ESCUELA: UNIVERSIDAD DE SOTAVENTO GRUPO:2020 GRADO:2DO

RED DE FRIO
SALUD COLECTIVA

DIANA PATRICIA SNCHEZ MORTERA

LA CADENA DE FRO DE LAS VACUNAS. CONCEPTO. Se define como cadena de fro a la serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricacin hasta la administracin de stas a la poblacin. Es preciso, no obstante, sealar que este concepto se ha ampliado en los ltimos aos, especialmente en los pases donde la vacunacin a pasado a ser una actividad generalizada y llevada a cabo mediante programas de inmunizacin. Como finalidad de optimizar la eficacia y la eficiencia de estos programas, ha sido preciso contemplar, adems del abastecimiento de vacunas a la poblacin en condiciones ptimas de conservacin (clsicamente definido como mantenimiento de la cadena de fro), una planificacin operativa que permita garantizar la calidad integral de la vacunacin. Esta planificacin es la que se denomina "logstica de los programas de inmunizacin". DURACIN DE LA REFRIGERACIN O AUTONOMA Para porta-vacunas: entre 7-36 horas Para las neveras porttiles de mayor cubicaje: entre 36 -48 horas Para cajas isotrmicas: de hasta 50 horas FASES DE LA CADENA DE FRO Desde que se fabrican hasta que se administran, las vacunas pasan por las fases de distribucin, almacenamiento y manipulacin. Las actividades y recursos necesarios para desarrollar los programas de vacunas, varan sensiblemente en cada una de estas fases. Al realizar la planificacin logstica, habr que adecuar los recursos y las actividades de cada una de las fases de fro, al nivel donde se aplique. ADMINISTRACIN DE VACUNAS En este apartado se describen los elementos y las actividades correspondientes a la ltima fase de la cadena del fro, es decir a la de administracin de vacunas. Esta fase se diferencia de las dems (recepcin, distribucin y almacenaje) en que tiene un solo nivel de aplicacin: el punto de vacunacin. En el cual se llevan a cabo, adems de las actividades concernientes a las fases antes mencionadas, las relativas a la inmunizacin de la poblacin. El volumen de vacunas que se gestiona a nivel del puesto de vacunacin hace que la recepcin, la distribucin y el almacenaje sean menos complejos que en los dems niveles. No obstante, el incremento y diversificacin de las actividades a este nivel hace que sea especialmente importante la especificacin y ordenacin de las mismas. Sobre todo, si se tiene en cuenta que es, en la fase de administracin, cuando se producen mayor nmero de errores en la manipulacin de vacunas y mayor frecuencia de fallos en el mantenimiento de la cadena del fro siendo a la vez, en esta fase, donde estos fallos o errores suelen ser irreversibles. NIVELES DE ADMINISTRACIN DE VACUNAS La administracin de vacunas es la nica de las fases de la cadena del fro que tiene un slo nivel de aplicacin el punto de vacunacin. Aunque en algunos casos pueden realizarse vacunaciones fuera de

ste, como por ejemplo al vacunar en las escuelas o al realizar campaas masivas de vacunacin, la planificacin, la gestin y el control de la administracin de vacunas se debe llevar a cabo desde el centro de salud correspondiente. Por esta razn, al hablar de niveles de aplicacin en la administracin de vacunas slo nos referiremos al punto de vacunacin. El elemento de eleccin para el almacenamiento de vacunas en el centro de salud, ser un frigorfico con congelador. Debiendo disponer as mismo de neveras porttiles para el transporte de vacunas en las vacunaciones fuera del centro o bien para la recogida de stas del centro de distribucin. Las neveras porttiles tambin podrn utilizarse como recurso de emergencia para almacenar las vacunas en caso de avera de la nevera principal o durante la limpieza de sta. Para este tipo de frigorficos, se recomiendan acumuladores de fro de 0,40 litros de volumen. Las bandejas deben ser de malla metlica o tener perforaciones en la base para evitar acumulacin de agua que podra despegar y daar las etiquetas de los frascos. De este modo, los frascos y ampollas se mantendrn limpios y secos y, a la vez, se propiciar la circulacin del aire fro dentro de la nevera. Estas bandejas se utilizarn para mantener las vacunas de forma ordenada dentro de la nevera y los frascos clasificados, facilitando as como la identificacin de cada vacuna ACTIVIDADES CONCERNIENTES A LA ADMINISTRACIN DE VACUNAS * MANTENIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO - EL CONGELADOR Inspeccionar diariamente el congelador y comprobar que no haya habido descongelacin o que capa de hielo no tiene un grosor superior a 5 mm. Un sistema prctico para poder comprobar si se ha producido descongelacin, es colocar sobre la placa del congelador un par de cubitos de hielo. Si, al inspeccionar el congelador, los cubitos han perdido su forma inicio, significar que ha existido un ciclo de descongelacin y congelacin. Cuando el grosor de la capa de hielo del congelador supere los 5mm, deber procederse a su descongelacin. Los acumuladores se refrigerarn en la nevera antes de colocarlos en el congelador. Al almacenarlos en el congelador debern colocarse sobre la placa de ste y no apilados unos sobre otros. En el congelador; es conveniente disponer siempre de acumuladores congelados. Esto contribuir a que la temperatura de congelador sea ms fra y por tanto a que los nuevos acumuladores se congelen con mayor rapidez. - LAS NEVERAS La nevera y su contenido deben ser inspeccionados diariamente. Verificar que las vacunas estn convenientemente almacenadas y asegurarse de que el aire circula suficientemente entre los envases de vacuna. Tener siempre botellas de agua (o acumuladores llenos de agua) colocados en los espacios libres de la nevera con la finalidad de estabilizar ms rpidamente la temperatura en caso de aperturas y de aumentar la duracin de la refrigeracin en caso de avera. ( Consultados especialistas en fro industrial y refrigeracin, esta medida no est demostrada que sea efectiva)

