2

Inhaltsverzeichnis

1. LlnlelLung .................................................................................................................................................. 3
2. AdlposlLas ................................................................................................................................................. 4
2.1. ueflnlLlon .......................................................................................................................................... 4
2.2. LrhebungsmeLhoden ........................................................................................................................ 4
2.3. ursachen ........................................................................................................................................... 6
3. AdlposlLas lm klndesalLer ......................................................................................................................... 6
3.1. LnLwlcklung ....................................................................................................................................... 6
3.2. CeschlechLsspezlflsche unLerschlede ............................................................................................... 7
3.3. CesundhelLllche lolgen .................................................................................................................... 7
3.3.1. hyslsche ................................................................................................................................... 7
3.3.2. sychlsche ................................................................................................................................. 8
4. SozlokulLurelle lakLoren ........................................................................................................................... 9
4.1. LlLern ................................................................................................................................................. 9
4.2. Sozlaler SLaLus ................................................................................................................................. 11
4.3. CesellschafL ..................................................................................................................................... 17
3. lazlL ......................................................................................................................................................... 18
6. 1abellenverzelchnls ................................................................................................................................ 20
7. Abblldungsverzelchnls ............................................................................................................................ 20
8. LlLeraLurverzelchnls ................................................................................................................................ 20









3

1. Einleitung

In den letzten 30 Jahren hat sich die Entwicklung von Adipositas und bergewicht im Kindes- und
Jugendalter dramatisch verschrft. War dieses Phnomenen vor einiger Zeit berwiegend in
Amerika zu beobachten, ist diese Krankheit seit einigen Jahren auch in Europa bzw. Deutschland
stark vertreten.
Die vorliegende Arbeit beschftigt sich aufgrund zuvor genannter Aktualitt mit bergewichtigen
und adipsen Kinder und Jugendlichen. Besonders werden der Einfluss der Eltern und der soziale
Status hinsichtlich der Frderung von bergewicht und Adipositas untersucht werden.
Zunchst wird die Arbeit einen allgemeinen berblick ber das Krankheitsbild der Adipositas
darlegen. Neben einer allgemeingltigen Definition, werden die Besonderheit der
Erhebungsmethoden der Krankheit bei Kindern und Jugendlichen erlutert. Des Weiteren wird ein
erster berblick zu den Ursachen der Fettleibigkeit dargelegt. Im dritten Kapitel steht die
Untersuchung der Adipositas auf das Kindesalter im Fokus. Als Erstes wird ein berblick zur
Entwicklung der Fettleibigkeit und des bergewichts bei Kindern seid dem Jahre 1985 aufgezeigt.
Danach wird analysiert, ob sich geschlechtsspezifische Unterschiede erkennen lassen. Zudem
erfolgt eine Untersuchung der gesundheitlichen Folgen nach physischer und psychischer
Erkrankung.
Das vierte Kapitel bildet den Hauptteil dieser Hausarbeit und untersucht inwieweit soziokulturelle
Faktoren die Entwicklung von bergewicht und Adipositas beeinflussen.
Abschlieend werden die gewonnenen Ergebnisse im Fazit aufgegriffen und diskutiert.












4

2. Adipositas

2.1. Definition
Ein erstes Anzeichen der Adipositas (lat. adeps = fett) ist das Vorliegen eines erhhten
Krperfettanteils. Die genaue Definition der Arbeitsgemeinschaft fr Adipositas lautet wie folgt:
"Eine Adipositas liegt vor, wenn der Krperfettanteil an der Gesamtkrpermasse fr das Alter und
das Geschlecht pathologisch (gesundheitsgefhrdend) erhht ist" (AGA, 2012).

2.2. Erhebungsmethoden
Fr eine Klassifizierung der Adipositas knnen verschiedene Methoden herangezogen werden. Die
genaueste Untersuchung um den Krperfettfettanteil zu erheben, ist die Dual-energy-X-ray-
Absorptionsmetrie (DEXA). Diese ist in der Praxis jedoch nicht weit verbreitet, da sie sehr
aufwendig und invasiv ist. Um die Adipositas zu erfassen wird unter anderem der Body-Mass-Index
(BMI) verwendet (C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S. 3).
Zu der Berechnung des BMI fr Kinder und Jugendliche ist im Gegensatz zur allgemeinen
Berechnungsgrundlage (BMI= Krpergewicht in Kilogramm/Gre in Meter) eine spezielle alters-
und geschlechtsbezogene Berechnung notwendig. Anhand der sogenannten BMI-Perzentile wird
der BMI fr Kinder und Jugendliche altersgerecht erfasst und eine Risikoauswertung ausgegeben
1
.
Zur einfachen Berechnung sei hier auf die Internetseite mybmi.de verwiesen.
Die unten aufgefhrten Perzentilkurven fr Mdchen und Jungen zeigen, dass es
geschlechtsspezifische Unterschiede auf. Gleichermaen gelten Jungen und Mdchen ab einem
BMI zwischen 90 bis 97 Perzentilen als bergewichtig. Ab BMI 97. Perzentile werden die Kinder
und Jugendlichen als adips eingestuft. Sollten die Messungen eines Kindes einen Wert von BMI
99.5 Perzentile ergeben spricht man von extremer Adipositas (C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S.
3).



1
vgl.: hLLp://www.mybml.de/maln.php
3


Abbildung 1: BMI Perzentilkurven fr den Body-Mass-Index Jungen (0-18 Jahre) (K. Kromeyer-Hauschild, M.
Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. 149 (2001) 807-818.)


Abbildung 2: BMI Perzentile des Body-Mass-Index Mdchen (0-18 Jahre) (K. Kromeyer-Hauschild, M.
Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. 149 (2001) 807-818.)

