Modelo de asistencia tcnica regional unificado para la implementacin del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012 - 2021

Bogot, septiembre 3 de 2013

Martha Luca Ospina Martnez Directora Epidemiologa y Demografa Jacqueline Acosta de la Hoz Gerente PDSP Fernando Chaves Valbuena Asesor de Comunicaciones PDSP Julio Csar Vergel Garnica Asesor Calidad PDSP

Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2021 La salud en Colombia la construyes t Modelo de asistencia tcnica regional unificado para la implementacin del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012 - 2021

Contenido
Modelo de asistencia tcnica regional unificado para la implementacin del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012 - 2021 ................................................................... 1 PRESENTACIN..................................................................................................................... 4 ANTECEDENTES .................................................................................................................... 4 MARCO LEGAL ....................................................................................................................... 5 CONCEPTUALIZACIN......................................................................................................... 6 JUSTIFICACIN ...................................................................................................................... 9 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 9 META ....................................................................................................................................... 10 METODOLOGA .................................................................................................................... 10 RESPONSABLES DEL PROCESO .................................................................................... 11 PERFILES ............................................................................................................................... 11 Grupo de Planeacin en Salud MSPS: .......................................................................... 11 REGIONALIZACIN DE LA ESTRATEGIA PARA LA ASISTENCIA TCNICA ......... 15 PRIORIZACIN DE MUNICIPIOS CRTICOS ................................................................. 18 GRUPO OBJETIVO............................................................................................................... 23 ASESORA EN PLANEACIN PARA EL DESARROLLO INTEGRAL......................... 23 PROCESOS PARA EL DESPLIEGUE DEL PDSP EN EL NIVEL TERRITORIAL ..... 26 Comunicacin y mercadeo social ................................................................................... 27 Movilizacin social para el desarrollo ............................................................................. 32 Anlisis de situacin de salud .......................................................................................... 35 Planeacin estratgica ...................................................................................................... 38 Planeacin operativa ......................................................................................................... 42 Monitoreo, seguimiento y evaluacin ............................................................................. 45 BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................... 48

PRESENTACIN

El Plan Decenal de Salud Pblica como una apuesta poltica por la equidad en salud, entendida como la ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas (Whitehead, 1992) plantea grandes retos en la implementacin nacional del mismo, toda vez que las diferencias de orden social, cultural y econmico, entre otras; se deben soslayar de tal manera que todos los ciudadanos alcancen su potencial de salud independientemente de ellas. Esto supone la utilizacin de estrategias que garanticen en el orden territorial la planeacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de los planes territoriales en las mismas condiciones tcnicas y metodolgicas en que se gest desde el orden nacional, alineando a los departamentos, los municipios de categora E, 1, 2 y 3, los municipios categora 4,5, y 6, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) o quien haga sus veces, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), desde sus competencias a su diseo estratgico, lneas operativas y dimensiones prioritarias y transversales. El presente documento contiene una de las principales estrategias contempladas para el despliegue e implementacin del PDSP, que corresponde a la asistencia tcnica, como mecanismo de adaptacin del PDSP a las diversas realidades de salud de los territorios de modo que en ellos se reflejen los principios rectores de la poltica, las acciones fundamentales de intervencin del entorno, de los comportamientos, de los servicios de salud y de la participacin social contenidos de manera indicativa en l con el fin de hacer realidad en el pas el cumplimiento de los siguientes objetivos: 1. Avanzar hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la salud. 2. Mejorar las condiciones de vida que modifican la situacin de salud y disminuyen la carga de enfermedad existente. 3. Mantener cero tolerancia a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitable. A travs de la integracin de todos los sectores y actores a nivel territorial de manera que se impacten de manera positiva sus determinantes sociales y econmicos de la salud, toda vez que el PDSP ha sido planteado con un enfoque regional, en virtud del reconocimiento de las diferencias como referencia obligada para formular polticas pbicas y programas acordes con las caractersticas, capacidades especficas y particulares de los diversos grupos poblacionales.

ANTECEDENTES El Ministerio de Salud y Proteccin Social, tiene como misin dirigir el sistema de salud y proteccin social en salud, a travs de polticas de promocin de la salud, la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin de la enfermedad y el aseguramiento, as como la coordinacin intersectorial para el desarrollo de polticas sobre los determinantes en salud; bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, equidad, sostenibilidad y calidad, con el fin de contribuir al mejoramiento de la salud de los habitantes de Colombia, como se indica en la Resolucin 4110 de 2012, de igual manera determina dentro de su visin institucional ser ampliamente reconocida como la entidad rectora en el establecimiento de polticas que respondan adecuadamente a las necesidades y expectativas de los ciudadanos en materia de salud y proteccin social en salud, mediante procesos transparentes, armnicos y participativos, en el 2021, por lo cual el Ministerio reconoce, valora y desarrolla el talento humano, la gestin del conocimiento y los recursos, para que el

pas cuente con polticas pblicas orientadas al goce efectivo del derecho a la salud y proteccin social en salud. Esto como consecuencia de la escisin del Ministerio de la Proteccin Social determinada en la Ley 1444 de 2011 se cre el Ministerio de Salud y Proteccin Social y que determin como sus objetivos primordiales en el Decreto 4107 de 2011 los siguientes: Formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la poltica pblica en materia de salud, salud pblica, y promocin social en salud, y participar en la formulacin de las polticas en materia de pensiones, beneficios econmicos peridicos y riesgos profesionales, lo cual se desarrollar a travs de la institucionalidad que comprende el sector administrativo. Dirigir, orientar, coordinar y evaluar el Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema General de Riesgos Profesionales, en lo de su competencia, adicionalmente formular establecer y definir los lineamientos relacionados con los sistemas de informacin de la Proteccin Social.

As mismo, establece en el numeral 29 como funcin principal del Ministerio: Asistir tcnicamente en materia de salud, y promocin social a cargo del Ministerio, a las entidades u organismos descentralizados territorialmente o por servicios y determina de manera explcita en el artculo 21 como funciones de la Direccin de Epidemiologa y Demografa en particular dirigir la elaboracin del Plan Decenal de Salud Pblica (numeral 3) y prestar asistencia tcnica en los temas a su cargo (numeral 11), entre otras. De esta manera y en cumplimiento de los contenidos del literal d) Plan de recuperacin de capacidades sanitarias bsicas de entidades territoriales, como parte de las estrategias de fortalecimiento de la regulacin de la dimensin transversal fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestin de salud del PDSP 2012 2021, se desarrolla el Modelo de Asistencia Tcnica Regional Unificado contenido en el presente documento, cuya finalidad adems de cumplir el mandato constitucional y legal relacionado con los procesos de asesora y asistencia tcnica a los departamentos, distritos y municipios para el desarrollo e implantacin de las polticas, planes, programas y proyectos sectoriales, busca responder a la necesidad de lograr una unidad en los criterios y procedimientos entre sus funcionarios que cuentan con la competencia laboral de asistencia tcnica, con el objeto de causar un mayor impacto en el fortalecimiento del capital social territorial e institucional que redunde en el fortalecimiento de la gestin de la salud pblica de las entidades territoriales, Entidades Promotoras de Salud o quien haga sus veces, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y dems actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

MARCO LEGAL La Constitucin Poltica de 1991, al establecer que la funcin pblica deber desarrollarse en forma armnica bajo los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economa, celeridad, imparcialidad y publicidad, aplicando mecanismos de delegacin, desconcentracin y descentralizacin que exigen acciones coordinadas y alianzas de cooperacin entre los diferentes niveles, rganos e instancias en que se expresa el Estado con el fin de mantener su carcter unitario. Estas normas de carcter superior dan la pauta para la fijacin de polticas pblicas en materia de salud pblica y plantean la necesidad de gestionar y articular los procesos. Por ello, desde la formulacin de las polticas hasta su evaluacin, pasando por la adopcin, implementacin, ejecucin y seguimiento se requiere de un intercambio permanente y sistemtico de

experiencias entre los actores. Solo as se garantiza coherencia, legitimidad e impacto en las decisiones del estado. Por su parte, la Ley 715 de 2001 al definir las competencias de los diferentes niveles territoriales resalta la importancia de la asesora y asistencia tcnica para el desarrollo e implantacin de las polticas, planes, programas y proyectos, con el objeto de acercar los procesos de ejecucin y de respuesta del Estado a las entidades territoriales. De igual manera, en la resolucin 425 de 2008 se prioriza la necesidad de una asistencia tcnica coordinada, para proporcionar una respuesta integral a las necesidades y expectativas identificadas en cada eje programtico, en cada programa y en cada proyecto en coordinacin con las Direcciones Departamentales y Locales de Salud, quienes orientan e impulsan el desarrollo de la Poltica Ministerial. Con posterioridad, la Ley 1438 de 2011 determina la construccin del PDSP 2012 2021, el cual se consolida como consecuencia de la Ley 1450 que establece el Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014, teniendo claro en su planteamiento el enfoque regional que reconoce las diferencias como referencia obligada para formular polticas pblicas y programas acordes con las caractersticas, capacidades especficas y particularidades de los diversos grupos poblacionales. En este sentido el PDSP adoptado mediante la Resolucin 1841 de junio de 2013 se reconoce como indicativo y contentivo de los principios rectores de la poltica y las acciones fundamentales de intervencin del entorno, de los comportamientos, de los servicios de salud y de la participacin social, siempre con miras a la adaptacin territorial; a partir de la evaluacin de sus propios resultados y de los cambios ocurridos en el entorno social, enmarcado en el proceso de planeacin territorial definido en la Ley 152 de 1994.

