Tema 7 Alimentacion de 0 A 1 Ano

MDULO 3.
ALIMENTACIN INFANTIL
TAGO ESTUDIOS
TAGO ESTUDIOS
www.tagoestudios.com 1
Publicacin exclusiva de TAGO ESTUDIOS. Prohibida su reproduccin total o parcial
TEMA 7. ALIMENTACIN DE 0 A 1 AO
7.1. 7.2.
NECESIDADES NUTRICIONALES EN LA PRIMERA INFANCIA PERODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA 7.2.1 LACTANCIA MATERNA NATURAL 7.2.2 LACTANCIA ARTIFICIAL 7.2.2.1 FRMULAS DE INICIO 7.2.2.2 FRMULAS DE CONTINUACIN
7.3. ALIMENTOS 7.4. 7.5. 7.6.
PERODO DE TRANSICIN. INTRODUCCIN DE LOS PERODO DE ADULTO MODIFICADO ESQUEMA DE ALIMENTACIN PARA EL PRIMER AO DE VIDA RECETARIO
2
TAGO ESTUDIOS Publicacin exclusiva de TAGO ESTUDIOS. Prohibida su reproduccin total o parcial
7.1 NECESIDADES NUTRICIONALES EN LA PRIMERA INFANCIA Los objetivos de la nutricin en el recin nacido se basan en: Cubrir las necesidades de mantenimiento (basales) Asegurar la energa y nutrientes que exige el crecimiento Evitar tanto las carencias como los excesos Los requerimientos nutricionales del recin nacido se cubren mediante el perodo de lactancia exclusiva y deben ir disminuyendo a medida que el crecimiento y maduracin progresan, para ir llegando, a partir de la edad escolar, a las necesidades estimadas para el adulto, siempre referidas al peso corporal. Por ello, es preferible establecer unos requerimientos medios (tabla1) que incluyen las necesidades de agua, energa, protenas, grasas o lpidos, hidratos de carbono, minerales y vitaminas. TABLA 1. NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL PRIMER AO
3
Necesidades de agua El contenido corporal de agua en el nio vara entre el 80% en el recin nacido y el 60% en el nio mayor y el adulto. Las necesidades diarias son aproximadamente de 150 ml/kg de peso, aunque pueden variar segn la edad, aunque a efectos generales, se recomienda administrar 1,5 ml de agua por cada Kcal de energa administrada, que es la relacin agua/emerga de la leche humana. Necesidades energticas Los requerimientos energticos deben cubrir los gastos de: Mantenimiento (unas 70 kcal/kg de peso) Actividad fsica (que aumentan de 9 kcal/kg de peso en los primeros meses hasta 23 kcal/kg al final del primer ao) Crecimiento del beb
Los requerimientos energticos del recin nacidos, que pueden variar con otros factores como la dieta, el clima o la presencia de patologas, son de 2 a 3 veces mayores a los de los adultos, expresados por superficie corporal. En cuanto a la proporcin energtica de los distintos principios inmediatos, el modelo se establece mediante la leche humana, que aporta un 50-54% de grasas, un 35-40% de hidratos de carbono y alrededor de un 7% de protenas.
4
Necesidades de protenas El contenido en protenas en la masa corporal aumenta del 11% en el recin nacido hasta un 15% al ao de edad. En cuanto a los requerimientos protenicos en el lactante, las recomendaciones se basan en el patrn alimentario del lactante sano alimentado con leche materna, que es de aproximadamente 2 g/kg/da en los tres primeros meses y de 1.73 g/kg/da de los 3 a los 6 meses. Un aporte excesivo de protenas en nios pequeos es peligroso ya que supone un aumento de la carga renal de solutos que puede ocasionar metabolopatas como acidosis metablica e hiperaminoacidemia. Hay ciertos aminocidos que conforman las protenas que deben ser considerados como esenciales en la primera infancia, como la histidina (hasta los 6 meses) y la cistina (en el recin nacido), dado su papel precursor de la taurina, fundamental asegura la leche humana. Necesidades de grasas Durante el primer ao de vida se recomienda un aporte de 4-6 g. de grasa /100 kcal que supondra unos 2-3 g/kg/da. Entre todos los cidos grasos, es de especial importancia el aporte de cido linoleico (omega 6), que en lactantes debe ser de 3-4,5 % de la energa, y de cido linolnico que debe ser de 0,5 % como cido para satisfacer los requerimientos de cidos en el desarrollo cerebral. Otro aminocido importante es la L-carnitina, es cuyo aporte de 65g/litro nos
5
