OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL

TODA SITUACIN
PATOLGICA QUE IMPIDA EL
TRNSITO DIGESTIVO EN
CUALQUIERA DE SUS
SEGMENTOS
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
CLASIFICACIN
ILEO MECNICO ILEO DINMICO O
PARALTICO
En la luz intestinal
Parietal
Extraintestinal
Espstico
Adinmico
Metablico
Reflejo
Sptico
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
CLASIFICACIN
SEGN
LOCALIZACIN
SEGN
INTENSIDAD
Alta
Media Delgado
baja - Colon
Total
Parcial
Suboclusin
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
FISIOPATOLOGA
Saliva 1.500 (500-2.000) ml./24 h.
Gstrica 1.500 (100-4.000) ml./24h
Intestinal 3.000 (100-9.000) ml./24h
Bilis 400 (100-800) ml./24h
Pncreas 400 (100-800) ml./24h
Secreciones digestivas Secreciones digestivas
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
FISIOPATOLOGA
Composicin gas intestinal Composicin gas intestinal
Nitrgeno 70 %
Oxgeno 12 %
Dixido de carbono 8 %
Sulfdrico 5 %
Metano (CH
4
) 4 %
Hidrgeno 1 %
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
FISIOPATOLOGA
Predominio de funciones segn tramo digestivo Predominio de funciones segn tramo digestivo
PROXIMAL DISTAL
Secrecin lquidos
Absorcin lquidos
Acmulo de gases
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
FISIOPATOLOGA
Absorcin lquidos
Secrecin lquidos
Prdida lquidos y electrolitos
Ascitis
Compromiso venoso
Edema de pared
DESHIDRATACIN
HIPOVOLEMIA
INSUFICIENCIA RENAL
ACIDOSIS METABLICA
HIPOPOTASEMIA
ACMULO DE GAS
ALTERACIONES DE LA
MOTILIDAD
ESTRANGULACIN
PERITONITIS
SHOCK SPTICO
MUERTE
SECRECIN

OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL

FISIOPATOLOGA - ALTERACIONES
DEL MEDIO INTERNO
NIVEL DE LA
OCLUSIN
ALTERACIONES MS IMPORTANTES
GSTRICA
Deshidratacin (Oliguria, Hto etc)
Alcalosis metablica. Hipocloremia
INTESTINO
DELGADO
Deshidratacin (Oliguria, Hto etc).
Hipokaliemia. Hiponatremia.Urea.Creatinina
Acidosis metablica (Deshidratacin, Inanicin,
Prdida secreciones alcalinas en el tubo digestivo)
COLON Deshidratacin tarda
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
LEO MECNICO - CLNICA
Dolor Distensin Vmitos Ruidos
intestinales
Dolor
palpacin
Tempera-
tura
Delgado alta ++
Clico
+ ++++ cada 3-5
min.
37C
Delgado baja +++
Clico
+++ ++
fecal?
cada 5-10
min.
37C
Colon +++
Clico
+++ +
facal
cada 10-15
min.
37C
Estrangula-
cin
++++
Contnuo
++ +++ +++
Localizado
37C
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
OCLUSIN INTESTINO DELGADO ETIOLOGIA
BRIDAS
HERNIAS
EVENTRACIN
COLOSTOMA
ILEO BILIAR
INVAGINACIN
ETC
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
SUBOCLUSIN INTESTINAL
CONCEPTO Y SEMIOLOGIA
Dificultad en el transito digestivo sin oclusin
completa
Distensin abdominal. Ruidos aumentados y
dolor clico. Expulsin de gases y heces.
Radiologicamente: Gas en todos los segmentos
del tubo digestivo sin un stop definido.
ETIOLOGA
Bridas y adherencias.
Hernias
Carcinomatosis peritoneal.
Etc.
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
SUBOCLUSIN INTESTINAL
SNDROME DE ASA CIEGA
Etiologa:
Proliferacin bacteriana patolgica
Clnica:
Diarrea
S. de malabsorcin
Dficit de Vit. B
12
Osteomalacia con hipocalcemia
Dficit Vit. K
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
OCLUSIN DE COLON
VALVULA ILEOCECAL COMPETENTE
VALVULA ILEOCECAL INCOMPETENTE
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
OCLUSIN DE COLON
Supuesta una presin intraluminal = 25 cm H
2
O
Ley de Laplace: TENSIN = Presin x dimetro x Pi
Tesin ciego = 25x12x3,14 = 942 cm H
2
H/cm superfcie
Tensin Sigma = 25x6x3,14 = 471 cm H
2
O/cm superfcie
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
OCLUSIN DE COLON - etiologa
ADENOCARCINOMA
VOLVULO
DIVERTICULOSIS
ETC
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
TRATAMIENTO GENERAL DE LA OCLUSIN
MECNICA
Descompresin digestiva
Correccin medio interno y constantes vitales:
Hidratacin
Electrolitos
PVC
T.A. Pulso
Diuresis
Profilaxis antibitica
Correccin quirrgica de la causa de la oclusin
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
LEO PARALTICO
ILEO ESPSTICO (Poco frecuente)
Intoxicacin por metales pesados
Porfiria
Uremia
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
LEO PARALTICO
ILEO ADINMICO
Postoperatorio (Estmago 24h, Intestino delgado 24h, Colon
3-5 dias)
Procesos Inflamatorios intrapritoneales (Peritonitis aguda,
Pancreatitis aguda, atc.)
Sndrome retroperitoneal (Clico ureteral, Hematoma,
Fracturas vertebrales)
Sndrome torcico bajo (Neumonia basal, Fracturas costales)
Alteraciones sistmicas: (Spsis de cualquier origen,
Alteraciones hidroelectrolticas graves, etc.)
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
LEO PARALTICO ETIOLOGA
PERITONITIS AGUDA
FRACTURAS CERTEBRALES
CALCULOSIS URETERAL
ETC
OCLUSIN INTESTINAL OCLUSIN INTESTINAL
TRATAMIENTO GENERAL DE LA OCLUSIN
DINMICA
ETIOLGICO: El de la causa que lo provoca:
Alteraciones hidroelectrolticas
Origen de la sepsis intra o extraperitoneal
Patologa retroperitoneal. Etc.
SINTOMTICO
Soporte respiratorio, hemodinmino y nutricional
Mantener constantes vitales y analticas
Un leo dinmico raramente no responde al tratamento
conservador. Si as fuere, descartar que no sea mecnico