CONCEPTUALIZACIN Para efectos del presente documento, la asistencia tcnica se define como el proceso interactivo mediante el cual hay una construccin conjunta de conocimientos, habilidades y destrezas que son analizados y adaptados por agentes del Ministerio de Salud y Proteccin Social y entidades pblicas, privadas y organizaciones sociales y comunitarias, para el mejor desempeo de sus funciones y adecuado cumplimiento de las polticas, planes, programas y metas de salud. Dichos conocimientos y destrezas se configuran en metodologas, documentos y tcnicas que son provistos a travs de un conjunto de actividades programadas que incluyen talleres, asesoras, reuniones, conceptos escritos, suministro de tecnologa blanda y/o dura, conferencias, o una combinacin de las anteriores, entre otras. Se enmarca la asistencia tcnica bajo el concepto de aprendizaje altamente participativa, y dilogo de saberes, que permite afianzar la gestin del conocimiento y el desarrollo institucional y territorial de los diferentes actores del SGSSS, sobre los cuales tiene competencia el Ministerio en materia de asistencia tcnica a partir de la generacin de polticas, planes, programas y la gestin de proyectos que contribuyan a lograr un desarrollo institucional, representado en el incremento de la capacidad de gestin institucional para el desempeo de las competencias, mejorando las habilidades y destrezas del talento humano y la gestin en forma eficiente de los recursos tecnolgicos, informticos, fsicos, financieros y organizacionales. La asistencia tcnica comprende la realizacin de 3 actividades: capacitacin, asesora y acompaamiento. A continuacin se definen cada una de ellas:

La capacitacin o formacin tiene como objetivo proporcionar conocimientos organizados que le permitan al servidor pblico, fortalecer la capacidad para la innovacin y afrontar el cambio, percibir los requerimientos del entorno, tomar decisiones acertadas en situaciones complejas, trabajar en equipo y valorar y respetar lo pblico.1, la capacitacin debe tener en cuenta los requerimientos y particularidades de las entidades y funcionarios, enmarcando estas actividades en las competencias organizacionales, para dirigirlas a la formacin de multiplicadores regionales que difundan los contenidos al interior de sus entidades y a otras de su jurisdiccin y generar competencias para la identificacin y solucin de los problemas mediante la generacin de conocimientos, el desarrollo de habilidades y el cambio de actitudes que conlleven a generar proyectos de aprendizaje significativos y basados en problemas. La asesora corresponde a la emisin de opiniones, consejos o advertencias sobre la forma de gestin de procesos internos claves del sistema de salud, en respuesta a consultas, necesidades, inquietudes y problemas, sentidos y expresados. La asistencia tcnica hace referencia a las acciones orientadas a resolver las consultas, inquietudes y dudas de los usuarios sobre intereses o temticas especficas de las entidades territoriales, de las herramientas e instrumentos del sistema de salud. Esta actividad se desarrolla mediante emisin de conceptos, generacin de lineamientos tcnicos, desarrollo de conversatorios, video conferencias, seminarios taller y jornadas nacionales. En la actualidad muchas cosas han cambiado en los procesos de formacin, el trasladarse para asistir a una conferencia o seminario, las vivitas de un asesor para la asistencia tcnica, ya no son necesarios, existen ahora diferentes formas de interactuar con los diversos actores del proceso formativo: estudiantes, participantes, asesores, facilitadores o tutores; los avances tecnolgicos permiten que las personas puedan acercarse a sus grupos de trabajo y realizar actividades en equipo sin necesidad de desplazarse, con solo disponer de un computador con conectividad se posibilita el trabajo remoto. Este es el gran beneficio que ofrecen las Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TICs) y de las cuales hace uso el Ministerio de Salud y Proteccin Social para sus procesos formativos y de asistencia tcnica. De la misma manera, la formacin a distancia hace uso de otros recursos que permiten el desarrollo de trabajo colaborativo que logra a travs del intercambio entre pares, la construccin de conocimiento y la adquisicin de competencias a travs de las experiencias que cada uno de los participantes tiene sobre los diferentes temas o de la perspectiva de cada participante acerca de ellos. Este proceso de comprensin colectiva enriquece a cada miembro del grupo y requiere de todos ellos la mayor disposicin y responsabilidad. Ante estas caractersticas y la condicin fundamental de construccin transectorial con que se ha desarrollado el PDSP, debe fundamentar la apropiacin en el nivel territorial en el inter aprendizaje que permita la conformacin de grupos colaborativos de manera que se determine tanto la construccin como el consenso con la participacin activa de las partes interesadas, bajo la estructura de trabajo colaborativo2.

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Servicio Nacional de Aprendizaje SENA. Polticas de formacin para el aprendizaje institucional. Bogot, 2005.

En: http://www.colombiaaprende.edu.co/html/sitios/1610/article-131554.html

Figura 1: Mapa Conceptual Inter-Aprendizaje Estrategia de aprendizaje altamente participativa Requiere que los participantes sean crticos con los pensamientos no con los sujetos. Valores como la solidaridad y la interdependencia positiva

Predominan

Subyacen

Generando ventajas en el proceso de aprendizaje

Cooperacin entre iguales Regulacin social del conocimiento Valoracin de pensamientos convergentes y divergentes Logro de metas de aprendizaje y de resultados Sentido de pertenencia Aumento de autoestima Valoracin de la individualidad y colectividad. Obteniendo como resultado final

Hace uso de Interdependencia de tareas, interdependencia de roles, interdependencia de recursos.

Protagonismo compartido Implicacin permanente Ayuda continua Mxima expresin de autonoma Corresponsabilidad Cooperacin participativa y creativa La verdadera comunicacin El apoyo solidario Garantizando

Requiere desarrollo de habilidades y destrezas

Otorga importancia tanto a procesos como a productos

INTER - APRENDIZAJE

JUSTIFICACIN El PDSP ha contemplado desde su concepcin el fortalecimiento de la autoridad sanitaria como una de las dimensiones transversales de la gestin de la salud. El objetivo fundamental de esta dimensin es lograr que tanto la autoridad sanitaria nacional como las territoriales recuperen, desarrollen o perfeccionen sus capacidades bsicas para actuar como planificadores e integradores de las acciones relacionadas con la produccin social de salud dentro y fuera del sector salud y de la respuesta propia del sector de tal manera que se controle el riesgo primario, entendido como la probabilidad de aparicin de nueva morbilidad y controlar el riesgo tcnico, entendido como la probabilidad de ocurrencia de eventos derivados de atencin en los servicios de salud y de la mayor carga de enfermedad por mortalidad evitable y discapacidad. Esta dimensin transversal busca fortalecer dos tipos de capacidades: Capacidad de medios: que corresponde a contar con los medios y procesos necesarios y dispuestos de tal manera que puedan hacer lo que les corresponde y ejecutarlo en forma ptima. Capacidad de resultados: que hace referencia a la relacionada con el cumplimiento de su finalidad. En este sentido, el fortalecimiento de la regulacin como estrategia del componente plantea el plan de fortalecimiento de la rectora nacional de la salud pblica y en l el plan de recuperacin de capacidades bsicas de las entidades territoriales por medio del desarrollo del modelo de asistencia territorial unificado. Este modelo de asistencia territorial unificado deber garantizar en el territorio nacional la adopcin e implementacin estandarizada del PDSP de manera tal que en el nivel local se ejecuten sin variabilidad las estrategias para el fortalecimiento de la regulacin, la conduccin, la gestin administrativa y financiera, la vigilancia epidemiolgica y sanitaria y el aseguramiento y la provisin adecuada de servicios de salud.

OBJETIVO GENERAL El objetivo general del Modelo de Asistencia Tcnica Regional Unificado corresponde a estandarizar la asistencia tcnica en cabeza del orden nacional hacia las entidades territoriales de salud en materia de implementacin del PDSP 2012 - 2021, de tal manera que stas, a su vez, puedan replicar o multiplicar dicha asistencia a los dems actores del SGSSS sobre los cuales tienen competencia, de modo que con la implementacin de esta estrategia el Ministerio de Salud y Proteccin Social cumpla con las siguientes responsabilidades establecidas de manera categrica en el PDSP: Fortalecer la gobernabilidad y la capacidad de rectora de las entidades territoriales en el campo de la salud como requisito para alcanzar los objetivos estratgicos del PDSP. Fortalecer las competencias de la autoridad sanitaria territorial para la gestin de los procesos de planeacin, operacin, seguimiento y evaluacin de planes y programas con el enfoque del PDSP.

Desarrollar el proceso de asistencia tcnica territorial, asegurando los recursos financieros, tecnolgicos y humanos requeridos. Brindar asesora y asistencia tcnica a los territorios, Entidades Promotoras de Salud (o quien haga sus veces), Instituciones Prestadoras de Salud, Administradoras de Riesgos Laborales, actores sectoriales, transectoriales y comunitarios, para la elaboracin de Anlisis de Situacin de Salud ASIS, la planeacin, seguimiento y evaluacin del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP y los planes territoriales de salud. Generar capacidades y motivacin de distintos actores territoriales para participar en los procesos de gestin integral de la salud, bajo el enfoque de determinantes sociales y de acuerdo con los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pblica.

PBLICO OBJETIVO (Ver Anexo 1): Entidades Territoriales: 32 departamentos, 5 Distritos Especiales, 58 municipios categora 1,2, 3 y, 97 municipios crticos de acuerdo al ndice de desempeo municipal de acuerdo con la Evaluacin del desempeo integral de los municipios, realizada por el Departamento Nacional de Planeacin DNP vigencia 2011 Entidades Promotoras de Salud EPS: 66 META Fortalecimiento de la autoridad sanitaria, la gobernabilidad territorial, la rectora del sector Salud y las capacidades locales de gestin transectorial en salud para que el Plan Decenal de Salud Pblica sea adoptado, cumplido y se haga realidad la visin de equidad en salud y desarrollo humano en el pas.

METODOLOGA El Plan de Asistencia Tcnica, en sus tres estrategias de comunicacin, movilizacin y asesora en planeacin de salud es realizado por la Direccin de Epidemiologa y Demografa del Ministerio de Salud y Proteccin Social, con la orientacin de la Gerencia Nacional del PDSP, con el apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud y el Grupo de Comunicaciones del MSPS. Se opera en las regiones a travs de siete equipos interdisciplinarios, cada uno conformado por un tcnico en planeacin en salud y un profesional en comunicacin social y movilizacin, quienes le reportan a dos coordinaciones de OPS, una en planeacin y otra en comunicacin, las cuales reportan a sendos enlaces en planeacin y en comunicacin y movilizacin de la Direccin de Epidemiologa y Demografa del Ministerio de Salud, organizados como muestra la figura 2.

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Figura 2: Organizacin para la Asistencia Tcnica

Los equipos interdisciplinarios, bajo la orientacin del documento tcnico del Plan de Asistencia Tcnica y los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pblica, son los encargados de multiplicar en el nivel local las acciones de difusin, movilizacin y capacitacin del Plan, para lo cual deben lograr que las autoridades sanitarias y administrativas locales se comprometan en la multiplicacin de las acciones de asistencia tcnica. RESPONSABLES DEL PROCESO Grupo de Planeacin en Salud, Direccin de Epidemiologa y Demografa Equipo de asistencia tcnica y social - OPS (Convenio 310 de 2013) Grupo de Comunicaciones del Ministerio de Salud y Proteccin Social,

PERFILES Grupo de planeacin en salud MSPS: Gerencia Plan Decenal de Salud Pblica MSPS. Profesional de salud pblica, encargado de dirigir el diseo y la ejecucin del Plan de Asistencia Tcnica para la implementacin del Plan Decenal de Salud Pblica.

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Asesor MSPS en planeacin de la salud. Ttulo profesional con posgrado en epidemiologa o salud pblica o administracin en salud. Experiencia profesional relacionada de mnimo 60 meses, en procesos de gestin y planeacin en salud; coordinacin, formulacin y ejecucin de programas de salud pblica; educacin y capacitacin, orientacin de grupos de trabajo a travs de plataformas virtuales y direccionamiento de equipos de trabajo en salud. Coordina con OPS la operacin del equipo encargado de implementar la asistencia tcnica. Asesor MSPS en comunicacin y movilizacin social. Ttulo profesional en comunicacin social o periodismo con especializacin en reas afines. Experiencia de 60 meses en temas relacionados con procesos de movilizacin social, comunicacin para el desarrollo, desarrollo de acciones de informacin, educacin o comunicacin en salud o desarrollo o implementacin de estrategias de comunicacin. Encargado de coordinar con OPS la implementacin del Plan de Asistencia Tcnica.

