UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

PROCESO ENFERMERO

CICLO VITAL ADULTO ADULTEZ

CON AFECCION DE CANCER DE COLON

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

MAESTRA

ALUMNO:

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO

CD.VICTORIA TAMAULIPAS A LUNES 2 DE SEPTIEMBRE DEL 2013

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 1

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

INDICE CICLO VITAL

FISIOPATOLOGIA

METODOLOGIA

VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

FORMATO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

EVALUACION

ADULTEZ Este perodo, que se extiende entre los 40 y los 65 aos es un momento de transicin, de replanteo de la vida y duelo por varias prdidas. Constituye una etapa estresante para la mayora de las personas, pero llena de oportunidades de se uir creciendo y desarroll!ndose. "e #a alcan$ado la cum%re vital, por lo que se cuenta con una ran cuota de poder, y madure$. Es un tiempo de %&squeda dentro del alma, de cuestionamiento y evaluacin de los lo ros alcan$ados a lo lar o de la vida. 'na ve$ que se #a #ec#o el %alance acerca del tiempo vivido, nuevamente se reali$an elecciones. (uc#as veces, stas est!n de)inidas por eventos m!s o menos traum!ticos como divorcio, en)ermedad, cam%io de ocupacin.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 2

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

"e desarrolla un sentido de ur encia de que el tiempo se esta aca%ando, y al mismo tiempo se toma conciencia de la propia mortalidad. *e manera que el + como + y + en que + se invierte el tiempo se convierte en un asunto de ran importancia. En el plano %iol ico se produce un estancamiento en el desarrollo y la capacidad )uncional. El cuerpo est! m!s cansado y los cam%ios )isiol icos que se empie$an a mani)estar pueden tener e)ectos dram!ticos so%re el sentido que la persona tiene de s misma. (uc#as personas no pueden ver el paso del tiempo con naturalidad y #acen es)uer$os dram!ticos para parecer,venes. -as mu,eres entran en la menopausia, y de%en #acer el duelo por la prdida de la )ertilidad. .ara muc#as es una experiencia displacentera, mientras otras se sienten li%eradas porque no tienen m!s ries o de em%ara$o. /unto con los cam%ios )isiol icos se producen otros a nivel psquico, como sntomas de depresin y ansiedad. -os #om%res tam%in in resan en elclimaterio, pero el cam%io en su cuerpo y psiquismo es muc#o menos %rusco. 0ienen que superar el decaimiento de su )uncionamiento %iol ico y su vi or en eneral. 'no de los dilemas #umanos sur e en la etapa de la mitad de la vida. En este momento el #om%re #a pro resado en status y posicin y se vuelve m!s atractivo para las mu,eres ,venes, mientras que las mu,eres de la misma edad, cuya autoestima depende m!s de su apariencia )sica se sienten menos atractivas para los #om%res. "imult!neamente aumentan las demandas y exi encias en otros planos. En muc#os casos aparece lo que se conoce como + sndrome de nido vaco +, que se produce cuando el #i,o menor se va a vivir slo y los padres sienten la casa des#a%itada. 1 por otro lado se suma el cuidado de los propios padres que #an enve,ecido y al unos se en)erman. Estas responsa%ilidades suponen adem!s mayores astos econmicos. (uc#as mu,eres, ya li%eradas de la necesidad de ocuparse de sus #i,os, pueden empe$ar a desarrollar otras actividades. -os #om%res, en cam%io #an lle ado a su m!s alta cuota pro)esional. Esto implica un cam%io en las actividades de am%os, porque las mu,eres encuentran por primera ve$ tiempo para dedicarse a lo que les pla$ca. (uc#as deciden retomar su pro)esin y otras pre)ieren comen$ar a desarrollar aptitudes que #asta el momento #a%an sido rele adas. -a irremedia%ilidad de la muerte se #ace presente. "e descu%re que la muerte es inevita%le y no puede eludirse. -o decisivo ser! la manera en que cada uno pueda en)rentase a su destino. (ientras al unos son conscientes de su )initud, otros pre)ieren evadirla. 2uienes sean capaces de ela%orar la muerte aprovec#ar!n esta etapa para construir estructuras perdura%les en el tiempo. Existen varias )ormas de trascender la experiencia, a travs de los lo ros de los #i,os, los proyectos, la participacin en actividades polticas o reli iosas, la propia empresa, etc.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 3

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

-le ada la edad media con su consa%ida crisis de )initud, el pensamiento se #ace m!s relativo. -a conciencia de )initud lleva al %alance de lo vivido. -as personas suelen plantearse acerca de la manera en que se #a empleado el tiempo vivido. Cuanto menos satis)actorio #aya sido, m!s pro)undo ser! el repudio #acia s mismos. -a prdida del cuerpo ,oven, la nueva responsa%ilidad de cuidar de los ancianos y de uiar la eneracin )utura, induce a la ran mayora a #acer una revisin del pasado. "e anali$a cmo #a transcurrido la propia vida y cmo se quiere continuar. Esto sucede en varios aspectos, como en la vida matrimonial o en la actividad la%oral. Es )recuente la sensacin de que las expectativas que uno se #a%a propuesto no #an sido alcan$adas, lo que conduce muc#as veces a un replanteo en el estilo de vida se uido #asta el momento. .ero as como se anali$an los tiempos pasados tam%in se construyen planes para el )uturo. "e #ace un %alance de lo vivido #asta el momento y se cuestiona cmo continuar! la propia existencia. 3parece, tam%in, la necesidad de recuperar el tiempo perdido y vivir los aos que quedan de una manera distinta. .ara muc#as personas la ve,e$ es un proceso continuo de crecimiento intelectual, emocional y psicol ico. "e #ace un resumen de lo que se #a vivido #asta el momento, y se lo ra )elicitarse por la vida que #a conse uido, aun reconociendo ciertos )racasos y errores. Es un perodo en el que se o$a de los lo ros personales, y se contemplan los )rutos del tra%a,o personal &tiles para las eneraciones venideras. -a ve,e$ constituye la aceptacin del ciclo vital &nico y exclusivo de uno mismo y de las personas que #an lle ado a ser importantes en este proceso. "upone una nueva aceptacin del #ec#o que uno es responsa%le de la propia vida.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 4