Wie oben zuvor bereits erwhnt, ist in der Praxis eine Messung und Erhebung des Krperfettanteil
des jeweiligen Minderjhrigen blich. Die sicherlich einfachste Methode ist die
Bioimpedanzanalyse mithilfe einer Krperfettwaage. Allerdings ist dieses Verfahren sehr ungenau.
Eine genauere Erfassung des Krperfettes ermglicht die Messung mittels eines Calippers bzw.
6

Hautfaltendickenmessers. Eine Grundvoraussetzung ist hier viel Erfahrung des Untersuchers eine
Grundvoraussetzung. Die Werte sind daher schwer mit der Messung eines anderen Testabnehmers
vergleichbar (C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S. 3).
Ebenfalls hat es sich in der Praxis etabliert, die jeweilige Krperfettverteilung, den Waist-to-Hip-
Ratio, einer Person zu erheben. Anhand dieser Verteilung lassen sich Rckschlsse auf den
Schweregrad der Fettverteilung und eine Gefhrdung fr typische Folgekrankheiten schlieen. Fr
Deutschland gibt es keine eigenen Fettverteilungskurven, deshalb wird sich an den Werten der
niederlndischen Kinder orientiert (C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S. 5-7).

2.3. Ursachen
Die Adipositas kann aus verschiedenen Faktoren entstehen. Herauszustellen sind aber vor allem die
psychischen Ursachen. Renz stellt zunchst folgendes:
"bergewichtige Menschen sind in der Tat psychisch strker belastet als Normalgewichtige.
Allerdings sind die psychischen Probleme oft nicht die Ursache, sondern die Folge des
bergewichts" (Renz-Polster, 2008).
Er ist zudem der Meinung, dass psychische Faktoren ein bergewicht begnstigen knnen, aber
nicht alle Flle diese Krankheit erklren knnen. Weiterhin stellt er heraus, dass psychische und
psychosomatische Faktoren wie die Strung des Sttigungsgefhls, Essen aus Frustration und Essen
als Ersatzhandlung ein bergewicht begnstigen knnen (Renz-Polster). Auf weitere
Einflussfaktoren wird im weiteren Verlauf der Arbeit eingegangen.

3. Adipositas im Kindesalter

3.1. Entwicklung
Anhand der Einstufung der Kinder in die Perzentile waren nach den Daten des Robert-Kochs-
Instituts im Rahmen der KIGGS-Studie zwischen 2003 und 2006 jedes 6. bis 7. Kind bzw.
Jugendlicher bergewichtig. Weiterhin stellte der Bericht heraus, dass jedes 16. Kind im
Grundschulalter und jeder 12. Jugendliche ab 14 Jahren adips ist.
Verglichen mit den Daten der Jahre 1985 bis 1999 ist ein Anstieg der Adipositas im Kindes- und
Jugendalter zu verzeichnen.
Im Bezug auf diese Referenzdaten haben sich die adipsen Kinder in ihrer Anzahl verdoppelt.
Auerdem hat sich die Adipositasrate bei den 14-Jhrigen nahezu verdreifacht. Es ist eine
7

alarmierende Entwicklung hinsichtlich dem bergewichtig bei Kindern festzustellen. Sind bei den
3- bis 6- Jhrigen ca. 9 Prozent bergewichtig, steigt die Zahl auf bei den 7- bis 10-Jhrigen auf ca.
15 Prozent und bei den 11- bis 17-Jhrigen auf letztendlich 17 Prozent an (Thamm & KIGGS-
Team, 2007).
Dieser Trend spiegelt sich auch in den Erhebungen der Schulanfnger fr die Lnder Niedersachsen
und Nordrhein-Westphalen (NRW) wieder (Mo, Wabitsch, Kromeyer-Hauschild, Reinehr, &
Kurth, 2007, S. 1429). Waren bei der Einschulung in NRW im Jahre 1996 knapp unter 4 Prozent
der Kinder adips waren es im Jahre 2005 schon ca. 5 Prozent. Der gleiche Trend ist fr den Befund
bergewicht abzulesen. Waren es im Jahr 1996 knapp ber 9% der Erstklssler bergewichtig
verschlechterte sich dieser Wert fr das Jahr 2005 auf ca. 11 Prozent.
Ein vergleichbarer Trend lsst sich fr die Jahre 1996 bis 2003 fr das Land Niedersachsen
erkennen.

3.2. Geschlechtsspezifische Unterschiede
Werden verschiedene Datenerhebungen von Kinder- und Jugendlichen miteinander verglichen, ist
festzustellen, dass sich bergewicht und Adipositas bei Jungen und Mdchen nicht besonders
unterscheidet. In den Ergebnissen der KIGGS-Studie von 2007 war lediglich zu erkennen, dass die
Jungen gegenber den Mdchen im Grundschulalter (7-10 Jahre) eine hhere Rate an Adipositas
aufwiesen. Ebenfalls war bei ihnen der Anstieg der Fettleibigkeit im Vergleich der Daten von 1985
bis 1999 hher. In den anderen Alterseinteilungen waren die gewonnenen Daten nahezu gleich
verteilt (Thamm & KIGGS-Team, 2007).

3.3. Gesundheitliche Folgen
3.3.1. Physische
Als medizinische Folgeerkrankungen der Adipositas sind Bluthochdruck,
Fettstoffwechselstrungen und Diabetes mellitus Typ 2 zu nennen.
In einer deutschlandweiten Studie mit ber 1000 bergewichtigen Kindern und Jugendlichen lieen
sich bei einem Drittel der Kinder eine arterielle Hypertonie und bei rund einem Viertel
Fettstoffwechselstrungen diagnostizieren. Weiterhin wiesen ca. 1% der Jugendlichen ab Beginn
der Pubertt Diabetes mellitus Typ 2 auf.
2


2
vgl.: hLLp://www.aga.adlposlLas-gesellschafL.de/lndex.php?ld=321
8

Besonders ernst wird es fr die Kinder, wenn sich mehrere Krankheiten bndeln. Ein solche
Verknpfung stellt das metabolische Syndrom dar. Hierbei treten androgene Adipositas,
Fettstoffwechselstrungen, arterielle Hypertonie und Strungen im Glucosestoffwechsel zusammen
auf. Daraus resultiert eine erhhtes Risiko fr kardiovaskulre Erkrankungen
(C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S. 15).
Neben diesen Erkrankungen sind zudem orthopdische Probleme, wie Gelenkschden und
Gelenkfehstellungen zu nennen. Darberhinaus lassen sich Infektionen in den Hautfalten,
Asthmahnliche Beschwerden und das Schlaf-Apnoe-Syndrom nachweisen. Auch als wesentlicher
Punkt ist die Verschiebung der beginnenden Pubertt anzufhren. Whrend bei den Mdchen die
einsetzende Geschlechtsreife frher zu beobachten ist, beginnt sie bei den Jungen spter.
3