EQUIPO DE ASISTENCIA TCNICA Y SOCIAL - OPS (CONVENIO 310 DE 2013): Consultor de Desarrollo Internacional OPS. Profesional encargado de dirigir el equipo de OPS para la implementacin del Plan de Asistencia Tcnica para la puesta en marcha del PDSP. Asesor OPS en planeacin de la salud. Ttulo profesional con postgrado en epidemiologa o salud pblica o administracin en salud. Experiencia profesional relacionada de mnimo 60 meses, en procesos de gestin y planeacin en salud; coordinacin, formulacin y ejecucin de programas de salud pblica; educacin y capacitacin, orientacin de grupos de trabajo a travs de plataformas virtuales y direccionamiento de equipos de trabajo en salud. Encargado de coordinar la operacin del equipo de OPS encargado de implementar la asistencia tcnica. Asesor OPS en comunicacin y movilizacin social. Ttulo profesional en comunicacin social o periodismo con especializacin en reas afines. Experiencia de 60 meses en temas relacionados con procesos de movilizacin social, comunicacin para el desarrollo, desarrollo de acciones de informacin, educacin o comunicacin en salud o desarrollo o implementacin de estrategias de comunicacin. Profesionales tcnicos en planeacin de la salud: Ttulo profesional de la salud con posgrado en salud pblica o gerencia en salud o administracin en salud (o su equivalencia). Experiencia profesional relacionada de mnimo 60 meses, en procesos de gestin y planeacin en salud; coordinacin, formulacin y ejecucin de programas de salud pblica Profesionales en comunicacin social y movilizacin: Ttulo profesional en comunicacin social o periodismo o reas de las ciencias sociales. Experiencia de 36 meses en temas relacionados con procesos de movilizacin social, comunicacin para el desarrollo, desarrollo de acciones de informacin, educacin o comunicacin en salud o desarrollo o implementacin de estrategias de comunicacin. Ingeniero de soporte para el sistema de monitoreo y evaluacin: Profesional universitario en ingeniera de sistemas con estudio en programacin y/o desarrollo de aplicaciones de software o gestin de proyectos informticos. Experiencia de 2 aos en consultoras o labores de gestin tcnica-administrativa relacionadas experiencia en consultoras o labores de gestin tcnicaadministrativa relacionadas con el monitoreo y evaluacin del proceso de implementacin del Plan Decenal de Salud Pblica.

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ORGANIZACIN DE LA ESTRATEGIA PARA LA ASISTENCIA TCNICA La estrategia determina una secuencia lgica de pasos para obtener la adquisicin de habilidades prcticas para los funcionarios de las DTS, y para adquirir la capacidad de replicar los mismos en otras organizaciones (EPS o quien haga sus veces, municipios) a fin de que se materialicen y armonicen en los Planes Territoriales de Salud los lineamientos y contenidos del PDSP, entendidas estas actividades como un proceso de gestin del conocimiento (Knowledge Management) que corresponde a la capacidad organizacional para generar nuevos conocimientos y formas de hacer las cosas, diseminarlos entre los miembros de una organizacin y materializarlos en productos, servicios y sistemas, desde la experiencia existente como mejores prcticas, de modo que pueda ser utilizado como un recurso disponible para todos en la organizacin3. Este tipo de estrategias requiere tcnicas para capturar, organizar, almacenar el conocimiento, para transformarlo en un activo intelectual que preste beneficios y se pueda administrar de manera sistemtica, a fin de mejorar la gestin y operacin de los procesos relacionados con la implementacin del PDSP, as como facilitar la toma de decisiones y por ende la disminucin de los riesgos tcnicos ligados la gestin en salud pblica Dadas las condiciones en que se desarrolla la asistencia tcnica en el SGSSS, la cual se da en primera instancia del nivel central a las DTS y de stas a los municipios y EPS o quien haga sus veces, entre otros actores y teniendo en cuenta que una de las pretensiones de la asistencia tcnica es garantizar que los contenidos y la informacin objeto de formacin llegue sin variaciones o distorsin a los usuarios finales, quienes en ltimas sern los encargados de la armonizacin de los planes territoriales al PDSP. Se hace necesario soportar la estrategia de asistencia tcnica en una estructura nodal que garantice la administracin y trnsito de la informacin del proceso de asistencia tcnica, teniendo en cuenta las particularidades que tienen tanto las DTS como las regiones del pas, a fin de facilitar el ajuste del proceso de formacin y asesora a las necesidades de los departamentos y las regiones en esta materia. Para la comprensin de la estructura nodal entenderemos como nodo un espacio real o abstracto en el que confluyen parte de las conexiones de otros nodos, que almacenan, administran y distribuyen informacin, todos interrelacionados de una manera no necesariamente jerrquica y que conforman una red4, constituyndose en puntos de diseo o reproduccin, transmisin de informacin y conocimiento y de evaluacin. Un nodo se constituye entonces, en una estructura que dispone de uno o varios enlaces o puntos de referencia a otro nodo y se constituye en la estructura esencial para la gestin de la asistencia tcnica. De esta manera la organizacin nodal para la asistencia tcnica se concibe como aquella que permite la administracin regional y local del almacenamiento o distribucin de informacin que facilita el flujo de datos y conocimiento desde el punto de generacin hasta el punto de utilizacin con el fin de dar los niveles adecuados de servicio a las personas y entidades objetivo de la asistencia tcnica5. Esta organizacin nodal se concibe como el desarrollo de una red nodal de abastecimiento de informacin6 y conocimiento que planifica, implementa y controla el flujo hacia atrs y adelante y el almacenamiento eficaz y eficiente de la informacin relacionada con la asistencia tcnica, desde el punto de origen de la informacin al punto de consumo cubriendo todas las
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Nonaka, I, Tackeuchi, H; The Knowledge Creating Company. Oxford University Press, (1995). Greenlaw, Raymond, James Hoover, y Walter Ruzzo. 1995. Limits To Parallel computation; P-Completeness Theory 5 Ronald H. Ballou, Business Logistics Management. Ed. Prentice Hall, Int. Edicion (1999) 6 D.M. Lambert, M. Cooper, J. D. Pagh, 'Supply Chain Management: Implementation Issues and Research Opportunities, The International Journal of Logistics Management

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direcciones territoriales y buscando la multiplicacin de la estrategia y formacin a travs de los actores que se incluyan como usuarios intermedios o finales. Esta distribucin busca facilitar la implementacin de una estrategia de multiplicadores de conocimiento, que permita la estructuracin de un grupo central de expertos gestores de conocimiento que faciliten procesos de formacin a los profesionales de los grupos regionales y de stos a las entidades territoriales, que a su vez facilitarn el conocimiento y darn el acompaamiento a los procesos formativos de los dems actores con competencias en la implementacin local del PDSP. Entre los beneficios que se pretenden con la estructura nodal de la estrategia estn el facilitar la difusin y aplicacin del proceso de formacin y asesora a las y los profesionales de las instituciones objetivo, facilitar la ejecucin y seguimiento del proceso de formacin y asesora, facilitar los procesos de evaluacin, verificacin y supervisin por parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social y adems beneficiar con la estructura nodal a las entidades de otros sectores con los que se desarrollan tanto a nivel nacional como regional y local actividades y trabajo colaborativo para la armonizacin del PDSP en el marco del trabajo transectorial. Esta organizacin por nodos, permite que el nodo de coordinacin central genere informacin y la administre para los nodos regionales que corresponden a una jurisdiccin especfica, y estos a su vez administran los procesos de asistencia tcnica y suministran la informacin para los dems nodos hasta el nivel local en las condiciones en que estos la requieren; conectndose de manera bidireccional, permitiendo la conexin selectiva de nodos para estrategias de desarrollo colaborativo de productos, facilitando la distribucin y trnsito de informacin de la regin hacia la coordinacin central o de all hacia la base en los dems nodos. La organizacin nodal para la asistencia tcnica busca acompaar de manera permanente el proceso de implementacin, ejecucin y evaluacin del PDSP, por medio del desarrollo de habilidades especficas en las personas participantes en cada entidad objetivo, as como las actividades de trabajo colaborativo, por el equipo del nodo de coordinacin central y el acompaamiento en cada punto de transferencia parte de los facilitadores de los nodos regionales y locales bien sea de manera presencial u online. En este orden de ideas, el nodo de coordinacin central se encarga de la direccin operativa, tcnica y logstica as como de la identificacin, captura, evaluacin y organizacin del conocimiento existente y pertinente para la estrategia y su adaptacin a la operacin de la asistencia tcnica para los actores involucrados, en coordinacin directa con el Ministerio de Salud y Proteccin Social y de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS. Este nodo estar conformado por el personal multidisciplinario necesario para el desarrollo de los contenidos temticos y la ejecucin de los procesos de formacin, asesora, seguimiento y monitorizacin que se indican ms adelante. La estructura nodal propuesta para la operacin de la asistencia tcnica regional, descrita con anterioridad, sobre la que se van a operar las siete regiones determinadas se presenta en la figura No. 3.

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Figura 3: Estructura Nodal para la Asistencia Tcnica

REGIONALIZACIN DE LA ESTRATEGIA PARA LA ASISTENCIA TCNICA Para facilitar la implementacin del modelo de asistencia tcnica regional unificado para la puesta en marcha del PDSP desde sus perspectiva metodolgica y operativa, se han establecido siete (7) regionales. Tanto la agrupacin de los departamentos en regiones como la seleccin de la ciudad sede de cada regin obedecen a una combinacin de criterios poltico-administrativos, estratgicos y logsticos. As, por ejemplo, la Regin Caribe est integrada por todos los departamentos de la Costa Caribe, menos Crdoba (que se ubic en la Regin Antioquea por su cercana geogrfica y su integracin cultural y econmica con Antioquia) y San Andrs Islas (que se ubic en la Regin Cundiboyac /San Andrs porque es ms fcil el desplazamiento entre Bogot y San Andrs que entre Valledupar y Andrs). As tambin, por razones geogrficas y culturales, la zona norte de Choc queda integrada a la Regin Antioquea, la central a la regin Central y la sur a la Regin Pacfico. De hecho, las condiciones de desplazamiento que determinan los servicios de transporte areo (inexistencia de vuelos entre capitales departamentales) obligan a que Bogot D.C., sea sede comn para tres regionales: Cundiboyac /San Andrs/ Caquet, Oriente y Amazonia/Orinoquia. La Tabla 1 muestra la conformacin de las regionales para la asistencia tcnica y la Figura 4 muestra el mapa nacional con las siete regiones y sus sedes.

