Sunteți pe pagina 1din 5

AFECTIUNILE NOU-NASCUTULUI In perioada de nou nascut exista unele suferinte si boli neintalnite in alte perioade ale vietii.

In plus bolile care apar la varste mai mari au manifestari particulare in cazul nounascutului. TRAUMATISME OBSTRETICALE Definitie - Traumatismele obstreticale sunt toate leziunile traumatice ,ecanice si chimice care apar in timpul nasterii. Frecventa traumatismelor obstreticale este de 5-7 cazuri/1 de nn. Etiologie - macrosomia, dispropoortia fat-bazin, prematuritate, prezentatii anormale, nasteri prelun!ite sau precipitate. Traumatismele obstreticale sunt " 1. Lezinuni cr nio-cere!r le " Bo# #ero# ng$in - infiltratie edemantoasa hemora!ica a te!umentului si tesutului subcutanat de la nivelul scalpului. #a apare in cursul nasterilor prelun!ite sau dificile datorita diferentei dintre presiunea atmosferica si cea intrauterina. $ceasta diferenta realizeaza o aspiartie a partilor moi craniene cu producere de edem si extravare san!uina. Clinic la nivelul bosei cutia craniana este deformata, cu consistenta moale" pielea este motica. Evolutia este favorabila cu remitere spontana. "Cef l%e& to&ul- colectie hemora!ica localizata sub periostul unuia sau mai multor oase craniene ca urmare a ruperii unor vase san!vine. %olectia san!vina este bine delimitata la nivelul suturilor craniene. %el mai frecventa apare la oasele parietale. %olectia san!vina se formeaza lent, fiind evidentiata la ore sau zile dupa nastere. &ezorbtia ei se face lent in '-( saptamani )* se efectuaza punctia hematomului. "'e&or gi #u! (one$rotic -acumulare masiva de san!e sub aponevroza epicraniana. $pare la cei nascuti prin vacum-extractor. Clinic apre tumefactia intre!ului scalp, cu echimoze la nivelul te!umentelor care acopera deformarea craniana. +aca hemora!ia este masiva si rapida poate apare anemie severa si icter sclero-te!umentar, uneori deces. Tratamentul- administrare de san!e, vitamina ,, perfuzie cu plasama proaspat con!elata 1 ml/-!. ") r lizii f ci le- au car.cter spastic, sunt de tip /central0 si intereseaza musculatura inferioara a hemifaciesului contro-lateral. Etiologie- compresiunea pe nervii faciali care se poate realiza intrauterin sau in momentul nasterii -hemora!ii menin!ocerebrale -a!enezii nucleare Clinic- deformare faciala cu coltul !urii coborat de partea afectata, sant nazolabial sters, ochiul un se inchide complet. $ceste modificari sunt mai evidente in timpul plansului si mai atenuate in somn.

Tratament- se va prote1a ochiul prin administrare de picaturi sintetice la fiecare 2 ore, 1-' saptamani. +aca dupa 1 saptamana boala nu re!reseaza va fi nevoie de electrodia!nostic *. Leziuni tr u& tice cer$ic le # u le centurii #c (ul re "Fr ctur +e cl $icul - frecventa la copil in cursul nasterilor laborioase. Frecvente sunt fracturi incomplete3/in lemn verde04. 5unt asimptomatice dar dupa 71 zile se palpeaza calusul la nivelul liniei de fractura. $lteori fracturile sunt complete. Clinic- abolire a motricitatii spontane a bratului, tumefierea zonei, crepitatii si deformare in zona fracturii. Examen radiologic- confirma fractura si exclude paralizia de plex brahial. Tratamentul este ortopedic si canssat in imobiliarea umarului si bratului cu fese elastice si sedarea bolnavului. ") r lizi +e (le, !r %i l-in cursul nasterilor laborioase cand se exercita tractiune pe cap si !at in efortul de de!a1are a umerilor. 6oate afecta nervul777inferior si superior. Clinic- bratul atarna flasc, in abductie si rotatie interna, cu palma in pronatie, umarul este coborat si antebratul in extensie si in articulatia cotului. Tratamentul este ortopedic pin imobilizarea bratului '-8 ore alternand cu perioade de neimobilizare a bratului. -. Leziunile org nelor !+o&in le "Leziuni %e( tice-hematon subscapular -ruptura de ficat Clinic apare icter, polipnee, anemie, o formatiune tumorala care se palpeaza in hipocondrul drept. Tratament- transfuzie de san!e, interventie chirur!icala. "Ru(tur +e #(lin - in nasteile laborioase, macrosomie, sifilis con!enital Clinic- anemie, formatiune tumorala in hipocondrul stan! Tratament- administrare de san!e -splenectomie "'e&or gie #u(r ren l Clinic- formatiuni tumorale in flancul stan! sau drept, febra, paloare, cianoza, semne ale insuficientei suprarenale acute3colaps, convulsii, varsaturi, diaree, deshidratare4 Tratament- administare de san!e, cortizon, perfuzii cu solutii hidroelectrolitice .. Lezinunile ( rtilor &oi "Erite&-iritatie rosie ")ur(ur #i (ete#ii- datorita ruperii capilare subcutanate "Ec%i&oze "A+i(onecroz #u!cut n t - tesutul celular subcutanat se necrozeaza 'EMORA/II INTRACRANIENE Etio( togenie -prematuritatea-datoerita dezvoltarii insuficiente si deficitului de factori de coa!ulare dependenti de vitamina ,

