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Bioseguridad
Captulo 1
Es una doctrina de
comportamiento dirigida a
lograr actitudes y conductas
que permitan reducir al mnimo
los riesgos para la salud del
trabajador en su ambiente
laboral. Involucra en igual sentido
a las personas que se hallan en el
ambiente asistencial.
1.1 Qu entendemos por Bioseguridad?
Es una doctrina de comportamiento dirigida a lograr actitudes
y conductas que permitan reducir al mnimo los riesgos para la
salud del trabajador en su ambiente laboral. Involucra en igual
sentido a las personas que se hallan en el ambiente asistencial,
el cual debe estar diseado en el marco de una estrategia de
disminucin de riesgos.
Bioseguridad: Es una traduccin literal de su homnimo en
ingls: BIOSECURITY.
Seguridad: Calidad de seguro, exento de todo peligro, dao o
riesgo; + BIO: Conjunto de todos los seres humanos.
En conclusin, al construir la palabra recordamos de inmediato
el concepto de proteccin a la de la vida, situacin que puede
lograrse en parte previniendo los accidentes.
Es as que los principios de Bioseguridad son a continuacin:
a. Universalidad
Las medidas deben comprender a todos los pacientes de todos
los servicios, indistintamente de conocer o no su serologa.
Es as que todo el personal debe acatar las precauciones
estndares rutinariamente para evitar una exposicin de la
piel y de las membranas mucosas, en todas las condiciones
que puedan dar lugar a accidentes, estando o no previsto
el contacto con sangre o cualquier otro fuido corporal del
paciente. Por tanto, estas precauciones, deben ser aplicadas
para TODAS las personas, independientemente de manifestar
o no patologas.
b. Uso de Barreras
El empleo de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes
de exposicin a sangre y otros fuidos orgnicos, pero reducen
las consecuencias de dicho accidente.
c. Medios de eliminacin de material contaminado:
Engloba el conjunto de dispositivos y procedimientos apropiados
mediante los cuales los materiales usados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
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1.2 Cul es el objetivo general de la Bioseguridad?
Disminuir el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patognicos.
Resulta relevante identifcar los riesgos con anterioridad para establecer la utilizacin de barreras
de proteccin adecuadas. En tal sentido, el conjunto de medidas, normas y procedimientos
dirigidos a minimizar y/o controlar dicho riesgo biolgico es la Bioseguridad, dejando en claro
que el riesgo cero NO EXISTE.
1.3 Dnde debemos evitar los Accidentes?
En el Generador: Es todo sujeto que por medio de cualquier tcnica o procedimiento descarte
un elemento.
En la Manipulacin: Acciones asociadas con manejo, separacin, recoleccin, almacenamiento,
transporte, tratamiento, recuperacin y disposicin de los residuos patognicos.
Por cuanto, los cuidados a tener presente resultan sencillos y simples:
Autocuidado: Consiste en el compromiso de cada persona o grupo de trabajo de mantener
su integridad a travs del uso y cumplimiento de normales de Bioseguridad en el proceso
del trabajo.
Descontaminacin: Refere a la inactivacin de grmenes por medio del uso de agentes
fsico y/o qumicos para proteccin del operador.
Lavado: Resulta la tcnica ms sencilla adems de econmica, siendo la que previene la
mayora de las infecciones nosocomiales, an las relativas al manejo de los residuos, por
medio de la remocin de la muestra orgnica de cualquier superfcie mediante la accin
mecnica del agua y detergente.
Esterilizacin: Se caracteriza por la destruccin de todo tipo de microorganismos,
incluyendo los esporos.
Se debe tener en cuenta el riesgo real que afronta el operador en la labor con diferentes
microorganismos o con material biolgico potencialmente infeccioso para establecer el nivel de
Bioseguridad con el que debe trabajar. De acuerdo al nivel de bioseguridad, se establecen los
procedimientos y los dispositivos de proteccin necesarios.