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Desde la perspectiva metodolgica, el trabajo regionalizado permitir la sistematizacin del trabajo de cada equipo y la homologacin del trabajo regional.
Tabla 1: Conformacin de Regionales para la Asistencia Tcnica.

REGIONAL Regin Amazonia - Orinoquia

Regional Bogot, Cundinamarca, Boyac, Caquet, San Andrs

Regin Caribe

DEPARTAMENTO Amazonas Guaina Guaviare Vaups Bogot 7 Cundinamarca* San Andrs Islas Boyac Caquet Atlntico* Bolvar* Cesar Guajira Magdalena* Sucre Caldas Huila Quindo Risaralda Tolima Arauca Casanare Meta Norte de Santander Santander Vichada Cauca Choc Sur

CIUDAD SEDE Bogot D.C.

Bogot D.C.

Valledupar

Regin Central

Pereira

Regin Oriental

Bogot D.C.

Regin Pacfico

Nario Putumayo Valle del Cauca Antioquia

Cali

Regin Antioquea

Choc Norte Crdoba

Medelln

7* Los departamentos de Cundinamarca, Atlntico, Bolvar y Magdalena incluyen los Distritos correspondientes (Bogot, Barranquilla,
Cartagena y Santa Marta)

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Figura 4: Regionales para la Asistencia Tcnica y sus Sedes Operativas

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PRIORIZACIN DE MUNICIPIOS CRTICOS

La Evaluacin del desempeo integral de los municipios, realizada por el Departamento Nacional de Planeacin DNP, es un instrumento que permite medir la gestin pblica de los municipios en cuatro componentes: eficacia, eficiencia, gestin y entorno y cumplimiento de requisitos legales. Esta evaluacin fue instituida para cumplir con las exigencias legales que en materia de seguimiento y evaluacin a la gestin pblica territorial y a la ejecucin del plan de desarrollo territorial ordenan las leyes 617 de 2000 y 715 de 2001. Con base en la evaluacin el Gobierno Nacional toma decisiones de poltica pblica y de asignacin de recursos. Permite, adems, identificar y promover mejores prcticas de desempeo, evidenciar y atacar las principales dificultades de la gestin local, proporcionar alertas sobre el desempeo municipal, tomar correctivos oportunos, identificar factores de mejoramiento en las administraciones municipales para mejorar su gestin y contribuir a la transparencia, el control y la rendicin de cuentas de las alcalda municipales y distritales. La calificacin de cada municipio en esta evaluacin refleja con bastante acierto su grado de gobernabilidad y, por tanto, su capacidad para cumplir el ejercicio de la autoridad sanitaria en el territorio, lo cual es uno de los mandatos del Plan Decenal de Salud Pblica. El DNP elabor la metodologa de evaluacin en el ao 2000 y desde entonces realiza la evaluacin anual, mediante la recoleccin y sistematizacin de ms de 20 indicadores. Los resultados se publican en la pgina web del Departamento y en un tiraje impreso de 4.000 ejemplares que se distribuyen a los municipios, los departamentos, los rganos de control y la ciudadana en general. Teniendo en cuenta que el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP se basa en el modelo de los determinantes sociales de la salud y que tiene un enfoque transectorial, el Escalafn de desempeo integral municipal resulta ser la gua ms adecuada para la priorizacin de municipios dentro del Plan de Asistencia Tcnica para la Implementacin del PDSP. Por consiguiente, con base en el escalafn de la vigencia 2011, se han priorizado los 97 municipios con ms baja calificacin y que por tanto son considerados como crticos en eficiencia y en eficacia administrativas. Ellos sern objeto de una atencin especial en desarrollo del Plan de Asistencia Tcnica, para potenciar su capacidad de gestin en salud y su ejercicio de la autoridad sanitaria en el marco del PDSP. Adems, se priorizan los cinco distritos especiales: Bogot, Barranquilla, Cartagena, Santa Martha y los municipios de categoras 1, 2 y 3. As mismo se focalizan todas las EPS del pas.

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Tabla 2: Municipios Priorizados por Regional

REGIONAL AMAZONIA - ORINOQUIA AMAZONIA - ORINOQUIA AMAZONIA - ORINOQUIA AMAZONIA - ORINOQUIA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA ANTIOQUEA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA DEPTO AMAZONAS GUANIA GUAVIARE VAUPS ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA ANTIOQUIA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA CORDOBA BOYACA BOYACA BOYACA BOYACA CAQUETA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA 18753 11001 25126 25175 SAN VICENTE DEL CAGUAN BOGOTA D.C. CAJICA CHIA 5079 5088 5129 5212 5266 5308 5360 5380 5001 5475 5615 5631 5819 23079 23162 23182 23350 23419 23464 23466 23001 23500 23574 23660 23672 23678 23807 23815 15238 15759 15001 BARBOSA BELLO CALDAS COPACABANA ENVIGADO GIRARDOTA ITAGUI LA ESTRELLA MEDELLIN MURINDO RIONEGRO SABANETA TOLEDO BUENAVISTA CERETE CHINU * LA APARTADA LOS CORDOBAS MOMIL MONTELIBANO MONTERIA MOITOS PUERTO ESCONDIDO SAHAGUN SAN ANTERO SAN CARLOS TIERRALTA TUCHN * DUITAMA SOGAMOSO TUNJA CODIGO DANE 91540 NOMBRE MUNICIPIO PUERTO NARIO CATEGORIZACIN PRIORIZACION AO 2010

3 ESP 2 2 ESP 3 1 2 ESP 6 2 3 6 6 6 6 6 6 6 6 2 6 6 6 6 6 6 6 3 3 2

P P P P P P P P P P P P P P P

6 ESP 3 2

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REGIONAL BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA BOGOTA CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE

DEPTO CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA SAN ANDRES ISLAS ATLANTICO ATLANTICO ATLANTICO BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR BOLIVAR CESAR CESAR GUAJIRA GUAJIRA GUAJIRA GUAJIRA GUAJIRA MAGDALENA MAGDALENA

CODIGO DANE 25269 25290 25293 25307 25473 25754 25899

NOMBRE MUNICIPIO FACATATIVA FUSAGASUGA GACHALA GIRARDOT MOSQUERA SOACHA ZIPAQUIRA

CATEGORIZACIN PRIORIZACION AO 2010

3 3 6 3 2 2 3 1 6 2 6 6 6 6 1 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3 6 6 6 4 4 6 6

8001 8675 8758 13030 13042 13074 13140 13001 13188 13244 13268 13430 13440 13473 13490 13580 13620 13650 13655 13667 13670 13673 13468 13744 13760 20001

BARRANQUILLA SANTA LUCIA SOLEDAD ALTOS DEL ROSARIO ARENAL BARRANCO DE LOBA CALAMAR CARTAGENA DE INDIAS CICUCO EL CARMEN DE BOLIVAR EL PEON MAGANGUE MARGARITA MORALES NOROS * REGIDOR SAN CRISTOBAL SAN FERNANDO SAN JACINTO DEL CAUCA SAN MARTIN DE LOBA SAN PABLO SANTA CATALINA SANTA CRUZ DE MOMPX SIMITI SOPLAVIENTO VALLEDUPAR

P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

44090 44110 44420 44560 44001 47058 47161

DIBULLA EL MOLINO LA JAGUA DEL PILAR MANAURE RIOHACHA ARIGUAN (EL DIFCIL) CERRO SAN ANTONIO

P P P P P P P

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REGIONAL CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CARIBE CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL CENTRAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL

DEPTO MAGDALENA MAGDALENA MAGDALENA MAGDALENA MAGDALENA MAGDALENA MAGDALENA MAGDALENA SUCRE SUCRE SUCRE SUCRE SUCRE SUCRE SUCRE SUCRE SUCRE CALDAS CALDAS CALDAS HUILA HUILA QUINDIO QUINDIO RISARALDA RISARALDA RISARALDA TOLIMA TOLIMA TOLIMA ARAUCA CASANARE CASANARE META META META META META META META META NORTE DE SANTANDER

CODIGO DANE 47170 47545 47570 47660 47703 47720 47001 47980 70124 70230 70233 70418 70429 70473 70001 70771 70820 17001 17444 17495 41001

NOMBRE MUNICIPIO CHIVOLO PIJIO DEL CARMEN PUEBLOVIEJO SABANAS DE SAN ANGEL SAN ZENON SANTA BARBARA DE PINTO SANTA MARTA, ZONA BANANERA CAIMITO CHALAN EL ROBLE LOS PALMITOS MAJAGUAL MORROA SINCELEJO SUCRE TOLU MANIZALES MARQUETALIA NORCASIA NEIVA

CATEGORIZACIN PRIORIZACION AO 2010

6 6 6 6 6 6 2 6 6 6 6 6 6 6 3 6 6 1 6 6 1 2 6 1 1 1 6 6 6 3 6 6 6 6 6 6 6 1 6

P P P P P P P P P P P P P P P P P

63001 63548 66170 66001

ARMENIA PIJAO DOSQUEBRADAS PEREIRA

73001 73622 73861

IBAGUE RONCESVALLES VENADILLO

P P P P P P P P P P P

85136 85001 50110 50124 50223 50251 50325 50590 50686 50001 54109

LA SALINA YOPAL BARRANCA DE UPIA CABUYARO CUBARRAL EL CASTILLO MAPIRIPAN PUERTO RICO SAN JUANITO VILLAVICENCIO BUCARASICA

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REGIONAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL ORIENTAL PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO PACIFICO

DEPTO NORTE DE SANTANDER NORTE DE SANTANDER SANTANDER SANTANDER SANTANDER SANTANDER SANTANDER SANTANDER SANTANDER SANTANDER VICHADA VICHADA CAUCA CAUCA CAUCA CHOCO CHOCO CHOCO CHOCO NARIO NARIO PUTUMAYO PUTUMAYO PUTUMAYO PUTUMAYO VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA

CODIGO DANE 54001 54743 68020 68081 68001 68276 68307 68547 68575 68720 99773 99524 19001 19780 19845 27135 27245 27450 27491 52381 52001 86219 86568 86757 86760 76109 76111 76001 76147 76400 76520 76823 76834 76890 76892

NOMBRE MUNICIPIO CUCUTA SILOS ALBANIA BARRANCABERMEJA BUCARAMANGA FLORIDABLANCA GIRON PIEDECUESTA PUERTO WILCHES SANTA HELENA DEL OPN CUMARIBO LA PRIMAVERA POPAYAN SUAREZ VILLA RICA CANTON DE SAN PABLO EL CARMEN DE ATRATO MEDIO SAN JUAN NOVITA LA FLORIDA PASTO COLON PUERTO ASIS SAN MIGUEL SANTIAGO BUENAVENTURA BUGA CALI CARTAGO LA UNION PALMIRA TORO TULUA YOTOCO YUMBO

CATEGORIZACIN PRIORIZACION AO 2010

1 6 6 1 ESP 1 1 1 6 6 6 6 3 6 6 6 6 6 6 6 2 6 6 6 6 2 2 ESP 3 6 1 6 3 6 1

P P

P P P P P P P P P P P P P P P

P P P

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GRUPO OBJETIVO Secretaras de Salud Departamentales. Gobernaciones. Alcaldas Distritales y Municipales Secretaras de Salud Distritales y Municipales Otras instituciones pblicas territoriales con funciones de formulacin y ejecucin de polticas pblicas en salud Otras instituciones pblicas territoriales con funciones de formulacin y ejecucin de polticas pblicas que afecten los determinantes en salud. Instituciones pblicas de todos los niveles. Otros actores del sistema de salud: EPS, ARL, ARS, IPS. Otros actores de la planeacin pblica nacional y territorial. Lderes de opinin pblica nacional y territorial. Medios de comunicacin regional y local: Alternativos, comunitarios, institucionales y comerciales. Organizaciones de la sociedad civil. Sociedad en general.