Para evitar que el agua de las botellas se utilice para beber, se aconseja llenarlas de agua con sal indicando de forma visible en la botella "contiene agua salada". Evitar siempre el almacenamiento de bebidas o alimentos en la nevera, ya que el calor de los alimentos y de las bebidas, as como la apertura reiterada de la puerta para meterlos o sacarlos, harn aumentar la temperatura interior de la nevera, lo cual puede deteriorar las vacunas. Cuando se utilicen las neveras porttiles, deber tenerse la precaucin de limpiarlas despus de cada uso y quitarles la tapadera, para facilitar su secado. Despus de cada utilizacin es conveniente examinar las paredes internas y externas de la nevera para detectar la aparicin de fisuras o grietas, en cuyo caso, y de no poder repararlas, se deber cambiar la nevera. La exposicin directa al sol de estas neveras puede provocar la aparicin de estas fisuras o abombamiento, por lo que siempre deber evitarse dicha exposicin. * CONTROL DE LA RECEPCIN DE VACUNAS A la recepcin de las vacunas se debe verificar: a) que los acumuladores de fro contengan hielo b) que ningn frasco de vacunas est congelado c) que los frascos lleven siempre sus etiquetas correspondientes d) que la cantidad de vacuna recibida es la solicitada y que ningn frasco de vacuna o de disolvente est roto. Adems, el responsable de la recepcin deber efectuar el "test de agitacin" si sospecha que alguna vacuna ha podido ser congelada. Si se dispone de indicador de alerta de congelacin, verificar que las vacunas no han estado expuestas a temperaturas susceptibles de congelaras. As mismo, si se dispone de ficha de control de la cadena del fro, sta deber verificarse para descartar que las vacunas hayan estado expuestas a una temperatura demasiado elevada. * CONTROL DEL ALMACENAJE DE VACUNAS En el caso de no disponer de registro continuo de temperatura, sta deber controlarse y registrarse dos veces al da, una por la maana y otra por la tarde. Una vez al mes, la nevera deber ser examinada en busca de vacunas caducadas, que sern eliminadas o conservadas fuera de la nevera con una etiqueta bien visible, para evitar su administracin accidental antes de su eliminacin definitiva. En los viales multidosis abiertos deber constar la fecha de apertura. Es aconsejable no tener varios viales abiertos a la vez. Deben registrarse diariamente las entradas y salidas de vacunas para conocer en todo momento el stock de vacunas disponibles. La tenencia de registros correctos y actualizados permite prever con mayor precisin los pedidos de vacunas o de cualquier otro material del programa. * CONTROL DE LA DISTRIBUCIN DE VACUNAS

Al preparar la distribucin de vacunas en neveras porttiles debern observarse los siguientes puntos: a) Sacar los acumuladores del congelador y esperar entre 10 y 15 minutos antes de colocarlos en la nevera b) Colocar los acumuladores alrededor de las paredes interiores de la nevera. La falta de alguno de los elementos mencionados o la ausencia de calidad en las actividades a realizar pueden conllevar la ruptura de la cadena del fro o deficiencias en la buena prctica de la vacunacin. En este sentido, la aplicacin de sistemas logsticos en los programas de inmunizacin ha conllevado una serie de mejoras tanto en la planificacin de los mismos, como en su gestin y ejecucin: la optimizacin de los recursos, el aumento de la eficacia y de la eficiencia, el acercamiento de las vacunas a la poblacin y una mayor calidad en la vacunacin. FACTORES DE MAYOR INFLUENCIA EN LA ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS - La humedad afecta a las vacunas liofilizadas. - El tiempo afecta a las vacunas de microorganismos vivos. - La luz afecta a las vacunas de virus vivos. - La temperatura tiene efecto acumulativo. LAS VACUNAS, POR LO GENERAL, PUEDEN VERSE AFECTADAS POR LA LUZ O LA TEMPERATURA. VACUNAS QUE NO DEBEN CONGELARSE: v BCG v CLERA v DTP (solas o en combinacin) v HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B v HEPATITIS B v HEPATITIS A v INFLUENZA v MENINGOCOCICA v NEUMOCOCICA v POLIOMIELITIS (TIPO SALK) v RABIA v SRP (solas o en combinacin) v TIFUS (oral o inyectable) VACUNAS QUE PUEDEN O DEBEN CONGELARSE: FIEBRE AMARILLA POLIOMIELITIS ORAL VARICELA VACUNAS QUE DEBEN PROTEGERSE DE LA LUZ RIGUROSAMENTE: o BCG o POLIOMIELITIS ORAL o SRP (separadas o en combinacin de una vez reconstituidas)