3.3.2. Psychische
Ein erhhtes Gewicht fhrt vor allem bei Kindern zu einem gestrten Selbstbild und in der
Konsequenz zu einem geringerem Selbstwertgefhl (Buddeberg-Fischer, Klaghofer, & Reed, 1999,
S. 329). Ein geringes Selbstbewusstsein bleibt im sozialen Umfeld der Kinder nicht unbeobachtet.
Hinzu kommt, dass bergewicht bei Menschen in einer Studie mit 6-Jhrigen Kindern mit den
Attributen "faul", "dumm", "schmutzig" und dumm assoziiert wurde. Folglich werden die adipsen
Kinder weniger bis gar nicht in das soziale Umfeld der potenziellen Freunde bzw. Spielkameraden
eingebunden (Holub & Gtz, 2003, S. 234). Aufgrund dieser Tatsache kann eine Isolation erfolgen
in dessen Konsequenz die Kinder sich noch weniger bewegen.
Im Zusammenspiel mit einem gestrten Essverhalten, welches bei Adipsen hufig auftritt, ist dies
eine fatale Kombination. Fettleibige Menschen haben generell ein Problem mit dem Essen, was zur
Binge-Eating-Disorder (BED) fhren kann. Bei BED kommt es zu unkontrollierten Essanfllen, bei
der bermig viel Nahrung zugerhrt wird. Beim Binge-Eating werden Unmengen an Kalorien
verzehrt, ohne Hunger zu haben und zwar weit ber das Sttigungsgefhl hinaus. An diesem
Syndrom leiden ca. 5 % der Adipsen. In der Konsequenz kommt es zu einem schlechteren
physischen und psychischen Gesundheitszustand (Frschl, Hass, & Wirl, 2009, S. 16 ff.).
In einer Studie mit extrem adipsen Kindern lieen sich verschiedene psychiatrische Erkrankungen
nachweisen. Unter anderem konnten Depressionen, Angststrungen, Somatisierungsstrungen und

3
hLLp://www.aga.adlposlLas-gesellschafL.de/lndex.php?ld=321
9

Essstrungen nachgewiesen werden. Wobei die Depressionen mit 43% und die Angststrungen mit
40% den grten Teil ausmachen
4
.
4. Soziokulturelle Faktoren

4.1. Eltern
In vielen Untersuchungen wurde besttigt, dass die Eltern aufgrund ihrer Erziehung einen
erheblichen Einfluss auf die krperliche Entwicklung fr ihr Kind haben.
Eltern die krperlich aktiv sind beeinflussen die Aktivitt ihrer Sprsslinge in groem Mae. So
zeigt eine Erhebung, dass die Kinder sich 2 bis 3,4- mal mehr bewegen, als Kinder deren Eltern
"Bewegungsmuffel" sind (Frschl, Hass, & Wirl, 2009, S. 17). Eine hhere krperliche Aktivitt
der Kinder wirkt dementsprechend der Entstehung von bergewicht und Adipositas positiv
entgegen. Ein weiterer entscheidender Faktor ist die Beziehung zwischen Eltern und Kind. Laut
Renz-Polster ist es wahrscheinlich das Familien mit einer schlechten emotionale Beziehung
zueinander, ein erhhtes Risiko fr ihre Kinder bieten, bergewichtig zu werden. Und zwar
dadurch, dass sich die Minderjhrigen die fehlende emotionale Zuwendung durch orale Zuwendung
ersetzen (Renz-Polster, 2008). Petermann und Pudel sind der Meinung, dass in Familien mit
adipsen Kindern ein dysfunktionale Kommunikations- und Konfliktbewltigungsmuster vorliegt
(Petermann & Pudel, 2003, S. 263 ff.). Sie belegen ihre Aussagen anhand einer Studie die
besagt, dass das Risiko im Kindesalter an Adipositas zu erkranken neunmal grer ist, wenn Kinder
emotional oder sozial vernachlssigt werden. Das Risiko ist siebenmal hher, falls die Kinder nicht
in intakten Familienverhltnissen aufwachsen. Abschlieend fhren die Autoren an, dass sich die
Bedrohung um ein 4,5-faches erhht, wenn die Eltern keine Kenntnis ber den Sigkeitenkonsum
von Kindern haben (Petermann & Pudel, S. 263 ff.).
Neben familiren Einflssen, ist auch die Genetik ein groer Faktor.
Interessanterweise gibt es Korrelationen zwischen einer Fettleibigkeit der Eltern und der des Kindes
aufgrund von genetischen Faktoren. In einer Studie mit Adoptivkindern konnte gezeigt werden,
dass das Krpergewicht nicht mit dem Gewicht der Adoptiveltern bereinstimmt, sondern lediglich
mit dem der biologischen Eltern. Daraus lsst sich auf einen genetischen Zusammenhang schlieen.
Ebenfalls untermauert diese Erkenntnis eine Untersuchung von getrennt aufwachsenden Zwillingen.
Diese haben, obwohl sie anderen familiren Einflssen ausgesetzt waren, einen identischen BMI
und ein hnliches Fettverteilungsmuster (Frschl, Hass, & Wirl, S. 16).

4
hLLp://www.aga.adlposlLas-gesellschafL.de/lndex.php?ld=321
10

Aufgrund der oben genannten Erkenntnisse lsst sich darauf schlieen, dass Kinder, die in einer
Familie mit mindestens einem adipsen Elternteil aufwachsen, aufgrund des familiren Lebensstil
und den genetischen Faktoren, begnstigt sind, fettleibig zu werden.
Diese Annahme wird durch Jacobsen et. al besttigt. Er konnte aufzeigen, dass das Risiko einer
kindlichen Adipositas um 20,1 % grer ist, wenn beide Eltern adips sind. Sind die
Erziehungsberechtigten hingegen normalgewichtig, liegt die Gefahr fr die Minderjhrigen bei
gerade mal bei 1,4 Prozent fettleibig zu werden (Jacobsen, Torgerson, Sjstrom, & Bouchard,
2006).
Reinehr schreibt dazu:
"Aus bergewichtigen Kindern werden meistens auch bergewichtige Erwachsene, wobei das
Risiko mit Alter und Ausma des bergewichts sowie mit dem Anteil bergewichtiger Eltern
zunimmt." (Mossberg, 1989 zitiert nach C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S.13).
In der nachfolgenden Abbildung ist der oben beschriebene Zusammenhang von Mossberg zu
erkennen.