ASESORA EN PLANEACIN PARA EL DESARROLLO INTEGRAL El desarrollo de la planeacin estratgica y operativa, as como el proceso de monitorizacin, seguimiento y evaluacin propuesto en el modelo para el despliegue del PDSP, se articular de manera integradora con los planes de desarrollo territoriales, desde la adopcin de las mismas perspectivas de complejidad integral, que buscan comprender e interpretar la dinmica y desarrollo poblacional como totalidad, en sus mltiples relaciones de interdependencia y determinacin, como lo son la perspectiva biosocial, que asume las poblaciones humanas como construcciones biolgicas y sociales, determinadas por procesos de realimentacin entre los hombres, sus ambientes y las dimensiones sociales y econmicas, en los cuales se despliega la vida humana; la perspectiva integradora que reconoce las distintas dimensiones del desarrollo humano social integral: demogrca, poblacional, ambiental y socioeconmica y la perspectiva de interacciones-tensiones que centra la atencin en las intersecciones entre diferentes dimensiones y en los procesos de realimentacin entre ellas, especialmente aquellos que constituyen tensiones entre tales interacciones. El xito de la planeacin se fundamenta en la identificacin de la forma como se construyen y reconstruyen los equilibrios o balances resultantes del juego de las tensiones generadas en estas interacciones, por lo tanto el conocimiento sobre cada uno de los polos de la relacin contribuye al reconocimiento y comprensin de factores reforzadores y liberadores y la construccin de los escenarios deseados para el desarrollo integral. En este sentido cobra importancia el identificar estas dimensiones del desarrollo que se involucran en la generacin de interacciones y tensiones que son: Dimensin demogrfica: Las poblaciones humanas comparten con otras especies vivas elementos de su organizacin mediante dinmicas biolgicas de sobrevivencia y reproduccin de la poblacin, determinadas tambin socialmente, pero consideradas como dinmicas integrales que permiten entre otras acciones reconocer la especificidad de la dinmica de crecimiento y transformacin poblacional y establecer la responsabilidad de los procesos demogrficos en la conguracin de tensiones y problemas para ser abordados

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por la planeacin institucional oficial de un determinado nivel geo-poltico (local, regional, nacional) Dimensin poblacional: Aunque la demografa constituye una parte fundamental del enfoque poblacional, esta incluye adems, la comprensin de los factores socioculturales que, en un momento dado, determinan directa y signicativamente una forma particular de crecimiento, reproduccin, mortalidad, movilidad y distribucin de la poblacin, tomada como un todo en un territorio dado (a nivel local y regional sea o no reconocido geopolticamente). Desde esta perspectiva los distintos grupos integrantes de una determinada poblacin con sus intereses, necesidades y valores particulares, se convierten en sujetos que actan, sobre la dinmica poblacional, para transformarla o mantenerla de manera ms o menos consciente. Dinmica Ambiental: El ambiente biofsico es entendido aqu como el sistema de interacciones complejas entre la base fsica bitica y abitica que garantiza la autorregulacin del sistema, su supervivencia y reproduccin. Adems de este tambin hacen parte del ambiente todos aquellos entornos creados y/o transformados construidos por la accin humana y que, en conjuncin con los naturales le imprimen carcter singular a los territorios sobre los que se asientan y/o discurren las poblaciones humanas y/o sus pobladores. Enfoque de desarrollo integral: El desarrollo entendido como el despliegue integral de las condiciones de posibilidad de la existencia humana y social y de sus entornos; de la capacidad de produccin de conocimiento; de la capacidad para producir los bienes necesarios a su subsistencia; de la capacidad para crear cultura, organizacin social e institucional, de la capacidad para prever y decidir sobre el futuro. Cada una de las dimensiones anteriormente consideradas se abordan en sus relaciones con las otras tres, segn que est generando efectos positivos o negativos reconocibles en cada una de ellas, o que aquella se vea afectada por las dems. Considerando el conjunto de todas las interacciones posibles entre la dinmica poblacional y las dinmicas ambientales, econmicas y sociales se obtiene una matriz de doble entrada, en la cual cada dimensin puede ser observada como generadora y/o como receptora, de efectos de una o varias de las otras, sin descartar otras interacciones entre las dems dimensiones, las cuales pueden actuar bien sea como mediadoras o intervinientes en las interacciones y se constituyen tensiones-problema entre dos o ms de las dimensiones. En este sentido la metodologa de balances interacciones y tensiones que se presenta en la figura No. 5, presta atencin a las dinmicas propias de cada dimensin, pero se centra con ms nfasis en las interacciones entre las dinmicas y desarrollos de las diferentes dimensiones y en los procesos de realimentacin entre ellas, de tal manera que se identifiquen claramente dichas tensiones de manera que se permita realizar las siguientes actividades como producto de este anlisis: Reconocer la dinmica poblacional propia de la localidad. Identicar las interacciones y las tensiones resultantes de esas interacciones. Seleccionar y caracterizar las tensiones-problema para la planeacin. Ordenar la actividad de reconocimiento y manejo de tensiones e interacciones. Identicar, caracterizar y sopesar los factores reforzadores y/o liberadores de las tensiones e interacciones en sus impactos, sus balances y equilibrios. Proyectar los escenarios que se seguiran tendencialmente y prospectar los escenarios deseados y posibles. Identicar actores y responsabilidades as como posibilidades y estrategias.

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Encontrar formas alternativas de resolver los conictos o tensiones e interacciones entre varias de las dimensiones involucradas. Identicar posibilidades de concertacin entre localidades compartiendo tensiones o factores reforzadores o protectores. Construir apropiacin local de los propios conictos, tensiones e interacciones y su manejo. Generar un conjunto de criterios que guan y ordenan la accin para el manejo de las tensiones presentes en esas interacciones.
Figura 5: Metodologa de Balances Interacciones y Tensiones para la Planeacin para el Desarrollo Integral

De esta manera se realiza el anlisis de balances interacciones y tensiones, identicadas por los actores locales como prioritarias, urgentes y necesarias, de manera que se ayude a poner en evidencia en el mbito local de: Vacos en las polticas y planes de planeacin y ordenamiento. Vacos de informacin. Fortalezas y debilidades institucionales. Fortalezas y debilidad de la participacin ciudadana. Necesidades de incorporacin de lo regional nacional internacional en la planeacin. Necesidades de recursos humanos y tcnicos para la planeacin.

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Necesidad de nuevas herramientas para identicacin y valoracin de las tensiones y los liberadores.

Este proceso de desarrolla con un proceso de formacin de competencia en gestin pblica territorial planeacin cuyo propsito es brindar elementos y orientaciones conceptuales, tcnicas, metodolgicas y normativas para contribuir al fortalecimiento de los procesos democrticos de desarrollo integral y gestin de la salud pblica de las entidades territoriales del pas, en el marco del Programa para la Generacin y Fortalecimiento de Capacidades Institucionales para el Desarrollo Territorial, establecido en el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014: Prosperidad para Todos (Ley 1450 de 2011, artculo 16), como un medio para cualificar y alcanzar mayores niveles de desempeo de las administraciones pblicas departamentales, distritales y municipales, con el fin de hacer ms efectiva la gestin pblica territorial, lograr transformaciones institucionales que promuevan el bienestar de la poblacin y el crecimiento del pas, y generar las sinergias para el cumplimiento efectivo tanto de los planes de desarrollo nacional y territoriales, como de los fines esenciales del Estado en pos del desarrollo integral como derecho humano fundamental reconocido internacionalmente, entendido como un proceso de transformacin multidimensional, sistmico, sostenible e incluyente que se genera de manera planeada para lograr el bienestar de la poblacin en armona y equilibrio con lo ambiental (natural y construido), lo sociocultural, lo econmico, y lo polticoadministrativo en un territorio determinado (un municipio, un distrito, un departamento, una regin, un pas), y teniendo en cuenta el contexto global.

PROCESOS PARA EL DESPLIEGUE DEL PDSP EN EL NIVEL TERRITORIAL El Ministerio de Salud y Proteccin Social, como rgano rector del sector salud, asumi la Formulacin del Plan de Salud Pblica 2012-2021 y defini una ruta de trabajo, que conlleva ocho fases. Hasta julio de 2013 se han desarrollado seis fases: aprestamiento, definicin tcnica, consulta, validacin y reglamentacin. Desde febrero de 2013 hasta diciembre de 2013 se desarrolla la Fase de presentacin y divulgacin, en la cual el Ministerio de Salud y Proteccin Social lidera la estrategia de comunicacin nacional que incluye lanzamientos territoriales en varios departamentos. Las Entidades Territoriales Departamentales, Distritales y Municipales, de acuerdo con sus competencias, deben liderar el proceso de despliegue local y elaborar un plan para tal fin, que debe ser incorporado al POA 2013. Tambin se desarrolla, a partir de junio de 2013, la Fase de instauracin. Mediante una estrategia de gestin del PDSP, el Ministerio de Salud ofrece acompaamiento, asesora tcnica y capacitacin al talento humano en los territorios y facilita la puesta en marcha del PDSP y el desarrollo de los procesos de planeacin en salud, as como el seguimiento y evaluacin de los mismos. En esta fase se deben identificar las necesidades de asistencia tcnica y se debe disear la oferta respectiva en sus componentes tcnico y social, de manera que en el despliegue regional se concreten la visin de equidad y desarrollo del PDSP, mediante el fortalecimiento de la autoridad sanitaria y el desarrollo de la gobernabilidad, la rectora y las capacidades locales, como se indica en la figura 6. Para estas dos fases se han planeado una serie de actividades de asistencia tcnica a su vez definidas en seis procesos que se presentan a continuacin:

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Figura 6: Componentes de Asistencia Tcnica