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

FISIOPATOLOGIA QUE ES EL CANCER DE COLON En la mayora de los casos, el c!ncer de colon empie$a con el crecimiento de pequeos tumores %eni nos conocidos como plipos adenomatosos, que con el tiempo, se convierten en tumores cancerosos. 4eneralmente, stos no llevan consi o sntomas o malestares al unos. .or lo cual es importante reali$ar revisiones peridicas. FACTORES DE RIESGO 5o #ay una causa &nica para el c!ncer de colon. Casi todos los c!nceres de colon comien$an como plipos no cancerosos 6%eni nos7, que lentamente se van convirtiendo en c!ncer. - (!s de 50 aos de edad - .lipos en el colon y8o recto - 3ntecedentes )amiliares de c!ncer de colorrectal - En)ermedad in)lamatoria intestinal 6En)ermedad de Cro#n o Colitis ulcerativa7 - Exposicin a radiaciones - *ieta en alto contenido de rasa animal y caloras. - 9umar y :e%er alco#ol CUADRO CLINICO *es raciadamente muc#os casos de c!ncer de colon son asintom!ticos y solo se presentan cuando ya esta el c!ncer muy avan$ado, al unos sntomas pueden ser ; - *olor a%dominal - <ematoquecia 6san re en las #eces7 - <eces del adas - .erdida de peso - *iarrea o Estreimiento - 3norexia - En ocasiones masa a%dominal o rectal palpa%le. - 3nemia COMPLICACIONES -as principales complicaciones de el c!ncer colorrectal son; = :loqueo del colon provocado por >clusin intestinal. =?eaparicin del c!ncer de colon. = (et!stasis DIAGNOSTICO DE CNCER COLORRECTAL =Examen de uayacol =Colonoscopia =0omo ra)as computari$ada o ?esonancia ma ntica del a%domen, el !rea plvica, el trax. TRATAMIENTO DEL CNCER COLORRECTAL Cir !"# El c!ncer de colon en estadio 0 se puede tratar extirpando las clulas cancerosas, lo cual se #ace mediante una colonoscopia. .ara el c!ncer en estadios @, @@ y @@@, es necesario reali$ar una ciru a mayor para extirpar la parte del colon que tiene el c!ncer. Esta ciru a se denomina reseccin del colon.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 5

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

Q i$i%&'r#(i# Casi todos los pacientes con c!ncer de colon en estadio @@@ de%en reci%ir quimioterapia despus de la ciru a durante 6 a A meses, lo cual se denomina quimioterapia complementaria. "e #a demostrado que el medicamento 5=)luorouracilo puede incrementar la posi%ilidad de cura en determinados pacientes. -a quimioterapia tam%in se utili$a para me,orar los sntomas y prolon ar la supervivencia en pacientes con c!ncer de colon en estadio @B. El irinotecan, el oxaliplatino, la capecita%ina y el 5=)luorouracilo son los cuatro medicamentos que se utili$an con m!s )recuencia. R#)i#*i+, 3unque la radioterapia se utili$a al unas veces en pacientes con c!ncer de colon, por lo re ular se emplea en com%inacin con quimioterapia para los pacientes con c!ncer rectal en estadio @@@.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 6

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

METODOLOGIA CEl a%orda,e sistem!tico utili$ado para resolver un pro%lema o responder a una pre untaD, es la denominada (etodolo a Cient)ica, que en nuestro !m%ito reci%e el nom%re de C.?>CE"> E59E?(E?>D. El .roceso En)ermero Ces un mtodo sistem!tico de %rindar cuidados #umanistas e)icientes centrados en el lo ro de resultados esperadosD 63l)aro, EFFF7. Este proceso consta de una sucesin de etapas correlativas, donde cada una depende de la anterior y condiciona la si uiente. <emos reali$ado el se uimiento de un paciente durante su estancia #ospitalaria, desde el da del in reso 6G5=EE=G0EE7, #asta el alta 6G=EG=G0EE7."e reali$ una valoracin eneral, utili$ando el patrn de valoracin de (ar,ory 4ordon, que contempla EE patrones )uncionales. .ara llevar a ca%o esta valoracin, reco imos la in)ormacin del propio usuario y de su )amilia, mediante la entrevista, la o%servacin y el examen )sico, para lue o validar la in)ormacin y or ani$arla. En la etapa de dia nstico, utili$amos la taxonoma 5anda. 3nali$amos los datos o%tenidos y ela%oramos las #iptesis, es decir, los pro%lemas que son suscepti%les de ser tratados en cola%oracin con otros pro)esionales, o los que requieren un a%orda,e independiente. 5osotros nos #emos centrado en los que requieren un a%orda,e independiente, llamados *ia nsticos de En)ermera, son Cun ,uicio clnico so%re la respuesta de un individuo, )amilia o comunidad )rente a procesos vitales o pro%lemas de salud reales o potenciales.D Estos dia nsticos nos proporcionaron la %ase para la seleccin posterior de la actuacin en)ermera destinada a lo rar los o%,etivos de los que nosotros como en)ermeros somos responsa%les. -a plani)icacin const de varias etapas. .rimero )i,amos prioridades, identi)icando que pro%lemas de%en a%ordarse en primer lu ar. 9ormulamos unos o%,etivos para los dia nsticos ele idos, claros, que uiaron a la en)ermera y que esta%an )ormulados en trminos de conducta del usuario, utili$ando la clasi)icacin 5>C. Estos o%,etivos descri%en una conducta o%serva%le del usuario, me,ora o resolucin del pro%lema o mantenimiento de la situacin. *eterminamos las intervenciones y actividades, para conocer como de%amos actuar y las tareas necesarias para llevar a ca%o cualquier intervencin, utili$ando la clasi)icacin 5@C, re istrando todo el plan por escrito