Abbildung 3: Wahrscheinlichkeit fr adipse Kinder auch als Erwachsene bergewichtig sein, abhngig vom
Alter des Kindes und dem Anteil adipser Eltern (eigene Darstellung nach C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S.
14 aus Whitaker et al. 1997)

Whitaker beschreibt in der obigen Grafik, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, als Erwachsener
bergewichtig zu werden, wenn kein Elternteil und wenn mindestens ein Elternteil bergewichtig
0
10
20
30
40
30
60
70
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11

ist. Zunchst ist zu erkennen, dass der Zusammenhang den Mossberg im Jahr 1989 beschreibt sich
hier widerspiegelt. Weiterhin lsst sich erkennen, dass bereits in der ersten Altersstufe die Prvalenz
fr bergewicht um 32 Prozent hher ist, wenn ein Elternteil bergewichtig ist. In den Altersstufen
von drei bis fnf und sechs bis neun Jahren ist die Differenz mit 38 und 34 Prozent noch hher. In
den letzten beiden Altersstufen ist ebenfalls noch eine Differenz zu erkennen, sie ist aber mit 15
bzw. 19 Prozent nicht mehr so gro.
Zusammenfassend lsst sich sagen, dass Kinder mit einem adipsen Elternteil gerade in jungen
Lebensjahren mehr als Erwachsene dazu neigen bergewichtig zu werden.
Aufbauend auf den obigen Darstellungen stellt Renz-Polster heraus, dass Kinder mit einem
bergewichtigen Elternteil eine ca. 50 Prozent Chance haben bergewichtig zu werden.
Gravierender sei es bei zwei bergewichtigen Eltern, wo das Risiko bei ca. 80 Prozent fr das Kind
liege (Renz-Polster, 2008).

4.2. Sozialer Status
Neben den oben angefhrten familiren Einflssen soll nun herausgearbeitet werden, inwieweit der
soziale Status und die daraus bedingten Lebensumstnde eine Entwicklung der Adipositas
begnstigen.
Eine allgemeingltige Definition fr einen niedrigen sozialen Status lsst sich in der Literatur
schwer finden. Jede Erhebung sttzt sich auf andere Kriterien. Deshalb wird im Folgenden kurz
geschildert, wie der soziale Status sich erheben lsst und ber welche Parameter einflieen, wenn in
dieser Arbeit ber einen niedrigen sozialen Status gesprochen wird.
Der soziale Status kann sich zusammensetzen aus den Angaben der Eltern ber ihre Schulbildung,
die berufliche Qualifikation, zur beruflichen Stellung und dem Nettoeinkommen des Haushalts
(Lampert & Kurth, 2007, S. 523). Weiterhin kann Armut bzw. einer niedriger sozialer Status mit
dem Ausbleiben von Verwirklichungschancen und dem damit einhergehenden Ausschluss aus der
Gesellschaft assoziiert werden (Klocke & Lampert, 2005, S. 7). Alle Definitionen haben gemein,
dass sie die monetren Verhltnisse der Familien mit einbeziehen.

Zunchst einmal muss herausgestellt werden, dass Einschulkinder die in sozialschwachen Familien
aufwachsen eine schlechtere Gesundheit haben und eine grere Tendenz zu
Entwicklungsstrungen aufweisen. Aus der Gesundheitsberichterstattung des Bundes aus dem Jahre
2005 lsst sich fr das Bundesland Brandenburg entnehmen, dass Einschulkinder aus
sozialschwachen Familien vermehrt Sehstrungen, Sprachstrrungen, psychomotorische Strungen,
12

emotionale und soziale Strungen sowie psychiatrische Strungen aufweisen. Zudem besteht eine
viel hhere Beeintrchtigung der geistigen Entwicklung und eine grere Tendenz zu Adipositas.
Erschwerend kommt hinzu, dass Familien mit einen sozialschwachen Hintergrund weniger am
Krankheitsfrherkennungsprogramm teilnehmen, obwohl die Frherkennungsuntersuchungen vom
Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung abgedeckt werden (Klocke & Lampert,
2005, S. 11 ff.). Diese Tatsache bedeutet eine sptere Erkennung der Krankheiten und somit einen
verzgerten Beginn der intervenierenden Manahmen. Das bedeutet unter anderem bei Adipositas
verschenkte Zeit, da besonders hier ein frhes Erkennen die Krankheit stark eindmmen kann.
Nach Erhebungen der HBSC-Teams sprechen einige Fakten ebenfalls dafr, dass ein geringerer
sozialer Status eine Adipositas im Kindes- und Jungendalter begnstigt.
Beginnend mit der Befragung wie oft die 11-bis 15-Jhrigen Schler und Schlerinnen an
Schultagen Frhstcken, ist ein Abfall der Frhstckshufigkeit mit geringer werdenden sozialen
Status bzw. Familienwohlstand zu erkennen. Von den insgesamt 2546 befragten Mdchen
frhstcken 21,8 Prozent nie, 14,7 Prozent an 1 bis 4 Tagen und 63,3 Prozent jeden Tag. Den
grten Anteil an der Nicht-Frhstckerinnen nehmen mit 33,6 Prozent die Kinder aus den
sozialschwachen Familien ein. Bei den weiblichen Befragten mit mittlerem Wohlstand sind es nur
24,2 Prozent und bei denen mit hohen Wohlstand lediglich 18,1 Prozent. In der befragten Kategorie
"Frhstck an jedem Tag" ergab sich fr die Mdchen aus sozialschwachen Familien ein Wert von
nur 48 Prozent. In den Familien mit besseren Status wird deutlich hufiger jeden Tag gefrhstckt.
Ein hnlicher Trend lsst sich fr die befragten Jungen (n= 2393) aus sozialschwachen Familien
verzeichnen. Von den Kindern essen 18,9 Prozent nie, an 1 bis 4 Tagen 13,8 Prozent und jeden Tag
67,3 Prozent. Bei ihnen gibt es die meisten Nicht-Frhstcker mit 29,7 Prozent im Vergleich zu
21,4 Prozent und 16 Prozent bei mittlerem und hohen Familienwohlstand (HBSC-Team-
Deutschland, 2011a, S. 3).
Die Mahlzeit am Morgen nimmt eine wichtige Bedeutung fr den weiteren Tagesverlauf der Kinder
und Jugendlichen ein. Neben gesteigerten Aufmerksamkeits- und Gedchtnisleistungen in der
Schule kann zudem von einem regelmigen Frhstck auf einen gesnderen Lebensstil
geschlossen werden. Hingegen frdert ein regelmiges Auslassen des Frhstcks die Entwicklung
von bergewicht und dessen Folgen (HBSC-Team-Deutschland, 2011a, S. 1). Denn es ist
anzunehmen, dass die Minderjhrigen den Frhstcksausfall durch gekaufte Leckereien in der
Schule ersetzen und diese liefern in den meisten Fllen keinen kindsgerechten Nhrstoffersatz.
Leider ist in den letzten Jahren ein ansteigender Trend des Frhstckausfalles bei den Kinder und
Jugendlichen zu betrachten (HBSC-Team-Deutschland, 2011a, S. 1).
13