Grupos de Riesgo de los Microorganismos. Clasifcacin de la OMS
Grupo de Riesgo 1: Riesgo individual y comunitario escaso o nulo. Grupo de riesgo compuesto
por microorganismos que tienen pocas posibilidades de producir enfermedades en humanos o en
animales.
Grupo de Riesgo 2: Riesgo individual moderado, riesgo comunitario bajo. Grupo de
riesgo establecido por agentes patgenos que pueden causar enfermedades en humanos o en
animales, pero que tienen pocas posibilidades de suponer un riesgo grave para el personal del
laboratorio, la comunidad, los animales o el ambiente. Si bien una exposicin en el laboratorio
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de propagacin resultar limitado.
Grupo de Riesgo 3: Riesgo individual elevado, riesgo comunitario moderado. Grupo
de riesgo conformado por agentes patgenos que pueden ocasionar enfermedades graves en
humanos o en animales, con bajo riesgo de extenderse en la comunidad. Se aplica al diagnstico,
investigacin y produccin en los cuales se trabaja con agentes que pueden provocar una
enfermedad grave o potencialmente letal, fundamentalmente como resultado de la exposicin
a aerosoles. Puede disponerse o no de medidas efcaces de tratamiento y de proflaxis.
Grupo de Riesgo 4: Riesgo individual y comunitario elevado. Grupo de riesgo constituido por
agentes patgenos que pueden causar enfermedades graves en las personas o en los animales,
con alto riesgo de extenderse en la comunidad. No suele disponerse de medidas efcaces de
tratamiento y proflaxis.
1.4 Por qu la Bioseguridad?
La Bioseguridad resulta muy relevante ya que permite reducir el riesgo de ingreso y propagacin
de enfermedades infectocontagiosas, a travs de la aplicacin de sus medidas.
1974: Berg, Baltimore, Boyer, Cohen, Davis, Hogness, Nathans, Roblin, Watson, Weissman,
and Zinder: Potential biohazards of recombinant DNA molecules ( Science, 185:303, 1974).
1975: Berg, Baltimore, Brenner, Roblin, and Singer: Asilomar Conference on recombinant
DNA molecules ( Science, 188:991-4, 1975).
OBJETIVO: Observar los desarrollos cientfcos de las investigaciones de la tecnologa del DNA
recombinante y debatir medidas adecuadas para contener el riesgo potencial de esos procesos
tecnolgicos.
1976: Norman: Genetic manipulation: guidelines issued ( Nature, 262:2-, 1976) - National
Institutes of Health (NIH).
Las normas del uso de la tcnica de manipulacin gentica de organismos vivos a travs
del DNA recombinante.
OBJETIVO: Determinar las normas de seguridad para los experimentos que pueden revolucionar
la biologa y tambin que ofrezca a las personas los benefcios de la modifcacin gentica con
seguridad. Identifcar sus consecuencias.
1.5 Uso de los Elementos de Proteccin Personal
Bioseguridad es reducir al mnimo los riesgos para la salud del trabajador en su ambiente laboral,
a travs de la aplicacin de medidas. Sin embargo, tengamos presente que en este quehacer,
los elementos de proteccin personal son un complemento imprescindible de los mtodos de
control de riesgos para proteger al trabajador, poniendo barreras en las puertas de entrada para
evitar la transmisin de infecciones.
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Inicialmente, muchos de estos elementos de proteccin personal en instituciones de salud no
fueron diseados para ese propsito, su aparicin responda ms bien para evitar la contaminacin
de campos quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del
personal de salud, por lo cual posee esa doble funcin.
El uso de elementos de proteccin se ha de establecer de acuerdo a la actividad a realizar:
Mascarilla y Protectores Oculares: Se han de usar en los procedimientos donde tengan
lugar gotas de sangre o lquidos corporales, con esto se previene la exposicin de mucosas
de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados.