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 7

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

P#&r+, 1: M#,'-%.('r*'(*i+, )' /# 0#/ ) -a paciente a)irma que su salud en eneral, exceptuando la #ipertensin, #a sido %uena. , tra%a,a como comercial vendiendo productos de %elle$a -a #ipertensin comen$ a los H0 aos, despus de su se undo em%ara$o en el que su)ri preclamsia. 3cude a sus controles en su centro de salud y toma re ularmente su medicacin prescrita sin #a%er tenido nin &n episodio de complicacin de la en)ermedad, ni %a,a la%oral por esta causa. "iempre #a mantenido una alimentacin variada y equili%rada, %a,a en sal y rasas, como medidas complementarias a su tratamiento )armacol ico, con el )in de mantener sus niveles de tensin arterial dentro de los valores saluda%les. 3)irma que previamente al dia nstico de c!ncer, siempre si ui las recomendaciones de su mdico y en)ermera en cuanto a la reali$acin de e,ercicio y )ue disminuyendo el n&mero de ci arrillos 6anteriormente )uma%a un paquete diario y actualmente )uma como m!ximo 4 ci arrillos al da7 con intencin de a%andonar por completo este #!%ito y me,orar su en)ermedad #ipertensiva. En cuanto al alco#ol, a)irma no %e%er m!s de una cerve$a a la semana, durante el )in de semana y nunca #a pro%ado otro tipo de dro as. *ado el antecedente de c!ncer colorrectal de su padre, tena pensado consultar al mdico para iniciar su revisin colonoscpica y someterse a cri%ado a los 50 aos, como prevencin y dia nstico preco$ en caso de que )uera positiva, pero nunca pens que pudiera ocurrirle a ella y por eso se demor en reali$ar dic#a consulta. 3l inicio de los primeros sntomas acudi a su mdico y el resultado )ue el dia nstico de)initivo del tumor. 3ctualmente la paciente es portadora de una colostoma a nivel de colon si moides, en la parte in)erior i$quierda del a%domen, va peri)rica en miem%ro superior i$quierdo para in)usin de medicacin, drena,e a%dominal /acIson .ratt n J G0 en lado derec#o. 9ue portadora de drena,e perineal a %olsa retirado el se undo da de su estancia en planta. P#&r+, 2: N &ri*i%,#/.M'&#1+/i*% -a paciente mantiene que su alimentacin siempre #a sido %uena le usta comer de todo, distri%uido en cuatro comidas al da, de )orma saluda%le, sin #a%er presentado nunca aler ias ni intolerancia a nin &n alimento. *esde que le dia nosticaron su #ipertensin, #a se uido una dieta %a,a en sal y li%re de rasas. Ella siempre #a intentado que la in esta de lquidos diaria lle ue a los dos litros, controlando lo que %e%e de tal manera que al menos un litro y medio sea de a ua. "a%e que a#ora su alimentacin de%e variar para controlar me,or la consistencia de las #eces y los olores que se desprenden. 3ctualmente tiene pautada una dieta semilquida en proceso de tolerancia #acia dieta %landa. "u peso 665I 7 siempre #a sido el correcto para su talla 6E.K0 cm7, con un @(C 6GG.4F L 8mG7 dentro del ran o saluda%le. *urante la estancia #ospitalaria #a disminuido G L . y ella a)irma que es porque su apetito se #a visto a)ectado por las circunstancias en las que se encuentra y a la preparacin a la que se someti de limpie$a de colon para la ciru a. 5o tiene pro%lemas de de lucin ni #a presentado re ur itacin, pirosis, n!useas o vmitos. 0ampoco presenta pro%lemas dentales ni lesiones en la $ona %ucal y no re)iere mal sa%or de %oca o #alitosis. 0iene una %uena #idratacin de piel, sin presencia de escamas, rietas o ulceraciones y %uen aspecto de uas. :uena #idratacin de mucosas, exceptuando la estoma de la colostoma, que se encuentra levemente edematoso por la reciente apertura. -a $ona periostomal se encuentra enro,ecida de%ido a la colocacin y ad#esin de las %olsas colectoras. -a #erida quir&r ica a%dominal 6#erida E7 est! siendo curada a diario, manteniendo %uen aspecto y coloracin, limpia y sin si nos ni sntomas de in)eccin. -a #erida perineal 6#erida G7 presenta un aspecto m!s in)lamado y enro,ecido.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 8

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

P#&r+, 3: E/i$i,#*i+, -a situacin de la paciente en cuanto al patrn de eliminacin intestinal #a cam%iado por completo. -a paciente actualmente de)eca por la colostoma #eces de consistencia lquida y color marrn=amarillento, de manera casi continua sin dolores ni molestias. -a paciente ase ura que el primer da le cost muc#o o%servar y participar en el cam%io de su colostoma porque la nueva situacin era m!s extraa de lo que espera%a y le enera%a al o de ansiedad. 3ctualmente despus de H das se muestra al o m!s positiva y o%serva la limpie$a de su colostoma y recam%io de dispositivo colector, aunque a&n no lo reali$a ella sola. (uestra al o de inters por conocer los distintos dispositivos que existen en el mercado y por aprender pronto la tcnica de la irri acin, para poder tener un mayor control de sus deposiciones. 3 pesar de que est! comen$ando a asimilar la situacin ver%ali$a su preocupacin por el olor que puede desprenderse de su colostoma y que las personas de su alrededor lo noten. Cree que en el #ospital es muy )!cil, porque es un entorno tolerante a Cestas cosasD pero que )uera de l no va a ser capa$ de reali$ar el cam%io de %olsa en cualquier parte que est )uera de su casa, porque el olor es realmente desa rada%le y le aver Men$a que desconocidos perci%an su situacin. "a%e que #ay alimentos como el #uevo, la ce%olla, el a,o o el pepino que le ustan muc#o pero aumentan el olor de las #eces, por lo que de%er! disminuirlos en su dieta y esto es al o que no le convence. "e muestra reticente; Cme )astidia muc#o tener que depender de esto para mi alimentacin, pero tendr que acostum%rarme a ello si quiero evitar al m!ximo los olores y eliminarlos por completo de mi dietaD. ?especto a la eliminacin urinaria actualmente este patrn de eliminacin es normal, con una )recuencia de 4 5 veces al da y orina de aspecto normal. En cuanto a la sudoracin, la paciente comenta que siempre le #an sudado muc#o las manos, so%re todo en estados de nerviosismo, pero nunca #a tenido pro%lemas de olor. ?especto al drena,e a%dominal, se o%serva d%ito cero #em!tico. P#&r+, 2: A*&i3i)#).E-'r*i*i% -a paciente ase ura que siempre #a llevado una vida muy activa. "u tra%a,o como comercial, le exi a andar %astante a lo lar o de la maana y le usta%a reali$ar siempre al o de e,ercicio aer%ico por las tardes, por eso se i%a a andar o montar en %ici durante al menos media #ora, como mnimo H veces entre semana y todos los )ines de semana. -a paciente a)irma no )or$ar muc#o en el e,ercicio que reali$a y controlar la respiracin, para que no se disparen sus niveles de tensin arterial. 3 ella y a su )amilia les usta%a pasar muc#os )ines de semana ,unto a al unos rupos de ami os, con los que reali$an via,es de turismo y ocio a pue%los de montaa. 5unca #a tenido pro%lemas para reali$ar todas las actividades de la vida diaria y reali$arse el auto cuidado. 3ctualmente se alimenta, se mueve, se viste y se arre la sin nin &n tipo de di)icultad, pero mani)iesta que a la #ora de reali$ar el %ao diario, aun despus de #a%er pasado H das desde la operacin, si ue sintiendo cierta aprensin por o%servarse desnuda con ese Ca u,eroD en el a%domen. -a paciente requiere ayuda y supervisin en este auto cuidado, porque ase ura que se siente intranquila para reali$ar sola la limpie$a de la $ona periostomal. "u movilidad en eneral es %uena, aunque se siente poco se ura cuando se encuentra en la cama y quiere reali$ar un iro #acia el lado de su colostoma. 3)irma que no es porque sienta dolor, sino por la sensacin de tener la %olsa y creer que puede daarse el estoma.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 9

