Sunteți pe pagina 1din 4

TULBURAREA OBSESIV COMPULSIVA Definitie: tulburare caracterizata prin prezenta obsesiilor si /sau compulsiilor suficient de severe pentru a crea

suferinta si a perturba functionarea normala a pacientului. CRITERII DSM IV Fie obsesii sau compulsii Obsesii Ganduri, impulsuri sau imagini recurente si persistente, care sunt traite, intr-un anumit moment pe parcursul tulburarii ca intruzive si inadecvate si care produc anxietate si suferinta marcata Gandurile, impulsurile sau imaginile nu sunt numai ingri!orari legate de problemele vietii reale "ersoana incearca sa ignore sau sa suprime gandurile, impulsurile sau imaginile respective sau sa le neutralizeze printr-un alt gand sau actiune "ersoana recunoaste ca gandurile, impulsurile sau imaginile sunt un produs al propriei minti #neimpuse din afara$. %ompulsii %omportamente repetitive #ex: spalatul mainilor, ordinea, verificari$ sau acte mentale #ex: rugaciuni, numarat, repetarea in gand a unor cuvinte$ pe care persoana simte nevoia sa le efectueze ca raspuns la o obsesie sau in conformitate cu reguli care trebuie aplicate rigid %omportamentele sau actele mentale respective urmaresc sa preintampine sau sa reduca suferinta legata de o obsesie sau de un anumit eveniment sau situatie temuta. CRITERII DSM IV - II &ntr-un anumit moment pe parcursul tulburarii, persoana a recunoscut ca obsesiile si compulsiile sunt excesive si nerezonabile Obsesiile sau compulsiile cauzeaza suferinta marcata, consuma timp #'( ora/zi$ sau interfera marcat cu activitatea obisnuita a persoanei Daca o alta tulburare de axa & este prezenta, continutul obsesiilor sau compulsiilor nu este restrictionat la aceasta #ex: preocupareacu mancarea in tulburarile de alimentatie sau ruminatiile depresive$ )ulburarea nu este datorata efectelor fiziologice directe ale unei substante sau unei conditii medicale generale. MANIFESTARI CLINICE Obsesiile si compulsiile au manifestari clinice extrem de diverse.

"attern-uri clinice *clasice+: Obsesia contaminarii , ritualul de spalare Obsesia indoielii , compulsii de verificare Obsesii ideative Ganduri intruzive, de obicei cu continut somatic, religios, agresiv sau sexual &mpulsuri agresive &magini obsesive Obsesia simetriei sau a preciziei asociata cu lentoarea obsesionala Obsesia pastrarii

EPIDEMIOLOGIE: prevalenta -./ afectare egala a ambelor sexe varsta medie de debut: .0 ani ./1 din cazuri debuteaza inainte de .2 ani CURS SI PROGNOSTIC: debut lent al simptomelor #uzual$ evolutia indelungata si variabila #fluctuanta sau cronica$ "rognostic negativ: debut in copilarie prezenta comorbiditatii #in special depresia ma!ora$ prezenta tulburarii de personalitate "rognostic pozitiv: insertia sociala si ocupationala buna prezenta evenimentului precipitant evolutia episodica ETIOLOGIE: Dereglarea sistemului serotoninergici 3ficienta antidepresivelor cu actiune asupra sistemului 24) 5bsenta eficientei antidepresivelor cu actiune noradrenergica #desipramina$ 6tudiul metabolitilor serotoninei in 7%8 #acidul 2 9idroxiindolacetic$ 6tudiile de provocare farmacologica cu metil-clorofenilpiperazina #:%"", agonist serotoninergic$ 6istemul dopaminergic: prezenta simptomelor )O% in acestiuni ale ggl. bazali #boala ticurilor, corea 6;den9am, par<insonismul postencefalic$ Factorii autoimuni

5socierea simptomelor O% cu afectiuni autoimune ale ggl bazali 3videntierea anticorpilor anti . peptide din ggl. bazali 6tudiile de imagistica cerebrala %resterea activitatii #metabolismul cerebral si fluxul sanguin in lobii frontali, ggl bazali, regiunea cingulara$ 6caderea volumului nucleilor caudati, bilateral 6tudii genetice 5lte date biologice 6caderea perioadei de latenta 83: &ncidenta crescuta a anomaliilor 33G nespecifice "rezenta semnelor neurologice minore %resterea incidentei dupa agresiuni neurlogice.

COMORBIDITATE: )ulburarea depresiva ma!ora #=>/$ 5lte tulburari anxioase ?oala ticurilor #@0/ din pacientii cu )O% cu debut precoce$ DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Depresia #ruminatii depresive, diferente in raspunsul terapeutic$ )ulburarea de panica #atacuri de panica recurente, anxietate anticipatorie, sc9imbarea comportamentului in legatura cu posibilele consecinte ale atacului de panica$ Fobia #absenta relatiei intre obiectul fobic si idei obsesive sau compulsii$ )ulburarea de personalitate de tip O% #preocupare cu perfectionismul, detalii, reguli, controlul$ 6c9izofrenia #idei delirante sunt egosintonice$ 5fectiuni care implica ggl. bazali coreea 6;den9am b. 4untington. TRATAMENTUL 8ata mare de nonresponsivitate %omorbiditatea influenteaza negativ raspunsul terapeutic 5ntidepresivele cu actiune asupra sistemului serotoninergic au revolutionat tratamentul Dozele terapeutice ' depresie 8aspunsul terapeutic tardiv #(0-(. saptamani$ Durata de tratament lunga, recaderi frecvente la scaderea dozelor :edicatie %lomipramina .20-100 mg Floxetina =0-A0 mg Fluvoxamina 100 mg

"aroxetina =0 mg 6ertralina .00-.20 mg 5ntidepresive &:5O

TRATAMENT II 8ezistenta la tratament 8eevaluarea cazului #corectitudinea dozelor, comorbiditate, complianta etc.$ 6c9imbarea medicatiei 5socierea neurolepticelor 5socierea anticonvulsivantelor in caz de anomalii 33G 5socierea terapiilor de augmentare: litiu, pindolol, buspirona #rezultate incerte$ )erapii de ultima optiune #)3%, neuroc9irurgie$ )ratamentul psi9oterapeutic terapii cognitive si comportamentale eficiente in cazurile cu evolutie blanda si moderata

S-ar putea să vă placă și