Comunicacin y mercadeo social

Son acciones estratgicas de comunicacin dirigidas a posicionar el Plan Decenal de Salud Pblica como la poltica pblica del Estado transversal a todos los componentes del Plan de Desarrollo Territorial que reconoce la salud como un derecho, vinculndolo a la agenda de los temas de inters pblico territorial e institucional; sensibilizar a los actores involucrados con la salud para desarrollar capacidades sociales e individuales y comportamientos saludables bajo los mandatos definidos en el PDSP 2012 -2021; apropiar y desarrollar herramientas de comunicacin para informar, sensibilizar, capacitar y movilizar el Plan Territorial e Institucional en armona con el PDSP; promover un cambio cultural consistente en superar la visin medicalizada de la salud y desarrollar el enfoque de gestin transectorial de la salud. En este enfoque la comunicacin social comprende procesos, acciones, realizacin de medios y produccin de contenidos dirigidos a favorecer (promover, apoyar, acompaar, dinamizar, facilitar) procesos de desarrollo social y econmico. En este Plan de Asistencia Tcnica, en particular, el componente de comunicacin apunta a hacer posible el desarrollo humano que, junto con la equidad en salud, se propone el Plan Decenal de Salud Pblica. El concepto de comunicacin educativa (educomunicacin) se refiere a la articulacin de la comunicacin social (como disciplina de las ciencias sociales) con la educacin, en el cual se dimensionan las capacidades formativas de la comunicacin para ofrecer contenidos con un valor pedaggico que permita facilitar la trasferencia de conocimientos y la generacin de nuevos saberes. No se trata, entonces de hacer un uso funcional de la comunicacin como instrumento de la educacin sino de potenciar la comunicacin como proceso pedaggico. En nuestro caso, se busca que todo acto de comunicacin y difusin del PDSP tenga un valor

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pedaggico y que las acciones formativas del Plan de Asistencia Tcnica sean a la vez actos estratgicos de comunicacin. El mercadeo social, derivado del marketing comercial, busca implementar tcnicas publicitarias y de mercadeo para sensibilizar y promover la adopcin de ideas, comportamientos y cambios culturales en distintos campos de la gestin social, como la convivencia ciudadana, la salud, la educacin y la participacin poltica. En el rea de la salud, el mercadeo social implementa campaas de prevencin basadas en cambios de comportamientos y adopcin de nuevas prcticas que aportan al mejoramiento de la salud individual y comunitaria. En el escenario del Plan Decenal, el mercadeo social debe apuntar a generar un cambio cultural consistente en superar la visin medicalizada de la salud y adoptar un enfoque basado en la gestin transectorial de los factores determinantes de la salud, que incluya compromisos individuales y comunitarios con la salud personal, familiar y comunitaria.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP 2012-2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO META OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSI VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTOS N DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS Nmero de 1. PosicionaFacilitar el Identificacin actores miento local del conocimiende actores identificados en PDSP como 1. Nmero de Agenda to, la bases de datos instrumento de sectores que miento comprentransversaliza- reconocen el Nmero de y sin y el cin de la salud PDSP como Eventos de eventos y recono empoderaen todas las poltica socializacin nmero de cimient miento de polticas transversal El estudio y el asistentes o de funcionarios pblicas. para la gestin uso de PDSP y ciudada2. Apropiacin de la salud en estrategias de Porcentaje de como nos en 1. Evaluacin de local del PDSP, el territorio. 2. comunicacin Realizacin y ejecucin del asunto general, percepcin en expresado en 2. Nmero de para informar, difusin del desarrollo del de acerca del eventos. Comunicaadquisicin de sectores que sensibilizar y ABC del PDSP ABC del PDSP inters Plan 2. Verificacin de cin y conocimientos hacen posicionar (Gua) de acuerdo con pblico Decenal de actores que mercadeo sobre el PDSP presencia en el puede el cronograma para el Salud Pbliparticipan en la social y su operativiterritorio. influenciar Nmero de logro ca en todos formulacin del zacin. 2. Apropiacin decisiones boletines de la sus lneaplan Territorial de 3. Relacionalocal del PDSP Elaboracin y individuales y digitales equida mientos Salud. miento, en cuanto a sus difusin de comunitarias realizados/Nme d en como boletines expresado en objetivos que mejoren la ro de boletines salud y estrategia digitales interacciones estratgicos, salud. digitales el nacional transectoriales dimensiones e programados desarro transectorial para la gestin instrumentos Nmero de llo para el logro de la salud para su gestin publicaciones en human de la equipblica y en el ente prensa Realizacin de o dad en presencia en territorial. free press Nmero de salud y el las agendas emisiones en desarrollo. informativas de radio

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP 2012-2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO META OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSI VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTOS N DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS los actores Nmero de locales. emisiones en televisin Nmero de reportajesElaboracin y entrevistas difusin de realizadas / reportajes y Nmero de entrevistas reportajes entrevistas programadas Nmero de podcast alojados en Mini Sitio PDSP / Nmero de podcast planeados para alojar en mini Elaboracin y sitio PDSP difusin de podcast Nmero de sitios web de entidades territoriales y actores de inters con podcast alojados. Elaboracin y Nmero de distribucin de boletines de boletines de prensa emitidos / prensa Nmero de

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP 2012-2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO META OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSI VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTOS N DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS boletines de prensa planeados Nmero de rondas de medios Realizacin de realizadas / rondas de Nmero de medios rondas de medios planeadas Oportunidad en el cubrimiento y actualizacin con Actualizacin los contenidos mini sitio PDSP pertinentes generados en el desarrollo del proceso. Nmero de Identificacin, buenas prcticas sistematizacin o experiencias y difusin de exitosas en salud buenas publicadas. prcticas en Nmero de salud pblica buenas prcticas ya existentes o o experiencias derivadas de la exitosas asistencia planeadas para tcnica. publicacin.

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Movilizacin social para el desarrollo Son actividades encaminadas a involucrar y motivar a una amplia gama de aliados sectoriales, transectoriales, comunitarios, sociales y ciudadanos en el territorio para hacer conciencia y posicionar los mandatos del Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2021 y exigir la conquista de los tres (3) objetivos estratgicos del PDSP: 1. Avanzar haca el goce efectivo del derecho a la salud; 2. Mejorar las condiciones de vida y salud y 3. Lograr cero tolerancia con la morbilidad, discapacidad y mortalidad evitable. Estas acciones facilitan el cambio por medio del accionar de diversos protagonistas de esfuerzos interrelacionados y complementarios. En el contexto de este Modelo de Asistencia Tcnica Regional, la movilizacin social busca hacer realidad el enfoque transectorial de la PDSP, para que el logro de la salud con equidad y desarrollo humano sea una responsabilidad compartida por todos los agentes institucionales y todos los ciudadanos, en tanto acten para impactar los determinantes sociales de la salud, desde sus competencias formales y sus compromisos sectoriales, sociales, comunitarios e individuales.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP 2012-2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO META OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSIN VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTOS DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS 1. Agenda transectorial regional para la salud pbica desde el modelo de los determinantes Motivar sociales de la acciones salud. efectivas 2. Propuestas Partici- que de gobierno y pacin conlleven a plataformas poltica, la puesta en polticas de Movilizacin institu- marcha del candidatos Social para cional y PDSP en el vinculadas a el Desarrollo ciudada nivel local los na en como lineamientos torno al consecuenci del PDSP. PDSP a de las 3. Presencia acciones de del PDSP en comunicaci las agendas n y difusin. pblicas como objeto de opinin de eventos acadmicos, de debate poltico entre otros. 1. Nmero de planes, proyectos o iniciativas legislativas presentados a consejos o asambleas e iniciativas ciudadanas que apunten a los determinantes sociales de la salud relacionados con el sector al que se enfocan las propuestas. (reflejar participacin ) 2. Nmero de propuestas de gobierno que cuentan en su desarrollo con un enfoque de determinantes de la salud. Numero de eventos de formacin ejecutados / Nmero de eventos programados. Nmero de acciones de relaciones pblicas realizadas / Nmero de acciones de relaciones pblicas programadas. Numero de redes sociales con presencia del PDSP / Nmero de redes sociales identificadas en base de datos

Transferencia de conocimiento a las jefaturas de prensa locales

Cabildeo con gobernadores y alcaldes

Desarrollo de actividades de movilizacin de actores a travs de las redes sociales en el nivel nacional y local

1. Planes y proyectos transectorial que intervienes determinantes sociales. 2. Plataformas polticas de candidatos que incluyan la intervencin de determinantes sociales desde las directrices del PDSP. 3. Eventos de rendicin de cuentas de gobernadores y alcaldes que evidencien la armonizacin del Plan territorial de salud al PDSP.

El dilogo de la comunidad y la accin colectiva trabajan en conjunto para producir cambios sociales que mejoran el estado de salud y de bienestar de todos sus miembros.

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3. Nmero de eventos acadmicos regionales o locales cuyo tema sea el PDSP.

Nmero de eventos locales Presencia del con presencia PDSP en sitios para web nacionales y socializacin y locales difusin del PDSP a nivel local Fortalecimiento de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud Nmero de Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud sensibilizados con el PDSP Nmero de Consejos Territoriales de planeacin sensibilizados con el PDSP

Fortalecimiento de los Consejos Territoriales de Planeacin

Nmero de eventos de rendicin de Promocin de las cuentas de acciones de alcaldas y rendicin de gobernaciones cuentas impulsados desde la asistencia tcnica

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Anlisis de situacin de salud ASIS Acciones sistemticas de divulgacin, formacin, asesora y acompaamiento orientadas a homogenizar el uso de la metodologa de Anlisis de Situacin de Salud ASIS, en el diagnstico de salud de todas las entidades territoriales de Colombia, entendiendo el ASIS, como un conjunto de procesos analtico-sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis y que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de la poblacin en su territorio incluyendo los daos, riesgos y los determinantes sociales en salud que los generan, sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS DSS facilitan la priorizacin de los desafos en salud en cada una de las dimensiones prioritarias y transversales, as como la identificacin de los retos o acciones operativas apropiadas y la evaluacin de su impacto en salud. Este tipo de anlisis permite relacionar la interaccin entre la posicin social que ocupan las personas con su capacidad de poder influir las decisiones de poltica y a su vez, con las condiciones de vida y de los servicios de salud y proteccin en las diferentes escalas territoriales, polticas y sociales. Los ASIS DSS incluyen como fundamento el estudio de los grupos poblacionales y sus diferentes grados de desventaja, consecuencia de la distribucin desigual de las condiciones de vida de acuerdo con el gnero, ciclo de vida, ocupacin, educacin, etnia, condicin de discapacidad o en situacin de vctima del conflicto armado, influenciados por el contexto histrico, geogrfico, demogrfico, social, econmico, cultural, poltico y epidemiolgico. Comprende lo siguiente:

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP 2012-2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS INDICADORE PARA LA INDICADORES S DE CONSECUSIN DE PROCESO PRODUCTO DE LOS PRODUCTOS 1. Nmero de entidades territoriales convocados en forma oportuna / Nmero de entidades territoriales existentes. Materiales y documentos preparados. TRIM 1 TRIM 2 TRIM 3 LA VERIFICACIN DE LOS PRODUCTOS SUPUESTOS

Capacitar al 100% de las entidades departamentales y Anlisis de distritales de situacin salud y el de salud 80% de las utilizando municipales el modelo en la de aplicacin determinan de la Gua -tes Conceptual sociales de y la salud Metodolgic a para la construccin del ASIS

Orientar tcnica y metodolgicamente en la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud a los responsables de las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud

1. Profesionales responsables de elaborar el ASIS en los mbitos departamental, distrital y municipal capacitados 2. Documentos ASIS en los mbitos departamental, distrital y municipal actualizados

1. Cobertura de entidades departamenta les, distritales y municipales capacitadas. 2. Nmero de documentos ASIS departamenta les y distritales ajustados. 3. Nmero de documentos ASIS departamentales y distritales publicados.

Preparacin de la logstica para el desarrollo de los talleres de capacitacin

1. Listados de asistencia a los talleres de capacitacin. 2. Documentos ASIS departamentales y distritales ajustados. 4. Documentos ASIS departamentales y distritales publicados en la pgina web.

Socializacin de la Gua conceptual y metodolgica ASIS en los mbitos departamental, distrital y municipal a travs de taller de capacitacin en cada capital departamental.

Nmero de talleres de socializacin ejecutados / Nmero total de talleres programados.

Este tipo de anlisis permite relacionar la interaccin entre la posicin social que ocupan las personas con su capacidad de poder influir las decisiones de poltica y a su vez, con las condiciones de vida y de los servicios de salud y proteccin en las diferentes escalas territoriales, polticas y sociales.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP 2012-2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS INDICADORE PARA LA INDICADORES S DE CONSECUSIN DE PROCESO PRODUCTO DE LOS PRODUCTOS Nmero de visitas de Asistencia asistencia tcnica y tcnica y acompaamiento acompaamien al nivel to realizadas / departamental y Nmero de distrital para el visitas de ajuste de los asistencia documentos tcnica y ASIS. acompaamien to realizadas TRIM 1 TRIM 2 TRIM 3 LA VERIFICACIN DE LOS PRODUCTOS SUPUESTOS

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Planeacin estratgica En sentido general, se entiende como un proceso relacionado con la definicin y adopcin de directrices de carcter general, por parte de la Alta Direccin, enmarcadas para un periodo de cuatro aos. Dichas directrices se orientan a dar cumplimiento a la misin y visin de la entidad territorial o sectorial. La planeacin incluye un instrumento de planeacin cuantitativa y establece las cifras que se deben alcanzar y el modo de conseguirlas, perfilando la estrategia a seguir e indicando los plazos que se disponen para alcanzarlas. En el contexto del Plan Decenal de Salud Pblica se asume como un conjunto de acciones sistemticas y estratgicas dirigidas a lograr que la planeacin territorial en salud, en general, y los Planes Territoriales de Salud y los Planes Institucionales de Salud, en particular, se hagan bajo los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pblica y en particular, con el modelo de determinantes sociales de la salud y el enfoque transectorial.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP, 2012 2021 ACTIVIDADES CRONOGRAMA MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES TRIM TRIM TRIM PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSIN VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO 1 2 3 PRODUCTO DE LOS DE LOS PRODUCTOS PRODUCTOS Desarrollar la visin de equidad y desarrollo del PDSP en los territorios con la incorporacin del modelo de determinantes sociales y abordaje transectorial por medio de la aplicacin de herramientas administrativas que permitan integrar la salud a todas las polticas pblicas y armonizar los Planes Territoriales 1. Documento de acto administrativ o que define el PDSP como poltica de salud transectorial que debe estar presente en todas las polticas pblicas del territorio. 2. Planes Territorial de Salud armonizados al PDSP para aprobacin por las asambleas departamentales o consejos 1. Nmero de entidades territoriales que definen mediante acto administrativo al PDSP, como poltica de salud transectorial. 2. Nmero de planes territoriales de salud armonizados al PDSP. 3. Nmero de PST desarrollados a partir de la utilizacin de las herramientas provistas por el nivel nacional. Matriz aprobada de componente estratgico indicativo del PST. Actas de aprobacin por consejos municipales o asambleas departamentales de los Planes Territoriales de Salud, con visin, metas sanitarias, objetivos estratgicos , estrategias por dimensiones prioritarias y transversales armonizados al PDSP

Planeacin estratgica

Definici n del PDSP como estrate gia integra dora en salud de todos los sectore s present e en el territori o.

Formacin del talento humano local en planeacin estratgica mediante diplomado de planeacin en salud pblica

Nmero de participantes con proceso de formacin finalizados / Nmero de participantes que inician formacin

El direccionamiento estratgico del Plan Territorial de Salud se armoniza con el marco estratgico del Plan Decenal de Salud Pblica mediante la integracin de los diversos actores presentes en el territorio.

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de Salud y Planes Institucionales de Salud al PDSP.

municipales. 3. Plan Institucional de Salud armonizados al PDSP. 4. Utilizacin de las herramientas estandarizad as para la planeacin estratgica en salud pblica en el nivel local (SISPRO, ASIS, guas e instrumentos) . Transferencia de herramientas estandarizadas para la planeacin estratgica en salud pblica

Nmero de departamentos, capitales de departamento y municipios priorizados con capacidades transferidas en planeacin estratgica en salud

Nmero de documentos de PTS que incluyen la Acompaamiento elaboracin del en la elaboracin marco de del marco de desafos y retos desafos y retos en salud en salud pblica pblica / para el territorio Nmero de documentos de PTS elaborados Nmero de documentos de Acompaamiento PTS con en la objetivos estructuracin estratgicos del marco locales / estratgico del Nmero de PST armonizado documentos de al PDSP PTS elaborados

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Acompaamiento en la estructuracin de dimensiones prioritarias de la salud pblica armonizadas a las contenidas en el PDSP

Nmero de documentos de PTS con dimensiones priorizadas armonizadas al PDSP / Nmero de documentos de PTS elaborados

Visitas de asistencia tcnica

Nmero de visitas realizadas, nmero de participantes

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Planeacin operativa Se entiende como el proceso relacionado con la definicin y adopcin de directrices de carcter general, por parte de la Alta Direccin, enmarcadas en un periodo de cuatro aos. Estas directrices se orientan a dar cumplimiento a la misin y visin de la entidad territorial o sectorial. En el contexto de la puesta en marcha del Plan Decenal, se busca que la planeacin operativa de la gestin en salud, en general, y el diseo y la ejecucin de los POAs y los POAIs, en particular, siga los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pblica. De acuerdo con lo anterior, la planeacin operativa comprende el conjunto de acciones convergentes y complementarias al interior de las ocho (8) dimensiones prioritarias y dos (2) dimensiones transversales del PDSP, planificadas sistemticamente cada ao para concretar y alcanzar los objetivos del plan estratgico o indicativo. La Planeacin se desarrolla para cada una de las tres (3) lneas operativas definidas en el Plan Decenal de Salud Pblica 2012 -2021, describe las acciones en el mbito de competencia, asigna los recursos dentro del sector y vincula recursos de otros sectores a travs de proyectos colaborativos. A su vez, es un instrumento de planeacin, monitoreo y seguimiento de la ejecucin de las acciones y sus recursos.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP, 2012 2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSIN VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTO DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS Planes Operati vos Anuale s y de Inversi n armoni zados al PDSP y ajustad os a las metodo logas, herrami entas e instrum entos desarro llados para este fin. (20142015) Determinar las condiciones para el desarrollo de la armonizacin de los Planes de Salud Territorial al PDSP, mediante las metodologas, herramientas e instrumentos que permitan la estructuraci n de los Planes Operativos Anuales (POA) y 1. Consejos de Planeacin Territorial, asesorando el desarrollo del PDSP para el desarrollo de la intersectorialidad al nivel local. 2. Planes Operativos Anuales y de Inversin armonizados al PDSP para aprobacin por consejos y asambleas. 3. Planes de trabajo y cronogramas para la replicacin de la estrategia de asistencia El marco operativo es el conjunto de acciones convergentes y complementari as al interior de Plan Operativo las ocho (8) Anual de dimensiones Inversin (POAI) prioritarias y representativo dos (2) de las lneas y dimensiones proyectos que transversales. desarrollarn el Planificadas PTS armonizado sistemticamen al PDSP te cada ao aprobado por para concretar concejos y y alcanzar los asambleas. objetivos del plan estratgico o indicativo. Se desarrolla para cada una de las tres (3) lneas operativas definidas en el

Planeacin operativa

1. Lineamientos del PDSP en las polticas sectoriales locales. 2. Lneas operativas de los POA armonizadas a las dimensiones, estrategias y metas del PDSP. 3. Cronogramas y planes de trabajo departamentale s para la replicacin de la estrategia a nivel municipal.

Acompaamiento a los Consejos de Planeacin Territorial para la inclusin el PDSP como instrumento de poltica de salud transectorial.

Nmero de actividades para la sensibilizacin de los consejos locales de planeacin.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP, 2012 2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSIN VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTO DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS Planes Operativos Anuales de Inversin (POAI) al integrar la salud a todas las polticas pblicas y armonizar los Planes Territoriales de Salud y Planes Institucional es de Salud al PDSP. tcnica del PDSP y el modelo de determinantes sociales de la salud de manera transectorial a nivel local. Transferencia de metodologas, herramientas e instrumentos para el ajuste de los POA y POAI de la entidad territorial Acompaamiento para el ajuste de los POA y POAI de las entidades territoriales Nmero de entidades territoriales con instrumentos para el POA y POAI transferidos. Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2021.

Nmero de actividades de acompaamien to para el ajuste de los POA y POAI Nmero de entidades Desarrollo de territoriales de capacidades y salud acompaamiento departamentale para la s con proceso replicacin de la sistemticos estrategia de activos para la asistencia replicacin del tcnica ajuste de los POA y POAI a nivel local.

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Monitoreo, seguimiento y evaluacin

Es el proceso administrativo que se adelanta para la verificacin y control de las acciones establecidas y el cumplimiento y logro de las metas y productos fijados en la planeacin operativa. De este proceso se derivan los indicadores que miden los avances de lo ejecutado versus lo programado. Dentro de este Plan de Asistencia Tcnica las acciones relativas a seguimiento y evaluacin buscan garantizar la implementacin de todas las acciones necesarias para que el Plan Decenal de Salud Pblica sea asumido por las entidades territoriales. Por tanto, determina los instrumentos de planeacin, monitoreo y seguimiento de la ejecucin de las acciones y sus recursos, de manera que se puedan detectar no slo las desviaciones en el plan, sino tambin el motivo de su origen y se desarrollen los correctivos pertinentes.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP, 2012 2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSIN VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTO DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS Asegur amient oy control de la apropia cin, armoni zacin y gestin del Monitoreo, PDSP seguimiento en el y evaluacin nivel local en las condici ones definida s en la planeac in estrat gica y operati va. Observar, controlar y medir el desarrollo y ejecucin de las actividades y consecucin de productos definidos desde la planeacin estratgica para la implementacin del PDSP en el nivel local y ejecutar los correctivos necesarios cuando se encuentren desviaciones que Disear y desarrollar el tablero de control para el monitoreo y evaluacin de la implementacin del PDST, con los indicadores de impacto, resultado, producto y procesos contemplados en la metodologa de construccin del PDSP

1. Cronogramas de actividades de asistencia tcnica cumplidos. 2. Planes operativos anuales y de inversin ejecutados en las fechas de evaluacin.

1. Plan de trabajo y cronograma local. 2- Nmero de POA y POAI ajustados a las fechas de evaluacin.

Cuadros de mando integral con adoptados a nivel local

Instrumento de autoevaluacin, verificacin externa y planes de mejora e informe de cumplimiento.

Nmero de entidades Aplicacin del territoriales con tablero de control seguimiento para el ejecutado con monitoreo, el tablero de seguimiento y mando integral evaluacin. diseado

El correcto monitoreo y seguimiento del plan operativo anual de inversiones, puede detectar no slo las desviaciones en el plan, sino tambin el motivo de su origen.

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PROCESOS PARA LA ASISTENCIA TCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP, 2012 2021 CRONOGRAMA ACTIVIDADES MEDIOS PARA INDICADORES PARA LA LA INDICADORES PROCESO METAS OBJETIVO PRODUCTOS DE CONSECUSIN VERIFICACIN SUPUESTOS DE PROCESO TRIM TRIM TRIM PRODUCTO DE LOS DE LOS 1 2 3 PRODUCTOS PRODUCTOS pongan en riesgo la consecucin de las metas definidas. Desarrollo de correctivos y actividades de ajuste cuando se detecten desviaciones en los resultados y en la obtencin de las metas planeadas. Planes de accin implementados como consecuencia del uso de cuadro de mando integral.

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BIBLIOGRAFA

Greenlaw, Raymond, Hoover, James y Ruzzo, Walter. Limits To Parallel computation; P-Completeness Theory. 1995. Lambert, D.M.; Cooper, M. y Pagh, J. D. Supply Chain Management: Implementation Issues and Research Opportunities, The International Journal of Logistics Management. Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2013. Plan Decenal de Salud Pblica, PDSP, 2012-2021. Bogot, abril de 2013. Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica. Sistema de Asistencia Tcnica y Evaluacin Regional, SATyER. Plan Nacional de Salud Pblica 2007 2010; Bogot, julio 4 de 2008. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Operacin Planeacin Territorial PDSP. Presentacin Power Point. Bogot, mayo 28 de 2013. Nonaka, I; Tackeuchi, H; The Knowledge Creating Company. Oxford University Press, 1995. Servicio Nacional de Aprendizaje SENA. Polticas de formacin para el aprendizaje institucional. Bogot, 2005. Ballou, Ronald H. Business Logistics Management. Ed. Prentice Hall, Int. Edition 1999. Fundacin para el Desarrollo de Acciones Esenciales en Salud Pblica FAESP-; Programa Cimientos USAID. Propuesta para el monitoreo y evaluacin integral del plan de salud basada en resultados. Bogot, 31 agosto de 2009. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Gobernacin de Cundinamarca, Fondo de poblacin de Naciones Unidas, Universidad Externado de Colombia. Incorporacin de la dinmica poblacional en los procesos de planeacin de Cundinamarca. Bogot, 2005. Departamento Nacional de Planeacin, Fondo de Poblacin de Naciones Unidas, Escuela Superior de Administracin Pblica. Guas para la gestin pblica territorial Planeacin para el desarrollo integral en las entidades territoriales - El plan de desarrollo 2012-2015. Bogot, 2012

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ANEXO 1: ENTIDADES PRIORIZADAS PARA LA ASISTENCIA TCNICA DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA 2012-2021
CONSOLIDADO ENTIDADES TERRITORIALES Y EPS PARA ASISTENCIA TECNICA PDSP 2012-2021 PRIORIZADOS TOTAL MUNICIPIOS DESEMPEO DISTRITOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO 1,2,3 MUNICIPAL ESPECIALES EPS
AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPILAGO DE SAN ANDRS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA ATLANTICO BOLIVAR BOYACA CALDAS CAQUETA CASANARE CAUCA CESAR CHOCO CORDOBA CUNDINAMARCA GUAINIA LA GUAJIRA GUAVIARE HUILA MAGDALENA META NARIO NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPES VICHADA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 10 0 0 1 1 4 1 1 1 1 1 0 1 14 0 0 0 1 1 2 1 1 0 1 2 4 1 1 7 0 0 58

1 2 0

0 0 0

0 6 0 0 2 3 2 0 0 1 3 1 1 2 24 0 2 0 1 0 0 4 2 1 0 0 4 2 1 4 0 0 66

TOTAL

32

0 0 1 BARRANQUILLA 21 CARTAGENA 0 0 2 0 1 0 1 0 2 0 0 0 4 0 14 0 1 BOGOT 0 0 5 0 0 0 0 0 9 SANTA MARTA 7 0 1 0 2 0 4 0 1 0 0 0 3 0 8 0 2 0 3 BUENAVENTURA 0 0 2 0 97 5

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MUNICIPIOS CATEGORIA 1,2,3

Departamento ANTIOQUIA BARBOSA BELLO CALDAS COPACABANA ENVIGADO GIRARDOTA ITAGUI LA ESTRELLA RIONEGRO SABANETA ATLANTICO SOLEDAD BOYACA DUITAMA PUERTO BOYAC SOGAMOSO TUNJA CALDAS MANIZALES CAQUETA FLORENCIA CASANARE YOPAL CAUCA POPAYN CESAR VALLEDUPAR CORDOBA MONTERA CUNDINAMARCA CAJIC CHA COTA FACATATIV FUNZA FUSAGASUG GIRARDOT MADRID MOSQUERA SOACHA SOP TENJO TOCANCIP ZIPAQUIR Municipios 1,2,3 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

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MUNICIPIOS CATEGORIA 1,2,3 Municipios Departamento 1,2,3 HUILA 1 NEIVA 1 MAGDALENA 1 SANTA MARTA 1 META 2 ACACAS 1 VILLAVICENCIO 1 NARIO 1 PASTO 1 NORTE DE SANTANDER 1 CCUTA 1 QUINDIO 1 ARMENIA 1 RISARALDA 2 DOSQUEBRADAS 1 PEREIRA 1 SAN ANDRES 1 SAN ANDRS 1 SANTANDER 4 BARRANCABERMEJA 1 FLORIDABLANCA 1 GIRN 1 PIEDECUESTA 1 SUCRE 1 SINCELEJO 1 TOLIMA 1 IBAGU 1 VALLE DEL CAUCA 7 BUENAVENTURA 1 CANDELARIA 1 GUADALAJARA DE BUGA 1 JAMUND 1 PALMIRA 1 TULU 1 YUMBO 1 Total general 58

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MUNICIPIOS CON PEOR DESEMPEO MUNICIPAL Evaluacin del desempeo integral de los municipios DNP Versin 2011

Departamento
1 Amazonas 2 Antioquia 3 Antioquia 4 Atlntico 5 Bolvar 6 Bolvar 7 Bolvar 8 Bolvar 9 Bolvar

Municipio
Puerto Nario Murind Toledo Santa Luca Arenal El Pen Regidor Simit Calamar Magangu Noros San Pablo Santa Catalina San Martn de Loba Margarita Morales Altos del Rosario Cicuco San Fernando Soplaviento Barranco de Loba El Carmen de Bolvar Momps San Cristbal San Jacinto del Cauca Norcasia Marquetalia San Vicente del Cagun La Salina Surez Villa Rica El Cantn del San Pablo Nvita Medio San Juan El Carmen de Atrato Chin Montelbano San Antero Tuchn Moitos Buenavista Sahagn San Carlos Tierralta Puerto Escondido Los Crdobas Momil Ceret La Apartada

CATEGORIA
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 6 6 4 6 6 6

10 Bolvar 11 Bolvar 12 Bolvar 13 Bolvar 14 Bolvar 15 Bolvar 16 Bolvar 17 Bolvar 18 Bolvar 19 Bolvar 20 Bolvar 21 Bolvar 22 Bolvar 23 Bolvar 24 Bolvar 25 Bolvar 26 Caldas 27 Caldas 28 Caquet 29 Casanare 30 Cauca 31 Cauca 32 Choc 33 Choc 34 Choc 35 Choc 36 Crdoba 37 Crdoba 38 Crdoba 39 Crdoba 40 Crdoba 41 Crdoba 42 Crdoba 43 Crdoba 44 Crdoba 45 Crdoba 46 Crdoba 47 Crdoba 48 Crdoba 49 Crdoba

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MUNICIPIOS CON PEOR DESEMPEO MUNICIPAL Evaluacin del desempeo integral de los municipios DNP Versin 2011

Departamento

Municipio
Gachala Dibulla La Jagua del Pilar El Molino Manaure Riohacha Santa Brbara de Pinto Pijio del Carmen Zona Bananera Ariguan Cerro San Antonio Sabanas de San Angel San Zenn Chibolo Puebloviejo Puerto Rico San Juanito Cubarral El Castillo Mapiripn Cabuyaro Barranca de Upa La Florida Silos Bucarasica Puerto Ass San Miguel Santiago Coln Pijao Santa Helena del Opn Albania Puerto Wilches Los Palmitos Majagual Morroa Sucre El Roble Santiago de Tol Chaln Caimito Roncesvalles Venadillo Yotoco La Unin Toro La Primavera Cumaribo

CATEGORIA
6 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

50 Cundinamarca 51 La Guajira 52 La Guajira 53 La Guajira 54 La Guajira 55 La Guajira 56 Magdalena 57 Magdalena 58 Magdalena 59 Magdalena 60 Magdalena 61 Magdalena 62 Magdalena 63 Magdalena 64 Magdalena 65 Meta 66 Meta 67 Meta 68 Meta 69 Meta 70 Meta 71 Meta 72 Nario 73 Norte De Santander 74 Norte De Santander 75 Putumayo 76 Putumayo 77 Putumayo 78 Putumayo 79 Quindio 80 Santander 81 Santander 82 Santander 83 Sucre 84 Sucre 85 Sucre 86 Sucre 87 Sucre 88 Sucre 89 Sucre 90 Sucre 91 Tolima 92 Tolima 93 Valle Del Cauca 94 Valle Del Cauca 95 Valle Del Cauca 96 Vichada 97 Vichada

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