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

P#&r+, 4: S '5%.D'0*#,0% -a paciente a)irma que su patrn del sueo no es i ual al que tena previamente en su casa. En el #ospital las #oras de sueo #an disminuido y ella lo atri%uye a la )alta de am%iente )avora%le a la #ora de dormir durante la noc#e. -a paciente ase ura que eneralmente, nunca #a requerido m!s de E5 o G0 minutos aproximadamente para conciliar el sueo y en el #ospital necesita m!s de media #ora para conse uirlo. *urante la noc#e se despierta un par de veces por ruidos externos o por entradas de la en)ermera a la #a%itacin y lue o tiene di)icultades para volver a quedarse dormida. 3 pesar de ello ase ura no #a%er necesitado medicacin para dormir y a)irma que se siente descansada para comen$ar el da por las maanas. *urante el da intenta rela,arse y ec#ar una ca%e$adita despus de la comida durante el periodo de siesta, pero no siempre lo consi ue ya que para dormir necesita silencio, tranquilidad y oscuridad y no siempre esto es )avora%le en el #ospital. -a paciente declara que en esos momentos de di)icultad para conciliar el sueo utili$a tapones para los odos a )in de disminuir el sonido am%iente y anti)a$ para evitar la lu$ que le molesta para conse uir dormirse. 3 pesar de estos contratiempos en sus momentos de relax y sueo ase ura que se encuentra descansada durante el da y no #an supuesto nin una alteracin para su salud. P#&r+, 6: C%!,i&i3%.P'r*'(& #/ -a paciente declara que su audicin es normal y que nunca #a%a necesitado a)as #asta #ace unos 5 aos que comen$ a tener la vista cansada, por lo que necesita usar a)as para la lectura de cerca, coser y uso del ordenador. 5o presenta alteraciones del usto, tacto ni del ol)ato y su memoria se presenta correcta para recuerdos actuales y anti uos se &n dice. "u concentracin siempre #a sido normal, pero ase ura que le cuesta prestar atencin a la lectura que reali$a actualmente en el #ospital, porque no consi ue centrarse de%ido al am%iente. 5unca #a tenido pro%lemas en el aprendi$a,e ni el len ua,e y su capacidad para responder a pre untas y exponer ideas es normal. (ani)iesta que siente menos dolor )sico del que espera%a tener despus de la ciru a. 5o perci%e un dolor alto, sino re)iere m!s una sensacin de dolor molesta e incmoda que cede con la administracin de la anal esia pautada. (antiene en todo momento que el dolor que ella siente es m!s psicol ico que corporal y que permanecer! #asta que consi a adaptarse a la nueva situacin. 3)irma que Cesto no es olor, esto es su)rimientoD. P#&r+, 7: A &%('r*'(*i+,.A &%*%,*'(&% -a primera ve$ que la paciente o%serv su colostoma comen$ a llorar y tuvo un sentimiento de Cvaco y )rustracinD. "a%a lo que le espera%a despus de entrar en el quir)ano pero mantiene que Cno es lo mismo ima in!rselo que vivirlo en tus propias carnesD. 3l da si uiente de la ciru a se puso delante del espe,o y sinti una emocin de rec#a$o por su ima en corporal. 3ctualmente, despus de H das, a)irma que con ayuda de su )amilia y ami os est! comen$ando a asumir lentamente la situacin, a tener predisposicin a que le enseen y aprender tcnicas y actitudes nuevas que le ayuden a a)rontar su nueva vida con la colostoma. "a%e que le va a costar muc#o adaptarse, pero su actitud es positiva y dice Clo importante es que estoy vivaD. 3 pesar de que su o%,etivo es luc#ar y ser positiva en estos momentos, a)irma que si ue sintiendo cierto rado de rec#a$o por su ima en corporal y mantiene que lo que m!s le preocupa de todo, es su vida en un )uturo. ?econoce que aunque )inalmente consi a adaptarse a su nueva situacin, nunca va a estar con)orme con su nueva ima en. 3dem!s reconoce tener momentos de C%a,n y desesperan$aD pensando en ello, so%re todo cuando se queda sola en la #a%itacin. DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A Pgina 10