grasos esenciales (AGE). La relacin cido linoleico /cido linolnico debe ser igual a la de la leche humana, es decir omega 6 /omega 3 = 10. Por otro lado, se aconseja que el contenido en colesterol no sobrepase los 300 mg al da. Necesidades de hidratos de carbono Durante el primer ao se recomienda aportar los hidratos de carbono en forma de disacridos, en especial en forma de lactosa los 6 primeros meses, admitiendo dextrinomaltosa (polmeros de glucosa que se aaden a las frmulas lcteas infantiles) a partir del cuarto mes. La sacarosa debe quedar excluida hasta, como mnimo, los 6 meses. Asimismo, se recomienda un aporte de carbohidratos de 8,2 g/100 kcal metabolizadas (entre el 32-48 % del aporte calrico total). El aporte de fibra en nios menores de un ao es controvertido debido a su escaso valor calrico, que podra conducir a malnutricin adems de impedir la absorcin de ciertos minerales: hierro, calcio, cobre, magnesio, fsforo i zinc. Necesidades de minerales Sodio, potasio y cloro Se recomienda un aporte de sodio de 6-8 mEq/da. El contenido en cloro debe ser similar al que aporta la leche humana (11 mEq/l) y debe conservarse una proporcin sodio+potasio/cloro de 1,5-2 para mantener el
6
equilibrio cido base. En el recin nacido el potasio debe aumentarse a razn de 60-80mEq por cada Kg de peso ganado. La suma de sodio + cloro + potasio debe ser menor de 50 mEq/ litro en las frmulas infantiles. Calcio, fsforo y magnesio La absorcin de calcio, relacionada con los niveles de vitamina D y parathormona, puede variar de 20 al 70%. La leche materna aporta alrededor de 300 mg de calcio/da de los que se absorben el 75%, mientras que en las leches artificiales la absorcin es de un 20-50%. La ingesta recomendada de calcio debe ser de 210 mg/da en el primer semestre y de 270mg/da en el segundo semestre. Los requerimiento de fsforo varan entre 30 50 mg/100 kcal, con una relacin calcio/fsforo entre 1,2 y 2 para evitar hiperfosfatemias o dificultades en la absorcin de calcio. La ingesta recomendada de magnesio oscila entre 30 mg/da ene le primer semestre y 75 mg/da desde los seis meses al ao de edad. Hierro Las necesidades de hierro durante las ocho primeras semanas de vida se pueden cubrir mediante la leche humana. A partir del tercer mes, las necesidades son de 1 mg/kg/da, no debiendo exceder la ingesta total de 15 mg/kg/da. Para el resto de oligoelementos y minerales, las recomendaciones se basan en el contenido de los mismos en la leche humana.
7
Necesidades de vitaminas Los requerimientos vitamnicos del beb se cubren mediante la leche materna, a excepcin de las vitaminas K y D de las que la leche materna es deficitaria. Una frmula adaptada cubre todas las necesidades si el lactante recibe como mnimo 750 ml al da, por ello, los suplementos vitamnicos son innecesarios a partir del ao de edad si la dieta es equilibrada.
8
7.2 PERODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Este perodo, que se estima que dura aproximadamente hasta los 4-6 meses, se caracteriza por ser la leche el nico alimento, sea sta humana o artificial de frmula adaptada. Durante este perodo, el lactante es capaz de succionar y deglutir pero an no ha desarrollado la capacidad de digerir ciertas protenas o de soportar cargas osmolares excesivas a nivel renal. 7.2.1 LACTANCIA MATERNA NATURAL Tal como hemos citado en el mdulo 2, de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Academia Americana de Pediatra (AAP), el Comit de Lactancia de la Asociacin Espaola de Pediatra recomienda la alimentacin exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de vida del nio y continuar con el amamantamiento junto con otros alimentos que complementen la alimentacin hasta los 2 aos o ms, mientras madre e hijo. Salvo contraindicaciones para el nio o la madre, la mejor leche es la humana. En su defecto se utiliza la leche de vaca modificada, en preparaciones denominadas de frmula adaptada, que se aproximan a la composicin de la leche materna. La diferencias entre estos 2 tipos de leches pueden ser cuantitativas (tabla 2) o cualitativas, parmetros ambos que se deben tener en cuenta al decidir la utilizacin de leches artificiales.
