los nervios temporales profundos alrededor de la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides, se anastomosa con ramas de la arteria temporal media e irriga el msculo temporal. B) Arteria Maseterina: Rama descendente de la arteria maxilar, atraviesa de medial a lateral la escotadura mandibular hasta llegar a irrigar la cara profunda del msculo masetero. C) Arteria Bucal: Transcurre anterior e inferior al msculo buccinador para irrigar la enca y la mucosa de la boca. Realiza una anastomosis con la arteria facial. D) Ramas Pterigoideas: Irrigan los msculos pterigoideos.

24

2.3.

Tercera Porcin: A) Arteria Alveolar Superior Posterior y Media: Irriga el periodonto y la mucosa del seno maxilar. B) Arteria Infraorbitaria: ingresa a la rbita por la fisura orbitaria inferior y sale por el foramen infraorbitario. Emite las ramas dentarias y Peridentales para irrigar los dientes y el periodonto. C) Arteria Palatina Descendente: Ingresa por el conducto palatino, emite tres ramas principales. Arteria Palatina Mayor: Emerge por el foramen palatino mayor y se dirige hacia los dientes incisivos donde irriga la membrana mucosa. Arterias Palatinas Menores: Emergen por los formenes palatinos menores e irrigan el paladar blando Rama Farngea: Pasa por el conducto palatovaginal hasta llegar a la mucosa farngea de la regin amigdalina. D) Arteria del Conducto Pterigoideo: Atraviesa el conducto pterigoideo para acceder a la trompa auditiva y a los tejidos adyacentes que irriga. Emite una rama farngea que irriga la mucosa del frnix farngeo.

25

E) Arteria Esfenopalatina: Es la Rama terminal, pasa por el foramen esfenopalatino e ingresa a la cavidad nasal. Sus ramas irrigan la porcin lateral y posterior de la cavidad nasal y los senos paranasales, y la porcin inferior y posterior del tabique nasal. Su rama inferior es la arteria nasopalatina que atraviesa el conducto incisivo y se anastomosa con la arteria palatina mayor.

L K
Imagen tomada de: Netter. F (2007) Atlas de Anatoma Humana

3. Arteria Temporal Superficial: Es la rama terminal ms pequea de la cartida externa. Se inicia en la profundidad de la glndula partida y asciende hasta la porcin posterior de la apfisis cigomtica del hueso temporal para luego introducirse en la fosa temporal. Esta arteria termina en el cuero cabelludo dividindose en las ramas arteria polar frontal y arteria polar parietal.

26

Inervacin La inervacin sensitiva o cutnea de la cara y la parte anterosuperior del cuero cabelludo procede principalmente del nervio trigmino [V], mientras que la inervacin motora de los msculos se encuentra por el nervio facial [VII]. Nervios Cutneos: 1. Nervio Trigmino [V]: Las prolongaciones del ganglio del trigmino constituyen tres divisiones: el nervio oftlmico [V1], el nervio maxilar [V2] y el nervio mandibular [V3]. Las dos primeras divisiones (nervio oftlmico y maxilar) son puramente sensitivas, mientras que el nervio mandibular a pesar de ser principalmente sensitiva recibe fibras motoras de la raz motora del PC V que inerva principalmente los msculos de la masticacin. A) Nervio Oftlmico [V1]: Ingresa a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior. Nervio Frontal: Se origina en la pared lateral del seno cavernoso, se ubica entre el nervio troclear y el ramo superior del nervio oculomotor por arriba y el nervio lagrimal por abajo. o Supratroclear: Se dirige hacia el ngulo superior y medial de la cavidad orbitaria.

27

o Supraorbitario: Pasa por la escotadura supraorbitaria Inervan el prpado superior, la frente, el cuero cabelludo, la conjuntiva y el seno frontal. Nervio Lagrimal: Se origina al nivel de la pared lateral del seno cavernoso, donde se ubica entre el nervio frontal y el ramo superior del nervio oculomotor. Inerva la mitad externa del prpado superior, la piel del ngulo lateral y la glndula lagrimal. Nervio Nasociliar: Tiene su origen a nivel de la pared lateral sel seno cavernoso, pasa a travs del anillo tendinoso comn e ingresa a la rbita. o Ramas Colaterales: Ramo Comunicante para el ganglio ciliar: Lleva fibras simpticas para el msculo dilatador de la pupila y fibras aferentes provenientes del iris, el cuerpo ciliar y la crnea. Nervio Etmoidal Posterior: Emerge en la pared posterior de la pared medial de la rbita, donde pasa por el foramen etmoidal posterior. Inerva sensitivamente la mucosa del seno esfenoidal y de las celdillas etmoidales posteriores, provee la