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

P#&r+, 8: R%/.R'/#*i%,'0 -a paciente vive con su )amilia compuesta por el marido y dos #i,os. *ice que su vida )amiliar siempre #a tenido un clima de con)ian$a, en el que todos ponen de mani)iesto sus pro%lemas, sentimientos e ideas, porque est!n muy unidos y se apoyan mutuamente. 5unca #an tenido discusiones raves entre ellos, que #u%ieran podido a)ectar al n&cleo )amiliar. *eclara que la )amilia #a sido su principal apoyo. *esde que les comunic su en)ermedad, #an sa%ido a)rontarlo con entere$a y le #an %rindado su ayuda en todo momento. 3)irma que sin la ayuda de su )amilia nada #a%ra sido i ual porque Cson ellos los que en el da a da #acen que me de cuenta del tesoro tan rande que ten o y de que necesito se uir luc#ando por ellosD. -e a rada muc#o #a%er reci%ido visitas y llamadas de todos los ami os y compaeros de tra%a,o a)ines a ella, porque dice #a%erse dado cuenta de que realmente la valoran y la aprecian. 3)irma que Clo %ueno de #a%er tenido que en)rentarme a esta situacin es darme cuenta de la importancia que tiene poder contar con una )amilia y ami os como los que ten o, porque #asta a#ora no los #a%a valorado en la medida que se merecenD. "eala que sin ellos, el proceso #a%ra sido di)cil y desesperante, mientras que de esta manera todo #a ido )luyendo de manera m!s li era y menos desoladora. P#&r+, 9: S': #/i)#).R'(r%) **i+, -a paciente a&n tiene el periodo, aunque a)irma que ya no es tan re ular en )ec#as como anteriormente. "iempre #a%a tenido ciclos muy re ulares de GA a H0 das, pero declara que actualmente y desde #ace aproximadamente un ao, tiene la menstruacin cada dos e incluso tres meses, con la misma duracin que las anteriores, unos cuatro das. *ice que de momento no nota los sntomas de menopausia como so)ocos, cam%ios de #umor, sequedad va inal, etc. <a tenido dos em%ara$os y dos #i,os sin nin &n a%orto. *urante el se undo em%ara$o tuvo amena$a de a%orto en la semana G0 de estacin, por lo que le recomendaron reposo e inactividad sexual #asta que cesaran los sntomas. -a evolucin )ue )avora%le y a#ora puede dis)rutar de su #i,o. En cuanto a las relaciones sexuales, la paciente a)irma que siempre #an sido %uenas y nunca #a tenido nin &n pro%lema en relacionado con esta es)era. El preservativo #a sido el mtodo anticonceptivo que ella #a utili$ado durante toda su vida. 3unque todava no #a mantenido relaciones sexuales despus de la ciru a dice Cme va a costar muc#o volver a la intimidad que tena antes con mi marido en la camaD y no sa%e si conse uir! al &n da no tener en cuenta su Ca u,eroD de la tripa y poder ser psicol icamente )uerte para volver a tener una vida sexualmente activa. P#&r+, 10: A)#(&#*i+,.T%/'r#,*i# #/ '0&r;0 -a paciente dice que su vida dio un iro %rusco cuando le dieron la noticia de que tena un tumor en su recto. 3)irma que not un ran vaco y Cunas anas imperiosas de creer que se encontra%a dormida y todo era una pesadillaD, pero pronto comen$ a ver la lu$ y pens Cque tena que plantar cara a esta uerra y anarla con xitoD, so%re todo por sus dos #i,os. 'no de los temores m!s importantes que le supuso este suceso, )ue el de cmo cont!rselo a sus )amiliares y ami os, pero )inalmente sac )uer$as para ello y todos lo aceptaron con )ortale$a. -a paciente mantiene que su marido es el pilar )undamental en el que se est! apoyando en estos momentos. Con l puede #a%lar de todo y le ayuda a mantener la calma en esos momentos en los que la ansiedad le invade por miedo a lo que vendr! despus del #ospital. (uestra cierto rado de ansiedad por la situacin Cque le espera detr!s de las puertas del #ospitalD e incertidum%re por sa%er si su adaptacin a las nuevas circunstancias va a ser %uena o le va a costar muc#o es)uer$o controlar las adversidades. DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A Pgina 11

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

P#&r+, 11: V#/%r'0.Cr'',*i#0 -a paciente dice ser creyente, pero reconoce que no participa muc#o en la vida reli iosa. Est! casada por la i lesia y sus #i,os )ueron %auti$ados, pero los &nicos actos reli iosos a los que acude son los que se #acen por motivos )amiliares como %odas, %auti$os o comuniones y los reali$ados en el cole io de sus #i,os, que es de una con re acin reli iosa.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 12

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO DATOS SIGNIFICATIVOS (u,er de 45 aos a)irma que su salud en eneral, exceptuando la #ipertensin, #a sido %uena. -a #ipertensin comen$ a los H0 aos, despus de su se undo em%ara$o en el que su)ri preclamsia. "iempre #a mantenido una alimentacin variada y equili%rada, %a,a en sal y rasas, como medidas complementarias a su tratamiento )armacol ico, con el )in de mantener sus niveles de tensin arterial dentro de los valores saluda%les. 3)irma que previamente al dia nstico de c!ncer, siempre si ui las recomendaciones de su mdico y en)ermera en cuanto a la reali$acin de e,ercicio y )ue disminuyendo el n&mero de ci arrillos 6anteriormente )uma%a un paquete diario y actualmente )uma como m!ximo 4 ci arrillos al da7 con intencin de a%andonar por completo este #!%ito y me,orar su en)ermedad #ipertensiva. En cuanto al alco#ol, a)irma no %e%er m!s de una cerve$a a la semana, durante el )in de semana y nunca #a pro%ado otro tipo de dro as. 3ctualmente la paciente es portadora de una colostoma a nivel de colon si moides, en la parte in)erior i$quierda del a%domen, va peri)rica en miem%ro superior i$quierdo para in)usin de medicacin, drena,e a%dominal /acIson .ratt n J G0 en lado derec#o. 9ue portadora de drena,e perineal a %olsa retirado el se undo da de su estancia en planta. -a paciente mantiene que su alimentacin siempre #a sido %uena, le usta comer de todo, distri%uido en cuatro comidas al da, de )orma saluda%le, sin #a%er presentado nunca aler ias ni intolerancia a nin &n alimento. *esde que le dia nosticaron su #ipertensin, #a se uido una dieta %a,a en sal y li%re de rasas. Ella siempre #a intentado que la in esta de lquidos diaria lle ue a los dos litros, controlando lo que %e%e de tal manera que al menos un litro y medio sea de a ua. "a%e que a#ora su alimentacin de%e variar para controlar me,or la consistencia de las #eces y los olores que se desprenden. 3ctualmente tiene pautada una dieta semilquida en proceso de tolerancia #acia dieta %landa. "u peso 665I 7 siempre #a sido el correcto para su talla 6E.K0 cm7, con un @(C 6GG.4F L 8mG7 dentro del ran o saluda%le. *urante la estancia #ospitalaria #a disminuido G L . y ella a)irma que es porque su apetito se #a visto a)ectado por las circunstancias en las que se encuentra y a la preparacin a la que se someti de limpie$a de colon para la ciru a. -a $ona periostomal se encuentra enro,ecida de%ido a la colocacin y ad#esin de las %olsas colectoras. -a #erida quir&r ica a%dominal 6#erida E7 est! siendo curada a diario, manteniendo %uen aspecto y coloracin, limpia y sin si nos ni sntomas de in)eccin. -a #erida perineal 6#erida G7 presenta un aspecto m!s in)lamado y enro,ecido. -a situacin de la paciente en cuanto al patrn de eliminacin intestinal #a cam%iado por completo. -a paciente actualmente de)eca por la colostoma #eces de consistencia lquida y color marrn=amarillento, de manera casi continua sin dolores ni molestias. -a paciente ase ura que el primer da le cost muc#o o%servar y participar en el cam%io de su colostoma porque la nueva situacin era m!s extraa de lo que espera%a y le enera%a al o de ansiedad. ?especto a la eliminacin urinaria la paciente )ue portadora de sonda vesical que )ue retirada sin si nos de retencin urinaria y con miccin espont!nea. 3ctualmente este patrn de eliminacin es normal, con una )recuencia de 4 5 veces al da y orina de aspecto normal. En cuanto a la sudoracin, la paciente comenta que siempre le #an sudado muc#o las manos, so%re todo en estados de nerviosismo, pero nunca #a tenido pro%lemas de olor. ?especto al drena,e a%dominal, se o%serva d%ito sero#em!tico.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 13