9
TABLA 2. Comparativa entre la leche humana y la de vaca
Diferencias cualitativas entre la leche humana y la artificial La alimentacin del lactante con leche de mujer supone mejor regulacin metablica, mayor proteccin inmunolgica, y menor riesgo de sensibilidad alrgica, morbilidad infecciosa y muerte sbita y probablemente un mejor desarrollo emocional e intelectual, as como una menor incidencia de algunas enfermedades a medio y largo plazo, tales como la diabetes mellitus, la enfermedad de Crohn, la obesidad o la enfermedad cardiovascular Estudios recientes indican que, al menos en parte, el aumento de prevalencia de obesidad en la infancia puede relacionarse con la ingesta inadecuada de determinados nutrientes en etapas tempranas de la vida,
10
especialmente de energa y de protenas. Los lactantes alimentados con frmulas lcteas ingieren ms energa y protenas que los alimentados al pecho de forma exclusiva y una posible explicacin es que la alimentacin temprana al seno materno puede afectar de forma permanente el apetito. Adems, la duracin de la alimentacin al pecho se asocia con una reduccin progresiva de la prevalencia de sobrepeso e incluso de obesidad en la edad escolar. Los lactantes alimentados con frmula tienen concentraciones ms elevadas de insulina que los alimentados al pecho, lo que puede estimular la acumulacin de grasa y afectar el desarrollo temprano de los adipocitos. As mismo, en estudios longitudinales se ha observado una relacin directa entre la ingesta de protena diettica a la edad de 10 meses con el ndice de masa corporal (IMC) y la distribucin de grasa posteriormente en la infancia. Por todo ello, la leche materna es el alimento ideal para el lactante que contribuye a la adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina y permite establecer una estrecha relacin entre madre e hijo. Adems, es un derecho tanto del nio como de su madre. En muchas ocasiones, sin embargo, no es posible amamantar al nio necesitando para su alimentacin de frmulas preparadas para sustituir de forma total o parcial la leche humana. 7.2.2 LACTANCIA ARTIFICIAL Los cambios asociados a la revolucin industrial, entre ellos la incorporacin de la mujer al mundo laboral fuera del hogar, han supuesto una disminucin de la lactancia materna. Asimismo existen ciertas patologas por
11
parte de la madre o del nio que pueden contraindicar la lactancia materna (ver tema 6). Las frmulas infantiles se utilizan en aquellas situaciones en que la lactancia no es posible o resulta insuficiente para alimentar al beb. La denominacin frmula infantil sirve para designar todos los productos destinados a la alimentacin del lactante, que pueden sustituir de forma total o parcial a la leche materna. La ESPGAN (Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica) consider conveniente proponer dos tipos de frmulas, la denominada frmula de inicio, para los primeros 4 a 6 meses y otra, llamada frmula de continuacin para utilizarla a partir de esa edad. La Directiva de las Comunidades Europeas (CE) de 1991 propone el cambio de denominacin de frmula de inicio por el de preparado para lactantes y el de frmula de continuacin por el de preparado de continuacin. Adems, cuando los preparados sean elaborados exclusivamente a partir de protenas procedentes de leche de vaca, pueden denominarse leche para lactantes y leche de continuacin, respectivamente. En la siguiente tabla (3) mostramos las recomendaciones de la Directiva de la Unin Europea respecto a las frmulas infantiles.
12
TABLA 3: RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIN DE FRMULAS DE LACTANTES
7.2.2.1 FRMULAS DE INICIO Se entiende por leche para lactantes (o frmulas de inicio) la utilizable a partir del nacimiento como sustitutivo de la lactancia materna de recin nacidos a trmino sanos durante los primeros 4 a 6 meses de vida. Puede utilizarse junto con otros alimentos hasta el ao de edad. Se basa, de forma general, en la leche de vaca, sobre la cual se realiza una serie compleja de
13
modificaciones para adecuarla a los fines nutricionales del beb, cuyo valor calrico es similar al de la leche humana (ver tabla 3) Protenas: el componente principal es la betalactoglobulina (protena que a veces puede ser alergnica) y deben tener un valor biolgico no menor del 80% de la casena. Para conseguir un aporte de aminocidos similar al de la leche materna se sugiere una relacin casena/seroprotenas de 40/60. En los ltimos aos se han venido aadiendo diversos aminocidos con funciones nutricionales concretas, cuyo contenido en la leche humana es mayor que en la de vaca como por ejemplo taurina y carnitina. No existen recomendaciones especficas sobre la suplementacin en taurina ni tampoco en nucletidos. Grasas: deben constituir el 40-55% del aporte calrico total; pueden ser de origen vegetal, animal o mezcla de ambas siempre que su composicin garantice una absorcin del 85 %. Diversas marcas utilizan exclusivamente aceites vegetales. El cido linoleico debe constituir del 3 al 6 % de la energa total (entre 500 y 1.200 mg por 100 kcal), y la relacin cido linoleico/alfalinolnico debe ser entre 5 y 15. La normativa europea limita la cantidad de cidos lurico y mirstico, as como la de cidos grasos transsaturados. Se asume que el recin nacido es capaz de sintetizar cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCL), principalmente cido araquidnico y cido docosahexanoico, a partir de sus precursores (cidos linoleico y alfalinolnico, respectivamente). Hidratos de carbono: la lactosa debe ser el principal, si no el nico, azcar de la frmula, aunque pueden incorporar glucosa o dextrinomaltosa. No debe contener almidn ni otros espesantes.