Zudem macht eine weitere Erhebung des HBSC-Teams im Bereich Ernhrung eine Begnstigung
zur Entwicklung von bergewicht durch einen sozialschwachen Status aus. Die Jungen und
Mdchen wurden nach ihrem wchentlichen Softdrink-Konsum befragt. Von den befragten
weiblichen Personen (n= 2563) gaben 12,5 Prozent an nie , 26,1 Prozent seltener als einmal die
Woche, 44,4 Prozent mindestens einmal die Woche und 16,9 Prozent jeden Tag Softdrinks zu
trinken. Die Analyse der Daten nach dem familiren Wohlstand ergaben, dass Mdchen aus
sozialschwachen Familien die grte Hufigkeit im tglichen Konsum von Softdrinks aufweisen.
Mit 27,8 Prozentpunkten liegen sie deutlich vor den Kindern aus mittlerem Wohlstand (= 17,4%)
und den Minderjhrigen aus hohen Wohlstandsverhltnissen (= 14,8%).
Bei den befragten Jungen (n= 2416) lieht eine hnliche Verteilung vor. Laut eigenen Angaben
konsumieren Softdrinks nie 8,3 Prozent, seltener als einmal die Woche 18,9 Prozent, mindestens
einmal die Woche 49,1 Prozent und tglich 23,7 Prozent. Es lsst sich erkennen, dass Jungs
hufiger zu gesten Getrnken greifen als Mdchen.
Die Analyse der Daten nach dem familiren Wohlstand der Jungen zeigt, dass auch hier die Kinder
aus sozialschwachen Familien den grten Anteil der Befragten ausmachen, die jeden Tag
Softdrinks konsumieren. Allerdings ist der Abstand mit 26,2 Prozent zu mittleren
Wohlstandskindern mit 24,5 Prozent und 22,7 Prozent zu den Minderjhrigen mit wohlhabenden
Eltern geringer als bei den Mdchen (HBSC-Team-Deutschland, 2011b, S. 3). Dennoch lsst fr die
Gesamtheit der Kinder-und Jugendlichen ganz klar erkennen, dass mit steigendem Wohlstand
weniger Softdrinks tglich konsumiert werden (HBSC-Team-Deutschland, 2011b, S. 1).
Es zeigt sich weltweit eine steigende Tendenz des Softdrinks-Konsum. Dieser Fakt ist sehr
beunruhigend, da diese zuckerhaltigen Getrnke in engen Zusammenhang mit der Entwicklung von
bergewicht und letztendlich Adipositas stehen. Diese These belegen Studien die zeigen:
"... dass der Softdrink-Konsum mit weiteren bergewichtsassoziierenden Verhaltensweisen wie
einem hufigen Besuch von Fast-Food-Restaurants, einem hohen Fernsehkonsum sowie dem
hufigen Verzehr von Snacks whrend des Fernsehens zusammenhngt" (HBSC-Team-
Deutschland, 2011b, S. 1).
Zudem ist noch zu sagen, dass sich im Kindes- und Jugendalter der Geschmack ausbildet und so
eine Vorliebe fr gewisse Lebensmittel geprgt wird, sodass hier auf eine ausgewogene Ernhrung
zu achten ist, damit die Kinder nicht nur se Speisen bevorzugen (HBSC-Team-Deutschland,
2011b, S. 1).
Passend zur obigen Aussage, dass auch ein erhhter Fernsehkonsum bergewicht verursachen
kann, ist eine weitere Erhebung des HBSC-Teams. Bei der Befragung ging es um den
Fernsehkonsum von Kinder und Jugendlichen im Alter zwischen 11- und 15-Jahren in ihrer
14