28

inervacin sensitiva de la porcin anterior de la fosa craneal anterior. o Ramas Terminales: Nervio Infratroclear: Pasa por debajo de la polea del msculo oblicuo superior. Inerva la mitad interna del prpado superior, la piel del rea del ngulo medial y de la regin lateral de la nariz, la mucosa del saco y de la carncula lagrimal. Nervio Etmoidal Anterior: Pasa a travs del foramen etmoidal anterior al conducto etmoidal anterior y de all a la fosa craneal anterior donde atraviesa la lmina cribosa para ingresar a la cavidad nasal. Inerva la pared lateral de la nariz y el tabique nasal. El Nervo nasal externo inerva la piel de la punta de la nariz y del ala nasal. B) Nervio Maxilar [V2]: Abandona el crneo por el agujero redondo. Ramos Colaterales: o Nervio Nasopalatino: Inerva la porcin anterior de la mucosa palatina y la enca de los dientes incisivos superiores.

29

o Nervio Farngeo: Inerva la mucosa farngea. o Nervio Palatino Mayor: Inerva la mucosa del paladar duro y las glndulas palatinas. o Nervios Palatinos Menores: Inervan el paladar blando. Da ramos amigdalinos para las amgdalas palatinas. o Nervio Cigomtico: Al llegar a la pared lateral de la cavidad orbitaria, se une al nervio lagrimal. Rama Cigomaticotemporal: Inerva una zona

pequea de la sien por encima del arco cigomtico. Rama Cigomaticofacial: Inerva una pequea zona de la piel que cubre el hueso cigomtico. o Nervios Alveolares Superiores: Inervan a mucosa del seno maxilar, los dientes molares y la enca adyacente. Ramos Terminales: o Nervio Infraorbitario: Sale por el agujero infraorbitario y se divide en diferentes ramas que inervan el prpado inferior, la mejilla, la regin lateral de la nariz y el labio superior.

30

C) Nervio Mandibular [V3]: Sale del crneo por el agujero oval. Nervio para el Tensor del Velo del Paladar: Inerva motoramente el msculo tensor del velo del paladar. Nervio para el Tensor del Tmpano: Inerva el tensor del velo del paladar y el msculo pterigoideo medial. Nervio Masetrico: Inervacin motora para el msculo masetero. Nervios Temporales Profundos: Inervan motoramente el msculo temporal. Se dividen en anterior, medio y posterior. Nervio para el Pterigoideo Lateral: Inerva motoramente el msculo pterigoideo lateral. Nervio Bucal: Discurre sobre el msculo buccinador e inerva la mejilla. Nervio Auriculotemporal: Se encuentra posterior a la articulacin temporomandibular, atraviesa la glndula partida y asciende anterior a la oreja para inervar el conducto auditivo externo, la membrana timpnica y una amplia regin de la sien. Nervio Alveolar Inferior: Contiene fibras sensitivas y motoras. o Nervio para el Milohioideo: Da una inervacin motora al msculo milohioideo y al vientre anterior del digstrico.

31

o Nervios Dentarios y Gingivales Inferiores: Inervan os dientes de la mandbula y sus encas (con excepcin de la enca del 1er molar) Nervio Mentoniano: Abandona la mandbula por el agujero mentoniano para dividirse en diferentes ramas que inervan la piel y las membranas mucosas del labio inferior, junto con la piel del mentn. Nervio Lingual: Transporta la inervacin sensitiva de los dos tercios anteriores de la lengua, la mucosa oral del suelo de la cavidad oral y la enca lingual asociada con los dientes inferiores. Nervios Motores: 1. Nervio Facial: Inerva la musculatura superficial del cuello (Platisma), los msculos de la expresin facial, los msculos auriculares, los msculos del cuero cabelludo, entre otros. Inerva exclusivamente de manera motora los msculos de la expresin facial, y emite ramas sensitivas para las terminaciones de los 2/3 anteriores de la lengua.
Imagen tomada de: Moore. KL (2010) Anatoma con Orientacin Clnica

Emerge desde el crneo a travs del orificio estilomastoideo (entre las apfisis mastoides y estiloides) del hueso temporal, luego atraviesa la glndula partida si

32

inervarla, y sigue su recorrido para emitir sus cinco ramos terminales: temporal, cigomtico, bucal, mandibular, y cervical. A) Ramos Temporales: Cruzan el arco cigomtico para inervar los msculos superficiales de la cara situados superior a este, se incluyen loa msculos orbitarios y Fontal. B) Ramos Cigomticos: Atraviesan el Arco cigomtico, y se dirigen inervar los msculos de las regiones cigomtica, orbitaria e infraorbitaria. C) Ramos Bucales: Continan su trayecto por afuera del msculo masetero y llegan al msculo buccinador y del labio superior. D) Ramo Mandibular: Inervan los msculos del labio inferior y del mentn. E) Ramo Cervical: Inerva el Platisma.