-hipoxia- la prematuri si la nn normal -traumatismul- prin aplicarea de forceps, prezentie pelvina, nastere precipitata, bazin in!ust. Cl #ific re 1. 'e&or gii (eri #i intr $entricul re-frecvente la prematuri si in caz de hipoxie *.'e&or gie #u! r %noi+i n - de cauza predominant hipoxica -. 'e&or gie #u!+ur l - de cauza traumatica 'e&or gi (eri #i intr $entricul r - se produce la nivelul vaselor mici si capilarelor din 1urul ventriculilor cerebrali, unde structura de sustinere a sistemului vascular lipseste. $paritia hemora!iei este favorizata de prezenta hipoxiei perinatale care redirectioneaza fluxul san!vin cerebral spre zonele periventriculare. Clinic are debut precoce in primele ' saptamani de viata prin deterioarea neurolo!ica severa. %and hemora!ia este importanta nn prezinta stare de soc, anemie severa, bombarea F$, coma, convulsii, crize de apnee, paralizie flasca si deces.%and hemora!ia este usoara clinic exista doar anemie. Diagnostic- prin eco!rafie transfontanelara si %T. 6ro!nosticul depinde de amploarea hemora!iei. 6revenirea hemora!iei consta in evitatrea manevrelor terapeutice a!resive 3ventilatie asistata4 si manipularea cu mare atentie a nn si prematurilor Tratamentul- mentinerea presiunii cerebrale prin administrare de san!e, solutii macromoleculare -scaderea presiunii intracraniene prin punctii lombare -administrare de anticoa!ulante" vitamina , 'e&or gi #u! r %noi+i n - datorata ruperii vaselor menin!iene emisferice. $pare in nasteri laborioase cu hipoxie si la prematurii de !rupa III si I9 Simptomatologia- discreta si poate lipsi: rar convulsii la '-8 zile dupa nastere. Evolutie favorabila. Tratamentul nespecific. 'e&or gi #u!+ur l -datoarata ruperii sinusului sa!ital lateral si venelor superioare. Clinic- imediat dupa nastere nn respira cu dificultate, prezinta opistotonus, pupile ine!ale, deviere asimetrica a ochilor, coma, convulsii, stop respiartor. Dignostic prin punctie lombara, ##;,%T, eco!rafie transfontanelara. Tratament- punctii subdurale repetate pana la eliminarea san!elui, transfuzii san!vine. Evolutie- sechele neurolo!ice, hidrocefalie, deces. DETRESA RES)IRATORIE Fr. detres-tulburare de respiratie Definitie +etresa respiratorie reprezinta incapacitatea aparatului respirator de a asi!ura or!anelor <' si de a elimina %<' la nn care a respiart spontan sau a fost resuscitat. #xamenul clinic este definitoriu pentru sindromul de detresa"