Mascarilla Buconasal: Brinda proteccin frente a eventuales contaminaciones con saliva,
sangre o vmito, que pudieran salir del paciente, cayendo en la cavidad oral y nasal del
trabajador. De igual modo la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales
del personal de salud contaminen al paciente; debe emplearse en los pacientes en los
cuales se halla defnido un plan de aislamiento de gotas.
Braceras: Previene el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en
procedimientos invasivos tales como partos normales, cesrea, citologa y odontologa,
entre otros.
Guantes: Permiten disminuir el riesgo de contaminacin por fuidos en las manos, Sin
embargo, no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es relevante anotar que el empleo de
guantes tiene por objeto proteger y no reemplazar las prcticas adecuadas de control de
infecciones, en especial el lavado correcto de las manos. Por cuanto, los guantes deben
ser de ltex bien ajustados para facilitar la realizacin de los procedimientos. De modo
que si se rompen estos deben ser retirados, para luego efectuar el lavado de las manos y
al cambio inmediato de los mismos. Pero si el procedimiento a llevarse a cabo es invasivo
de alta exposicin, se debe emplear doble guante.
En tal sentido, el guante se dise para imposibilitar la transmisin de microorganismos
por parte del personal de salud a travs de las manos; por ello cuando se tengan los
guantes puestos deben mantenerse las normas de asepsia y antisepsia. Por otro lado,
para personal que desempea diversos ofcios y el responsable del manejo de residuos,
los guantes deben ser ms resistentes, tipo industrial.
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Delantal de Caucho: Es considerado un protector para el cuerpo; evitando la posibilidad
de contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por
ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y
cirugas, entre otros.
Polainas: Utilizado por trabajadores de la salud expuestos a riesgos de salpicaduras y
derrames por lquidos o fuidos corporales.
Gorro: Se emplea con el fn de prevenir en el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado, adems de prevenir la contaminacin del paciente
con los cabellos del trabajador de salud.
1.6 Mantenimiento de Elementos de Proteccin Personal
En este punto, no olvidar que los elementos de proteccin personal se clasifcan de acuerdo al
rea del cuerpo que se quiere aislar. De modo que el tipo de proteccin podr: Ocular, buconasal
y facial, de extremidades superiores y cuerpo.
Proteccin Ocular
Monogafas de Seguridad
Usuarios: Cirujanos, obstetras, mdicos, instrumentadoras quirrgicas, personal de
enfermera que efecte procedimientos con factor de Riesgo Biolgico, personal de
ofcios varios, lavandera, laboratorio clnico y de patologa, personal en entrenamiento
como mdicos residentes, internos y estudiantes.
Caractersticas de las Monogafas:
9 Tiene ventilacin indirecta a travs de rejillas laterales, lo que las hace antiempaantes.
9 Posibilita el uso de anteojos prescrito
9 Absorber los rayos ultravioleta.
9 Tener lentes resistentes al impacto.
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Mantenimiento:
9 Proceder al lavado de los protectores oculares con agua y jabn de tocador.
9 Usar un pauelo facial para el secado; no utilizar otro tipo de tela o material abrasivo,
ni frotarlas con las manos.
9 No dejar caer las monogafas o ponerlas con los lentes hacia abajo porque se pueden
rayar con facilidad.
9 Despus del uso, es preferible que sean guardadas en su estuche.
9 Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo.
9 No use soluciones custicas para su lavado o desgerminacin.
9 No esterilice las monogafas en autoclave.
Caretas de Odontlogo
Usuarios: Odontlogos, auxiliares de odontologa.
Caractersticas de la Careta:
9 Bajo peso.
9 Neutralidad ptica.
9 Es resistente al impacto.
9 Con visor recambiable.
9 Graduable al tamao de la cabeza.
Mantenimiento:
9 Lave el visor luego de cada uso con agua tibia y solucin jabonosa (jabn de tocador).
9 No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; use pauelos faciales.
9 Evite cadas al ponerlas con el visor hacia abajo.
9 En lo posible, debe ser guardada en su estuche.
9 Almacnela en un lugar seguro, en adecuadas condiciones de aseo y de fcil acceso
para el personal.