Imagen tomada de: Moore. KL (1993) Anatoma con Orientacin Clnica

33

Nervio Cuerda del Tmpano: Es una ramas colaterales del nervio facial, transporta el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y las fibras parasimpticas para todas las glndulas salivales que se encuentran por debajo de la hendidura bucal.

Imagen tomada de: Moore. KL (1993) Anatoma con Orientacin Clnica

CARA 7 TALLER
Escriba en nmeros romanos el nervio par craneal que inerve las estructuras de cada

pregunta, tenga en cuenta las divisiones de las tres ramas del nervio trigmino (V 1 oftlmico, V2 maxilar y V3 mandibular) VII V3 XII V1 V2 V3 IV VI 1.2.3.4.5.6.7.8.LOS MUSCULOS DE LA EXPRESION LOS MUSCULOS MASTICADORES LA MAYORIA DE LOS MUSCULOS DE LA LENGUA LA PIEL DE LA FRENTE SENSITIVA DEL LABIO SUPERIOR SENSITIVA DEL LABIO INFERIOR EL MUSCULO OBLICUO SUPERIOR EL MUSCULO RECTO EXTERNO

34

V3 V3 IX III VII V3 X

9.10.11.12.13.14.15.-

INERVACION TERMICA Y DOLOROSA DE LA LENGUA (DOS TERCIOS ANTERIORES) GUSTATIVA DE LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA GUSTATIVA TERMICA Y DOLOROSA DEL TERCIO POPSTERIOR DE LA LENGUA DEL MUSCULO PARA ABRIR LOS PARPADOS DEL MUSCULO PARA CERRAR LOS PARPADOS DE LA PIEL DEL MENTON DE LAS VALLECULAS GLOSOEPIGLTICAS

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

35

CON QUIEN SE RELACIONA LAS PAREDES DE LOS SIGUIENTES SENOS PARANASALES c a b d 16.- TECHO DEL SENO MAXILAR 17.- TECHO DEL SENO ESFENOIDAL 18.- PARED EXTERNA DE LAS CELDAS ETMOIDALES 19.- PARED INTERNA DE LAS CELDAS ETMOIDALES a. b. c. d. Fosas hipofisaria (silla Turca) Pared Interna de la Orbita Piso de la rbita Pared externa de las fosas nasales

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

EN QUE PARED DE LAS FOSAS NASALES SE LOCALIZAN LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS d c c 20.- CONCHAS O CORNETES Y MEATOS 21.- EL VMER 22.- LA LMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES 23.- LA LAMINA HORIZONTAL DEL PALATINO 24.- LA LAMINA CRIBIFORME DEL ETMOIDES a. b. c.
Pared superior (techo de las fosas nasales

Piso de las fosas nasales Tabique nasal (pared medial)

b a

d.

Pared lateral de las fosas nasales

36

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

CON QUIEN SE RELACIONA LAS PAREDES DE LOS SIGUIENTES SENOS PARANASALES c b d a 25.26.27.28.MEDIAL LATERAL INFERIOR SUPERIOR a. b. c. d. Cuerpo del esfenoides Lmina medial de las apfisis pterigoides Borde posterior del Vmer Lmina horizontal del hueso palatino

Imagen tomada de: Netter. F (2007) Atlas de Anatoma Humana

37

CUAL ES LA MEJOR DESCRIPCIN DE LOS SIGUIENTES MSCULOS d c b a 29.- MUSCULO MILOHIOIDEO 30.- MUSCULO GENIOGLOSO 31.- MUSCULOS PERIESTAFILINOS 32.- PALATOGLOSO Y PALATOFARINGEO a. b. c. d. Delimitan la fosa amigdalina Elevan y tensionan el velo del paladar Saca la lengua Forma el piso de la boca

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

QUE MSCULOS SE CONTRAEN PARA REALIZAR LOS SIGUIENTES MOVIMIENTOS a d b 33.- SOPLAR O SILBAR 34.- PROTRUIR LA MANDBULA 35.- SONREIR a. b. c. d. Msculo buccinador Msculos cigomticos Msculo temporal Msculo pterigoideo lateral

38

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

QUE HUESO DEL CRNEO SE DESCRIBE EN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS b d a 36.- ALOJA LAS ESTRUCTURAS DEL OIDO 37.- ES IMPAR Y NO TIENE SENOS PARANASALES 38.- PRESENTA LA SILLA TURCA a. Hueso de esfenoides b. Hueso temporal c. d. Hueso Maxilar Vmer

Imagen tomada de: Netter. F (2007) Atlas de Anatoma Humana

39

QUE HUESOS DE LA CARA Y/O EL CRANEO (DOS) d b a 30.- FORMAN EL ARCO CIGOMTICO 40.- FORMA DEL PISO DE LA RBITA 41.- FORMAN EL TECCHO DE LA ORBITA a. b. c. d. Frontal y esfenoides Cigomtico y maxilar Etmoides y lagrimal Cigomtico y temporal

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

QUE MUSCULOS SE INSERTAN EN LAS SIGUIENTES PARTES DE LA MANDIBULA d b 42.- EN EL CUELLO DEL CNDILO DE LA MANDBULA 43.- EN EL NGULO DE LA MANDBULA EN LA CARA INTERNA 44.- EN LA CARA EXTERNA DEL NGULO DE LA MANDBULA a. b. Msculo masetero M. pterigoideo medial

c. d.

