Que faire en cas de spasme?

1 Des massages+++ kine +ortho Doux pour pf Plus toniques ds les spasmes (et ds le sens inverse du spasme) 2travail minima plus contrle miroir++++ 3 injection toxine botulique ortho plus chirurgien face

Les complications

Myoclonies Syncinsies (il bouche/bouche il) Spasmes-contractures

Spasmes et syncinsies
relchement et contrle volontaire relchement gnral, relaxation,dtente reprer les syncinsies au stade perceptible focaliser lattention du patient sur le spasme et non sur le mvt inhiber les contractures du ct sain , trouver les stratgies dadaptation contrle volontaire puis automatisation aide par la toxine+++ (contractures et symtrie)

Dtente visage++ Massages +++ Etirement du muscle dans le sens inverse des fibres Pas de forage

Massages
Toujours dans le sens de la fibre Du centre vers la priphrie Massages endo et extra buccaux

MASSAGES le massage externe sadresse galement aux ttanisations des muscles dans la phase de rcupration anarchique, notamment aux muscles sourcilier et houppe du menton. Le massage de la houppe du menton peut se faire avec lassociation du massage endobuccal. Ce massage est base de friction et dtirement maintenu (6 secondes au minimum). Le massage externe est trs doux, type deffleurages, en commenant par le point central au niveau du front, point situ 1 cm, 1,5 cm au-dessus de la racine des sourcils. En mme temps, on masse le point situ environ un tiers antrieur mdian du cuir chevelu (zone prsentant un mplat facilement reprable la main).

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Bien masser ces points en frictions circulaires dans le sens des aiguilles dune montre, puis finir par des manoeuvres peignes (fig 15) avec mobilisation du cuir chevelu.

Les autres manoeuvres doivent tre glisses effleures au niveau des tempes.effleures au niveau des tempes. Au niveau de langle narinaire, le massage peut tre en forme de 8 (fig 16, 17). Pour les cicatrices, tout dpend du type de la cicatrice : accidentelle ou chirurgicale. Les cicatrices chirurgicales tant faites dans les lignes de moindre tension, vitant ainsi les cicatrices rtractiles (lignes de Langer ou de 16 Massage en 8 de la tempe et de laile du nez. Comway).

17 Possibilits de massage facial type deffleurage.

Les massages selon Couture-Eyoum-Martin

Les technique s

Etage suprieur- front

Etage suprieur- yeux

Etage moyen- nez

Etage moyen -joues

Etage infrieur- lvres-mentoncou

Les massages selon Gatignol

MASSAGE EXO ET ENDO BUCCAL PAR LE PATIENT Pour le patient, le massage se fait avec la main oppose la pathologie, entre le pouce mis lintrieur de la cavit buccale, lindex et le majeur placs lextrieur. Pour le thrapeute, cest lindex lintrieur de la cavit buccale et le pouce lextrieur.

18 Sens du massage endobuccal en tirement. Le but de ce massage est de dbusquer des points douloureux au niveau des muscles dilatateurs par le toucher ponctiforme, au niveau de leur origine. Il faut les anantir avant de mettre les muscles en position dtirement maintenu. Il est donc slectif base de friction ponctiforme au niveau de ces pointsplus ou moins hyperalgiques, facilement reprables selon la topographie (fig 18).

Ces points correspondent des douleurs des points dinsertion des muscles dilatateurs, qui commencent tre innervs mais qui sont encore inoprants. si on a un point douloureux sur le grand zygomatique, on tire celui-ci brivement, on relche, et on a immdiatement la remonte de la commissure labiale (effet boomerang). Ce test permet dobjectiver larrive de linflux nerveux, et de ce fait nous permet de donnerun plan de travail adquat pour prvenir lesttanisations musculaires et viter ainsi daller dans le sens de la pathologie. Le massage endobuccal a donc 2 buts :dune part dcouvrir larrive de linflux nerveux au niveau des muscles dilatateurs(points douloureux), dautre part permettre danticiper sur les hypertonies et les syncinsies (fig 19).Il permet de mettre les muscles en position neutre pour obtenir une meilleure rcupration des muscles orbiculaires orbitaire et buccal.

19 Prise jugale pour excuter le massage endobuccal.

TOXINE BOTULIQUE ET PARALYSIES FACIALES QUEL INTERT?

La toxine botulique
Symtrisation du visage par injection du cot sain Protection de la corne par injection dans le releveur Traitement du spasme et des syncinsies

La toxine botulique s associe la rducation