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Proteccin Buconasal y Facial
Mascarilla
Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico.
Caractersticas de la Mascarilla:
9 Resulta un elemento de proteccin personal y desechable por turno.
9 Brinda proteccin desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; particularmente
para cubrir la barba.
9 Se debe mantener alejada de lquidos infamables y cidos, debido a que el roce con
estas sustancias o con la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla determinada para manejo del paciente con diagnstico de TBC, debe
poseer las siguientes caractersticas:
* Filtro tipo Referencia 1860.
* Resistente a los fuidos.
* Para emplearse en concentraciones que no superen la concentracin de 10X TLV
para material particulado (desechables).
Proteccin de Cuerpo y Extremidades Superiores
Delantales
Usuarios: Cirujanos, personal mdico, de enfermera e instrumentadoras quirrgicas
que ejecuten procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
De igual modo, los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y ofcios varios.
Por tanto, las caractersticas del delantal han de variar de acuerdo al ofcio a realizar:
Caractersticas del Delantal:
9 El delantal quirrgico, es de pelcula fexible a base de cloruro de polivinilo o material
semejante. Para ofcios varios y lavandera se ha de emplear un delantal industrial
del mismo material pero de un calibre ms resistente.
9 Es de bajo peso.
9 Debido a su impermeabilidad, puede ser empleado por debajo de la ropa quirrgica,
para evitar el contacto del cuerpo con fuidos corporales.
9 No es desechable.
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Mantenimiento:
9 Es enviado a la lavandera en bolsa roja.
9 En el proceso de desinfeccin, use solucin de hipoclorito de sodio, para luego lavarlo
con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
9 Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
9 Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
Braceras
Usuarios: Debe ser usado por el personal mdico de urgencias, de enfermera e
instrumentadores quirrgicos que lleven a cabo procedimientos invasivos con riesgo
de contacto con lquidos corporales.
Caractersticas de las braceras:
9 Es de bajo peso.
9 No es desechable.
9 Es de tela impermeable.
Mantenimiento:
9 Enviar a lavandera en bolsa roja.
9 En el proceso de desinfeccin, use solucin de hipoclorito de sodio, para luego ser
lavado con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
9 Se deben secar al medio ambiente, a fn de evitar que presente quiebres.
9 Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
Blusa Quirrgica
Usuarios: Cirujanos, ayudantes quirrgicos e instrumentadores quirrgicos que efecten
procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
Caractersticas de la Blusa:
9 Es de bajo peso.
9 No es desechable.
9 Es de tela impermeable.
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Mantenimiento:
9 Enviar a lavandera en bolsa roja.
9 Esterilizacin a gas.
Guantes Industriales
Usuarios: Usado por el personal de aseo.
Caractersticas de los Guantes:
9 Pendiente especifcacin.
9 Amarillo zonas administrativas.
9 Negro para zonas asistenciales.
Mantenimiento:
9 Se debe lavar con agua y jabn.
9 Los de reas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
9 Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales Media Caa
Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central de residuos slidos hospitalarios.
Mantenimiento:
9 Se debe lavar con agua y jabn.
9 Se han de sumergir en hipoclorito a 5000 ppm por espacio de 20 minutos.
9 Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales de Hycron
Usuarios: Personal de aseo que manipula residuos slidos hospitalarios.
Mantenimiento:
9 Se debe lavar con agua y jabn.
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9 Los guantes para uso con material contaminado se limpian con hipoclorito a 5000
ppm por 20 minutos.
9 Enjuagar y secar al aire libre.
Mascarilla con fltro
Usuario: Usado por personal del aseo que manipula los residuos en el almacenamiento
central.