Freizeit, an Schultagen und am Wochenende. Gem internationaler Empfehlungen sollten die
Minderjhrigen nicht lnger als zwei Stunden pro Tag fernsehen (HBSC-Team-Deutschland,
2011c). Von den befragten Mdchen gucken 17,9 Prozent 30 Minuten oder weniger, 26,7 Prozent
eine Stunde, 40,2 Prozent zwei bis vier Stunden und 15,3 Prozent mehr als vier Stunden fernsehen.
Bei den Jungs ergibt sich fr dieselben Kategorien mit 15,7 Prozent, 26,1 Prozent, 41,7 Prozent und
16,6 Prozent ein nahezu identisches Bild (HBSC-Team-Deutschland, 2011c, S. 3).
Erschreckend ist zu sehen, dass 55,5 Prozent der Mdchen und 58,2 Prozent der Jungen ber den
tglichen Empfohlenem Medienkonsum von zwei Stunden liegen.
Auerdem ist zu erkennen, dass je hher der familire Status ist, desto geringer der hohe
Fernsehkonsum ist. Besonders bei den Mdchen kann hier ein eklatanter Unterschied erkannt
werden. Mdchen aus gut betuchtem Hause gucken nur zu 12,8 Prozent vier oder mehr Stunden
fernsehen pro Tag. Im Gegensatz dazu liegt der Wert fr die Kinder aus mittlerem Wohlstand bei
16,2 Prozent und bei den Kindern aus sozialschwachen Familien rund zehn Prozentpunkte hher bei
26,6 Prozent. In gleicher Deutlichkeit kann diese Verteilung bei den mnnlichen Befragten
abgelesen werden. Kinder aus Familien mit hohem Wohlstand gucken nur zu 14,8 Prozent vier oder
mehr Stunden fernsehen pro Tag. Jungen aus mittleren Wohlstandsfamilien tun dies zu 17,2 Prozent
und die Minderjhrigen aus sozialschwachen Familien liegen mit 26 Prozent am Hchsten (HBSC-
Team-Deutschland, 2011c, S. 3).
Diese Werte mit dem Hintergrundwissen zu betrachten, dass ein erhhter Fernsehkonsum im
Jugendalter positiv damit korreliert, im Erwachsenenalter bergewichtig zu werden, verdeutlich die
Problematik nochmals (HBSC-Team-Deutschland, 2011c, S. 1).
Als nchstes werden Faktoren betrachtet, die ein bergewicht bzw. eine Adipositas im ersten Sinne
nicht begnstigen, sondern diese verbessern knnen.
Die krperliche Aktivitt stellt jede Form der Bewegung dar, die unter Einsatz der
Skelettmuskulatur zu einem gesteigerten Energieverbrauch fhrt (HBSC-Team-Deutschland,
2011d, S. 1). Der gesteigerte Kalorienverbrauch kann demnach helfen eine ausgeglichene bzw.
negative Energiebilanz zu erreichen und so einer Entwicklung von bergewicht vorbeugen. In einer
weiteren Erhebung des HBSC-Teams wurden Kinder und Jugendliche zu ihrer krperlichen
tglichen Aktivitt befragt. Die erhobenen Daten zeigen zunchst, dass Jungen aktiver sind als
Mdchen. Des weiteren lsst sich erkennen, dass das Aktivittsniveau mit dem Alter von 15 zu 11
Jahren hin sinkt. Zudem gibt es einen positiven Zusammenhang zwischen hohen familiren
Wohlstand und einem gesteigerten Aktivittsniveau, wobei dieser Trend nur bei den Mdchen
deutlich ausgeprgt ist (HBSC-Team-Deutschland, 2011d, S. 3). Da die internationalen
13

Empfehlungen bei 60 Minuten krperlicher Aktivitt pro Tag liegen sollten, ist der oben genannte
Rckgang dieser als kritisch einzustufen.
Schwerer wiegt eine weitere Untersuchung zur sportlichen Aktivitt der Kinder und Jugendlichen.
Befragt wurden die Minderjhrigen nach ihrem sportlichen Verhalten. Empfehlungen weisen 60
Minuten Aktivitt bei der die Kinder schwitzen und auer Atem kommen als Mindestma aus.
Von den befragten Mdchen (n= 2515) gaben 5,8 Prozent an keinen Sport zu machen, 38,1 Prozent
zwei oder weniger Stunden, 31,4 Prozent zwei bis drei Stunden und 24,6 Prozent
vier oder mehr Stunden.
Bei den Jungen ergaben sich fr dieselben Kategorien eine vernderte Verteilung. Es gaben 4,6
Prozent an keinen Sport zu machen, 26,5 Prozent zwei oder weniger Stunden, 30,9 Prozent zwei bis
drei Stunden und 38 Prozent vier oder mehr Stunden. Es ist abzulesen, dass die Mdchen aus
sozialschwachen Familien in den Kategorien "kein Sport" und "zwei Stunden oder weniger" mehr
Prozentpunkte ausweisen als die Kinder aus wohlhabenderen Familien. In den anderen beiden
Kategorien, wo nach mehr Sportstunden gefragt wurde, weisen die Minderjhrigen am wenigsten
Beteiligung auf (HBSC-Team-Deutschland, 2011e, S. 3). Unterteilt man die Ergebnisse nach dem
familiren Wohlstand ergibt sich ein hnliches Verteilungsmuster wie bei den Mdchen. Auch die
mnnlichen Befragten aus sozialschwachen Familien sind in der Kategorie "kein Sport" am
Hufigsten und der Kategorie "vier oder mehr Stunden" die am Wenigsten vertretene Gruppe.
Es lsst sich also festhalten, dass Kinder aus wohlhabenderen Familien mehr Sport treiben, als
Kinder aus weniger wohlhabenden Familien. Sportliche Aktivitt ist ein wichtiger
Gesundheitsfaktor, denn es ist erwiesen, dass Kinder und Jugendliche die Sport frhzeitig in ihr
Leben integrieren auch im Erwachsenenalter aktiver sind (HBSC-Team-Deutschland, 2011e).

Nach den oben bereits betrachteten Faktoren, die ein bergewicht bzw. eine Adipositas hinsichtlich
des sozialen Status begnstigen, soll nun geschaut werden, ob es tatschlich eine hhere Rate an
bergewichtigen oder adipsen Kindern in sozialschwcheren Familien gibt.
Auch diese Erhebung wurde vom HBSC-Team durchgefhrt. Wie in den vorangegangenen
Befragungen wurden Schulkinder im Alter zwischen 11 und 15 Jahren befragt.
Die Ergebnisse besagen, dass 8,5 Prozent der befragten Mdchen und 10,8 Prozent der Jungen
bergewichtig oder adips sind (HBSC-Team-Deutschland, 2011f, S. 1). Werden die erhobenen
Daten nach dem familiren Wohlstand analysiert ist zu sehen, dass aus sozialschwachen Familien
vermehrt Kinder mit Adipositas bzw. bergewicht hervorgehen. Die beiden nachfolgenden
Tabellen verdeutlichen diesen Zusammenhang noch einmal.

16

Tabelle 1: Hufigkeitsverteilung von Krpergewichtskategorien bei Mdchen nach familiren Wohlstand (eigene
Darstellung nach HBSC-Team-Deutschland, Studie Health Behaviour in School-aged Children - Faktenblatt
"Krpergewicht von Kindern und Jugendlichen", 2011 f)
Untergewicht Normalgewicht bergewicht Adipositas
% % % %
Mdchen gesamt
(n= 2088)
15,1 76,4 4,9 3,6
Familirer Wohlstand
Niedrig (n=192) 12,8 75,0 5,6 6,6
Mittel (n=785) 13,9 75,9 5,0 5,2
Hoch (n=1066) 16,4 76,8 4,8 2,0
Fehlend (n=45) 17,8 82,2 0,0 0,0


Tabelle 2: Hufigkeitsverteilung von Krpergewichtskategorien bei Jungen nach familiren Wohlstand (eigene
Darstellung nach HBSC-Team-Deutschland, Studie Health Behaviour in School-aged Children - Faktenblatt
"Krpergewicht von Kindern und Jugendlichen", 2011 f)
Untergewicht Normalgewicht bergewicht Adipositas
% % % %
Jungen gesamt
(n= 2012)
10,9 78,3 7,4 3,3
Familirer Wohlstand
Niedrig (n=118) 10,0 73,3 10,0 6,7
Mittel (n=689) 10,6 76,8 8,0 4,6
Hoch (n=1149) 10,7 80,2 6,8 2,2
Fehlend (n=56) 19,3 70,2 8,8 1,8


Die gezeigten Ergebnisse besttigen die Tendenz aus den vorangegangenen Untersuchungen, wobei
die sozialschwcheren Schichten jeweils eine positive Korrelation mit den bergewichtsfrdernden
Einflussfaktoren aufwiesen. Ein Grund dafr mgen die hheren Kosten fr gesndere Lebensmittel
und die andere Gewichtung der Konsumausgaben sein (von Kardorff & Ohlbrecht, 2007, S. 163).
Es ist also Fakt, dass der soziale Status der Familie einen signifikanten Einfluss auf die
Entwicklung von bergewicht bei Kindern hat.
17

4.3. Gesellschaft
Neben dem oben hufig herausgearbeiteten Erklrungsansatz, dass lediglich die Eltern und der
soziale Status verantwortlich fr die Entwicklung einer Fettleibigkeit seien, nennen von Kardoff
und Ohlbrecht den gesellschaftlichen Wandel als groen Einflussfaktor. Sie sehen als Ursache
vielmehr ein Verknpfung aus der Familie und ihrer Geschichte, der individuellen Lebensfhrung
und der gesellschaftlichen Schicht in der gelebt wird. Dabei legen sie besonders Wert auf:
"...die Rolle sozialisatorisch vermittelter Haltungen, Mentalitten und Aneignungsformen wie etwa
familir und milieuspezifische tradierte Techniken der Lebensbewltigung...sowie die Bedeutung
des kulturellen Kapitals...gegenber individualisierenden Erklrungsmustern" (von Kardorff &
Ohlbrecht, 2007, S. 159).
Des Weiteren sehen die beiden Autoren den zunehmenden Krperkult unserer Gesellschaft als eine
mgliche Ursache fr Essstrungen an. Unter Jugendlichen herrscht ein stndiger Vergleich des
eigenen Krpers mit den Krpern des nheren sozialen Umfeldes und dem mediengeprgten
Idealtypus. Heranwachsende und insbesondere jene aus schlechter gestellten Milieus orientieren
sich an den Idealen der Elite und setzen sich damit einem erhhtem Druck aus. Die eigens erzeugte
Situation, die fast utopischen Idealnormen zu erreichen und der damit verbundene Frust enden oft
mit Essstrungen (von Kardorff & Ohlbrecht, 2007, S. 162). Diese knnen sich zum Einen in einer
"anpassungswilligen" Bulimie sowie einem Mehrkonsum an Essen ausdrcken, um so der
Gesellschaft entweder versuchen gerecht zu werden oder mit ihr zu brechen. Neben dem immer
grer werdenden Druck seinen Krper in Form zu halten und nebenbei noch seinen alltglichen
Verpflichtungen nachzukommen, suchen die Menschen ein Ventil. So ist eine Essstrung ist
Ausdruck einer gestrten Selbstfindung und zudem reprsentiert sie das Scheitern an den immer
grer werdenden gesellschaftlichen Erwartungen (von Kardorff & Ohlbrecht, 2007, S. 160). Die
stndig steigenden Anforderungen auf dem Arbeitsmarkt und der damit einhergehende
Leistungsdruck lst bei vielen Jugendlichen Zukunftsangst in Form von Stress aus. Durch die
Vernderungen in der Arbeitswelt gibt es auch merkbare Umstellungen innerhalb der Familie.
Vernderte Arbeitszeiten der Eltern, dadurch weniger Familienzeiten und Ausflle gemeinsamer
Essensrituale werden z.B. durch Fast-Food kompensiert und prgen ein neues Essverhalten. Studien
haben gezeigt, dass die Prvalenz von bergewicht um 15 Prozent abnimmt, wenn Familien
mehrmals in der Woche zusammen Essen (C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S. 253).
In vielen Kulturen ist der Umgang mit dem eigenen Krper ein komplett anderer. So ist z.B. in
sozialschwachen Milieus die Gesundheit ein angeborenes Gut, das nicht durch krperliche Aktivitt
hergestellt werden muss (von Kardorff & Ohlbrecht, 2007, S. 161 ff.). Daraus lsst sich schlieen,
18

dass der Leib erst dann krperlich gefordert wird, wenn sich erste Folgeerkrankungen ausgebildet
haben.

5. Fazit

Die dargelegten Ausfhren zeigen auf, dass die Krankheit Adipositas ein sehr ernst zunehmendes
Problem in unserer Gesellschaft darstellt. Zudem ist deutlich geworden, dass die Ursachen einer
Erkrankung von vielen Faktoren abhngig ist. Auch ist klar herausgearbeitet worden, welchen
erheblichen Einfluss der soziale Status und das Elternhaus fr die Entwicklung von bergewicht
und Adipositas im Kinder- und Jugendalter haben. Es ist klar erkennbar, wie die ungnstigen
Einflussfaktoren in sozialschwachen Familien berhand nehmen. Zu nennen sind hier die geringere
sportliche und krperliche Aktivitt, die unregelmige Einnahme des Frhstcks, erhhter
Konsum von Softdrinks und der weitaus erhhte Medienkonsum. In Kombination sind alle Faktoren
Garanten fr die Ausbildung von bergewicht und letztlich einer Adipositas. Allerdings gibt es
natrlich Minderjhrige die trotz schlechter Vorzeichen nicht diese Krankheit ausbilden. Denn, wie
in der Arbeit dargestellt wurde, haben die Eltern alle Mglichkeiten ihre Kinder in die richtige
Richtung zu lenken. Das bedeutet, dass die Erziehungsberechtigten durch ihren Vorbildcharakter
und ihre erzieherischen Manahmen die Entwicklung von bergewichtig bei ihren Kindern
vermeiden knnen.
Wie oben beschrieben, ist die krperliche Aktivitt von Kindern umso hher, je aktiver ihre
Erziehungsberechtigten sind. Schwerer wiegt ein Wissen darber, wie Kinder angemessen zu
ernhren sind. Das familire Zusammenleben zhlt ebenfalls zu den wichtigen Einflussfaktoren.
Eine schlechtes emotionales Verhltnis zu den Eltern begnstigt die Entwicklung einer
Fettleibigkeit. Machtlos sind Eltern wie Kinder hingegen, wenn es um die genetischen Faktoren
geht. In Studien konnte gezeigt werden, dass die Sprsslinge zu bergewicht neigen, wenn die
Eltern ebenfalls bergewichtig sind. Interessanterweise gilt dies auch, wenn die Kinder nicht bei
den leiblichen Eltern aufwachsen.
Um die Verbreitung von bergewicht und Adipositas einzuschrnken ist es meiner Meinung nach
notwendig, untersttzend Hilfe anzubieten. Der oftmals in der Schule angebotene
Lebensmittelunterricht scheint hier nicht auszureichen, da die Eltern hier nicht erreicht werden. Um
auf dieses sensible Thema aufmerksam zu machen, sind Treffen mit den betroffenen Eltern
notwendig. Hier gilt es einen Wissenstransfer zu leisten und den Erziehungsberechtigten
aufzuzeigen, was fr weitergehende Probleme aus der Krankheit entstehen knnen. Ebenso mssen
19

Lsungsmglichkeiten Bestandteil solcher Veranstaltungen sein. Da sich aus eigener Erfahrung
Elternteile ungerne sagen lassen, dass ihre Kinder zu dick sind und wie sie ihre Ernhrung gestalten
sollen, mssen hier Lsungsansatze herausgearbeitet werden.
Betrachtet man die Krankheit unter konomischen Gesichtspunkten, ist es beachtlich wie viel Geld
jhrlich in dessen Behandlung gesteckt werden muss. Laut Knoll und Hauner liegen die direkten
Behandlungskosten fr das Jahr 2003 bei 85,71 Mio. Euro. Hinzukommen noch weitere Kosten,
sodass der Betrag fr das Gesundheitssystem im Jahr 2003 bei ca. 13 Mrd. Euro lag (Knoll &
Hauner, 2008).
Zudem belegen Studien, dass die Kosten mit einem hheren BMI drastisch zunehmen. Liegen diese
bei einem Normalgewichtigen im Schnitt bei 847,60 Euro liegen sie bei einem BMI zwischen 30 bis
34,9 (Adipositas Grad I) schon bei 1080,14 Euro. Ab einem BMI von 35 steigen die Kosten um
ber 200% gegenber einem Normalgewichtigen auf 2572,19 Euro (Lengerke, Reitmeier, & John,
2006). Wenn davon ausgegangen wird, dass aus einem bergewichtigen Kind mit einer groer
Wahrscheinlichkeit auch ein bergewichtiger oder adipser Erwachsener wird, gilt es diese
Entwicklung frhestmglich zu erkennen und zu behandeln. Unter dem Gesichtspunkt, dass die
WHO von einer jhrlichen Steigerungsrate der Adipositasprvalenz von 3,2 Prozent ausgeht, sagt
sie fr das Jahr 2020 dem deutschen Gesundheitswesen Kosten von ca. 22,4 Mrd. Euro voraus.
Nicht nur aus konomischer Sicht, sondern vielmehr auch die Einzelschicksale der Kindern
betrachtet, mssen hier neue und strkere Handlungs- und Interventionsmanahmen entwickelt
werden.
Abschlieend kann also festgehalten werden, dass noch viele weitere Schritte gemacht werden
mssen, um die Entwicklung von bergewicht und Adipositas einzuschrnken. Bezogen auf den
Untersuchungshintergrund dieser Arbeit muss auch ein verstrkter Fokus auf die sozialschwachen
Familien gelegt werden.









20

6. Tabellenverzeichnis

Tabelle 1: Hufigkeitsverteilung von Krpergewichtskategorien bei Mdchen nach familiren
Wohlstand (eigene Darstellung nach HBSC-Team-Deutschland, Studie Health Behaviour in School-
aged Children - Faktenblatt "Krpergewicht von Kindern und Jugendlichen", 2011 f) ................... 16
Tabelle 2: Hufigkeitsverteilung von Krpergewichtskategorien bei Jungen nach familiren
Wohlstand (eigene Darstellung nach HBSC-Team-Deutschland, Studie Health Behaviour in School-
aged Children - Faktenblatt "Krpergewicht von Kindern und Jugendlichen", 2011 f) ................... 16


7. Abbildungsverzeichnis

Abbildung 1: BMI Perzentilkurven fr den Body-Mass-Index Jungen (0-18 Jahre) (K. Kromeyer-
Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. 149 (2001) 807-818.) .............. 5
Abbildung 2: BMI Perzentile des Body-Mass-Index Mdchen (0-18 Jahre) (K. Kromeyer-
Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monatsschr. Kinderheilk. 149 (2001) 807-818.) .............. 5
Abbildung 3: Wahrscheinlichkeit fr adipse Kinder auch als Erwachsene bergewichtig sein,
abhngig vom Alter des Kindes und dem Anteil adipser Eltern (eigene Darstellung nach
C.Graf/S.Dordel/T.Reinehr, 2007, S. 14 aus Whitaker et al. 1997) .................................................. 10


8. Literaturverzeichnis

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