=simptome respiratorii -polipnee, dispnee, tira1 -perioada de panee mai mare de 1 sec -semne de lupta respiratorie " tira1 intercostal, subcostal, suprasternal : infundare xifoidiana, balans toraco-abdominal,bataile aripilor nasului,!eamat exterior -cianoza !eneralizata care cedeaza la administrare de <'. =simptome neurolo!ice -tulburari de tonus si reactivitate -convulsii =simptome cardio-vasculare - te!umente palide cu cresterea timpului de recolorare -tahicardie -hipotermie -hipotensiune Etiologie Afectiuni respiratorii-detresa respiratorie tranzitorie - detresa respiratorie idiopatica>cauza bolii un se cunoaste - aspiartie de lichid amniotic - infectii pulmonare - pneumotorax Alte afectiuni- hernie diafra!matica, atrezie de esofa!, larin!o-malacia, cardiopatii con!enitale, acidoza metabolica, hipo!licemie, hipo si hiper termie, hemora!ie cerebrala, edem cerebral, miopatii, asfixie la nastere. Detre# re#(ir torie i+io( tic 0!o l &e&!r nelor %i line4- apare la prematuri caracterizata prin atelectazie pulmonara difuza datorita lipsei de surfactant si hipoperfuziei pulmonare. &eprezinta principala cauza de morbiditate si mortalitae neonatala38 -? @4. Clinic preazinta semne de detresa respiratorie- polipnee, retractie sternala, retractia soatiilor intercostale, !eamat expirator, batai ale aripilor nasului, scaderea murmurului respirator, edeme si hipotensiune arteriaal. $par apoi cianoza, criza de apnee, hipotermie, a!ravarea semnelor de insuficienta respiartorie, evolutie spre deces. Paraclinic- hipo!licemie, hipocalcemie, hipoxenie, hipercapnie, hiperbilirubinemie. &adio!rafia pulmonara prezinta opacitati difuze simetrice, bilateral ce pot conflua in ima!ini de atelectazie. #volutie este !rava ducand la deces prin complicatii severe- septicemie, pneumonie, pneumotorax, hemora!iecerebrala, colaps. &ar este favorabila cu ameliorare spontana in 2-5 zile3datorita cresterii de surfactant4. Profilaxia- prevenirea prematuritatii, evitarea operatiei cezariene, trtamentul imaturitatii pulmonare la fat. Tratament -dezobstructia cailor respiratorii, mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii, introducerea unei sonde nazo-!astrice pentru a vacua continutul !astric -administrare de oxi!en umidificat

-ventilatie asistata in apnee prelun!ita, pA arterial sub 7,' , p<' arterial mai mic de 5 mm A!, p%<' arterial mai mare de ? mm A! - se mentine temperatura corpului 8?-87 -se instaleaza o perfuzie cu !lucoza 1 @ ? ml/-!/zi si cu electorliti -se va efectua un bilant hemodinamic si biolo!ic -se va corecta acidoza metabolica prin administrare de bicarbonat de sodiu 2'B, '-8 ml/-!, in ritm de 1 ml/min, fara a depasii 2 ml/-!/zi. -se va facecorectia cu electroliti in functie de valorile iono!ramei san!vine -antibioterapie de protectie Detre# re#(ir torie tr nzitorie- cea mai frecventa forma de detresa: alveolele si caile respiratorii fetale sunt pline cu lichid pulmonar secretat de celulele pulmonare. Ca nastere in conditii de suferinta fetala si neonatala, acest lichid se absoarbe lent ceea ce va determina tulburari respiratorii in primele '2h dupa nastere. %linic nn prezinta respiartie superficiala, frecventa-( -1 respiratii pe minut-, !eamat, cianoza, batai ale aripilor nasului, tira1 &adio!rafia cardio-pulmonara prezinta scaderea transparentei parenchimului pulmonar, opacitati liniare orientate de la periferie catre hil, linii scizurale, cardiome!alie. Tratament" <', perfuzie cu !lucoza 1 @ #volutie favorabila. Detre# re#(ir torie (rin #(i rtie &niotic Ca fatul normal !lota ramane inchisa: ea se deschide intermitent doar pentru a elimina lichidul pulmonar. In cursul asfixiei fetale se produce o relaxare a sfincterului larin!ian cu aparitia unor miscari de !apin!, emisie de meconiu in lichidul amniotic si aparitia sindromului de aspiratie de meconiu. $cest sindrom este mai frecvent la supramaturati. %linic apar semne de hipoxie cronica intrauterina, te!umente impre!nate cu meconiu, hipotonie musculara, tulburari respiratorii, cianoza, distensie toracica, polipnee, tira1. Ca auscultati pulmonara apar raluri bronsice pe ambele arii pulmonare. &adio!rafia cardio-pulmonara are opacitati micro sau macro nodulare alternand cu zone de emfizem, cardiome!alie. #volutie- favorabila in 8-2 zile -spre deces in 8 @ din cazuri Tratament se va institui rapid: aspiarrea meconiului din caviatea bucala si trahee apoi in stomac.

S-ar putea să vă placă și