14
Minerales y oligoelementos importantes: el contenido en sales minerales, sobre todo en sodio, es reducido aunque nunca inferior al contenido en la leche de mujer. La composicin en calcio y fsforo es muy importante en un perodo en el cual el ritmo de mineralizacin sea es mayor que cualquier otra poca de la vida. La relacin calcio/fsforo no es inferior a 1,2 ni superior a 2,0. Las leches para lactantes pueden estar o no enriquecidas en hierro, debiendo indicarlo claramente en el etiquetado en caso afirmativo (debe contener al menos 1 mg/100 kcal o 0,7 mg/100 ml). Estos preparados deben proporcionar todos los requerimientos de vitaminas y elementos minerales, aunque el contenido en algunos de estos micronutrientes no se ha especificado. 7.2.2.2 FRMULAS DE CONTINUACIN Son frmulas destinadas a la alimentacin del lactante a partir de los 46 meses de edad, momento en el que se inicia el paso progresivo a una alimentacin diversificada. Los mecanismos homeostticos del organismo estn lo bastante desarrollados como para permitir una mayor concentracin de nutrientes (ver tabla 3), pudiendo recibir el nio una frmula menos compleja que la de inicio. Las diferencias ms importantes con sta son: valor energtico superior, contenido proteico ms elevado y sin necesidad de modificar la relacin casena/protenas del suero, puede contener polisacridos como dextrinomaltosa, almidn o harinas adems de lactosa, el contenido en sodio, potasio y cloro es ligeramente mayor as como el de calcio y fsforo, el contenido en hierro debe ser superior (0,7 a 1,44 mg/100 ml). Estudios experimentales muestran que la adicin de bifidobacterias (probiticos) a las frmulas infantiles aumentan la colonizacin por stas en el
15
intestino del lactante de modo semejante al de nios alimentados al pecho y esto podra prevenir diarreas vricas o inducidas por antibiticos. Este hecho ha animado a algunas firmas comerciales a aadirlos a las leches de continuacin. Las denominadas leches de crecimiento, junior o leches 3 son preparados de continuacin presentados, por lo general, en forma lquida. Estas leches estn suplementadas en hierro, modifican el perfil lipdico con disminucin de grasas saturadas, poseen mayor contenido en cidos grasos esenciales y adicionan oligoelementos y vitaminas. Hasta la fecha no existe una reglamentacin mdica especfica sobre su composicin. NORMAS DE PREPARACIN DEL BIBERN Las instrucciones para una correcta preparacin deben mostrarse con claridad, pero todava son frecuentes los errores de reconstitucin de los biberones. Son circunstancias favorecedoras las diferentes medidas entre cacitos (entre 4,3 y 10 g) as como la concentracin recomendada por los fabricantes que vara entre 12,9 y 14,5% para los preparados para lactantes y entre 14 y 15 % para los de continuacin. Hay que tener en cuenta tambin las caractersticas de las aguas con las que se reconstituyen los biberones, muy variable entre las diferentes zonas de Espaa, o las de las aguas minerales envasadas. Se considera que el pediatra debe explicar claramente la reconstitucin del bibern en funcin del tipo de preparado y el agua utilizada.
16
Aunque existen frmulas con presentacin lquida, su uso en Espaa es muy limitado. Desde mayo de 1996 la distribucin y venta de las frmulas infantiles no es exclusiva de la red de establecimientos farmacuticos, y pueden encontrarse tambin en grandes superficies o en comercios de alimentacin. Se ha demostrado que con las condiciones higinico-sanitarias actuales en los pases industrializados, no es necesaria la esterilizacin de biberones y tetinas. Parece prudente, no obstante, mantener estas medidas de esterilizacin en el lactante menor de 4 meses. Para la preparacin del bibern se debe calentar el agua y, una vez est tibia, echarla en el bibern y luego aadir los cacitos en al proporcin indicada. La prctica de calentar los biberones en el microondas est muy extendida; cuando se realiza de forma cuidadosa comprobando, sobre todo, la temperatura final antes de su administracin al nio, puede usarse sin problemas. No se han demostrado modificaciones significativas en el contenido de nutrientes si se realiza de este modo. El bibern se debe consumir inmediatamente despus de la preparacin (no se debe guardar la leche que sobra) y los utensilios para la preparacin de la leche deben lavarse a conciencia antes de su uso.
17
7.3
PERODO
DE
TRANSICIN.
INTRODUCCIN
DE
LOS
ALIMENTOS Se entiende por diversificacin alimentaria la variacin o introduccin en la dieta del lactante de alimentos diferentes a la leche materna o de frmula. Esos alimentos distintos a la leche pueden ser lquidos, semislidos o slidos. En Europa, a este perodo o transicin, se le denomina Beikost y se trata de una alimentacin complementaria, llevada a cabo gradualmente, conduciendo al nio de manera suave a la dieta modificada del adulto. Este perodo se lleva a cabo en un rango cronolgico entre los 4 y 6 meses, aunque los nios con un crecimiento satisfactorio, mientras toman exclusivamente leche, sea materna o frmula, podrn retrasar la introduccin de otros alimentos hasta los 6 meses; Razones la diversificacin 1. Las razones para la diversificacin son, en primer lugar, nutricionales, pero tambin adaptativas al desarrollo neuromuscular del lactante, as como razones de tipo familiar, social o educacional. Errores de mal manejo en la introduccin de alimentos pueden provocar problemas de anorexia infantil, obesidad, hipertensin y alergias. 2. Existe un patrn de maduracin, con variaciones individuales, por ejemplo en la funcin de barrera intestinal de la mucosa y su permeabilidad a macromolculas en los primeros meses que puede condicionar sensibilizaciones posteriores.
18
3. La inmadurez renal es otro factor fisiolgico que condiciona la diversificacin. El exceso de protenas y sales minerales induce un exceso de osmolaridad renal. En los primeros meses de vida la capacidad de concentracin tubular est limitada aumentando con el crecimiento del nio. Esto hace que el lactante pequeo sea muy sensible a las restricciones o sobrecargas de agua. 4. La lactancia materna cubre las necesidades de energa y nutrientes de la mayor parte de los lactantes hasta los 4 o 6 meses de edad. A partir de esta edad, el contenido proteico de la leche podra ser suficiente pero el volumen y aporte energtico podra no serlo. Algunos oligoelementos como el hierro, calcio, cinc y fsforo podran ser insuficientes si no se suplen bien. 5. En el caso de la frmula adaptada, la ingesta del volumen necesario para cubrir las necesidades podra causar complicaciones de tolerancia. 6. La administracin oportuna entre los 4 y 6 meses de una papilla de cereales puede hacer compatible el trabajo materno y prolongar el perodo de lactancia, consiguiendo un crecimiento satisfactorio. En los pases en vas de desarrollo la prolongacin de la lactancia de forma exclusiva ha revelado ser causa de malnutricin. 7. Con la maduracin del sistema neuromuscular desaparece el reflejo de extrusin hacia el cuarto mes y el nio es capaz de deglutir alimentos semislidos. Se trata de un perodo crtica de aprendizaje en el que la reiteracin en la oferta, la frecuencia de exposicin del alimento y la seleccin por parte del nio irn determinando su aceptacin.
19
8. En ocasiones, el destete se inicia por la madre que interpreta las necesidades de su hijo. Debe ser progresivo y lento pudiendo beneficiarse el nio que toma pecho, si ste se mantiene, de los factores protectores presentes en la leche materna. NORMAS PARA LA INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS 1. Es recomendable mantener una ingesta de leche infantil o humana de, al menos, 500 ml/da a lo largo del segundo semestre que nos asegura los requerimientos energticos bsicos, las necesidades de calcio y cidos grasos esenciales. 2. Se deben introducir los alimentos en pequeas cantidades y aumentar, progresivamente, segn la tolerancia observada en el nio. Se debe dejar un margen de tiempo, entre una y dos semanas, entre la introduccin de un alimento a otro diferente ya que, en caso de intolerancias, se puede determinar qu alimento ha sido la causante de sta, a la vez que se facilita que el nio se acostumbre a nuevos sabores. 3. Se debe aumentar el nmero de veces que el nio es alimentado con alimentos complementarios conforme va aumentando la edad (sin que la alimentacin complementaria sobrepase el 50% del aporte energtico total). El nmero de veces depende de la densidad energtica y de las cantidades habituales consumidas en cada comida. Para la mayora de los nios alimentados al pecho se pueden dar de 2 a 3 comidas diarias entre 6 y 8 meses de edad, de 3 a 4 comidas entre 9 y 11 meses y de 3 a 4 comidas entre los 12 a 24 meses. Si la densidad energtica de los preparados es baja,
20
o el nio no es alimentado al pecho se pueden requerir comidas ms frecuentes. 4. Hay que aumentar gradualmente la consistencia de los alimentos conforme el nio se va haciendo ms mayor, adaptndose a sus requerimientos y habilidades. Los nios pueden tomar alimentos en forma de purs, machacados y alimentos semislidos a partir de los 6 meses (potenciando el uso de la cuchara adaptativa) y usualmente a los 8 meses pueden tomar alimentos slidos con sus propias manos (finger foods). Alrededor de los 12 meses los nios pueden tomar los mismos alimentos que el resto de la familia, teniendo en cuenta la necesidad de que los nios consuman alimentos energticamente densos tal y como se comenta ms adelante. Adems, es necesario evitar que los alimentos causen dao al nio por su forma o consistencia, llegando incluso a obstruir la trquea; por ejemplo, frutos secos, uvas, aceitunas, zanahorias crudas, etc. 5. Se recomienda una ingesta calrica diaria total de: 130 kcal/da a los 4-8 meses 310 kcal/da los 9-11 meses 580 kcal/da a los 12-23 meses
6. Hay que seleccionar una cierta variedad de alimentos para satisfacer los requerimientos nutricionales. Patatas, cereales, verduras, carne, pescado y huevos deben tomarse de forma frecuente. Adems las dietas deben de suministrar un adecuado contenido de grasa. Las dietas vegetarianas estrictas no pueden satisfacer las necesidades de nutrientes en estas edades a menos que se consuman suplementos especficos. Por otra parte, hay que evitar las
21
bebidas con bajo valor energtico tales como t, caf, infusiones, bebidas azucaradas y carbonatadas, procurando que la cantidad de zumos de fruta consumidos no desplacen la ingesta de alimentos ms ricos en nutrientes. 7. Los alimentos procesados y fortificados desempean un papel fundamental en el suministro adecuado de nutrientes a los lactantes y nios de corta edad, sobre todo en poblaciones de sociedades eminentemente urbanas y sometidas a grandes cambios sociales en donde la disponibilidad de preparacin de alimentos complementarios a partir de alimentos frescos es, a veces, escasa. Estos alimentos se fabrican siguiendo las normas estrictas de la Unin Europea para este tipo de productos entre los que se encuentran los cereales y alimentos homogeneizados.
ORDEN DE INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS (tabla 4) 1. Cereales: su principal componente, el almidn, es tolerado y perfectamente digerido por el lactante a partir del cuarto mes, tanto por la amilasa pancretica como por las disacaridasas intestinales. Las primeras harinas deben ser predigeridas, sin azcar, sin miel (no se debe introducir hasta los 2 aos por su poder cariognico) y sin gluten. El gluten puede introducirse entre los 6 y los 8 meses. Las primeras tomas pueden iniciarse aadiendo 1-2 cucharaditas por cada 100 ml, para ir poco a poco aumentndola a 5-7 cucharaditas/100 ml. Puede administrarse una papilla espesa, con 8-9 cucharaditas por cada 100 ml, hacia los 8-9 meses. Las papillas de cereales pueden prepararse con leche materna, frmula de inicio o usar frmula de continuacin a partir de los 6 meses. Si
22
son lacteadas se preparan con agua. La mezcla de varios cereales constituye una mayor riqueza de aminocidos. Antes de los 6 meses se utilizarn cereales que no contengan gluten: arroz, maz y tapioca. Y slo despus de los 6 meses: trigo, avena, cebada y centeno. 2. Frutas: se introducen a partir del 5 mes y suelen administrarse inicialmente en forma de zumo y a cucharaditas para evitar la costumbre del bibern con zumo azucarado y prevenir la caries del bibern. Las primeras a introducirse son la naranja, manzana, pltano y pera. Las fresas, kiwis y melocotones no deben administrarse antes del ao porque son potencialmente alergnicos. Comprobada la tolerancia se introducir la fruta, de una en una para comprobar signos de rechazo o intolerancia. Es aconsejable utilizar fruta fresca, ya que los preparados de papilla de frutas tienen ms harinas de cereales que fruta. 3. Verduras y hortalizas: se ofrecern a partir de los 6 meses en forma de pur. Es frecuente empezar con patata, calabacn y zanahoria, aadiendo una cucharada de aceite de oliva al pur. Hay que evitar en los primeros meses espinacas, acelgas, coles, nabos y remolacha, que pueden ser causa de metahemoglobinemia por su contenido en nitratos. 4. Carnes: Se recomienda una cantidad aproximada de 25 50 gr. al da. Hacia el 7 mes introduciremos la carne de pollo cocida con las verduras. Despus del 8 mes se pueden introducir otras carnes como la ternera y el cordero 5. Pescados: no se introducirn antes de los 9-10 meses por su potencial poder alergnico. Si existen antecedentes de alergia alimentaria, se
23
esperar hasta los 12 meses. A partir de los nueve meses, el pescado (priorizar el blanco y ms tarde el azul), sustituir a la carne en el pur de verduras 2-3 veces por semana. 6. Huevos: no deben introducirse hasta los 10 meses, comenzando por yema cocida que puede aadirse a la papilla o al pur de la cena (2 o 3 por semana). La clara cocida se dar a partir del ao. 7. Legumbres: pueden ofrecerse en el ltimo trimestre, alrededor del los 9-10 meses y en pequea cantidad (se pueden aadir al pur de verduras) ya que su fibra es difcil de digerir hasta el tercer ao de edad. 8. Yogur: se puede introducir entre los 9 y los 12 meses. Hoy en da se preparan productos de fermentacin de leche entera de vaca modificada que son adecuados para los lactantes a partir de los 8-9 9. Leche de vaca entera sin modificar: no debe formar parte de la alimentacin complementaria antes de los 12 meses, ya que puede ocasionar prdidas de sangre por heces, ferropenias y sensibilizaciones en familias de riesgo. La leche de soja slo se debe utilizar en caso de alergia a las protenas de la leche de vaca, en forma de frmulas adaptadas que contienen aislados de protena de soja.
24
TABLA 4: CALENDARIO DE INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS
MESES
10
11
12
Leche materna Leche de inicio Leche de continuacin Cereales sin gluten Cereales con gluten Fruta Verduras Carnes Pescado (blanco) Yogur Huevo (yema) Legumbres
25
7.4 PERODO DE ADULTO MODIFICADO Este perodo que se da a partir de los 12 meses, se asocia a un perodo de maduracin digestiva del beb, durante el cual todos los mecanismos fisiolgicos e inmunitarios van madurando hasta alcanzar niveles que permiten una diversificacin alimentaria ms completa. En este perodo es conveniente retirar los biberones. El paso de una alimentacin lquida a la introduccin de alimentos triturados debe ser progresivo (empezando en pequeas cantidades) hasta que el nio se incorpore activamente a las comidas familiares y tenga autonoma para comer y beber solo.
26
7.5 ESQUEMA DE ALIMENTACIN PARA EL PRIMER AO DE VIDA Primera semana Lactancia exclusiva (leche materna o frmula de inicio al 13%) aumentado desde 10 ml /toma hasta 60ml/toma al final de la semana con un total de 7 tomas/da Segunda semana Lactancia exclusiva (leche materna o frmula de inicio al 13%) de 60 a 100 ml/toma con un total de 6-7 tomas/da De 1 a 3 meses Lactancia exclusiva (leche materna o frmula de inicio al 13%) de 100 a 150 ml/toma con un total de 5-6 tomas/da De 3 a 6 meses Lactancia exclusiva (leche materna o frmula de inicio al 15%) de 150 a 180 ml/toma con un total de 4-5 tomas/da De 6 a 8 meses 1 toma (desayuno): leche materna o frmula adaptada + cereales sin gluten (200-250 ml/toma) 2 toma (comida): pur de patata con verduras + 20 gr. de carne de pollo
27
3 toma (merienda): papilla o pur de frutas (100-150 gr. de fruta) con leche materna o adaptada (100 ml). Se le pueden aadir galletas sin gluten.
4 toma (cena): leche materna o frmula adaptada + cereales sin gluten (200-250 ml/toma)
5 toma (recena): leche materna o frmula adaptada en caso de que no se hayan ingerido unos 500 800 ml de leche/da.
