Sunteți pe pagina 1din 4

COLECISTITA ACUTA

DEFINITIE Colecistitele acute sunt inflamaii cu caracter acut ale peretelui colecistic, de diferite grade (congestie, supuraie, gangrena). De cele mai multe ori apar pe fondul unei litiaze subiacente, al unei colecistite cronice preexistente sau sunt secundare unor septicemii sau bacteriemii. ETIOPATOGENIE 90%- infecii supraadugate unei colecistite cronice litiazice infecii propagate la colecist pe cale biliar, limfatic sau hematogen. Agenii etiologici germeni din cile biliare: 1.colibacilul, 2.enterococul 3.stafilococul, 4.streptococul 5.pneumococul, 6.salmonelele; 7.rar germeni anaerobi. SIMPTOMATOLOGIE 1. Febra a) ridicat, deseori nsoit de frisoane. b)caracter remitent sau ramane n platou. 2.Alterarea starii generale a)Palid

b)adinamic, c)transpiraii, d) stare subicteric sau icter. 3. Durerea a) intens, b) colicativ, c) sediul n hipocondrul drept sau n epigastru d) iradiaz n umrul drept sau la baza hemitoracelui drept. e)nsoita de anorezie, greuri, deseori vrsturi i constipaie. La examenul, obiectiv, deseori nu se poate palpa vezicula, din cauza contracturii musculare a peretelui abdominal i a hiperesteziei locale. INVESTIGATII .1. Hemoleucograma -hiperleucocitoz cu neutrofilie; 2.Eozinofilia se constat n formele alergice. 3.Viteza de sedimentare a hematiilor este crescut. 4.Hiperbilirubinemia i urobilinuria. 5.Tubajul duodenal -dup atenuarea fenomenelor clinice. 6.Bilicultura 7.Examenul radiologic cnd bnuim c s-a produs o perforaie. 8.Ecografia- prezena calculilor DIAGNOSTIC POZITIV susinut de: 1. anamnez litiaz biliar, septicemii, boli infecioase, colecistopat vechi 2. tabloul clinic dureri, febr i semne de infecie general,

3. hiperleucocitoz i neutrofilie; 4. examenul bilei confirm diagnosticul. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL 1. colica biliar, 2.angiocolita acut, 3.apendicita acut 4.ulcerul perforat, 5.pileonefrita acut 6.pancreatita acut. EVOLUTIE 1. formele catarale- evoluie favorabil; 2.formele supurate i gangrenoase- grav COMPLICATII (locale sau la distanta) 1. perforaia colecistului 2.fistulele colecitoduo-denale sau colecistocolice 3.obstruarea canalului cistic, 4.hidropsul vezicular, 5.volvulos al colecistului. 6.angiocolita acut, 7.abcesele hepatice 8.pancreatita acut hemoragic. PROGNOSTIC Depinde de forma anatomo-clinic, de promptitudinea interveniei terapeutice i de existena complicaiilor. TRATAMENT

Profilactic 1. prevenirea stazei colecistopailor cronici i a litiazicilor 2. tratarea prompt a: a) bolilor infecioase, b) strilor septicemice, c)tulburrilor gastrointestinale 3. asanarea focarelor de infecie. Medical 1. Repausul la pat cu pung cu ghea. 2.Regimul alimentar va fi strict hidric 3. In 3-4 zile, n funcie de evoluie a) regim hidric-zaharat b) supe de zarzavat, orez, gris, biscuii, picoturi, iaurt 4.Infecia se combate cu antibiotice n doze mari. 5.Durerea va fi tratat cu nitrii, petidin, Papaverin. 6.Hidratare parenteral 7.La nevoie, aspiraie gastric. Chirurgical In cazurile care nu cedeaza n 24 de ore de tratament medical. colecistectomie cu drenaj.