Msculo temporal M. pterigoideo lateral

40

Imagen tomada de: Netter. F (2007) Atlas de Anatoma Humana

41

DNDE DESEMBOCAN LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS c d b 45.- CONDUCTO DE LA GLANDULA PARTIDA 46.- CONDUCTO DE LA GLNDULA SUBMANDIBULAR 47.- TROMPA DE EUSTAQUIO(TUBA AUDITIVA) a. b. c. Agujero ciego de la lengua Nasofaringe Vestbulo de la boca

d.

Al lado del frenillo de la lengua

QUE HUESOS DE LA CARA Y/O EL CRANEO (DOS) a b c 48.- FORMAN LA PARED IN TERNA DE LA ORBITA 49.- FORMAN LA PARED EXTERNA DE LA ORBITA 50.- FORMAN EL TABIQUE NASAL a. b. c. d. Etmoides y Lagrimal Cigomtico y esfenoides Vmer y Etmoides Cigomtico y Temporal

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

42

QUE MSCULO HACE LA ACCIN OPUESTA A LA PRINCIPAL ACCION DE LOS SIGUIENTES MSCULOS (ANTAGONISTA DE) d c a 51.- MSCULO OBLICUO SUPERIOR 52.- MSCULO ORBICULAR DEL OJO 53.- MSCULO RECTO MEDIAL a. b. c. d. Musculo recto lateral Musculo Oblicuo inferior Musculo elevador del parpado superior Musculo recto superior

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

43

QUE MUSCULO CORESPONDE A LAS SIGUIENTES DESCRIPCIONES b c a 54.- ES PERFORADO POR EL CONDUCTO PAROTIDEO 55.- ELEVA LA COMISURA LABIAL 56.- FORMA EL LIMITE LATERAL DE LA FOSA AMIGDALINA a. b. c. d. Msculo constrictor superior de la faringe Musculo buccinador Msculo cigomtico mayor Musculo platisma

QUE HUESO DEL CRNEO O DE LA CARA CORRESPONDE A LAS SIGUIENTES DESCRIPCIONES a a d 57.- ES PAR Y PRESENTA SENOS PARANASALES 58.- FORMA PARTE DEL PALADAR DURO 59- SE ARTICULA CON MAS DE 5 HUESOS DE LAS FOSAS NASALES a. b. c. d. Maxilar Temporal Esfenoides Etmoides

QUE HUESO DEL CRNEO O DE LA CARA CORRESPONDE A LAS SIGUIENTES DESCRIPCIONES c c a 60.- FORMA PARTE LATERAL Y EL TECHO DE LAS COANAS 62.- FORMA PARTE DE LAS TRES FOSAS DEL CRANEO 63.- FORMA PARTE DE TODAS LAS GRANDES CAVIDADES SDE LA CARA a. b. c. d. Maxilar Temporal Esfenoides Etmoides

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

44

Imagen tomada de: Drake. L (2010) Gray Anatoma para estudiantes

45

CUAL ES EL ORIGEN DE LAS SIGUIENTES ARTERIAS d b c 64.- ARTERIA ESFENOPALATINA 65.- ARTERIA FACIAL 66- ARTERIA OFTALMICA a. b. c. d. Arteria Cartida comn Arteria Cartida externa Arteria Cartida interna Arteria Maxilar

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

EN QUE PARED DEL SENO MAXILAR SE LOCALIZA c c b a 67.- EL CORNETE INFERIOR 68.- EL CONDUCTO NASOLAGRIMAL 69- LOS ULTIMOS MOLARES 70.- EL NERVIO INFRAORBITARIO a. b. c. d. Techo del seno maxilar El piso del seno maxilar Pared interna del seno maxilar Pared posterior del seno maxilar

46

Imagen tomada de: Pr. EA (2012) Anatoma Clnica

Bibliografa H.Netter, F. (2007). Atlas de Anatoma Humana. Barcelona, Espaa: Elsevier. L.Drake, R. (2010). Gray Anatoma para estudiantes. Madrid, Espaa: Elsevier. Moore, K. L. (1993). Anatoma con orientacin clnica. Madrid, Espaa: Editorial Mdica Panamericana. Pr. (2012). Anatoma Clnica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana.