Reporte de caso clnico de larga duracin en seguimiento a paciente con diabetes mellitus tipo 2 con periodontitis crnica e hiperplasia

gingival inducida por nifepidina

La diabetes es una enfermedad sistmica que puede producir distintos efectos en el organismo, y entre esos encontramos anomalas periodontales. La DM juega un papel importante en la acumulacin de azcar en sangre y produccin de citoquinas proinflamatorias que van a afectar y contribuir a la destruccin periodontal. Gracias a este tipo de problemas se ha podido estudiar que la DM, al producir concentraciones de azcar tan elevadas en sangre, es factor contribuyente a patologas crnicas a nivel de cavidad oral. la nifedipina, es un medicamento que bloquea los canales de calcio y se prescribe para personas con problemas cardiovasculares, especialmente hipertensin. Este medicamento tiene efectos segundario que van a alterar la cavidad oral y se caracterizan por acumulacin de matriz extracelular en tejido conectivo gingival e hiperplasia epitelial con elongacin, tambin se presentara la infiltracin de papilas ramificadas en el tejido conectivo produciendo distintos grados de inflamacin crnica. El paciente era un hombre de 47 aos de edad con una diabetes mellitus tipo 2 incontrolada cuyo motivo de consulta fue hinchazn gingival alrededor de dientes anteriores superiores e inferiores. En el cual se observ a nivel de cavidad oral que la enca se encontraba inflamada, con aspecto fibroso y con apariencia eritematosa, especialmente en los dientes anteriores superiores e inferiores. El paciente tambin presentaba problemas de hipertensin, y se le administraba nifedipina a una cantidad de 4 mg/da. Dada las caractersticas que presento el paciente, se le diagnostico hiperplasia gingival asociada a la nifedipina y a los altos niveles de azcar presentes en sangre debido a la DM tipo 2. El tratamiento del paciente estuvo basado en un plan medico-dental, ya que hubo necesidad de realizar interconsulta con el medico que estaba tratando la diabetes mellitus del paciente, para realizar cambios en la dieta del paciente y prescribirle un agente antidiabtico llamado metformina y deba tomar 750mg/da. Posteriormente se le pidi al medico si exista la posibilidad de cambiar la nifedipina por otro medicamento, ya que este podra estar ocasionando efectos adversos en la salud oral del paciente. El medico accedi, por lo cual cambio la nifedipina, la cual el paciente tomo por 18 meses, por enalapril maleato de 10mg/da. Durante los dos primeros meses de la aplicacin de los nuevos medicamentos, la hiperplasia gingival comenz a disminuir.