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

-a paciente ase ura que siempre #a llevado una vida muy activa. "u tra%a,o como comercial, le exi a andar %astante a lo lar o de la maana y le usta%a reali$ar siempre al o de e,ercicio aer%ico por las tardes, por eso se i%a a andar o montar en %ici durante al menos media #ora, como mnimo H veces entre semana y todos los )ines de semana. -a paciente a)irma no )or$ar muc#o en el e,ercicio que reali$a y controlar la respiracin, para que no se disparen sus niveles de tensin arterial. . 3ctualmente se alimenta, se mueve, se viste y se arre la sin nin &n tipo de di)icultad, pero mani)iesta que a la #ora de reali$ar el %ao diario, aun despus de #a%er pasado H das desde la operacin, si ue sintiendo cierta aprensin por o%servarse desnuda con ese Ca u,eroD en el a%domen. -a paciente a)irma que su patrn del sueo no es i ual al que tena previamente en su casa. En el #ospital las #oras de sueo #an disminuido y ella lo atri%uye a la )alta de am%iente )avora%le a la #ora de dormir durante la noc#e. -a paciente ase ura que eneralmente, nunca #a requerido m!s de E5 o G0 minutos aproximadamente para conciliar el sueo y en el #ospital necesita m!s de media #ora para conse uirlo. *urante la noc#e se despierta un par de veces por ruidos externos o por entradas de la en)ermera a la #a%itacin y lue o tiene di)icultades para volver a quedarse dormida. -a paciente declara que su audicin es normal y que nunca #a%a necesitado a)as #asta #ace unos 5 aos que comen$ a tener la vista cansada, por lo que necesita usar a)as para la lectura de cerca, coser y uso del ordenador. (ani)iesta que siente m!s dolor )sico del que espera%a tener despus de la ciru a. -a primera ve$ que la paciente o%serv su colostoma comen$ a llorar y tuvo un sentimiento de Cvaco y )rustracinD. "a%a lo que le espera%a despus de entrar en el quir)ano pero mantiene que Cno es lo mismo ima in!rselo que vivirlo en tus propias carnesD. 3l da si uiente de la ciru a se puso delante del espe,o y sinti una emocin de rec#a$o por su ima en corporal. 3ctualmente, despus de H das, a)irma que con ayuda de su )amilia y ami os est! comen$ando a asumir lentamente la situacin, a tener predisposicin a que le enseen y aprender tcnicas y actitudes nuevas que le ayuden a a)rontar su nueva vida con la colostoma. ?econoce que aunque )inalmente consi a adaptarse a su nueva situacin, nunca va a estar con)orme con su nueva ima en. 3dem!s reconoce tener momentos de C%a,n y desesperan$aD pensando en ello, so%re todo cuando se queda sola en la #a%itacin. -a paciente vive con su )amilia compuesta por el marido y dos #i,os. *ice que su vida )amiliar siempre #a tenido un clima de con)ian$a, en el que todos ponen de mani)iesto sus pro%lemas, sentimientos e ideas, porque est!n muy unidos y se apoyan mutuamente. 5unca #an tenido discusiones raves entre ellos, que #u%ieran podido a)ectar al n&cleo )amiliar. *eclara que la )amilia #a sido su principal apoyo. 3)irma que Clo %ueno de #a%er tenido que en)rentarme a esta situacin es darme cuenta de la importancia que tiene poder contar con una )amilia y ami os como los que ten o, porque #asta a#ora no los #a%a valorado en la medida que se merecenD. "eala que sin ellos, el proceso #a%ra sido di)cil y desesperante, mientras que de esta manera todo #a ido )luyendo de manera m!s li era y menos desoladora. -a paciente a&n tiene el periodo, aunque a)irma que ya no es tan re ular en )ec#as como anteriormente. "iempre #a%a tenido ciclos muy re ulares de GA a H0 das, pero declara que actualmente y desde #ace aproximadamente un ao, tiene la menstruacin cada dos e DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A Pgina 14