De 8 a 10 meses 1 toma (desayuno): leche materna o frmula adaptada (250 ml) + cereales con gluten (2-3 cucharadas) 2 toma ( media maana): zumo de frutas (150 ml) 3 toma (comida): pur de patata con verduras + 30 gr. de carne o pescado blanco. Se puede reforzar la comida con un yogur adaptado de postre. 4 toma (merienda): papilla o pur de frutas (250 ml) 5 toma (cena): leche materna o frmula adaptada (250 ml) + cereales con gluten (2-3 cucharadas) De 10 a 12 meses 1 toma (desayuno): leche materna o frmula adaptada (250 ml) + cereales con gluten (2-3 cucharadas) 2 toma ( media maana): zumo de frutas (150 ml)
28
3 toma (comida): pur de patata con verduras + 30 gr de carne
4 toma (merienda): papilla o pur de frutas (250 ml) con un yogur adaptado - 5 toma (cena): leche materna o frmula adaptada (150 ml) + cereales con gluten (2-3 cucharadas) + o una yema de huevo (2 das a la semana) o 30 gr de pescado hervido (3 das a la semana)
29
7.6 RECETARIO PAPILLA DE FRUTAS (A partir del 5-6 mes) INGREDIENTES: (para 1 racin) - 1 Manzana - 1 Pera - 1 Pltano - 1 Naranja (zumo) ELABORACIN: Lavar previamente las piezas de fruta y pelarlas. Trocear sacando el corazn y pasar por el turmix. Administrar al nio inmediatamente para no perder los aportes vitamnicos. Se puede aadir 2-3 cucharadas de cereales (sin gluten hasta el 6 mes cumplido y con gluten a partir del 6 mes) a gusto del nio. APORTES NUTRICIONALES (por racin): 160 Kilocaloras, 2 gramos de protenas, 1 gramo de grasas, 35 gramos de hidratos de carbono y 6 gramos de fibra neta. PUR DE VERDURAS CON POLLO (A partir del 6-7 mes) INGREDIENTES: (para 1 racin) - Pollo: 100 g. - 1 Patata mediana. - 1 Zanahoria mediana
30
- 3 4 Judas verdes (aprox. 40 g) - Aceite de oliva: 1 cucharada sopera (10 g) ELABORACIN: Se pone a hervir todo hasta la coccin completa. Se deshuesa el pollo Se trocea todo y se pasa por el turmix. Finalmente se aade 10 cc. de aceite de oliva. APORTES NUTRICIONALES (por racin): 282 Kilocaloras, 23 gramos de protenas, 14 gramos de grasa, 15 gramos de hidratos de carbono, 3 gramos de fibra neta. PUR DE VERDURAS CON TERNERA (A partir del 7-8 mes) INGREDIENTES: (para 1 racin) - Ternera: 100 g - 1 Patata mediana - 1 Zanahoria mediana - 3 4 Judas verdes (aprox. 40 g) - Aceite de oliva: 1 cucharada sopera (10 g) ELABORACIN: Se pone a hervir todo. Se trocea todo y se pasa por el turmix. Finalmente se aade 10 cc. de aceite de oliva. APORTES NUTRICIONALES (por racin): 327 Kilocaloras, 19 gramos de protenas, 20 gramos de grasa, 15 gramos de hidratos de carbono, 3 gramos de fibra neta
31
PUR DE VERDURAS CON RAPE, MERLUZA O LENGUADO (A partir del 9 mes) INGREDIENTES: (para 1 racin) - Rape, merluza o lenguado: 100 grs. - Patatas: 50 grs. - Zanahoria: 40 grs. - Judas verdes: 40 grs. - Aceite de oliva: 1 cucharada sopera (10 g) ELABORACIN: Se pone a hervir todo. Se trocea y se saca la espina del rape. Se pasa por el turmix. Finalmente se aade 10 cc. de aceite de oliva. APORTES NUTRICIONALES (por racin): 207 Kilocaloras, 11 gramos de protenas, 11 gramos de grasas, 15 gramos de hidratos de carbono, 3 gramos de fibra neta. PUR DE VERDURAS CON HUEVO (A partir de los 9-11 mes) INGREDIENTES: (para 1 racin) - 1 huevo duro - 1 Patata mediana - 1 Zanahoria mediana - 3 4 judas verdes (aprox. 40 g) - Aceite de oliva: 1 cucharada sopera (10 g)
32
ELABORACIN: Se hace un huevo duro durante unos 10 minutos. Despus se pone a hervir la patata, zanahoria y judas verdes hasta la coccin. Se trocea todo junto con el huevo duro una vez sacada la cscara. Se pasa por el turmix. Finalmente se aade 10 cc. de aceite de oliva. APORTES NUTRICIONALES (por racin): 267 Kilocaloras, 11 gramos de protenas, 98 gramos de grasas, 15 gramos de hidratos de carbono, 3 gramos de fibra neta.
33

Tema 7 Alimentacion de 0 A 1 Ano

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tema 7 Alimentacion de 0 A 1 Ano

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MDULO 3.

Publicacin exclusiva de TAGO ESTUDIOS. Prohibida su reproduccin total o parcial

7.3. ALIMENTOS 7.4. 7.5. 7.6.

TABLA 2. Comparativa entre la leche humana y la de vaca

TABLA 3: RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIN DE FRMULAS DE LACTANTES

TABLA 4: CALENDARIO DE INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS

3 toma (comida): pur de patata con verduras + 30 gr de carne

S-ar putea să vă placă și