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

incluso tres meses, con la misma duracin que las anteriores, unos cuatro das. *ice que de momento no nota los sntomas de menopausia como so)ocos, cam%ios de #umor, sequedad va inal, etc. tenido dos em%ara$os y dos #i,os sin nin &n a%orto. *urante el se undo em%ara$o tuvo amena$a de a%orto en la semana G0 de estacin, por lo que le recomendaron reposo e inactividad sexual #asta que cesaran los sntomas. -a evolucin )ue )avora%le y a#ora puede dis)rutar de su #i,o. El preservativo #a sido el mtodo anticonceptivo que ella #a utili$ado durante toda su vida. 3unque todava no #a mantenido relaciones sexuales despus de la ciru a dice Cme va a costar muc#o volver a la intimidad que tena antes con mi marido en la camaD y no sa%e si conse uir! al &n da no tener en cuenta su Ca u,eroD de la tripa y poder ser psicol icamente )uerte para volver a tener una vida sexualmente activa. -a paciente dice que su vida dio un iro %rusco cuando le dieron la noticia de que tena un tumor en su recto. 3)irma que not un ran vaco y Cunas anas imperiosas de creer que se encontra%a dormida y todo era una pesadillaD, pero pronto comen$ a ver la lu$ y pens Cque tena que plantar cara a esta uerra y anarla con xitoD, so%re todo por sus dos #i,os. 'no de los temores m!s importantes que le supuso este suceso, )ue el de cmo cont!rselo a sus )amiliares y ami os, pero )inalmente sac )uer$as para ello y todos lo aceptaron con )ortale$a. -a paciente mantiene que su marido es el pilar )undamental en el que se est! apoyando en estos momentos. Con l puede #a%lar de todo y le ayuda a mantener la calma en esos momentos en los que la ansiedad le invade por miedo a lo que vendr! despus del #ospital. -a paciente dice ser creyente, pero reconoce que no participa muc#o en la vida reli iosa. Est! casada por la i lesia y sus #i,os )ueron %auti$ados, pero los &nicos actos reli iosos a los que acude son los que se #acen por motivos )amiliares como %odas, %auti$os o comuniones y los reali$ados en el cole io de sus #i,os, que es de una con re acin reli iosa.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 15

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

ANALISIS = AGRUPACION DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS >UMANAS

PROBLEMA INTERDE RESPUEST FISIOPATOLOG

(u,er, 45 aos, es portadora de una colostoma a nivel de colon si moides, en la parte in)erior i$quierda del a%domen, va peri)rica en miem%ro superior i$quierdo. *rena,e a%dominal /acIson .ratt n J G0 en lado derec#o. 9ue portadora de drena,e perineal a %olsa retirado el se undo da de su estancia en planta. (u,er de 45 aos la primera ve$ que o%serv su colostoma comen$ a llorar y tuvo un sentimiento de Cvaco y )rustracinD. 3l da si uiente de la ciru a se puso delante del espe,o y sinti una emocin de rec#a$o por su ima en corporal, a)irma que siente cierto rado de rec#a$o por su ima en corporal y mantiene que lo que m!s le preocupa de todo, es su vida en un )uturo.

?ies o de in)eccin ?8C procedimientos invasivosN #eridas quir&r icas a%dominales y perineales, drena,es a%dominal y perineal.

0rastorno de la ima en corporal ?8C 9actores %io)sicos; presencia de estoma, prdida de control de la eliminacin intestinal (8. Expresin ver%al de un cam%io en la ima en corporal, temor al rec#a$o8reaccin de los dem!s y sentimientos ne ativos so%re el cuerpo, el paciente no toca ni mira la estoma, rec#a$a participar en el cuidado. ?ies o de dis)uncin sexual (8. vulnera%ilidad8 inquietud psicol ica so%re la respuesta del alle ado, alteracin de la )uncin 8 estructural )uncional.

3unque todava no #a mantenido relaciones sexuales despus de la ciru a dice Cme va a costar muc#o volver a la intimidad que tena antes con mi marido en la camaD y no sa%e si conse uir! al &n da no tener en cuenta su Ca u,eroD de la tripa y poder ser psicol icamente )uerte para volver a tener una vida sexualmente activa.

PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: ?ies o de in)eccin ?8C procedimientos invasivosN va venosa peri)rica, #eridas quir&r ica a%dominal y perineal, drena,es a%dominal y perineal. OB<ETIVO: 3uto cuidado de la ostomia. (antener la inte ridad de la piel alrededor del estoma, , (ostrar conductas8 tcnicas para )avorecer la cicatri$acin8evitar excoriacin cut!nea. -impiar con a ua templada y secar sin )rotar. 'tili$ar ,a%n solo si la $ona cu%ierta con #eces pe a,osas. "i se #a )ormado una pasta en la piel, de,arla secar y lue o desprenderla. (antener la piel limpia y seca permite evitar des arros y aumenta la ad#erencia del equipo de ostomia. DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A Pgina 16

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

(edir la estoma peridicamente, al menos semanalmente durante 6 meses. (edir, tanto la pro)undidad como la lon itud de la estoma. 3l resolverse el edema posoperatorio, el estoma se enco e y ya que modi)icar el tamao del equipo para que se adapte adecuadamente, de manera que se pueda reco er el liquido son que contacte con la piel. Baciar, aclarar y limpiar la %olsa de ostomia de manera sistem!tica, con un equipo adecuado. El cam%io )recuente de las %olsas es irritante para la piel y de%e evitarse. El vaciado y aclarado de la %olsa con una solucin adecuada elimina las %acterias y el olor causado por las #eces y los )latos. Compro%ar si el paciente re)iere quemaduras 8 picores 8)ormacin de ampollas alrededor del estoma. Es indicativo de salida de lquido con irritacin peristomal, o posi%lemente, por candidiasis, que precisa intervencin.

PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: 0rastorno de la ima en corporal ?8C 9actores %io)sicos; presencia de estoma, prdida de control de la eliminacin intestinal, 9actores psicosocialesN alteracin de la estructura corporal (8. Expresin ver%al de un cam%io en la ima en corporal, temor al rec#a$o8reaccin de los dem!s y sentimientos ne ativos so%re el cuerpo, el paciente no toca ni mira la estoma, rec#a$a participar en el cuidado. OB<ETIVO: Expresar ver%almente aceptacin de si mismo en la situacin presente, incorporando el cam%io en el auto concepto sin disminuir la autoestima. Compro%ar si el apoyo y el asesoramiento se iniciaron cuando se #a%lo por primera ve$ de la posi%ilidad8 necesidad de reali$ar ostomia. DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A Pgina 17

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

.roporcionara in)ormacin so%re el nivel de conciencia y ansiedad del paciente 8 alle ados so%re la situacin individual. 3nimar al paciente 8 alle ados a expresar oralmente sus sentimientos respecto a la ostomia. ?econocer que los sentimientos de ira, depresin y a)liccin por la prdida son normales. <a%lar diariamente de los momentos de !nimo elevado o deprimido que se presenten. 3yudar al paciente a aceptar que sus sentimientos son normales y que sentirse culpa%le no es ni necesario ni &til. El paciente de%e identi)icar sus sentimientos antes de poder a)rontarlos e)ica$mente. ?epasar los motivos de la operacin y las expectativas )uturas. .uede que el paciente encuentre m!s )!cil aceptar 8 tratar la ostomia si se #a reali$ado para corre ir una en)ermedad crnica8 a lar o pla$o, que de%i a una lesin traum!tica, incluso si la ostomia es solo temporal. 0am%in, puede que el paciente que #a su)rido una se unda intervencin se en)rente a pro%lemas de ima en corporal menos raves por que la )uncin corporal ser! )inalmente. Cm!s normalD. >%servar si el paciente mani)iesta conductas de retraimiento, aumento de dependencia, manipulacin, o )alta de participacin en el cuidado. "on indicativas de pro%lemas de adaptacin, que pueden precisar otra evaluacin y un tratamiento m!s amplio. .roporcionar oportunidades al paciente 8 alle ados para ver y tocar la estoma, aprovec#ando la ocasin para ensear los si nos y positivos de cicatri$acin, el aspecto normal, entre otros. ?ecordar al paciente que tardara tiempo en adaptarse, tanto )sico como emocionalmente. 3unque la inte racin del estoma a la ima en corporal puede llevar meses o incluso aos, mirar el estoma y escuc#ar comentarios 6de manera normal, realista7 puede ayudar al paciente a aceptar sus situacin. 0ocar la estoma tranquili$a al paciente 8 alle ados en el sentido de que no es )r! il y que movimientos li eros del estoma indican, realmente, un peristaltismo normal. .roporcionar una oportunidad al paciente para a)rontar la ostomia por medio de la participacin en el autocuidado. -a independencia en el autocuidado ayuda a me,orar la autocon)ian$a y a aceptar la situacin. (antener una actitud positiva durante las actividades de cuidado, evitando expresiones de desdn y repu nancia. 5o tomar personalmente las expresiones de ira del paciente 8 alle ados. 3yudar al paciente 8 alle ados a aceptar los cam%ios corporales y sentirse %ien so%re s mismo. -a ira la diri en, con m!s )recuencia, #acia la situacin y la )alta de control que el individuo mani)iesta co%re lo ocurrido 6impotencia7, no #acia el personal de salud. 3veri uar si el paciente desea entrevistarse con otra persona con ostomia. Conectar una cita en caso positivo. 'na persona con ostomia puede servir de apoyo 8 modelo de rol. 3yuda a re)or$ar la educacin y )acilita la aceptacin del cam%io, al compro%ar el paciente que la Cvida continuaD y que puede ser relativamente normal7.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 18

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 19

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: ?ies o de dis)uncin sexual (8. vulnera%ilidad8 inquietud psicol ica so%re la respuesta del alle ado, alteracin de la )uncin 8 estructural )uncional. OB<ETIVO: Expresar ver%almente su comprensin de la relacin entre su situacin )sica y los pro%lemas sexuales. ?eanudar las relaciones sexuales, como sea adecuado. EVALUACION: *eterminar la relacin sexual paciente 8 alle ados antes de la en)ermedad o de la intervencin quir&r ica, y si prevn pro%lemas relacionados con la ostomia. @denti)icar las expectativas y deseos )uturos. -a mutilacin y la perdida de intimidad 8 control de una )uncin corporal pueden a)ectar la visin del paciente de su propia sexualidad. Esto ,unto con el temor al rec#a$o de la persona alle ada, el rao de deseo de intimidad puede alterarse nota%lemente ?epasar con el paciente 8 alle ados el )uncionamiento sexual en relacin con su propia situacin. El conocimiento de que la lesin nerviosa puede alterar el )uncionamiento sexual normal, ayudara al paciente 8 alle ados a comprender la necesidad de explorar mtodos alternativos de satis)accin. ?e)or$ar la in)ormacin o)recida por el )acultativo. 3nimar al paciente a pre untar. .roporcionar in)ormacin complementaria, cuando sea necesario. -a repeticin de los datos o)recidos anteriormente ayuda al paciente y )amiliares a oir y procesar de nuevo la in)ormacin, )acilitando la aceptacin de las limitaciones 8 restricciones individuales y el pronstico. Explicar la pro%a%ilidad de que pueda reanudar la actividad sexual, aproximadamente 6 semanas despus del alta, comen$ando lentamente y pro resando. @ncluir mtodos alternativos de estimulacin cuando sea adecuado. El conocimiento por parte del paciente de lo que puede esperar durante la evolucin de la recuperacin le ayuda a evitar la ansiedad, reducir el ries o de C)eacasoD. 3nimar a la pare,a a platicar. .roponer el uso de un medio para cu%rir la %olsa, camiseta, camisa de dormir corta, o ropa interior diseada espec)icamente para las relaciones sexuales. *isimular el aparato de ostomia puede ayudar a reducir los sentimientos de timide$ y tur%acin durante la actividad sexual. @nsistir en tomar conciencia de los )actores que puedan distraer 6p. e,., olores desa rada%les7. 3nimar a la pare,a a utili$ar el sentido del #umor. 9omenta la resolucin de los pro%lemas y pueden solucionarse. El #umor puede ayudar a los pacientes a tratar m!s e)ica$mente una situacin di)cil, y )avorecer una experiencia sexual positiva.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 20

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

@n)ormar so%re la posi%ilidad de adoptar posturas alternativas para el coito, para resolver el pro%lema. -a reduccin de la incomodidad del aparato y el malestar )sico puede aumentar la satis)accin.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 21

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA

COLCUCIONES: 3plicando el proceso dimos un intento para me,orar los patrones que la paciente resulto alterados, aunque en estos momentos todava se est!n evaluando las intervenciones de tal modo que el proceso en)ermero aun esta en evaluacin.

DAVID ARIEL GUZMAN RUBIO 5-A

Pgina 22